Трудно встретить человека, кто не знает о вреде холестерина, опасных болезнях, вызываемых переизбытком этого элемента в организме. Отсюда люди, увидев в результатах анализа крови завышенные показатели по холестерину, начинают изнурять себя различными диетами, ограничивать в питании и, чего хуже, самостоятельно назначать себе медикаментозное лечение. Но надо помнить одно — холестерин делится на вредный и полезный. Последний просто необходим для жизнедеятельности нашего организма. Насколько у вас превышен уровень «плохого» холестерина, помогает выяснить индекс атерогенности, который высчитывается по результатам биохимического исследования крови.
Что такое атерогенность?
Это такое соотношение вредного и полезного для организма холестерина, где преобладает «плохая» его фракция. С какой целью вычисляют индекс атерогенности? Для оценки риска появления у пациента атеросклероза.
Как мы уже упоминали, расчеты ведутся на базе результатов биохимического исследования образца крови пациента.
Холестерин и липопротеиды
Чтобы вам был понятен расчет индекса атерогенности, представим немного теории. Что такое холестерин? Это растворимые комплексные соединения в составе крови. Холестерин тут не одинок — он находится в связке с белком. Данное соединение называют липопротеидом (липопротеином).
Последние неоднородны. Различают группы:
- Высокомолекулярные липопротеины (ЛПВП). Их отличает высокая плотность.
- Низкомолекулярные липопротеины (ЛПНП). Отличаются низкой плотностью.
- Очень низкомолекулярные липопротеины (ЛПОНП). Соединения самой минимальной плотности.
Отсюда для представления полной картины, вычисления индекса атерогенности доктору необходима липидограмма с информацией об общем содержании холестерина в крови, каждой из его выше представленных фракций, а также с данными о триглицериде (относится к жирам — продукт 3-атомного спирта глицерина и карбоновых кислот).
«Хорошие» и «плохие» липопротеины
Холестерин представлен в организме следующим образом:
- 80 % всей его массы вырабатывается печенью, кишечным трактом, почечной системой, половыми железами, надпочечниками. Затем холестерин взаимодействует с белками, образуя ЛПНП, ЛПВП.
- 20 % поступает в организм с едой. В этом случае холестерин представлен в составе хиломикрона, который образуется в кишечнике. Далее соединение поступает уже в кровь.
Дальнейший путь образований таков:
- ЛПНП будут транспортироваться от печени к тканям организма.
- ЛПВП, напротив, движутся в печень.
- Хиломикроны отправляются в периферические ткани и печень.
Липопротеиды высокомолекулярные будут вырабатываться печенью. Хиломикроны в ней делятся на ЛПНП и ЛПВП — все зависит от аполипротеина, с которым соединился холестерин.
«Вредными» тут будут считаться липопротеины низкой плотности. Они называются атерогенными. Чем их больше, тем больше и поступает в ткани жирных кислот. Последние будут удаляться из клеток путем связки с «хорошими» липопротеинами высокой плотности. Уже попав в печень, холестерин полностью гидролизуется.
Нужные нам высокомолекулярные липопротеины синтезируются только печенью. С продуктами в организм они не поступают. Но увеличению этой фракции в крови может способствовать категория полинасыщенных жиров, что относятся к группе омега-3. В частности, они присутствуют в рыбной продукции жирных сортов.
А вот образование «плохого» холестерина как раз-таки провоцирует именно питание — чрезмерно жирная пища, несбалансированный рацион. Это нарушает липидный обмен в организме. Следствие — выработка большого объема ЛПНП.
Индекс атерогенности — что это значит? Это соотношение вредных ЛПНП и полезных ЛПВП в организме человека. Соответственно, если объем липопротеидов низкой плотности будет выше, то у пациента есть риск поражения атеросклерозом.
О чем говорит общий уровень холестерина?
Как расшифровать показатели анализа крови? ОХ — так будет называться колонка с общим уровнем холестерина в крови. У кого-то тут будет 7, а у кого-то — 4. Но эта цифра никак не влияет на вероятность развития атеросклероза у пациента!
Дело в том, что ОХ показывает общий объем липопротеидов в крови — и ЛПВП, и ЛПНП. Давайте разберем, из-за чего может быть повышен уровень ОХ:
- В крови у пациента большое количество ЛПВП, то есть необходимых высокомолекулярных липопротеидов. Именно они — полезные элементы, что транспортируют жиры из клеток для дальнейшей переработки их в печени. Высокий уровень ЛПВП будет говорить об антиатерогенности.
- В крови у пациента, напротив, завышен объем низкомолекулярных липопротеинов, а число ЛПВП мало. Вот это уже свидетельствует о высокой атерогенности.
- Риск появления атеросклероза будет не только у человека с повышенным уровнем ЛПНП в крови. Высокая атерогенность сохраняется, если число липопротеинов низкомолекулярной группы нормальное, а объем ЛПВП занижен.
Теперь вы знаете, что для определения риска диагностирования атеросклероза требуется именно анализ индекса атерогенности. ОХ не может стать единственной отправной точкой.
Показатели индекса
Представим общую норму индекса атерогенности, отклонения от нее:
- До 3 — нормальные пределы.
- До 4 — это уже повышенный показатель. Однако его помогут снизить специальные диеты, физическая нагрузка.
- Свыше 4 — тревожный признак, говорящий о скором развитии атеросклероза. Больному требуется специальное лечение.
О чем говорят повышенные показатели?
Если индекс повышен (более 3 ммоль/л), то на сосудистых стенках уже начинает откладываться холестерин. Чем выше этот показатель, тем активнее идет процесс.
Итог — образование холестериновых бляшек на сосудистых стенках. Со временем подобные отложения разрастаются, сужая просветы сосудов. Кроме того, в бляшках скапливаются соли кальция. А эти элементы патологически влияют на сосуды — последние теряют эластичность, в них наблюдаются дистрофические процессы.
Бляшки могут разрушаться, преображаясь затем в тромбы. Это способствует развитию тромбоэмболии — достаточно опасного заболевания, которое может обернуться внезапной смертью из-за закупорки сосудов тромбами.
Причины атеросклероза
Каждому важно знать, что это значит — индекс атерогенности. Ведь самая главная причина атеросклероза — повышенный уровень в крови ЛПНП. Однако болезнь дополнительно могут спровоцировать и сопутствующие факторы:
- Возрастные изменения.
- Неправильный образ жизни.
- Инфекционные заболевания.
- Ряд определенных болезней.
Кроме того, выделяются лица, которые будут «группой риска» — у них велика вероятность развития атеросклероза. Тут главными будут следующие факторы:
- Наследственность.
- Возраст более 60 лет.
- Пол. Мужчины страдают от болезни чаще, чем женщины.
- Недостаточная физическая активность.
- Повышенная масса тела.
- Гипертония.
- Сахарный диабет.
- Курение.
- Инфекционные заболевания — герпес, цитомегаловирус, хламидиоз.
Нормы для женщины
Мы разобрали в общем, что это значит — индекс атерогенности. У женщин его показатели ниже, чем у мужчин. Связано это с гормоном эстрогеном, что имеется у прекрасного пола. Элемент положительно воздействует на сосудистые стенки, дополнительно обеспечивая им эластичность. Но только до «золотого» юбилея. После менопаузы эстроген уже не может защищать стенки сосудов.
Рассмотрим показатели нормы индекса атерогенности у женщин:
- До 30 лет — до 2,2 ммоль/л.
- После 30 лет — до 3,2 моль/л.
- После 50 лет — необходимо рассчитать как для мужчин.
Иные нормальные показатели уровня липопротеидов до 50 лет:
- ОХ — 3,6-5,2 ммоль/л.
- ЛП высокой плотности — 0,86-2,28 ммоль/л.
- ЛП низкой плотности — 1,95-4,51 ммоль/л.
Нормы соединений триглицеридов:
- 1,78-2,2 ммоль/л — нормальный показатель.
- 2,2-5,6 ммоль/л — завышенные цифры.
- Более 5,6 — опасная для здоровья концентрация.
Причины повышения
Что это значит у женщин — индекс атерогенности, мы уже знаем. Каковы же причины его повышения? Их несколько:
- Самая первая — неправильное, несбалансированное питание. Женщина кушает много жирной еды — свинины, сметаны, сливочного масла и проч.
- Недостаточная физическая активность.
- Курение — вредная привычка замедляет жировой метаболизм в организме.
- Наследственный фактор.
- Инфекции — хламидиоз, цитомегаловирус.
- Гипертония.
- Сахарный диабет.
- Наступление менопаузы.
Нормы для мужского пола
Представим норму индекса атерогенности у мужчин:
- До 30 лет — 2,5 ммоль/л.
- После 30 лет — 3,5 ммоль/л.
Кроме нормы индекса атерогенности у мужчин, сильному полу также важно знать и о других нормальных показателях биохимического исследования крови:
- ОХ — 3,5-6 ммоль/л.
- Высокомолекулярные липопротеины — 0,7-1,76 ммоль/л.
- ЛП низкомолекулярной группы — 2,21-4,81 ммоль/л.
Соответственно, после достижения 50-60 лет нормальные показатели данных величин будут расти в большую сторону, что связано с возрастными изменениями в организме.
Причины повышения
Мы разобрали индекс атерогенности у мужчин. Представим теперь, из-за чего его показатели могут быть завышены у сильного пола:
- Нарушение белкового, жирового обмена в организме — следствие перенасыщения системы животными жирами.
- Неправильный образ жизни.
- Малоактивная работа.
- Отсутствие активного досуга, занятий спортом.
- Стрессы.
- Недостаточные физические нагрузки.
- Курение.
Как рассчитать индекс?
Формула индекса атерогенности проста. На основе итогов биохимического исследования высчитать его значение может не только специалист, но и непрофессионал.
Представлена она так:
И = (ОХ — ЛПВП) / ЛПВП.
Вот расшифровка аббревиатур:
- И — результат подсчетов, а именно — индекс атерогенности.
- ОХ — общий холестерин в кровяной массе.
- ЛПВП — количество липопротеидов высокомолекулярной категории.
Лечение состояния
Индекс атерогенности повышен — что это значит? Не стоит пугаться — не всегда следствием станет скорое развитие атеросклероза и его осложнений. Первым делом лечащий специалист определяет причину повышения показателей. Это может быть временный сбой, вызванный беременностью, гормональными перестройками.
Лечение, как медикаментозное, так и диеты, назначает только доктор! Кому-то прописываются гормональные препараты, каким-то пациентам достаточно следовать указаниям диетолога.
Резкая смена питания, например, жесткое ограничение организма в поступающих жирах не всегда будет иметь положительный эффект. Это может, напротив, повлечь за собой повышенную выработку липидов организмом, что провоцирует стресс от их недостатка. Отсюда организация питания должна быть грамотной — только с одобрения специалиста.
Полезные и вредные продукты
Индекс атерогенности повышен. Что это значит? Вам следует постепенно перестраивать свой рацион:
- Снизьте до умеренного количества продукты, что содержат в своем составе животный жир.
- Откажитесь от сала, жирной баранины и свинины, сметаны, сливочного мяса, яичных желтков.
- Исключите из своего рациона транс-жиры. Их содержит в себе маргарин, спред и ряд аналогичных продуктов.
А теперь список того, что будет полезно для вашей диеты:
- Морская рыба преимущественно жирных сортов.
- Орехи. Самая большая польза — в грецких.
- Растительное масло. Льняное, подсолнечное или оливковое.
- Свежевыжатые соки.
- Свежие фрукты и овощи.
- Очищенная питьевая вода в больших количествах — до 1,5 л в день.
Медикаментозная и механическая терапия
Когда индекс атерогенности повышен намного, одной диетой уже трудно обойтись. В таких случаях доктор назначает пациенту специальное лечение:
- Медикаментозная терапия. Это сатины (препараты, искусственно снижающие выработку холестерина), катиониты (направлены на связывание желчных кислот в кишечнике), лекарства с жирами омега-3 (препараты понижают уровень ЛПНП).
- Механическая терапия. Это экстракорпоральная гемокоррекция. Иными словами, механическое очищение кровяной массы. Для этого из вены пациента забирается кровь, ее очищают посредством специальных фильтров, после чего вводят обратно.
Что формирует низкий индекс?
Что нужно сделать, чтобы индекс атерогенности при следующем анализе был более низким? Достаточно следовать нескольким простым правилам:
- Примите правильное положение при взятии образца крови. Как правило, пациент должен лежать, быть спокойным и расслабленным. Это влияет на точность результатов.
- Составьте вместе с профессиональным диетологом режим питания, снижающий/исключающий употребление животных жиров.
- Направьте свое внимание на здоровый образ жизни — выберите любимое спортивное направление или иные физические нагрузки (пешие прогулки, туристические маршруты и проч.)
- Принимайте специальные препараты — но только те, что вам назначил лечащий врач. Это сатины, клофибрат, противогрибковые средства, колхицин, лекарства, содержащие эстрогены. Важно также соблюдать периодичность приема и дозировку. Если на фоне снижения общего холестеринового объема уменьшается и объем липопротеинов высокомолекулярной категории, то лечение немедленно прекращается.
Таким образом, низкие или высокие показатели ОХ ничего вам не скажут о риске диагностирования атеросклероза и его последствий. Обращать внимание стоит только на индекс атерогенности. Его низкие значения конкретно для вашего пола и возраста — показатель того, что с сосудами все в порядке!
Источник: www.syl.ru
Коэффициент атерогенности – что это такое
Чтобы разобраться, что такое коэффициент атерогенности и что он показывает, следует изучить некоторые физиологически аспекты. Все пациенты, страдающие заболеваниями сердца и сосудов, имеют повышенный уровень холестерина крови. Основная масса этого химического соединения имеет эндогенное происхождение (вырабатывается печенью, железами внутренней секреции), а остальное количество (около 20%) поступает извне с едой.
Холестерин состоит из двух фракций, которые имеют разную плотность (ЛПВП, ЛПНП, ЛПоНП). Коэффициент соотношения этих фракций между собой носит название коэффициента атерогенности.
Липопротеины, имеющие низкую плотность и липопротеины очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПоНП), называют «плохими». Эти молекулы прилипают к внутренней выстилке сосудов, и, накапливаясь, способствует появлению атеросклеротических бляшек. Диаметр сосудов уменьшается, а риск сердечно – сосудистых осложнений возрастает.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хорошие» липиды, обладают мощным антиатерогенным (антиатеросклеротическим свойствам).
Индекс атерогенности – индикатор качества метаболических превращений жиров. Увеличение значения гласит, что организм непосредственно склонен к гиперхолестеринемии. Вычисление КА позволяет определить у пациентов вероятности возникновения угрожающих кардио-васкулярных патологий. В случае дисбаланса плохого и хорошего холестерина увеличивается вероятность ишемических болезней жизненно важных органов, атеросклероза, ожирения.
Расчёт показателя
Индекс атерогенности – коэффициент, дающий возможность оценить метаболические превращения липидов и их производных. Его расчёт заключается в определении соотношения «плохой» и «хорошей» фракций холестерола.
В биохимическом анализе крови, именуемом липидограммой, присутствуют все составляющие для подсчёта коэффициента атерогенности (ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин).
Для определения числа атерогенности существует специальная формула:
КА = (ОХ – ЛПВП) : ЛПВП
Для расчёта коэффициента по Фривальду необходимо, чтобы липидограмма была развёрнутой – содержала значение ЛПоНП. Формула для вычисления следующая:
КА = (ЛПНП + ЛПоНП) : ЛПВП
Такой простой расчёт позволяет самостоятельно определить коэффициент атерогенности, имея на руках липидограмму со всеми необходимыми составляющими. Если пример расчёта показал увеличение коэффициента атерогенности, следует пройти дополнительные обследования согласно назначениям лечащего врача.
Высокий коэффициент атерогенности указывает на наличие проблем с сосудами. Пониженный показатель свидетельствует об отсутствии проблем с метаболизмом жиров.
Онлайн-калькулятор индекса атерогенности
Норма у мужчин и у женщин
Согласно статистическим данным, представители сильной половины человечества чаще страдают атеросклерозом, чем слабый пол. Это связано с тем, что женский организм содержит антиатерогенный фактор – гормон эстроген. Это вещество оказывает благоприятное действие на внутреннюю выстилку сосудов, повышая их эластичность.
С возрастом гормональный фон меняется, и сосудистое русло претерпевает ряд изменений. Состояние сосудов ухудшается, их стенки становятся уязвимыми под действием турбулентного тока крови, что является благоприятным условием для отложения избыточного количества холестерина, а именно его вредных липидных компонентов.
При вычислении коэффициента атерогенности норма является эталоном того, какой должен быть индекс у человека, не страдающего нарушениями жирового обмена.
Индекс атерогенности норма у женщин по возрасту:
| Возраст | Значение КА, ед |
| 18-30 лет | < 2,2 |
| 31-39 | < 3,2 |
| После 40 лет | < 3,5 |
Норма у женщин после 50 лет возрастает из-за угасания яичников, которые являются главным поставщиком эстрогена в женском организме. С началом менопаузы их функционирование прекращается, что неблагоприятно сказывается на состоянии сосудистой стенки.
Норма у мужчин колеблется от 2 до 3, а после 45 лет за норму принимают величину атерогенного числа 3,5. Атерогенное число превышающее 4 – признак того, что обмен веществ в организме нарушены и данная ситуация требует вмешательства специалиста.
Отклонения от нормы: причины, последствия и что делать
При расчёте коэффициента атерогенности отклонения непосредственно могут варьироваться как в сторону повышения, так и понижения показателя.
Когда индекс атерогенности не превышает нормальных значений или его уровень ниже нормы, вероятность возникновения сердечно-сосудистой патологии стремится к нулю.
При уровне атерогенного числа превышающем 4 значительно увеличивается вероятность возникновения ишемических изменений жизненно важных органов, тромбозов. Индекс атерогенности более 5 свидетельствует о наличии атеросклеротических изменений сосудистого русла.
В случае, когда во время обследования обнаруживается увеличение коэффициента атерогенности, незамедлительно должны быть приняты меры. Первостепенную роль для нормализации показателя играет антиатерогенная диета. Рацион пациента обогащается продуктами, оказывающими антиатерогенное действие. Многих больных волнует вопрос, почему именно диета. Нормализация питания позволяет уменьшить коэффициент атерогенности на 10-20%, не прибегая к использованию медикаментозных средств.
Высокий индекс
На сегодняшний день у большинства взрослых людей после 50 лет коэффициент атерогенности повышен. Цифра повышения варьируется от 5 и выше. К этому приводят сбои жирового обмена в организме. Выделяют основные причины, которые способствуют повышению коэффициента.
- Нерациональное питание. Хоть большая часть холестерина имеет эндогенное происхождение (вырабатывается организмом), достаточно большие его количества могут поступать с продуктами питания, содержащими высокую концентрацию жиров животного происхождения. Много холестерина содержат жирные сорта мяса, твёрдые сыры, сдобная выпечка, колбасы, маргарин, масло, жирный творог. Большое значение имеет способ приготовления блюд. Так при обжаривании требуется добавление большого количества жира, что значительно повышает содержание холестерола на выходе.
- Сахарный диабет с избытком массы тела или ожирением. Эти два заболевания тесно взаимосвязаны, так как их патогенетическим аспектом является нарушение липидно-углеводного метаболизма. У этой группы лиц чаще всего индекс атерогенности повышен до больших значений .
- Пагубные пристрастия. Чрезмерное увлечение спиртными напитками и табакокурение, увеличивает коэффициент атерогенности, пагубно влияет на состояние сосудов, вызывая заболевания сердца, риск формирования ишемических повреждений жизненно важных органов.
- Болезни печени и щитовидной железы. Патологические изменения работы этих органов неблагоприятно сказываются на состоянии жирового обмена. Равновесие между вредными и полезными фракциями холестерина нарушается, что отражается на росте коэффициента атерогенности.
- Гиподинамия. Многие современные люди испытывают недостаток физической активности. Зачастую виной этому сидячий образ жизни, недостатком личного времени.
При повышении показателя необходимо принимать меры, направленные на снижение индекса атерогенности.
Если врач говорит о необходимости этих мер, больные задаются вопросом, что это значит. Первостепенно следует пересмотреть рацион питания, исключив из него продукты-источники холестерина. Надо употреблять пищу имеющую антиатерогенные свойства, богатую клетчаткой (свежие овощи, фрукты, листовую зелень, жирные сорта рыбы, каши).
При наличии пагубных привычек (курение, алкоголь) необходимо отказаться от них незамедлительно. Если останется хоть одна, все прилагаемые усилия не увенчаются успехом.
Также стоит повысить физическую активность, обеспечить себе здоровый сон достаточной продолжительности. Доказано, что при недостатке ночного сна процессы метаболизма замедляются, что становится причиной возникновения различных заболеваний. При наличии сопутствующих патологий (сахарный диабет, патологии печени, ожирение) обязательно следует заняться их лечением. Без этого снизить коэффициент атерогенности проблематично.
При устойчивых высоких значениях числа атерогенности оправдывает себя приём препаратов, снижающих уровень «плохих» липидов в крови, препятствующих их оседанию на стенках артерий. Современные кардиологи предпочитают лечить подобных больных статинами и фибратами. Подбор лекарственного средства, а также схемы лечения зависит от индивидуального клинического случая.
Одной из причин превышения нормального числа атерогенности у представительниц женского пола в репродуктивной фазе является приём средств контрацепции, влияющих на гормональный фон. При обнаружении высокого коэффициента следует обратиться к гинекологу-эндокринологу с целью коррекции схемы лечения или замены препарата. После наступления климакса повышение индекса вполне нормальное явление.
Низкий индекс
Низкий коэффициент атерогенности встречается не так часто, как повышенный.Таким людям не следует паниковать, ведь это говорит о том, что атеросклероз им не угрожает. Индекс атерогенности меньше нормальных значений бывает по ряду причин:
- лечение микозов антимикотическими препаратами или передозировка гиполипидемических средств;
- нерациональная диета с малым содержанием нутритивных компонентов;
- профессиональные занятия спортом, когда организм испытывает колоссальную физическую активность.
Снижение коэффициента атерогенности наблюдается у представительниц слабого пола, принимающих эстрогенсодержащие препараты. При их отмене показатель возвращается к нормальным значениям.
Низкий индекс атерогенности не нуждается в коррекции. Наоборот, такое положение дел указывает на нормальную работу сосудистого русла.
Как проводится анализ
Анализ крови, который дает возможность вычислить коэффициент атерогенности, принадлежат к разряду биохимических исследований. Перед сдачей крови не рекомендуется употреблять пищу с вечера до утра.
Чтобы избежать ложных показаний к анализу необходимо подготовиться. За сутки до процедуры не нужно есть жирное и жареное, требуется исключить активные физические нагрузки. Накануне исследования следует прекратить курить, употреблять алкоголь. Перед сдачей анализа надо хорошо выспаться, стабилизировать эмоциональный фон.
Забор крови для исследования осуществляется из вены. Перед отбором биоматериала кожа в области венепункции обрабатывается стерильной салфеткой, пропитанной дезинфицирующим веществом. Манипуляция производится с помощью специальных вакуумных пробирок – вакутайнеров, которыми оснащены современные лаборатории. После окончания процедуры пациенту дают стерильную салфетку, которой необходимо придавить место прокола на несколько минут, чтобы сформировался сгусток, и кровь не вытекала наружу.
Калькулятор показателя по данным липидограммы довольно точный, но конечный результат исследования может быть искажен ввиду некоторых причин:
- сдача крови лёжа, а не сидя;
- лечение гормонами, гиполипидемическими, антимикотическими средствами;
- курение больше одной пачки табачных изделий за сутки;
- несбалансированное питание или антиатерогенный рацион, чрезмерная физическая активность;
- физиологические колебания гормонального фона у представительниц женского пола (состояние беременности, менструации, климакса).
Получение точных результатов исследования возможно после исключения всех вышеперечисленных составляющих.
Число атерогенности – важный показатель, который дает возможность составить представление о состоянии липидного метаболизма, определить наличие или отсутствие атеросклеротического повреждения сосудов.
Читайте также: Что такое атеросклероз сосудов? Признаки, причины и методы лечения [инфографика]
На основании этого анализа возможен контроль проведения гиполипидемической терапии, а также её коррекция согласно результатам исследования. Чтобы вовремя определить угрозу развития атеросклероза, всем лицам после 30 лет кардиологи рекомендуют ежегодно сдавать липидограмму, вычислять коэффициент атерогенности. После 50 лет представителям обоих полов следует повторять исследование каждые 6 месяцев. Если анализ показал норму холестерина, за состояние сосудов можно быть спокойным!
Источник: holestein.ru
Индекс атерогенности – ключ липидограммы
Чтобы оценить риск развития осложнений, которые возникают при запущенном атеросклерозе, в медицинскую практику ввели понятие индекса (ИА) или коэффициента атерогенности (КА). Его рост – повод для назначения курса специальной терапии.
Каждый пациент, который проходит обследование на атеросклероз, сдает целый ряд анализов:
- на общий холестерин (ОХ);
- липопротеины высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП);
- липопротеины очень высокой и очень низкой плотности (ЛПОВП и ЛПОНП).
Это тестирование называется полным липидным профилем или липидограммой. Источников жиров для организма всего два. Они поступают с пищей, синтезируются печенью, но поскольку гидрофобны (не растворяются в жидкости), не могут свободно перемещаться по кровотоку. Нужны белки переносчики – апопротеины. Соединения жиров и белков называются липопротеинами. Степень плотности у них разная, и именно по ней все липопротеины делят на полезные и вредные.
Липопротеины низкой и очень низкой плотности способны оседать на внутренней стенке артерий, уплотняться соединительнотканными волокнами и кальцинизироваться, образуя холестериновые бляшки. Эти бляшки сужают просвет сосуда, ухудшают кровоток, нарушают питание органов, тканей. Первыми страдают сердце и головной мозг, потребляющие самый большой объем кислорода, питательных веществ. А первопричина всему – высокая концентрация «плохих» или низкоплотных липопротеинов (ЛПНП и ЛПОНП).
Высокоплотные липопротеины полезны для организма. Без них невозможен нормальный обмен веществ, пищеварение, строительство клеточных мембран. Они переносят жир в клетки, то есть забирают лишний холестерин из системы кровообращения, чистят сосуды.
Соотношение между двумя фракциями холестерина называется атерогенностью. Она ложится в основу индекса или коэффициента, который отражает степень развития атеросклероза и является ключом к липидограмме. Вычисляется просто. По двум формулам:
- КА = ОХ (общий холестерин) – ЛПВП/ ЛПВП
- КА = (ЛПОНП + ЛПНП)/ ЛПВП
Последняя формула требует более углубленного исследования с учетом ЛПНП и ЛПОНП.
Каким анализом определяется
Коэффициент атерогенности определяют биохимическим анализом крови – это связь между хорошим и плохим холестерином, благодаря которой можно выявить риск сердечно-сосудистых заболеваний уже на ранних стадиях атеросклероза.
Подготовка к сдаче теста
Самое важное в биохимическом тестировании – достоверность данных. Только тогда можно объективно оценить повышен или понижен индекс атерогенности. Во время анализа забор крови проводят для определения общего холестерина и всех фракций липопротеинов. Чтобы избежать ошибки следует соблюдать ряд правил:
- за две недели до сдачи анализа пациент переходит на систему питания, рекомендованную ему врачом в индивидуальном порядке;
- несколько дней перед тестированием нельзя перенапрягаться физически или умственно;
- за сутки до сдачи крови запрещено употреблять алкоголь;
- за 12 часов до анализа – полное голодание, разрешено пить воду;
- за полчаса до теста – не курить.
Необходимо предупредить врача обо всех принимаемых лекарствах, решив вопрос о возможности их временной отмены. Индекс атерогенности не определяют во время беременности или в период месячных – гормональные сдвиги делают анализ недостоверным.
Ход исследования
Забор крови на исследование проводят утром (до 12) из вены. Пациент сидит в удобном положении. Результат готов через два-три дня. Повышение или понижение коэффициента атерогенности часто не фигурирует как отдельное исследование, но его расчет входит в скрининг липидного обмена (липидограмму) обязательно.
Трактовка результатов
Результат биохимического тестирования, который показывает повышенный коэффициент атерогенности, может быть обусловлен нарушением подготовки к сдаче анализа, приемом лекарств, погрешностями лаборанта. Это следует учитывать, назначая повторный тест. У здорового человека индекс атерогенности может быть выше нормы при:
- заборе крови у пациента в положении стоя;
- голодании, назначенном врачом или его несоблюдении;
- приеме гормонов;
- скачках гормонального фона.
Понижение КА происходит при:
- тяжелой физической нагрузке перед тестированием;
- заборе крови в положении лежа;
- приеме противогрибковых средств, антибиотиков;
- при резком ограничении «вредных» жиров в пище.
Индекс атерогенности удобен для врача и пациента, поскольку одна цифра может предупредить о риске развития атеросклероза, возможных осложнениях, точно диагностировать стадию заболевания. Особенно ценен такой анализ для лиц, находящихся в группе риска по инфаркту или инсульту. Помимо этого, коэффициент помогает оценить результативность применяемых противолипидных средств, их безопасность.
Нормальные показатели у мужчин, женщин
Норма КА зависит от оборудования конкретной лаборатории, но в среднем составляет 2-3 единицы. Рост обусловлен недостатком ЛПВП в пользу ЛПНП и может достигать 7-8 единиц, что требует немедленной корректировки. Низкий индекс редко встречается в медицинской практике. Нормальные показатели коэффициента атерогенности у мужчин и женщин приведены в таблице.
Норма для женщин
| Возраст, лет | КА у женщин |
|---|---|
| 20-30 | <2,2 |
| 30-39 | 1,88-4,4 |
| 40-60 (есть симптомы ИБС) | <3,2 |
| 40-60 (нет симптомов ИБС) | 3,5-4,0 |
Норма для мужчин
| Возраст, лет | КА у мужчин |
|---|---|
| 20-30 | <2,5 |
| 30-39 | 2,07-4,92 |
| 40-60 (есть симптомы ИБС) | 3,0-3,5 |
| 40-60 (нет симптомов ИБС) | 3,5-4,0 |
Читайте также: норма триглицеридов, причины повышения
Причины повышения
Точную причину развития атеросклероза установить практически невозможно. Исключение составляет возраст, меняющий эластичность сосудов, провоцирующий их ломкость, создающий первичные условия формирования холестериновых бляшек. Атеросклероз течет латентно, основной провоцирующий фактор – образ жизни человека. Если у одного из членов семьи выявляется повышенный индекс атерогенности, врачи рекомендуют обследование всем членам его семьи: по крайней мере, питание у всех одинаковое. Но есть и другие причины, вызывающие рост КА.
Переедание, ожирение
Жиры – необходимы человеку для нормальной жизни. Поэтому они обязаны присутствовать в ежедневном рационе. Повышают КА животные жиры, которые надо ограничивать. Они содержатся в жирных сортах мяса, молоке, сливочном масле. Кроме того, переедание жирной пищи ведет к ожирению, становиться причиной повышенного коэффициента атерогенности. Это тоже нужно учитывать. Каждый лишний килограмм – верный союзник атеросклероза. Но ожирение бывает не только алиментарным, но и эндокринным. Чтобы исключить его, необходимо выявить и купировать эндокринные патологии.
Гипертензия
Гипертония – спутница жизни почти половины населения планеты. Постоянно высокое артериальное давление (более 140/90) повышает тонус сосудов, сужает их просвет, нарушает питание тканей. При этом сами сосуды не выдерживают сверхнагрузки, на стенках капилляров и магистральных артерий появляются микроповреждения, которые становятся местом отложения ЛПНП, формирования холестериновых бляшек.
Вредные привычки
Повысить коэффициент атерогенности способны сигареты, которые приводят к гипоксии. Кровь, обедненная кислородом, неспособна нормально насыщать им органы. Параллельно токсические вещества из табачного дыма меняют структуру сосудистой стенки, сужают просвет артерий, повреждают их. Вновь создаются условия для образования холестериновых бляшек.
Алкоголь, кроме токсического действия, принимает участие в перераспределении сосудистого давления. Сосуды, расположенные под эпидермисом, расширяются, а те, которые питают внутренние органы, сужаются. Такие перепады чреваты микротравмами, в области которых возникают атеросклеротические бляшки. Растет КА.
Сахарный диабет 2 типа
Повышен коэффициент атерогенности при гипергликемии – это эндокринно-обменная патология, возникающая в результате злоупотребления сладким. Переедание приводит к переизбытку глюкозы в крови, молекулы которой травмируют сосудистую стенку, способствуя появлению холестериновых отложений.
Поджелудочная железа не способна инсулином нормализовать ситуацию, поскольку его синтез нарушен. Параллельно в процесс вовлекается печень, которая тоже не справляется с избытком поступающих с пищей жиров. Липиды накапливаются в кровотоке, провоцируют увеличение фракции низкоплотных липопротеинов. Вместе с ними повышается индекс атерогенности.
Стресс
Коэффициент атерогенности повышен, если человек постоянно испытывает стресс. Нервное возбуждение он пытается купировать употреблением алкоголя или сигаретой. Заедает неприятности сладостями, вкусными, но вредными продуктами. Перегружает себя работой, чтобы отвлечься.
Это приводит к негативному воздействию на сосуды, которые сопротивляются нагрузке, в их стенке возникают микротрещины, на которых немедленно оседают ЛПНП. Параллельно сладости повышают уровень глюкозы в крови, а жиры из съеденной «вкуснятины» блокируют нормальную работу печени. В итоге уровень ЛПНП растет, а вместе с ним повышается индекс атерогенности.
Нарушение функции печени
Бывает, что индекс атерогенности повышен из-за изменения естественного потенциала печени. Функция органа может быть нарушена вследствие различных инфекционно-воспалительных процессов: гепатиты, дискинезия желчевыводящих путей, холециститы, панкреатит, патология билиарной системы. Кроме того, постоянное переедание также негативно влияет на нормальную работу печени. Все вместе это приводит к высокому уровню липопротеинов в кровотоке, повышению КА.
Гиподинамия
Малоподвижность – бич современного мира. Как таковое отсутствие движения к факторам, которые провоцируют повышение холестерина в крови в разных вариантах, стали сравнительно недавно. Но гиподинамия – один из путей к ожирению со всеми вытекающими последствиями, в том числе и атеросклерозом с высоким КА.
Наследственность
Высокая атерогенность – Дамоклов меч всех, у кого отягощен семейный анамнез. Если близкие родственники страдают или страдали от атеросклероза, заболеваний сердца, гипертонии, перенесли инфаркт или инсульт, всем членам семьи необходимо регулярное обследование со сдачей анализов на липидограмму.
Гиперхолестеринемия длительно течет бессимптомно, но подлежит коррекции только изменением образа жизни на ранних стадиях патологии. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем лучше.
В чем опасность
Повышенный коэффициент атерогенности – неблагоприятный признак, но он способен колебаться на протяжении всей жизни. У разных людей с одним уровнем общего холестерина показатели КА могут разниться. Это зависит от преобладания липопротеинов низкой или высокой плотности в кровотоке. Плохой холестерин (ЛПНП и ЛПОНП) всегда вызывает повышение индекса атерогенности. Это, по сути, прогностический признак, который оценивает риск либо атеросклероза вообще, либо его осложнений в частности.
Латентность, бессимптомность атеросклероза на протяжении многих лет составляет его главную опасность для человека. Ели заболевание диагностируют только по его осложнениям, скорее всего, исход будет трагичным.
Самым грозным осложнением атеросклероза, которое можно предупредить, зная индекс атерогенности пациента в самом начале патологии, является инфаркт миокарда.
Все ткани и органы получают достаточное количество крови с питательными веществами и кислородом только при условии нормальной работы сердечной мышцы. Сужение коронарных артерий в результате формирования в них холестериновых бляшек нарушает питание самого сердца, уменьшает его сократительную способность, вызывает гипоксию тканей, недостаточное поступление питательных веществ к ним. При перекрытии просвета коронаров всего на 15% уже существует риск стенокардии, тахикардии, ослабления сократительной способности миокарда. При холестериновом блоке питания сердца развивается инфаркт с возможным летальным исходом.
Нестерпимые боли за грудиной, страх смерти, холодный пот – признаки некроза сердечной мышцы, требующие немедленного вмешательства врачей. В чем роль КА в этом случае? Ее трудно переоценить. Высокий индекс атерогенности предупреждает человека о таком варианте развития ситуации. Все остальное зависит от поведения самого пациента, от того, как он распоряжается полученной информацией. Соблюдение рекомендаций врача, разработанных для каждого конкретного человека с высоким КА в индивидуальном порядке, в прямом смысле слова продлевает ему жизнь.
Второе тяжелое осложнение высокого КА, а значит, атеросклероза – инсульт. Головной мозг, как ни один другой орган, нуждается в постоянном питании, поступлении глюкозы и кислорода. Любое отклонение от нормы вызывает непоправимые изменения в нейроцитах. Атеросклероз церебральных артерий проявляется одышкой, сильными головными болями, потерей сознания, нарушением глотания, параличом, комой. Исход при несвоевременном вмешательстве врачей – смерть. КА также предупреждает человека о таком сценарии, заставляя его бережно относиться к собственному здоровью.
Способы снижения
Способов коррекции липидного обмена в организме много, но суть одна – понижение низкоплотных белков в пользу высокоплотных. Тогда коэффициент атерогенности будет давать стабильно нормальные показатели. Какой именно метод борьбы с гиперхолестеринемией предпочесть, зависит от степени тяжести патологии.
Диета, борьба с ожирением
Холестерин не снижается мгновенно. Если КА едва превышает норму или находится на ее верхней границе, врач разрабатывает специальную атерогенную диету, которая должна понизить ЛПНП и повысить ЛПВП.
| Запрещенные продукты | Разрешенные продукты |
|---|---|
| Жирное мясо любых сортов: с видимым жиром, мясные паштеты, бульоны, супы на крепких мясных бульонах (домашнего приготовления, промышленного производства), свинина, баранина | Нежирное, диетическое мясо: говядина, телятина, кролик |
| Мясо птицы: утка, гусь, кожа с любой птицы, паштеты промышленного приготовления из птицы | Куриные грудки, индейку |
| Рыба: все жирные сорта при любом приготовлении, икра любых сортов, консервы в масле | Нежирные сорта отварной рыбы: судак, треска, лосось, минтай, окунь, щука |
| Жирное молоко, его производные, сгущенка, сливки, сыры с жирностью выше 30% | Белки должны поступать в организм с обезжиренным молоком, творогом. Допускаются кисломолочные продукты небольшой жирности, обезжиренные. Разрешены молочные супы, кисели, сырники, ленивые вареники, пудинги. Количество белка должно составлять около 100/день |
| Маргарины, кокосовое масло, сало, майонез, шпик | Жиры только растительные: масла, которые богаты фосфолипидами, ОМЕГА-3 кислотами, обладают легким желчегонным действием, стимулируют перистальтику кишечника, что помогает выводить излишки холестерина |
| Колбасы, окорок, буженина, сардельки, сосиски | Орехи |
| Сахар, варенье, мороженое, шоколад, кондитерские изделия, в т.ч. приготовленные в кипящем жире чипсы | Углеводы в организм должны поступать за счет сахаров, которые содержатся в составе круп, фруктов, овощей (в небольшом объеме сухофруктов содержится сахаров столько же, сколько и в свежем большом фрукте) |
| Горячий шоколад, солодовые напитки, кофе и чай с добавлением жирного молока, сливок или алкоголя | Чай, кофе не принесут вреда, если в день выпивать не более трех чашек слабо заваренного напитка. Излишнее потребление (до 10 чашек в день) ухудшает метаболизм, способствует накоплению холестерина, усугубляет течение атеросклероза. Можно пить зеленый чай с медом, травяные отвары |
| Изделия из сдобного теста и белой муки высшего сорта | Ржаной хлеб, цельнозерновой, заварной, с отрубями |
Можно употреблять чеснок, яичный белок, сыр из снятого молока с низкой жирностью. Не наносит ощутимого вреда эпизодическое употребление натурального сухого красного вина. Если же каждый день пить крепкий алкоголь по 30 мл и более, печень отреагирует негативно, что приведет к увеличению объемов холестерина в крови, атеросклерозу.
Читайте также: о диете при атеросклерозе
Отказ от вредных привычек
Никаких исключений не делается для табака и крепкого алкоголя. Они под запретом. Лишний вес, желание плотно поесть на ночь вытесняется полезными привычками: легкой утренней зарядкой, прогулками перед сном с последующей ванной с эфирными маслами хвои, мяты, можжевельника, скандинавской ходьбой по выходным.
Что касается движения, нужно подключать занятия спортом: плавание, треккинг, езда на велосипеде, конные прогулки, теннис. Физическими упражнениями, если позволяет здоровье, можно заниматься 4 раза в неделю по 30-40 минут в день. При наличии противопоказаний к активному движению, можно выбрать медленные танцы. Главное – двигаться.
Лечение сопутствующих заболеваний
Здесь пациент обязан полностью довериться врачу:
- купирование высокого давления – прием гипотензивных препаратов, практически пожизненно;
- сахарный диабет – гипогликемическая терапия;
- инфекции – антибактериальный курс;
- дерматозы, дерматиты – поддерживающая ремиссию терапия;
- аллергические процессы – антигистаминные препараты.
Необходима санация полости рта, верхних дыхательных путей. Пациентам с избыточной массой тела рекомендована консультация диетолога и эндокринолога. Иногда требуется плановая операция, которую следует выполнить.
Минимизация стрессовых ситуаций
Стресс – еще одна проблема, с которой необходимо справиться. Устранение или минимизация стрессовых ситуаций на работе и дома – обязательно. Иногда работу приходится менять, чтобы сохранить свое здоровье. Или менять отношение к окружающей обстановке и коллегам. Полезны консультации психолога, психотерапевта.
Лекарственная терапия
Все препараты назначает, контролирует их действие врач. Цель медикаментозной терапии – снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, устранение факторов риска. Поскольку необходимо менять баланс в пользу «хорошего» холестерина, необходим постоянный контроль уровня атерогенности. Если начинает падать уровень ЛПВП, терапию необходимо пересматривать. Для этого используют препараты, представленные в таблице.
| Препараты | Цель назначения |
|---|---|
| Статины: Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин, Церивастатин, Питавастатин, Крестор, Мертенил, Зокор, Липримар | Снижают ЛПНП, повышают ЛПВП. Уменьшают коэффициент атерогенности за счет снижения синтеза холестерина в печени на 30%. 5 лет регулярного приема минимизирует риск осложнений атеросклероза почти наполовину. Статины улучшают качество поврежденных небольшими отложениями сосудистых стенок и нормализуют вязкость крови. Препараты угнетают ферменты, участвующие в выработке холестерина в организме. |
| Фибраты: Ципрофибрат, Фенофибрат, Безафибрат, Гемфиброзил, Клофибрат, Трайкор | Препараты снижают концентрацию жиров в плазме крови, тромбообразование, улучшают качество сосудистых стенок. Лекарственные средства успешно комбинируются со статинами. Снижают ЛПНП, повышают ЛПВП |
| Секвестранты желчных кислот: Холестирамин, Колестипол, Колекстран (в РФ не зарегистрированы) | Лекарства снижают всасывание холестерина в кишечнике, увеличивают выведение желчи из организма. Имеют много побочных эффектов, поэтому чаще применяются в комплексе. Суть – способность связывать жирные кислоты, блокируя их всасывание в кровь (использовались как препараты для похудения) |
| Ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике: Эзетимиб, Эзетрол | Выборочно ингибируют холестерин, препятствуя его всасыванию. Не влияют на выделение желчных кислот, не изменяют выработку холестерина в печени. Недостаток препаратов – высокая стоимость |
| Производные никотиновой кислоты: Витамин В3, Ниацин, Никотиновая кислота, Эндурацин, Никошпан | Препараты снижают скорость атеросклеротических процессов, уровень сахара в крови, способны растворять мелкие холестериновые бляшки. Никотиновая кислота редко применяется как самостоятельный препарат в терапии выраженного атеросклероза, только на начальных стадиях |
Методы механического очищения крови при запущенном атеросклерозе
Экстракорпоральная гемокоррекция используется в лечении атеросклеротической болезни, если патологический процесс резистентен к диетотерапии в сочетании с медикаментозной терапией. Применяют:
- криоаферез (воздействие на плазму крови высоких температур);
- каскадную фильтрацию плазмы (высокотехнологичный метод удаления из крови выборочно «плохого» холестерина и ряда вредных веществ).
Методики используются при сочетании высокой концентрации холестерина с:
- проявлениями стенокардии;
- подострым инфарктом миокарда;
- атеросклерозом церебральных сосудов (дисциркуляторной энцефалопатии);
- преобладанием холестериновых бляшек в сосудах нижних конечностей;
- транзиторными атаками (временным нарушением мозгового кровообращения);
- реабилитацией после инсульта.
Процедуры улучшают сосудистый тонус, восстанавливают структуру стенок артерий, быстро корректируют жировой баланс крови.
Кому снижение индекса необходимо
Коэффициент атерогенности – стандартное исследование липидного спектра пациента с атеросклеротической болезнью или подозрением на нее. Человек уже состоит на диспансерном учете, регулярно наблюдается у врача. Высокий показатель индекса провоцирует одышку, загрудинные боли, снижение памяти. При взятии крови обнаруживается существенное превышение уровня общего холестерина, дислипидемия. Ситуация требует коррекции.
Нередко гиперхолестеринемия обнаруживается случайно, при госпитализации по поводу ОИМ или ОНМК, которые опасны для состояния здоровья человека. Важно сразу же провести тестирование крови на атерогенность, чтобы определиться со степенью нарушения липидного обмена, подобрать соответствующую терапию.
Корректировка может потребоваться и абсолютно здоровым людям, если они не предъявляют никаких жалоб, но при предыдущем обследовании была выявлена верхняя граница нормы. Регулярное наблюдение, сдача анализа на липопротеины раз в 3-5 лет (в зависимости от прогрессирования патологии или стабильности ситуации) решит проблему.
Постоянное наблюдение за КА необходимо заядлым курильщикам, лицам, злоупотребляющим спиртными напитками, полным людям, ведущим малоподвижный образ жизни, пациентам с отягощенным семейным анамнезом. Профилактика атеросклероза – гарантия здорового долголетия.
Источник: sosudy.info
Что такое коэффициент атерогенности?
Если простыми словами, то коэффициент (или индекс) атерогенности (сокр. КА / ИА) – это соотношение «плохого» холестерина (в крови) к «хорошему». Как правило, его указывают в ЛИПИДОГРАММЕ, (расширенном биохимическом анализе на липидный профиль крови). Совместно с такими показателями уровней жиров/липидов, как – ОХС (Холестерол Общий), ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ЛПОНП, а также ТГ (Триглицериды). То есть, наряду со всеми – наиболее важными биохимическими маркерами, позволяющими адекватно оценить риски развития – и атеросклеротических ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний), и АТЕРОСКЛЕРОЗА. А также проконтролировать эффективность лечения – либо лекарственными препаратами (к примеру, СТАТИНАМИ), либо специальными программами, включающими – «обезжиренную» диету, ЛФК (лечебную физкультуру), а также важные рекомендации по изменению образа жизни.
Возможно, Вы уже слышали (или же где-то читали) о том, холестерин бывает – и «ХОРОШИМ», и «ПЛОХИМ». Такого рода «ярлыки» ему привесили в конце 70-х и ошибочно определили – чуть ли не главным врагом человечества. Конечно же, с «подачи» СМИ, любящих «раскручивать» сенсации. Сегодня многие считают, что всё это произошло – именно по вине недобросовестных фармацевтических компаний, которые решили заработать на лекарствах, искусственно создав проблему. Однако, на самом-то деле – причина была другая. Американских ученых серьезно встревожили «вести» военных врачей, которые во время вскрытия погибших во Вьетнаме (в военном конфликте до 75-го года), заметили «холестериновые бляшки» на сосудах (даже молодых людей).
Так, почему холестерол – «плохой», и почему – «хороший»?
В общем, не будем копаться в прошлом. Сегодня, наука определила и доказала, что на самом-то деле, холестерин очень важен для человека. Мало того, без него – нам никак не выжить! И сразу же после разоблачения всяческих «мифов», ученые подробно объяснили, что холестерин подразделяется на фракции, каждая из которых – имеет свои задачи, достаточно важные для организма. Однако, фракция ЛПНП-холестерина, все-таки, являясь маленьким / жирным (а значит – и «липким») спиртом, будучи в преизбытке, налипает на стенки сосудов, проникают вовнутрь, и образует «горки» (см. на видео – ниже). То есть, так называемые «холестериновые бляшки», которые постепенно закрывают весь просвет в сосудах, что серьезно мешает нормальному кровотоку.
ВИДЕО (короткое / без звука): как образуются холестериновые / атеросклеротические бляшки?
Именно поэтому, повышенное количество ЛПНП (Липопротеинов Низкой Плотности) в крови принято называть – «вредным» холестерином. А другую его фракцию – ЛПВП (Липопротеины Высокой Плотности), которая (будучи тоже «липучей», но очень шустрой) «забирает» излишки «плохого холестерола» и «транспортирует» обратно в печень (для переработки или вывода из организма) – традиционно называют «хорошим» (или «полезным») холестерином.
Здесь обязательно стоит отметить, что правильнее будет называть ХС ЛПНП – УСЛОВНО «плохим» холестерином. Во-первых, в его преизбытке, больше всего, виноваты – мы сами! «Благодаря» неправильному образу жизни и чрезмерному употреблению – невероятно / вкусной, но очень вредной для здоровья пищи. А, во-вторых, согласно последним исследованиям, которые проводили датские и немецкие ученые, именно ЛПНП-холестерин способен эффективно нейтрализовать – весьма опасные бактериальные токсины! И это, не считая его главной миссии, выполняемой в роли жизненно/важного «транспортировщика» холестерола, триглицеридов и др. ценнейших элементов к клеткам тканей.
Как считается индекс атерогенности?
Наиболее распространенным способом определения коэффициента (или индекса) атерогенности является – РАСЧЕТНЫЙ, т.е. при помощи расчета по специальной формуле (состоящей из 2-х математических действий):
КА = (ОХС – ХС ЛПВП) : ХС ЛПВП
А теперь всё по порядку.
- Сначала определяют общее количество «вредного» холестерина в крови (причем, в различных его фракциях). То есть, сотрудники клинических лабораторий ВЫЧИТАЮТ показатели ЛПВП («хорошего» холестерина) из показателей ОХС (Общего Холестерола). Кстати, в лабораториях США, Канады и большинства европейских стран именно это значение тоже указывают в липидограмме (Lipid Profile), как «Non-HDL Cholesterol» (т.е. ВСЁ, что НЕ является ЛВП Холестерином или НЕ-ЛПВП).
- Далее, полученное значение «общего плохого» холестерина – просто делят на количество «хорошего» (или ЛПВП). Не правда ли, всё очень просто и логично? Но лучше воспользоваться лабораторным ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРОМ, размещенным на нашем сайте. Так будет проще и быстрее!
За рубежом поступают иначе. Согласно последним рекомендациям «American Heart Association» (Американской Ассоциации Сердца) там больше не делят Non-HDL-C на HDL-C. То есть, не применяют выше/описанную формулу, а просто используют соотношение «total blood cholesterol» (или Общего Холестерола — ОХС) к HDL (или ЛПВП / Липопротеинов Высокой Плотности). Именно поэтому, его обозначение в «иностранной» липидограмме выглядит, как «Cholesterol/HDL ratio» и указывается – или цифрой, или же соотношением. К примеру, значения ниже 5 (или же 5 : 1) являются – желательными, а 3,5 (или же 3,5 : 1) – оптимальными.
Возможно, Вам будет интересно, что точно так же, с помощью расчетного метода, работники клинических лабораторий вычисляют – и количество ЛПНП (Липопротеинов Низкой Плотности), и значения ЛПОНП (Липопротеинов ОЧЕНЬ Низкой Плотности).
Расчет производят по формуле Фридвальда (разработанной в 1972 году):
- ХС ЛПНП (мг/дл или ммоль/л) = ОХС – ХС ЛПВП – ХС ЛПОНП
Где количество ХС ЛПОНП рассчитывается следующим образом:
- ХС ЛПОНП (для измерения в мг/дл) = ТГ (Триглицериды) : 5
- ХС ЛПОНП (для измерения в ммоль/л) = (Триглицериды) : 2,2
(онлайн-калькулятор для расчета ХС ЛПНП по Фридвальду)
ВАЖНО: данный расчет (!) недействителен, когда уровень триглицеридов составляет более 4.5 ммоль/л (или 400 мг/дл). То есть, если он выше, то определение уровня ХС ЛПНП осуществляется напрямую (при помощи лабораторного оборудования).
Таблица: коэффициент атерогенности – норма по возрасту
Референсные (или усредненные) показатели нормального коэффициента (индекса) атерогенности (КА/ИА) для молодых мужчин и женщин (возрастом от 20 до 45 лет) колеблются в диапазоне: от 2,0 до 3,5. Оптимальные значения для детей и подростков находятся в пределах: от 1,7 до 2,0. Хороший результат для юношей и девушек в границах: от 1,9 до 2,3. Более подробные нормы индексов / коэффициентов (в зависимости от возрастных изменений) для детей, подростков, взрослых мужчин и женщин, а также пожилых людей представлены ниже (в ТАБЛИЦЕ).
Пожалуйста, обратите внимание: все значения указаны для здорового человека, не (!) страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями (в частности ИБС).
Коэффициент атерогенности повышен – что это значит?
Высокие результаты индекса атерогенности: выше 3,0 – для женщин (возрастом от 20-ти до 55 — 60 лет) или 4,0 – для мужчин (возрастом от 20-ти до 45 — 55 лет), не страдающих ишемической болезнью сердца, как правило, явно свидетельствуют о наличии атеросклероза. Хотя, для более точной оценки сложившейся ситуации нужно учитывать все ФАКТОРЫ РИСКА (согласно основным рекомендациям NCEP от 2002 года):
- курение (никотиновая зависимость);
- избыточный вес, ожирение (при ИМТ более 25 / рассчитать ONLINE свой показатель можно ЗДЕСЬ);
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
- гипертония (при АД — от 140/90 мм. рт. ст. и выше);
- возраст (старше 45 лет – для мужчин, и 55 лет – для женщин / и это видно по таблице ВЫШЕ);
- «вредный» рацион питания (с преизбытком животных и транс- жиров);
- наличие ССЗ (включая, перенесенный инфаркт);
- семейная история преждевременных ССЗ;
- диабет или же пред/диабет.
Каковы причины повышения коэффициента (индекса) атерогенности? Предлагаем Вам ознакомиться с неким рейтингом причин: от несерьезных (поправимых) до более существенных (требующих по отношению к себе – особого внимания врачей):
- сдача анализов в положении СТОЯ (кроме того, не слишком существенно, но повышает КА – «стояние» в очереди за 5 минут до сдачи липидограммы);
- «нервотрепка» за 30 минут до сдачи анализов (тем более, с перекурами);
- соблюдение слишком строгой и «неправильной» диеты (чуть ли не голодания), к примеру, для похудения;
- прием слишком жирной пищи (в течение 1-й или 2-х недель до сдачи биохимического анализа крови);
- пиковые гормонозависимые состояния у женщин (беременность, менструация, менопауза/климакс);
- прием (накануне) гормональных лекарственных препаратов (анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды) или оральных контрацептивов.
И, наконец, более серьезные причины высокого индекса атерогенности (ИА)
- Серьезный вред от никотиновой зависимости (особенно после частого курения сигарет из «красных» пачек);
- Очень низкая физическая активность (к примеру, «сидячая» работа + очень малоподвижный досуг);
- Наличие, так называемых атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний или атеросклероза;
- Наследственность (семейная история проблем с повышенным холестерином или же липидным дисбалансом);
- Болезни печени, сахарный диабет, ожирение (избыточная масса тела).
- Перенесенный «на ногах» инфаркт.
Как понизить (КА) до нормы?
Как правило, снижение показателей коэффициента (индекса) атерогенности не имеет клинического значения. Однако, его повышенные значения явно указывают на преобладание в крови – условно «плохого» холестерина. Таким образом, наиболее важными пунктами для нормализации липидных уровней являются следующие шаги.
- Мужественное решение – БРОСИТЬ КУРИТЬ! (После консультации с психологом, т.к. «корень» любой зависимости, включая – и никотиновую, находится в душе человека. Как утверждают специалисты в данной области науки, основная «душевная» проблема большинства курильщиков – это «чувство одиночества»).
- Кардинальные изменения в рационе питания (более подробная информация о том, что есть можно и что нельзя – при проблемах с холестерином указана в ТАБЛИЦЕ).
- Серьезные изменения в образе жизни (после врачебных рекомендаций – добавление в свой график жизни: утренних физических зарядок, пеших прогулок на свежем воздухе, занятий в спортивных клубах, активного отдыха на природе и т.д.).
- И, наконец, лечение специальными лекарственными препаратами (согласно рекомендациям лечащего специалиста).
Коэффициент атерогенности понижен
Что означают низкие показатели индекса атерогенности для взрослых мужчин и женщин? По каким причинам это происходит?
- Сдача анализа крови в положении ЛЕЖА.
- Прием лекарственных препаратов («статиновых», противогрибковых, а также аллопуринола, клофибрата, колхицина, холестирамина, эритромицина, эстрогенов).
- Интенсивные физические нагрузки (связанные с «тяжелыми» разновидностями работы или же подготовкой к спортивным соревнованиям).
- Применение диеты с минимальным содержанием «пищевого» холестерина и максимальным содержанием полиненасыщенных жирных кислот (к примеру, ОМЕГА-3).
Источник: moy-holesterin.ru