В современной медицине хроническая ишемическая болезнь сердца является лидером среди причины ранней смертности. Все формы хронической ишемической болезни сердца представляют собой риск внезапной остановки сердца на фоне закупорки артерии тромбом, развития инфаркта и т.д. В этой статье рассказано про основные причины ишемической болезни сердца и её признаки, которые могут сопровождаться проявления в виде одышки, отеков на ногах и лице и т.д. Необходимо своевременно диагностировать заболевание ишемическая болезнь сердца и проводить полноценную терапию по восстановлению кровоснабжения сердечной мышцы. Для начала рассмотрим такие клинические формы ишемической болезни сердца как стенокардия, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда.
Этиология ишемической болезни сердца: основные причины возникновения и факторы развития
Рассматривая причины развития ишемической болезни сердца, стоит понимать, то заболевания сердечно-сосудистой системы прочно удерживают первенство в рейтинге самых распространенных и опасных недугов нашего времени. Данные статистических исследований действительно поражают: за последнее время частота заболеваний сердца и сосудов в России выросла почти в три раза. И именно болезни сердечно-сосудистой системы становятся основной причиной инвалидности и смертности людей в России.
Наша сердечно-сосудистая система сформировалась в процессе биологической эволюции и на всем протяжении истории человечества ни в чем существенно не изменилась. Изменился лишь наш образ жизни. Причины возникновения ишемической болезни сердца включают в себя неправильное питание, стрессы, неблагоприятную экологическую ситуацию, отсутствие двигательной активности, вредные привычки — сегодня это наши «верные» спутники. Согласитесь, что при глобальном уменьшении физических нагрузок непомерно возросли нагрузки психологические. А нервная и сердечно-сосудистая система тесно взаимосвязаны. Любая сильная эмоция влечет за собой изменения в составе крови. Многим по долгу службы приходится целый день проводить на ногах или сидеть. А это прямой путь к развитию ишемической болезни сердца на фоне нарушения кровотока и застоя крови.
Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца
В этиологии ишемической болезни сердца присутствует одно из самых распространенных заболеваний — атеросклероз.
возникает тогда, когда на стенках артерий начинают образовываться атеросклеротические бляшки. Рассматривая факторы риска развития ишемической болезни сердца, нужно обратить на отложения на стенках артерий, поскольку они возникают из-за того, что внутрь артериальной стенки в избытке проникают жиры, жироподобные вещества, главным образом холестерин — компоненты будущей атеросклеротической бляшки. Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца связаны между собой тесным образом.
Избыток холестерина – это основная причина ишемической болезни сердца, поскольку данное вещество заставляет клетки внутренней стенки артерий расти и делиться. Постепенно бляшки твердеют, их поверхность становится выпуклой, неровной, и кровь начинает с трудом проходить через суженный участок. Размер бляшек может быть самым разным — от величины булавочной головки до нескольких сантиметров. Иногда крупные бляшки сливаются друг с другом и почти полностью заполняют собой просвет артерий. Артериальная стенка утолщается. В результате сосуд теряет гибкость, эластичность и способность сокращаться.
Разрастаясь в сосудах, атеросклеротические бляшки нарушают кровообращение. Причины ишемической болезни сердца заключаются в том, что органы и ткани, к которым доставляется кровь по пораженному сосуду, начинают испытывать ишемию. Или попросту — голодать от нехватки крови и кислорода. А тут уже недалеко до хронической недостаточности кровоснабжения того или иного органа. Но мало того, что атеросклеротические бляшки нарушают ток крови, они еще провоцируют образование пристеночных тромбов. При неблагоприятных условиях тромб может оторваться и закупорить собой какую-нибудь артерию. В этом случае говорят об острой недостаточности кровоснабжения сосудов.
Стенокардия при ишемической болезни сердца ведет к инфаркту миокарда
Инфаркт миокарда при ишемической болезни сердца при стенокардии начинается с нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемическая болезнь сердца всегда ведет к инфаркту миокарда, поскольку грязная густая кровь тромбирует коронарную артерию, или она сужается из-за склеротических бляшек. Также при плохом качестве крови в результате стресса или перегрузки может произойти спазм непораженной коронарной артерии. Причем в наше время от инфаркта не застрахованы даже молодые люди. Постоянные стрессы одновременно с неправильным питанием и нездоровым образом жизни неизбежно приводят к загрязнению крови и очагам некроза, в том числе и в сердечной мышце.
К этому времени обычно уже присутствуют атеросклеротические бляшки и кровоток замедляется все сильнее. Начинается активное образование фибрина — в крови появляется все больше тромбов. При стенокардии наблюдается непродолжительное нарушение коронарного кровообращения, а при инфаркте — уже стойкое и продолжительное. Далее идет поражение желудочков сердца (чаще — левый желудочек), изменения наблюдаются в предсердиях, развивается омертвение части сердечной мышцы. Прекращение кровотока из-за тромба или спазма в сердечной артерии ведет к развитию ишемии миокарда, переходящей в некроз. Малейший стресс или нагрузка — и инфаркт.
Посмотрите, к чему приводит ишемическая болезнь сердца – на фото показаны типичные ЭКГ признаки инфаркта миокарда:
Основной признак ишемической болезни сердца — стенокардия
Главный признак ишемической болезни сердца — стенокардия, которая проявляется как сильная боль в области сердечной мышцы и за грудиной. Боль в области сердца возникает неожиданно и становится все сильнее, может отдаваться в левую руку, в лопатку, между лопатками, часто сопровождается тошнотой и рвотой.
Некоторые люди боли при стенокардии на фоне ишемической болезни сердца не испытывают — им вдруг становится нечем дышать, это может сопровождаться бледностью, потом на лбу, страхом смерти. Приступ удушья начинается с нарушения сердечного ритма, и есть время принять меры, выпить что-то успокаивающее, нормализующее сердцебиение.
При первых же появлениях неприятных симптомов ишемической болезни сердца — аритмии, тахикардии, нервной нагрузке, проблем с дыханием, болях в сердце — начинайте активную профилактику инфаркта.
Профилактика ишемической болезни сердца
Для профилактики ишемической болезни сердца решительно меняйте образ жизни — немедленно убирайте все сладкое и жирное, обязателен ежедневный прием чистой воды в количестве пропускающей способности почек, желательно не менее литра.
Жареное отменяется — питание облегченное, большей частью сырое: салаты, овощи, фрукты, легкие овощные супы. При недостаточном пищеварении можно попить в течение одной недели ферметные препараты: панкреатин, мезим, фестал, энзистал, креон-10 000. Особенно хорош новый препарат — вобэнзим. Одновременно с ними и потом пить «зеленые коктейли» — они включат ферментизацию. После перенесенного инфаркта изменение образа жизни становится необходимостью, если человек хочет предотвратить повторный приступ.
При появлении серьезных симптомов — сильной боли в области сердца, удушья, провалах в давлении — немедленно звоните в «скорую». Нельзя затягивать приступ — чем раньше его снять, тем меньше угроза для жизни и появление осложнений. Постарайтесь в первый же день доставить человека в стационар. Дома инфаркт не лечат — принимать меры, чтобы не допустить столь частых повторов, надо обязательно, но после снятия острого приступа в стационаре. Поговорите с врачом по телефону, перечислите свои симптомы, воспользуйтесь советом, что надо принять немедленно, чтобы дождаться приезда «скорой помощи» — назначения препаратов варьируются в зависимости от состояния.
Чем опасная ишемическая болезнь сердца: последствия и осложнения
Самое главное, чем опасна ишемическая болезнь сердца, это высокий риск преждевременной смерти на фоне острого инфаркта миокарда. Поэтому важно устранять факторы риска, в частности, чистить сосуды от холестериновых бляшек. Гирудотерапия при состоянии грязной тромбированной крови становится важнейшим фактором лечения. Отмена препаратов химического происхождения во время курса гирудотерапии очень желательна. Но отмену препаратов проводим только после консультации с лечащим врачом. Не надо заниматься самодеятельностью, но и не стоит валить в одну кучу лекарства и гирудотерапию.
Всегда помните о последствия ишемической болезни сердца при резкой отмене сердечных гликозидов или нитратов. Они не всегда хорошо совмещаются — пиявка чистит, а лекарства засоряют, в результате в организме происходят две взаимоисключающие работы. Но и внезапная отмена лекарства может сказаться не лучшим образом — дайте организму время для перестройки, действуйте постепенно. Главное — пациент должен регулярно посещать своего врача для отмены и уменьшения дозы препаратов на основании результатов анализов. Во время курса гирудотерапии постепенно кровь разжижается, давление понемногу падает, пульс нормализуется, и врач уменьшает прием лекарств, что также способствует очищению крови. Такие грозные осложнения ишемической болезни сердца, как инфаркт миокарда, стенокардия и сердечная недостаточность, остаются в прошлом и пациент может начинать активно заниматься спортом.
«Сердце — орган интегральный, по значимости он важнейший после головного мозга. При нарушениях в работе остальных органов и систем сердце вынуждено работать с дополнительной нагрузкой, компенсируя недостатки в работе других органов. Например, хронический воспалительный процесс в правой почке приводит к снижению микроциркуляции крови в правой ноге, но миокард все равно должен обеспечить нормальное кровоснабжение правой нижней конечности ценой увеличения собственной нагрузки. Для того, чтобы эффективно помочь людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, необходимо выявить и устранить эти нарушения, восстановить все жизненно важные функции организма и тем самым снизить дополнительную нагрузку на сердце. Именно такой подход является уникальным в мировой практике и приводит к хорошим результатам», — говорит В. Г. Черевко, врач-кардиолог высшей категории. Такие слова означают грамотный подход к проблеме сердечно-сосудистых заболеваний.
Во второй половине прошлого века у больного с инфарктом в миокарде нашли нейрогормон норадреналин. Стало понятно, что к инфарктам и инсультам приводит неконтролируемый выброс адреналина. Значимость эндокринной системы в развитии сердечно-сосудистых заболеваний резко возросла. По этой причине впоследствии появились препараты (бета-адреноблокаторы), которые снижают восприимчивость рецепторов к адреналину, но никак не влияют на его выброс надпочечниками. Следовательно, обязательна постановка пиявок на щитовидную железу и на все органы эндокринологии — общий курс. Для того, чтобы не просто нейтрализовать избыточное количество адреналина, а стабилизировать работу надпочечников и предотвратить нерегулируемый выброс гормонов стресса. Это актуально для таких заболеваний, как гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, аритмия, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение и т. п.
К сердечно-сосудистым заболеваниям могут привести находящиеся в организме инфекционные агенты. К примеру, доказана патогенетическая роль цитомегаловируса и бактерии хламидия в развитии сосудистых заболеваний, инсультов и инфарктов. Проверьтесь на наличие возбудителей распространенных инфекций — шире используйте фитотерапию, прополис и чагу.
Как лечить сердечную недостаточность при ишемической болезни сердца
Коварство сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца в том, что ее симптомы могут быть похожи на симптомы множества иных заболеваний, что при недостаточном количестве методов диагностики может увести диагностический поиск в неверном направлении. Однако проведение курса гирудотерапии в составе комплексного лечения не только поможет при любом заболевании сердечно-сосудистой системы, но и предотвратит развитие осложнений.
Перед тем, как лечить ишемическую болезнь сердца на этой стадии, пиявок ставим сначала по схеме полного общего курса, затем на область, находящуюся над сердцем, — левую часть груди. Линия, вдоль которой проводится постановка пиявок, идет от грудины до боковой части большой грудной мышцы, на уровне соска она изгибается и вновь идет к грудине, почти параллельно диафрагме, между ребрами. Если вы не сильны в анатомии, просто ставьте на проекцию сердца, между ребрами и середину груди.
Можно чередовать области основного курса с областью сердца через раз. Работаем с больным один, лучше два раза в неделю, 2—3 месяца. Обязателен разговор о «живом» питании и воде, контроль изменения питания и питья чистой воды, иначе кровь снова быстро придет в плохое состояние.
Если нужна срочная помощь, просто ставьте на область кожи, находящуюся над сердцем. За один сеанс используется от 2 до 6 штук особей. В среднем применяются 3—4 пиявки. Их приставляют ежедневно в течение 3—4 дней. К сердцу сразу поступает больше крови, снимается спазм сердечной и прилегающих мышц, идет питание всеми полезными веществами — пациент чувствует облегчение. После чего приступаем к обычному общему курсу — раз в неделю, а заканчиваем курс постановками на область сердца.
Принципы и методы лечения и реабилитации больных с ишемической болезнью сердца
Требуется своевременная реабилитация больных ишемической болезнью сердца, которая заключается в том, чтобы вернуть человека к обычной жизни, но построенной на принципах ЗОЖ.
временные методы лечения ишемической болезни сердца включают в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство в виде шунтирования и стентирования коронарных кровеносных сосудов. Рассматривая принципы лечения ишемической болезни сердца, хочется отметить, что не рекомендуется назначать постоянный прием нитратов, поскольку возникает эффект обратного обкрадывания сердечной мышцы. Начинать лечение следует с изменения рациона питания, увеличения физической активности и очищения крови с помощью пиявок.
Существуют следующие схемы применения гирудотерапии при ишемической болезни сердца и их следует придерживаться.
При приступе стенокардии: между ребер — напротив сердца, солнечное сплетение — на косточку (мечевидный отросток), середина груди (центр легких), напротив сердца впереди (область правой реберной дуги по среднеключичной линии).
Ишемическая болезнь сердца: значимые зоны те же, что и при стенокардии, плюс «холка» (6-7-й шейные позвонки), еще одну постановку на поджелудочную железу еще раз на печень — по краю ребра до самого позвоночника, зона копчика, ануса, надпочечников и поясницы (пятый сеанс общего курса), межлопаточная область, пупочная зона (прямо в пупок 1-2 шт.), а также на спине полукругом — область проекции сердца.
В настоящее время научно доказаны не только польза пиявок в лечении ишемической болезни сердца, но и целесообразность их применения в таком осложнении, как инфаркт миокарда.
Применение пиявок в этом случае достаточно быстро купирует боль, улучшает общее состояние больного и предотвращает застойные явления в печени, связанные с нарушениями сердечной деятельности, сокращается прием антикоагулянтов, которые присутствуют в достаточном количестве в секрете слюнных желез пиявок.
Посмотрите, как проявляется ишемическая болезнь сердца на видео, где рассказано про дифференциальную диагностику заболевания:
Источник: www.unamedic.net
При упоминании о заболеваниях сердца большинство людей представляют себе сердечный приступ или инфаркт миокарда. Но этот термин охватывает много заболеваний, которые могут нанести вред Вашему сердцу и его работе.
Что такое – заболевания сердца?
Эти заболевания включают ишемические болезни сердца, аритмии, кардиомиопатии и сердечную недостаточность. Ознакомьтесь с предупреждающими признаками каждого из этих заболеваний и с тем, как на них реагировать.
Закрытые артерии
Накопление атеросклеротических бляшек (состоящих из жиров и холестерина) может сузить просвет артерий Вашего сердца, что усложняет проход крови через них. Многие люди даже не знают о существовании этой проблемы до того времени, пока артерия не закроется и у них не разовьется сердечный приступ (инфаркт миокарда). Но существуют предупреждающие признаки ишемической болезни сердца, например, частая боль в грудной клетки под названием стенокардия.
Сердечный приступ: взгляд изнутри
Атеросклеротическая бляшка жесткая с наружной стороны и мягкая внутри. Иногда это жесткое внешнее покрытие разрывается. Когда это случается, образуется сгусток крови. Если этот тромб полностью перекрывает просвет артерии, он прекращает кровоснабжение определенной части сердца. Кровь переносит кислород, а его нехватка быстро может привести к повреждению сердца и даже может убить Вас. Сердечный приступ возникает внезапно, и очень важно немедленно получить медицинскую помощь.
Каковы признаки сердечного приступа?
При инфаркте миокарда Вы можете иметь следующие симптомы:
- Боль или ощущение сдавливание в грудной полости
- Дискомфорт, распространяющийся на спину, челюсть, горло или руку
- Тошнота, расстройство желудка или изжога
- Слабость, беспокойство или затрудненное дыхание
- Быстрое или нерегулярное сердцебиение
Эти симптомы, даже если они нетяжелые, нуждаются в неотложной медицинской помощи.
Симптомы у женщин
Женщины не всегда испытывают боль в грудной клетке. По сравнению с мужчинами, они чаще испытывают изжогу или сердечный трепет, потерю аппетита, кашель, чувствуют себя усталыми или слабыми. Не игнорируйте эти симптомы. Чем дольше пройдет времени до начала лечения, тем больше будет повреждение Вашего сердца.
Действуйте быстро
Если Вы подозреваете, что у Вас сердечный приступ, сразу же вызывайте скорую помощь, даже если Вы не уверены в этом. Не ждите, чтобы посмотреть, не станет ли Вам лучше. И не садитесь сами за руль автомобиля, чтобы самостоятельно добраться до больницы. Бригада скорой помощи приедет к Вам и сразу же начнет оказывать медицинскую помощь. Быстрое обращение за помощью может спасти Вашу жизнь.
Нерегулярное сердцебиение: Аритмия
Ваше сердце бьется благодаря электрическим импульсам, которые задают ему ритм. Аритмии могут заставить Ваше сердце биться чаще или медленнее. Часто они безвредны и быстро проходят, но некоторые виды аритмии могут нарушать кровообращение и нанести серьезный вред Вашему организму. Расскажите своему врачу, если Вы заметили что-то необычное.
Заболевание сердечной мышцы: Кардиомиопатия
Ненормальная сердечная мышца, которая наблюдается при кардиомиопатии, осложняет перекачивание крови по всему организму. Со временем, проблемы со здоровьем, такие как повышенное артериальное давление, ожирение и сахарный диабет, приводят к развитию этого серьезного заболевания, которое может стать причиной сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность
Наличие сердечной недостаточности не значит, что Ваше сердце прекращает работать. Это значит, что орган не может в достаточной степени перекачивать кровь для удовлетворения всех потребностей Вашего организма. Поэтому, со временем, сердце становится больше и бьется быстрее. Это ослабляет сердечную мышцу и уменьшает количество выбрасываемой при сокращении крови, что еще больше усиливает проблему.
Большинство случаев сердечной недостаточности являются результатом ишемической болезни сердца и сердечных приступов.
Врожденные пороки сердца
С самого рождения Вы можете иметь патологию клапана или поврежденную стенку, которая разделяет камеры Вашего сердца. Иногда пороки не обнаруживают, пока Вы не достигнете взрослого возраста.
Не все пороки нуждаются в лечении, но некоторые из них требуют назначения медицинских препаратов или проведения операции. Если у Вас есть порок сердца, Вы более склонны к развитию аритмии, сердечной недостаточности и инфекционного эндокардита, но есть способы, которые снижают этот риск.
Внезапная сердечная смерть
Внезапная сердечная смерть – это не то же самое, что сердечный приступ. Она случается тогда, когда электрическая система сердца выходит из строя, заставляя сердце сокращаться нерегулярно и с опасной скоростью. Вместо перекачивания крови по Вашему организму, камеры сердца трепещут.
Сердечно-легочная реанимация может помочь вернуть регулярное сердцебиение, но без ее проведения Вы можете умереть в течение нескольких минут. Так что не ждите, пока Ваши симптомы не исчезнут. Сразу же вызывайте скорую помощь.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
ЭКГ записывает электрическую активность Вашего сердца. Во время этого безболезненного обследования, Ваш врач присоединит к Вашей коже электроды на несколько минут. Результаты ЭКГ покажут ему, регулярно ли бьется Ваше сердце, или нет. ЭКГ может подтвердить, есть ли у Вас сердечный приступ, или был ли он у Вас в прошлом. Ваш врач также может сравнить ЭКГ, записанные в разное время, чтобы посмотреть, как изменилась работа Вашего сердца.
Стрессовый тест
Стрессовый тест – это определение того, насколько хорошо работает Ваше сердце при нагрузке. Вы ходите на беговой дорожке или едете на велотренажере, а нагрузка увеличивается. В это же время врач следит за Вашей ЭКГ, частотой сердечных сокращений и артериальным давлением, чтобы увидеть, получает ли сердце достаточно крови.
Суточное мониторирование ЭКГ (холтеровский мониторинг)
Это портативное устройство записывает ритм Вашего сердца. Если Ваш врач подозревает наличие проблем с ритмом, он может попросить Вас носить монитор в течение 1-2 дней. Монитор постоянно следит за электрической активностью сердца (в отличие от ЭКГ, которое является записью сердечной активности в определенный момент времени). Ваш врач также может попросить Вас записывать свою активность и симптомы.
Рентгенография органов грудной полости
Рентгенография ОГП – это снимок Вашего сердца, легких и костей грудной клетки, который сделан при помощи небольшого количества рентгенологического излучения. Врачи используют это обследование для выявления признаков развития неприятностей с этими органами. На этом рисунке справа показан увеличенный левый желудочек, который является основной камерой сердца, перекачивающей кровь.
Эхокардиография
Этот метод обследования использует звуковые волны, чтобы показать в режиме реального времени движение Вашего сердца. При помощи эхокардиографии Ваш врач может обнаружить повреждение или наличие проблем с камерами, клапанами Вашего сердца или с кровотоком. Она также полезна для обнаружения заболеваний и определения того, насколько хорошо работает Ваше лечение.
Компьютерная томография сердца
Компьютерная томография сердца делает детализированные рентгенологические снимки Вашего сердца и его кровеносных сосудов. Затем компьютер складывает эти изображения и создает 3D-рисунок. Врачи используют КТ сердца для выявления атеросклеротических бляшек или кальциноза в Ваших коронарных артериях, а также проблем с клапанами и заболеваний сердца других видов.
Катетеризация сердца
Во время этой процедуры Ваш врач проводит тоненькую трубочку, называемую катетером, через кровеносный сосуд в Вашей руке или ноге в сердце. Затем он вводит в каждую коронарную артерию контрастное вещество, которое позволяет увидеть их при помощи рентгенологических лучей. Изображение покажет любые закрытия артерий и степень их тяжести.
Жизнь с заболеваниями сердца
Большинство из болезней сердца имеют длительный характер. Во-первых, их симптомы иногда трудно обнаружить, так как они могут не нарушать Вашу повседневную жизнь. Но если их оставить в покое и проигнорировать, они могут ухудшиться.
Если Ваше сердце начинает не справляться, Вы можете заметить одышку или чувствовать себя усталым. Следите за отеками на животе, лодыжках, стопах или ногах. Во многих случаях длительное лечение может помощь сохранить заболевания под контролем. Вы можете бороться с сердечной недостаточностью с помощью лекарственных средств, изменения образа жизни, хирургического вмешательства или трансплантации сердца.
Медикаментозное лечение
Ряд медикаментозных препаратов могут Вам помочь. Одни из них снижают артериальное давление, частоту сердечных сокращений и уровень холестерина. Другие контролируют неправильный ритм или предотвращают образование тромбов. Если у Вас уже есть какая-то степень поражения, существуют препараты, которые могут помочь Вашему сердцу перекачивать кровь.
Ангиопластика
Во время этой процедуры открывают заблокированную артерию и улучшают кровоток по ней. Ваш врач проводит тонкий катетер с баллоном на конце в Вашу артерию. Когда баллон достигает места блокирования, врач заполняет его воздухом. Это расширяет Вашу артерию и позволяет крови свободно проходить по ней. Врач также может разместить в артерии небольшую сетчастую трубочку, называемую стентом, чтобы сохранить ее в открытом состоянии.
Операция шунтирования коронарных артерий
Если у Вас есть одна или несколько слишком суженных или заблокированных артерий, Ваш врач может порекомендовать проведение шунтирования коронарных артерий. Сначала он выделяет кровеносный сосуд из другой области тела, – например, из живота, грудной полости, ног или рук, – а затем присоединяет к здоровой артерии Вашего сердца. Ваша кровь направляется в обход проблемной области.
У кого развиваются заболевания сердца?
Мужчины более склонны к развитию сердечных приступов, чем женщины; они у них появляются в более раннем возрасте. Но заболевания сердца все еще остаются самым главным убийцей у представителей обеих полов. Люди с семейным анамнезом этих болезней также имеют повышенный риск их возникновения.
Факторы, которые Вы можете контролировать
Эти ежедневные меры могут снизить Ваши шансы на развитие заболеваний сердца:
- Регулярные физические упражнения (30 минут в большинство дней).
- Поддержание здорового веса.
- Сбалансированное питание.
- Ограничение количества употребляемого алкоголя (одна стандартная порция спиртного напитка в день для женщин, две в день – для мужчин).
- Отказ от курения.
Если Вы болеете сахарным диабетом, важно контролировать свои уровни сахара крови. А если Вы имеете повышенный холестерин и высокое артериальное давление, делайте все возможное, чтобы снизить их до нормальных значений.
Почему курение вредит Вашему сердцу?
Если Вы курите, у Вас в 2-4 раза больше риск развития заболеваний сердца. Сейчас – самое лучшее время бросить эту вредную привычку. Ваш риск развития сердечного приступа начнет снижаться в течение 24 часов.
Жизнь с заболеванием сердца
Вернитесь к активной жизни при помощи сердечной реабилитационной программы. Ваш врач может дать Вам направление. Специалисты помогут Вам разработать план, который будет включать физические упражнения, питание, эмоциональную поддержку и многое другое. Эти программы реабилитации могут значительно улучшить Ваше состояние.
Об авторе
Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте farmamir.ru
Источник: farmamir.ru
Картинки ЭКГ при ишемической болезни сердца (ИБС)
Маленькие картинки на этом сайте увеличиваются и перемещаются левой кнопкой мыши!
Высоковероятные и возможные ЭКГ-признаки ИБС:
К высоковероятным признакам «дорубцовой» ИБС относят смещения сегмента ST: подъем (элевацию) и снижение (депрессию). При холтеровском мониторировании эти изменения видны как отклонение тренда ST от нулевого уровня «пики» и «бороды».
Факт отмирания всех слоев участка миокарда на ЭКГ отражает патологический зубец Q (он широкий и амплитуда его более четверти высоты зубца R в этом же отведении).
Элевация ST и наличие Q входят в формулировки диагнозов: ОИМ с подъемом сегмента ST и Q-образующий инфаркт миокарда.
Элевация ST может отмечаться и при других состояниях, помните это (синдром ранней реполяризации — отличается зазубриной на нисходящем колене зубца R и длительностью такого состояния на холтере, перикардит — изменения при нем имеются во всех или почти всех отведениях). Депрессия ST также может быть и при передозировке гликозидов, но форма сегмента при ней очень характерна и напоминает «корыто».
Остальные варианты изменения комплекса QRS относятся к возможным (т.е. диагноз по ним поставить нельзя). Чаще всего это отрицательная волна Т. Если Вы имеете дело с пациентом с острой болью в грудной клетке и любыми изменениями на ЭКГ, запомните простое правило: лучше госпитализировать десять пациентов без инфаркта, чем не госпитализировать одного инфарктника. Не волнуйтесь, врачи «скорой» отнесутся к Вам с пониманием.
Ишемическая депрессия сегмента ST на ЭКГ и холтере:
↓Тренд положения сегмента ST при ишемической депрессии: видны «бороды» во время эпизодов ишемии.
↓Картинка из этой же холтеровской записи ЭКГ: в отведениях, характеризующих нижнюю стенку миокарда ЛЖ (II, III, AVF) видна достоверная депрессия сегмента ST (горизонтальные красные линии проходят через начало зубца Q).
Ишемическая элевация сегмента ST на ЭКГ и холтере:
↓Тренд положения сегмента ST при ишемической элевации: видны высокие «пики» в моменты приступов ишемии.
↓Начало эпизода ишемии: в отведениях, характеризующих переднебоковые участки миокарда ЛЖ (I, V3-V5), начался подъем ST. В отведении AVR начинается реципрокная (обратная) депрессия ST.
↓Развитие эпизода ишемии: элевация сегмента ST возрастает, начинаются изменения в ранее «спокойных» отведениях. В средних грудных отведениях комплекс приобретает форму «кошачьей спинки», характерной для острого инфаркта миокарда.
↓Пик эпизода ишемии: элевация сегмента ST максимальная, в V4-V6 комплекс QRS принял характер монофазной кривой, в отведении AVR кривая тоже монофазная, но направлена вниз (реципрокные изменения). Что интересно, пациент пришел на снятие холтера в амбулаторное учреждение своими ногами, правда, с упоминанием в дневнике о горстях принятых нитратов. После расшифровки госпитализирован по «скорой».
Рубцовый Q — признак отмирания участка миокарда:
↓В отведениях V1-V4 виден глубокий (более трети от высоты зубца R) и достаточно широкий Q. Это признак перенесенного инфаркта миокарда обширной локализации — передняя стенка, перегородка, часть боковой стенки левого желудочка.
Кроме того, здесь есть полная блокада правой ножки пучка Гиса (левый зубец R исчез за рубцовым Q), а также сложное нарушение ритма — пара НЖЭС-ЖЭС запустила пробежку наджелудочковой тахикардии.
Болезни сердца список симптомы причины признаки фото
При упоминании о заболеваниях сердца большинство людей представляют себе сердечный приступ или инфаркт миокарда. Но этот термин охватывает много заболеваний, которые могут нанести вред Вашему сердцу и его работе.
Что такое – заболевания сердца?
Эти заболевания включают ишемические болезни сердца, аритмии, кардиомиопатии и сердечную недостаточность. Ознакомьтесь с предупреждающими признаками каждого из этих заболеваний и с тем, как на них реагировать.
Закрытые артерии
Накопление атеросклеротических бляшек (состоящих из жиров и холестерина) может сузить просвет артерий Вашего сердца, что усложняет проход крови через них. Многие люди даже не знают о существовании этой проблемы до того времени, пока артерия не закроется и у них не разовьется сердечный приступ (инфаркт миокарда). Но существуют предупреждающие признаки ишемической болезни сердца, например, частая боль в грудной клетки под названием стенокардия.
Сердечный приступ: взгляд изнутри
Атеросклеротическая бляшка жесткая с наружной стороны и мягкая внутри. Иногда это жесткое внешнее покрытие разрывается. Когда это случается, образуется сгусток крови. Если этот тромб полностью перекрывает просвет артерии, он прекращает кровоснабжение определенной части сердца. Кровь переносит кислород, а его нехватка быстро может привести к повреждению сердца и даже может убить Вас. Сердечный приступ возникает внезапно, и очень важно немедленно получить медицинскую помощь.
Каковы признаки сердечного приступа?
При инфаркте миокарда Вы можете иметь следующие симптомы:
- Боль или ощущение сдавливание в грудной полости
- Дискомфорт, распространяющийся на спину, челюсть, горло или руку
- Тошнота, расстройство желудка или изжога
- Слабость, беспокойство или затрудненное дыхание
- Быстрое или нерегулярное сердцебиение
Эти симптомы, даже если они нетяжелые, нуждаются в неотложной медицинской помощи.
Симптомы у женщин
Женщины не всегда испытывают боль в грудной клетке. По сравнению с мужчинами, они чаще испытывают изжогу или сердечный трепет, потерю аппетита, кашель, чувствуют себя усталыми или слабыми. Не игнорируйте эти симптомы. Чем дольше пройдет времени до начала лечения, тем больше будет повреждение Вашего сердца.
Действуйте быстро
Если Вы подозреваете, что у Вас сердечный приступ, сразу же вызывайте скорую помощь, даже если Вы не уверены в этом. Не ждите, чтобы посмотреть, не станет ли Вам лучше. И не садитесь сами за руль автомобиля, чтобы самостоятельно добраться до больницы. Бригада скорой помощи приедет к Вам и сразу же начнет оказывать медицинскую помощь. Быстрое обращение за помощью может спасти Вашу жизнь.
Нерегулярное сердцебиение: Аритмия
Ваше сердце бьется благодаря электрическим импульсам, которые задают ему ритм. Аритмии могут заставить Ваше сердце биться чаще или медленнее. Часто они безвредны и быстро проходят, но некоторые виды аритмии могут нарушать кровообращение и нанести серьезный вред Вашему организму. Расскажите своему врачу, если Вы заметили что-то необычное.
Заболевание сердечной мышцы: Кардиомиопатия
Ненормальная сердечная мышца, которая наблюдается при кардиомиопатии, осложняет перекачивание крови по всему организму. Со временем, проблемы со здоровьем, такие как повышенное артериальное давление, ожирение и сахарный диабет, приводят к развитию этого серьезного заболевания, которое может стать причиной сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность
Наличие сердечной недостаточности не значит, что Ваше сердце прекращает работать. Это значит, что орган не может в достаточной степени перекачивать кровь для удовлетворения всех потребностей Вашего организма. Поэтому, со временем, сердце становится больше и бьется быстрее. Это ослабляет сердечную мышцу и уменьшает количество выбрасываемой при сокращении крови, что еще больше усиливает проблему.
Большинство случаев сердечной недостаточности являются результатом ишемической болезни сердца и сердечных приступов.
Врожденные пороки сердца
С самого рождения Вы можете иметь патологию клапана или поврежденную стенку, которая разделяет камеры Вашего сердца. Иногда пороки не обнаруживают, пока Вы не достигнете взрослого возраста.
Не все пороки нуждаются в лечении, но некоторые из них требуют назначения медицинских препаратов или проведения операции. Если у Вас есть порок сердца, Вы более склонны к развитию аритмии, сердечной недостаточности и инфекционного эндокардита, но есть способы, которые снижают этот риск.
Внезапная сердечная смерть
Внезапная сердечная смерть – это не то же самое, что сердечный приступ. Она случается тогда, когда электрическая система сердца выходит из строя, заставляя сердце сокращаться нерегулярно и с опасной скоростью. Вместо перекачивания крови по Вашему организму, камеры сердца трепещут.
Сердечно-легочная реанимация может помочь вернуть регулярное сердцебиение, но без ее проведения Вы можете умереть в течение нескольких минут. Так что не ждите, пока Ваши симптомы не исчезнут. Сразу же вызывайте скорую помощь.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
ЭКГ записывает электрическую активность Вашего сердца. Во время этого безболезненного обследования, Ваш врач присоединит к Вашей коже электроды на несколько минут. Результаты ЭКГ покажут ему, регулярно ли бьется Ваше сердце, или нет. ЭКГ может подтвердить, есть ли у Вас сердечный приступ, или был ли он у Вас в прошлом. Ваш врач также может сравнить ЭКГ, записанные в разное время, чтобы посмотреть, как изменилась работа Вашего сердца.
Стрессовый тест
Стрессовый тест – это определение того, насколько хорошо работает Ваше сердце при нагрузке. Вы ходите на беговой дорожке или едете на велотренажере, а нагрузка увеличивается. В это же время врач следит за Вашей ЭКГ, частотой сердечных сокращений и артериальным давлением, чтобы увидеть, получает ли сердце достаточно крови.
Суточное мониторирование ЭКГ (холтеровский мониторинг)
Это портативное устройство записывает ритм Вашего сердца. Если Ваш врач подозревает наличие проблем с ритмом, он может попросить Вас носить монитор в течение 1-2 дней. Монитор постоянно следит за электрической активностью сердца (в отличие от ЭКГ, которое является записью сердечной активности в определенный момент времени). Ваш врач также может попросить Вас записывать свою активность и симптомы.
Рентгенография органов грудной полости
Рентгенография ОГП – это снимок Вашего сердца, легких и костей грудной клетки, который сделан при помощи небольшого количества рентгенологического излучения. Врачи используют это обследование для выявления признаков развития неприятностей с этими органами. На этом рисунке справа показан увеличенный левый желудочек, который является основной камерой сердца, перекачивающей кровь.
Эхокардиография
Этот метод обследования использует звуковые волны, чтобы показать в режиме реального времени движение Вашего сердца. При помощи эхокардиографии Ваш врач может обнаружить повреждение или наличие проблем с камерами, клапанами Вашего сердца или с кровотоком. Она также полезна для обнаружения заболеваний и определения того, насколько хорошо работает Ваше лечение.
Компьютерная томография сердца
Компьютерная томография сердца делает детализированные рентгенологические снимки Вашего сердца и его кровеносных сосудов. Затем компьютер складывает эти изображения и создает 3D-рисунок. Врачи используют КТ сердца для выявления атеросклеротических бляшек или кальциноза в Ваших коронарных артериях, а также проблем с клапанами и заболеваний сердца других видов.
Катетеризация сердца
Во время этой процедуры Ваш врач проводит тоненькую трубочку, называемую катетером, через кровеносный сосуд в Вашей руке или ноге в сердце. Затем он вводит в каждую коронарную артерию контрастное вещество, которое позволяет увидеть их при помощи рентгенологических лучей. Изображение покажет любые закрытия артерий и степень их тяжести.
Жизнь с заболеваниями сердца
Большинство из болезней сердца имеют длительный характер. Во-первых, их симптомы иногда трудно обнаружить, так как они могут не нарушать Вашу повседневную жизнь. Но если их оставить в покое и проигнорировать, они могут ухудшиться.
Если Ваше сердце начинает не справляться, Вы можете заметить одышку или чувствовать себя усталым. Следите за отеками на животе, лодыжках, стопах или ногах. Во многих случаях длительное лечение может помощь сохранить заболевания под контролем. Вы можете бороться с сердечной недостаточностью с помощью лекарственных средств, изменения образа жизни, хирургического вмешательства или трансплантации сердца.
Медикаментозное лечение
Ряд медикаментозных препаратов могут Вам помочь. Одни из них снижают артериальное давление, частоту сердечных сокращений и уровень холестерина. Другие контролируют неправильный ритм или предотвращают образование тромбов. Если у Вас уже есть какая-то степень поражения, существуют препараты, которые могут помочь Вашему сердцу перекачивать кровь.
Ангиопластика
Во время этой процедуры открывают заблокированную артерию и улучшают кровоток по ней. Ваш врач проводит тонкий катетер с баллоном на конце в Вашу артерию. Когда баллон достигает места блокирования, врач заполняет его воздухом. Это расширяет Вашу артерию и позволяет крови свободно проходить по ней. Врач также может разместить в артерии небольшую сетчастую трубочку, называемую стентом, чтобы сохранить ее в открытом состоянии.
Операция шунтирования коронарных артерий
Если у Вас есть одна или несколько слишком суженных или заблокированных артерий, Ваш врач может порекомендовать проведение шунтирования коронарных артерий. Сначала он выделяет кровеносный сосуд из другой области тела, – например, из живота, грудной полости, ног или рук, – а затем присоединяет к здоровой артерии Вашего сердца. Ваша кровь направляется в обход проблемной области.
У кого развиваются заболевания сердца?
Мужчины более склонны к развитию сердечных приступов, чем женщины; они у них появляются в более раннем возрасте. Но заболевания сердца все еще остаются самым главным убийцей у представителей обеих полов. Люди с семейным анамнезом этих болезней также имеют повышенный риск их возникновения.
Факторы, которые Вы можете контролировать
Эти ежедневные меры могут снизить Ваши шансы на развитие заболеваний сердца:
- Регулярные физические упражнения (30 минут в большинство дней).
- Поддержание здорового веса.
- Сбалансированное питание.
- Ограничение количества употребляемого алкоголя (одна стандартная порция спиртного напитка в день для женщин, две в день – для мужчин).
- Отказ от курения.
Если Вы болеете сахарным диабетом, важно контролировать свои уровни сахара крови. А если Вы имеете повышенный холестерин и высокое артериальное давление, делайте все возможное, чтобы снизить их до нормальных значений.
Почему курение вредит Вашему сердцу?
Если Вы курите, у Вас в 2-4 раза больше риск развития заболеваний сердца. Сейчас – самое лучшее время бросить эту вредную привычку. Ваш риск развития сердечного приступа начнет снижаться в течение 24 часов.
Жизнь с заболеванием сердца
Вернитесь к активной жизни при помощи сердечной реабилитационной программы. Ваш врач может дать Вам направление. Специалисты помогут Вам разработать план, который будет включать физические упражнения, питание, эмоциональную поддержку и многое другое. Эти программы реабилитации могут значительно улучшить Ваше состояние.
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца известна также как болезнь коронарных артерий. Это наиболее распространенный тип сердечно-сосудистых заболеваний. Ишемическая болезнь сердца развивается в коронарных артериях или сосудах, которые поставляют к сердцу кислород и кровь.
Что такое ишемическая болезнь сердца?
Ишемическая болезнь сердца известна также как болезнь коронарных артерий. Это наиболее распространенный тип сердечно-сосудистых заболеваний. Ишемическая болезнь сердца развивается в коронарных артериях или сосудах, которые поставляют к сердцу кислород и кровь.
Во многих развитых странах мира именно сердечнососудистые заболевания являются лидирующей причиной смерти среди населения. Помимо смерти результатом таких заболеваний может стать инвалидность.
Вполне возможно, что ишемическая болезнь сердца не будет сопровождаться симптомами, особенно на ранних стадиях. Кроме того, у мужчин и женщин симптомы могут отличаться.
В целом основным признаком ишемической болезни сердца является боль в груди, известная как стенокардия. Подобное происходит в том случае, если сердцу не хватает крови или кислорода. Стенокардия бывает стабильной или нестабильной. Стабильная форма проявляется лишь при физической активности или стрессе. Нестабильная — в любой момент времени, поэтому эта форма является гораздо более опасной. Боль в груди может сопровождаться тяжестью или сдавленностью. Некоторые люди описывают ее как нечто сдавливающее изнутри. Боль может распространяться на руки, шею, живот, челюсть или спину.
Еще одним распространенным симптомом ишемической болезни сердца является одышка. Человек может ощущать слабость или усталость. Спросите у врача, на что нужно обращать внимание для профилактики и своевременного выявления ишемической болезни сердца.
При внезапном проявлении любого из перечисленных симптомов, сразу же вызывайте скорую помощь, поскольку у вас может быть инфаркт или сердечная недостаточность.
- Непрерывная стенокардия или изменяющаяся боль в груди.
- Одышка.
- Головокружение или спутанность сознания.
- Тошнота и/или рвота.
- Усталость и слабость.
- Усиленное потоотделение (сопровождаемое повышенной температурой или ознобом).
- Отек ног, лодыжек, стоп, живота или вен на шее.
- Онемение, особенно в кистях или в груди.
Причины и факторы риска
Ишемическая болезнь сердца развивается постепенно в течение определенного периода времени. Обострение происходит в тот момент, когда артерии критически сужаются или закупориваются. Причиной становятся бляшки, состоящие из жировых отложений. Они могут постепенно накапливаться и твердеть, тем самым создавая непроходимость или сильное сужение сечения артерии. Из-за этого кровь и кислород не могут в достаточном количестве попадать к сердцу. Все это сильно нагружает само сердце, кровеносные сосуды и тело в целом. Кроме того, если бляшка отрывается от стенки артерии, они может сформировать сгусток и привести к инфаркту. Если же перекрыт канал поступления кислорода к мозгу, может развиться инсульт.
Диагностика
Врач поможет определить, существует ли риск развития ишемической болезни сердца в вашем случае. Он проверит уровень холестерина и кровяное давление, а также задаст вопросы о вашем образе жизни и «семейных» болезнях.
В данный момент специалисты не рекомендуют проводить тщательное обследование людей на предмет ишемической болезни сердца при отсутствии симптомов. В то же время, если вы входите в группу повышенного риска, обследование имеет смысл.
Если же вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, незамедлительно проконсультируйтесь с врачом. Он наверняка проведет один или несколько следующих диагностических процедур.
- Электрокардиограмма позволяет измерить ритм, скорость и равномерность сердечного ритма.
- Эхокардиограмма позволяет при помощи ультразвука получить изображение сердца.
- Рентген грудной клетки посредством радиации воспроизводит вид сердца и грудной клетки.
- Нагрузочный тест проверяет сердечный ритм во время физической активности.
- Коронароангиография позволяет проверить проходимость артерий. В рамках этой процедуры вводится контрастное вещество, а кровоток отслеживается при помощи рентгена.
- Катетеризация сердца также позволяет проверить кровоток и проходимость сосудов. Для этого в артерию на руке, шее или в промежности вводится катетер (тонкая трубка).
- Компьютерная томография сердца позволяет получить изображение сердца и артерий. В рамках этой процедуры используется контрастное вещество и радиация.
Можно ли предотвратить развитие?
Существуют определенные факторы риска, повышающие вероятность развития ишемической болезни сердца. К тем из них, которые можно предотвратить, относятся:
- Лишний вес или ожирение. Врач поможет вычислить ваш индекс массы тела. Впоследствии вам нужно соблюдать баланс потребляемых и затрачиваемых калорий.
- Пассивность. Взрослым людям еженедельно необходимо выполнять как минимум 150 минут умеренных нагрузок. К таковым относятся быстрая ходьба, езда на велосипеде или плавание. Увеличьте эту цифру, если вам нужно сбросить лишний вес. Детям и подросткам требуется минимум час активности ежедневно.
- Нездоровый рацион питания. Он влияет на массу тела, уровень холестерина и общее состояние здоровья. Узнайте, сколько калорий вам нужно потреблять ежедневно. Возьмите за правило отдавать предпочтение еде, богатой питательными веществами. Речь идет о фруктах, овощах, цельных злаках, нежирной молочной продукции, а также мясе птицы и рыбы. Ограничьте употребление жира, соли, сахара и красного мяса.
- Курение и алкоголь. Эти вредные привычки снижают уровень кислорода в крови, повреждая кровеносные сосуды и сужая воздушные пути. Женщинам допустимо употреблять не больше 1 порции алкоголя в день, мужчинам — не больше 2 порций. Если вы не в состоянии самостоятельно отказаться от алкоголя или никотина, обратитесь к специалисту.
К прочим контролируемым факторам риска относятся:
- Высокий уровень холестерина в крови. Холестерин — это вещество, отвечающее за формирование бляшек. Существует 2 типа холестерина: Вредные липопротеиды низкой плотности. Полезные липопротеиды высокой плотности. У здорового человека должно быть мало первых и много вторых. Контролировать это соотношение можно медикаментозно либо соблюдая здоровый образ жизни.
- Повышенное кровяное давление. Для большинства людей повышенным будет любое давление, превышающее 140/90. Возраст и определенные заболевания могут воздействовать на нормальный уровень давления. Контролировать кровяное давление можно медикаментозно, но здоровый образ жизни и сведенный к минимуму уровень стресса также способны помочь.
- Определенные заболевания, такие как диабет или преэклампсия.
К основным факторам, которых невозможно избежать, относятся:
- Возраст. Бляшки накапливаются по мере старения. У мужчин риск развития ишемической болезни сердца повышается по достижении 45 лет, у женщин — 55.
- Пол и раса. Мужчины подвержены риску развития ишемической болезни сердца больше женщин. Представители некоторых рас, таких как негры, также входят в группу повышенного риска.
- Случаи заболевания среди членов семьи.
Здесь все индивидуально. Проконсультируйтесь с врачом.
Методика лечения ишемической болезни сердца зависит от многих факторов, включая возраст, общее состояние здоровья, степень выраженности заболевания и т.д.
Легкие и ранние формы зачастую подлежат только тщательному мониторингу. К менее инвазивным процедурам относятся:
- прием препарата для ослабления симптомов и снижения факторов риска
- соблюдение здорового рациона питания
- похудение
- регулярная физическая активность
- отказ от курения
- снижение уровня стресса.
Иногда может понадобиться операция.
- Аорто-коронарное шунтирование: В рамках этой процедуры врач изменяет маршрут крови к сердцу, избегая заблокированных или суженных участков. Благодаря этому нормализуется приток крови и кислорода.
- Чрескожное коронарное вмешательство: Врач вводит и накачивает воздухом особый баллон, выталкивая бляшки и пропуская кровь и кислород. Иногда необходима замена части кровеносного сосуда, и для этих целей используется либо ткань из другой части тела, либо стент — небольшое медицинское приспособление в форме трубки, обеспечивающее необходимый просвет артерии.
Существует несколько подходов к сердечной хирургии. Минимально инвазивные процедуры предполагают небольшие надрезы на грудной клетке между ребрами. А вот операции на открытом сердце включают в себя раскрытие реберного каркаса. Процедура может проходить на работающем сердце, либо же при помощи аппарата искусственного кровообращения.
Еще одной методикой является кардиореабилитация. Ее врач может назначить вместо операции или наряду с ней. Кардиореабилитация заключается в получении знаний и упражнениях. Также в нее может входить психологическая помощь, позволяющая справиться со стрессом и эмоциями.
Источник: expertmedical.ru