Ибс определение


ИШЕМИ́ЧЕСКАЯ БОЛЕ́ЗНЬ СЕ́РДЦА (ИБС, ко­ро­нар­ная бо­лезнь серд­ца), за­бо­ле­ва­ние, воз­ни­каю­щее вслед­ст­вие на­ру­ше­ния кро­во­снаб­же­ния и ише­мии мио­кар­да. Наи­бо­лее рас­про­стра­нён­ная её при­чи­на – су­же­ние про­све­та ар­те­рии при ате­ро­скле­ро­зе, ре­же – спазм со­су­да (т. н. сте­но­кар­дия Принц­ме­та­ла). Впер­вые осн. кли­нич. про­яв­ле­ние ИБС (при­ступ сте­но­кар­дии, или груд­ная жа­ба) опи­сал в 1768 У. Ге­бер­ден. Тер­мин «ише­ми­че­ская бо­лезнь серд­ца» при­нят в 1962. ИБС – осн. при­чи­на смер­ти тру­до­спо­соб­но­го на­се­ле­ния. Фак­то­ры рис­ка ИБС: на­ли­чие ИБС у близ­ких род­ст­вен­ни­ков, по­вы­ше­ние уров­ня ли­пи­дов (хо­ле­сте­ри­на и три­г­ли­це­ри­дов), низ­кое со­дер­жа­ние в кро­ви аль­фа-хо­ле­сте­ри­на (уча­ст­ву­ет в вы­ве­де­нии хо­ле­сте­ри­на из со­су­ди­стой стен­ки), ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия, ку­ре­ние, са­хар­ный диа­бет, ожи­ре­ние. Для ИБС ха­рак­тер­но по­сте­пен­ное про­грес­си­ро­ва­ние про­цес­са. На по­верх­но­сти ате­ро­скле­ро­тич. бляш­ки мо­жет раз­вить­ся тром­боз, ко­то­рый при­во­дит к пол­ной или час­тич­ной за­ку­пор­ке ар­те­рии и раз­ви­тию ост­рой ко­ро­нар­ной не­дос­та­точ­но­сти. Меж­ду­нар. клас­си­фи­ка­ция ИБС (1979) вклю­ча­ет сле­дую­щие кли­нич. фор­мы: пер­вич­ная ос­та­нов­ка кро­во­об­ра­ще­ния; сте­но­кар­дия; ин­фаркт мио­кар­да; сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность; арит­мии.


Осн. кли­нич. фор­ма ИБС – сте­но­кар­дия. Она ха­рак­те­ри­зу­ет­ся бо­лью в груд­ной клет­ке сжи­маю­ще­го, да­вя­ще­го ха­рак­те­ра за гру­ди­ной (ре­же в об­лас­ти ле­вой ру­ки, ло­пат­ки, спи­ны, шеи, ниж­ней че­лю­сти, верх­ней час­ти жи­во­та), по­яв­ля­ю­щей­ся по­сле фи­зич. на­груз­ки, обиль­но­го приё­ма пи­щи, эмо­цио­наль­но­го стрес­са и др. По­сле пре­кра­ще­ния на­груз­ки и/или приё­ма нит­ро­гли­це­ри­на боль про­хо­дит че­рез неск. ми­нут. Те­че­ние ИБС мо­жет про­яв­лять­ся при­зна­ка­ми сер­деч­ной не­до­ста­точ­но­сти, на­ру­ше­ния­ми рит­ма серд­ца. Ди­аг­ноз ос­но­вы­ва­ет­ся на кли­нич. кар­ти­не, ис­сле­до­ва­нии уров­ня ли­пи­дов кро­ви, ЭКГ (наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­на во вре­мя при­сту­па). В слож­ных ди­аг­но­стич. слу­ча­ях ис­поль­зу­ют спец. ме­то­ды элек­тро­кар­дио­гра­фич. об­сле­до­ва­ния (про­бы с на­груз­кой, вве­де­ни­ем фар­ма­ко­ло­ги­че­ских средств, су­точ­ное мо­ни­то­ри­ро­ва­ние ЭКГ), эхо­кар­дио­гра­фию, сцин­ти­гра­фию мио­кар­да и др. Ко­ро­нар­ная ан­гио­гра­фия по­зво­ля­ет вы­брать оп­ти­маль­ный ме­тод ле­че­ния.


Ле­че­ние ИБС на­прав­ле­но на умень­ше­ние вы­ра­жен­но­сти сим­пто­мов, пре­дот­вра­ще­ние раз­ви­тия ин­фарк­та мио­кар­да и вне­зап­ной смер­ти. Для это­го ис­поль­зу­ют ан­ти­аг­ре­ган­ты, ан­ти­ан­ги­наль­ные сред­ст­ва, ста­ти­ны и др. Осн. спо­со­бы не­ме­ди­ка­мен­тоз­но­го ле­че­ния: транс­лю­ми­наль­ная (че­рез про­свет ар­те­рии) бал­лон­ная ко­ро­нар­ная ан­гио­пла­сти­ка и хи­рур­гич. ле­че­ние – аор­то­ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние. Вы­бор ме­то­да ле­че­ния осу­ще­ст­в­ля­ет­ся с учё­том дан­ных ко­ро­нар­ной ан­гио­гра­фии, ис­сле­до­ва­ния функ­ции серд­ца, оцен­ки об­ще­го рис­ка и на­ли­чия со­пут­ст­вую­щей па­то­ло­гии, пред­поч­те­ния па­ци­ен­та.

Осн. на­прав­ле­ния про­фи­лак­ти­ки ИБС: дие­та с по­ни­жен­ным со­дер­жа­ни­ем жи­вот­ных жи­ров, ре­гу­ляр­ная фи­зич. ак­тив­ность, борь­ба с ожи­ре­ни­ем, от­каз от ку­ре­ния, вы­яв­ле­ние и ле­че­ние ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии. Всех муж­чин стар­ше 40 лет и жен­щин по­сле ме­но­пау­зы, а так­же мо­ло­дых па­ци­ен­тов с не­бла­го­при­ят­ной на­след­ст­вен­но­стью по ИБС не­об­хо­ди­мо об­сле­до­вать на на­ли­чие ги­пер­ли­пи­де­мии (по­вы­шен­ное со­дер­жа­ние ли­пи­дов в кро­ви) ка­ж­дые 5 лет. При на­ли­чии мно­же­ст­вен­ных фак­то­ров рис­ка сле­ду­ет про­во­дить пер­вич­ную про­фи­лак­ти­ку с по­мо­щью аце­тил­са­ли­ци­ло­вой ки­сло­ты (ас­пи­ри­на).


Источник: bigenc.ru

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – острое (преходящее) или хроническое (стабильное) поражение сердечной мышцы (миокарда), вызванное уменьшением или прекращением кровотока по коронарным артериям.

Причины появления ишемической болезни сердца

Ишемия миокарда возникает, когда потребность миокарда в кислороде превышает возможности его доставки с кровотоком по коронарным артериям. В норме у коронарных артерий существует резерв для расширения, обеспечивающий пятикратное увеличение коронарного кровотока, и, как следствие, доставки кислорода к сердечной мышце. Несоответствие между доставкой кислорода и потребностью мышцы может возникать под действием разнообразных факторов. Течение болезни определяется наличием и дальнейшим ростом атеросклеротической бляшки, которая может перекрывать сосуд полностью или частично. При повышении артериального давления склерозированный эндотелий сосуда легко повреждается, кровь проникает внутрь бляшки, активируется процесс свертывания крови и формируется тромб, который может частично или полностью закупорить сосуд.


Атеросклеротическая бляшка.jpg Немалую роль в развитии ИБС играют нарушения движения крови по сосудам и изменения реологических свойств крови (способности крови к текучести). В 5% случаев причиной ИБС становятся врожденные аномалии отхождения коронарных артерий, синдромы Марфана и Элерса–Данло с расслоением корня аорты, коронарные васкулиты при системных заболеваниях соединительной ткани, болезнь Кавасаки и синдром Гурлер, инфекционный эндокардит, передозировка сосудосуживающих препаратов и некоторых наркотических средств, сифилитический мезаортит и другие состояния.

Выделяют факторы, провоцирующие развитие ишемической болезни сердца, на которые можно повлиять: дислипопротеидемия (нарушение нормального соотношения липидов крови); артериальная гипертония; сахарный диабет; курение; низкая физическая активность; ожирение; стресс. А также те факторы риска развития ИБС, которые невозможно изменить: мужской пол, возраст, отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям (инфаркт миокарда или ишемический инсульт у ближайших родственников: у женщин — до 65 лет, у мужчин — до 55 лет).

Классификация ИБС

I. Острый инфаркт миокарда (ИМ).

  1. По стадии заболевания:
    • развивающийся – от 0 до 6 часов;
    • острый – от 6 часов до 7 суток;
    • заживающий (рубцующийся) – от 7 до 28 суток;
    • заживший – начиная с 29-х суток.

  1. По глубине поражения:
    • трансмуральный ИМ (некроз всей толщи сердечной мышцы);
    • Q-образующий (на ЭКГ появляется зубец Q);
    • не Q-образующий.
  1. По локализации:
    • передний;
    • нижний;
    • инфаркт миокарда других уточненных локализаций;
    • инфаркт миокарда неуточненной локализации.
  1. По наличию или отсутствию стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ:
    • инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ;
    • инфаркт миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ.

II. Нестабильная стенокардия (период ИБС, угрожающий развитием инфаркта миокарда).

  1. Впервые возникшая стенокардия.
  2. Прогрессирующая стенокардия.
  3. Вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала).

III. Хроническая ИБС.

  1. Стенокардия напряжения I-IV ФК (функциональный класс).
  2. Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.

Симптомы ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца может иметь сравнительно доброкачественное течение на протяжении многих лет. К развитию заболевания приводит прогрессирование атеросклероза коронарных сосудов.

Наиболее распространенной формой ИБС является стенокардия напряжения, при которой самой частой жалобой пациентов является сжимающая или давящая боль в груди.


ль может отдавать в левую руку, спину или шею, нижнюю челюсть, реже — в область под мечевидным отростком, и длиться от 2 до 5 и даже 20 минут. Она возникает во время физических нагрузок или выраженного психоэмоционального стресса. После прекращения физической нагрузки или через 1–3 минуты после приема нитроглицерина боль быстро исчезает. Необходимо учитывать, что боль, возникающая при других заболеваниях (невралгии, гастралгии, холецистите и др.) может провоцировать и усиливать имеющуюся стенокардию.

При нарушении кровообращения сердечной мышцы с развитием очага некроза (омертвения ткани) возникает инфаркт миокарда. Инфаркт (от лат. infarcire — начинять, набивать) — омертвление тканей органа вследствие острого недостатка кровоснабжения. Боль не снимается нитроглицерином и ее продолжительность может быть различной — от 1 часа до нескольких суток. Иногда инфаркт миокарда сопровождается слабостью, головокружением, головной болью, рвотой, обмороком, потерей сознания. Больной выглядит бледным, губы синие, наблюдается потливость.

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагноз «ишемическая болезнь сердца» устанавливается по совокупности жалоб, сведений о течении болезни, данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

У всех пациентов с подозрением на ИБС уточняются следующие вопросы:


  • курение в настоящее время или в прошлом;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний и/или случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников пациента (отца, матери, родных братьев и сестер);
  • предыдущие случаи обращения за медицинской помощью и наличие ранее зарегистрированных электрокардиограмм, исследований и заключений;
  • сопутствующие заболевания с целью оценки дополнительных рисков;
  • принимаемые лекарственные препараты.

Всем пациентам с ИБС или подозрением на нее при первичном обращении рекомендуются следующие исследования:

  • клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов); 

    Источник: www.invitro.ru

    Процедуры и операции Средняя цена



    Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 37 р. 1635 адресов
    Кардиология / Консультации в кардиологии от 150 р. 1237 адресов
    Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца от 675 р. 1221 адрес
    Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 164 р. 1079 адресов
    Терапия / Консультации в терапии от 30 р. 1526 адресов
    Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов от 550 р. 358 адресов
    Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов от 790 р. 227 адресов
    Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца от 750 р. 202 адреса
    Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография артериальных сосудов от 5670 р. 146 адресов
    Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография сердца от 1926 р. 110 адресов

    Источник: www.KrasotaiMedicina.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.