Гипоксемия что это такое и как лечить



Гиперкапния и гипоксемия

Гипоксемия – это снижение уровня кислорода в крови. Гиперкапния – это накопление углекислого газа в крови. Оба этих состояния развиваются при условии, что во вдыхаемом воздухе содержится недостаточное количество кислорода. Если его уровень не восстановить до нормы, то гипоксемия и гиперкапния спровоцируют гипоксию. Именно эти два состояния считают основными симптомами, которые указывают на развитие дыхательной недостаточности.

В острой форме дыхательная недостаточность может быть гиперкапнической и гипоксемической. В первом случае дыхательная недостаточность развивается при повышении в крови уровня углекислого газа, а во втором случае к ней приводит недостаточное снабжение крови кислородом. Зачастую у человека с острой дыхательной недостаточностью наблюдается и гиперкапния, и гипоксемия, но для врача важно определить, какое именно состояние превалирует, так как от этого зависит тактика ведения пациента.

Содержание:


  • Патогенез гиперкапнии и гипоксемии
  • Причины кислородного голодания организма
  • Причины и симптомы гиперкапнии
  • Причины и симптомы гипоксемии
  • Лечение гиперкапнии и гипоксемии: в чем разница?

Патогенез гиперкапнии и гипоксемии

Итак, если уровень углекислого газа в крови повышен, то у человека диагностируется гиперкапния. При понижении содержания кислорода в крови говорят о гипоксемии.

Кислород, который поступает в легкие вместе с вдыхаемым воздухом, разносится с током крови по организму с помощью эритроцитов, связываясь с гемоглобином. Гемоглобин, который несет кислород к тканям, носит название оксигемоглобина. Когда он доходит до пункта назначения, оксигемоглобин отдает кислород, после чего становится дезоксигемоглобином, который может вновь присоединить к себе кислород, либо углекислый газ, либо воду. Однако, в норме, в тканях, куда гемоглобин доставил кислород, его уже ждет углекислый газ. Он подхватывает его и выводит из тканей в легкие, которые во время выдоха избавляют тело от углекислого газа. Гемоглобин, который переносит углекислый газ, носит название карбогемоглобина.

Патогенез гиперкапнии

Если рассматривать этот процесс в виде схемы, то он будет выглядеть следующим образом:


  • Hb, находящийся в эритроцитах + О2 из воздуха = HbO2 (эта реакция происходит в легких, из которых обогащенный кислородом гемоглобин отправляется в ткани).

  • HbO2> Hb + O2, при этом оксигемоглобин отдает кислород тканям.

  • Hb + СО2 (дезоксигемоглобин забирает углекислоту из тканей) = HbСО2 (этот карогемоглобин отправляется обратно в легкие, чтобы избавиться от углекислого газа).

  • HbСО2 из тканей распадается в легких на Hb и СО2. При этом СО2 выводится, а Hb берет новую молекулу О2, чтобы вновь доставить кислород в ткани.

  • Цикл повторяется вновь.

В этой формуле:

  • Hb – гемоглобин.

  • HbО2 – нестабильный оксигемоглобин.

  • О2 – кислород.

  • СО2 – углекислый газ.

  • HbО2 – нестабильный карбогемоглобин.


Такая реакция обмена кислорода и углекислого газа происходит при условии, что человек вдыхает чистый воздух, в этом случае, ткани не испытывают кислородного голодания. Однако известно, что восстановленный гемоглобин может присоединить к себе любую молекулу, так как не имеет прочных связей. Говоря простым языком, он присоединяет любой компонент, который ему попадается. Если в легких будет мало молекул кислорода, то гемоглобин заберет молекулы углекислого газа и отправит их к тканям вместе с артериальной кровью. В результате у человека развивается гипоксия, то есть кислородное голодание.

Патогенез

Гипоксия, гипоксемия и гиперкапния – это три симптома, которые характерны для острой дыхательной недостаточности.

Причины кислородного голодания организма

Спровоцировать гипоксию могут множество факторов.

Однако, в зависимости от природы ее происхождения, выделяют два вида гипоксических реакций:

  • Гипоксия экзогенная. При этом гипоксия развивается в результате того, что уровень кислорода во вдыхаемом воздухе становится низким. Поэтому кровь человека не насыщается О2, что приводит к кислородному голоданию тканей. Экзогенная гипоксия развивается у людей, которые летают на больших высотах, у скалолазов, покорителей горных вершин, аквалангистов. Также экзогенная гипоксия развивается у любого человека, который вдыхает воздух с вредными включениями.


Причины кислородного голодания организма

  • Гипоксия, которая развивается на фоне различных патологий органов дыхания или кровеносной системы.

Такая гипоксия делится на 4 подвида:

  • Респираторная гипоксия, которая манифестирует при нарушении функции внешнего дыхания. При этом реальный объем вентиляции альвеол за единицу времени ниже, чем необходимо организму. К респираторной гипоксии приводят травмы грудной клетки, нарушение проходимости дыхательных путей, уменьшение рабочей поверхности легочной ткани, угнетение работы дыхательного центра (на фоне приема лекарственных препаратов, при отеке легких, при воспалении тканей легких). Респираторная гипоксия может являться следствием таких заболеваний, как пневмония, эмфизема, пневмосклероз, хроническая обструктивная болезнь легких. Также она способна развиваться на фоне отравления организма ядовитыми веществами.


  • Циркуляторная форма гипоксии, которая развивается на фоне острой или хронической недостаточности системы кровообращения. К таким нарушениям могут приводить врожденные пороки сердца, например, открытое овальное окно.

  • Тканевая гипоксия развивается при отравлениях. В этом случае ткани просто отказываются принимать поступающий с кровью кислород.

  • Кровяная гипоксия, которая развивается на фоне падения уровня эритроцитов или гемоглобина в крови. Чаще всего причиной выступает анемия, которая является следствием острой потери крови или иных патологических состояний.

На тяжелую гипоксию указывают такие симптомы, как: цианоз кожных покровов, тахикардия, падение уровня артериального давления, судороги, обморочное состояние. При тяжелой гипоксии у больного быстро нарастают симптомы сердечной недостаточности. Если пострадавшему не оказать экстренной помощи, то он погибнет.

Причины и симптомы гиперкапнии

Причины и симптомы гиперкапнии

При гиперкапнии происходит накопление в тканях организма и в крови углекислого газа. Показатель такого накопления РаСО2. Уровень этого показателя не должен превышать 45 РјРј. рт. ст.

Причины гиперкапнии могут быть следующими:


  • Нарушение вентиляции легких на фоне обструкции дыхательных путей. Иногда человек сознательно делает вдох менее глубоким, например, если во время дыхания он испытывает боль (при травме грудной клетки, при перенесенных операциях на органах брюшины и пр.).

  • Нарушения в функционировании дыхательного центра, что сказывается на регуляции функции дыхания. Это может происходить при травме головного мозга, при его деструктивных поражениях, при отравлениях лекарственными препаратами.

  • Слабый мышечный тонус грудной клетки, что случается при различных патологических состояниях.

Итак, основными патологиями, которые способны вызвать гиперкапнию, являются:

  • Ацидоз.

  • Хроническая обструктивная болезнь легких.

  • Атеросклероз.

  • Инфекционные заболевания органов дыхания.

Также стать причиной гиперкапнии могут особенности профессиональной деятельности человека. Так, от нее часто страдают пекари, водолазы, сталевары. Привести к чрезмерному накоплению углекислоты в тканях и в крови может неблагополучная экологическая обстановка в зоне проживания человека, вдыхание табачного дыма и длительное время препровождения в непроветриваемых помещениях.

На гиперкапнию указывают следующие симптомы:


  • Учащение сердцебиения.

  • Трудности во время засыпания. Дневная сонливость.

  • Головокружение, головные боли.

  • Повышение внутричерепного давления, вплоть до отека головного мозга.

  • Повышение артериального давления.

  • Одышка.

  • Болезненные ощущения в области грудной клетки.

Причины и симптомы гиперкапнии

Если уровень углекислого газа в крови значительно превышает допустимые границы нормы, то возможно развитие гиперкапнической комы. Она опасна остановкой сердца и дыхания.

Причины и симптомы гипоксемии


Причины и симптомы гипоксемии

Гипоксемия развивается при условии, что артериальная кровь не насыщается кислородом в легких. На уровень кислорода в крови указывает такой показатель, как PaO2. Его нормальный уровень составляет 80 РјРј. рт. ст., но не менее.

Причины гипоксемии:

  • Альвеолярная гиповентиляция, которая чаще всего развивается при недостаточном содержании в воздухе кислорода. Однако приводить к ней могут и иные причины.

  • Нарушения вентиляционно-перфузионных связей, что наблюдается при различных заболеваниях легких.

  • Шунтирование справа налево, когда венозная кровь попадает в левое предсердие, минуя легкие. Причиной такого состояния часто становится тот или иной порок сердца.

  • Нарушение диффузии в альвеолярно-капиллярной мембране.

Причины нарушения вентиляционно-перфузионных связей в легких и диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны


Газообмен в легких обеспечивается вентиляцией легких и током крови по малому кругу. Но перфузия и вентиляция происходят в разных соотношениях. Так, некоторые участки легких вентилируются лучше, но не снабжаются кровью. В некоторых зонах, напротив, кровь активно прибывает, но вентиляция отсутствует, например, это наблюдается в альвеолах верхушек легких. Если таких областей, которые принимают участие в газообмене, но недостаточно омываются кровью, становится много, то это влечет за собой сперва гипоксемию, а затем гиперкапнию. Такие отношения носят название вентиляционно-перфузионных.

Нарушение этого соотношения может наблюдаться в следующих случаях:

  • Легочная гипертензия.

  • Резкая потеря крови в больших объемах.

  • Шок различного генеза.

  • ДВС-синдром с формированием небольших тромбов в кровеносном русле.

  • Тромбоэмболия легочной артерии.

  • Васкулит.

Диффузная способность альвеолярно-капиллярной мембраны может увеличиваться и уменьшаться, что зависит от конкретных обстоятельств. Например, какова интенсивность компенсаторно-приспособительных механизмов у конкретного человека во время физической нагрузки, при перемене положения тела и пр. Снижаться диффузная способность альвеолярно-капиллярной мембраны начинает у людей после 20 лет, что является физиологической нормой для каждого человека. Ее значительное снижение наблюдается при патологиях органов дыхания, например, при воспалении легких, при эмфиземе или обструктивной болезни легких. Все это становится предпосылками для развития гипоксемии, гиперкапнии и гипоксии.

Признаки гипоксемии


Признаки гипоксемии

Гипоксемия может нарастать быстро, либо постепенно.

Ее симптомами являются:

  • Цианоз кожных покровов. Чем он интенсивнее, тем ниже уровень кислорода в крови. Если гипоксемия слабая, то цианоз кожи не развивается, просто человек выглядит бледнее, чем обычно.

  • Тахикардия или учащенное сердцебиение – это компенсаторный механизм организма, который пытается таким образом компенсировать нехватку кислорода.

  • Падение уровня артериального давления.

  • Обморок, который развивается при снижении показателя РаО2 до 30 РјРј. рт. ст.

Недостаточное содержание кислорода в крови влечет за собой развитие синдрома хронической усталости, ухудшение памяти и внимания, нарушение сна, появление ночного храпа и пр.

Лечение гиперкапнии и гипоксемии: в чем разница?

Эти два состояния имеют прочную взаимосвязь, диагностировать превалирование того или иного патологического процесса может только специалист. Для этого ему потребуется выполнение газового исследования крови.

Общими принципами терапии являются:

  • Проведение оксигенотерапии, то есть поставка кислорода через дыхательные пути. Его дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

  • Выполнение искусственной вентиляции легких. Эта процедура показана при тяжелых состояниях, когда человек находится без сознания, либо в коме.

  • Проведение антибактериального лечения, назначение препаратов, способствующих расширению бронхов, назначение диуретиков и муколитиков.

  • Если состояние пациента удовлетворительное, то ему может быть показан массаж грудной клетки, занятия лечебной гимнастикой.

Обязательно нужно отталкиваться от причины, которая привела к гиперкапнии или гипоксемии. Только так удастся подобрать действительно эффективную терапию и снизить негативное влияние этих состояний на организм.

Поделиться:

Источник: www.ayzdorov.ru

Что такое гипоксемия

Кислород, который мы вдыхаем, необходим абсолютно всем тканям, органам и клеткам нашего тела. Переносится этот газ гемоглобином — железосодержащим элементом. Поступая из лёгких в кровь, кислород связывается с ним, в результате чего образуется оксигемоглобин. Эта реакция называется оксигенизацией. Когда оксигемоглобин отдаёт кислород клеткам органов и тканей, снова превращаясь в обычный гемоглобин, происходит обратный процесс — дезоксигенизация.

Содержание кислорода в крови показывают 2 величины:

  1. Насыщение крови кислородом, или сатурация. Этот показатель представляет собой отношение оксигемоглобина к общему количеству гемоглобина крови и в норме составляет 96–98%.
  2. Напряжение кислорода в крови.

Нормы напряжения кислорода в артериальной крови — таблица

Снижение напряжения кислорода в крови объясняется тем, что с возрастом разные участки лёгких начинают функционировать неравномерно. В результате ухудшается поступление этого элемента к клеткам организма, что влечёт за собой множество проблем со здоровьем.

Снижение показателей сатурации и напряжения кислорода в крови приводит к состоянию, которое называют артериальной гипоксемией. Причём вначале снижается именно напряжение, тогда как насыщение крови кислородом является более устойчивой величиной. Как правило, при гипоксемии сатурация падает ниже 90%, а напряжение опускается до отметки 60 мм рт. ст.

Содержание кислорода измеряется именно в артериальной крови: венозная для исследования газового состава не подходит.

Гипоксемия, которую ещё называют кислородным голоданием или кислородной недостаточностью, является основной причиной гипоксии — состояния, крайне опасного для организма. Патология может возникнуть в любом возрасте, в том числе во время внутриутробного развития.

Врачи не выделяют гипоксемию как отдельную болезнь. Считается, что это состояние лишь сопровождает другие разлады в организме. Поэтому для нормального насыщения крови кислородом необходимо найти и устранить настоящую причину патологии.

Причины заболевания

Медицине известно 5 причин, вызывающих гипоксемию. Они могут провоцировать кислородное голодание как по отдельности, так и в сочетании друг с другом.

  1. Гиповентиляция лёгочной ткани. Различные патологии лёгких приводят к тому, что снижается частота вдохов и выдохов, а значит, кислород поступает в организм медленнее, чем расходуется. Причинами гиповентиляции могут быть обструкции дыхательных путей, повреждения грудной клетки, воспалительные заболевания лёгких.
  2. Уменьшение концентрации кислорода в воздухе. Слишком низкое давление кислорода в окружающей среде провоцирует недостаточную оксигенизацию крови. Это может случиться из-за длительного пребывания в наглухо закрытом невентилируемом помещении, во время подъёма на большую высоту либо вследствие форс-мажорных обстоятельств: утечки газа, пожара и т. д.
  3. Атипичное шунтирование крови в организме. У людей с врождёнными либо приобретёнными пороками сердца венозная кровь из правой его половины попадает не в лёгкие, а в аорту. В результате гемоглобин не имеет возможности присоединить кислород, общее содержание этого элемента в крови падает.
  4. Диффузные нарушения. При чрезмерных физических нагрузках повышается скорость циркуляции крови и, соответственно, уменьшается время контакта гемоглобина с кислородом. Из-за этого образуется меньше оксигемоглобина, и возникает гипоксемия.
  5. Анемия. При сокращении содержания гемоглобина уменьшается и количество кислорода, разносимого по тканям организма. В результате клетки испытывают его острую нехватку, и следом за гипоксемией развивается гипоксия.

Факторами, провоцирующими гипоксемию, выступают:

  • патологии сердца (аритмия, тахикардия, пороки сердца);
  • болезни крови (онкология, анемия);
  • бронхо-лёгочные проблемы (пневмония, резекция лёгких, гемоторакс и другие заболевания, провоцирующие уменьшение площади работающей ткани лёгких);
  • резкий перепад атмосферного давления;
  • неумеренное курение;
  • ожирение;
  • общий наркоз.

Кроме того, гипоксемия нередко возникает у новорождённых вследствие дефицита кислорода в организме матери в период беременности.

Симптомы гипоксемии

Гипоксемия на ранних стадиях характеризуется следующими признаками:

  • учащённое дыхание и сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • апатия, слабость и сонливость.

Все эти симптомы свидетельствуют о том, что организм старается компенсировать недостаток кислорода, принуждая человека проявлять меньшую активность. Если не принять мер по устранению кислородного дефицита, гипоксемия будет прогрессировать и появятся следующие симптомы:

  • цианоз (синюшность кожи);
  • одышка;
  • тахикардия;
  • холодный пот;
  • отёки ног;
  • головокружения и потери сознания;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • расстройства сна;
  • тремор рук и ног;
  • дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • эмоциональные нарушения (эйфория, чередующаяся со ступором).

Внешние проявления гипоксемии во многом зависят от факторов, которые её спровоцировали. К примеру, если это состояние вызвано пневмонией, оно будет сопровождаться кашлем и повышенной температурой. При гипоксемии, спровоцированной анемией, будут наблюдаться сухость кожи, выпадение волос и ухудшение аппетита.

Кроме того, симптомы данного состояния могут отличаться в зависимости от возраста и особенностей организма.

Гипоксемия у детей

В детском возрасте гипоксемия развивается гораздо быстрее и агрессивнее. Это происходит по двум причинам:

  1. Детский организм потребляет больше кислорода, чем взрослый: малышам нужно от 6 до 8 мл кислорода на 1 кг за минуту дыхания, тогда как взрослым — только 3–4 мл.
  2. Адаптационные механизмы у детей развиты слабо, поэтому их организм сразу же бурно реагирует на недостаток кислорода.

Приступать к диагностике и лечению малышей нужно сразу же после обнаружения первых симптомов гипоксемии. В противном случае могут развиться тяжёлые осложнения, вплоть до гибели организма.

Гипоксемию у новорождённого ребёнка можно определить по следующим симптомам:

  • неритмичное дыхание;
  • апноэ (остановка дыхания);
  • цианоз;
  • угнетение сосательного рефлекса;
  • слабый крик либо его отсутствие;
  • снижение мышечного тонуса;
  • отсутствие двигательной активности.

Гипоксемия у новорождённых требует экстренной медицинской помощи, поскольку может спровоцировать гипоксию мозга и даже смерть. Если при этом у малыша была диагностирована задержка внутриутробного развития, значит, его организм испытывает хронический недостаток кислорода уже давно.

Если гипоксемия развилась у ребёнка старшего возраста, следует, прежде всего, проверить его сердечно-сосудистую систему. Чаще всего недостаток кислорода спровоцирован врождённым пороком сердца. Такой ребёнок отличается эмоциональной нестабильностью (беспокойство и агрессия сменяются апатией), синюшностью кожи и учащённым дыханием.

У детей с пороками сердца иногда наблюдаются характерные приступы, когда малыш приседает на корточки и часто дышит. При таком положении увеличивается отток крови из ног, что позволяет улучшить самочувствие.

В подростковом возрасте одной из причин гипоксемии может быть курение. При изменении цвета кожи, одышке и общей слабости у подростка необходимо, в первую очередь, проверить содержание кислорода в крови.

Патология у беременных женщин

При беременности очень важно нормальное насыщение крови матери кислородом. В случае кислородного голодания страдает не только женщина, но и её будущий ребёнок, поэтому беременным нужно внимательно следить за своим самочувствием. К факторам, провоцирующим гипоксемию у женщин, вынашивающих малыша, относят:

  • заболевания сердца;
  • патологии бронхо-лёгочной системы;
  • анемию;
  • заболевания почек;
  • сахарный диабет;
  • курение (как активное, так и пассивное);
  • постоянный стресс;
  • пренебрежение прогулками на свежем воздухе;
  • патологии беременности.

Если у будущей мамы имеется гипоксемия, аналогичное состояние со временем разовьётся и у её малыша. Дефицит кислорода провоцирует гипоксию плода и фетоплацентарную недостаточность, что приводит к отслойке плаценты, преждевременным родам и выкидышам.

Гипоксемия плода

Будущая мама может заподозрить гипоксемию у плода по его поведению: уменьшается количество движений и изменяется их характер, а иногда возникают боли внизу живота.

При появлении этих тревожных явлений беременной женщине необходимо немедленно явиться к врачу. Опытный гинеколог может заподозрить гипоксемию уже на этапе прослушивания сердцебиения плода, а процедура УЗИ позволит сделать вывод об общем состоянии ребёнка. На основании этих обследований принимается решение о лечении и, возможно, срочном родоразрешении.

Интересно, что сатурация и напряжение кислорода в крови у плода отличаются от аналогичных показателей взрослого человека. И если для беременной женщины снижение напряжения на 1 мм рт. ст. практически неощутимо, то у плода уже возникнет лёгкая гипоксия.

Сатурация и напряжение кислорода в крови у плода — таблица

Диагностика

Диагноз «гипоксемия» врачи ставят исходя из жалоб пациента, данных его визуального осмотра, а также результатов следующих методов диагностики:

  1. Газовый анализ крови, который позволяет измерить напряжение кислорода в крови после лечебных мероприятий.
  2. Электролитный анализ крови, с помощью которого можно определить наличие хронической гипоксемии.
  3. Общий анализ крови, дающий понятие о содержании гемоглобина.
  4. Пульсоксиметрия — измерение концентрации кислорода в крови с помощью специального прибора
  5. Рентген лёгких, позволяющий исключить бронхо-лёгочные заболевания.
  6. Электрокардиограмма и УЗИ сердца, дающие понятие о работе сердца и наличии его пороков.

Эти методы позволяют выявить дефицит кислорода в крови у взрослых, детей и младенцев. Для определения гипоксемии плода пользуются следующими способами:

  • подсчёт количества движений плода;
  • прослушивание сердцебиения: при наличии патологии учащённый ритм чередуется с замедленным;
  • УЗИ: несоответствие размеров и веса плода сроку беременности является свидетельством нехватки кислорода;
  • допплерометрия: начиная с 18 недели беременности УЗИ сосудов даёт возможность диагностировать патологии кровотока пуповины и плаценты;
  • амниоскопия, или визуальное исследование плодного пузыря: если воды оказываются мутными или зелёными — это свидетельство того, что малыш в утробе страдает, необходимо срочное родоразрешение.

Иногда проводится дополнительный тест, с помощью которого выясняют, как реагирует сердечный ритм плода на его собственные движения. В норме этот показатель должен увеличиваться на 10–12 сокращений.

Лечение гипоксемии

Если причина гипоксемии ясна (подъём на слишком большую высоту, последствия пожара или отравления угарным газом, длительное пребывание в душной комнате), необходимо обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха с нормальным содержанием кислорода: открыть окно либо провести ингаляцию. После этого можно принимать решение об обращении с больницу.

При гипоксемии средней или тяжёлой степени больному нужна срочная госпитализация и тщательная диагностика. Если пациент не может дышать самостоятельно, его интубируют, подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких) и оказывают другие реанимационные действия.

У новорождённых с внутриутробной гипоксемией также часто бывают остановки дыхания. Таким малышам проводят искусственную вентиляцию лёгких, а если ребёнок начинает дышать самостоятельно, его помещают в кувез, куда подаётся подогретый увлажнённый кислород. При этом постоянно контролируются важные общие и биохимические показатели крови, а также ведётся мониторинг работы сердца и лёгких малыша.

Первая помощь

Острая форма гипоксемии развивается в следующих случаях:

  • отёк лёгочной ткани;
  • приступ астмы;
  • пневмоторакс (коллапс лёгкого);
  • попадание в дыхательные пути воды или инородного тела.

В случае развития острой гипоксемии нужно оперативно оказать пострадавшему медицинскую помощь. Рот необходимо очистить от воды, слюны, слизи и инородного тела. Также следует исключить западение языка. Если дыхание и сердцебиение отсутствуют, — это является показанием для немедленного проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания «рот в рот».

В больницах для выхода из острых состояний применяют искусственную вентиляцию лёгких. После интубации трахеи больного подключают к аппаратуре и стараются вернуть ему возможность дышать самостоятельно.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства для устранения гипоксемии подбирают в зависимости от причины, вызвавшей эту патологию. Чаще всего используют следующие группы медикаментов:

  • средства для регуляции окислительно-восстановительных процессов: Цитохром С, Мексидол, Актовегин, Оксибутират натрия;
  • медикаменты для предупреждения заболеваний лёгких и сердца: Нитроглицерин, Дексаметазон, Изокет, Папаверин, Бензогексоний, Фуросемид;
  • препараты для понижения показателя вязкости крови: Гепарин, Варфарин, Синкумар, Пентоксифиллин;
  • витамины для общего укрепления организма: С, РР, витамины группы В;
  • растворы для проведения инфузионной терапии, улучшающие кровообращение: Инфезол, раствор глюкозы, физраствор.

Если гипоксемия сопровождается дополнительными патологиями, возможно назначение других средств. Так, при анемии показаны препараты железа, а при воспалении лёгких — антибиотики.

Лекарственные средства — фотогалерея

Физиопроцедуры

Максимальная эффективность лечения достигается при одновременном приёме соответствующих препаратов и применении физиотерапевтических методов. Для быстрого насыщения крови кислородом применяют ингаляции. Оксигенотерапия проводится с помощью маски или носового катетера. Насыщать кровь кислородом необходимо до тех пор, пока сатурация не поднимется до 80–85%.

Внимание! Чрезмерная оксигенизация может привести к проблемам с сердцем, поэтому сатурацию и напряжение кислорода необходимо постоянно контролировать.

Посредством ингаляций можно вводить в организм лекарственные препараты, способствующие устранению кислородного голодания. Как правило, для этой цели используется небулайзер. С его помощью можно ввести нужный препарат в кровь и лёгкие, благодаря чему быстро купируются приступы, затрудняющие дыхание.

Средства народной медицины

Травы и плоды издавна использовались народными целителями для борьбы с различными заболеваниями, в том числе гипоксией и её последствиями. Эффективными натуральными антигипоксантами считаются следующие растения.

  1. Боярышник. Плоды боярышника нормализуют давление и благотворно воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Вскипятите 1 л воды и залейте кипятком 2 ст. л. ягод боярышника. Настаивайте напиток в термосе 8 часов. Пейте 4 раза в день по полстакана.
  2. Календула. Настой календулы чрезвычайно полезен при проблемах с сердцем. Залейте 2 ч. л. цветов 500 мл кипятка и оставьте напиток настаиваться около часа. Затем настой процедите и употребляйте 3 раза в день по половине стакана.
  3. Чёрная смородина. Эти ягоды используют для повышения уровня гемоглобина. Перетрите 300 г смородины с 300 г сахара, добавьте 600 г гречневой муки и хорошо перемешайте. Полученную смесь принимайте по 1 ст. л. 3–4 раза в день.
  4. Черноплодная рябина. Разомните рябину в ступке, откиньте на мелкое сито и выдавите сок. Полученный напиток принимайте 3 раза в день по 1 ст. л.
  5. Гинкго билоба. Для приготовления чая 1 ч. л. измельчённых сухих листьев растения залейте 200 мл кипятка. Через 5–10 минут напиток готов к употреблению. Курс лечения — 1 месяц, причём в день можно пить не более 2–3 чашек.
  6. Арника горная. Цветы арники (около 20 г) залейте стаканом кипятка и настаивайте на водяной бане 15 минут. После того как жидкость остынет, процедите её и пейте по 50–60 мл трижды в день за полчаса до еды. Внимательно следите за дозировкой: при превышении дозы настой арники может оказывать токсическое влияние на организм.
  7. Хвощ полевой. Залейте 1 ч. л. сухой травы стаканом кипятка. Через час настой можно употреблять. Пейте его в тёплом виде 2–3 раза в день. Настой из хвоща противопоказан людям, страдающим воспалением почек.

Эти растения обладают сосудорасширяющими и антиоксидантными свойствами, разжижают кровь и помогают организму преодолеть кислородное голодание. Использование фитотерапии целесообразно в сочетании со средствами традиционной медицины. Вылечить тяжёлые формы гипоксемии одними лишь травами невозможно.

Внимание! Перед использованием лекарственных растений необходимо получить консультацию врача. Многие травы имеют противопоказания, да и дозировки часто нужно подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести гипоксемии и сопутствующих заболеваний.

Арсенал народной медицины для устранения гипоксемии — фотогалерея

Осложнения и профилактика

Острая нехватка кислорода в крови часто имеет неблагоприятный прогноз, поскольку затрагиваются жизненно важные центры организма — дыхательный и сердечный. Прекращение дыхания при отсутствии своевременной медицинской помощи влечёт за собой смерть мозга и гибель всего организма. Однако искусственная вентиляция лёгких и грамотная последующая терапия часто возвращают людей к жизни.

Лёгкие и средние формы гипоксемии лечатся достаточно быстро и успешно. При несвоевременно начатой терапии могут возникнуть следующие осложнения:

  • судороги;
  • энцефалопатия;
  • инсульт;
  • гипотония;
  • гипоксия миокарда;
  • аритмия;
  • отёк лёгких;
  • проблемы с дыханием (одышка, неритмичное дыхание).

При внутриутробной гипоксемии плода возникают свои осложнения:

  • задержка внутриутробного развития;
  • патологические и преждевременные роды;
  • задержка физического и умственного развития после рождения;
  • гибель ребёнка в утробе, во время родов или сразу после рождения.

С помощью несложных мер профилактики гипоксемию можно предотвратить. Для этого нужно:

  • своевременно диагностировать заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • включать в рацион больше свежих фруктов, овощей и соков;
  • в осенне-зимний период принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • каждый день гулять на свежем воздухе не менее 2 часов;
  • практиковать дыхательную гимнастику (диафрагмальное дыхание);
  • заниматься посильной физической активностью (быстрой ходьбой, бегом, плаванием);
  • исключить курение (в том числе пассивное).

Выполнение этих рекомендаций позволит вам никогда не сталкиваться не только с гипоксемией, но и со многими другими патологическими состояниями.

Гипоксия и кислородное голодание клеток — видео

Гипоксемия является достаточно серьёзной патологией и первым признаком надвигающейся гипоксии. Игнорирование симптомов нехватки кислорода в крови приводит к множеству осложнений и даже летальному исходу. Однако это состояние можно предотвратить, если вовремя выявить патологии сердца и лёгких, а также заниматься профилактикой кислородного голодания. Особенно внимательно стоит относиться к своему здоровью беременным женщинам, ведь гипоксемия может развиться не только у них, но и у плода, что, как правило, приводит к печальным последствиям.

Источник: lechenie-simptomy.ru

Что такое гипоксемия

Гипоксемия — патологическое состояние, для которого характерно понижение содержания кислорода в артериальной крови.

Такой процесс происходит из-за того, что кислород по некоторым причинам не может оказаться в кровяном русле.

Часто гипоксемию путают с гиперкапнией (повышением парциального давления углекислого газа), а также гипоксией (недостаточным поступлением в ткани кислорода), хотя всё это стороны одного общего процесса. Гипоксемия — одна из самых распространённых причин гипоксии.

Причины и механизм возникновения

Поскольку гипоксемия — это патологический симптом, который чаще всего приводит к такому функциональному нарушению, как гипоксия, то следует отметить основные механизмы развития снижения парциального давления кислорода в крови.

Среди большого количества причин и процессов можно выделить 4 базовые механизма развития:

  1. Снижение парциального давления кислорода в окружающей среде и, как следствие, у человека, который в ней находится. Это приводит к недостаточному обогащению крови кислородом. Такое может произойти из-за пожара, вследствие газовой утечки, при долгом нахождении в маленьком пространстве с плохой вентиляцией, при подъёме в горы.
  2. Гиповентиляция (недостаточное количество дыхательных движений лёгких по причине угнетения дыхательного центра, обструкции дыхательных путей, слабости нервов и мышц).
  3. Диссонанс между процессами перфузии и вентиляционным механизмом в лёгких. Происходит на фоне снижения вентиляции при условии нормального кровотока либо наоборот (онкопатология, пневмония, группа хронических обструктивных заболеваний лёгких).
  4. Атипичный шунт крови справа налево. У пациентов (чаще детей), которые имеют врождённые пороки сердца, происходит патологический сброс венозной крови правого отдела сердца сразу в аорту, минуя лёгкие, где кровь должна насытиться кислородом.

Причины и провоцирующие факторы

Факторами риска данной патологии можно назвать:

  • отягощённый наследственный анамнез вышеперечисленными заболеваниями;
  • чрезмерное курение (приводит к хроническим болезням лёгких);
  • аритмии и любая сердечная болезнь (провоцируют недостаточную перфузию тканей);
  • наличие системной патологии (системная красная волчанка);
  • заболевания крови (анемия, геморрагические васкулиты, лимфомы);
  • перепад температур, давления.

Симптомы и признаки

Гипоксемия — коварное состояние, которое проявляет себя лишь спустя некоторое время. Симптомы можно разделить на несколько групп. В самом начале организм пытается адаптироваться к недостатку кислорода, заподозрить гипоксемию позволят ранние признаки:

  • учащённое сердцебиение (тахикардия);
  • бледные кожные покровы;
  • повышение артериального давления.

Всё это проявления компенсаторного механизма, направленного на сохранение достаточного количества кислорода. Это позволяет организму функционировать как и раньше, однако если причина гипоксии не будет устранена, то гипоксемия начнёт прогрессировать. Поздние симптомы:

  • синий оттенок кожи (цианоз) сначала вокруг губ, на мочках ушей, на кончиках пальцев, затем по всему телу;
  • холодный липкий пот;
  • головокружение (вплоть до потери сознания);
  • эйфория и двигательное беспокойство, сменяющиеся ступором;
  • неврологические нарушения.

Особенности течения гипоксемии у беременных женщин

Когда женщина готовится стать мамой, в её организме происходит много функциональных процессов, которые позволяют ей выносить и родить здорового малыша. Плод получает кровь, обогащённую кислородом, с помощью плаценты, так что если у женщины наблюдается гипоксемия, то это может стать причиной таких патологических (часто фатальных) осложнений, как гипоксия плода и фетоплацентарная недостаточность. Последние, в свою очередь, способны привести к отслойке плаценты и выкидышу.

Выделяют острую и хроническую формы гипоксии плода (как следствие гипоксемии).

К заболеваниям будущей мамы, которые, как правило, провоцируют опасное состояние, относятся:

  • анемии;
  • патологии сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, порок сердца, преэклампсия, эклампсия);
  • хронические заболевания почек;
  • сахарный диабет;
  • курение (в том числе и пассивное);
  • болезни бронхолегочной системы;
  • патология плаценты и обвитие плода пуповиной;
  • переношенная беременность;
  • преждевременная родовая деятельность.

Симптоматика у беременных сходна с проявлениями гипоксемии у взрослых людей, но первое, на что обратит внимание будущая мама, — это патологическое поведение плода (двигательных движений становится меньше, у женщины появляется дискомфорт внизу живота).

В этом случае показана госпитализация. Уже при проведении процедуры УЗИ будет видно состояние ребёнка. До этого акушер-гинеколог выслушает частоту сердцебиений плода, которая при гипоксии снижена. По решению врача проводится родоразрешение в срочном порядке, ведь в таком состоянии малыш может погибнуть довольно быстро.

Гипоксия плода — видео

Важные аспекты проявления гипоксемии у детей

Гипоксемия у новорождённого ребёнка сопровождается следующими признаками:

  • неритмичное дыхание с периодами его отсутствия (апноэ);

    Пауза в дыхании может составлять 15–20 секунд.

  • синюшный (цианотичный) оттенок кожи;
  • угнетение двигательной активности и сосательного рефлекса.

Такое нарушение требует немедленной помощи, так как может привести к кислородному голоданию мозга и внезапной сердечной смерти. Если говорить о хроническом процессе, то у ребёнка будут все проявления задержки внутриутробного развития.

Если данный процесс не связан с патологией беременности, а был развит у ребёнка самостоятельно, то следует подумать о врождённых пороках сердца, которые чаще всего проявляются стойкой гипоксемией. При этом ребёнок становится беспокойным, агрессивным, что через некоторое время может смениться апатией и ступором. Кроме того, наблюдаются одышка, цианотичные (синюшные) покровы.

При некоторых врождённых пороках сердца ребёнок испытывает так называемые одышечно-цианотические приступы, во время которых приседает на корточки и усиленно дышит. Такое положение тела позволяет малышу легче себя чувствовать, увеличив отток крови из вен ног.

Диагностика

Для диагностики гипоксемии врачи используют как инструментальные методы, так и объективную оценку состояние пациента. Внешний вид, о котором говорилось ранее (синюшный оттенок лица, одышка, беспокойство, сменяющееся апатией), не заставляет сомневаться в кислородной недостаточности.

Инструментальные методы диагностики гипоксемии:

  1. Пульсоксиметрия — для определения насыщенности крови кислородом. Нормальный показатель — 95–98%.
  2. Исследования электролитного состава крови, уровня буферных систем — для хронической гипоксемии характерен сдвиг в сторону ацидоза (накопления кислых продуктов).
  3. Исследование газового состава крови — гипероксический тест, позволяющий измерить парциальное давление кислорода уже после проведения кислородной ингаляции.
  4. Клинический анализ крови — для определения уровня гемоглобина и исключения анемии.
  5. Рентгенологический метод — для подтверждения или исключения лёгочной патологии.
  6. ЭКГ, а также ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-диагностика) — для исключения врождённых и приобретённых пороков сердца.

Если речь идёт о беременной женщине, то гипоксемия плода может быть диагностирована с помощью:

  1. УЗИ-диагностики — устанавливают соответствие массы и размеров плода норме, если эти показатели меньше — это свидетельствует о гипоксемии.
  2. Аускультации сердцебиения — учащённое сердцебиение сменяется замедленным.
  3. Подсчёта количества шевелений — при гипоксемии снижается.
  4. Допплерометрии (УЗИ-метода исследования сосудов) — выявляет нарушения циркуляции крови в плаценте, пуповине (проводится на сроке после 18 недель).
  5. Нестрессового теста — позволяет изучить реакцию плода на собственные движения (в норме частота сердечных сокращений увеличивается на 10–12).

Лечение

Терапия должна быть направлена не только на неотложную помощь, но и на устранение причины, вызвавшей гипоксемию.

Общие рекомендации

  1. Если гипоксемия связана с недостаточным содержанием кислорода в окружающей среде и функциональное состояние организма нарушено не очень сильно, то следует немедленно устранить причину (проветрить помещение, вывести человека на улицу, сделать ингаляцию кислородом).
  2. Если речь идёт о гипоксемии средней и тяжёлой степени, со значимыми нарушениями сознания, общего состояния, то такого пациента необходимо госпитализировать для оказания неотложной помощи и диагностики причины данной патологии.
  3. Если сознание пациента угнетено и произошла остановка дыхания, то доктору потребуется интубировать такого больного для проведения искусственной вентиляции лёгких, а также оказать реанимационные мероприятия.

Первая помощь

При быстром развитии гипоксемии необходимо оказать первую и неотложную помощь пациенту. Среди обязательных мероприятий:

  1. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Освободить рот от инородного тела (если оно локализовано в верхних дыхательных путях), слизи, слюны, устранить западение языка.
  2. Проведение реанимационных мероприятий при отсутствии дыхания и сердцебиения (непрямой массаж сердца с вентиляцией лёгких способом «рот в рот»).
  3. Интубирование больного и подключение к аппарату ИВЛ (если состояние развилось при нахождении пациента в больнице).

Медикаментозная помощь

Выбор препаратов зависит не только от степени гипоксемии, но и от причины, вызвавшей её. Как правило, показаны:

  • антигипоксическая терапия (Актовегин, Мексидол, Милдронат) — для восстановления баланса окислительно-восстановительных процессов;
  • антикоагулянтная терапия (кумарины, Фраксипарин, Гепарин, Пентоксифиллин) – для обеспечения нормальной вязкости крови;
  • препараты для профилактики острой сердечной недостаточности (по левожелудочковому типу) и отёка лёгких (Нитроглицерин, Фуросемид, Бензогексоний, Дексаметазон);
  • инфузионная терапия — для профилактики ДВС-синдрома, тромбоза лёгочной артерии (физиологический раствор, Инфезол, Гелофузин);
  • витамины и общеукрепляющая терапия (витамины группы В, С, никотиновая кислота);

Медикаменты для лечения гипоксемии — галерея

Кислородная терапия

Ингаляция кислородом производится либо с помощью носового катетера, либо посредством маски. Следует совмещать оксигенотерапию с введением препаратов инфузионной терапией. Проводить процедуру стоит до уровня сатурации (содержания кислорода в крови) — 85%.

Ингаляционная терапия

Для быстрого поступления препарата в лёгкие и системный кровоток довольно часто используется небулайзер — аппарат, который ингалирует раствор капельно и позволяет быстро создать необходимую концентрацию медикамента (Беродуал, Пульмикорт). Применяется при приступах бронхиальной астмы, хронических заболеваниях лёгких, очень популярен в педиатрической практике.

Нетрадиционная медицина

Издавна лекарственные растения были хорошим средством для борьбы с гипоксемией благодаря своим антиоксидантным свойствам. Содержание флавоноидов и каратиноидов позволяет травам расширять сосуды, устраняя спазм и гипоксию, и нормализовать вязкость крови, уменьшая степень гипоксемии. Среди таких средств:

  • боярышник (для пациентов с гипертонической болезнью);
  • сок рябины черноплодной;
  • гинкго билоба (нормализует вязкость крови);
  • полевой хвощ (противопоказание — патология почек).

Заваривать лекарственные растения необходимо в соответствии с инструкцией и рекомендацией врача, так как нетрадиционная медицина — это специализированное направление, в рамках которого не стоит заниматься самолечением.

Народные средства — галерея

Прогноз и осложнения

Исход зависит от течения патологического состояния, своевременности лечения и сопутствующей патологии. Острая гипоксемия имеет неблагоприятный прогноз. Среди осложнений:

  • сердечно-сосудистая система: жизнеугрожающие аритмии, снижение способности сердечной мышцы сокращаться, резкое падение артериального давления;
  • нервная система: энцефалопатия, инсульты, если речь идёт о детях — отставание в интеллектуальном развитии;
  • дыхательная система: отёк лёгких, неритмичное дыхание, одышка;

Если идёт речь о гипоксемии плода, то самое грозное осложнение — внутриутробная гибель плода, а также смерть во время родов, задержка внутриутробного развития.

Профилактические меры

Знание и соблюдение простых правил позволит избежать развития гипоксемии. Среди них:

  • ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее двух часов);
  • исключение пассивного и активного курения;
  • своевременная диагностика патологий сердечной и лёгочной систем;
  • дыхательная гимнастика (приёмы диафрагмального дыхания), а также активная физическая деятельность для тренировки дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • сбалансированное питание.

Гипоксемия — это опасное состояние, которое является одним из важнейших симптомов развивающейся гипоксии (недостаток кислорода), врождённых пороков сердца, патологии лёгочной системы. Соблюдая меры профилактики и проходя регулярный профилактический осмотр у докторов, можно предотвратить развитие данной патологии.

Источник: creacon.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.