Ибс атеросклероз — Про сосуды

Под атеросклеротической болезнью сердца в медицинской практике понимают хроническую патологию, при которой в коронарных сосудах, снабжающих сердце кровью, происходят определенные нарушения.

В частности, в результате образования на внутренней стенке этих сосудов холестериновых бляшек их просвет значительно сужается, вплоть до полного перекрытия. Инфаркт миокарда является одним из тяжелых осложнений атеросклероза сердца.

Причины и факторы риска

При атеросклеротической болезни сердца поражаются аорта и коронарные сосуды. На их стенке начинается процесс отложения холестериновых бляшек. Это ведет к сужению просвета сосудов, что препятствует нормальному кровотоку и, как следствие, снабжению кислородом миокарда.

Подобный патологический процесс осложняется развитием ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, гипертонии, инфаркта миокарда. Часто атеросклеротическая болезнь сердца становится причиной смерти.

Атеросклеротическая болезнь сердца в клинической классификации сердечно-сосудистых заболеваний как отдельный диагноз не отмечается. Но в МКБ 10 она входит в группу «Хроническая ишемическая болезнь сердца» с кодом 125.1.

Когда просвет коронарных артерий частично перекрывается образовавшейся холестериновой бляшкой происходит диффузная гибель клеток сердца, на их месте формируется соединительная ткань. В этом случае говорят о развитии атеросклеротического кардиосклероза.

Атеросклероз развивается на протяжении многих лет. В основе начала этой патологии лежит множество причин. Поэтому она относится к категории полиэтиологических заболеваний. Специалисты выделяют 3 основных фактора, которые провоцируют развитие атеросклероза:

артериальная гипертензия;
высокий уровень холестерина в крови;
сахарный диабет.

Курение и злоупотребление алкоголем также повышают риск развития атеросклероза. Кроме того, на вероятность развития этой болезни влияют такие факторы, как: возраст, пол, наличие лишнего веса, наследственная предрасположенность, чрезмерное употребление жиров животного происхождения, регулярное воздействие стресса, отсутствие в рационе клетчатки.

Стадии, симптомы и диагностика заболевания

Процесс формирования атеросклеротической бляшки проходит несколько стадий:

Долипидная. В результате травмирования внутренней стенки сосудов создаются благоприятные для образования атеросклеротической бляшки условия. Изменяется состав крови — в ней повышается концентрация вредного холестерина. Ферменты, вырабатываемые в организме, не успевают очищать артериальную стенку от жирового «налета».

Липоидоз. Следующая стадия атеросклероза заключается в формировании атероматозной бляшки. На стенку артерии начинают залипать липопротеины низкой плотности, в результате чего образуются жировые пятна. На этой стадии размеры бляшки незначительны, и она не препятствует кровотоку, а значит, симптомы пока еще отсутствуют.
Липосклероз. На месте отложения жировых накоплений формируется соединительная ткань. За счет этого увеличивается размер холестериновой бляшки.
Атероматоз. Начинается процесс деструкции жировых отложений. Жировое пятно уже успело превратиться в плотную массу, которая деформирует артериальную стенку. Холестериновая бляшка значительно сужает просвет сосуда и мешает нормальному кровотоку в сердце. Кроме того, в результате поражения поверхности холестеринового наслоения начинается процесс тромбообразования.
Атерокальциноз. В холестериновой бляшке начинают откладываться соли кальция. Она становится твердой и плотной, в результате чего повышается риск тромбообразования.

Начальные симптомы атеросклероза сердца проявляются, лишь когда холестериновая бляшка значительно перекрывает просвет сосуда. Именно тогда страдает кровоснабжение миокарда и сократительная функция сердца. Для атеросклероза сердца характерны аритмия, стенокардия и сердечная недостаточность.

Симптомы стенокардии проявляются при частичном сужении просвета коронарного сосуда. Они проявляются возникновением неприятных ощущений в сердце и болью, которая может иррадиировать в шею, руку, нижнюю челюсть, живот или спину.

Приступ стенокардии начинается после физической нагрузки или эмоционального стресса. Обычно длится примерно 10 минут и проходит после отдыха и приема таблетки с нитроглицерином. Аритмия или нарушение сердечного ритма характеризуется замедлением или учащением ударов сердца.

Это состояние сопровождается такими симптомами, как:

чрезмерная слабость и утомляемость;
одышка;
беспокойство;
головокружение;
потеря сознания;
боль в грудной клетке.

Когда в результате атеросклеротического заболевания сердца перекачивание крови становится слабым, развивается сердечная недостаточность. Это состояние характеризуется такими проявлениями, как кашель, одышка, головокружение, нарушение сна, усталость, потеря аппетита, боль в грудной клетке, отечность лодыжек.

Нередко атеросклеротической болезни сердца сопутствует хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Развитие легочного сердца значительно осложняет течение атеросклероза, усугубляет состояние больного и повышает риск внезапной смерти. При ХОБЛ появляется кашель, одышка, боль в грудной клетке. Часто такое сочетание наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Диагноз «атеросклеротической болезни сердца» ставится, основываясь на жалобы пациента, лабораторные и инструментальные методы обследования. Диагностика атеросклероза в обязательном порядке предполагает проведение липидограммы. Этот анализ позволяет выявить повышение в крови уровня опасных липопротеинов.

Пациентам с подозрением на подобную патологию назначают следующие виды обследования:

Эхокардиография. С помощью ультразвукового исследования получают изображение сердца, определяется его сократительная способность.
Электрокардиография. Записывают электрические импульсы сердца. С помощью этого метода выявляется недостаточное кровоснабжение миокарда.
Ангиография. Обследование коронарных артерий с введением контрастного вещества в сосуд через катетер. Ангиография определяет место сужения коронарных артерий.
Стресс-тест. Посредством этого метода изучается реакция сердца на физическую нагрузку.
Компьютерная томография. Делают рентген сердца и после обработки снимков получают детальное изображение этого органа.

Методы лечения

Практически невозможно полностью излечить это заболевание. Тем не менее своевременно проведенное лекарственное или хирургическое лечение будут способствовать приостановлению прогрессирования болезни и устранению ее симптоматики.

Атеросклеротическая болезнь сердца лечится как методами консервативной терапии, так и посредством хирургического вмешательства. Это определяется степенью тяжести заболевания и стадией, но которой она была диагностирована. Основной целью медикаментозного лечения является снижение уровня холестерина в крови.

При начальной стадии заболевания это достижимо с помощью соблюдения специальной антихолестериновой диеты. Она предполагает существенное ограничение потребления жиров животного происхождения и включение в рацион как можно больше клетчатки.

Если атеросклероз сердца был диагностирован в запущенной форме, то соблюдением диеты лечение не ограничится. Потребуется назначение и прием специальных медикаментозных средств. Тем не менее атеросклероз считается хроническим заболеванием, и излечить полностью больного лекарственными препаратами невозможно.

Медикаментозное лечение позволит поддерживать качество жизни пациента и снизить вероятность развития таких осложнений, характерных для атеросклероза, как инфаркт миокарда и инсульт. Схема лечения для каждого пациента составляется индивидуально, при этом учитываются особенности течения заболевания и анамнез больного.

Лечение атеросклероза сердца включает прием препаратов различных групп:

Гиполипидемические средства. Их действие направлено на снижение концентрации общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также триглицеридов. Также препараты этой фармакологической группы способствуют повышению уровня липопротеинов высокой плотности или «полезного» холестерина.
Антикоагулянты. У пациентов с атеросклерозом сердца значительно повышается риск тромбообразования. Для предупреждения закупорки коронарных артерий сгустком крови в терапевтическую схему включают препараты для уменьшения вязкости крови. С этой целью в большинстве случаев назначают препараты на основе варфарина или аспирина.

Антигипертензивные препараты. Атеросклероз сердца неразрывно влечет за собой повышение уровня артериального давления. Нестабильность кровяного давления негативно влияет на сосудистую стенку, которая под таким воздействием постепенно теряет свою эластичность и становится ломкой. В таком состоянии она легко повреждается, и на месте повреждения образуется атеросклеротическая бляшка. Поэтому для стабилизации артериального давления назначают специальные препараты, они также способствуют торможению развития атеросклероза.

Гиполипидемические препараты классифицируются по оказываемому действию на статины, фибраты, секвестранты желчных кислот и ингибиторы всасывания холестерина. Статины тормозят выработку организмом холестерина.

Под воздействием этих лекарственных средств снижается концентрация «плохих» жиров и одновременно повышается «полезный» холестерин. Лучше назначать статины последнего поколения. Они оказывают меньше побочных эффектов и имеют наибольшую силу действия. К таковым относятся Розувастатин и Аторвастатин. Если уровень холестерина невысокий, то подойдет более простой Симвастатин.

Действие фибратов направлено на нормализацию уровня липопротеинов. На фоне их приема расщепляются липиды очень низкой плотности, снижается низкоплотный холестерин и повышается уровень «полезного» холестерина. Чаще всего в схему лечения атеросклероза включают Фенофибрат.

Секвестранты желчных кислот связывают желчные кислоты, которые поступают в кишечник. Образовавшиеся таким образом соединения выходят из организма вместе с калом. В результате этого процесса организм вынужден вырабатывать новые желчные кислоты из имеющегося в организме холестерина.

За счет этого снижается общий холестерин и липопротеиды низкой плотности. К таким препаратам относятся Колестипол и Колестирамин. Ингибиторы всасывания холестерина ограничивают усвоение холестерина, поступающего в организм вместе с пищей. В результате этого процесса нормализуется показатели жирового обмена.

Хирургические методы лечения атеросклероза сердца

Если образовавшаяся на внутренней поверхности сосудистой стенки холестериновая бляшка значительно перекрывает просвет коронарных сосудов, решается вопрос о методе хирургического лечения. Следует прибегнуть к операции и в том случае, когда невозможно контролировать симптомы заболевания с помощью медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение атеросклероза сердца проводится с помощью различных методик:

Коронарная ангиопластика. Представляет собой малоинвазивное вмешательство. В крупную артерию вводят катетер с баллончиком на конце. Он продвигается по сосудам под контролем специальной аппаратуры до тех пор, пока не достигнет пораженного участка.
месте наибольшего сужения баллон надувается и расширяет просвет артерии. Эта методика не предполагает извлечения атеросклеротической бляшки. Для предупреждения повторного сужения просвета в месте расширения баллончика устанавливается металлический стенд. Эта конструкция представляет собой металлический каркас, который удерживает баллончик в расширенном состоянии и не позволяет просвету сузиться. В результате этой операции сосуд удерживается в постоянно расширенном состоянии, что позволяет нормально циркулировать крови. Подобная операция часто проводится пациентам, поступившим с острым инфарктом миокарда.
Шунтирование коронарной артерии. Если с помощью коронарной пластики кровоток не восстанавливается, то используют коронарное шунтирование. Эта методика применяется в более тяжелых случаях атеросклероза сердца. Ее цель состоит в создании обходного пути оттока крови. При этом обходится суженный участок артерии. Устанавливается своего рода сосудистый протез. Такая операция довольно длительная и занимает 3-4 часа. Вместе с тем она предполагает более длительный период реабилитации. Коронарное шунтирование показано лишь в тяжелых случаях.
Трансплантация сердца. У некоторых больных атеросклерозом состояние сердца такое, что операция не сможет изменить состояние пациента и вылечить заболевание. Но если больной является молодым человеком и другие органы находятся в хорошем состоянии, то рекомендуется проведение трансплантации донорского сердца. В силу того, что операция технически очень тяжелая и дорогостоящая, произвести ее удается в редких случаях.

Профилактика и прогноз

Наиболее опасным осложнением атеросклероза коронарных артерий сердца является инфаркт миокарда. Также постоянная недостаточность кровообращения в сердце приводит к ослаблению этого органа. В результате этого имеющаяся нагрузка становится непосильной и развивается сердечная недостаточность. И

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) также считается осложнением атеросклероза коронарных артерий. Прогноз атеросклероза сердца определяется такими факторами, как своевременное лечение, соблюдение диеты и здорового образа жизни. Эти три составляющие способны сдержать прогрессирование заболевания.

При формировании очагов некроза и развития острого нарушения кровотока прогноз заболевания неблагоприятный. Прогноз осложняется и для тех больных атеросклерозом, которые злоупотребляют алкоголем и курят.

Прогноз относительно жизни больного определяется степенью поражения коронарных сосудов и наличием иных тяжелых хронических заболеваний. Так, при поражении одной коронарной артерии, но сохранении функции левого желудочка прогноз выживаемости на протяжении 5 лет превышает 90%.

У пациента с поражением 3-х и более коронарных артерий и тяжелым нарушением функционирования левого желудочка прогноз выживаемости неблагоприятный — менее 30% на 5 лет. Риск внезапной смерти при атеросклерозе коронарных сосудов увеличивается при наличии следующих факторов:

аритмия;
тахикардия;
надрывы сосудов;
сосудистые заболевания, в том числе тромбоз;
тяжелые травмы;
повреждение сердечного клапана.

Если симптомы заболевания были выявлены вовремя и лечение начато, то риск развития осложнений существенно сокращается. Пациентам с атеросклерозом следует следить за своим питанием, отказаться от употребления жирных продуктов и вести здоровый образ жизни.

Для профилактики атеросклероза коронарных артерий сердца рекомендуется соблюдать следующие меры:

полный отказ от курения;
полноценная физическая активность;
соблюдение принципов правильного питания;
своевременное и полное лечение заболеваний, связанных с сосудами и сердцем;
контроль артериального давления;
ограничение тяжелого физического труда;
контроль за массой тела;
избегание стрессов.

Атеросклероз коронарных артерий сердца является опасным заболеванием и требует серьезного лечения. Поэтому при проявлении тревожных симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу. Тщательная диагностика поможет составить эффективную схему лечения. Важно строго соблюдать рекомендации врача.

Источник: bezholesterina.com

Как возникает ИБС при атеросклерозе?

Кислород является самым важным компонентом нормальной жизнедеятельности любой клетки нашего организма. По органам он разносится током крови. Сердечная мышца, качающая кровь, тоже нуждается в кислороде. В полости сердца всегда находится кровь, содержащая кислород, который предназначен для всего организма.

Само сердце получить кислород непосредственно из общего резервуара не может. Кислород поступает в миокард по питающим сердце коронарным артериям. Они расположены на его наружной поверхности (рис. а). При их атеросклеротическом поражении (рис. б) кровоснабжение миокарда нарушается – возникает ишемия (рис. в). В этой ситуации сердце становится «сапожником без сапог» — оно качает кровь и снабжает кислородом другие органы, а само в это время «голодает».

Основным проявлением ИБС является боль в области сердца – стенокардия (от греческих слов stenos и kardia – «тесное сердце») или грудная жаба. Ее возникновение могут провоцировать: физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице, бег и т.д.) и эмоциональные переживания (гнев, страх и т.д.).

При ИБС боль имеет следующие характеристики:

характер давящий, жгучий и тупой;
возникновение посредине грудной клетки за грудиной, реже – в ее левой половине, в области лопатки, ключицы или плеча;
сопровождается страхом смерти;
распространяется в левую руку, шею, а также в нижнюю челюсть;
боль исчезает через 1-5 минут после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина.

На помощь голодающему миокарду приходят компенсаторные механизмы: при постепенном сужении или закупорке (окклюзии) какой-либо коронарной артерии (рис. б) в область страдающего участка начинают врастать новые сосуды (неоангиогенез). Они берут на себя функцию закупоренных артерий (рис. г). Благодаря этому процессу заболевание может прогрессировать медленно. Росту новых сосудов способствует физическая активность.

Обследование при ИБС и атеросклерозе

При наличии характерных жалоб и/или факторов риска необходимо посетить врача и пройти обследование:

Электрокардиограмма (ЭКГ).
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Дает возможность оценить ЭКГ на протяжении длительного периода – от нескольких часов до 3 суток.
Нагрузочная ЭКГ-проба – регистрация ЭКГ на фоне дозированной физической нагрузки на велосипеде (велоэргометрия) или бегущей дорожке (тредмил-тест).
Ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография (ЭхоКГ). Позволяет оценить насосную (сократительную) функцию сердца, выявить в миокарде зоны нарушения сократимости (ишемия, рубец после инфаркта).
Коронароангиография (КАГ) – это внутрисосудистое вмешательство, при котором вводится контрастное вещество и осуществляется видеозапись его перемещения по артериям сердца.

Диета при атеросклерозе и ИБС

Людям, страдающим ИБС, следует особое внимание уделять правильному питанию. Однако необходимо учитывать, что диета в большей степени влияет не на концентрацию холестерина, а на уровень других атерогенных («плохих») липидов в крови – триглицеридов. Поэтому с целью профилактики атеросклероза придерживайтесь простых правил:

Ешьте постное мясо (не более 100-150 г/день), срезая видимый жир. Сократите потребление колбас и субпродуктов.
Употребляйте молоко и молочные продукты с низким содержанием жира.
Используйте «мягкие» маргарины и различные сорта растительных масел вместо сливочного.
Исключите жирные сорта сыра, предпочитая им сыры с низким содержанием жира.
Для приготовления пищи чаще применяйте тушение, варение, запекание, гриль. Используйте микроволновую печь, специальную посуду, не требующую добавления жира.
Употребляйте рыбу (особенно жирную) минимум 2 раза в неделю, желательно жирную, так как рыбий жир изменяет соотношение липидов крови в пользу «хорошего» холестерина. Можно использовать Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.
Увеличивайте потребление фруктов и овощей.
Ограничивайте алкоголь: не более 30 г чистого спирта в день (70 г крепких напитков, бокал вина).
Не переедайте, следите за калоражем пищи. Желательно не превышать физиологические потребности организма: для мужчин – 2500 ккал/день, для женщин–2000 ккал/день. Кушайте медленно, не торопитесь!

Источник: www.Olga-Pankova.ru

Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, при котором в кровеносных сосудах образуются холестериновые отложения (бляшки). Это приводит к постепенному сужению просвета артерии и вызывает хроническую недостаточность кровоснабжения органов. Атеросклерозом страдают почти все люди после 60 лет. Симптомы – высокое давление, забывчивость, слабость, головокружение и т. п. Для того чтобы предупредить коварную болезнь, рекомендована лечебная диета, а главное, ежедневное движение, ходьба на природе. Некоторые советы и рецепты для этой категории людей.

Ишемическая болезнь сердца — это хронический процесс, вызванный недостаточностью кровоснабжения миокарда, в большинстве случаев это заболевание является следствием атеросклероза артерий сердца.

Предотвратить атеросклероз и, следовательно, избежать заболевания сердца могут простые народные средства, препятствующие отложению холестерина.

Лечение

По возможности ежедневно пить чай хотя бы из одного цветка арники на 100 г кипятка. Настоять 10 минут. Пить на протяжении 7 дней.

На завтрак 50 г ржаного хлеба полить постным маслом, посыпать натертым чесноком. Пить чай из шиповника без сахара. Съедать на завтрак 3–4 штуки грецких орехов, предварительно их измельчив на терке или в ступке. Добавить 1 ч. ложку меда. И все это на протяжении 2 месяцев.

Осенью насобирать плоды боярышника, пересыпать сахаром и принимать сироп ежедневно по 1 ст. ложке.

Майские листья земляники насушить. С ноября по март пить чай по 200 г ежедневно на ночь. Такой чай хорошо очищает сосуды.

Пить по 1 ч. ложке настойки софоры японской на 50 г простого чая. Также очищает сосуды от холестерина.

Нарезать не слишком мелко 250 г чеснока, залить 0,5 л водки, в которой предварительно растворяется 1 стакан натурального меда. Настаивать 12 дней при комнатной температуре в затемненном месте, периодически встряхивая. Принимать по 40 капель 2 раза в день, до еды, запивая водой.

Многие успешно поддерживают свое здоровье тем, что пьют по 25 г настойки корня девясила (30 г сухого корня залить 0,5 л водки, настоять 10 дней). Курс лечения – 1 год.

При головокружении, забывчивости настоять четыре листика омелы белой в 100 г кипяченой воды. Вечером приготовить, а выпить утром, за 30 минут до еды.

Семидневный настой чайного гриба пить по 100 г дважды в день. После этого завтрак с 50 г творога свежего, размешанного с порезанными свежими листьями укропа.

Шум в ушах, треск в голове хорошо снимает настой водный красного клевера. Пить по 100 г дважды в день.

Сваренные корни топинамбура (100 г) полить кукурузным постным маслом (20 г) и съесть на ужин. Запить можно чаем из цветков липы (100 г).

Сок репчатого лука смешать с медом в пропорции 1:1, принимать 2–3 раза в день по 1 ст. ложке.

Физические упражнения

Преодоление хронической усталости – главное преимущество физических упражнений. Усталым себя все время чувствует тот, у кого недостаточна циркуляция крови головного мозга. Упражнения улучшают кровообращение жизненных центров, увеличивая их энергию и жизнеспособность, активно тормозят развитие атеросклероза и укрепляют сосуды.

Исследования показали, что люди, занимающиеся спортом, меньше подвержены атеросклерозу и гипертонии. Этот эффект проявляется не только у профессиональных атлетов, но и у пожилых людей, совершающих регулярные утренние прогулки вокруг дома.

Ученые выявили однозначную связь между физической активностью человека и жесткостью стенок его кровеносных сосудов, определяемой по скорости распространения пульсовой волны. Чем больше времени люди уделяют физической закалке своего организма, тем выше оказывается упругость артерий и, следовательно, тем меньше вероятность развития атеросклероза или гипертонии.

Исследователи пришли к выводу, что врачи должны рекомендовать физические упражнения всем пожилым людям, входящим в группу риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство из них стараются вообще избегать физических нагрузок, опасаясь приступа стенокардии или гипертонии. Но, судя по полученным результатам, упражнения, при их правильном подборе, не только не могут навредить здоровью пациента, но и способны защитить его от болезней.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >

Источник: info.wikireading.ru