Функции хориоидеи

Основная функция сосудистой оболочки — обеспечение питанием четырех слоев сетчатки, выходящих наружу, включая уровень палочек и колбочек. Кроме того, ей надлежит выводить продукты обмена из сетчатки обратно в кровоток. Слой капилляров хориоидеи отграничивается от сетчатой оболочки тонкой мембраной Бруха, которая осуществляет регулирование обменных процессов, происходящих в сетчатке и сосудистой оболочке. Вместе с тем, благодаря своей рыхлой структуре, околосоудистое пространство, служит проводником задних длинных цилиарных артерий, которые участвуют в снабжении кровью переднего отрезка глаза человека.

Строение сосудистой оболочки

Хориоидея — самая обширная область сосудистого тракта в глазном яблоке, включающем также и цилиарное тело, и радужку. Она пролегает от цилиарного тела, с границей у зубчатой линии, до самого диска зрительного нерва.

Кровью сосудистую оболочку обеспечивают задние короткие цилиарные артерии. Отток крови производится по вортикозным венам глаза. Небольшое количество вен (по одной на каждый квадрант или четверть глазного яблока), а также выраженный кровоток способствуют некоторому замедлению тока крови с высокой вероятностью развития инфекционных воспалительных процессов, вследствие оседания здесь болезнетворных микробов. Хориоидеа лишена чувствительных нервных окончаний, именно по этой причине любые ее заболевания могут протекать безболезненно.

Сосудистая оболочка богата темным пигментом, находящимся в специальных клетках, так называемых хроматофорах. Этот пигмент невероятно важен для зрения, ведь световые лучи, которые попадают через открытые участки радужной оболочки или склеры, без него могли бы мешать хорошему зрению при разлитом освещении сетчатки или из-за боковых засветов. Количество пигмента, находящегося в этом слое, также определяет и уровень интенсивности окраски глазного дна.

Соответствуя своему названию, хориоидеа, по большей части, состоит из сосудов. Она содержит несколько слоев: надсосудистый, сосудистый, сосудисто-капиллярный, базальный слои и околососудистое пространство.

• Перихориоидальное или околососудистое пространство – это узкая щель, проходящая по границе внутренней поверхности склеры и сосудистой пластинки, пронизанная нежными эндотелиальными пластинками. Данные пластинки связывают стенки между собой. Однако, слабые связи в этом пространстве между склерой и хориоидеей позволяют сосудистой оболочке достаточно легко отслаиваться от склеры, к примеру, при скачках внутриглазного давления, в ходе оперативного вмешательства по поводу глаукомы. От заднего до переднего отрезка глаза в перихориоидальном пространстве проходит пара кровеносных сосудов – задние длинные цилиарные артерии, которые сопровождаются нервными стволами.

• В составе надсосудистой пластинки содержатся эндотелиальные пластинки, эластические волокна и хроматофоры — клетки, которые содержат темный пигмент. Количество хроматофоров слоев хориоидеи от наружной области кнутри заметно уменьшается, причем, у хориокапиллярного слоя их уже совсем нет. Наличие хроматофоров способно приводить к развитию невусов хориоидеи или даже меланом — наиболее агрессивных злокачественных опухолей.

• Сосудистая пластинка — мембрана коричневого цвета, толщина которой не превышает 0,4 мм, причем ее толщина зависит от уровня кровенаполнения. В составе сосудистой пластинки два слоя: крупные сосуды, лежащие снаружи со значительным количеством артерий, а также сосуды среднего калибра, среди которых преобладают вены.

• Хориокапиллярный слой или сосудисто-капиллярная пластинка – это самый важный слой хориоидеи, который обеспечивает функционирование подлежащей сетчатки. Сосудисто-капилярная пластинка сформирована из мелких вен и артерий, которые в дальнейшем распадаются на множественные капилляры, пропускающие в один ряд по несколько эритроцитов, что дает возможность поступать в сетчатку большему количеству кислорода. Особенно сильно выражена сеть капилляров, обеспечивающих функционирование области макулы. Тесная связь хориоидеи и сетчатки может приводить к тому, что процессы воспаления, поражают сразу как сетчатку, так и сосудистую оболочку.

• Мембрана Бруха – двухслойная тонкая пластинка. Она весьма плотно соединяется с хориокапиллярным слоем у хориоидеи, участвуя в регулировании притока в сетчатку кислорода, и обеспечивая вывод продуктов обмена назад в кровоток. Мембрана Бруха связана и с наружным слоем сетчатой оболочки – пигментным эпителием. При наличии предрасположенности или с возрастом могут развиваться нарушения функции комплекса структур: хориокапиллярного слоя, мембраны Бруха и пигментного эпителия, с возникновением возрастной макулярной дегенерации.

Методы диагностики заболеваний сосудистой оболочки (хориоидеи)

• Офтальмоскопия.

• Флуоресцентная ангиография с оценкой состояния сосудов, повреждений мембраны Бруха, возникновения новообразованных сосудов.

• Ультразвуковая диагностика.

Источник: proglaza.ru

Строение сосудистой оболочки  

Хориоидеа – самая большая область сосудистого тракта, включающая и радужку, и цилиарное тело.
обеспечение кровью осуществляется посредством коротких цилиарных артерий, расположенных в задней части. Отток же «отработавшей» крови осуществляется вортикозными венами. Ввиду того, что здесь находится малое количество вен и наблюдается замедление кровотока, существует высокая вероятность развития воспалительных процессов, вызванных инфекциями. Почему всё обстоит именно так? Это обусловлено тем, что здесь могут оседать микробы, вызывающие целый ряд заболеваний. Характерно и то, что хориоидеа лишена каких-либо нервных окончаний, большинство заболеваний протекают бесследно.

Оболочка состоит из нескольких слоёв:

• базального;
• околососудистого;
• сосудо-капиллярного;
• сосудистого;
• надсосудистого.

Следует разобраться, что из себя представляет каждый слой в отдельности. Итак, околососудистое пространство (или перихориоидальное пространство) представляет собой узкую щель, проходящую через границы сосудистой пластины и склеры. Стенки связываются между собой с помощью эндотелиальных пластинок. Если же связи между хориоидеей и склерой не отличаются особой прочностью, хориоидеа может достаточно легко отслаиваться от склеры. Это становится возможным при резких скачках глазного давления, глаукоме (в ходе оперативного вмешательства).

Сосудистая пластинка – это своеобразная мембрана, имеющая насыщенный коричневый цвет. Её толщина составляет 0,4 мм (она зависит от уровня кровенаполнения). В её состав входят крупные сосуды и сосуды среднего калибра, как сообщает информационный портал оbаglaza.ru.

Хориоидеа имеет хориокапиллярную пластинку. Она представляет собой самый важный слой. Данная пластина состоит из небольших вен и артерий, вытекающих в капилляры. Образованные капилляры настолько малы, что пропускают через просвет лишь по одному эритроциту. Это даёт возможность снабжать сетчатку большим количеством кислорода. Несколько разветвлённая сеть капилляров наблюдается и в области макулы.

Надсосудистая пластинка состоит из эндотелиальных пластин, эластических волокон и хроматофоры (хроматофоры – это клетки, содержащие тёмный пигмент, и их количество постоянно уменьшается). Искомые клетки приводят к развитию возникновению злокачественых опухолей – меланом. Также хориоидеа подвергается развитию невусов.

Двухслойная тонкая пластина (или мембрана Бруха) – плотно соединяется с хориоидеей и хориокапиллярным слоем. Искомая пластинка играет важную роль. Она участвует в регулировке притока кислорода в сетчатку и выводе обменных продуктов. Ввиду того, что макулярная дегенерация усиливается с возрастом, это может привести к дисфункции вышеописанных структур.

Современные методы диагностирования заболеваний

Как правило, хориоидеа обнаруживается и диагностируется с помощью офтальмоскопии, флуорисцентной ангиографии и посредством ультразвука. Как считает оbaglаzа ru, все эти приёмы помогают оценить не только текущее состояние сосудов, но и определяют наличие новообразований, повреждений мембраны Бруха и т. д.

Источник: obaglaza.ru

• Строение хориоидеи
• Строение сосудов хориоидеи
• Иннервация хориоидеи

Собственно сосудистая оболочка (хориоидея) является самым большим задним отделом сосудистой оболочки (2/3 объема сосудистого тракта), на протяжении от зубчатой линии до зрительного нерва, образуется задними короткими ресничными артериями (6-12), которые проходят через склеру у заднего полюса глаза.

Между сосудистой оболочкой и склерой имеется перихориоидальное пространство, заполненное оттекающей внутриглазной жидкостью.  

Хориоидеа имеет ряд анатомических особенностей:

• лишена чувствительных нервных окончаний, поэтому развивающиеся в ней патологические процессы не вызывают болевых ощущений
• ее сосудистая сеть не анастомозирует с передними ресничными артериями, вследствие этого при хориоидитах передний отдел глаза остается интактным
• обширное сосудистое ложе при небольшом числе отводящих сосудов (4 вортикозные вены) способствует замедлению кровотока и оседанию здесь возбудителей различных заболеваний


• ограниченно связана с сетчаткой, которая при заболеваниях хориоидеи, как правило, так же вовлекается в патологический процесс
• из-за наличия перихориоидального пространства достаточно легко отслаивается от склеры. Удерживается  нормальном положении в основном благодаря отходящим венозным сосудам, перфорирующим ее в области экватора. Стабилизирующую роль играют также сосуды и нервы, проникающие в хориоидею из этого же пространства.

Функции

1. питательная и обменная — доставляет с плазмой крови продукты питания к сетчатке на глубину ее до 130 мкм (пигментный эпителий, нейроэпителий сетчатки, наружный плексиформный слой, а также вся фовеальная сетчатка) и отводит от нее продукты метаболических реакций, что обеспечивает непрерывность фотохимического процесса. Помимо этого, перипапиллярная хороидея питает преламинарную область диска зрительного нерва;
2. терморегуляция — отводит с потоком крови излишек тепловой энергии, образуемой при функционировании фоторецепторных клеток, а также при поглощении световой энергии пигментным эпителием сетчатки в ходе зрительной работы глаза; функция связана с высокой скоростью кровотока в хориокапиллярах, и предположительно — с дольковой структурой хороидеи и превалированием артериолярного компонента в макулярной хороидеи;
3. структурообразующая — поддержание тургора глазного яблока за счет кровенаполнения оболочки, что обеспечивает нормальное анатомическое соотношение отделов глаза и необходимый уровень обмена;
4. поддержание целостности внешнего гематоретинального барьера — поддержание постоянного оттока из субретинального пространства и выведение «липидного мусора» из пигментного эпителия сетчатки;
5. регуляция офтальмотонуса, за счет:
   
   • сокращения гладкомышечных элементов, расположенных в слое крупных сосудов,
   • изменения натяжение сосудистой оболочки и ее кровенаполнения,
   • влияния на скорость перфузии цилиарных отростков (благодаря переднему сосудистому анастомозу),
   • гетерогенности размеров венозных сосудов (объемная регуляция);
6. ауторегуляция — регуляция фовеальной и перипапиллярной хороидеей своего объемного кровотока при уменьшении перфузионного давления; функция предположительно связана с нитрергической вазодилататорной иннервацией центрального отдела хороидеи;
7. стабилизация уровня кровотока (амортизирующая) за счет наличия двух систем сосудистых анастомозов гемодинамика глаза удерживается в определенном единстве;
8. светопоглощения — пигментные клетки, расположенные в слоях хороидеи, поглощают световой поток, снижают светорассеяние, что способствует получению четкого изображения на сетчатке;
9. структурно-барьерная — за счет имеющейся сегментарной (дольковой) структуры хороидея сохраняет свою функциональную полноценность при поражении патологическим процессом одного или нескольких сегментов;
10. проводниковая и транспортная функция — через нее проходят задние длинные цилиарные артерии и длинные цилиарные нервы, осуществляет по перихориоидальному пространству увеосклеральный отток внутриглазной жидкости.

Экстрацеллюлярный матрикс сосудистой оболочки содержит высокую концентрацию протеинов плазмы, что создает высокое онкотическое давление и обеспечивает фильтрацию метаболитов через пигментный эпителий в хориоидею, а также через супрацилиарные и супрахориоидальные пространства. Из супрахориоидеи жидкость диффундирует в склеру, склеральный матрикс и периваскулярные щели эмиссариев и эписклеральных сосудов. У человека увеосклеральный отток составляет 35%.

В зависимости от колебаний гидростатического и онкотического давления внутриглазная жидкость может реабсорбироваться хориокапиллярным слоем. В сосудистой оболочке, как правило, содержится постоянное количество крови (до 4 капель). Увеличение объема хориоидеи на одну каплю может вызвать повышение внутриглазного давления более чем на 30 мм рт. ст. Большой объем крови, непрерывно проходящей через хориоидею, обеспечивает постоянное питание пигментного эпителия сетчатки, связанного с хориоидеей. Толщина хориоидеи зависит от кровенаполнения и составляет в среднем 256,3±48,6 мкм в эмметропичных глазах и 206,6±55,0 мкм в миопичных глазах, уменьшаясь до 100 мкм на периферии.

Сосудистая оболочка с возрастом истончается. По данным B. Lumbroso, толщина хориоидеи снижается на 2,3 мкм в год. Истончение хориоидеи сопровождается нарушением кровообращения в заднем полюсе глаза, что является одним из факторов риска развития новообразованных сосудов. Отмечено значительное истончение сосудистой оболочки глаза, связанное с увеличением возраста в эмметропичных глазах во всех точках измерения. У людей до 50 лет толщина хориоидеи составляет в среднем 320 мкм. У лиц старше 50 лет толщина сосудистой оболочки в среднем уменьшается до 230 мкм. В группе лиц старше 70 лет среднее значение хориоидеи равняется 160 мкм. Кроме того, отмечено уменьшение толщины хориоидеи с увеличением степени близорукости. Средняя толщина сосудистой оболочки у эмметропов составляет 316 мкм, у лиц со слабой и средней степенью миопии – 233 мкм и у лиц с высокой степенью миопии – 96 мкм. Таким образом, в норме имеются большие различия в толщине сосудистой оболочки в зависимости от возраста и рефракции.

Строение хориоидеи

Сосудистая оболочка простирается от зубчатой линии до отверстия зрительного нерва. В этих местах она плотно соединена со склерой. Рыхлое прикрепление имеется в области экватора и в местах входа сосудов и нервов в сосудистую оболочку. На остальном протяжении она прилежит к склере, отделяясь от нее узкой щелью — супрахориоидальным пространством. Последнее заканчивается в 3 мм от лимба и на таком же расстоянии от места выхода зрительного нерва. По супрахориоидальному пространству проходят цилиарные сосуды и нервы, происходит отток жидкости из глаза.

Хориоидея — образование, состоящее из пяти слоев, основу которых составляет тонкая соединительная строма с эластическими волокнами:

• супрахориоидея;
• слой крупных сосудов (Галлера);  
• слой средних сосудов (Заттлера);
• хориокапиллярный слой;
• стекловидная пластинка, или мембрана Бруха.

На гистологическом срезе хориоидея состоит из просветов сосудов различного размера, разделенных рыхлой соединительной тканью, в ней видны отростчатые клетки с крошкообразным коричневым пигментом — меланином. Количество меланоцитов, как известно, определяет цвет сосудистой оболочки и отражает характер пигментации тела человека. Как правило, количество меланоцитов в сосудистой оболочке соответствует типу общей пигментации тела. Благодаря пигменту хориоидея образует своеобразную камеру-обскуру, препятствующую отражению поступающих через зрачок в глаз лучей и обеспечивающую получение четкого изображения на сетчатке. Если пигмента в сосудистой оболочке мало, например, у светлокожих лиц, или совсем нет, что наблюдается у альбиносов, ее функциональные возможности значительно снижены.

Сосуды хориоидеи составляют ее основную массу и представляют собой разветвления задних коротких цилиарных артерий, проникающих через склеру у заднего полюса глаза вокруг зрительного нерва и дающих далее дихотомическое разветвление, иногда до проникновения артерий в склеру. Количество задних коротких цилиарных артерий колеблется от 6 до 12.

Наружный слой образован крупными сосудами, между которыми имеется рыхлая соединительная ткань с меланоцитами. Слой крупных сосудов образован преимущественно артериями, которые отличаются необычной шириной просвета и узостью межкапиллярных промежутков. Создается почти сплошное сосудистое ложе, отделенное от сетчатки только lamina vitrea и тонким слоем пигментного эпителия. В слое крупных сосудов хориоидеи располагаются 4-6 вортикозных вен (v. vorticosae), через которые осуществляется венозный отток преимущественно из заднего отдела глазного яблока. Крупные вены расположены поблизости от склеры.

Слой средних сосудов идет за наружным слоем. В нем меланоцитов и соединительной ткани намного меньше. Вены в этом слое преобладают над артериями. За средним сосудистым слоем располагается слой мелких сосудов, от которого отходят ветви в самый внутренний — хориокапиллярный слой (lamina choriocapillaris).

Хориокапиллярный слой по диаметру и количеству капилляров на единицу площади доминирует над первыми двумя. Он образован системой прекапилляров и посткапилляров и имеет вид широких лакун. В просвете каждой такой лакуны умещается до 3-4 эритроцитов. По диаметру и количеству капилляров на единицу площади этот слой самый мощный. Наиболее густая сосудистая сеть располагается в заднем отделе хориоидеи, менее интенсивная — в центральной макулярной области и бедная — в области выхода зрительного нерва и вблизи от зубчатой линии.

Артерии и вены сосудистой оболочки имеют обычное строение, свойственное этим сосудам. Венозная кровь оттекает из хориоидеи через вортикозные вены. Впадающие в них венозные ветви хориоидеи соединяются друг с другом еще в пределах сосудистой оболочки, образуя причудливую систему водоворотов и расширение на месте слияния венозных ветвей — ампулу, от которой отходит магистральный венозный ствол. Вортикозные вены через косые склеральные каналы выходят из глазного яблока по бокам вертикального меридиана позади экватора — две сверху и две снизу, иногда их число достигает 6. 

Внутренней оболочкой хориоидеи служит стекловидная пластинка, или мембрана Бруха, отграничивающая хориоидею от пигментного эпителия сетчатки. Проведенные электронно-микроскопические исследования показывают, что мембрана Бруха имеет слоистое строение. На стекловидной пластинке расположены крепко соединенные с ней клетки пигментного эпителия сетчатки. На поверхности они имеют форму правильных шестиугольников, цитоплазма их содержит значительное количество меланиновых гранул.

От пигментного эпителия слои распределяются в следующем порядке: базальная мембрана пигментного эпителия, внутренний коллагеновый слой, слой эластических волокон, наружный коллагеновый слой и базальная мембрана эндотелия хориокапилляров. Эластические волокна распределяются по мембране пучками и образуют сетевидный слой, несколько смещенный к наружной стороне. В передних отделах он более плотный. Волокна мембраны Бруха погружены в субстанцию (аморфное вещество), представляющую собой мукоидную гелеподобную среду, в состав которой входят кислые мукополисахариды, гликопротеиды, гликоген, липиды и фосфолипиды. Коллагеновые волокна наружных слоев мембраны Бруха выходят между капиллярами и вплетаются в соединительные структуры хориокапиллярного слоя, что способствует плотному контакту между этими структурами.

Супрахориоидальное пространство

Наружная граница хориоидеи отделена от склеры узкой капиллярной щелью, через которую от хориоидеи к склере идут супрахориоидальные пластинки, состоящие из эластических волокон, покрытых эндотелием и хроматофорами. В норме супрахориоидальное пространство почти не выражено, но в условиях воспаления и отека это потенциальное пространство достигает значительных размеров вследствие скопления здесь экссудата, раздвигающего супрахориоидальные пластинки и оттесняющего хориоидею кнутри.

Супрахориоидальное пространство начинается на расстоянии 2-3 мм от выхода зрительного нерва и оканчивается, не доходя примерно на 3 мм до места прикрепления цилиарного тела. Через супрахориоидальное пространство к переднему отделу сосудистого тракта проходят длинные цилиарные артерии и цилиарные нервы, окутанные нежной тканью супрахориоидеи.

Сосудистая оболочка на всем протяжении легко отходит от склеры, за исключением ее заднего отдела, где входящие в нее дихотомически делящиеся сосуды скрепляют сосудистую оболочку со склерой и препятствуют ее отслойке. Помимо того, отслойке хориоидеи могут препятствовать сосуды и нервы на остальном ее протяжении, проникающие в хориоидею и цилиарное тело из супрахориоидального пространства. При экспульсивной геморрагии натяжение и возможный отрыв этих нервных и сосудистых ветвей обусловливает рефлекторное нарушение общего состояния больного — тошноту, рвоту, падение пульса.

Строение сосудов хориоидеи

Артерии

Артерии не отличаются от артерий других локализаций и обладают средним мышечным слоем и адвентицией, содержащей коллагеновые и толстые эластические волокна. Мышечный слой от эндотелия отделен внутренней эластической мембраной. Волокна эластической мембраны переплетаются с волокнами базальной мембраны эндотелиоцитов.

По мере уменьшения калибра артерии превращаются в артериолы. При этом исчезает сплошной мышечный слой стенки сосудов.

Вены

Вены окружены периваскулярной оболочкой, вне которой располагается соединительная ткань. Просвет вен и венул выстлан эндотелием. Стенка содержит неравномерно распределенные гладкомышечные клетки в небольшом количестве. Диаметр самых больших вен равен 300 мкм, а самых маленьких, прекапиллярных венул, — 10 мкм.

Капилляры

Строение хориокапиллярной сети очень своеобразно: капилляры, формирующие этот слой, расположены в одной плоскости. Меланоциты в хориокапиллярном слое отсутствуют.

Капилляры хориокапиллярного слоя сосудистой оболочки имеют довольно большой просвет, позволяющий проходить нескольким эритроцитам. Выстланы они эндотелиальными клетками, снаружи которых лежат перициты. Количество перицитов на одну эндотелиальную клетку хориокапиллярного слоя довольно велико. Так, если в капиллярах сетчатки это соотношение равно 1:2, то в сосудистой оболочке — 1:6. Перицитов больше в фовеолярной области. Перициты относятся к сократительным клеткам и участвуют в регуляции кровоснабжения. Особенностью капилляров хориоидеи является то, что они фенестрированы, в результате чего их стенка проходима для маленьких молекул, включая флюоросцеин и некоторые белки. Диаметр пор колеблется от 60 до 80 мкм.  Закрыты они тонким слоем цитоплазмы, утолщенной в центральных участках (30 мкм).  Фенестры располагаются в хориокапиллярах со стороны, обращенной к мембране Бруха.  Между эндотелиальными клетками артериол выявляются типичные зоны замыкания.

Вокруг диска зрительного нерва имеются многочисленные анастомозы сосудов хориоидеи, в частности, капилляров хориокапиллярного слоя, с капиллярной сетью зрительного нерва, то есть системой центральной артерии сетчатки.

Стенка артериальных и венозных капилляров образована слоем эндотелиальных клеток, тонким базальным и широким адвентициальным слоем. Ультраструктура артериальных и венозных отделов капилляров имеет определенные различия. В артериальных капиллярах те эндотелиальные клетки, что содержат ядро, располагаются на стороне капилляра, обращенной к крупным сосудам. Ядра клеток своей длинной осью ориентированы вдоль капилляра.

Со стороны мембраны Бруха их стенка резко истончена и фенестрирована. Соединения эндотелиальных клеток со стороны склеры представлены в виде сложных или полусложных стыков с наличием зон облитерации (классификация стыков по Шахламову). Со стороны мембраны Бруха клетки соединяются простым касанием двух цитоплазматических отростков, между которыми остается широкий промежуток (люфтовый стык).

В венозных капиллярах перикарион эндотелиальных клеток чаще расположен по боковым сторонам уплощенных капилляров. Периферическая часть цитоплазмы со стороны мембраны Бруха и крупных сосудов сильно истончена и фенестрирована, т.е. венозные капилляры могут иметь с двух сторон истонченный и фенестрированный эндотелий. Органоидный аппарат эндотелиальных клеток представлен митохондриями, пластинчатым комплексом, центриолями, эндоплазматической сетью, свободными рибосомами и полисомами, а также микрофибриллами и везикулами. В 5% исследуемых эндотелиальных клеток установлено сообщение каналов эндоплазматической сети с базальными слоями сосудов.

В строении капилляров передних, средних и задних отделов оболочки выявляются небольшие различия. В передних и средних отделах довольно часто регистрируются капилляры с закрытым ( или полузакрытым просветом, в заднем — преобладают капилляры с широким открытым просветом, что характерно для сосудов, находящихся в различном функциональном состоянии. Сведения, накопленные к настоящему времени, позволяют считать эндотелиальные клетки капилляров динамичными структурами, непрерывно меняющими свою форму, диаметр и протяженность межклеточных промежутков.

Преобладание в передних и средних отделах оболочки капилляров с закрытым или полузакрытым просветом может свидетельствовать о функциональной неоднозначности ее отделов.

Иннервация хориоидеи

Сосудистая оболочка иннервируется симпатическими и парасимпатическими волокнами, исходящими из ресничного, тройничного, крылонебного и верхнего шейного ганглиев, в глазное яблоко они поступают  с ресничными нервами.

В строме сосудистой оболочки каждый нервный ствол содержит 50-100 аксонов, теряющих миелиновую оболочку при проникновении в нее, но сохраняющих шванновскую оболочку. Постганглионарные волокна, исходящие из ресничного ганглия, остаются миелинизированными.

Сосуды надсосудистой пластинки и стромы сосудистой оболочки исключительно обильно снабжены как парасимпатическими, так и симпатическими нервными волокнами. Симпатические адренергические волокна, исходящие из шейных симпатических узлов, обладают сосудосуживающим действием.

Парасимпатическая иннервация сосудистой оболочки исходит от лицевого нерва (волокна, идущие из крылонебного ганглия), а также из глазодвигательного нерва (волокна, идущие из ресничного ганглия).

Последние исследования значительно расширили знания относительно особенностей иннервации сосудистой оболочки. У различных животных (крыса, кролик) и у человека артерии и артериолы сосудистой оболочки содержат большое количество нитрэргических и пептидэргических волокон, образующих густую сеть. Эти волокна приходят с лицевым нервом и проходят через крылонебный ганглий и немиелинизированные парасимпатические ветви от ретроглазного сплетения. У человека, кроме того, в строме сосудистой оболочки имеется особая сеть нитрэргических ганглиозных клеток (положительны при выявлении НАДФ-диафоразы и нитроксидной синтетазы), чьи нейроны связаны друг с другом и с периваскулярной сетью. Отмечено, что подобное сплетение определяется только у животных, имеющих фовеолу.

Ганглиозные клетки сконцентрированы в основном в височных и центральных областях сосудистой оболочки, по соседству с макулярной областью. Общее количество ганглиозных клеток в сосудистой оболочке порядка 2000. Распределены они неравномерно. Наибольшее их количество обнаруживается с темпоральной стороны и центрально. Клетки маленького диаметра (10 мкм)  располагаются по периферии. Диаметр ганглиозных клеток увеличивается с возрастом, возможно, из-за накопления в них липофусциновых гранул.

В некоторых органах типа сосудистой оболочки нитрэргические нейротрансмиттеры выявляются одновременно с пептидэргическими, также обладающими сосудорасширяющим действием. Пептидэргические волокна, вероятно, исходят из крылонебного ганглия и проходят в лицевом и большом каменистом нерве. Вероятно, что нитро- и пептидэргические нейротрансмиттеры обеспечивают вазодилятацию при стимуляции лицевого нерва.

Периваскулярное ганглиозное нервное сплетение расширяет сосуды сосудистой оболочки, возможно регулируя кровоток при изменении внутриартериального кровяного давления. Оно защищает сетчатку от повреждения тепловой энергией, выделяющейся при ее освещении. Flugel et al.  предложили, что ганглиозные клетки, расположенные у фовеолы, защищают от повреждающего действия света именно тот участок, где происходит наибольшая фокусировка света. Выявлено, что при освещении глаза существенно увеличивается кровоток в прилежащих к фовеоле участках сосудистой оболочки.

Источник: eyesfor.me