ИШЕМИ́ЧЕСКАЯ БОЛЕ́ЗНЬ СЕ́РДЦА (ИБС, коронарная болезнь сердца), заболевание, возникающее вследствие нарушения кровоснабжения и ишемии миокарда. Наиболее распространённая её причина – сужение просвета артерии при атеросклерозе, реже – спазм сосуда (т. н. стенокардия Принцметала). Впервые осн. клинич. проявление ИБС (приступ стенокардии, или грудная жаба) описал в 1768 У. Геберден. Термин «ишемическая болезнь сердца» принят в 1962. ИБС – осн. причина смерти трудоспособного населения. Факторы риска ИБС: наличие ИБС у близких родственников, повышение уровня липидов (холестерина и триглицеридов), низкое содержание в крови альфа-холестерина (участвует в выведении холестерина из сосудистой стенки), артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, ожирение. Для ИБС характерно постепенное прогрессирование процесса. На поверхности атеросклеротич. бляшки может развиться тромбоз, который приводит к полной или частичной закупорке артерии и развитию острой коронарной недостаточности. Междунар. классификация ИБС (1979) включает следующие клинич. формы: первичная остановка кровообращения; стенокардия; инфаркт миокарда; сердечная недостаточность; аритмии.
Осн. клинич. форма ИБС – стенокардия. Она характеризуется болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера за грудиной (реже в области левой руки, лопатки, спины, шеи, нижней челюсти, верхней части живота), появляющейся после физич. нагрузки, обильного приёма пищи, эмоционального стресса и др. После прекращения нагрузки и/или приёма нитроглицерина боль проходит через неск. минут. Течение ИБС может проявляться признаками сердечной недостаточности, нарушениями ритма сердца. Диагноз основывается на клинич. картине, исследовании уровня липидов крови, ЭКГ (наиболее информативна во время приступа). В сложных диагностич. случаях используют спец. методы электрокардиографич. обследования (пробы с нагрузкой, введением фармакологических средств, суточное мониторирование ЭКГ), эхокардиографию, сцинтиграфию миокарда и др. Коронарная ангиография позволяет выбрать оптимальный метод лечения.
Лечение ИБС направлено на уменьшение выраженности симптомов, предотвращение развития инфаркта миокарда и внезапной смерти. Для этого используют антиагреганты, антиангинальные средства, статины и др. Осн. способы немедикаментозного лечения: транслюминальная (через просвет артерии) баллонная коронарная ангиопластика и хирургич. лечение – аортокоронарное шунтирование. Выбор метода лечения осуществляется с учётом данных коронарной ангиографии, исследования функции сердца, оценки общего риска и наличия сопутствующей патологии, предпочтения пациента.
Осн. направления профилактики ИБС: диета с пониженным содержанием животных жиров, регулярная физич. активность, борьба с ожирением, отказ от курения, выявление и лечение артериальной гипертензии. Всех мужчин старше 40 лет и женщин после менопаузы, а также молодых пациентов с неблагоприятной наследственностью по ИБС необходимо обследовать на наличие гиперлипидемии (повышенное содержание липидов в крови) каждые 5 лет. При наличии множественных факторов риска следует проводить первичную профилактику с помощью ацетилсалициловой кислоты (аспирина).
Источник: bigenc.ru
Ишемическая болезнь сердца (ИБС): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – острое (преходящее) или хроническое (стабильное) поражение сердечной мышцы (миокарда), вызванное уменьшением или прекращением кровотока по коронарным артериям.
Причины появления ишемической болезни сердца
Ишемия миокарда возникает, когда потребность миокарда в кислороде превышает возможности его доставки с кровотоком по коронарным артериям. В норме у коронарных артерий существует резерв для расширения, обеспечивающий пятикратное увеличение коронарного кровотока, и, как следствие, доставки кислорода к сердечной мышце. Несоответствие между доставкой кислорода и потребностью мышцы может возникать под действием разнообразных факторов. Течение болезни определяется наличием и дальнейшим ростом атеросклеротической бляшки, которая может перекрывать сосуд полностью или частично. При повышении артериального давления склерозированный эндотелий сосуда легко повреждается, кровь проникает внутрь бляшки, активируется процесс свертывания крови и формируется тромб, который может частично или полностью закупорить сосуд.
Немалую роль в развитии ИБС играют нарушения движения крови по сосудам и изменения реологических свойств крови (способности крови к текучести). В 5% случаев причиной ИБС становятся врожденные аномалии отхождения коронарных артерий, синдромы Марфана и Элерса–Данло с расслоением корня аорты, коронарные васкулиты при системных заболеваниях соединительной ткани, болезнь Кавасаки и синдром Гурлер, инфекционный эндокардит, передозировка сосудосуживающих препаратов и некоторых наркотических средств, сифилитический мезаортит и другие состояния.
Выделяют факторы, провоцирующие развитие ишемической болезни сердца, на которые можно повлиять: дислипопротеидемия (нарушение нормального соотношения липидов крови); артериальная гипертония; сахарный диабет; курение; низкая физическая активность; ожирение; стресс. А также те факторы риска развития ИБС, которые невозможно изменить: мужской пол, возраст, отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям (инфаркт миокарда или ишемический инсульт у ближайших родственников: у женщин — до 65 лет, у мужчин — до 55 лет).
Классификация ИБС
I. Острый инфаркт миокарда (ИМ).
- По стадии заболевания:
- развивающийся – от 0 до 6 часов;
- острый – от 6 часов до 7 суток;
- заживающий (рубцующийся) – от 7 до 28 суток;
- заживший – начиная с 29-х суток.
- По глубине поражения:
- трансмуральный ИМ (некроз всей толщи сердечной мышцы);
- Q-образующий (на ЭКГ появляется зубец Q);
- не Q-образующий.
- По локализации:
- передний;
- нижний;
- инфаркт миокарда других уточненных локализаций;
- инфаркт миокарда неуточненной локализации.
- По наличию или отсутствию стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ:
- инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ;
- инфаркт миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ.
II. Нестабильная стенокардия (период ИБС, угрожающий развитием инфаркта миокарда).
- Впервые возникшая стенокардия.
- Прогрессирующая стенокардия.
- Вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала).
III. Хроническая ИБС.
- Стенокардия напряжения I-IV ФК (функциональный класс).
- Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.
Симптомы ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца может иметь сравнительно доброкачественное течение на протяжении многих лет. К развитию заболевания приводит прогрессирование атеросклероза коронарных сосудов.
Наиболее распространенной формой ИБС является стенокардия напряжения, при которой самой частой жалобой пациентов является сжимающая или давящая боль в груди. Боль может отдавать в левую руку, спину или шею, нижнюю челюсть, реже — в область под мечевидным отростком, и длиться от 2 до 5 и даже 20 минут. Она возникает во время физических нагрузок или выраженного психоэмоционального стресса. После прекращения физической нагрузки или через 1–3 минуты после приема нитроглицерина боль быстро исчезает. Необходимо учитывать, что боль, возникающая при других заболеваниях (невралгии, гастралгии, холецистите и др.) может провоцировать и усиливать имеющуюся стенокардию.
При нарушении кровообращения сердечной мышцы с развитием очага некроза (омертвения ткани) возникает инфаркт миокарда. Инфаркт (от лат. infarcire — начинять, набивать) — омертвление тканей органа вследствие острого недостатка кровоснабжения. Боль не снимается нитроглицерином и ее продолжительность может быть различной — от 1 часа до нескольких суток. Иногда инфаркт миокарда сопровождается слабостью, головокружением, головной болью, рвотой, обмороком, потерей сознания. Больной выглядит бледным, губы синие, наблюдается потливость.
Диагностика ишемической болезни сердца
Диагноз «ишемическая болезнь сердца» устанавливается по совокупности жалоб, сведений о течении болезни, данных лабораторных и инструментальных методов обследования.
У всех пациентов с подозрением на ИБС уточняются следующие вопросы:
- курение в настоящее время или в прошлом;
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний и/или случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников пациента (отца, матери, родных братьев и сестер);
- предыдущие случаи обращения за медицинской помощью и наличие ранее зарегистрированных электрокардиограмм, исследований и заключений;
- сопутствующие заболевания с целью оценки дополнительных рисков;
- принимаемые лекарственные препараты.
Всем пациентам с ИБС или подозрением на нее при первичном обращении рекомендуются следующие исследования:
- клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
Источник: www.invitro.ru
Процедуры и операции Средняя цена
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 37 р. 1635 адресов Кардиология / Консультации в кардиологии от 150 р. 1237 адресов Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца
от 675 р. 1221 адрес Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 164 р. 1079 адресов Терапия / Консультации в терапии от 30 р. 1526 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов от 550 р. 358 адресов Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов от 790 р. 227 адресов Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца от 750 р. 202 адреса Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография артериальных сосудов от 5670 р. 146 адресов Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография сердца от 1926 р. 110 адресов Источник: www.KrasotaiMedicina.ru