Гипокинетический криз

Гипертонический криз (ГК) представляет собой крайне тяжелое проявление артериальной гипертензии, которое развивается по причине нарушения механизма регуляции кровяного давления. Основное проявление ГК – резкое внезапное повышение уровня артериального давления (АД), сопровождающееся значительным ухудшением почечного, мозгового кровообращения. По этой причине возрастает вероятность тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, острая коронарная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, субарахноидальное кровоизлияние, острая почечная недостаточность, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся отеком легких, и т. д.). 

Симптомы

Когда врач оказывает первую помощь при гипертоническом кризе, он не может точно определить разновидность центральной гемодинамики, поэтому для классификации кризов было разработано деление на основании клинических проявлений.

Гипертонический криз I типа (гиперкинетический). Его развитие происходит быстро, появляются головокружение, острая головная боль, мелькание («мушки») перед глазами, тошнота, в некоторых случаях возникает рвота. Больной возбужден, ощущает жара и сильно дрожит. На кожном покрове лица, шеи и груди могут появляться красные пятна. Кожа влажная на ощупь. Нередко пациент жалуется на усиленное сердцебиение и ощущает тяжесть за грудиной. Среди симптомов гипертонического криза отмечается тахикардия. АД находится на высоком уровне, преимущественно систолическое, выше 200 мм рт. ст.

Гипертонический криз II типа (гипокинетический). Как правило, возникает у людей, больных АГ III стадии, когда лечение недостаточно эффективно или нарушен режим жизни. По сравнению с гиперкинетическим кризом симптомы гипокинетичского развиваются медленнее, однако достаточно интенсивно. За несколько часов происходит нарастание резчайшей головной боли. Затем среди симптомов гипертонического криза отмечается появление тошноты, рвоты, вялости, ухудшением зрения и слуха. Пульс напряженный, но не учащенный. Диастолическое АД резко повышается до 140–160 мм рт. ст.

Осложненный гипертопический криз. Его протекание может быть по коронарному, церебральному или астматическому варианту. По сравнению с неосложненным гипертоническим кризом, осложненные варианты предполагают развитие на фоне высокого АД острой коронарной недостаточности (сердечной астмы, отека легких), острой левожелудочковой недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (гипертонической энцефалопатии, преходящего нарушения мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта). 

Причины

Причиной возникновения могут стать различные факторы. ГК, как правило, развивается, если у больного имеется артериальная гипертензия любого происхождения (гипертоническая болезнь или симптоматические проявления гипертонии). К тому же зачастую ГК может возникнуть при резкой отмене препаратов, понижающих давление (гипотензивные медикаменты). Такое состояние также называется «синдромом отмены».

В качестве внешних причин можно отметить:

• стресс;
• погодные изменения;
• излишнее потребление поваренной соли;
• излишняя физическая нагрузка;
• избыточное потребление алкоголя;
• гипокалиемию. 

Последствия

Гипертонический криз нельзя назвать простым внезапным резким повышением АД, сопровождающимся головной болью. ГК обладает риском развития множества осложнений со стороны большинства органов и даже систем.

• Нарушения работы центральной нервной системы, проявляющиеся в помрачении сознания или коме (энцефалопатии).
• Острая сердечная недостаточность.
• Кровоизлияние в мозг.
• Отек легких (который является результатом внезапной недостаточности левого желудочка).
• Аневризма.
• Стенокардия.
• Инфаркт миокарда.
• Эклампсия, которая происходит во время беременности. 

Диагностика

Диагностика гипертонического криза, как правило, включает в себя анализы мочи, ЭКГ, вычисление концентрации креатинина и сывороточной мочевины. Больные, имеющие неврологическую симптоматику, нуждаются в проведении КТ головы с целью исключения отека, внутричерепного кровоизлияния или инфаркта мозга. Пациентам, жалующимся на боль в груди и одышку, как правило, назначают рентгенографию органов грудной клетки. На ЭКГ-находках, если поражены органы-мишени, имеются признаки, свидетельствующие об острой ишемии или гипертрофии левого желудочка. Негативные изменения в результатах анализов мочи свойственны случаям, когда в процесс вовлечены почки. Врач устанавливает диагноз, основываясь на чрезмерно высоких цифрах АД, а также поражении органов-мишеней. 

Лечение

Целью лечения при гипертоническом кризе является постепенное снижение артериального давления до приемлемого уровня. Нужно помнить, что это снижение необходимо проводить плавно и медленно. Принято считать, что в час следует снижать показатели артериального давления не быстрее чем на 10 мм рт. ст. При более резком уменьшении АД может случиться коллапс, сопровождающийся потерей сознания и прочими последствиями.

При лечении гипертонического криза используются различные медикаменты, традиционно применяющиеся при гипертонии. В связи с тем, что заболевание носит характер приступов, его лечением занимаются сотрудники скорой помощи, однако в целом им могут заниматься и врачи общей практики, которые оказались поблизости от пациента. Вне зависимости от того, кто оказывает помощь больному, важно, чтобы лечение было своевременным и правильным. Именно поэтому даже непрофессионалы, точно знающие, какой препарат действует на пациента лучше всего, могут оказать доврачебную помощь. Однако это не отменяет необходимости вызова врача.

Чтобы облегчить состояние больного, его необходимо усадить в положение «полусидя» (в кресло), обеспечить покой и положить под голову подушку небольшого размера. Затем до приезда скорой помощи следует зафиксировать значение АД и частоту пульса. Больной не должен оставаться без присмотра. Более подробные медицинские рекомендации сможет дать прибывший врач скорой помощи. Первичное возникновение гипертонического криза или невозможность его купирования являются достаточными основаниями для госпитализации в стационар кардиологии. 

Профилактика

Если была оказана своевременная и адекватная медицинская помощь, то прогноз при развитии криза условно благоприятный. Летальный исход в данном случае редкое явление, связанное в первую очередь с осложнениями, которые возникают на фоне слишком быстрого подъема АД. Это может быть отек легких, инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.

Чтобы избежать гипертонического криза, необходимо придерживаться назначенной врачом гипотензивной терапии, постоянно контролировать уровень АД, ограничивать объем потребляемой соли и жирной пищи, внимательно следить за массой тела, не принимать спиртное и не курить, стараться не попадать в стрессовые ситуации, увеличить физическую активность.

Если пациент болен симптоматической артериальной гипертонией, следует проконсультироваться с узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, нефрологом. 

Если Вы больны гипертонией и высок риск развития гипертонического криза, клиника АВС-МЕДИЦИНА предоставит Вам квалифицированную помощь. Здесь профессиональные врачи с многолетним опытом работы разработают для Вас план лечения, назначат необходимые обследования и медикаментозную терапию. Благодаря современной технологической базе и индивидуальному подходу к каждому пациенту мы можем оказывать качественную медицинскую помощь как взрослым, так и детям. Запишитесь на прием к нашим кардиологам по телефону +7 (495) 223-38-83.

Источник: abc-medicina.com

Процедуры и операции

Средняя цена

Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 100 р. 1076 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 650 р. 823 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца	от 1075 р. 812 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 800 р. 570 адресов
Неврология / Консультации в неврологии	от 500 р. 928 адресов
Эндокринология / Консультации в эндокринологии	от 563 р. 830 адресов
Офтальмология / Консультации в офтальмологии	от 500 р. 618 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы	от 650 р. 487 адресов
. mall>	от 140 р. 453 адреса
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Осмотр структур глаза	от 140 р. 406 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Гиперкинетический

Это I тип криза, который развивается из-за повышения тонуса симпатического отдела ВНС (вегетативной нервной системы). Такой тип встречается чаще у молодых людей, зачастую мужчин. Он может развиться в считанные минуты. Одними из основных его признаков могут считаться острая боль в голове, дрожание конечностей, обильное потоотделение, общее возбуждение. Криз такого типа складывается из увеличения объема выброса крови, а также частоты сокращений сердечной мышцы, при этом количество циркулирующей крови и сопротивление периферических сосудов не изменяются. Из-за этого повышается только систолическое давление.

Гипокинетический

Это II тип криза, который развивается достаточно медленно. Зачастую он случается с женщинами старше 40 лет, имеющими лишний вес, набор которого был спровоцирован гормональными изменениями после наступления климакса. Также у людей в группе риска зачастую наблюдается артериальная гипертония. Такой криз можно купировать на ранних стадиях, так как проявлять себя он начинает еще за несколько дней до своего наступления. Во время данного ГК снижается выброс крови, но при этом повышается ее объем в сосудах. Этот тип принято называть диастолическим.

Эукинетический

Этот тип называется осложненным, и им занимается неврология. Он возникает из любого вышеозначенного вида ГК. Выражается расстройством мозгового или коронарного кровообращения, часто влечет за собой судороги. Следует отнестись к его предотвращению и лечению особенно внимательно, так как он может привести к следующим заболеваниям:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• аритмия;
• отек легких;
• отек мозга;
• острая почечная недостаточность.

Источник: www.gipertonia.info

Причины

Как правило, гипертонический криз является следствием травм или заболеваний, однако существуют и иные причины:

• 
  стресс;

• чрезмерные физические нагрузки;
• злоупотребление алкоголем или никотином;

Экстренное повышение артериального давления также вытекает из следующих болезней или травм:

• ожоги;
• травмы головы;
• хронические заболевания почек, сердца или щитовидной железы;
• преэклампсия у беременных;
• отсутствие лечения артериальной гипертензии, или неверный приём антигипертензивных препаратов.

Профилактика гипертонического криза

Профилактика гипертонического криза заключается в следующем:

• исключение работы, связанной с нервными перегрузками;
• закаливание и гимнастика;
• отказ от курения и приема алкогольных напитков (вызывают спазм сосудов);
• регулярный прием лекарственных препаратов, предписанных лечащим врачом;
• регулярный самостоятельный контроль артериального давления (регистрация результатов в тетрадь);
• периодические консультации (раз в полгода) у врача-кардиолога.

Также больному рекомендуется завести тетрадь, в которую ежедневно будут заноситься данные после измерения артериального давления, потребляемая пища (помогает контролировать соблюдение диеты), а также используемые препараты. Данная информация во многом может помочь лечащему врачу наблюдать за динамикой заболевания, а также корректировать назначенную лекарственную терапию, в случае ее недостаточной эффективности.

Диета

Большое значение в профилактике гипертонического криза имеет соблюдение диеты. В большинстве случаев при сердечно-сосудистых заболеваниях показана диета №10. Данная диета характеризуется исключением из рациона пищи, которая провоцирует повышение тонуса сосудов, а также раздражает нервную систему. Общая энергетическая ценность потребляемых продуктов в сутки должна составлять от 2600 до 2800 ккал. В течение дня рекомендуется распределять пищу на пять – шесть приемов, последний из которых должен быть за два – три часа до сна. Приготовление пищи должно осуществляться посредством варки или тушения, также пищу можно готовить на пару. Во время диеты следует придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить жареную и острую пищу;
• прекратить употребление крепкого кофе, чая, а также алкогольных напитков (все это раздражает нервную систему, что приводит к повышению артериального давления);
• ограничить употребление поваренной соли до трех – пяти грамм в день (содержит натрий, задерживает жидкость в организме, что способствует повышению артериального давления);
• в случае наличия ожирения следует снизить употребление калорийной пищи;
• ограничить потребление воды до одного литра в день;
• исключить жирные сорта мяса (свинина, баранина), рыбы, а также копчености;
• ограничить потребление яиц до одного – двух в день;
• исключить шоколад, пирожные, свежий хлеб, а также сдобную выпечку.

Также во время диеты рекомендуется включить в рацион:

• микроэлементы калий, магний и кальций, так как калий влияет на выделение натрия и воды из организма, а магний оказывает сосудорасширяющее действие;
• витамины А, С, Е, Р и группы В способствуют восстановлению целостности внутренней стенки сосудов (эндотелий), восстанавливают эластичность, а также укрепляют сосуды.

Спровоцировать гипертонический криз могут следующие факторы:

• хронические и острые психоэмоциональные стрессы;
• гиподинамия (сидячий образ жизни);
• несоблюдение предписанной диеты (повышенное потребление поваренной соли, кофе, сладостей);
• эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
• курение и употребление алкоголя;
• ожирение;
• отказ от приема лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление.

Признаки и симптомы

Рассматривать симптомы необходимо для каждого из типов криза отдельно. Однако существуют общие признаки для всех трёх:

• тошнота;
• головная боль;
• затуманенное зрение;
• жжение в груди.

Если сильно болит голова, попробуйте принять таблетку аспирина. Этот симптом типичен для резких перепадов давления.

При гипокинетическом ГК

Гипокинетический криз заключается в снижении сердечного выброса и повышении преимущественно нижнего показателя тонометра, который отражает диастолическое давление. Этот тип артериального давления характеризует напряженность сердечной мышцы в момент её расслабления. Симптомы:

• вялость;
• бледность;
• опухлость лица;
• апатия.

Данный тип повышает вероятность инсульта и инфаркта.

При гиперкинетическом

Гиперкинетический протекает благоприятнее и характеризуется повышением верхнего показателя тонометра, отражающего систолическое давление. Систолическое характеризует напряженность артерий в момент активности сердца. Симптомами гиперкинетического криза являются:

• покраснение лица;
• перевозбуждение;
• тахикардия;
• потливость и учащенное мочеиспускание.

Также этот вид отличается внезапностью.

При эукинетическом

Эукинетический — редко встречающееся состояние, которое протекает одновременно с гипертензивной энцефалопатией. При этом поражается головной мозг, что сопровождается судорогами и потерей сознания.

Осложнения

Посткризисное состояние опасно развитием осложнений, в первую очередь, со стороны сердечно-сосудистой системы:

• аритмия, тахикардия с риском инфаркта миокарда;
• приступ стенокардии с развитием отека легких или головного мозга (нарушение кровоснабжения органов);
• недостаточность почек – наиболее частый вариант;
• ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения (35% случаев).

Пациентам следует внимательно придерживаться рекомендаций врача и делать все возможное, чтобы не допустить поражения органов-мишеней.

Как оказать первую помощь при ГК у женщин?

Первая помощь при гипертоническом кризе — важный порядок действий, способный максимально снизить вероятность осложнений. Алгоритм достаточно прост и его легко выполнить в домашних условиях:

1. Успокойте больную, излишняя паника может усугубить ситуацию.
2. Помогите пациентке принять полусидячее положение.
3. Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение.
4. Примите дозу антигипертензивных препаратов, но ни в коем случае не превышайте дозировку. Резкий перепад давления чреват серьёзными осложнениями.
5. При болях в груди предложите таблетку нитроглицерина.
6. Вызовите скорую помощь и дождитесь врача.

Помните, правильная и своевременная первая помощь может спасти жизнь пациентке!

Диагностика гипертонического криза

Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза. Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:

• систолическое (верхнее) — это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
• диастолическое (нижнее) — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

В настоящее время существует большое количество приборов (тонометров) для измерения артериального давления. Тонометры бывают следующих видов:

• ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
• механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
• автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
• полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения).

Механический тонометр включает в себя:

• манжету (накладывается на плечевую часть руки);
• грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
• манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
• фонендоскоп (выслушиваются тоны).

Существуют следующие правила использования механического тонометра:

• давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
• перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
• руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
• манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
• манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
• затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
• необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
• затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
• после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
• первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук — диастолическим.

Оценка результатов артериального давления (АД):

• нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
• нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90.

Артериальная гипертензия — это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (АГ).

Стадии (АГ)	Систолическое АД	Диастолическое АД
первая стадия	140 – 159	90 – 99
вторая стадия	160 – 179	100 – 110
третья стадия	180 и выше	110 и выше

При гипертоническом кризе могут наблюдаться следующие показатели артериального давления:

• 170 – 220/110 – 140 мм рт. ст.;
• 220 – 280/120 – 140 мм рт. ст.

Последующие лечение

Сотрудники скорой помощи в первую очередь должны осуществить диагностику, задав больной несколько вопросов о принимаемых лекарствах или наркотиках. Также для более детальной диагностики применяются следующие методы:

• томография;
• осмотр глазного дна;
• мониторинг артериального давления;
• анализ крови и мочи;
• ЭКГ.

Лечение в первую очередь заключается в снижении давления, не более чем на четверть в течение первых двух часов. Затем, на протяжении суток, уровень артериального давления приводится в норму.

При осложненном гипертоническом кризе, сопровождающимся нарушениями работы почек, сердца или щитовидной железы, больную направляют в неотложную кардиологию или в отделение интенсивной терапии. При подозрении на инсульт, пациентку госпитализируют в нейрореанимацию.

Классификация

Чтобы обеспечить наилучший прогноз и лечение заболевания, недостаточно знать причины приступа. Необходимо разобраться в видах гипертонического криза. На основе особенностей увеличения АД, выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический кризы.

Гиперкинетический криз

Гиперкинетический гипертонический криз проявляется после резкого выброса адреналина в кровь.

Он характеризуется довольно резким повышением систолического («верхнего») давления при относительно плавном и незначительном росте диастолического («нижнего»).

Гиперкинетический приступ возможен в основном на ранних стадиях гипертонической болезни. Соответственно, его проявлению не предшествует предварительное ухудшение самочувствия.

При гипертоническом кризе этого типа основные жалобы пациента проявляются в резкой головной боли, возможно, пульсирующей.

Также происходит общее возбуждение организма, появляется тревожность, дрожь и жар. Гиперкинетический криз также сопровождается учащенным сердцебиением, повышением потливости, проявлением пятен на коже.

Нередко, пациенты жалуются на головокружение, зрительные помутнения («мушки», «снежинки» и прочее), а также тошноту, иногда рвоту.

Длится такой приступ от пары минут до нескольких часов и не вызывает серьезных последствий для организма.

Гипокинетический криз

В отличие от гиперкинетического, гипокинетический криз свойственен людям, страдающим поздними стадиями гипертонии.

Он сопровождается резким увеличением диастолического давления. Систолическое давление также повышается, но не значительно. Пульс остается на обычной отметке либо снижается, вызывая брадикардию.

Важно! Гипокинетический криз имеет более длительный характер, он может продолжаться от пары часов до 5 дней.

Вследствие того, что этот криз носит протяженный характер, симптомы идут по нарастающей. Основными из них являются: головная боль, головокружение, тошнота, вялость и заторможенность, ухудшение слуха и зрения.

Электрокардиограмма, сделанная при гипертоническом кризе такого характера, покажет опасные изменения в работе сердечной мышцы. Из-за длительного характера такой криз опасен развитием серьезных осложнений вплоть до инфаркта или ишемического инсульта.

Эукинетический криз

Эукинетический криз характеризуется одновременным нарастанием и систолического, и диастолического давления. Может проявляться у людей, на II-III стадиях гипертонической болезни.

Симптоматика при гипертоническом кризе эукинетического характера схожа с гиперкинетическим кризом. Головная боль и головокружение проявляются довольно часто при таком виде криза. Симптомы развиваются так же быстро, но не носят столь беспокойного характера.

Осложненный и неосложненный криз

Помимо описанной выше классификации, понятие гипертонический криз разделяется на осложненный и неосложненный криз. Такое деление происходит в зависимости от того, был ли задет какой-либо орган-мишень при гипертонической атаке или нет.

Неосложненный гипертонический криз способен появиться на ранней стадии развития болезни. При этом типе криза давление резко увеличивается, но без сигналов повреждения органов.

Возможным течением неосложненного криза может быть временное препятствие нормального кровотока мозга, расстройство гормонального фона, а также ряд нервно-сосудистых нарушений.

Осложненный гипертонический криз проявляется на поздних стадиях гипертонии. Типичным проявление осложненного криза являются сердечно-сосудистые патологии, самым частым из них является гипертензивная энцефалопатия.

Такой гипертензивный приступ страшен из-за таких осложнений как инсульт, болезнь Паркинсона, снижение интеллектуальной деятельности.

Течение осложненного гипертонического криза неспешно и может длиться несколько дней. Первыми сигналами такого приступа выступает сонливость, звон в ушах, тяжесть в голове.

При гипертоническом кризе осложненного типа также наблюдаются: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, боли в области сердца.

Важно! Осложненные кризы представляют собой ярко выраженную угрозу жизни и здоровью пациента. Лечение стоит начинать как можно скорей, а давление больных с такими кризами требует немедленного снижения.

Для купирования кризов различных типов существуют разные препараты, правильно подобрать их сможет только врач.

Прогноз

Если первые признаки гипертонического криза у женщин распознаны вовремя, оказана своевременная и адекватная медицинская помощь, то прогноз условно благоприятный, то есть, зависит от возраста больной, ее обмена веществ, эмоциональной настроенности, сопутствующих болезней, наличия вредных привычек. Смертность во время ГК связана с осложнениями, которые возникают на фоне резкого подъема артериального давления. Самые частые случаи летального исхода регистрируются после инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

Методы расслабления

Довольно часто причиной гипертонии становится негативная стрессовая ситуация. Выделение адреналина приводит к сужению сосудов и повышению давления. Современных методов того, как избежать появление гипертонического криза, очень много. Пустырник, валериана, а также мелисса являются теми травами, которые имеют седативный эффект.

Среди надежных способов релаксации выделяют йогу, лечебную физкультуру, прослушивание спокойной приятной музыки. Правильное дыхание во время йоги помогает успокоиться, снизить давление. На групповых занятиях падает уровень кортизола, который, по научным данным, приводит к скачкам давления.

Гипертонический криз не случается без причины и чаще всего пациенты в течение длительного времени борются с повышенным давлением. Правильное питание, отказ от жирной, острой и соленой пищи помогут сердцу справиться с нагрузкой. Если больной знает все способы профилактики гипертонического криза, он предупрежден, ему уже намного легче справиться с высоким давлением и избежать тяжелых последствий патологии.

Как восстановиться

Терапия не заканчивается после снятия приступа в больничном стационаре. Восстановление после такого состояния длительное, требует соблюдения ряда рекомендаций.

Реабилитация после приступа включает прием успокаивающих и гипотензивных препаратов. Рекомендуется пройти курс гирудотерапии, регулярно проводить ванны для ног с горячей водой, прикладывать грелки или горчичники к нижним конечностям.

Чтобы не ухудшилось общее состояние после криза и не случилось рецидива, необходимо всем пациентам соблюдать диетический рацион. Продукты, которые необходимо исключить из рациона полностью:

• шоколад и кондитерские изделия;
• кофе и крепкий чай;
• алкогольные, газированные напитки;
• острая пища, специи, приправы, большое количество соли;
• маринады и соленья;
• копчености, колбасы;
• чеснок;
• сдоба, выпечка, свежие хлебобулочные изделия;
• рыба и мясо жирных сортов.

Важная информация: Снижает ли клюква высокое давление (гипертония) и рецепты приготовления

Основа рациона — крупы, нежирное мясо и рыба, свежие овощи и фрукты, ягоды, молочные и кисломолочные продукты минимального процента жирности.

Вместе с соблюдением диеты рекомендуется принимать витаминные и минеральные комплексы. Среди минеральных элементов особенно важны кальций, магний и калий. Из витаминов предпочтение нужно отдавать таким витаминным группам, как А, В, С, Е и Р, они восстанавливают тонус и эластичность сосудистых стенок.

Во время реабилитационного периода допускается применение рецептов народной медицины, но подействуют они только тогда, когда пациент будет соблюдать диетпитание, принимать назначенные медикаменты и соблюдать физический и эмоциональный покой. Рекомендованные методы народной медицины:

• Валериана (можно заменить пустырником). 1 ст.л. залить 200 мл закипевшей воды, оставить настаиваться на 20 минут, процедить. Принимать по 40 мл 3 раза в день.
• Черноплодная рябина. Ежедневно употреблять по 100 мл компота на основе этой ягоды. Это поможет нормализовать давление и предупредить рецидив криза.
• Если человек почувствовал, что у него вновь начало повышаться давление, можно к пяткам приложить ткань или марлю, смоченную в яблочном уксусе, держать такой компресс нужно 15 минут.

Запрещено заменять медикаменты рецептами народной медицины. Отвары и примочки не могут самостоятельно устранить гипертонический приступ и предупредить его рецидив. Они только способствуют купированию некоторых признаков гипертонии и помогают усилить терапевтический эффект лекарственных средств.

Во время реабилитационного периода необходимо соблюдать профилактические мероприятия, которые помогут быстрее восстановиться и предупредить рецидив. Важно соблюдать диету и не допускать набора веса. Запрещено заниматься тяжелым физическим трудом, спортом. Необходимо отказаться от такой вредной привычки, как курение. Употребление алкогольных напитков тоже находится под запретом.

Если обнаружилось, что препараты гипотензивного спектра действия перестали давать положительный терапевтический эффект, необходимо обратиться к врачу, который откорректирует их дозировку или заменит более эффективным аналогом.

Каждый день нужно измерять АД, а показатели записывать в дневник. Человек, который хотя бы 1 раз перенес криз, должен 2 раза в год обязательно проходить профилактическое обследование у терапевта и кардиолога.

Методы релаксации при гипертонии

Реабилитация предусматривает овладение приемами релаксации. При возникновении нередких в нашей жизни конфликтных ситуаций, следует максимально расслабить мускулатуру, начиная с мышц лица, после глубокого вдоха медленно выдохнуть и направить взгляд на переносицу оппонента. В результате вы минимизируете ущерб здоровью от неприятного контакта.

Сеансы психофизической разгрузки проводятся в течение 15-20 мин. в положении полусидя или лежа:

• лечь, закрыть глаза, руки вытянуты вдоль тела;
• отрегулировать дыхание – неглубокое, диафрагмальное, быстрый вдох – медленный выдох;
• мысленно начать расслабление частей тела от периферии к центру (пальцы ног, стопы, голени и т.д.);
• контролировать степень релаксации можно, уронив поднятую руку, она должна упасть, как плеть.

При качественной релаксации достигается состояние невесомости, покоя, психологической разгрузки.

Если эмоциональное возбуждение значительно, а расслабиться в положении лежа нет возможности, удобно расслабляться в «позе кучера», сидя на краю стула. Ноги полусогнуты и раздвинуты, голова опущена, глаза закрыты. Руки свободно свисают между коленями, дыхание – диафрагмальное. Думать следует о чем-то приятном. Эта поза позволяет расслабить мышцы спины, отдохнуть и восстановить силы.

Источник: gp195.ru

Почему развивается болезнь

Основной фон развития гипертонических кризов – уже существующие проблемы с АД различной этиологии. Это может быть как собственно гипертоническая болезнь, так и симптомокомплексы, куда входит периодическое или стойкое повышение артериального давления:

• Заболевания почек;
• Сахарный диабет;
• Узелковый периартериит;
• Системная красная волчанка;
• Аортальный атеросклероз;
• Болезнь и синдром Иценко- Кушинга;
• Феохромоцитома (опухоль вещества надпочечников);
• Нефроптоз (опущение почек);
• Нефропатия беременных.

Существуют и внешние факторы, могущие стать причиной гипертонических кризов: к ним относятся метеочувствительность, злоупотребление алкоголем, чрезмерные психологические нагрузки (переживания и стрессы).

Внезапный подъем давления может возникнуть и как реакция на отмену привычных гипотензивных препаратов.

Виды кризов и их симптоматика

Резкие скачки артериального давления связаны с сердечным выбросом и уровнем сопротивления периферических сосудов. Иногда оба эти фактора накладываются друг на друга. Таким образом, классификация гипертонических кризов ведется в зависимости от механизма увеличения АД.

Различают следующие виды кризов:

• Гиперкинетический;
• Гипокинетический;
• Эукинетический.

Гиперкинетический гипертонический криз возникает вследствие усиления сердечного выброса, причем сопротивление периферических сосудов остается нормальным или даже несколько сниженным.

Симптомы гиперкинетического криза состоят в повышении систолического («верхнего») давления, тогда как диастолическое («нижнее») давление повышается очень умеренно и плавно. Помимо высоких цифр на тонометре больные отмечают неожиданное появление головной боли, к которому добавляются:

• Дрожь в теле;
• Мелькание мушек перед глазами;
• Потливость, жар;
• Подташнивание;
• Частое сердцебиение и усиление пульсового давления.

Такие кризы чаще всего бывают на ранних стадиях гипертонической болезни: они проходят быстро – буквально в течение нескольких минут или часов, не вызывая тяжелых осложнений.

Гипокинетический гипертонический криз – следствие резкого повышения сопротивления периферических сосудов при снижении уровня сердечного выброса, поэтому измерение АД показывает значительное увеличение диастолического давления.

Если сделать во время гипокинетического криза электрокардиограмму, она зарегистрирует довольно значительные нарушения в работе сердца.

Гипокинетические кризы чаще возникают на более поздних стадиях гипертонической болезни и характеризуются нарастанием симптомов – головной боли, тошноты, вялости, нарушения зрения.

Длятся такие кризы по нескольку дней, их опасность состоит в высокой вероятности развития тяжелых осложнений – например, ишемического инсульта или инфаркта.

После стихания гипертонического криза гипокинетического типа в анализах мочи могут появляться изменения в виде белка, цилиндров и эритроцитов.

Эукинетический тип криза развивается при нормальном уровне сердечного выброса и повышении сопротивления периферических сосудов. Характеризуется он равномерным повышением цифр систолического и диастолического давления и быстрым нарастанием других симптомов – головной боли, тошноты, нарушения зрения и координации движений, болей в области сердца.

Эукинетический гипертонический криз возникает на поздних стадиях ГБ и может осложняться левожелудочковой сердечной недостаточностью, которая влечет за собой отек легких.

В лабораторных анализах мочи таких больных также обнаруживаются изменения: появляются эритроциты, белок и цилиндры.

Существует и другая классификация гипертонических кризов: их подразделяют на осложненные и неосложненные.

Неосложненные кризы проходят быстро и заканчиваются полным восстановлением больных. Осложненными называют кризы, повлекшие за собой нарушения в работе других органов – мозга, сердца, легких, почек.

К таким осложнениям относятся:

• Ишемический и геморрагический инсульты;
• Инфаркт миокарда;
• Субарахноидальное кровоизлияние;
• Отеки тела, мозга, легких;
• Ретинопатия;
• Эклампсия;
• Сердечная левожелудочковая недостаточность;
• Расслоение аневризмы.

Гипертонический криз любого типа требует неотложного лечения. Даже незначительное на первый взгляд повышение АД, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния, нуждается в оказании помощи и контроле специалистов.

Лечение

Лечение криза нужно начинать сразу – еще до приезда бригады «Скорой помощи». Окружающие должны сделать следующее:

• Уложить больного, приподняв ему голову;
• Расстегнуть ворот рубашки или блузы, ослабить галстук;
• Обеспечить приток свежего воздуха;
• Контролировать АД, измеряя его каждые 10-15 минут до приезда специалистов;
• Дать препарат, который обычно принимает больной для лечения гипертензии.

Медикаментозная терапия кризов

Давление нужно снижать правильно – то есть, постепенно. Резкое его снижение может привести к инфаркту, вызвать ишемию мозга и почек, поэтому в течение первых двух часов АД можно понизить лишь на 20-25 процентов.

В зависимости от типа гипертонического криза больному могут быть назначены различные схемы терапии.

Терапия неосложненного гиперкинетического криза

Гипертонический криз гиперкинетического типа купируется легче всего: для этого требуется применение какого-либо одного препарата – например, 5-30 мг нифедипина или 25-50 мг капотена. Таблетки нужно проглотить или рассосать под языком.

Гипокинетическая и эукинетическая формы криза требуют уже комбинированной терапии, включающей в себя не только применение вышеназванных препаратов, но и при отсутствии эффекта – добавления внутривенных инъекций дроперидола, проксодолола или фуросемида.

Преобладающая симптоматика со стороны мозга нуждается в использовании дибазола, сульфата магния или эуфиллина. Дозировку определяет врач.

Если и эти меры не дали должного эффекта, то дальнейшее лечение проводится в стационаре. Доставляются в стационар и те больные в состоянии гипертонического криза, которым «Скорую помощь» вызвали из общественных мест – с улицы или с работы.

Чем лечат осложненные гипертонические кризы

Если криз протекает с осложнениями, то больным требуется срочная госпитализация. Выбор препаратов зависит от симптоматики, поэтому схема терапии назначается строго индивидуально, а само лечение начинают еще дома или в карете «Скорой».

Так, при развитии левожелудочковой недостаточности с отеком легких препаратами выбора являются нитроглицерин, нитропруссид в сочетании с петлевыми диуретиками – фуросемидом или торасемидом.

Острая гипертензивная энцефалопатия требует применения нитропруссида или фенолдопама.

При остром инфаркте мозга показано использование фенолдопама, никардипина.

Острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия требуют применения нитроглицерина или бета-блокаторов.

При расслоении аневризмы аорты рекомендуются нитропруссид, бета-блокаторы.

Если гипертонический криз возник на фоне азотемии (избыточного накопления в крови азотистых продуктов обмена при заболеваниях почек), то при его купировании необходимо применение верапамила, никардипина или лабеталола в комбинации с петлевыми диуретиками – фуросемидом или торасемидом.

После криза

Итак, криз счастливо миновал, ваше состояние улучшилось. Можно успокоиться и жить по-прежнему? Нет! Случившееся – бесспорный признак того, что состояние ваших сосудов оставляет желать много лучшего, а значит, развитие нового гипертонического криза – не за горами.

 

Вот алгоритм самых первых мер, которые необходимо предпринять практически сразу:

1. Пройти обследование, в ходе которого должны быть выявлены причины повышения артериального давления. Если вы – гипертоник со стажем и ваши проблемы давно озвучены в виде многочисленных диагнозов, все равно пройдите обследование. Оно поможет прояснить положение дел: возможно, течение ваших заболеваний ухудшилось и требуется заново подлечиться.
2. Контролируйте давление, измеряя его ежеутренне и ежевечерне. Заведите дневник, в который заносите результаты измерений.
3. Неукоснительно принимайте назначенные врачом препараты. Помните, что даже нормальные показатели АД не освобождают вас от постоянного приема гипотензивных средств: оно потому и нормальное, что вы лечитесь.
4. Пересмотрите свой образ жизни, питьевой режим, диету. Старайтесь избегать больших психоэмоциональных нагрузок, больше отдыхайте, чтобы не спровоцировать развитие очередного гипертонического криза.
5. Откажитесь от крепкого кофе, алкоголя, сигарет, отрегулируйте потребление соли. Исключите жареное мясо (особенно свинину), слишком сладкие напитки, острую и жирную пищу, поставьте крест на фастфуде – в нем слишком много скрытой соли и вредных вкусовых добавок.
6. Не назначайте себе лекарства самостоятельно или по совету знакомых: у каждого – свой диагноз, свои причины повышения давления и свой тип гипертонии. Доверяйте здоровье только специалистам. Не регулируйте дозу лекарств по своему усмотрению, даже если личные ощущения говорят вам, что препарата «слишком много» или «слишком мало»: для корректировки обращайтесь к врачу.

Можно ли справиться с кризом народными средствами?

Артериальная гипертензия, наверное, существует столько, сколько существует человечество, однако эффективные лекарственные препараты, способные «держать» давление, созданы только в последние годы.

Естественно, что народная медицина за многие столетия накопила свой собственный опыт в лечении гипертонических кризов, который также можно применять для купирования резких скачков давления.

Народные методы, традиционно применяемые для снижения АД, можно условно разделить на две группы по направленности действия:

• Рефлексотерапевтическую;
• Фитотерапевтическую.

Рефлексотерапевтические средства

К ним можно отнести компрессы, которые накладываются на определенные зоны тела или конечностей, а также ножные и ручные ванны. Оказывая местное раздражающее воздействие на кожные рецепторы, средства рефлексотерапии вызывают расширение сосудов, что в итоге приводит к снижению давления.

Компресс из яблочного или обычного уксуса

Разбавьте немного уксуса водой, чтобы снизить его концентрацию до 5 процентов. Кусочки ткани намочите в этом растворе и приложите к пяткам. Полежите с компрессом минут десять. Средство считается сильным и быстродействующим, поэтому внимательно следите за самочувствием и не допускайте чрезмерного снижения АД.

Ножные ванны с горчицей

Налейте в таз очень теплой воды так, чтобы она была выше щиколоток, добавьте ложку-две сухой горчицы, размешайте. Держите ноги в тазу до тех пор, пока давление не нормализуется. Считается, что такая ванная действует намного быстрее таблеток, поэтому следите за самочувствием.

Горячая ванная для рук

В миску с горячей водой опустите кисти рук, подержите их в воде до улучшения самочувствия.

Фитотерапевтические средства

Травяные отвары, сок некоторых овощей способствуют быстрому выводу лишней жидкости, что уже само по себе ощутимо снижает АД. Чтобы снизить подскочившее давление, можно приготовить и понемногу пить такие отвары и соки:

Свекольный сок

Одну небольшую свеклу вымыть, очистить, еще раз ополоснуть и натереть на терке. Сок отжать и пить несколько раз в день по одной столовой ложке, контролируя при этом давление.

Вариант рецепта – свекольный сок с настойкой боярышника или его соком. Ингредиенты смешивают в равной пропорции и пьют по столовой ложке после еды.

Брусника

Отвар листьев или плодов брусники, брусничный морс обладают выраженным мочегонным действием, поэтому их рекомендуется принимать постоянно или курсами при ухудшении состояния – особенно при отеках.

Гранатовые корки

Кожуру граната нужно мелко изрезать и отварить в кипятке до получения бурого напитка, который можно пить практически постоянно. С осторожностью нужно относиться к этому средству людям, склонным к запорам: отвар обладает выраженным закрепляющим действием.

Ягоды жимолости

Горсть ягод нужно заварить стаканом кипятка и пить как чай. Средство считается одним из самых эффективных.

Есть и множество других народных средств, которые обладают способностью регулировать давление, но полагаться только на них все-таки не стоит: кризы могут протекать по-разному и вызывать подчас тяжелейшие последствия.

Лучше всего обратиться за профессиональной врачебной помощью – в арсенале медиков есть и эффективные препараты, и диагностическое оборудование, и специальные знания, которые помогут справиться с кризом.

Источник: prososud.ru