Остеокальцин: что это такое, норма, понижен, повышен
Одну из ведущих ролей для развития опорно-двигательного аппарата человека играет остеокальцин. С помощью анализа на его содержание в крови можно выявить такую опасную патологию, как остеопороз. Исследование помогает не только оценить степень тяжести болезни, но и дает возможность назначить пациенту необходимую терапию.
к оглавлению ↑
Что это такое?
Остеокальцин – это специфический маркер формирования костной ткани. Он выполняет целый ряд важнейших для человека функций, в число которых входит:
- влияние на процесс формирования костной ткани;
- поддержание оптимальной концентрации кальция в организме человека;
- стимуляция синтеза гормона инсулина ПЖЖ;
- влияние на процесс выработки гормона адипонектина.
Остеокальцин также принимает непосредственное участие в таком важном процессе, как минерализация костей.
к оглавлению ↑
Процесс регуляции ОК
Остеокальцин не является единственными веществом, отвечающим за прочность костей. Его выработка регулируется другими гормонами, содержащими кальций. В частности:
- кальциферолом (витамин Д);
- паратгормоном;
- паратирином;
- кальцитонином.
Все эти вещества продуцируют паращитовидные железы, и все они отвечают за баланс кальция в организме. Снижение уровня любого из них может привести к развитию такого неприятного заболевания, как остеопороз.
к оглавлению ↑
Какие показатели считать нормой?
Норма остеокальцина зависит от:
- возрастной категории;
- половой принадлежности;
- менструального цикла – у женщин.
Примечание. За несколько суток до прихода менструации происходит резкое увеличение показателей ОК. Это обстоятельство абсолютно нормальное, и не должно пугать женщину.
Оно обусловлено тем, что при месячных организм становится уязвимым к любым раздражителям, поскольку теряет много микроэлементов вместе с менструальной кровью.
По этой причине ему требуется дополнительная защита, в качестве которой и выступает гормон остеокальцин.
к оглавлению ↑
Нормальные данные анализа у женщин
Норма остеокальцина у женщин по возрастным группам приведена ниже (нг/мл крови):
- Девушки 18 лет и женщины до 30 – от 11 до 43.
- В 30-50 лет – от 11 до 43.
Норма остеокальцина у женщин в менопаузе значительно снижается, и должна колебаться в рамках 15 – 46 нг/мл. Такие изменения связаны с процессом биологического старения организма женщины.
к оглавлению ↑
Показатели у мужчин
У мужчин от 18 до 30 лет оптимальными являются значения 24 – 70 нг/мл. У пациентов в возрасте 30-50 лет – от 14 до 42, а после достижения 50-летнего возраста – от 14 до 46 нг/мл крови.
к оглавлению ↑
У детей
Норма остеокальцина у детей и подростков:
| Возраст ребенка | Показатели у девочек (нг/мл) | Показатели у мальчиков (нг/мл) |
| От полугода до 6 лет | От 44 до 130 | От 29 до 121 |
| Дети 7-9 лет | От 73 до 206 | От 66 до 182 |
| Дети 10-12 лет | От 77 до 262 | От 85 до 232 |
| Подростки 13-15 лет | От 33 до 222 | От 70 до 336 |
| Юноши и девушки 16-17 лет | От 24 до 99 | От 43 до 237 |
Примечание. Тот факт, что остеокальцин повышен у ребенка, особенно у подростка, объясняется повышенными потребностями детского организма в гормонах. А поскольку дети и тинейджеры переживают активную фазу роста и развития, то вещества, содержащие кальций, им необходимы больше, чем взрослым людям, у которых они отвечают только за поддержание нормального состояния ОДА.
к оглавлению ↑
Тест на ОК
Анализ на определение содержания остеокальцина в крови необходим, прежде всего, для выявления остеопороза. Показанием к его проведению является сниженная прочность костей, проявляющаяся частыми переломами или вывихами.
Также анализ крови на остеокальцин необходимо проводить пациентам для оценки эффективности антирезорбтивного лечения остеопороза. Гиперкальциемический синдром тоже является показанием для теста.
к оглавлению ↑
Как подготовиться?
Как сдавать биоматериал на остеокальцин? Пациент должен учитываться, что забор крови проводится в интервале между 8 и 11 часами утра. Больной не должен завтракать, а вот чистую негазированную воду ему разрешается употреблять в неограниченных количествах.
Ужинать лучше легкой, быстро усвояемой пищей. Интервал между анализом на остеокальцин и последним приемом пищи должен составлять не меньше 8-14 часов.
к оглавлению ↑
Интерпретация данных исследования
Что показывает исследование на остеокальцин? С помощью данного теста можно определить уровень гормона в крови, а также зафиксировать отклонения его показателей от нормы.
Причины повышения и снижения концентрации этого вещества зачастую кроются в патологических процессах, протекающих в организме пациента. Причем речь может идти не только об остеопорозе. Рассмотрим все возможные варианты отклонений ОК от нормы.
к оглавлению ↑
Повышение
Если остеокальцин повышен, то подобное отклонение может свидетельствовать о:
Остеокальцин повышен – что это такое у женщин? Избыток данного вещества – не редкость в период постменопаузы. Это отклонение вовсе не безобидно, поскольку зачастую оно сигнализирует о развитии остеопороза.
Развивается он на фоне снижения уровней женских ПГ – эстрогена и прогестерона. И поскольку остеокальцин при остеопорозе повышен, врачом должна быть назначена заместительная гормонотерапия для стабилизации ситуации. Это касается не только женщин, но также мужчин и детей, страдающих от данного заболевания.
к оглавлению ↑
Дефицит
Если остеокальцин понижен, то такая ситуация часто встречается при:
- рахите у детей;
- болезни Иценко-Кушинга;
- миеломной болезни;
- первичном биллиарном печеночном циррозе;
- сниженном соматотропине;
- снижении функционирования паращитовидных желез;
- злокачественных опухолях, понижающих показатели кальция.
Причины низкого остеокальцина могут крыться в повышении уровня паратиреоидного гормона. Его скачок приводит к снижению концентрации кальцитонина и кальция, что сказывается на продуцировании ОК.
Если остеокальцин у беременных понижен – что это значит? Стоит сразу успокоить пациентку: это не отклонение, а вполне нормальное явление. У будущих мам снижение этого специфического белка объясняется физиологическими изменениями, происходящими в их организме.
Так, при зачатии уровни эстрогена и прогестерона постепенно повышаются. Это приводит к тому, что необходимость в остеокальцине, грубо говоря, отпадает. Конечно, не полностью. Подробнее о том, какие гормоны влияют на беременность, читайте по ссылке https://vseproanalizy.ru/gormony-pri-beremennosti.html
Поэтому если на протяжении гестационного периода остеокальцин снижен, вопрос, как повысить его уровень, не ставится.
к оглавлению ↑
Как повысить показатели ОК?
Что делать, если понижен остеокальцин? Прежде всего, как и при любых гормональных проблемах, необходимо выяснить причину отклонения. Если она кроется в заболеваниях, то сначала их следует излечить. Вполне возможно, что потом уровень ОК восстановится самостоятельно, хоть и постепенно.
Если же возникла необходимость в лечении пониженного остеокальцина, зачастую прибегают к:
- Назначению препаратов на основе витамина К. Это вещество стимулирует естественные процессы выработки остеокальцина. Но при приеме таких лекарств пациенты должны быть осторожными: они не со всеми медикаментами могут сочетаться. Так, одновременное применение витамина К в форме МК-7 с антикоагулянтами приводит к снижению эффективности последних.
- Лечению с помощью физических нагрузок. Данный подход не подразумевает выполнения каких-либо особых упражнений – достаточно заниматься спортом регулярно, не меньше 1 часа в день 3 раз в неделю. Продолжительность курса – 3 месяца.
Чтобы повысить остеокальцин, необходимо ограничить поступление калорий в организм. Также важно принимать препараты на основе витамина Д, цинка и марганца, а также Омега-3 жирных кислот.
Существует много методов увеличить содержание остеокальцина в крови. Но все они должны быть обязательно согласованы с врачом, особенно если речь идет об аптечных лекарствах. Противопоказания и побочные действия таких средств никто не отменял!
Источник: https://vseproanalizy.ru/osteokaltsin-v-analize-krovi.html
Остеокальцин понижен лечение
Остеопороз – это прогрессирующее заболевание костных тканей, которое характеризуется снижением плотности, разрушением и хрупкостью костей. Заболевание чаще всего наблюдается у пожилых людей и женщин постклимактерического возраста.
Чтобы диагностировать патологию нужно пройти ряд обследований:
- рентгенографию;
- денситометрию;
- ультразвуковое обследование;
- магнитно-резонансная терапия.
Но самым информативным показателем является остеокальцин. Он позволяет диагностировать остеопороз даже на ранних стадиях.
Что такое остеокальцин
В процессах образования и обновления костей самое активное участие принимает гормоноподобный белок остеокальцин. Он обеспечивает прочную связь кальция с минералами, для лучшего его усвоения.
Остеокальцин – это витамин K – зависимый белок, состоящий из 49 аминокислот некалогеновых белков, которые формируют костную ткань. Производится он молодыми костными клетками, синтезирующими межклеточное вещество – остеобластами. Этот протеин отражает состояние остеобластов. Его основным предназначением является образование структуры кости, стимуляция минерализации костей.
Остеокальцин является биохимическим маркером, по уровню которого можно судить о состоянии метаболизма костной ткани. Этот белок принимает участие в нормализации процессов деградации старых костных структур и формировании новых. Повышенный показатель данного протеина свидетельствует о том, что происходят процессы разрушения костной ткани.
Остеокальцин, как и большинство других белков, зависит от витамина K. Также на его синтез влияют гормоны, которые регулируют усвоение кальция – гормоны щитовидной и околощитовидной желез.
Около 80 % этого белка участвует в формировании скелета, оставшаяся часть попадает в кровоток и может меняться в зависимости от процессов резорбции костей. По уровню содержания этого гормоноподобного белка в крови врачи делают выводы об интенсивности остеосинтеза.
Такой процесс происходит не только при естественном продуцировании костной системы, но и при такой патологии как остеопороз.
Уровень остеокальцина при остеопорозе
Уровень остеокальцина при остеопорозе либо в пределах нормы, либо повышен. В зависимости от стадии заболевания, скорости разрушительных процессов в костях. По количеству этого белка в крови можно определить скорость прогрессирования остеопороза, уровень метаболизма в костных тканях.
При оценке результата исследований нужно учитывать, что содержание этого протеина в крови в течение суток может быть разной и находится в прямой зависимости от пола и возраста пациента. Помимо этого уровень остеокальцина будет завышен в следующих случаях:
- почечная недостаточность. Так как данный протеин выводится через почки, то при почечной недостаточности его уровень в крови будет искусственно завышен;
- после долговременного постельного режима;
- в постклимактерический период у женщин уровень данного белка повышен, поэтому лечащему врачу нужно сообщить о менопаузе;
- перелом костей в текущем году;
- длительный прием витамина Д.
Уровень остеокальцина понижен при:
- беременности;
- длительном приеме некоторых препаратов (гормональных, биофосфанатов, кортикостероидов).
Источник: silaspin.ru
Функции остеокальцина
Остеокальцин выполняет ряд определенных функций.
К ним относятся:
- Формирование костных структур за счет остеогенной регуляции обмена веществ,
- Минерализация костей,
- Поддержание оптимального уровня кальция, который берёт участие в остеосинтезе,
- Стимуляция секреции инсулина посредством непосредственного действия на клетки Лангерганса (клетки поджелудочной железы),
- Повышение уровня адипонектина (гормона), которые высвобождаются из жировых клеток.
Ремоделирование костной ткани. Остеокласты удаляют старую костную ткань, остеобласты формируют новую, высвобождая белок-остеокальцин, который затем попадает в кровоток
Регуляция уровня остеокальцина
Гормоны, регулирующие процессы синтеза остеокальцина, имеют в своем составе кальций: кальциферол (витамин D), кальцитонин – гормон щитовидной железы, паратгормон и паратирин – гормоны, вырабатываемые паращитовидными железами.
Механизм действия кальцитонина заключается в повышении уровня кальция, поступающего из кровяного русла в косную ткань, вследствие чего тормозится разрушение и деминерализация костей.
Паратгормон – антагонист кальцитонина, то есть, его механизм действия обратный гормону щитовидной железы. Паратгормон способствует уменьшению уровня кальция в костной ткани.
Кальциферол действует на выработку остеобластами предшественника остеокальцина.
Если нарушается соотношение между количеством вырабатываемого кальция, либо кальцийсодержащих гормонов, это говорит о начале развития патологии костной ткани.
Нормальные показатели остеокальцина в крови
Норма одного из маркеров костной ткани варьируется в зависимости от возраста и пола. Также его показатели могут меняться у женщин с учетом фазы менструального цикла. За пару суток до наступления месячных, остеокальцин умеренно повышен.
Во время беременности этот белок снижен. У подростков данный показатель тоже превышает норму в силу физиологических особенностей.
Возрастная категория; Показатели нормы остеокальцина в крови, нг/мл
| Женский пол | Мужской пол | |
| 6 месяцев-6 лет | 44-130 | 29-121 |
| 7-9 лет | 73-206 | 66-182 |
| 10-12 лет | 77-262 | 85-232 |
| 13-15 лет | 33-222 | 70-336 |
| 16-17 лет | 24-99 | 43-237 |
| 18-30 лет |
Источник: https://prososudy.com/lechenie/osteokaltsin-ponizhen-lechenie.html
Остеокальцин при остеопорозе: норма в анализе крови, повышен, понижен
Остеопороз – это прогрессирующее заболевание костных тканей, которое характеризуется снижением плотности, разрушением и хрупкостью костей. Заболевание чаще всего наблюдается у пожилых людей и женщин постклимактерического возраста.
Чтобы диагностировать патологию нужно пройти ряд обследований:
- рентгенографию;
- денситометрию;
- ультразвуковое обследование;
- магнитно-резонансная терапия.
Но самым информативным показателем является остеокальцин. Он позволяет диагностировать остеопороз даже на ранних стадиях.
Анализ крови на остеокальцин
При появлении первых признаков остеопороза пациентам назначают анализ крови на уровень остеокальцина. Так как именно по содержанию этого белка в крови можно выявить снижение костной массы на ранних стадиях развития патологии. Это исследование является информативным и при оценке результативности терапии в процессе лечения остеопороза.
| Мужчины | Женщины | |
| От полугодадо 6 лет | 39 — 121 | 44 — 130 |
| 7 – 9 лет | 66 — 182 | 73 — 206 |
| 10 – 12 лет | 85 — 232 | 77 — 262 |
| 13 – 15 лет | 70 — 336 | 33 — 222 |
| 16 – 17 лет | 43 — 237 | 24 — 99 |
| 18 – 30 лет | 24 — 70 | 11 — 43 |
| 30 – 50 лет | 14 — 42 | 11 — 43 |
| Старше 50 лет | 14 — 46 | 15 — 46 |
Чтобы результаты анализа были достоверными, перед исследованием нужна предварительная подготовка:
- сдача крови производится натощак, последняя трапеза может быть не ранее чем за 10 часов до анализа;
- за сутки до анализа не пить сладкие газированные напитки, сок, черный и зеленый чай. Только воду;
- за 2 дня до процедуры запрещено пить спиртные напитки, интенсивно физически трудиться.
Сделать выводы о результате исследования может только лечащий врач. Показатель при остеопорозе может быть, как завышен, так и в норме, но его показатель зависит от многих второстепенных факторов. Для уточнения диагноза дополнительно назначаются рентгенография, УЗИ и флюорография.
Остеокальцин — это некаллогеновый белок костной массы, который принимает активное участие в связывании элемента кальция с минералами, оказывает влияние на гормоны, регулирующие усвоение кальция в организме. Для диагностики остеопороза данный протеин является важным маркером, так как его содержание в крови позволяет диагностировать уменьшение плотности кости на самых ранних стадиях развития.
Остеокальцин при остеопорозе: норма в анализе крови, повышен, понижен Ссылка на основную публикацию
Источник: https://silaspin.ru/bez-rubriki/osteokaltsin
Остеокальцин в крови: что это, когда назначают анализ, нормы, причины повышения и понижения
© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Нарушение обменных процессов в костях создает условия для неправильного ремоделирования костной ткани и уменьшения скорости ее формирования, что влечет за собой появление склонности к переломам и другим, вытекающим из данной патологии, последствиям (снижение прочности, повышение хрупкости костей, развитие остеопороза).
Чтобы определить состояние метаболизма костной ткани в лабораторном деле используют довольно чувствительный индикатор обмена – остеокальцин (ОК, Osteocalcin, GLA-protein).
Этот показатель является представителем группы основных, самых информативных, биохимических маркеров, которые могут многое «рассказать» о том, как идет формирование костей и что происходит в костной системе вообще.
Ремоделирование костной ткани. Остеокласты удаляют старую костную ткань, остеобласты формируют новую, высвобождая белок-остеокальцин, который затем попадает в кровоток
В первую очередь – о норме в крови
Норма маркера костного формирования в плазме (сыворотке) крови зависит от пола и возраста, поэтому целесообразно отразить ее значения в таблице:
| Мужчины | Женщины | |
| От полугода до 6 лет | 39 – 121 | 44 – 130 |
| 7 – 9 лет | 66 – 182 | 73 – 206 |
| 10 – 12 лет | 85 – 232 | 77 – 262 |
| 13 – 15 лет | 70 – 336 | 33 – 222 |
| 16 – 17 лет | 43 – 237 | 24 – 99 |
| 18 – 30 лет | 24 – 70 | 11 – 43 |
| 30 – 50 лет | 14 – 42 | 11 – 43 |
| Старше 50 лет | 14 – 46 | 15 – 46 |
У женщин для объективной оценки очень важно уточнять не только возраст, но и фазу менструального цикла, иначе результат может не удовлетворить врача и напугать пациентку.
В конце лютеиновой фазы, то есть, за два-три дня до начала новых месячных, остеокальцин по сравнению с нормой, как правило, несколько повышен. У беременных женщин уровень данного белка, наоборот – понижен (гинекологи учитывают этот факт).
Увеличение концентрации остеокальцина у детей и, особенно, подростков объясняется их интенсивным ростом в этот период жизни.
Кроме этого, при проведении анализа, следует учитывать и то обстоятельство, что уровень остеокальцина имеет широкий диапазон суточных колебаний, утвержденные нормы для каждого часа, конечно, отсутствуют, однако в целях получения объективных результатов, сопоставляемые образцы крови должны быть отобраны в одни и те же часы.
Однако что же он собой представляет?
образование активной формы остеокальцина
Остеокальцин (ОК) – витамин К-зависимый, неколлагеновый протеин, который образуется молодыми клетками костной ткани, но достигшими собственной зрелости – остеобластами, и преимущественно содержится в межклеточном веществе (матриксе), также продуцируемом остеобластами, где выступает в роли главного белка, который связывает кальций с гидроксиапатитами. Однако некоторое количество данного протеина (≈10%) все же освобождается от матрикса, покидает место своего обычного пребывания и выходит в кровеносное русло. Этот уход происходит при участии витамина К, осуществляющего взаимосвязь между кальцием и кальциферолом (витамином D) и больших многоядерных клеток-макрофагов (остеокластов), растворяющих минеральный компонент костей и разрушающих коллаген. Освободившийся от межклеточного вещества остеокальцин, представляя собой остатки γ-карбоксиглутаминовой кислоты, впоследствии уйдет из организма через почки.
На интенсивность продукции описываемого протеина непосредственно влияют кальцийрегулирующие гормоны (гормон щитовидной железы – кальцитонин, гормон паращитовидной железы – паратирин или паратгормон) и кальциферол (Vit D).
Кальцитриол ([1,25(OH)2D3] – метаболит витамина D) стимулирует продукцию GLA–protein в синтезируемых его клетках (остеобластах) и тем самым способствует увеличению его содержания в крови.
При нарушении метаболической активности этих клеток концентрация остеокальцина в крови отклоняется от нормы, что свидетельствует об определенном патологическом процессе.
В каких случаях уровень остеокальцина повышен?
Не считая увеличения концентрации ОК в силу физиологических причин (интенсивный рост у детей и подростков) или иных обстоятельств, не связанных с кальциевым обменом или содержанием кальцийрегулирующих гормонов (условия длительного пребывания в лежачем положении), уровень остеокальцина повышен в случаях:
- Ускорение метаболических процессов в костной ткани по различным причинам;
- Развития остеопороза в постменопаузе;
- Хронической почечной недостаточности (снижение фильтрации в канальцах почек), формирующей нефрогенную остеодистрофию (расстройство фосфорно-кальциевого обмена, развитие резистентности к паратгормону, нарушение ремоделирования костной ткани);
- Деформирующей остеодистрофии (болезни Педжета);
- После переломов костей (и трубчатых, и плоских) – уровень ОК повышен еще в течение года;
- Патологического состояния щитовидной железы с увеличением гормональной активности: при первичном гипертиреозе (диффузный токсический зоб или базедова болезнь) либо вторичной патологии, обусловленной опухолевым процессом, локализованном в гипофизе;
- Нарушения функциональных способностей передней доли гипофиза и увеличения выработки СТГ – соматотропного гормона (акромегалия);
- Злокачественных новообразований, зарождающихся в костной ткани (первичная опухоль) или пришедших в виде метастазов из других органов;
- Недостаточной минерализации костной ткани (остеомаляция);
- Приема представителей некоторых групп фармацевтических препаратов: кальциферола (витамин D) и его метаболитов (кальцитриол), витамина В7 (биотин), противоэпилептических лекарственных средств.
Изменение количества остеокальцина (в сторону увеличения) наблюдается при активном формировании костной ткани, в том числе, вызванном злокачественным процессом. Однако здесь ОК повышен за счет того, что имеет место излишнее разрастание ненормальной (патологической) ткани, которая слишком активно начинает продуцировать данный белок.
Повышен уровень остеокальцина и тогда, когда затормаживается процесс ремоделирования.
Например, при остеопорозе за счет кумулятивного ослабления костной ткани (часто в силу возрастных изменений) разрушение старой костной ткани – катаболизм, начинает преобладать над процессом костеобразования, поэтому новая ткань не успевает заменить старую.
В связи с этим снижается минеральная плотность кости (МПК), нарушается микроархитектоника костной ткани, появляется повышенная хрупкость и ломкость, увеличивая риск переломов даже при малейшем травмировании.
А когда остеокальцин понижен?
Между тем, бывают обстоятельства, когда уровень описываемого белка в крови понижен. При беременности он более низкий в силу физиологических причин, поэтому подобные особенности гестационного периода можно опустить, не причисляя их к каким-либо нарушениям здоровья. А понижен остеокальцин в крови бывает еще и при таких состояниях:
- Рахит у маленьких детей;
- Высокая концентрация ПТГ (паратиреоидного гормона, паратгормона), но низкий уровень кальция и кальцитонина по причине формирования определенных патологических процессов;
- Гиперкортицизм – синдром и болезнь Иценко-Кушинга, причем, чем сильнее выражена симптоматика – тем более низкий уровень остеокальцина наблюдается в крови;
- Генералиованная плазмоцитома (миеломная болезнь);
- Первичный билиарный цирроз;
- Недостаточная продукция соматотропина (СТГ);
- Гипофункция паращитовидных желез.
Кроме перечисленных причин, снизить концентрацию GLA-протеина может применение глюкокортикоидов.
Остеопороз и его связь с атеросклерозом
Остеопороз напрямую связан с метаболическими нарушениями костной ткани. Однако известно, что эти нарушения чаще отмечаются у женщин – у них прочность костей более низкая от природы. И, если в репродуктивном возрасте защищать женскую костную систему берутся эстрогены, то с наступлением менопаузы, ввиду снижения их уровня, они теряют способность справляться с данной задачей.
Вероятно, многие пациенты уже заметили, что такие патологические состояния, как остеопороз и образование атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов идут параллельно друг другу. Так какую же связь с атеросклерозом имеет прогрессирующее снижение массы костной ткани, нарушение ее микроархитектоники, усиление процессов катаболизма в костях? А вот какую:
- Риск обоих заболеваний очень заметно коррелирует с возрастом (самый низкий риск наблюдается у молодых здоровых людей);
- Отсутствие клинических проявлений в начальном периоде болезни (ни остеопороз, ни атеросклероз на первых порах симптомами болезни о себе не сообщают);
- Обе патологии создают высокую степень вероятности развития осложнений болезней сердечно-сосудистой системы, а также возникновения переломов при малейших травмах у лиц женского пола, достигших постменопаузы;
- Факторы риска их, в принципе, одни и те же – вредные привычки (в основном, курение), малоподвижный образ жизни, недостаток эстрогенов, которые защищают женщин до менопаузы;
- Патофизиологические основы данных патологических состояний также одинаковы – нарушение кальциевого обмена;
- Расстройство функций гормональных систем, которые регулируют обмен кальция, тоже идут в одном направлении;
- Многие медикаментозные препараты, предназначенные для лечения атеросклероза, оказываются полезными при остеопорозе (помогают сохранению минеральной плотности костей), а лекарственные средства, направленные на борьбу с остеопорозом, благотворно влияют на состояние кровеносных сосудов.
Вот такую связь с атеросклерозом имеет повышающий уровень остеокальцина в крови остеопороз.
Для точного диагноза важны и другие показатели
Итак, назначают анализ крови на остеокальцин:
- При остеопорозе (повод – состояния, создающие условия для его развития или появление признаков, свидетельствующих, что патологический процесс уже пошел);
- С целью определения эффективности антирезорбтивного лечения у пациентов, страдающих остеопорозом;
- В случаях синдрома гиперкальциемии (увеличение содержания ионизированного кальция в крови).
Не глядя на то, что GLA–protein является весьма чувствительным маркером метаболической активности остеобластов, изолированное определение его уровня в плазме (сыворотке) не всегда дает полный объем информации, поэтому исследование остеокальцина часто дополняют другие анализы:
- Щелочная фосфатаза (ЩФ), поскольку она принимает участие в фосфорно-кальциевом обмене;
- Кальций ионизированный (при подозрении на нарушение обмена кальция);
- Кальцитонин (гормон «щитовидки», снижающий уровень Са2+ в крови), который рассматривают в качестве опухолевого маркера;
- ПТГ (паратгормон – гормон паращитовидных желез, повышающий концентрацию Са2+ в плазме крови за счет снижения реабсорбции фосфора (Р) в почечных канальцах;
- ДПИД (дезоксипиридинолин) – индикатор метаболизма костной ткани, определяемый в моче.
Определяют концентрацию остеокальцина чаще всего с использованием хемилюминисцентного иммуноанализа, принцип которого – одностадийный «сэндвич».
Методы подготовки и отбора образцов крови также не имеют чего-то необычного, поэтому не отличаются в этом плане от других биохимических тестов. Все просто: натощак, с исключением накануне жирной пищи и алкоголя, а также активной физической деятельности за час до анализа.
: специалист об остеокальцине
© 2012-2020 sosudinfo.ru
Источники
Вывести все публикации с меткой:
Источник: https://sosudinfo.ru/krov/osteokalcin/
Источник: onlklin.ru
Функции остеокальцина
Остеокальцин выполняет ряд определенных функций.
К ним относятся:
- Формирование костных структур за счет остеогенной регуляции обмена веществ,
- Минерализация костей,
- Поддержание оптимального уровня кальция, который берёт участие в остеосинтезе,
- Стимуляция секреции инсулина посредством непосредственного действия на клетки Лангерганса (клетки поджелудочной железы),
- Повышение уровня адипонектина (гормона), которые высвобождаются из жировых клеток.
Ремоделирование костной ткани. Остеокласты удаляют старую костную ткань, остеобласты формируют новую, высвобождая белок-остеокальцин, который затем попадает в кровоток
Регуляция уровня остеокальцина
Гормоны, регулирующие процессы синтеза остеокальцина, имеют в своем составе кальций: кальциферол (витамин D), кальцитонин – гормон щитовидной железы, паратгормон и паратирин – гормоны, вырабатываемые паращитовидными железами.
Механизм действия кальцитонина заключается в повышении уровня кальция, поступающего из кровяного русла в косную ткань, вследствие чего тормозится разрушение и деминерализация костей.
Паратгормон – антагонист кальцитонина, то есть, его механизм действия обратный гормону щитовидной железы. Паратгормон способствует уменьшению уровня кальция в костной ткани.
Кальциферол действует на выработку остеобластами предшественника остеокальцина.
Если нарушается соотношение между количеством вырабатываемого кальция, либо кальцийсодержащих гормонов, это говорит о начале развития патологии костной ткани.
Нормальные показатели остеокальцина в крови
Норма одного из маркеров костной ткани варьируется в зависимости от возраста и пола. Также его показатели могут меняться у женщин с учетом фазы менструального цикла. За пару суток до наступления месячных, остеокальцин умеренно повышен.
Во время беременности этот белок снижен. У подростков данный показатель тоже превышает норму в силу физиологических особенностей.
Возрастная категория; Показатели нормы остеокальцина в крови, нг/мл
| Женский пол | Мужской пол | |
| 6 месяцев-6 лет | 44-130 | 29-121 |
| 7-9 лет | 73-206 | 66-182 |
| 10-12 лет | 77-262 | 85-232 |
| 13-15 лет | 33-222 | 70-336 |
| 16-17 лет | 24-99 | 43-237 |
| 18-30 лет | 01.11.1943 | 24-70 |
| 30-50 лет | 01.11.1943 | 14-42 |
| Старше 50-ти лет | 15-46 | 14-46 |
Какие факторы могут повлиять на результаты анализа?
Существует несколько причин, которые могут повлиять на показатели анализа:
- У больного с почечной недостаточностью.
- У женщин в период менструации.
Следует учитывать эти причины при расшифровке лабораторных данных.
О чем свидетельствует низкое содержание остеокальцина в крови?
Остеокальцин в организме может быть понижен в результате развивающихся патологических процессов, среди которых выделяют следующие:
- Рахит у детей младшего возраста,
- Повышенное количество паратиреоидного гормона, и уменьшенное содержание кальция и кальцитонина,
- Синдром и болезнь Иценко-Кушинга, в период которых нарушается обмен гормонов коры надпочечников,
- Миеломная болезнь,
- Первичный билиарный цирроз,
- Показатели соматотропина ниже нормы,
- Нарушение работы паращитовидных желез, сопровождающиеся снижением её функции,
- Снижение уровня кальция из-за развития злокачественной опухоли.
Образование активной формы остеокальцина
Какие причины повышения остеокальцина в организме?
Увеличение остеокальцина в анализе крови может быть спровоцировано такими состояниями:
- Ускоренный обмен веществ в структурах костной ткани,
- При остеопорозе во время постменопаузального периода,
- Хроническая почечная недостаточность, которая приводит к нефрогенной остеодистрофии и нарушению кальциевого обмена,
- Болезнь Педжета,
- Переломы костных структур,
- Нарушения в работе щитовидной железы, при которых повышается уровень активности гормонов – первичный гипертиреоз (токсический зоб, базедова болезнь) и вторичные изменения из-за опухолевых процессов в гипофизе,
- Гипофизарные патологии, при которых наблюдается чрезмерный синтез соматотропного гормона,
- Злокачественные образования костной ткани,
- Остеомаляция – снижение уровня минерализации костей,
- Прием медикаментов, в основу которых входит кальциферол, и его производящие, витамин B7, а также лекарственные препараты против эпилепсии.
Какой фактор может повлиять на результаты анализа?
Существует несколько причин, которые могут повлиять на показатели анализа:
- У больного с почечной недостаточностью.
- У женщин в период менструации.
Следует учитывать эти причины при расшифровке лабораторных данных.
Остеопороз – что это такое?
Остеопороз – это хроническое заболевание костной ткани, сопровождающееся повышенным уровнем ломкости костей из-за недостаточности ионов кальция. При остеопорозе выделяют такие симптомы: общая слабость, ночные судороги, пародонтит, болевой синдромом в пояснице, хрупкость и расслаивание ногтей.
Среди факторов риска развития остеопороза выделяют наследственный фактор, люди старшего возраста, женский пол, малоподвижный образ жизни, гормональные нарушения.
Остеопороз могут диагностировать у женщин в период менопаузы.
Это объясняется тем, что до этого момента на кости активно действовали женские половые гормоны – эстрогены, количество которых уменьшается в постменопаузальный период.
Какая связь между остеопорозом и образование атеросклеротических бляшек?
Стоит обратить внимание на то, что атеросклероз и остеопороз имеют много схожестей в своей этиологии, патогенезе, развитии, последствиям, а именно:
- Эти заболевания характерны для людей старшей возрастной группы.
- Начальные стадии имеют бессимптомное течение.
- Одинаковые факторы риска: курение, гиподинамия, пониженный уровень эстрогенов.
- Патофизиология развития обоих патологических процессов заключается в нарушении обмена кальция.
- Одинаковая гормональная регуляции и нарушения, которые характерны для остеопороза и атеросклероза.
- Лечебные препараты, которые выписывают при остеопорозе, благоприятно действуют на систему сосудов, а антиатеросклеротические лекарства могут оказать помощь при заболеваниях костной ткани.
Остеопороз
Диагностика остеопороза
Главным диагностическим исследованием остеопороза является анализ крови на остеокальцин, который могут назначить в разных случаях: для диагностики рахита у детей, при гиперкальциемическом синдроме, с целью исследования эффективности медикаментозного лечения остеопороза, женщинам во время менопаузы.
Для забора анализа берут венозную кровь. За сутки до сдачи анализа нельзя принимать жареную и жирную пищу, запрещено употреблять алкогольные напитки.
Также нельзя заниматься чрезмерными физическими нагрузками. Кровь сдается натощак, пациент должен не кушать на протяжении восьми часов как минимум. Перед этим назначаются инструментальные методы исследования: УЗИ, рентгенография.
Выделяют и другие маркеры остеопороза, анализы на которые необходимы для диагностирования данного заболевания:
- Щелочная фосфатаза, играющая не последнюю роль в фосфорно-кальциевом обмене,
- Ионизированный кальций,
- Кальций и фосфор в суточной моче,
- Кальцитонин,
- Паратгормон,
- Соматотропный гормон,
- Бета кросслапс – маркер костной резорбции,
- Остеопонтин сыворотки,
- Дезоксипролин – индикатор обмена веществ в костях, который обнаруживается в моче.
- Анализы у женщин включают в себя проверку уровня эстрогена.
Сдать необходимые анализы можно в лаборатории «Инвитро».
Остеопороз расшифровка результатов данных анализов проводится только врачом.
Какое медикаментозное лечение необходимо назначить?
Лечебная терапия остеопороза включает в себя разные группы препаратов, которые нужно купить после назначения врача.
Среди них выделяют эстрогены для женщин, которые эффективно действуют и в последующем лишают необходимости женщина задаваться вопрос, как повысить уровень женских гормонов.
Также назначают селективные модуляторы рецепторов эстрогена, препарат кальцийсодержащий, бисфосфонаты.
Профилактика
Профилактика заболевания остеопороз заключается в активном образе жизни, умеренных занятиях спортом, рациональном питании, обеспечении поступления в организм оптимального количества кальция.
Обязательным является лечение сопутствующих хронических заболеваний и поддержание своего гормонального фона.
Видео: Остеокальцин
Заключение
Остеокальцин – один из важнейших протеинов нашего организма, отыгрывающий весомую роль в регулировании процессов синтеза и резорбции элементов костной ткани. Степень его активности зависит от множества факторов, в том числе, от нормального функционирования других органов и систем.
При нарушенном обмене остеокальцина может возникнуть остеопороз. Наблюдается ухудшение микроархитектоники костей, их плотности, и усиливаются процессы костной резорбции.
Диагностика остеопороза включает в себя анализы на уровень содержания в крови гормонов, которые влияют на фосфорно-кальциевый обмен, а также проверка специфических маркеров развития остеопороза.
Соответствующее лечение может назначить педиатр, терапевт, эндокринолог, гематолог, онколог, гинеколог.
Источник: KardioBit.ru
В первую очередь – о норме в крови
Норма маркера костного формирования в плазме (сыворотке) крови зависит от пола и возраста, поэтому целесообразно отразить ее значения в таблице:
| Возраст | Норма остеокальцина в крови, нг/мл | |
|---|---|---|
| Мужчины | Женщины | |
| От полугода до 6 лет | 39 — 121 | 44 — 130 |
| 7 – 9 лет | 66 — 182 | 73 — 206 |
| 10 – 12 лет | 85 — 232 | 77 — 262 |
| 13 – 15 лет | 70 — 336 | 33 — 222 |
| 16 – 17 лет | 43 — 237 | 24 — 99 |
| 18 – 30 лет | 24 — 70 | 11 — 43 |
| 30 – 50 лет | 14 — 42 | 11 — 43 |
| Старше 50 лет | 14 — 46 | 15 — 46 |
У женщин для объективной оценки очень важно уточнять не только возраст, но и фазу менструального цикла, иначе результат может не удовлетворить врача и напугать пациентку. В конце лютеиновой фазы, то есть, за два-три дня до начала новых месячных, остеокальцин по сравнению с нормой, как правило, несколько повышен. У беременных женщин уровень данного белка, наоборот – понижен (гинекологи учитывают этот факт). Увеличение концентрации остеокальцина у детей и, особенно, подростков объясняется их интенсивным ростом в этот период жизни.
Кроме этого, при проведении анализа, следует учитывать и то обстоятельство, что уровень остеокальцина имеет широкий диапазон суточных колебаний, утвержденные нормы для каждого часа, конечно, отсутствуют, однако в целях получения объективных результатов, сопоставляемые образцы крови должны быть отобраны в одни и те же часы.
Однако что же он собой представляет?
Остеокальцин (ОК) – витамин К-зависимый, неколлагеновый протеин, который образуется молодыми клетками костной ткани, но достигшими собственной зрелости – остеобластами, и преимущественно содержится в межклеточном веществе (матриксе), также продуцируемом остеобластами, где выступает в роли главного белка, который связывает кальций с гидроксиапатитами. Однако некоторое количество данного протеина (≈10%) все же освобождается от матрикса, покидает место своего обычного пребывания и выходит в кровеносное русло. Этот уход происходит при участии витамина К, осуществляющего взаимосвязь между кальцием и кальциферолом (витамином D) и больших многоядерных клеток-макрофагов (остеокластов), растворяющих минеральный компонент костей и разрушающих коллаген. Освободившийся от межклеточного вещества остеокальцин, представляя собой остатки γ-карбоксиглутаминовой кислоты, впоследствии уйдет из организма через почки.
На интенсивность продукции описываемого протеина непосредственно влияют кальцийрегулирующие гормоны (гормон щитовидной железы – кальцитонин, гормон паращитовидной железы – паратирин или паратгормон) и кальциферол (Vit D). Кальцитриол ([1,25(OH)2D3] – метаболит витамина D) стимулирует продукцию GLA–protein в синтезируемых его клетках (остеобластах) и тем самым способствует увеличению его содержания в крови. При нарушении метаболической активности этих клеток концентрация остеокальцина в крови отклоняется от нормы, что свидетельствует об определенном патологическом процессе.
В каких случаях уровень остеокальцина повышен?
Не считая увеличения концентрации ОК в силу физиологических причин (интенсивный рост у детей и подростков) или иных обстоятельств, не связанных с кальциевым обменом или содержанием кальцийрегулирующих гормонов (условия длительного пребывания в лежачем положении), уровень остеокальцина повышен в случаях:
- Ускорение метаболических процессов в костной ткани по различным причинам;
- Развития остеопороза в постменопаузе;
- Хронической почечной недостаточности (снижение фильтрации в канальцах почек), формирующей нефрогенную остеодистрофию (расстройство фосфорно-кальциевого обмена, развитие резистентности к паратгормону, нарушение ремоделирования костной ткани);
- Деформирующей остеодистрофии (болезни Педжета);
- После переломов костей (и трубчатых, и плоских) – уровень ОК повышен еще в течение года;
- Патологического состояния щитовидной железы с увеличением гормональной активности: при первичном гипертиреозе (диффузный токсический зоб или базедова болезнь) либо вторичной патологии, обусловленной опухолевым процессом, локализованном в гипофизе;
- Нарушения функциональных способностей передней доли гипофиза и увеличения выработки СТГ – соматотропного гормона (акромегалия);
- Злокачественных новообразований, зарождающихся в костной ткани (первичная опухоль) или пришедших в виде метастазов из других органов;
- Недостаточной минерализации костной ткани (остеомаляция);
- Приема представителей некоторых групп фармацевтических препаратов: кальциферола (витамин D) и его метаболитов (кальцитриол), витамина В7 (биотин), противоэпилептических лекарственных средств.
Изменение количества остеокальцина (в сторону увеличения) наблюдается при активном формировании костной ткани, в том числе, вызванном злокачественным процессом. Однако здесь ОК повышен за счет того, что имеет место излишнее разрастание ненормальной (патологической) ткани, которая слишком активно начинает продуцировать данный белок.
Повышен уровень остеокальцина и тогда, когда затормаживается процесс ремоделирования. Например, при остеопорозе за счет кумулятивного ослабления костной ткани (часто в силу возрастных изменений) разрушение старой костной ткани – катаболизм, начинает преобладать над процессом костеобразования, поэтому новая ткань не успевает заменить старую. В связи с этим снижается минеральная плотность кости (МПК), нарушается микроархитектоника костной ткани, появляется повышенная хрупкость и ломкость, увеличивая риск переломов даже при малейшем травмировании.
А когда остеокальцин понижен?
Между тем, бывают обстоятельства, когда уровень описываемого белка в крови понижен. При беременности он более низкий в силу физиологических причин, поэтому подобные особенности гестационного периода можно опустить, не причисляя их к каким-либо нарушениям здоровья. А понижен остеокальцин в крови бывает еще и при таких состояниях:
- Рахит у маленьких детей;
- Высокая концентрация ПТГ (паратиреоидного гормона, паратгормона), но низкий уровень кальция и кальцитонина по причине формирования определенных патологических процессов;
- Гиперкортицизм – синдром и болезнь Иценко-Кушинга, причем, чем сильнее выражена симптоматика – тем более низкий уровень остеокальцина наблюдается в крови;
- Генералиованная плазмоцитома (миеломная болезнь);
- Первичный билиарный цирроз;
- Недостаточная продукция соматотропина (СТГ);
- Гипофункция паращитовидных желез.
Кроме перечисленных причин, снизить концентрацию GLA-протеина может применение глюкокортикоидов.
Остеопороз и его связь с атеросклерозом
Остеопороз напрямую связан с метаболическими нарушениями костной ткани. Однако известно, что эти нарушения чаще отмечаются у женщин – у них прочность костей более низкая от природы. И, если в репродуктивном возрасте защищать женскую костную систему берутся эстрогены, то с наступлением менопаузы, ввиду снижения их уровня, они теряют способность справляться с данной задачей.
Вероятно, многие пациенты уже заметили, что такие патологические состояния, как остеопороз и образование атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов идут параллельно друг другу. Так какую же связь с атеросклерозом имеет прогрессирующее снижение массы костной ткани, нарушение ее микроархитектоники, усиление процессов катаболизма в костях? А вот какую:
- Риск обоих заболеваний очень заметно коррелирует с возрастом (самый низкий риск наблюдается у молодых здоровых людей);
- Отсутствие клинических проявлений в начальном периоде болезни (ни остеопороз, ни атеросклероз на первых порах симптомами болезни о себе не сообщают);
- Обе патологии создают высокую степень вероятности развития осложнений болезней сердечно-сосудистой системы, а также возникновения переломов при малейших травмах у лиц женского пола, достигших постменопаузы;
- Факторы риска их, в принципе, одни и те же – вредные привычки (в основном, курение), малоподвижный образ жизни, недостаток эстрогенов, которые защищают женщин до менопаузы;
- Патофизиологические основы данных патологических состояний также одинаковы – нарушение кальциевого обмена;
- Расстройство функций гормональных систем, которые регулируют обмен кальция, тоже идут в одном направлении;
- Многие медикаментозные препараты, предназначенные для лечения атеросклероза, оказываются полезными при остеопорозе (помогают сохранению минеральной плотности костей), а лекарственные средства, направленные на борьбу с остеопорозом, благотворно влияют на состояние кровеносных сосудов.
Вот такую связь с атеросклерозом имеет повышающий уровень остеокальцина в крови остеопороз.
Для точного диагноза важны и другие показатели
Итак, назначают анализ крови на остеокальцин:
- При остеопорозе (повод – состояния, создающие условия для его развития или появление признаков, свидетельствующих, что патологический процесс уже пошел);
- С целью определения эффективности антирезорбтивного лечения у пациентов, страдающих остеопорозом;
- В случаях синдрома гиперкальциемии (увеличение содержания ионизированного кальция в крови).
Не глядя на то, что GLA–protein является весьма чувствительным маркером метаболической активности остеобластов, изолированное определение его уровня в плазме (сыворотке) не всегда дает полный объем информации, поэтому исследование остеокальцина часто дополняют другие анализы:
- Щелочная фосфатаза (ЩФ), поскольку она принимает участие в фосфорно-кальциевом обмене;
- Кальций ионизированный (при подозрении на нарушение обмена кальция);
- Кальцитонин (гормон «щитовидки», снижающий уровень Са2+ в крови), который рассматривают в качестве опухолевого маркера;
- ПТГ (паратгормон – гормон паращитовидных желез, повышающий концентрацию Са2+ в плазме крови за счет снижения реабсорбции фосфора (Р) в почечных канальцах;
- ДПИД (дезоксипиридинолин) – индикатор метаболизма костной ткани, определяемый в моче.
Определяют концентрацию остеокальцина чаще всего с использованием хемилюминисцентного иммуноанализа, принцип которого – одностадийный «сэндвич».
Методы подготовки и отбора образцов крови также не имеют чего-то необычного, поэтому не отличаются в этом плане от других биохимических тестов. Все просто: натощак, с исключением накануне жирной пищи и алкоголя, а также активной физической деятельности за час до анализа.
Видео: специалист об остеокальцине
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Источник: sosudinfo.ru