Фракция выброса расчет

Нормальная работа сердца представляет собой попеременное циклическое чередование сокращений мышечного слоя (миокарда) и полного расслабления, в течение которого орган отдыхает от нагрузки и готовится к следующему удару.

В каждую систолу (сокращение) кровь выталкивается в аорту, большой круг и оттуда распространяется по всему организму. Фракция выброса (ФВ) — это функциональный показатель, соотношение вышедшей крови из левого желудочка к вернувшейся в него.

Для расчета используются особые формулы. По общему правилу, оценка проводится таким образом. Берут количество выброшенной в аорту крови, отнимают конечный диастолический объем (КДО, что вернулось). Итог умножают на 100%, получая конкретное значение.

Все вычисления проводятся в автоматическом режиме в ходе эхокардиографии. Формула по Симпсону точнее и используется в современных аппаратах, а по Тейхольцу, применяется в устаревшей аппаратуре. Разница между результатами может достигать 10%. 

Внимание концентрируют на пониженном уровне выброса (менее 45%). Симптомы многообразны, потому как недостаточное кровообращение приводит к ишемии всех тканей и органов.

Лечение начинается на ранних стадиях. Степень отклонения, прогрессирование пропорционально снижают вероятность благоприятного исхода.

Нормальные показатели ФВ и как они рассчитываются

Выше представлен основной способ расчета. Большого практического значения для пациента он не имеет.

В автоматическом режиме уровень рассчитывается инструментальными методами с помощью программы, предустановленной на аппарат для ЭХО КГ. 

Норма фракции выброса левого желудочка сердца (ФВ ЛЖ) у взрослых находится в пределах 50-85%. Первое число считается нижней границей в состоянии покоя, второе — максимум после физической нагрузки.

При этом сердечный выброс — индивидуальный показатель. Но ниже названного уровня он падать не должен. Критически низкий предел ФВ — 45%. Все что менее — прямое указание на патологический процесс.

Чтобы говорить о норме, нужно знать рабочие цифры человека. Оценить состояние можно только при продолжительном наблюдении за больным.

Внимание:

Показатели фракции выброса сердца ниже 35% говорят о существенном, необратимом нарушении функциональной активности сердца. Прогностически неблагоприятный признак. Кардинальным образом помочь больному уже не возможно.

Симптомы

Проявления различны. ФВ левого желудочка указывает на силу, с которой кровь выбрасывается в аорту.

Через крупнейшую артерию организма жидкая соединительная ткань двигается по всему телу, обеспечивает структуры полезными веществами и кислородом.

Поражение фракции приводит к пропорциональному снижению трофики (питания). А значит функциональным нарушениям.Страдают все системы. Само сердце, почки, печень, пищеварительный тракт в целом, головной мозг. Клиническая картина развивается не в один момент.

Сердечные

Все начинается с собственно кардиальных признаков:

• Боли в грудной клетке. Локализация может быть непонятна. Где-то в центре или чуть левее. Известны случаи обнаружения дискомфорта в брюшине, надчревной области.

Характерная черта именно сердечно боли — жжение, давление, распирание и отдача в руку, лопатку, челюсть и зубы.

Сначала неприятное ощущение минимальное, проявляется периодически. По нескольку секунд. Прогрессирование приводит к усугублению состояния. Продолжительность эпизодов возрастает, интенсивность боли также становится выше.

Купирование возможно с помощью Нитроглицерина, но с осторожностью. Критически низкая фракция выброса (менее 40%) требует точного подбора дозировки. Возможно снижение сократительной способности, остановка сердца и смерть пациента.

• Одышка. Нарушение естественного процесса. Возникает в результате недостаточного газообмена. В этом случае задействован уже малый круг кровообращения.

Восстановление нормальной активности возможно на ранних стадиях, затем симптом преследует человека постоянно. Сначала возникает только после чрезмерной физической нагрузки. Потом в состоянии покоя.

Проявление тяжело переносится пациентом. В том числе психологически, поскольку нормальный отдых становится невозможен. Приходится ставить подушку выше, часты пробуждения.

• Аритмия. По типу синусовой тахикардии, в результате искусственной стимуляции естественного водителя. Затем пароксизмы и экстрасистолы.

Это уже опасные разновидности которые могут привести к гибели больного. Согласно статистике, именно нарушения ЧСС становятся причиной смерти в 15-20% случаев среди всех зафиксированных клинических ситуаций.

• Слабость, сонливость, снижение способности трудиться, даже выполнять повседневные обязанности. Объединяется названием астении. Приводит к постоянной усталости, затем к психическим расстройствам.
• Нарушение ментального плана. Обычно пациенты с низкой фракцией выброса в среднесрочной перспективе страдают депрессиями, тревожными расстройствами.

Присоединение стенокардии вызывает панические эпизоды, с ощущением сильного страха. Большую же часть времени пациент безынициативен, вял, апатичен. Причину нужно искать. Тем же образом проявляют себя и классические психические расстройства.

• Синюшность кожных покровов. Бледность по всему телу. Также слизистых оболочек. Особенно хорошо видно проявление при осмотре десен.

Церебральные

Затем добавляются моменты со стороны мозга:

• Головная боль. Развивается внезапно, четкая локализация не определяется, кроме редких случаев. Тогда задействованы затылок и теменная область.

По характеру дискомфорт давящий, тюкающий, усиливается и пульсирует в такт биению сердца. Снимается анальгетиками вроде Новигана.

Ощущение имеет сосудистое происхождение, потому опасно формированием инсульта при неграмотных действиях. При развитии рекомендуется обращаться к кардиологу, поскольку это относительно позднее проявление.

• Головокружение. Вертиго. Сопровождается неспособностью нормально ориентироваться в пространстве. Пациент занимает вынужденное положение. Обычно лежа. Эпизоды продолжаются до нескольких часов.
• Тошнота и рвота. Дополняют друг друга и предыдущие проявления. Даже опорожнение желудка не приводит к облегчению состояния. Потому как речь о рефлекторном явлении. Организм не очищается, коррекции не происходит.
• Потеря сознания. Синкопальные состояния. Обмороки редкие, по мере прогрессирования нарушения фракции выброса учащаются, становятся глубже. Это неблагоприятный признак. Говорит о скором возможном наступлении инсульта. Требуется срочная помощь.
• Нарушения сна. По типу частых ночных пробуждений без видимых причин. Возможны вегетативные проявления: повышенная потливость, тахикардия, тревожность. Так продолжается несколько раз в период одного эпизода.
• Нарушения зрения. Появление тумана, мушек, фотопсий (вспышек).

Со стороны других органов

При длительном течении патологического процесса со снижением фракции выброса добавляются прочие проявления со стороны органов пищеварительного тракта, выделительной системы:

• Падение массы тела. Внезапное и не связанное с диетами. Возникает в ответ на длительное нарушение трофики тканей. Требуется дифференциальная диагностика с патологиями гормонального, опухолевого профиля.
• Запоры и поносы. Чередование одних с другими. Неустойчивость стула связана с нестабильной моторикой кишечника, нарушениями процессов пищеварения.
• Увеличение размеров печени. Вторичный или даже третичный гепатит. Орган выпирает из-под края реберной дуги, хорошо пальпируется и виден на УЗИ.
  Отсюда скопление в брюшной полости жидкости (асцит), механическая желтуха по причине выброса в кровь билирубина, который окрашивает ткани и склеры глаз.
• Боли в животе неясной этиологии.
• Примеси крови к каловых массах. Свежей. Требуется дифференциальная диагностика с геморроем. При обнаружении черных прожилок — с колоректальным раком.
• Периферические отеки. В результате падения сократительной способности миокарда. Сначала процесс охватывает только лодыжки, затем поднимается выше.

Признаки неспецифичны. Но при оценке в комплексе указывают на сердечные проблемы.

Причины сниженной ФВ

Нарушение нормального уровня фракции выброса развивается в результате собственно кардиальных патологий особенно часто.

Вариантов в этом случае масса. От гипертонической болезни, которую вовремя не лечили до инфаркта, недавно перенесенного (ФВ падает в результате формирования кардиосклероза), стенокардии и аритмий с падением сократительной способности.

Любое заболевание мышечного органа может привести к отклонению показателя.

Другой вариант — сосудистые патологии. Васкулиты, аневризмы, прочие. Аутоиммунного или инфекционного происхождения.

Также гормональные заболевания со снижением концентрации веществ гипофиза, надпочечников или щитовидной железы. Сахарный диабет.

Интоксикации спиртным, препаратами, солями тяжелых металлов и прочими отравляющими веществами.

Причины повышенной ФВ в основном становится чрезмерная физическая активность. Если выброс снижен, это приводит к ослаблению гемодинамики (кровотока). Такой процесс считается угрожающим.

Что же касается обратного явления (ФВ выше нормы), большой клинической роли он не играет и стабильным бывает редко.

Диагностика

Проводится при наличии хотя бы одного симптома или настораживающего признака.

Сниженная фракция выброса — не самостоятельное заболевание. Такого наименования не найти в международном классификаторе.

Это инструментальный признак, функциональный показатель, который используется для констатации факта снижения сократительной способности миокарда. Что стоит за отклонением — вопрос.

Решается он диагностическими методами:

• Устный опрос больного. Для объективизации жалоб, выявления полной клинической картины.
• Тем же целям служит сбор анамнеза. Позволяет назвать вероятную причину патологического процесса.
• Измерение артериального давления. Чаще всего оно в норме до определенного момента. Падает пропорционально прогрессированию нарушения.
• Также исследуется частота сердечных сокращений. Для этих целей проводится рутинное вычисление количества ударов в минуту, а также электрокардиография.

ЭКГ дает информацию по наличию аритмий, их характеру и степени. Может проводиться в течение суток с использованием специального холтеровского монитора.

Это еще более тщательное исследование. Оценивает жизненно важные показатели на протяжении 24 часов, в динамике.

• Эхокардиография. Ключевая методика выявления функционального нарушения. Норма фракции выброса сердца — не основание для прекращения диагностики, возможны прочие патологии, если есть жалобы.

В автоматическом режиме вычисляется процент, далее врач делает вывод о нормальности показателя у конкретного пациента.

Проблема в том, что сразу с ходу сказать, что в рамках допустимого, что нет невозможно. Нужно наблюдать за человеком хотя бы несколько дней, порой недель.

Потому предпочтительно вести пациента в кардиологическом стационаре.

• Анализ крови на гормоны (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников), общий, биохимический. Могут дать много информации.
• МРТ по показаниям. Рассмотреть анатомические свойства сердца тщательнее. Сказать, сформировались ли пороки, необратимые изменения миокарда на фоне функционального нарушения.

Дополнительно может потребоваться консультация невролога. При обнаружении проблем с головным мозгом, присоединении церебральной симптоматики.

Рутинное исследование рефлексов позволяет оценить характер индуцированного нарушения и предпринять меры.

Лечение

Терапия консервативная, оперативными методами помочь можно только, если причина снижения фракции выброса кроется в пороке сердца.

Сначала нужно тщательно оценить состояние пациента, подтвердить, что оно имеет болезнетворное происхождение. На это указывает нестабильность цифр, плохое самочувствие. Хотя бы в минимальной мере симптомы есть всегда.

Патология сама по себе не лечится. Нужно устранять первопричину. Таких множество и не всегда кардиального происхождения.

Показаны дезинтоксикация (при отравлениях), применение гормональных заместительных препаратов (эндокринные нарушения), купирование септического или аутоиммунного воспаления (васкулиты, поражения сосудов и самого сердца).

Противогипертоническое лечение назначается лицам со стабильно высокими уровнями АД до коррекции состояния. Из медикаментов ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и прочие используются наиболее активно.

Для поддержания работы самого мышечного органа выписывают такие препараты:

• Кардиопротекторы. Рибоксин или Милдронат.
• Антиаритмические. При выраженных нарушениях ЧСС. Амиодарон, Хинидин, реже прочие.
• Бета-блокаторы. Анаприлин, Карведилол. Для снятия тахикардии и частичного снижения артериального давления.
• Антиагреганты. Гепарин, Аспирин-Кардио. Предотвращает образование тромбов.
• Нитроглицерин, если разрешит специалист. Для улучшения сократительной способности, восстановления нормальной работы органа, устранения болевого синдрома в острый период.

Народные средства категорически воспрещены. Рекомендуется отказаться от курения, спиртного, любых лекарств, которые прямо не назначены специалистом, спать не менее 7 часов, гулять на свежем воздухе, потреблять меньше жиров.

Вопросы ограничений лучше уточнять у доктора, поскольку не известно, в каком исходном положении был пациент.

Прогноз

Преимущественно благоприятный при раннем обнаружении. Вероятность качественной жизни и просто продолжения биологического существования падают пропорционально прогрессированию процесса.

При грамотной терапии на ранних и средних стадиях (если фракция выброса левого желудочка не менее 40%), процент смертей определяется в 15%. Бывает чуть более. На поздних этапах 40-60% и свыше.

Полной коррекции достигнуть не получится никогда. Процесс уже начался, органические нарушения в миокарде протекают, их некуда не деть.

Однако можно компенсировать положение, хотя лечение, с большой вероятностью, будет продолжаться долгие годы, если не всю жизнь. Это не большая цена.

Возможные осложнения

Главное среди прочих — остановка сердца в результате дальнейшего нарушения питания и падения сократительной способности миокарда.

Другой клинически распространенный вариант — инфаркт миокрада. Как итог малого объема поступления питательных веществ по коронарным артериям к самому сердцу. Приводит к смерти или инвалидности. Еще больше усугубляет патологические отклонения.

Инсульт. Острое ослабление питания головного мозга. Считается вероятным окончанием ишемии церебральных структур. Как только появляются нарушения со стороны работы нервной системы, вроде головокружения, тошноты, обморока, нужно со всех ног бежать к врачу для коррекции состояния и предотвращения потенциально летального явления.

Сосудистая деменция. Возможна при длительном течении нарушения. Отек легких, сердечная астма. Также неотложные состояния. Несут большую опасность для жизни. Чреваты асфиксией.

Чаще всего указанный процесс заканчивается смертью или летальным исходом. Но не сам он виновник страшных последствий. Это всего лишь результат, синдром. Нужно искать основную причину, первичное заболевание.

Падение фракции выброса — итог недостаточной сократительной способности миокарда. Приводит к генерализованной дисфункции всех органов. В конечном итоге — к гибели больного.

Предотвратить столь печальный сценарий можно. Но следует вовремя обратиться к кардиологу для назначения курса терапии.

Источник: CardioGid.com

Методы расчета ФВ

Работоспособность сердца исчисляют в процентах. Показательным будет пример: если в левом и правом желудочках до сокращения содержалось 100 мл крови, а после сокращения осталось лишь 30, то ФВ будет равна 70%. Правильное измерение этого параметра проводится по левому желудочку. Если врач получает результат замера ФВ ниже нормы, есть риск наличия у пациента сердечной недостаточности, поэтому следует контролировать данный коэффициент.

Как рассчитать минимальную и максимальную норму? В медицине экспертами применяется два возможных способа: формула Тейхольца и формула Симпсона. Данные, получаемые этими двумя расчетами, могут разниться ориентировочно на 10%. Расчет производит особая программа, которая машинально вычисляет результат, обусловленный конечными показателями систолического и диастолического объема ЛЖ.

Проводя диагностику на модернизированных аппаратах УЗИ, специалисты охотнее прибегают к методу Симпсона, так как он является более достоверным. Однако в менее современных клиниках и больницах чаще используют метод Тейхольца, за неимением новых аппаратов УЗИ.

Показатель ФВ должен колебаться в пределах 50-60%. Минимальная норма по Тейхольцу и Симпсону также разнится на 10% – норма по первому составляет 45%, по последнему – 55%.

Установленная норма

Декретированная норма ФВ составляет 55-70%. Даже в состоянии полного покоя левый желудочек должен выталкивать более 50% крови, находящейся в полости. Во время занятия спортом этот критерий растет: при повышении пульса норма держится в районе 80-85%. Выше уровень ФВ подняться не может, практически это нереально – миокард не может вытолкнуть всю кровь из желудочка. Это бы привело к остановке сердца.

Показатели приемлемых данных для детей

У младшей возрастной категории границы нормы могут быть немного выше, чем у взрослых. В частности у новорожденных детей вплоть до подросткового возраста ФВ составляет минимум 60%, в среднем – 60-80%. В процессе роста данный критерий принимает нормальные границы. Однако если у ребенка наблюдается повышение данного параметра, и с возрастом он не уменьшается, следует обратиться к врачу для дальнейшего диагностирования возможного заболевания.

Ниже представлена таблица, в которой видно, какие размеры сосудов сердца и какой индекс ФВ являются нормальными.

Возраст ребенка	Диаметр аорты	Диаметр ЛЖ	Диаметр ПЖ	Диаметр ЛП	Частота пульса	Рост ребенка	Вес ребенка	Фракция выброса
0-1 месяц	7-13	8-23	2-13	9-16	120-160	48-56	2.8-4.0	71-81
1-3 месяца	10-15	10-26	2-13	10-20	123-170	52-62	3.8-6.2	70-80
3-6 месяцев	11-16	11-29	2-14	12-22	122-152	61-40	6.0-8.0	71-80
6-12 месяцев	11-17	12-32	3-14	13-24	112-145	66-76	8.0-10.5	72-80
1-3 года	11-18	13-34	3-14	14-26	99-140	75-91	10.0-13.5	70-79
3-6 лет	13-21	14-36	4-15	15-27	84-115	92-116	13.4-19.4	69-78
6-10 лет	13-26	15-44	5-16	16-31	70-100	112-151	17.8-35.4	68-77
11-14 лет	15-30	21-51	7-18	19-32	62-95	142-167	30-55	67-77

 Показатели для взрослых

Адекватные показатели ФВ у взрослых не зависят от пола, но зависят от возраста. Так, для более пожилых людей характерно ее понижение. Понижение нормы до 40% говорит о нарушении сократительной функции миокарда, а падение нормы до 35% влечет за собой серьезные последствия, которые представляют угрозу для жизни.

Факторы ухудшения показателей ФВ

После определения нормального уровня ФВ возникает вопрос, почему некоторые пациенты страдают от его снижения. Чаще всего виной тому являются следующие патологии:

• любые формы стенокардии, инфаркт миокарда (появление рубцов на мышечной ткани, из-за которых нарушается ее сократительная функция), ишемия сердца и другое;
• кардиомиопатия – гиперплазия сердечной мышцы, которая возникает из-за сбоя работы гормональной системы;

• отклонения в работе эндокринной системы, конкретно гипертиреоз и гипотиреоз, сахарный диабет и проблемы с надпочечниками;
• аритмия (нарушение ритма сердца);
• инфекционные заболевания тканей сердца, например миокардит;
• негативное влияние алкоголя, никотина, кофеина и других интоксикационных веществ;
• прием наркотиков;
• врожденные заболевания, например порок сердца;
• заболевания почек, почечная недостаточность;
• недостаточное наполнение сердца кровью, или, наоборот, чрезмерное.

Симптоматика понижения данного индекса

Достаточно часто пациенты не подозревают о наличии у себя каких-либо заболеваний и узнают о них случайным образом. Поводом для переживаний и похода к специалисту могут быть следующие состояния:

• одышка, причем как во время занятий спортом, так и во время полного покоя. Особенно показательным симптомом является тяжелое дыхание в положении лежа, а также ночью во время сна;
• недомогание, наличие головокружений, частые обмороки;
• отеки конечностей и лицевой части;
• рези в области грудины и сердца;
• неприятные ощущения в правой части брюшной полости (из-за задержки жидкости);
• резкая потеря веса;
• цианоз.

Все вышеперечисленные признаки квалифицированный специалист должен знать и замечать у больного. Доктор направит пациента пройти всевозможные диагностические процедуры, чтобы понять, есть ли у него отклонения от нормы. Только после этого он назначает надлежащее лечение.

Лечение при сниженном показателе ФВ

Если показатель опустился до 45% и ниже, то это первый признак прогрессирующего заболевания сердечно-сосудистой системы. Это свидетельствует об изменениях в тканях среднего мышечного слоя сердца, то есть миокарда. После выявления причины снижения наблюдаемого параметра врач назначает соответствующую терапию. Рассмотрим все возможные способы повышения ФВ.

Консервативная методика

В случае если в оперативном вмешательстве нет острой необходимости, врач назначает пациенту медикаментозные препараты:

1. Мочегонные средства назначают для снижения объема циркулирующей крови, а также чтобы снять отечность конечностей. Среди них Гидрохлортиазид, Амилорид, Триамтерен, Спиронолактон, мочегонные на основе индапамида, фуросемида и торасемида. Но не стоит забывать, что некоторые мочегонные препараты вымывают калий из организма, который способствует нормальному функционированию сердца.

2. Ингибиторы АПФ, для защиты стенок сердца и сосудов – зофеноприл (Зокардис, Алкадил), каптоприл (Эпситрон, Ирумед, Лизакард), лизиноприл (Лизинотон, Синоприл), эналаприл (Эднит, Энап, Энаренал).
3. Бета-адреноблокаторы – Бетоптик, Арител, Бипрол, Метопролол, Эгилок и другие.

Самостоятельно начинать употребление вышеперечисленных препаратов категорически запрещено, их может назначить только квалифицированный врач-кардиолог, детально изучивший картину болезни. Самолечение в данном случае может привести к серьезным осложнениям, ухудшению общего состояния и даже к смерти.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, в ряде случаев понижения ФВ консервативная методика является недейственной и малоэффективной. Вероятнее всего, врач будет настаивать на оперативном вмешательстве и может назначить следующие хирургические манипуляции:

• установка кардиостимулятора;

• замена клапанов сердца – естественный клапан меняют на специальный протез (искусственный клапан);
• формирование искусственного пути движения крови (другими словами, шунтирование);
• ресинхронизирующая терапия;
• трансплантация сердца.

Методы народной медицины

Пациент должен осознавать, что домашнее лечение и народная медицина в данном случае малоэффективны. Но все же существует несколько вариантов для устранения симптомов и поддержания работы сердца:

1. Для устранения отечности конечностей рекомендуют принимать отвар льна. Для изготовления домашнего лекарства необходимо взять две столовые ложки семян льна и залить стаканом кипятка, после чего следует довести препарат до кипения и варить на небольшом огне в течение 20 минут. Употребляют отвар каждые 2 часа, по полстакана.

2. Для улучшения работы сердечно-сосудистой системы показаны отвары клюквы, малины, боярышника. Последний является наиболее эффективным, потому что он способствует нормализации сердечного пульса, может снизить риск сердечной недостаточности и других сердечных проблем.

   6 столовых ложек лекарственного сырья заливают кипятком в объеме 1,5 л. Отвар следует оставить на сутки, чтобы он настоялся. После сцеживания лекарственный напиток помещают в холодильник. Рекомендуется принимать трижды в день за 30 минут до еды.

3. Также не будет лишним принимать успокоительные травы. К ним относится шалфей, мята, ромашка, календула, сосновые почки. Отвары из этих трав следует пить ежедневно.

Профилактика

Как уже было сказано ранее, главным фактором ухудшения показателей ФВ являются различные патологии сердца, поэтому профилактическая деятельность направлена на избежание их возникновения. Первое, с чего следует начать, это соблюдение здорового образа жизни: исключение из своего каждодневного рациона жирной и вредной пищи, наличие спорта в жизни.

Также следует ограничить потребление кофеина. Если соблюдать вышеперечисленные рекомендации, риск снижения ФВ сводится к минимуму. Вдобавок следует время от времени посещать кардиолога и делать кардиограмму.

Каждый пациент, а особенно люди в возрасте, должны помнить следующее:

1. При снижении ФВ до 40-45% угроза смерти колеблется в промежутках 10-15%.
2. Кроме того, ФВ в пределах 35-40% повышает вероятность летального исхода до 20-25%.
3. Чем ниже падает показатель ФВ, тем меньше шансов рассчитывать на позитивный исход лечения.

ФВ – критерий, отражающий функциональные способности сердца. Как правило, кардиологические заболевания провоцируют снижения показателя выброса крови. Такие состояния подлежат медикаментозной и хирургической коррекции. Поскольку полностью справится с проблемой невозможно, важное значение имеет предупреждение отклонения.

Источник: simptomov.com

 

Изобретение относится к разделам медицины — патологической анатомии, судебно-медицинской экспертизе умерших людей, может быть использовано для функциональной диагностики и ремодулирующей сосудистой хирургии.

Диагностика сердечно-сосудистой недостаточности является сложной анатомической проблемой. Достоверно оценить ее наличие можно по небольшому количеству морфологических признаков. Чаще всего эти признаки носят полуколичественный характер и в диагностике играют вспомогательную роль. Трудно количественно и качественно охарактеризовать степень левожелудочковой недостаточности. О ее интенсивности можно приблизительно судить по степени отечных изменений в легких, хотя к отеку легких приводят и внекардиальные причины. В клинике широко применяют различные методы функционального исследования, позволяющие показать наличие и степень сердечной недостаточности, к примеру — фракция выброса (ФВ) левого желудочка, ударный объем (УО) левого желудочка, минутный объем, сердечный индекс и прочее. В руках патологоанатома возможности охарактеризовать, а тем более вычислить прижизненные функциональные параметры сердца отсутствуют. Особенно трудно характеризуют острые формы сердечно-сосудистой недостаточности, без формирования четкой морфологической картины, ведь, как известно, морфология должна «созреть». Сложно обстоит дело с характеристикой острых сосудистых изменений — все виды шока и коллапса. Морфологическая картина кровопотери или шока неспецифична. В таких ситуациях суждения морфолога исходят от данных истории болезни. В доказательной медицине нередко приводят вариативные признаки риска васкуляризации, при этом в диагностике эти результаты играют лишь вспомогательную роль, разброс исследования уровня сердечной недостаточности характерен при инфекционных заболеваниях, кардиомиопатии. Таким образом, патологоанатомическая оценка острой и хронической сердечной недостаточности, и, что особенно важно, ее количественной и качественной характеристики является до сих пор сложной и, поэтому, всегда комплексной (клинико-анатомической) задачей.

В клинической практике существуют несколько аналогий, в частности измерение индексов глобальной систолической функции и сократимости левого желудочка (ЛЖ). Каждый индекс в той или иной мере зависит от пред- и постнагрузки и изменяется в зависимости от объема желудочка и массы миокарда. Важной особенностью их использования в клинической практике является простота применения. Фракция выброса — это отношение УО к КДО. В большинстве случаев ее вычисляют по формуле: ФВ=(КДО-КСО)/КДО×100(%), где ФВ — фракция выброса, КДО — конечный диастолический объем, КСО — конечный систолический объем. Нормальное значение ФВ ЛЖ — 55-75% при киноангиографии и ЭхоКГ, но может быть ниже при определении методом радионуклидной ангиографии (45-65%). Тендерных отличий не наблюдается. С возрастом имеется тенденция к снижению ФВ. Резкое увеличение постнагрузки, как при резком увеличении нагрузки давлением, приводит к снижению ФВ до 45-50% у здоровых людей. Тем не менее, снижение ФВ ЛЖ<45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки. Широкое применение ФВ в клинической практике является результатом ряда факторов: простота расчетов, воспроизводимость с помощью различных способов визуализации и многочисленные данные литературы, подтверждающие ее клиническую пользу. Этот показатель имеет важное прогностическое значение (как кратко-, так и долгосрочное) у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Несмотря на это, метод имеет свои ограничения, поскольку зависит не только от сократимости миокарда, но и от пред- и постнагрузки, а также от ЧСС и синхронности сокращений. Этот параметр также является глобальным, а региональные различия сократимости представляются усредненными [http://meduniver.com/Medical/cardiologia/1206.htmlMedUniver].

Наиболее часто используют параметры, производные от объемов сократимости: сердечный индекс (СИ) = индекс ударной работы или ударная работа, дополненная преднагрузкой. Из-за существенной зависимости этих параметров от условий нагрузки, кривые функции желудочка строят, используя диаграммы ударной работы при разных уровнях пред- и постнагрузки. Наиболее полезным показателем в повседневной практике является ФВ ЛЖ, которую чаще всего учитывают при дифференциации систолической и диастолической дисфункций. ФВ>50% — это норма, ФВ=35-50% — умеренно сниженная насосная функция, ФВ<35% означает тяжелое уменьшение насосной функции [http://meduniver.com/Medical/cardiologia/1208.htmlMedUniver].

Прототипом изобретения является метод простого измерения анатомических параметров сердца по Свищеву А.В. [Арх. Патол. 1981, №9, с. 30-35], заключающийся в том, что измеряют путь притока правого желудочка как длину от центра площади трехстворчатого клапана до верхушки сердца (PDV, см), путь оттока правого желудочка как длину от центра площади легочной артерии до верхушки сердца (ODV, см), путь притока левого желудочка как длину от центра площади митрального клапана до верхушки сердца (PSV, см), путь оттока левого желудочка как длину от центра площади аортального клапана до верхушки сердца (OSV, см). При использовании данного способа антропометрически получают косвенные признаки хронической левой или правожелудочковой сердечной недостаточности. Нередко по медико-экономическим стандартам, при кратковременном пребывании больного в лечебном учреждении, недостаточном оснащении клиник, или отсутствии жалоб не проводятся подобные исследования, но они крайне нужны для экспертной оценки танатогенеза и выбора терминального состояния в эпикризе, на клинико-анатомических конференциях и т.д.

Задачей изобретения является разработка способа определения фракции выброса левого желудочка сердца.

Технический результат при использовании изобретения — повышение точности и достоверности оценки.

Предлагаемый способ определения фракции выброса левого желудочка осуществляется следующим образом.

Сначала измеряют:

1. Путь притока правого желудочка, как длину от центра площади трехстворчатого клапана до верхушки сердца (PDV, см);

2. Путь оттока правого желудочка, как длину от центра площади легочной артерии до верхушки сердца (ODV, см);

3. Путь притока левого желудочка, как длину от центра площади митрального клапана до верхушки сердца (PSV, см);

4. Путь оттока левого желудочка, как длину от центра площади аортального клапана до верхушки сердца (OSV, см).

Затем вычисляют:

5. Площадь постинфарктного рубца (PIKS) — измеряют в сантиметрах при помощи обычной линейки;

6. Идеальную массу пациента по формуле = 22*рост², где рост в метрах. Идеальная масса тела нужна для вычисления идеальной поверхности тела;

7. Площадь поверхности (РР) тела по формуле Мостеллера, как корень квадратный из произведения роста (см) и идеальной массы тела (кг), деленного на 3600

PP = √(Рост (см) × Идеальная масса тела (кг)) / 3600 (формула 1);

и по второй формуле

PP = 0,0087 × (Рост (см) + Идеальная масса тела (кг)) — 0,26 (формула 2);

затем вычисляют идеальную площадь поверхности (IP) как среднее арифметическое значение показателей площади поверхности тела по формулам 1 и 2;

8. Значения показателей притока и оттока правого и левого желудочков делят на показатель «идеальной площади поверхности тела» (IP).

Обозначают их как: PDVIP (приток правого желудочка к идеальной площади поверхности тела), ODVIP (отток правого желудочка к идеальной площади поверхности тела), PSVIP (приток левого желудочка к идеальной площади поверхности тела) и OSVIP (отток левого желудочка к идеальной площади поверхности тела).

9. Далее вычисляют свободный коэффициент регрессии (KRG) по формуле

KRG =-6,07043+0,24428 * PDVIP + 0,64743 * PSVIP + 0,42612 * OSVIP + 0,02491 * PIKS.

10. Вычисляют фракцию выброса (ФВ) левого желудочка по формуле:

ФВ = 45,34486 — 4,66038 * ODVIP+7,02323 * PSVIP — 0,32443 * PIKS — 9,68695 * KRG.

Предлагаемый способ подтвержден сопоставлением данных ЭхоКГ исследования и морфометрического анализа 318 умерших пациентов из 5 ЛПУ г. Уфы.

Сущность изобретения поясняется следующими примерами.

Пример 1. Клинический эпикриз

Пациент поступила экстренно с диагнозом остеохондроз грудного отдела позвоночника, болевой синдром. Болеет около 4 дней. Боли в грудной клетке при физической нагрузке и в покое. Приступы удушья. Головокружение. Принимала кетонал и анальгин — без эффекта. При поступлении состояние тяжелое, Т — 36.6, сатурация 87%. Сознание ясное. Положение пассивное. ЧД 18/мин. Перкуторно легочный звук. Пульс 123. АД 90/60. Стул в норме. Диагноз в приемном отделении — Тромбоэмболия легочной артерии. Консультация невролога — полисегментарный остеохондроз. Перевод в ОРИТ. Из анамнеза — 3-ю неделю лечится у невролога по поводу радикулита. Без эффекта. У хирурга лечилась по поводу рецидивирующего фурункулеза брюшной стенки. Трижды фурункулы оперативно лечили. Отмечалась лихорадка до 40°С в течение 3-х дней. Лежит на каталке, одышка смешанного характера. ЧД 34-32/мин. Дыхание проводится во все отделы. В нижних долях влажные хрипы. Печень — на 3-4 см, также селезенка выступают из под реберной дуги. По передней брюшной стенке кратерообразные углубления 1,5-2 см и глубиной до 1 см, гнойное содержимое. Микрохирург — рекомендовано УЗДГ н/к. ЭхоКГ — фракция выброса 61%. Консилиум — фурункулез передней брюшной стенки. Сепсис. Септическая пневмония. Тромбоз мелких ветвей легочной артерии. Начатая интенсивная терапия не эффективна. Смерть.

Протокол вскрытия №400 от 14 апреля 2014 года. Код МКБ J15.9.

Патологоанатомический диагноз.

Основное заболевание — Острая гнойно-геморрагическая двусторонняя абсцедирующая пневмония.

Фоновое заболевание — Жировой гепатоз. Осложнения — Сепсис. Гнойный тромбоваскулит ветвей легочной артерии. Инфаркт-пневмонии правого и левого легких с нагноением. Гнойно-фибринозный перикардит и левосторонний плеврит. ДВС — синдром: кровоизлияния в листках перикарда, плевре, брюшине, слизистую верхних дыхательных путей. Эрозивный гастрит и дуоденит. Инфекционно-токсический шок. Отек вещества головного мозга, периваскулярные микрокровоизлияния в веществе головного мозга. Абсцедирующий фурункулез передней брюшной стенки (состояние после вскрытия). Серозный септический гепатит и септическая селезенка. Патологоанатомический эпикриз. На основании анализа полученных данных установлено, что пациент Л.Р.А. — 50 лет страдала двусторонней гнойно-геморрагической пневмонией с развитием гнойного тромбоваскулита мелких ветвей легочной артерии. Течение страдания привело к формированию мелких очажков инфаркт-пневмонии и очагов абсцедирования легочной ткани. Прогрессирования воспалительных изменений в легких сформировало сепсис, который привел к развитию ДВС — синдрома и септическому шоку, отчего и наступила смерть.

Исходные данные: рост 165 см, приток правого желудочка (PDV) 6 см, отток правого желудочка (ODV) 8 см, приток левого желудочка (PSV) 6,5 см, отток левого желудочка (OSV) 7,5 см, площадь PIKS — 0 см.

Вычисляем идеальную массу тела пациента по формуле = 22 * рост², где рост в метрах: 22*1,65². Идеальная масса тела будет равна 59,89 кг.

Затем вычисляем площадь поверхности тела по двум формулам с последующим вычислением среднего арифметического.

PP = √(Рост (см) × Идеальная масса тела (кг)) / 3600;

и по второй формуле: PP = 0,0087 × (Рост (см) + Идеальная масса тела (кг) — 0,26.

По первой формуле получается 1,656 м². По второй формуле получается 1,696 м². Таким образом, IP=1.676 м².

Затем показатели притоков и оттоков правого и левого желудочков делим на показатель IP. PDVIP (приток правого желудочка к идеальной площади поверхности тела) = 3,579. ODVIP (отток правого желудочка к идеальной площади поверхности тела) = 4,773. PSVIP (приток левого желудочка к идеальной площади поверхности тела)=3,878 и OSVIP (отток левого желудочка к идеальной площади поверхности тела) = 4,474.

Вычисляем KRG =-6,07043 + 0,24428 * 3,579+0,64743 * 3,878+0,42612 * 4,474 + 0,02491 * 0.

Последний этап вычисление ФВ = 45,34486 — 4,66038 * 4,773 + 7,02323 * 3,878 — 0,32443 * 0 — 9,68695 * KRG = 58.

По нашим данным расчетная фракция выброса 58%, реальная 61%, т.е. танатогенез не связан достоверно с сердечным терминальным состоянием и его можно легко определить, даже если бы пациенту не была произведена ЭхоКГ.

Пример 2. Клинический эпикриз.

Больной поступил по СМП с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, кашель с мокротой темного цвета, одышку смешанного характера. Давящие боли за грудиной, снимающиеся нитроглицерином. Около недели назад повысилась температура, потом усилился кашель, нарастала слабость, отсутствие аппетита, участились приступы стенокардии при небольшой физической нагрузке. При поступлении состояние тяжелое. Сознание ясное. Положение вынужденное, передвигается с посторонней помощью. Кожа бледная. В состоянии кахексии. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими коробочный звук. Чд 28/мин. Притупление легочного звука справа ниже лопатки. Дыхание диффузно ослаблено, в подлопаточной области влажные хрипы. Пульс 96. АД 90/60. печень увеличена за счет левой доли на 3 см. По данным ЭХОКГ фракция выброса 20%. Р-графия ОГК — справа в прикорневой и базальной области инфильтрация легочной ткани. Перевод в ОРИТ.

Протокол вскрытия №370 от 30 июня 2012 года. Код МКБ I24.8.

Патологоанатомический диагноз.

Основное заболевание — Ишемическая болезнь сердца. Выраженный стенозирующий коронаросклероз. Постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз. Аневризма левого желудочка. Тромбоз левой межжелудочковой артерии.

Осложнения основного заболевания — Острая левожелудочковая недостаточность. Умеренный отек легких. Гидроторакс слева. Отек головного мозга. «Мускатная печень». Венозное полнокровие внутренних органов.

Сопутствующий диагноз — Мелкоочаговая бронхопневмония с началом карнификации.

Патологоанатомический эпикриз.

На основании анализа полученных данных установлено, что Н. — 72 лет страдал ИБС на почве выраженного атеросклеротического повреждения коронарных артерий с формированием окклюзии коронарных артерий. В прошлом перенес крупноочаговый инфаркт миокарда, сформировалась крупная аневризма левого желудочка. Течение заболевания привело к формированию острого тромбоза левой коронарной артерии, отчего и наступила смерть при явлении острой левожелудочковой недостаточности на фоне мелкоочаговой бронхопневмонии.

Входные данные — рост 155 см, приток правого желудочка 7 см, отток правого желудочка 10 см, приток левого желудочка 8 см, отток левого желудочка 8,5 см, площадь PIKS 45 см².

Затем по примеру номер 1 последовательно вычисляем идеальную массу тела, идеальную площадь поверхности тела. Находим отношение путей притока и оттока желудочков к идеальной площади поверхности тела. Вычисляем KRG и искомую ФВ.

ФВ=18.

Фактическая фракция выброса по данным ЭхоКГ была 20%, расчетная фракция выброса по нашим данным 18%. Представленный случай демонстрирует морфометрические возможности определения острой сердечной декомпенсации, и без ЭхоКГ, как кардиальное терминальное состояние.

Пример 3. Клинический эпикриз. Поступил в РКД с жалобами на общую слабость, одышку при ходьбе, ГБ течение 30 лет. АД 220/120 часто такие цифры. Перенес ОИМ в 1998, 2002, 2003, сформирована аневризма ЛЖ, в последнее время боли за грудиной носят более длительный характер. По ЭхоКГ — нарушение глобальной сократимости и нарушение локальной сократимости. Аневризма и увеличение левых отделов, фракция выброса ЛЖ 12%. По ЭКГ — рубцовые изменения миокарда. 20.06.12 — проведена коронарография, выявлено многососудистое поражение со стенозом ствола 50%. 22.06.12 — пароксизм наджелудочковой тахикардии. 23.06.12 — клиническая смерть. Эффективная реанимация. 24.06.12 г. — повторная клиническая смерть. 25.06.12 г — последняя клиническая смерть.

Протокол вскрытия №359 от 25.06.2012 года. Код МКБ i22.8

Патологоанатомический диагноз. Основное заболевание — Ишемическая болезнь сердца. Стенозирующий коронаросклероз, постинфарктный кардиосклероз. Аневризма левого желудочка (6×8 см), тромбоз просвета аневризмы. Острый повторный крупноочаговый инфаркт миокарда левого желудочка, рецидивирующее течение. 20.06.12 г — коронарография. Фоновое заболевание — Гипертоническая болезнь. Осложнения основного заболевания — Клиническая смерть 23.06.12 г., 24.06.12 г., 25.06.12 г. Отек легких верхних отделов. Дистелектазы нижних отделов легких. Отек головного мозга. Венозное полнокровие внутренних органов. Патологоанатомический эпикриз. На основании анализа полученных данных установлено, что гр-н — 54 лет страдал ИБС. В прошлом перенес несколько инфарктов миокарда с формированием крупного постинфарктного рубца и аневризмы левого желудочка. С течением времени развился повторный инфаркт миокарда в зоне рубцовых изменений левого желудочка, течение инфаркта рецидивирующее с многочисленными эпизодами клинической смерти. Смерть наступила от острой левожелудочковой недостаточности.

Повторяем алгоритм вычисления как в примере 1 и 2 на основе вводных данных — рост 178, приток правого желудочка 7 см, отток правого желудочка 11,5 см, приток левого желудочка 10,5 см, отток левого желудочка 10 см, площадь PIKS 60 см².

ФВ=15.

По данным ЭхоКГ исследования фракция выброса ЛЖ 12%, по нашим расчетным данным фракция выброса 15%.

Таким образом, предлагаемый способ отличается достоверностью, высокой чувствительностью, простотой и доступностью и не требует специального дорогостоящего оборудования.

Способ определения фракции выброса левого желудочка, включающий измерение пути притока правого желудочка (PDV см), пути оттока правого желудочка (ODV см), пути притока левого желудочка (PSV см), пути оттока левого желудочка (OSV см), отличающийся тем, что дополнительно определяют рост пациента, при наличии постинфарктного рубца его площадь (PIKS см²), вычисляют идеальную массу пациента по формуле: 22*рост² (м), площадь поверхности (РР) тела по формуле
РР=√(Рост (см)×Идеальная масса тела (кг))/3600; (формула 1)
и по формуле
РР=0,0087×(Рост (см)+Идеальная масса тела (кг))-0,26; (формула 2)
затем вычисляют идеальную площадь поверхности (IP) как среднее арифметическое значение показателей площади поверхности тела по формулам 1 и 2, определяют значение отношения притока правого желудочка к идеальной площади поверхности тела (PDVIP), значение отношения оттока правого желудочка к идеальной площади поверхности тела (ODVIP), значение отношения притока левого желудочка к идеальной площади поверхности тела (PSVIP) и значение отношения оттока левого желудочка к идеальной площади поверхности тела (OSVIP), вычисляют свободный коэффициент регрессии (KRG) по формуле:
KRG=-6,07043+0,24428*PDVIP+0,64743*PSVIP+0,42612*OSVIP+0,02491*PIKS;
после чего определяют фракцию выброса (ФВ) левого желудочка по формуле
ФВ=45,34486-4,66038*ODVIP+7,02323*PSVIP-0,32443*PIKS-9,68695*KRG.

Источник: findpatent.ru

Что такое фракция выброса сердца

Эффективность работы сердца определяется объемом крови, который оно выбрасывает в магистральные сосуды в момент сокращения желудочков. Чем больше крови поступает в аорту, а из нее в артерии, кровоснабжающие органы и ткани, тем больше кислорода и питательных веществ поступает к клеткам организма. Важно понимать, что в момент систолы не вся кровь, находящаяся в полости органа, поступает в сосуды. Объем крови, остающийся в желудочках после их сокращения носит название конечный диастолический объем (КДО).

Сердечный выброс (СВ) – количество крови в мл, выбрасываемое сердцем за единицу времени. В клинической практике СВ рассчитывают в мл/мин, т.е. это число мл крови, выбрасываемых в магистральные сосуды за 1 минуту.

Кардиологи выделяют также понятие ударного объема (УО) – количество мл крови выбрасываемых органом за одно сокращение. Зная УО можно легко рассчитать примерное значение сердечного выброса: для этого надо показатель ударного объема умножить на число сердечных сокращений за минуту.

Как рассчитывают норму сердечного выброса на УЗИ

Иными словами, это отношение ударного объема к КДО. Например, если в момент диастолы (расслабления миокарда) в сердце было 100 мл крови, а в процессе систолы (сокращения) изгнано 75 мл крови, то показатель ФВ составит 75%. УЗИ сканер рассчитывает этот показатель автоматически, затем он вносится в протокол исследования.

Что дает определение значения фракции выброса

Зная показатель ФВ, кардиолог может оценить сократительную функцию сердечной мышцы. Чем больше крови изгоняется сердцем в момент сокращения, тем эффективнее работает миокард и наоборот. Фракция выброса – один из маркеров сердечной недостаточности. По величине этого параметра и его изменению при динамическом наблюдении можно:

• выявить латентно (бессимптомно) протекающие сердечные патологии;
• наблюдать за прогрессированием недостаточности миокарда;
• оценить эффективность лекарственной терапии;
• сделать прогноз течения заболевания.

Нормальное значение фракции выброса сердца на УЗИ

На УЗИ сердца норма фракции выброса составляет не менее 45% и не более 75%. В среднем у здорового человека этот показатель в состоянии покоя составляет 50%. При оценке значения ФВ врач смотрит по какой формуле производился расчет, так как в зависимости от этого меняется нижнее значение показателя.

У новорожденных и грудничков фракция сердечного выброса в норме составляет 60–80%. По мере роста ребенка значения показателя постепенно снижаются.

При физической нагрузке значение ФВ возрастает максимум до 80–85%. Это определяют при выполнении эхокардиографии с физической нагрузкой. Рост значения фракции выброса при возрастании потребностей организма в кислороде позволяет оценить функциональные резервы миокарда. Это важный диагностический критерий при обследовании профессиональных спортсменов и военных.

Особенности показателя

• Норма ФВ сердца одинакова для мужчин и для женщин. У пожилых людей происходит снижение фракции выброса из-за возрастных изменений сердечной мышцы.
• Уровень показателя в диапазоне 45–50% может быть вариантом нормы и индивидуальной особенностью. Падение ниже 45% – всегда знак патологии.
• Рост числовых показателей фракции сердечного выброса наблюдается при увеличении числа сердцебиений.
• Падение значения ФВ ниже 35% – показатель необратимых изменений в сердечной мышце.

Причины и симптомы снижения значения показателя

Обнаружение сердечного выброса при эхокардиографии менее 45–50% – признак уменьшения сократительной способности миокарда. Это происходит при следующих заболеваниях:

1. Инфаркт миокарда. При этой патологии в результате нарушения кровообращения развивается некроз сердечной мышцы. Участок мертвой ткани в дальнейшем замещается соединительно-тканными образованиями, неспособными к сокращению. Норма фракции выброса сердца после инфаркта снижается. Падение ФВ менее 35% считается плохим прогностическим признаком.
2. Ишемическая болезнь, как в бессимптомной форме, так и при стенокардии. Аневризма сердца. Длительно текущая гипертония в отсутствии адекватной терапии. Эти патологии вызывают нарушение кровотока в миокарде, что приводит к снижению поступления питательных веществ и кислорода и, как следствие, изменение трофики и уменьшение функциональной активности сердечной мышцы.
3. Инфекции и воспалительные процессы (миокардит, перикардит). Воспаление оболочек сердца развивается как осложнение после перенесенных вирусных заболеваний (грипп, корь, краснуха). Некоторые бактериальные инфекции – стрептококковая ангина, скарлатина, дифтерия могут вызвать миокардит. Ревматизм и ревматоидный артрит поражают мышцу сердца и эндокард, нарушая работу клапанов и способствуя развитию приобретенных пороков сердца.
4. Кардиомиопатии и дистрофия миокарда любой этиологии. Нарушения строения и функционирования мышечного слоя может быть вызвано различными причинами. Эта патология развивается при токсических воздействиях (алкоголизм, злоупотребление энергетиками, работа на вредных производствах), генетических нарушениях (миопатии), воспалительных процессах.
5. Врожденные и приобретенные пороки сердца в стадии декомпенсации. Повышенное давление в легочном круге кровообращения. При пороках сердца происходит хроническая перегрузка его отделов, что сначала приведет к развитию компенсаторных механизмов (гипертрофии миокарда), но в конце концов инициирует возникновение сердечной недостаточности.
6. Повышенная и пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, патологии надпочечников, метаболический синдром, ожирение. Все заболевания эндокринной системы в той или иной мере оказывают неблагоприятное воздействие на сократимость миокарда. Так, при гипертиреозе, развивается обусловленная токсическим действием тироксина дистрофия сердечной мышцы. При ожирении и СД происходит жировое перерождение миоцитов.

Симптомы, свидетельствующие о снижении фракции выброса, связаны с развитием у человека сердечной недостаточности. Основные из них:

• нарастание одышки. Сначала она появляется лишь при физической нагрузке, но затем возникает и в покое;
• снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
• болевой синдром в области сердца, за грудиной;
• сердечные отеки. При нарастании сердечной недостаточности первоначально появившаяся пастозность голеней во второй половине дня переходит общий отек всего тела;
• нарушения сердечного ритма. Как правило, развивается тахикардия. Так, сердце пытается компенсировать падение сердечного выброса.

Полезное видео

Что такое фракция выброса сердца можно узнать из этого видео.

Возможно ли лечение низкой фракции выброса?

Терапия, назначенная врачом, будет направлена на лечение основного заболевания.

• при сердечной недостаточности, применяют препараты по возможности устраняющие ее причину;
• назначение метаболиков и веществ, стимулирующих работу миоцитов, оправдано при миокардидистрофиях;
• при пороках сердца основной способ скорректировать нарушения кровообращения – хирургическая операция, исправляющая дефект строения сосудов или клапанов;
• при избыточном весе лучший способ решения проблем с сердцем – снижение массы тела до нормы;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы при эндокринных заболеваниях требуют лечения основного заболевания.

Наблюдение за величиной фракции выброса служит способом определения прогноза течения болезни. Падение ФВ ниже 35% считается плохим прогностическим признаком.

Источник: uzi.guru