Иридоциклит — воспаление радужки глаза и цилиарного тела. Другое название патологии — передний увеит. Острая фаза иридоциклита характеризуется отечностью, появлением болей в глазах, покраснением, обильным слезоотделением, сменой оттенка радужной оболочки, иногда — деформированием зрачкового отверстия, падением уровня зрения, появлением преципитатов, гипопиона.
Методы диагностики иридоциклита — осмотр, ощупывание глаза, офтальмоскопия, биомикроскопия, УЗД, осмотр глазного дна, измерение давления внутри глаза, различные лабораторные анализы.
Лечение включает этиотропную терапию, препараты против воспаления, антигистаминные, дезинтоксикационные, иммуностимулирующие средства, витаминные комплексы, мидриатики.
Иридоциклит: описание, эпидемиология
Циклиты и ириты относятся к передним увеитам. Так у офтальмологов называются воспалительные процессы в сосудах глаза.
Из-за постоянного физиологического и функционального «сотрудничества» радужной оболочки глаза и ресничного тела воспаление, первоначально локализованное в одной зоне, быстро переходит и на вторую зону. Таким образом, развивается иридоциклит.
Распространенность иридоциклита довольно высока. Он может возникать в любом возрасте пациента, но чаще всего — в группе 20-40 лет. Преимущественное время возникновения иридоциклитов — осень, зима.
Острый период, как правило, продолжается 3-6 недель, а хроническое течение может длиться много месяцев.
Классификация иридоциклитов
По причине появления иридоциклит может быть:
- инфекционным;
- инфекционно-аллергическим;
- аллергическим;
- травматическим;
- сопутствующим системным болезням;
- входящим в симптомокомплекс различных синдромов;
- невыясненной природы.
По типу течения иридоциклит бывает:
- острым;
- хроническим.
По виду патологических нарушений иридоциклит существует в формах:
- экссудативный;
- геморрагический;
- серозный;
- фибринозно-пластический.
Причины иридоциклита
Этиология иридоциклитов многофакторна. Заболевание может быть вызвано как внешними, так и внутренними причинами.
Нередко болезнь стартует из-за травмирования глаза, а также по причине занесения инфекции во время операции. Иридоциклит может стать и осложнением кератита (воспалительного процесса в радужке глаза).
Возбудителем иридоциклита являются вирусы (герпес, корь, грипп, парагрипп), бактерии и представители протозойной флоры (стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, микоплазма, токсоплазма, микобактерии туберкулеза и т.д.).
Неспецифическая бактериальная микрофлора может активизироваться и при обострении имеющихся патологий — тонзиллита, риносинусита.
Системные, ревматические, аутоиммунные, обменные болезни также могут повлиять на возникновение иридоциклитов. Среди них: аутоиммунный тиреоидит, ревматизм, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева, сахарный диабет, подагра, саркоидоз, синдром Фогта-Коянаги-Харады.
Так, среди страдающих ревматоидным артритом и различными инфекционными болезнями иридоциклит сопровождает их в половине и более случаев.
Факторами, провоцирующими развитие иридоциклитов, становятся:
- избыточное развитие сосудов в органах зрения;
- высокая чувствительность радужной оболочки, ресничного тела к антигенам инфекционных агентов;
- сопутствующие эндокринные, иммунные патологии;
- стрессы, нервные перенапряжения;
- высокие физические нагрузки.
Кроме инфекционного заражения сосудистой сетки при иридоциклите ткани глаза повреждаются токсинами микробов, а также вырабатывающимися медиаторами воспаления.
Процессы иммунного цитолиза сопровождаются нарушением ферментного обмена, разрастанием новых сосудов, ухудшением кровоснабжения клеток, появлением рубцов.
Клиническая картина иридоциклита
Выраженность симптомов иридоциклита, а также характер его течения обусловлен происхождением болезни, продолжительностью влияния возбудителей и их антигенов, а также состоянием иммунной системы больного и степенью проницаемости гематоофтальмического барьера.
Как правило, воспаляется один орган зрения. Начальными симптомами иридоциклита становятся покраснение глаза, появление болевых ощущений, при этом дискомфорт становится сильнее при пальпации и нажиме на глаз.
Далее присоединяются повышенная фоточувствительность, ощущение тумана или пелены перед глазами, некоторое понижение остроты зрения, обильное выделение слезной жидкости.
Радужка глаза меняет свой оттенок на фоне протекающего воспаления. Обычно она обретает немного зеленоватый или ржавый цвет, а также изменяется ее рисунок.
Нередко проявляется роговичный синдром. Передняя камера глаза может содержать гнойное, серозное, фибринозное отделяемое.
Если гнойный экссудат опадает на дно камеры глаза и остается там, формируется гипопион — зеленовато-желтая полоска гноя. Лопающиеся сосуды в этой части глаза вызывают появление кровяных сгустков — гифем.
Дальнейшее воспаление структур глаза охватывает ресничное тело. В этом случае появление экссудата и его фиксация на хрусталике и стекловидном теле приводит к снижению прозрачности последних, что влечет падение зрения.
Дальняя поверхность роговой оболочки по мере развития иридоциклита покрывается серыми преципитатами, состоящими из патологического отделяемого и отмерших клеток. Даже при их рассасывании длительно остаются пигментные глыбки.
Отечность радужной оболочки и ее анатомическое взаимодействие с хрусталиком вызывает образование синехий (спаек), что приводит к сужению и деформации зрачка, а также нарушению реагирования зрачка на источник света.
Возможно и прирастание передней области хрусталика и радужки с формированием круговой спайки.
При затяжном иридоциклите такие спайки несут большую угрозу полной потери зрения на фоне заращивания зрачкового отверстия.
Давление в глазу при развитии болезни нередко падает, что происходит из-за угнетения выделения жидкости передней камеры. При остром течении патологии с избыточным отделением экссудата и при сращивании края радужки с хрусталиком давление в глазу может повышаться.
У различных типов иридоциклитов есть некоторые характерные особенности. Так, туберкулезный иридоциклит может иметь смазанную клинику, при этом в глазу формируются крупные преципитаты, желтые бугорки (туберкулы), обширные задние стромальные спайки.
За счет полного сращения зрачка глаз может ослепнуть. В большинстве случаев в запущенной стадии наблюдается сильное снижение или затуманивание зрения.
При вирусных иридоциклитах острое течение сопровождается обильной экссудацией серозного или фибринозного отделяемого, образованием небольших светлых преципитатов, увеличением давления в глазу.
После травмы, как правило, наблюдается воспалительное поражение глаза по типу симпатической офтальмопатии.
Иридоциклит при синдроме Рейтера на фоне хламидиоза начинается с явлений конъюнктивита, дополняется уретритом и суставным поражением до возникновения характерной триады.
При иридоциклите аутоиммунной этиологии развивается тяжелое течение с рецидивами и ремиссиями по мере обострения первоначальной патологии.
Такой тип иридоциклита часто осложняется катарактой, глаукомой, склеритами и кератитами и т.д. Любой последующий рецидив несет высокий риск полной потери зрения больным.
Диагностика иридоциклитов
Постановка диагноза основана на данных, полученных после проведения тщательного обследования, в том числе инструментального, лабораторного, офтальмологического, а также включающего посещение других специалистов (при необходимости).
При возникновении неприятных симптомов следует обратиться к офтальмологу. Он проведет визуальный осмотр глаза, пальпацию, опросит больного об особенностях и симптомах.
Обязательно требуется проверка зрения, замеры давления внутри глаза путем бесконтактной, либо контактной тонометрии, офтальмоскопия, биомикроскопия, которые обнаруживают патологические изменения в структурах глаза. Для получения детального снимка глаза назначается УЗИ, иногда — рентгенография или МРТ.
Лабораторные анализы необходимы с целью определения возбудителя заболевания. Назначаются клинический анализ крови, биохимия, общий анализ мочи, пробы на ревматоидный фактор, коагулограмма, пробы на различные аллергены, туберкулиновые пробы, анализы на антитела к специфическим возбудителям методами ИФА, ПЦР (на сифилис, герпес, хламидии, токсоплазму, корь и т.д.).
При подозрении на аутоиммунную природу иридоциклита проводят оценку концентрации иммуноглобулинов сыворотки крови, а также их присутствие в слезной жидкости (IgM, IgA, IgG).
По мере необходимости рекомендуются консультации других специалистов — стоматолога, ревматолога, фтизиатра, ЛОРа, венеролога. Из инструментальных обследований зачастую назначаются рентгеновский снимок или МРТ носоглотки, легких.
Дифференциальный диагноз ставится в сравнении с конъюнктивитом, глаукомой, кератитом и прочими офтальмологическими заболеваниями.
Терапия иридоциклита
Чем раньше начнется лечение иридоциклита, тем больше вероятность его полного излечения без каких-либо последствий для зрения. Консервативная терапия направлена на ликвидацию очага воспаления, предупреждение формирования спаек, уменьшение риска осложнений, устранение неприятных симптомов.
Сразу после обращения к врачу в острой фазе проводится лечение местными препаратами-мидриатиками (для расширения зрачка), нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами, антигистаминными препаратами.
В дальнейшем выполняется плановое лечение патологии. Оно осуществляется стационарно и включает системные, местные антибактериальные средства, обработку глаз растворами антисептиков, противовирусные препараты, гормональные средства для снятия воспаления, НПВП, витаминные глазные капли.
При тяжелом течении некоторые средства могут назначаться в виде внутримышечных, внутривенных инъекций. При лечении иридоциклита, протекающего на фоне аутоиммунных процессов, требуется применение глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров.
Напротив, при инфекционных иридоциклитах со снижением иммунной защиты рекомендуются витамины, иммуностимуляторы.
При сильном воспалении и плохом общем самочувствии больного необходимы меры по снятию симптомов интоксикации организма, в том числе гемосорбция, плазмафарез. С целью скорейшего рассасывания патологического экссудата и спаек в программу терапии вводятся препараты протеолитических ферментов, а также сеансы магнитотерапии, лечения лазером, микротоками.
В специализированных стационарах лечатся иридоциклиты туберкулезной, сифилитической природы. Терапии в соответствующем отделении потребует и иридоциклит, сопровождающий ревматизм и прочие тяжелые системные патологии.
При возникновении осложнений может понадобиться оперативное лечение. Так, операция выполняется с целью рассечения спаек, а также при осложнении иридоциклита глаукомой. Если поражение глаза протекает с тяжелыми гнойными процессами, показано иссечение содержимого глаза (энуклеация).
Прогноз иридоциклита
При быстром обращении к врачу и полноценном лечении прогноз благоприятный. Все же полное излечение наблюдается лишь в 1/5 случаев, а более половины больных в дальнейшем страдают рецидивирующей формой болезни (это в большей степени касается иридоциклита, протекающего на фоне системного заболевания).
При затягивании с лечением или несоблюдении его длительности иридоциклит хронизируется, при этом острота зрения медленно, но неуклонно падает. Без терапии высок риск осложнения иридоциклита глаукомой, хориоретинитом, эндофтальмитом и панофтальмитом, атрофией глаза, повреждением стекловидного тела и т.д. Любое из этих состояний способно привести к слепоте.
Профилактика иридоциклита
Меры профилактики сводятся к лечению или коррекции основной патологии, а также своевременному устранению инфекционных очагов.
Источник: WikiEyes.ru
Иридоциклит — что это за болезнь?
Данная патология еще называется передним увеитом в связи с тем, что воспаление поражает не только радужку, но и часть сосудистой сетки глаза — цилиарное, или ресничное тело. Радужная оболочка представляет собой тонкую подвижную диафрагму с отверстием в центре — зрачком. Эта структура глаза регулирует объем поступающих в него световых лучей, что достигается путем сокращения зрачковой области. В зависимости от источника света она расширяется или сужается. Также радужка обеспечивает постоянную температуру жидкости, находящейся между ней и роговой оболочкой, и участвует в ее оттоке.
Цилиарное тело — это часть сосудистой/средней оболочки. Оно поддерживает хрусталик и участвует в процессе аккомодации. Кроме того, ресничное тело является связующим звеном между радужкой и сосудистой сеткой. Кровоснабжение у них общее, в связи с чем патологический процесс, затрагивающий одну из перечисленных структур, переходит впоследствии и на другую. Из-за чего развивается это воспаление? Рассмотрим основные причины его возникновения. От них зависит форма протекания, а следовательно, и процесс лечения.
Причины иридоциклита
Это заболевание может быть спровоцировано экзогенными и эндогенными факторами. При этом точно определить причину иридоциклита удается далеко не всегда. Непосредственными возбудителями воспаления являются инфекции и/или токсины. Попасть в радужку или цилиарное тело они могут в результате механической травмы, в ходе операции на глазах или во время реабилитации после хирургического лечения. Это внешние причины возникновения болезни. В большинстве случаев воспалительный процесс развивается на фоне следующих болезней:
- инфекционные заболевания грибковой, бактериальной, вирусной этиологии;
- хронические инфекции — гайморит, кариес, тонзиллит;
- системные патологии, связанные с поражением соединительных тканей — ревматизм, ревматоидный артрит, саркоидоз;
- проблемы с эндокринной системой и обменные нарушения — сахарный диабет и подагра.
Есть и несколько располагающих факторов, которые повышают риск развития воспаления:
- стрессовые ситуации;
- расстройства иммунитета;
- переохлаждение;
- тяжелая физическая нагрузка.
Симптомы переднего увеита
Как это заболевание проявляется? Симптоматика зависит от формы протекания воспаления. Можно выделить общие для различных видов переднего увеита симптомы:
- покраснение глазного яблока;
- болевые ощущения, усиливающиеся при надавливании на глаз;
- слезоточивость;
- светобоязнь;
- затуманенное зрение.
Обычно люди жалуются на «туман» перед глазами, головную боль, снижение остроты зрения. При ее проверке, как правило, выявляется ее ухудшение на 2-3 строчки проверочной таблицы «ШБ». Также при иридоциклите изменяется цвет радужной оболочки. Ее узор как бы расплывается, она приобретает немного ржавый или чуть зеленоватый оттенок. Кроме того, у пациента сужается зрачок. Он плохо реагирует на свет.
Воспаление радужки вызывает отечность, которая приводит к тому, что радужная оболочка начинает контактировать с капсулой хрусталика. Из-за этого образуются задние спайки, вызывающие сужение зрачка, и иногда и его деформацию. При неблагоприятном течении заболевания развивается слепота. Причиной этого становится сращение радужки с прозрачным телом по всей поверхности и формированию круговой спайки.
Разные виды иридоциклита сопровождаются различными симптомами:
- вирусное воспаление развивается стремительно и приводит к образованию серозного экссудата;
- хламидийная инфекция протекает на фоне конъюнктивита и уретрита, с характерными для этих заболеваний признаками;
- аутоиммунные нарушения, приводящие к переднему увеиту, возникают при обострении основной патологии;
- туберкулезный иридоциклит характеризуется слабой выраженностью симптомов, среди которых — затуманивание зрения и образование бугорков на радужке желтоватого оттенка.
Как было отмечено ранее, радужка участвует в оттоке внутриглазной жидкости, поэтому нередко при иридоциклите повышается или понижается давление в глазу. Снижение его связано с уменьшением выработки водянистой влаги. Образование круговой спайки, напротив, приводит к повышению внутриглазного давления. Из-за этого и возникают болевые ощущения.
Формы протекания иридоциклита
Есть несколько разновидностей переднего увеита по форме его протекания:
- острый;
- хронический;
- серозный;
- фибринозно-пластический.
Острый иридоциклит развивается стремительно. Основной и самый первый признак — боль в пораженном глазном яблоке. Сначала она локализуется непосредственно в глазу, но позже распространяется по всей голове. Усиливаются боли в ночное время.
Хронический рецидивирующий иридоциклит является следствием других патологий. Зачастую он развивается на фоне герпеса, гриппа, туберкулеза. Симптомы этой формы воспаления умеренные. Болевые ощущения беспокоят не так сильно, как при остром протекании болезни. Также при хронической форме переднего увеита происходит помутнение стекловидного тела и образование на радужке бугорков. Они впоследствии распространяются и на роговицу.
Серозная форма иридоциклита, которая возникает достаточно редко, сопровождается выделением гнойного экссудата. Часто эта разновидность воспаления становится причиной развития глаукомы. Другие признаки серозного иридоциклита:
- отечность;
- покраснение радужной оболочки;
- помутнение стекловидного тела с формированием на нем спаек.
Фибринозно-пластический иридоциклит возникает после проникающего ранения глаза. На задней его стенке образуются спайки, приводящие к заращению зрачка, что проявляется в потере предметного зрения. Человек способен только ощущать воздействие света на сетчатку. Опасность патологии в том, что она зачастую приводит к поражению здорового глаза. Это так называемое симпатическое воспаление нетравмированного органа зрения. Клиническая симптоматика заболевания следующая:
- умеренная боль в глазу;
- легкое покраснение радужной оболочки;
- сужение зрачка, который плохо реагирует на световые лучи.
Симпатическая офтальмия в здоровом глазном яблоке начинается через 12-14 дней после ранения другого глаза. Иногда болезнь возникает спустя месяцы и даже годы. В таких случаях установить основную причину иридоциклита достаточно сложно. Тяжелое протекание симпатического воспалительного процесса сопровождается заращением зрачка, повышением внутриглазного давления, что может привести к субатрофии глазного яблока и другим необратимым последствиям. Легкая форма фибринозно-пластического иридоциклита проявляется в виде хориодита, нейроретинита. Однако это не значит, что данные глазные заболевания неопасные. Они могут стать причиной отслойки сетчатки.
Диагностика иридоциклита
При подозрении на иридоциклит назначается несколько видов обследования. Диагностика всегда комплексная, так как возникает он по разным причинам и на фоне различных заболеваний. Все процедуры можно разделить на 4 группы:
- офтальмологические;
- рентгенологические;
- лабораторно-диагностические;
- осмотр пациента врачами узкой специализации.
Офтальмологическое обследование включает в себя:
- визометрию;
- тонометрию;
- УЗИ глаза;
- биомикроскопию;
- офтальмоскопию;
- флуоресцентную ангиографию.
Иными словами, изучаются практически все отделы глазного яблока и проверяются все его функции. Назначаются и лабораторные исследования:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови, включая ревмопробы;
- коагулограмма — оценка свертываемости крови;
- аллергические пробы;
- иммуноферментный анализ — лабораторный иммунологический метод.
При необходимости проводится рентгенография придаточных пазух носа и легких. Также может потребоваться консультация и дополнительное обследование у других докторов более узкой специализации:
- стоматолога;
- фтизиатра;
- отоларинголога;
- ревматолога;
- аллерголога;
- эндокринолога;
- дерматовенеролога.
Это зависит от вида иридоциклита, общего состояния здоровья пациента, наличия тех или иных патологий.
Лечение иридоциклита
Только своевременно начатое лечение является залогом полного выздоровления без развития осложнений иридоциклита. При этом лечится он достаточно долго. Проводится терапия амбулаторно или стационарно. Это зависит от различных факторов, в том числе тяжести заболевания. Показания к госпитализации:
- отсутствие результата от амбулаторного лечения;
- образование задних спаек;
- скопление гноя в передних отделах глазного яблока.
Лечится иридоциклит комплексно. Сначала воспаление пытаются устранить медикаментозной терапией. Назначаются и физиопроцедуры. В крайних случаях пациента отправляют на операцию.
Лекарственное лечение направлено на возбудителей воспалительного процесса, предотвращение спаек и рассасывание экссудата. Назначаются препараты системные и местного действия, то есть глазные капли. Иногда ставятся уколы внутримышечно или внутривенно. В целом, в зависимости от основного заболевания и вида иридоциклита, используются следующие группы лекарственных средств:
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- антигистаминные таблетки и капли;
- гормональные;
- иммуномодуляторы и пр.
Что касается физиотерапевтического лечения, то начальной стадии переднего увеита назначаются такие процедуры:
- лечение лампой соллюкс;
- низкочастотная магнитотерапия;
- согревающие компрессы;
- терапия диадинамическими токами;
- УВЧ.
Для профилактики образования спаек пациент проходит курс электрофореза. При этом могут назначаться различные растворы и другие медикаменты. Так, для лечения помутнения стекловидного тела, спаек, сращений и заращений зрачка используются лекозим, папаин или гормональные препараты.
Хирургическими методами иридоциклит лечится при следующих осложнениях:
- Скопление большого количества патологической жидкости в камере глаза между радужной оболочкой и роговицей. Проводится разрез этой камеры и ее опорожнение.
- Появление спаек. Они рассекаются в передних или задних отделах радужки.
- Сращение или заращение зрачка. Назначается иридэктомия — частичное удаление радужной оболочки.
- Помутнение хрусталика — катаракта. При этом заболевании удаляется хрусталик. Он заменяется на интраокулярную линзу.
- Гнойное расплавление глаза. В этом случае назначается операция по его удалению из орбиты.
Прогноз иридоциклита
Острый иридоциклит удается полностью вылечить без каких-либо последствий в 20% случаях. Примерно у половины пациентов это глазное заболевание становится хроническим рецидивирующим. Если иридоциклит — это следствие развития системной патологии, то лечение направлено в первую очередь на предотвращение осложнений и терапию основного недуга. Только при комплексном подходе удается избежать необратимых последствий.
Иридоциклит — это серьезная болезнь, которая требует длительного лечения. Ни в коем случае нельзя игнорировать ее симптомы и пытаться избавиться от них самостоятельно. Частично вопрос, связанный с осложнениями переднего увеита, уже затрагивался. Перечислим еще раз возможные последствия этого недуга:
- распространение воспаления на склеру, сетчатку, роговицу, зрительный нерв;
- помутнение оптических сред — хрусталика и/или стекловидного тела;
- атрофия зрительного нерва;
- заращение зрачка;
- глаукома;
- субатрофия глаза;
- дистрофия роговой оболочки;
- отслоение сетчатки.
Любое из этих заболеваний может привести к слепоте при несвоевременном лечении.
Команда MagazinLinz.ru
Источник: magazinlinz.ru
Возникновение и распространение
Синхронное поражение ирита (радужки) и циклита (ресничного тела) предопределено их кровеносным единством и нервацией. Они связаны с ЦНС одним нервом, который и обеспечивает нервное возбуждение волокон, а кровь к ириту и циклиту поступает из одних и тех же сосудов.
В фазе обострения (острого криза) иридоциклит обрисован болевым синдромом в глазу, с явной эритемой (сильным покраснением) и отеками.
Повышенное слезоотделение, искажение зрачкового отверстия приводит к замене тона радужной оболочки.
При этом, падает зрение, появляются преципитаты (осадок) в виде отложений на роговице клеточных элементов (лимфоцитов, макрофагов, пигментов), а во фронтальной ячейке глаза скапливается загноившейся экссудат (жидкость).
К фронтальным (передним) увеитам офтальмология относит также циклиты и ириты — патологические процессы глазных сосудов. Но по отдельности они встречаются крайне редко. Про различные увеиты глаза можно прочитать здесь.
Если воспаление возникает в радужке, то моментально переходит на цилиарное тело (сосудистую оболочку глаз), благодаря их непрерывному взаимодействию. Так развивается иридоциклит.
Причины возникновения заболевания
Причины возникновения иридоциклита в острой форме имеют разносторонний характер. Патология может развиться на фоне, как эндогенных, так и экзогенных факторов.
Сосудистая система глаза представлена густой капиллярной сетью с медленным кровотоком – благоприятная среда для размножения микроорганизмов.
Внутренние факторы
Бактерии (стрептококковой и гонококковой этиологии, микоплазмы) и все вирусные;- Обострение хронических заболеваний (хронические миндалины, риносинусит);
- Заболевания нарушения иммунитета, инсулинзависимые и ревматические патологии (заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, синдром Рейтера);
- Кератиты и конъюнктивиты (местные воспалительные недуги);
- Чрезмерное развитие сосудистой сетки в зрительном аппарате.
Внешние факторы
- Травмирование глаза и операционные вмешательства;
- Стресс и переохлаждение;
- Повышенная физическая активность и переутомление.
Классификация иридоциклитов
По особенностям течения болезни:
- Гранулематозный (осадочный) — отложение клеточных элементов и преципитата (осадка) на роговице глаза (лимфоцитов, макрофагов, пигментов);
- Не гранулематозный иридоциклит: представлен загноившимся экссудатом.
По виду воспалительных изменений:
- Фиброзно-пластический иридоциклит (острый);
- Геморрагический — характеризуется наличием кровяного экссудата в передней камере глаза;
- Метастатический эндофтальмит (гнойный) — характеризуется заносом в капилляры сетчатки микроорганизмов;
- Симпатическая офтальмия (хронический) – иридоциклит возникает в неповрежденном глазу, синхронно;
- Серозный (посттравматический) – развивается на 2 – 3 день;
- Смешанный иридоциклит (с присоединением конъюнктивита или кератита).
Как точно определить иридоциклит
Характерным признаком иридоциклита глаза является значительное усиление боли даже при легком надавливании на глазное яблоко. Проба проводится врачом, с соблюдением необходимых мер предосторожности.
Вторым симптомом, позволяющим диагностировать иридоциклит с высокой степенью достоверности, является изменение окраса пораженной радужной оболочки глаза.
При этом она может приобретать достаточно необычные оттенки цвета (зеленоватый, красный, ржавый).
При осмотре роговицы больного глаза выявляется наличие преципитатов (образований) серовато-белого цвета, которые состоят из локального отложения клеток и воспалительного экссудата (жидкости). Даже после выздоровления у пациента еще длительное время сохраняются следы преципитатов в форме пигментных глыбок.
Симптомы заболевания
Развитие иридоциклита свойственно любому возрасту. Основная группа риска среднего возраста, от 20 до 40 лет.
- В пожилом возрасте спутники иридоциклита: подагра, диабет и спондилоартрит;
- Женщины подвержены чаще инфекционному воспалительному процессу переднего глаза;
- У мужчин иридоциклит сопровождает артриты;
- Дети подвержены бактериальному и вирусному воспалению радужки и цилиарного тела;
- Подростковый иридоциклит сенсибилизирован чаще с обострением хронических бактериальных инфекций (хронический тонзиллит).
Основные симптомы иридоциклита:
- Боль и дискомфорт в глазном яблоке;
- Обильное слезоотделение;
- Боязнь света;
- Увеличенные сосуды конъюнктивы;
- Присутствие преципитатов (осадка) на задней поверхности роговицы, в нижней части передней камеры – пигменты, лимфоциты;
- Видоизмененный цветовой тон и характер радужного рисунка, наличие туберкул (желтых бугорков);
- Узкий зрачок;
- Наличие задних и передних круговых спаек (синехий) вокруг радужки, хрусталика, а также, задние стромальные синехии (они ведут к полной слепоте);
- Помутнение зрения;
- Диффузия (скачки) давления внутри глаза;
- Изменение остроты зрения.
Диагностика заболевания
Главный признак диагностики иридоциклита – это боли в ресничном теле, которые стремительно возникают при легком давлении на глаз.
Обнаружив ряд симптоматических подозрений на инфекцию глаза важно вовремя обратиться к офтальмологу. Он поставит диагноз, который будет основан на:
- Опросе больного по особенностям клинической симптоматики (что беспокоит, когда началось, что предшествовало, как проявилось);
- Визуальном осмотре глаза;
- Пальпации;
- Проведении точного инструментального и лабораторного обследования;
- Дополнительном мнении специалистов возможных сопутствующих заболеваний, а именно, фтизиатра, венеролога, стоматолога, отоларинголога.
Так же будут проведены:
- Проверка остроты зрения (Подробнее про проверку можно прочитать здесь);
- Бесконтактное и тонометрическое измерение интраокулярного давления на наличие скачков;
- Исследование глазного дна с помощью офтальмоскопа (офтальмоскопия);
- Зрительный анализ светооптических сред и глазных волокон (биомикроскопия); принципиально создается контрастная полярность между подсвеченным и теневым участком, позволяющая разглядеть все составляющие компоненты глазного органа (радужную плеву, хрусталевидное тело), а также, центральную часть дна зрительного аппарата;
- Для детализации глазного яблока УЗИ, по необходимости – рентген или магнитно-резонансная терапия глаза.
Анализы:
- Клинический анализ и биохимия крови;
- ОА мочи;
- Кровь на ревмопробы, для исключения или подтверждения аутоиммунных заболеваний (ревматизма, артрита, диабета); при подозрении оценивают концентрацию Ig (M, A, G) в сыворотке крови и внутриглазной жидкости;
- Гемостазиограмма (показатель свертываемости);
- Аллергопробы и пробы на туберкулы;
- Анализ крови на антитела к возбудителям специфических инфекций посредством ИФА, ПЦР (сифилис, туберкулез, герпес, хламидиоз).
Диагноз иридоциклита должен быть дифференциальным от других офтальмологических патологий (глаукомы, кератита, конъюнктивита).
Лечение иридоциклита
Благоприятный результат лечения иридоциклита зависит от скорости обращения к врачу после появления симптомов воспаленного глаза. Лечение иридоциклита в домашних условиях самостоятельно — недопустимо!
Лечение включает в себя консервативную терапию и операбельное воздействие на патологию.
Ее действие в острую фазу направлено на:
- Устранение очага инфекции и предупреждение возможных осложнений;
- Предотвращение заращение зрачка образующимися спайками;
- Снятие боли, покраснения и отека с помощью препаратов, расширяющих зрачок (атропина сульфат и кокаина гидрохлорид).
Дальнейшее лечение осуществляется в стационаре, при этом, на очаг инфекции воздействуют:
- Антисептики (промывания и регулярная обработка инфицированного глаза);
- Противовоспалительные не стероидные препараты и антибиотики;
- Препараты, снижающие чувствительность (десенсибилизаторы и анти невралгические).
Если иридоциклит несет в себе инфекционную этиологию, то необходимой сопутствующей терапией будут витамины для глаз и капли, поддерживающие местный иммунитет глаза, а также, общие иммуностимуляторы.
Для очищения крови от ядов при сильном воспалении активно используется гемосорбция и плазмофорез.
Инструментальные методы и физиотерапия
Лазерная терапия, магнитотерапия и микротоки благотворно влияют на рассасывания спаек и гнойного экссудата (жидкости). При необходимости эти методы вводят в лечение заболевания. Хирургическое лечение больных с увеитом может понадобиться на стадиях осложнения. Клинически осложненная картина представлена:
- Вторичной глаукомой;
- Отслойкой сетчатки;
- Катарактой;
- Заращением зрачка соединительными спайками.
Увеит – воспалительный процесс, протекающий на сосудистой оболочке глаза. Различают переднюю и заднюю форму болезни. Передний увеит представляет собой воспаление радужки, цилиарного тела или сочетанное воспаление радужки и цилиарного тела. Последнее явление называют иридоциклитом.
Исходя из вышесказанного, становится понятно, что вопрос, поставленный в подзаголовке, не корректен.
Иридоциклит является одной из разновидностей увеита. Дифференциальная диагностика здесь проводится только с целью определения конкретной формы болезни:
- Передний увеит (иридоциклит);
- Задний увеит (воспалительный процесс непосредственно сосудистой оболочки глаза).
При тяжелом течении болезни воспаление может поражать как сосудистую оболочку глаза, так и радужку с цилиарным телом. В таком случае можно говорить о генерализованном увеите.
Профилактика и прогноз
Прогноз зависит от природы иридоциклита и сопутствующих заболеваний, а также, от своевременно старта лечения.
Если иридоциклит носит инфекционный характер внешней этиологии, то своевременное лечение помогает избавиться от острого течения и исключить осложнения и рецидив.
Повторный иридоциклит возникает на фоне системных аутоиммунных заболеваний.
В этом случае, все терапевтические силы следует направить на устранение первопричины. Хронической форме иридоциклита может сопутствовать снижение остроты зрения, что грозит глаукомой, полной слепотой и энуклеацией (удалением глазного яблока). Профилактические меры включают в себя:
- Контроль хронических источников инфекции и своевременное лечение основной патологии;
- Правильная и постоянная иммунотерапия;
- Отсутствие бесконтрольности к малейшим признакам проявления воспалений органов зрения.
Источник: DrVision.ru
Что такое иридоциклит
Воспаление радужки называется ирит, а воспаление цилиарного (реснитчатого) тела – циклит. Но так как два этих отдела глазного яблока анатомически рядом расположены, кровоснабжаются они одной веткой сосудистой сети, из-за чего воспаление из одного участка моментально поражает другой.
Поэтому заболевание этих двух структур объединили в одно название – иридоциклит (воспаление) глаза. Другое название — передний увеит.
Развивается патология из-за нарушения проницаемости гематоофтальмологического барьера. Этот барьер представляет собой своеобразную мембрану между общим кровотоком организма и сосудистой сеткой глаза. Работает барьер как биологический фильтр для очень маленьких тонких сосудов сетчатки и глазного яблока.
Функция гематоофтальмологического барьера – задерживать все крупные молекулы, соединения, токсины, бактерии, вирусы, антигены, микроорганизмы, иммунные комплексы. Также этот фильтр не пропускает большинство медикаментозных средств, что значительно затрудняет лечение, оставляя лишь препараты местного применения.
Под влиянием причин извне организма или, наоборот, изнутри проницаемость барьера нарушается. И при наличии любого инфекционного воспаления в организме антигены по сосудам проникают в радужку, а затем в цилиарное тело, формируя новый очаг воспаления. Патология может затронуть оба или один левый, или правый глаз.
Заболевание может проходить с образованием экссудата (жидкости) в стекловидном теле, из-за чего мутнеют оптические среды глаза. Радужка воспаляется, отекает, что приводит к физическому контакту со стенкой хрусталика. При наличии экссудата возможно сращивание хрусталика с радужкой, образование задних синехий (спаек).
В видео смотрите наглядно что такое иридициклит:
Спайки деформируют зрачок, происходит дистрофия, рубцевание тканей, изменение формы, эластичности, ширины зрачка, что сильно снижает остроту зрения. При значительном воспалении может произойти пролиферация, расплавление стенок хрусталика или полное заращение зрачка.
Осложнения заболевания:
- полная или частичная потеря зрения;
- катаракта;
- амблиопия;
- васкулит;
- глаукома;
- отслойка сетчатки;
- хориоретинит;
- эндофтальмит;
- бельмо на глазу;
- абсцесс радужки;
- перфорация, атрофия глазного яблока;
- ампутация глаза.
Заразен ли иридоциклит
Иридоциклит глаза – неинфекционное заболевание, оно возникает из-за занесения патологических антигенов с током крови, поэтому не передается. Для возникновения воспаления должен произойти сбой в иммунной системе, нарушение проницаемости гематоофтальмологического барьера, а также наличие инфекции в организме.
У здорового человека, даже при контакте с больным, это заболевание не возникнет.
Классификация
По форме течения иридоциклита различают:
- Острую форму.
- Подострое течение.
- Хронический иридоциклит.
- Рецидивирующий иридоциклит.
Формы иридоциклита по характеру воспаления:
- экссудативный;
- серозный иридоциклит;
- фибринозно-пластический (с появлением синехий) иридоциклит;
- геморрагический.
По причине происхождения иридоциклит бывает:
- Инфекционный.
- Аллергический.
- Вирусный (герпетический).
- Метаболический.
- Как осложнение общих системных заболеваний организма.
- Посттравматический иридоциклит или травматический.
- Идиопатический.
- Иридоциклит неясного происхождения.
Наиболее опасным из всех этих форм считается фибринозно-пластический, этот иридоциклит сопровождается появлением спаек, а также синехий. Они разрушают радужку, сужают диаметр зрачка, способствуют помутнению стекловидного тела, снижению качества зрения.
Причины
Причины возникновения иридоциклита глаз разнообразны. Иридоциклит никогда не возникает самостоятельно, а всегда является следствием или осложнением какой-либо другой патологии.
Иридоциклит, основные причины возникновения:
- Причиной развития около 50% всех случаев иридоциклита глаз является ревматизм.
- Травматизация глазного яблока: проникающие ранения, инородное тело, ушиб.
- Развитие иридоциклита как осложнение после оперативного вмешательства.
- Ожоги органов зрения: термические, химические, ультрафиолетовые, радиационные.
- Вирусные заболевания: герпес, грипп, корь.
- Бактериальные болезни: гонорея, тиф, туберкулез, сифилис.
- Кератит, блефарит, ячмень, увеит.
- Протозойные возбудители: токсоплазмоз, хламидиоз, малярия.
- Инфекционные заболевания: стафилококк, стрептококк, энтерококк.
- Саркоидоз, артроз, спондилоартроз.
- Очаги хронических инфекций в организме: отит, синусит, тонзиллит, кариес, цистит.
- Аллергический анамнез.
Стресс, синдром сухого глаза, авитаминоз, переохлаждение, значительные зрительные нагрузки, снижение иммунитета также способствуют нарушению проницаемости гематоофтальмологического барьера.
Симптомы
Острый иридоциклит глаз отличается от хронического по таким признакам: внезапное появление симптомов, тяжелое протекание с резко выраженной симптоматикой, болевой синдром. Обычно поражается один глаз, реже возможно двустороннее воспаление.
Иридоциклит глаз, основные симптомы:
- покраснение, уплотнение глаза;
- выраженный болевой синдром;
- слезотечение, светобоязнь;
- изменение рисунка радужки;
- радужка становится зеленоватой или ржаво-красной;
- изменение диаметра и формы зрачка;
- появление синехий (сращивания);
- появление тумана перед глазами, размытие изображения;
- помутнение оптических сред глаза;
- в передней глазной камере возможно оседание фибрина, экссудата, гноя или крови;
- увеличение давления внутриглазной жидкости;
- снижение качества зрения.
Многие признаки характерны не только иридоциклиту, но и большинству воспалительных заболеваний зрительного аппарата. Основное, на что вы должны обратить внимание, – это изменение цвета и рисунка радужки, а также нарушение формы и диаметра зрачка. Именно эти два симптома являются специфическими для иридоциклита и помогут вам точно идентифицировать его.
Диагностика
Диагностика состоит из комплекса мероприятий и исследований, лабораторного анализа, внешнего осмотра пациента. Направлена она на точное установление диагноза, а после – на поиск первопричины, источника инфекции в организме. Поэтому при обследовании нередко добавляются консультации смежных специалистов.
Что необходимо для прояснения диагноза:
- Внешний осмотр органов зрения врачом, сбор анамнеза заболевания и жалоб пациента.
- Сдача основных лаб. анализов (крови, мочи) и других, если в этом возникнет необходимость.
- Проверка рефракции и остроты зрения.
- Прощупывание глазного яблока для определения его плотности.
- УЗИ, компьютерная томография, измерение ВГД.
- Биомикроскопия глаза со взятием мазка на микрофлору.
- Рентгенография глазных сосудов с введением контрастного вещества.
- Если есть необходимость, консультации: аллерголога, эндокринолога, ревматолога, отоларинголога, стоматолога, дерматовенеролога, фтизиатра и других специалистов.
Как лечить иридоциклит глаза
Лечение иридоциклита глаза зависит от первопричины, тяжести протекания болезни, выраженности симптомов и состояния организма в целом. На начальных этапах используют консервативные методы, делая основной упор на устранение очага инфекции.
При острой и подострой форме необходимо оказать первую помощь в виде различных методов, которые применяются для разделения спаек:
- необходимо расширить зрачок, чтобы предотвратить его сращение с передней стенкой хрусталика, для этого используют мидриатики: «Атропин», «Ирифрин», «Цикломед», «Тропикамид», «Мидриацил», «Мидримакс»;
- анальгетики для местного обезболивания: «Инокаин», «Дикло Ф», «Алкаин», «Наклоф», «Лидокаин».
Мидриатики помогают физически разорвать образовавшиеся синехии и спайки. Эти препараты полностью расслабляют глазные мышцы, максимально расширяют зрачок и блокируют аккомодацию.
Эффект длится несколько часов, в это время возможны такие побочные явления: слезотечение, боязнь, болезненность при ярком свете, повышение давления внутриглазной жидкости, нарушение остроты зрения (дальнозоркость на время действия препарата).
Это препараты первой помощи, за которыми можно сбегать в аптеку и вылечить острый приступ в домашних условиях. После этого необходимо обратиться к врачу, он поставит точный диагноз, найдет причину состояния, назначит лекарства и распишет лечение. Как долго вам придется лечиться, зависит от конкретного случая и причины.
Варианты лечения и препараты при иридоциклите глаз, в зависимости от основного заболевания:
- Противовоспалительная терапия: «Метиндол», «Индометацин», «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон».
- Глазные капли при иридоциклите аллергического происхождения: «Кларитин», «Цитрин», «Диазолин», «Супрастин», «Лоратадин».
- Антибактериальные средства местного применения и общего: «Тобрекс», «Окомистин», «Мирамистин», «Альбуцид», «Сульфацил», «Флоксал», «Гентамицин», «Офтаквикс», «Цефтриаксон», «Ципролет», «Цефазолин», «Цефтум», «Метронидазол».
- Противовирусные: «Анаферон», «Актипол», «Герпевир», «Полудан», «Офтан Иду», «Офтальмоферон».
- Витамины и средства, улучшающие трофику, регенерацию, питание тканей: «Тауфон», «Экворал», «Лидаза», «Трипсин», «Коллализин».
- Физиотерапевтические процедуры: применяется физиотерапия, прогревание, электрофорез.
- Если все вышеперечисленные средства не приносят результата, назначают хирургическое вмешательство и физическое рассечение спаек.
Препараты не стоит употреблять самостоятельно, без назначения врача-офтальмолога. Вы должны сдать все анализы и пройти обследование, иначе неизвестно, что нужно лечить.
Профилактика
Специфической профилактики иридоциклита глаз нет. Необходимо вовремя устранять все очаги инфекции. Вылечивать или переводить в стадию ремиссии общие системные заболевания организма, вести здоровый образ жизни.
Откажитесь в случае этого заболевания от народных средств и методов народной медицины, осложнения очень опасны.
Соблюдайте правила личной гигиены, не переохлаждайтесь, не перенапрягайте зрение. Правильно освещайте свое рабочее место. Избегайте яркого света, пыльных помещений, сквозняков и кондиционеров. Употребляйте в пищу достаточно витаминов и микроэлементов, избавьтесь от вредных привычек.
Не пренебрегайте профилактическими осмотрами у окулиста. Прививайтесь согласно календарю прививок, а от гриппа – каждый год. При первых признаках воспаления сразу обращайтесь в больницу, не откладывайте на потом, чем запущеннее процесс, тем сложнее и дольше его лечить.
В видео рецепты витаминных смесей для повышения иммунитета:
Сохраните эту статью себе в закладки, поделитесь ею в социальных сетях, напишите о своем опыте борьбы с данной патологией в комментариях. Будьте здоровы.
Источник: ozrenieglaz.ru
Что это за заболевание и каковы причины его возникновения
Основная причина иридоциклита – нарушение гематоофтальмологического барьера. Это преграда между кровью питающих сосудов и светопроводящими средами глаза. Ее роль выполняет эндотелий капилляров, который работает по принципу фильтра, задерживая крупные молекулы, токсичные соединения, иммунные комплексы, антигены – вирусы, бактерии, грибки. Под влиянием внешних или внутренних факторов защитная функция барьера нарушается, и любая инфекция, аутоантигены и аутоиммунные комплексы по сосудам проникают в радужку и цилиарное тело, формируя очаг воспаления.
Внимание! Иридоциклит глаза – следствие нарушения иммунных реакций и не передается при контакте, то есть заразиться нельзя.
Среди внешних факторов, способных нарушить барьер, выделяют:
- травмы глазного яблока – проникающие ранения, ушибы, инородные тела;
- ожоги роговицы – термические, химические, радиационные;
- наличие ранее занесенной глазной инфекции – кератиты, ячмень, блефарит;
- хирургические операции – в результате инфицирования или при повышенной чувствительности на само вмешательство.
Чаще всего иридоциклит является признаком серьезных внутренних нарушений – аутоиммунных, эндокринных, обменных, инфекционных. Причиной возникновения могут стать:
- ревматические поражения тканей – причина переднего увеита в 50% случаев;
- другие аутоиммунные поражения соединительной ткани – саркоидоз, спондилоартроз;
- внутренние очаги вирусного поражения – корь, герпес, стафилококковая, стрептококковая инфекция;
- бактериальные заболевания – сифилис, гонорея, тиф;
- протозойные возбудители – хламидии, малярии, токсоплазмы;
- хронические инфекции различной этиологии – отиты, синуситы, циститы;
- аллергические реакции.
Косвенно спровоцировать воспаление сосудистой оболочки глаза могут стресс и постоянное зрительное напряжение, синдром сухого глаза, недостаток витаминов в пище, переохлаждение и общее снижение иммунитета.
Иридоциклит: симптомы и формы
С учетом симптомокомплекса и этиологии различают несколько форм.
Экссудативная, или серозная – самая легкая разновидность. Заболевание проходит с образованием экссудата (серозной жидкости) в пространстве стекловидного тела, что приводит к помутнению прозрачных сред. Дополнительно наблюдается легкое покраснение радужки и склер. Форма имеет острое или подострое течение, но хорошо поддается лечению и редко вызывает осложнения. Имеет наиболее благоприятные прогнозы для восстановления. Общая симптоматика:
- слезоточивость глаз;
- светобоязнь;
- помутнение зрачка;
- ощущение рези в глазах;
- покраснение склер и радужки;
- скачки внутриглазного давления;
- ощущение пелены перед глазами;
- сужение зрачка.
Фибринозно-пластическая форма имеет ярко выраженное острое проявление. В составе экссудата появляются белки свернувшейся крови. Воспаленная радужка продолжает отекать и начинает соприкасаться со стенкой хрусталика. Между ними образуются спайки (синехии), что приводит к деформации зрачка – вплоть до полного зарастания. Заболевание приводит к тяжелым необратимым последствиям, после которых полное восстановление зрения невозможно. К общим симптомам экссудативной формы присоединяются:
- ощущение распирания глазного яблока;
- искажение формы зрачка;
- изменение формы и цвета радужной оболочки;
- блефароспазмы.
Гнойный иридоциклит развивается при поражении бактериальной инфекцией – в качестве осложнения после выраженного фурункулеза, тонзиллита, гайморита. Протекает в тяжелой острой форме, к общим симптомам серозного и фибринозного воспаления присоединяется появление гнойного экссудата.
Вирусная, или геморрагическая форма – развивается при поражении вирусной инфекцией, имеет острое или подострое течение. Гной в экссудате отсутствует, характерный симптом – выраженное покраснение склер и радужки.
Внимание! Острый иридоциклит при своевременном лечении имеет высокий шанс на полное исцеление или восстановление с минимальными осложнениями. Перетекание заболевания в хроническую форму сулит со временем серьезные искажения глазных структур и широкий спектр нарушений зрения.
Осложнения иридоциклита
Среди опасных последствий иридоциклита можно встретить следующие заболевания:
- хориоретинит – форма заднего увеита с воспалением сосудистой оболочки и сетчатки;
- абсцесс;
- деструкция стекловидного тела – нарушение прозрачности структуры (появляются черные и прозрачные «мушки» общее помутнение картинки;
- эндо- и панофтальмит – острое гнойное воспаление сосудистой оболочки и сетчатки;
- глаукома – повышение глазного давления с нарушением зрения;
- катаракта – патологическое помутнение хрусталика;
- секклюзия и окклюзия зрачка – зарастание отверстия;
- отслоение сетчатки;
- атрофия глазного яблока.
Многие симптомы иридоциклита являются общими для воспалительных заболеваний глаз, поэтому для вынесения точного диагноза потребуется подробная диагностика.
В чем заключается диагностика иридоциклита
Обследование начинают внешним осмотром у офтальмолога. Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез (наличие аутоиммунных, инфекционных, аллергических заболеваний, условия работы, рацион питания и др.), оценивает состояние глазного яблока, проводит его пальпацию.
Инструментальная диагностика:
- тонометрия для проверки внутриглазного давления;
- биомикроскопия – метод обследования глаза в контрасте освещения с помощью щелевой лампы и стереоскопического микроскопа; позволяет оценить состояние сетчатки, роговицы, передней части стекловидного тела, хрусталика;
- проверка остроты зрения;
- УЗИ глаза – удобное и безопасное средство диагностики внутренних структур глаза при помутнении светопроводящих структур.
Лабораторные методы диагностики:
- общий и биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- ревматические пробы;
- аллергопробы;
- бакпосев слезной жидкости;
- иммунограмма крови и слезной жидкости.
Для выяснения точной причины иридоциклита могут потребоваться консультации у стоматолога, ЛОРа, ревматолога, аллерголога, фтизиатра, дерматовенеролога, а также дополнительный перечень обследований – рентген легких, бакпосев кожных, легочных, синовиальных проб и др.
Иридоциклит: лечение и профилактика
Внимание! Любые попытки самостоятельного вмешательства могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери зрения. Все назначения и манипуляции должен выполнять квалифицированный врач-офтальмолог.
Лечение проводят в условиях стационара после подробных инструментальных и лабораторных исследований. Включает набор экстренных и плановых мероприятий.
Экстренные меры:
- устранение болевого синдрома;
- противовоспалительная терапия;
- предотвращение или остановка спаечного процесса.
Основной подход – консервативное лечение медикаментозными средствами; форма препаратов – глазные капли, инъекции; действие – противовоспалительное, анальгезирующее, расширяющее зрачок (мидриатики).
При особо тяжелых состояниях, когда уровень воспаления и болезненности высок, меры усиливают. Для этого применяются:
- крыло-небно-орбитальные блокады новокаином;
- субконъюнктивальные инъекции стероидными противовоспалительными препаратами;
- инъекционные антибиотики широкого спектра действия;
- антигистаминные средства;
- плазмаферез, гемосорбция – процедура механической фильтрации крови с целью ее очищения от токсинов, антигенов, агрессивных иммунных комплексов.
Плановое лечение организуют после стабилизации состояния.
Терапия медикаментозными препаратами:
- средства иммунной коррекции – иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или иммуносупрессоры (в зависимости от причины заболевания);
- противоаллергические, антигистаминные средства;
- протеолитические ферменты местного действия – для расщепления и удаления нежизнеспособных тканей;
- минеральные и витаминные комплексы;
- противовирусные, противогрибковые, антибактериальные средства.
Аппаратные методики лечения используют как в сочетании с медикаментами, так и самостоятельно:
- Электрофорез – воздействие постоянным электрическим током для повышения доступности лекарственных веществ и их накопления в пораженной области. При лечении глаз используют различные подходы: электроды на закрытые глаза, ванночки на открытые глаза, эндоназальные методики (при локализации воспалительного процесса в задней части глаза).
- Магнитотерапия служит для улучшения кровоснабжения и улучшения состояния сосудистой оболочки.
- Фонофорез – воздействие волнами ультравысокой частоты дает дополнительный противовоспалительный, спазмолитический, обезболивающий эффект. Методика позволяет предотвратить и частично устранить фиброзные нарушения сосудистой оболочки и помутнение светопреломляющих сред.
Хирургическое вмешательство проводят только при серьезных необратимых осложнениях – глаукоме, катаракте, отслоении сетчатки. Используют методы:
- коагуляция сетчатки – «прижигание» отслоившихся зон;
- иридэктомия – удаление цилиарной и зрачковой частей радужной оболочки;
- витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела;
- замена хрусталика;
- трабекулопластика и гониопунктура – методы лечения глаукомы.
Основной метод хирургического вмешательства – лазерное воздействие. С его помощью проводят бесконтактные операции с минимальным рубцеванием глазных тканей.
Профилактика глазных воспалений
Чтобы избежать неприятных симптомов иридоциклита, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- своевременно лечите внутренние очаги воспаления – аутоиммунные, вирусные, бактериальные, грибковые;
- укрепляйте иммунную систему – здоровый иммунитет не даст заболеванию взять вверх над вами;
- отрегулируйте рацион питания – пища должна быть сбалансированной, богатой питательными веществами, витаминами, минералами, и лишенной потенциально опасных для вас веществ – выраженных аллергенов, токсинов;
- избегайте переохлаждения;
- грамотно организуйте свое рабочее место за компьютером; не забывайте делать пятиминутные перерывы в процессе работы;
- используйте глазные капли при наличии синдрома «сухого глаза»;
- соблюдайте правила глазной гигиены при ношении контактных линз.
И, самое главное, не забывайте проходить регулярное обследование у офтальмолога – это поможет контролировать состояние вашего зрения и позволит предотвратить его возможное ухудшение.
Поликлиника Отрадное предлагает все необходимое для проведения полного офтальмологического обследования и оперативного лечения воспаления сосудистой оболочки. К вашим услугам знающие специалисты и современное техническое оснащение клиники.
Источник: www.polyclin.ru