Гематокрит — что это, от чего зависит
Анализ на гематокрит дает данные по соотношению объема красных кровяных телец к общему объему крови, изредка под этим показателем подразумевается соотношение объема всех форменных элементов к общему объему. Особой разницы между трактовками нет, 99% объема клеток крови приходится на красные тельца. Чаще гематокрит записывают в процентах к общему объему, реже – в виде соотношения объема клеток к общему объему крови.
Этот показатель определяется в составе комплекса общего анализа крови. Он относится к вторичным, рассчитывается на основании данных о количестве красных кровяных клеток. Изредка проводится прямое измерение гематокрита путем центрифугирования взятого материала. Эта процедура позволяет отделить плазму от форменных элементов и напрямую измерить этот показатель.
Показания и подготовка к анализу
Показанием для проведения анализа на гематокрит служат симптомы свидетельствующие о развитии анемии либо других заболеваний крови, кроветворной системы. В их число входят:
- Бледность либо желтушность кожи
- Увеличение селезенки, печени
- Изменения размеров лимфоузлов
- Нарушения пищеварения
- Проблемы с кожей и волосами (высыпания, язвы на слизистых, выпадение либо ломкость волос)
Кроме выявления анемий анализ позволяет выявить, другие заболевания, например, полицитемии (хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество эритроцитов) различного происхождения. Также это исследование применяется, когда нужно оценить необходимость в переливании крови, рассчитать нужный объем трансфузии.
Особой подготовки к анализу на гематокрит не требуется. Нужно соблюдать стандартные правила проведения общего анализа крови:
- Кровь забирается рано утром.
- Не стоит употреблять пищу за 6-10 часов до анализа.
- Избегать алкоголя за 2-3 дня до процедуры.
Курящим пациентам рекомендуется воздержаться от курения минимум на 2-3 часа до забора крови. Если не соблюсти эти рекомендации анализ может дать недостоверные результаты. Это связано с тем, что состав крови подвержен сильным колебаниям в зависимости от действия разнообразных факторов внешней среды.
Анализ крови на гематокрит
Манипуляция выполняется в утренние часы, кровь забирается из вены либо из пальца. В клинике Медарт для проведения анализа применяется самое современное оборудование, поэтому чаще забор выполняется из вены.
Для получения материала используются специальные вакуумные контейнеры (вакутейнеры). Это современная замена шприца, которая обеспечивает ряд преимуществ для пациента:
- Практически безболезненное проведение процедуры.
- Минимальное время на получение нужного количества крови.
- Точный расчет количества реагента и крови.
- Минимальное время на проведение исследования и выдачи результатов пациенту.
Современные технологии позволяют провести манипуляцию максимально быстро, без последствий для здоровья.
Нормы
Нормальный уровень гематокрита зависит возраста, половой принадлежности человека. Для зрелой женщины он составляет 37-50%, для мужчины 34-45%. Для новорожденных этот показатель может быть выше и находится в пределах от 35 до 65%. В процессе взросления гематокрит уменьшается, достигая минимальных уровней у пожилых. Это результат снижения активности костного мозга и уменьшения выработки клеточных элементов крови.
Снижение нормального гематокрита у женщин связан с регулярными кровопотерями во время месячных. Высокие значения у детей являются проявлением активных процессов развития красного костного мозга и других кроветворных органов.
Важно учитывать, что после массивных потерь крови, гемотрансфузий определение уровня гематокрита даст результат с большой погрешностью. Для достоверной оценки этого показателя в таких случаях необходимо выждать определенное время.
Для полного физиологического восстановления уровня эритроцитов до нормального значения может потребоваться до 3 месяцев. Этот период – цикл жизни эритроцитов, на протяжении которого происходит обновление клеточного состава крови.
Гематокрит понижен
Основной причиной снижения гематокрита являются анемии. Причин развития этих заболеваний бывает множество, к самым частым относятся:
- Нарушения в процессе созревания эритроцитов. Связаны с недостатком железа и витаминов группы В в пище либо недостаточным их всасыванием из пищеварительной системы. Реже возникает при развитии злокачественных опухолей, клетки которых конкурируют со здоровыми и усиленно поглощают витамины и микроэлементы.
- Обильные кровопотери в результате травм либо хирургических манипуляций. Потеря крови не всегда должна быть одномоментной, причиной может стать небольшое, но регулярное кровотечение из геморроидальных узлов либо обильные месячные.
- Усиленное разрушение эритроцитов. Встречается при отравлениях химическими веществами и органическими ядами, после укусов змей. Реже может возникать при нарушении в работе печени и селезенки. Сопровождаются выраженной желтухой, увеличением печени, интоксикацией, другими симптомами массового разрушения эритроцитов.
К снижению гематокрита могут приводить не только анемии. Избыточное накопление воды в организме при нарушениях работы почек часто становится причиной такого состояния. Снижению количества форменных элементов могут способствовать тяжело протекающие инфекционные заболевания.
Источник: MedArt.by
1. Общий анализ крови
2. Посчет тромбоцитов (на анализаторе и при микроскопии по Фонио)
Тромбоциты – безъядерные клетки крови дисковидной формы размером 2 – 4 микрометра. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую и адгезивно-агрегационную функции и принимают участие в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию (уплотнение) кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, поддерживать спазм сосудов. При активации тромбоциты приобретают сферическую форму и образуют специальные выросты (псевдоподии), с помощью которых они соединяются между собой (агрегируют) и прилипают к поврежденной стенке сосуда (способность к адгезии). Активированные тромбоциты выбрасывают содержимое своих гранул в кровяное русло: факторы свертывания, пероксидазу, серотонин, ионы кальция, АДФ, фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов, которые участвуют в процессе свертывания.
Анализ включает в себя определение следующих параметров:
PLT -Общее количество тромбоцитов (х109/л)
PDW — Ширина распределения тромбоцитов по объему (%)
MPV — Средний объем тромбоцитов (фл)
P-LCR -Количество гигантских ( ˃12 мкм) тромбоцитов (%)
PCT -Тромбокрит (%)
Тромбоциты по Фонио (х109/л)
Анализ выполняется на гематологических анализаторах фирмы SYSMEX и с помощью микроскопа фирмы OLIMPUS.
Подсчет количества тромбоцитов осуществляется двумя методами:
— на гематологическом анализаторе окрашенных специальным красителем тромбоцитов (оптический метод)
— при световой микроскопии окрашенного мазка крови с использованием иммерсионного масла
* Анализ выполняется совместно с клиническим анализом крови.
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ
- Тромбоцитопении
- Тромбоцитоз
ПРИЧИНЫ ТРОМБОЦИТОЗА (увеличение количества тромбоцитов)
Реактивный тромбоцитоз (носит временный характери вызван активацией кроветворения)
- После спленэктомии ( 3 -6 месяцев)
- После острой кровопотери (кровоизлияния, оперативные вмешательства)
- После острого гемолиза
- При злокачественных новобразованиях
- Ревматоидный артрит
- Язвенный колит
- Остеомиелит
- Туберкулез
Опухолевый тромбоцитоз (при миелопролиферативных заболеваниях)
- Миелоидный лейкоз
- Эритремия
- Идиопатическая геморрагическая тромбоцитоемия
ПРИЧИНЫ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ (уменьшение количества тромбоцитов)
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
- Гипо- и апластические анемии
- Ауто- и имунные гемолитические анемии
- Лейкозы
- Метастазы рака в костный мозг
- Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты
- Лекарства
- Вирусные инфекции (в т.ч. системная красная волчанка)
- Лимфопролиферативные заболевания
- Протезирование клапанов сердца
- Экстракорпральное кровообращение
- Портальная гипертензия
3. Подсчет ретикулоцитов
Количество ретикулоцитов в периферической крови является показателем активности эритропоэза, то есть отражает эритропоэтическую активность костного мозга.
Анализ включает в себя определение 7 параметров:
RET% — Относительное количество ретикулоцитов (%0)
RET# -Абсолютное количество ретикулоцитов (х109/л)
IRF% — Относительное количество незрелых ретикулоцитов (%)
LFR% — Относительное количество зрелых ретикулоцитов (%)
MFR% — Относительное количество средних ретикулоцитов (%)
HFR% -Относительное количество больших ретикулоцитов (%)
RET – He -Содержание гемоглобина в ретикулоците (пг)
Анализ выполняется на гематологических анализаторах фирмы SYSMEX.
* Анализ выполняется совместно с клиническим анализом крови.
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ
- Анемии (критерий диагностики апластической анемии)
- Диагностика эффективности эритропоэза
- Оценка терапии неэффективного эритропоэза препаратами витамина В12, ЭПО, препаратами железа
- Лейкозы
- Миелодиспластические синдромы
- Оценка состояния после трансплантации костного мозга
ПРИЧИНЫ РЕТИКУЛОЦИТОЗА (повышение количества ретикулоцитов)
- Острая геморрагическая анемия (после острой кровопотери на 3-4 сутки)
- Гемолитическая анемия
- Эффективная терапия следующими препаратами:
витамин В12 (ретикулоцитарный криз на 5 – 8 день терапии)
фолиевая кислота
- препараты железа
препараты для лечения эритремии
препараты для лечения паркинсонизма
- Гемолиз
- Гемолитическая анемия
- Талассемия
- Малярия
- Эритролейкозы
- Метастазы в костный мозг
- Успешная трансплантация костного мозга ( увеличение более чем на 20%)
- Употребление допинга спортсменами (прием ЭПО)
- Курение
ПРИЧИНЫ РЕТИКУЛОЦИТОПЕНИИ (снижение количества ретикулоциов)
- Апластическая анемия
- Анемии хронических заболеваний
- Железодефицитная анемия
- Сидеробластная анемия
- В12-дефицитная анемия
- Миелодиспластические синдромы
- Опухолевые процессы в костном мозге
- Нарушения работы щитовидной железы (микседема)
- Тяжелые болезни почек (снижение эритропоэза)
- Тяжелый алкоголизм
- Хронические инфекции
- Прием оральных контацептивов, противосудорожных препапратов
4. Определение СОЭ
Анализ включает в себя определение следующего параметра:
СОЭ -Скорость оседания эритроцитов (мм/ч).
Анализ выполняется по методу Панченкова как на анализаторе ROLLER,так и с помощью ручной методики.
5. Подсчет формулы крови (микроскопия)
Анализ включает в себя следующие параметры:
ПЯ % — Относительное количество палочкоядерных нейтрофилов (%)
СЯ % — Относительное количество сегментоядерных нейтрофилов (%)
ЛФ % -Относительное количество лимфоцитов (%)
МОН % -Относительное количество моноцитов (%)
ЭОЗ% -Относительное количество эозинофильных нейтрофилов (%)
БАЗ % -Относительное количество базофильных нейтрофилов (%)
Анализ выполняется путем подсчета групп лейкоцитов в окрашенном с помощью автоматической системы для окраски HEMATEK мазке крови при помощи световой микроскопии.
* Анализ выполняется совместно с клиническим анализом крови.
6. Определение свободного гемоглобина в плазме
У здоровых лиц в плазме содержится лишь незначительное (1—4 мг%) количество свободного гемоглобина. Это гемоглобин, выделившийся из закончивших свой жизненный цикл эритроцитов. Содержание свободного гемоглобина в плазме меняется в зависимости от интенсивности гемолиза и гемоглобинсвязывающей способности белков плазмы.
Анализ включает в себя определение следующего параметра:
Hb св. — Свободный гемоглобин (г/л)
Анализ выполняется на анализаторе HemoCue.
* Для расчета процента гемолиза, помимо определения свободного гемоглобина, нужен клинический анализ крови.
ПРИЧИНЫ ГЕМОГЛОБИНЕМИИ (повышенное содержание свободного гемоглобина в плазме крови)
Как правило, причиной повышения концентрации свободного гемоглобина являются состояния, при которых происходит повышенное разрушение эритроцитов:
- Гемолитические анемии
- Гемолитическая болезнь новорожденных
- Гемоглобинопатии (серповидноклеточная анемия и ее варианты, талассемия, гемоглобиноз С),
- Отравление гемолитическими ядами (чаще всего при укусах змей) с последующим развитием ДВС-синдрома
- Гемолитические кризы в результате тяжелых посттрансфузионных реакций, при групповой или резус-несовместимости
- Инфекционные заболевания (при малярии и как вторичный симптом при сепсисе)
- Массивные ожоги (термические или химические)
- Физиологическая гемоглобинемия (в результате воздействия на эритроидные клетки, расположенные в ткани легких или желудка при курении, гастрите, язвенной болезни).
7. Подсчет шизоцитов
Анализ включает в себя определение следующего параметра:
Шизоциты — (шт. на 10000 эритроцитов)
Подсчет шизоцитов (фрагментов эритроцитов) осуществляется при помощи световой микроскопии окрашенного мазка крови с использованием иммерсионного масла.
* Анализ выполняется совместно с клиническим анализом крови.
Источник: ncagp.ru
Гематокрит – отношение объема форменных элементов к единице общего объема цельной крови, выраженное в процентах. Под форменными элементами могут подразумеваться как исключительно эритроциты, так вообще все кровяные клетки, так как принципиального объемного различия среди них нет: RBC составляют более 99% всех клеточных единиц в сосудистом русле.
Норма для мужчин – 40-48%, для женщин – 36-46%. Чем выше НСТ, тем больше способность транспортировки кислорода. Следовательно, по данному показателю можно судить о степени кислородного обеспечения органов и тканей, но только при условии нормальных значений MCH, MCHC, MCV и RDW.
Гематокритное число отражает именно клеточный состав, поэтому данный показатель практически не чувствителен к факторам, влияющим на синтез внутриклеточного гемоглобина. К увеличению приводит:
-
Потеря жидкой части организмом в случае обширных поверхностных ожогов, неукротимой рвоты, диареи;
-
Выход жидкости из сосудистого русла в брюшную (асцит), грудную (гидроторакс) полость, межклеточное пространство (отеки);
-
Эритроцитоз, полицитемия на фоне гипоксии, гиперсекреции эритропоэтина, первичная эритремия;
-
Увеличение количества лейкоцитов при тяжелых формах лейкоза, лимфомы.
Низкий НСТ свидетельствует о:
-
Апластической анемии (врожденные и наследственные заболевания, токсическое поражение костного мозга цитостатиками);
-
Гемолизе (отравление гемолитическими ядами, врожденная патология формы эритроцитов и сниженная их эластичность, болезни селезенки);
-
Гипергидратации на фоне усиленной инфузионной терапии;
-
Повышенной концентрации белков и солей в плазме, что приводит к задержке плазмы в сосудах и относительном снижении концентрации кровяных клеток;
-
Беременности.
Патологические значения HCT являются показанием для более углубленной диагностики, план которой может сформировать только опытный специалист. Важно не пропустить развитие серьезной патологии, так как ее прогрессирование существенно затрудняет процесс лечения и ухудшает прогноз. В то же время, очень важно определить и физиологические отклонения гематокритного числа с целью предупреждения гипердиагностики.
Источник: www.k31.ru
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
УДК 57.089
С.А. Акулов
канд. техн. наук, доцент, кафедра лазерных и биотехнических систем, ФГАОУ ВО «Самарский государственный аэрокосмический университет им. акад. С. П. Королева (национальный исследовательский университет)»
И.Б. Чистякова
врач высшей категории, отделение нефрологии, ГБУЗ «(Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина»
А.А. Федотов
канд. техн. наук, доцент, кафедра лазерных и биотехнических систем, ФГАОУ ВО «(Самарский государственный аэрокосмический университет им. академика С. П. Королева (национальный исследовательский университет)»
МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ УРОВНЯ ГЕМАТОКРИТА КРОВИ
Аннотация. В статье рассмотрены методы измерения уровня гематокрита крови, приводятся их достоинства и недостатки. Описаны перспективы развития кондуктометрических методов измерения гематокрита и реализации данных методов in vivo.
Ключевые слова: гематокрит, форменные элементы, анемия, гемодиализ.
S.A. Akulov, Samara State Aerospace University (National Research University)
I.B. Chistyakova, Samara Regional Clinical Hospital named M.I. Kalinin
A.A. Fedotov, Samara State Aerospace University (National Research University)
METHODS FOR MEASURING BLOOD HEMATOCRIT
Abstract. The article describes the methods for measuring blood hematocrit, given their advantages and disadvantages. Describes the prospects for the development of conductometric methods for measuring hematocrit and implementation of these methods in vivo.
Keywords: hematocrit, hemocytes, anemia, hemodialysis.
Гематокрит — это отношение суммарного объема форменных элементов крови к общему объему крови. Изменение уровня гематокрита крови может свидетельствовать о наличии таких патологических состояний, как эритроцитозы, лейкозы, дегидратация (повышение гематокрита), анемии, гипергидратация (снижение гематокрита). Особенно важным является необходимость контроля уровня гематокрита при проведении процедур гемодиализа.
Рассмотрим более подробно методы измерения уровня гематокрита крови.
1. Метод центрифугирования (зарубежное название — Microhematocrit). Данный метод основан на разделении плазмы и форменных элементов посредством центрифугирования. Определение производят в гематокритных капиллярах, представляющих собой стеклянную трубку, разделенную шкалой на 100 равных частей. Процесс центрифугирования занимает продолжительное время (10-30 минут). Гематокрит определяется по числу делений в трубке, занимаемых форменными элементами. Несмотря на длительное воздействие центробежной силой на кровь, часть плазмы остается в толще осажденной массы эритроцитов, что приводит к погрешностям измерения гематокрита. Тем не менее, данный метод является наиболее распространенным вследствие относительно невысокой стоимости проведения процедуры измерения [1].
2. Расчетный метод определения гематокрита. Уровень гематокрита (HCT) может быть рассчитан на основе таких данных, как концентрация общего гемоглобина (ctHB), количество эритроцитов (RBC), средний объем эритроцита (MCV), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Данный метод описывается формулами (1-3). Более подробно методика расчета гематокритного числа описана в [2].
HCT(%) = (0.0485 ■ ctHB(ммоль/л) + 0.0083) ■ 100%. (1)
HCT(%) = 0.1 ■ MCV ■ RBC. (2)
ctHB
HCT (%) =—100. (3)
MCHC
3. Метод прямого подсчета клеток крови (Complete blood count). Метод может быть реализован как вручную [3], так и с помощью гематологических анализаторов. В свою очередь в гематологических анализаторах используется так называемый многофакторный анализ, когда образец крови исследуется несколькими способами (кондуктометрический, фотометрический, химический). Данный метод обладает высокой точностью, процесс измерения занимает малое время (1-5 минут), однако оборудование, реализующее данный метод, имеет высокую стоимость.
4. Кондуктометрический метод измерения гематокрита. Метод основан на измерении полного комплексного сопротивления крови. При снижении уровня гематокрита отмечается уменьшение активной составляющей импеданса крови и сдвиг максимума емкостной составляющей импеданса в область низких частот [4].
Достоинства и недостатки вышеописанных методов приведены в таблице 1.
Таблица 1 — Достоинства и недостатки различных методов измерения уровня гематокрита крови
Метод Достоинства Недостатки
Метод центрифугирования — малый объем пробы крови; — не требуется разведение; — простота реализации; — невысокая стоимость оборудования и расходных материалов. — длительный процесс измерения (10-30 минут); — погрешность, обусловленная наличием плазмы в толще эритроцитов после центрифугирования (2-4%) [5]; — погрешность, обусловленная ручным подсчетом гематокрита (человеческий фактор); — погрешность, обусловленная гемолизом эритроцитов [6].
Расчетный метод — малый объем пробы крови; — возможность определения гематокрита наряду с другими параметрами; — невысокая стоимость оборудования и расходных материалов. — погрешности, обусловленные отклонением уровня гемоглобина от стандартной величины у различных возрастных групп [7]; — погрешности, вызванные изменением уровня гемоглобина при различных патологиях; — погрешности алгоритма вычисления.
Метод прямого подсчета клеток крови — высокая точность; — малое время измерения (1-5 минут); — малый объем пробы крови; — возможность большого числа гематологических параметров; — автоматическое разведение пробы. — высокая стоимость оборудования; — потребность в квалифицированных специалистах; — высокая стоимость расходных материалов.
Кондукто-метрический метод — малый объем пробы крови; — малое время измерения; — возможность проведения онлайн измерений in vivo; — невысокая стоимость оборудования. — необходимость обработки пробы крови гепарином; — погрешность, обусловленная наличием белков в плазме; — необходимость термостатирования.
Кондуктометрические методы условно можно разделить на инвазивные и неинвазивные. Под инвазивными подразумеваются методики определения гематокрита в отобранной пробе крови (in vitro). Разработка неинвазивных методик определения уровня гематокрита крови в настоящее время является актуальной задачей при проведении процедур гемодиализа и хирургических операций.
Среди современных разработок в области неинвазивного определения уровня гематок-рита крови можно выделить методику непрерывной импедансной спектроскопии крови в аппаратах гемодиализа, предложенную германскими учеными D. Trebbels, R. Zengerle [8]. Идея данной методики заключается в оценке электрического импеданса кровяного потока в процессе процедуры гемодиализа. При этом электроды располагаются непосредственно на подводящей силиконовой трубке гемодиализного аппарата. Ключевым показателем при этом является емкостная составляющая электрического импеданса, зависимость величины которой от уровня гематокрита практически линейна на частотах порядка 400 кГц.
В качестве недостатков данной методики можно выделить высокие требования к точности измерительной системы, т.к. порядок измеряемой величины емкостной составляющей электрического импеданса составляет единицы пикофарад. Следует также отметить высокий температурный дрейф параметров электрического импеданса, вследствие чего возникает потребность разработки методик компенсации температурного дрейфа и термостатирования измерительной системы.
Заслуживает внимания методика неинвазивной оценки уровня гематокрита крови, предложенная испанскими учеными P. Riu, O. Surkhy, P. Bogonez [9]. Согласно данной методике, оценка уровня гематокрита производится посредством непрерывной регистрации изменения артериального давления и электрического импеданса. Измерительная система содержит блок измерения артериального давления и блок измерения электрического импеданса. Электроды располагаются непосредственно на предплечье испытуемого. Оценка уровня гематокрита производится на основе соотношения изменения артериального давления и проводимости крови (4).
где AY — изменение проводимости крови вследствие компрессии;
АР — изменение артериального давления [мм рт. ст.];
С — артериальный комплаенс [мкл/мм рт. ст.];
L — расстояние между электродами [м];
ор — проводимость плазмы крови [См];
HCT — гематокрит.
Достоинствами данной методики являются ее неинвазивность, малое время определения гематокрита, а также возможность контроля параметров состояния сосудистого русла. В качестве недостатков данного метода следует выделить погрешности, связанные с расположением электродов, их площадью, индивидуальными особенностями кожного покрова пациентов.
Проведенный анализ отражает перспективность использования кондуктометрических методик для неинвазивной оценки уровня гематокрита крови. Таким образом, разработка устройств, реализующих данные методики, позволит существенно повысить эффективность проведения процедур, в которых непрерывный мониторинг уровня гематокрита является ключевым требованием.
Список литературы:
1. Bull B.S., Koepke J.A.. Procedure for determining packed cell volume by the hematocrit method. Third edition. NCCLS publication H7-A3. Wayne, Pennsylvania: NCCLS, 2000.
2. Kokholm G. Simultaneous measurements of blood pH, pCO2, pO2 and concentrations of
(4)
hemoglobin and its derivatives — a multicenter study. Radiometer publication AS107. Copenhagen: Radiometer Medical A/S, 1991.
3. Thomas L. Hematocrit (HCT). In: Thomas L, ed. Clinical laboratory diagnostics, use and assessment of clinical laboratory results. Frankfurt/Main: TH-Books-Verl.-Ges., 1998. P. 479-82.
4. Stott R.W., Hortin G.L., Wilhite T.R. Analytical artifacts in hematocrit measurements by whole-blood chemistry analyzers // Clin. Chem. 1995. Vol. 41, № 2. P. 306-311.
5. Linné J.J., Ringsrud K.M. Clinical Laboratory Science, the Basics and Routine Techniques. Fourth edition. St. Louis, Missouri: Mosby, 1999: P. 279-95.
6. Кассирский И.А. Клиническая гематология / И.А. Кассирский, Р.А. Алексеев. — Изд. 4-е, испр. и доп. — М.: Медицина, 1970. — 800 с.
7. Jacobs D.S., Kasten B.L., Demott W.R. Laboratory Test Handbook. Second ed. Hudson, Cleveland: Lexicomp inc, 1990. P. 490-91.
8. Trebbels D., Zengerle R. Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. Conference 01/2009. 2009. P. 1208-1211.
9. Riu P.J., Surkhy O., Bogonez P. In vivo assessment of haematocrit changes by electrical impedance measurements. The 3rd European Medical and Biological Engineering Conference November 20-25, 2005 EMBEC'05 Prague, Czech Republic IFMBE Proc. 2005. 11 (1).
Источник: cyberleninka.ru
