Фибрин повышен что это значит

Фибриноген – это растворимый белок, содержащийся в плазме крови. В процессе метаболизма белок теряет свою растворимость и образует кровяные сгустки, выпадая в виде нитей фибрина.

Благодаря этому, кровь постоянно имеет способность свертываться, если своевременно активируется механизм тромбообразования — превращения фибриногена в фибрин.

Уровень содержания фибриногена в плазме имеет особое значение, поскольку этот белок оказывает активное влияние в борьбе с патогенной микрофлорой и позволяет избежать больших кровопотерь. Повышение или понижение уровня белка, может спровоцировать развитие опасных заболеваний.

Что такое фибриноген и какие функции он выполняет в организме?

Большинство пациентов, озадачены вопросом: «что такое фибриноген и какие функции он осуществляет в организме?». Фибриноген – это главный белок, участвующий в процессе свертывания крови.

Перед проведением хирургического вмешательства и при некоторой патологии (снижении функциональной активности печени, склонности к тромбозам и частым кровотечениям, нарушении в работе сердечно-сосудистой системы) рекомендуется осуществлять контроль уровня фибриногена в крови.

Основная функция фибриногена, заключается в нескольких реакциях:

1. участие в формировании фибринового сгустка,
2. влияние на скорость заживления кровоточащих ран,
3. регулирование фибринолиза (обратного распада фибрина),
4. улучшение взаимодействия клеток крови,
5. укрепление стенок сосудов,
6. купирование воспалительного процесса при заболеваниях крови.

При наличии определенных показаний, специалист может назначить анализ крови на фибриноген. По результату исследований врач определяет, соответствует ли уровень фибриногена норме. Если выявлен повышенный уровень фибриногена в крови, то специалист может назначить прием медикаментозных препаратов, стабилизирующих показатель белка.

Показания для сдачи анализа крови на уровень фибриногена

Анализ на фибриноген, не является обязательной процедурой, но при некоторых показаниях, специалист может предложить пройти исследование:

• если врач подозревает гемофилию,
• перед проведением оперативного вмешательства, а также после него,
• при патологии сердечно-сосудистой системы,
• при отклонениях в работе печени,
• в период беременности,
• сильное кровотечение и подозрение на низкую свертываемость крови,
• заболевания инфекционной этиологии,
• обширное травмирование или ожоги кожного покрова,
• при диагностике онкологических заболеваний,
• при воспалительных процессах, если причина их развития не определена.

Если присутсвуют эти факторы, определение фибриногена обязательно это позволит поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение патологии.

Норма фибриногена в крови

Уровень фибриногена в крови может быть различным, в зависимости от возрастной категории и половой принадлежности пациента. Кроме того, концентрация фибриногена, может меняться в зависимости от гормонального статуса больного.

• У взрослого человека независимо от пола – 2–4 г/л.
• У детей в возрасте 0–12 месяцев – 1.25–3 г/л.
• У женщин в период беременности норма фибриногена в кровизависит от триместра: в первом 2.98 г/л, во втором 3.1 г/л, в третьем – 6-7 г/л.

Увеличение уровня фибриногена в крови имеет место при аутоиммунных, инфекционных, воспалительных процессах, некрозах тканей, активации внутрисосудистого свёртывания крови (тромбозы, тромбоэмболии, ДВС-синдром в фазе гиперкоагуляции), при нормально протекающей беременности, лечении эстрогенами.

Появление в крови фибриногена B говорит о внутрисосудистой активации свертывания крови. Такое состояние наблюдается в период после оперативного лечения, травм, у больных злокачественными опухолями, при инфаркте миокарда и других заболеваниях.

В плазме крови здоровых людей фибриноген Б (B) не выявляется.

Фибриногеном B называют преобразованный фибриноген. Преобразование фибриногена до фибин-мономеров происходит под действием тромбина. В комплексе с фибриногеном они способны вступать в реакцию с бетанафтолом и образовывать нерастворимые в воде соединения.

В первом триместре беременности, у женщины в крови может наблюдаться низкий уровень фибриногена. Такое явление связано с развитием токсикоза, но начиная со 2 триместра показатель уровня фибриногена в крови начинает быстро повышаться и перед родами достигает максимальной концентрации.

Почему повышается показатель фибриногена

Если при сдаче коагулограммы выяснилось, что фибриноген повышен, то это может свидетельствовать о развитии различной патологии:

• инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ОРЗ и т. д.),
• болезни, провоцирующие отмирание клеток, а также ожоги,
• нарушение метаболизма и развитие дистрофии,
• туберкулез,
• нефротический синдром,
• коллагенопатия,
• заболевания щитовидной железы, провоцирующие снижение выработки гормонов,
• прием пероральных средств контрацепции,
• хирургические вмешательства любой сложности,
• появление злокачественных новообразований.

При развитии этих патологий, свертываемость крови ухудшается и у некоторых больных может наблюдаться – высокий фибриноген в крови.

Высокий фибриноген при беременности

У будущей матери наблюдается фибриноген выше нормы, что это значит и чем это опасно для женщины и ребенка? У беременных женщин норма фибриногена в крови меняется в зависимости от срока беременности. В первом триместре беременности – 2,98 г/л, во втором – 3,1 г/л, в третьем – 4,95–6 г/л. Если у беременной женщины повышен фибриноген в крови, то это может спровоцировать развитие опасных последствий как для матери, так и для плода:

• бесплодие,
• отслойка плаценты,
• образование тромбов в сосудах пуповины,
• гестоз,
• преждевременные роды,
• выкидыш на ранних сроках беременности,
• развитие тромбофлебита у матери,
• плод перестает развиваться и погибает.

Чтобы начать своевременное лечение заболеваний, важно отслеживать любое изменение показателя фибриноген в плазме. Именно поэтому будущая мать должна каждый триместр беременности сдавать анализ крови. Это позволит своевременно зафиксировать любые изменения уровня фибриногена в крови.

Более подробно об анализе на фибриноген при беременности читайте в отдельной статье посвященной это теме.

Фибриноген ниже нормы

Как показывает статистика, для человеческого организма опасно не только повышение уровня белка, но и если фибриноген понижен. Если фибриноген ниже нормы, то процесс свертываемости крови ухудшается и может спровоцировать большие кровопотери. Причины такой патологии, могут быть как врожденного, так и приобретенного характера. Фактор снижения фибриногена, может наблюдаться при следующих патологиях:

• ДВС-синдром – нарушение гемостаза крови, спровоцированное образование микротромбов в сосудах,
• патологические изменения печени – цирроз, гепатит и т. д.,
• развитие токсикоза в период беременности,
• избыток витамина C и B12,
• отравление ядом змеи,
• прием антикоагулянтов,
• эмболия околоплодными водами,
• увеличение клеток крови,
• прием некоторых групп медикаментозных препаратов (анаболики, антидепрессанты и т. д.),
• прием антиоксидантов,
• вегетарианство,
• при частом употреблении спиртных напитков в небольших дозах.

Если количество фибриногена плазмы ниже 0,5–1 г/л, то свертываемость крови ухудшается и у больного может начаться сильное внутреннее кровотечение.

Симптоматика повышения фибриногена

Несмотря на то что повышение фибриногена сопровождаются признаками патологических изменений, вызвавшими изменение уровня белка, у больного могут наблюдаться и некоторые специфические симптомы:

• повышенное артериальное давление,
• сухость полости рта и постоянная жажда,
• болезненные ощущения в области грудины,
• онемение конечностей и слабость в мышцах,
• повышенная потливость,
• головные боли, сдавливающего характера.

Если человек заметил один или несколько подобных признаков, то нужно не откладывая посетить врача. Такие симптомы сигнализируют о том, что у больного высокий фибриноген. Но они, конечно, не являются специфическими.

Диагностика

Как уже говорилось ранее, если концентрация фибриногена меняется, то естественный процесс свертываемости крови нарушается. При высоких показателях присутствует риск образования тромбов и инфаркта миокарда, а при низком плазменном показателе человека может открыться кровотечение. Для того чтобы понизить или, наоборот, повысить фибрин в крови, важно выявить причины, спровоцировавшие этот процесс.

Подготовка к проведению анализа

Чтобы результат анализов был максимально правдив, перед проведением исследования на концентрацию фибриногена, важно придерживаться некоторых рекомендаций:

• накануне сдачи анализа, пациенту лучше не употреблять тяжелую пищу, рекомендуется обойтись низкокалорийными блюдами (салаты, отварное мясо курицы с овощным гарниром и т. д.),
• непосредственно перед самой сдачей анализа ничего не есть, поскольку кровь на фибриноген сдается натощак, в противном случае результаты исследования могут быть неверными,
• за два часа до проведения анализа, пациенту запрещено курить, поскольку из-за этого у больного может быть выявлен повышенный фибриноген в крови,
• из жидкости разрешено употреблять только воду без газа, поскольку при употреблении сладких или газированных напитков у некоторых больных уровень фибрина повышается,
• избегать различных нервных потрясений, стресс негативно влияет не только на весь организм в целом, но и повлиять на показатель фибрина в крови.

Если при проведении анализа определено, что фибриноген в норме повода для паники нет. Но даже если показатель фибрина: пониженный или повышенный, не стоит волноваться, иногда несоответствие нормальному показателю белка обусловлено неправильной подготовкой к исследованию.

Проведение исследования

Как удалось выяснить, функции фибриногена в крови высоки и важно подойти к его определению с максимальной ответственностью. Анализ определение фибриногена по Клаусу – что это такое? При этом исследовании у пациента берут кровь и определяют концентрацию фибрина, а также выявляют скорость свертываемости крови.

Если у больного все в порядке, то после прокалывания пальца, кровь должна сама остановиться по истечении 5 минут.

Протромбированный индекс – происходит сравнение двух показателей: свертываемости образца и свертываемости забранной крови. В норме должно наблюдаться соотношение – 93–107%. Если показатель меньше, то это свидетельствует о низком фибриногенев крови, а значит и появлении риска кровотечений.

Время превращения растворенного в плазме фибриногена b в фибрин, может варьироваться в пределах 15–18 секунд.

Что показывает биохимический анализ крови? С помощью этого исследования специалист оценивает скорость свертываемости крови, если она ниже установленной норме, то это свидетельствует о развитии патологий.

Решение проблемы

«Как снизить фибриноген?» – этот вопрос беспокоит многих пациентов, которых столкнулись с повышением этого показателя в крови. Важно помнить о том, терапия снижения фибриногена в крови, должна быть направлена не только на снижение симптоматики патологии, но и непосредственно на сами факторы развития заболевания.

• Инфекционные заболевания – назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты.
• Гипотиреоз – важно подобрать терапию, нормализующую выработку гормонов.
• Некроз тканей – проведение оперативного вмешательства, в процессе которого удаляются все отмершие ткани и сосуды.
• Патология печени – назначаются гепатопротекторы, которые способствуют восстановление клеток печени и позволяют нормализовать функциональность органа.
• На фоне приема медикаментозных препаратов – достаточно прекратить прием лекарственного средства или воспользоваться его аналогами.
• Злокачественные новообразования – назначается химиотерапия или же хирургическое вмешательство, с последующим удалением раковых клеток.
• Змеиный укус – назначается специальная сыворотка, позволяющая нейтрализовать действие яда.
• Если проблем со здоровьем никогда не было, то специалист может прописать курс витамина С. Иногда изменение показателя фибриногена в крови обусловлено нехваткой этого витамина.

В качестве дополнительных средств для снижения концентрации фибриногена в крови, можно употреблять некоторые продукты:

• гранат:
• землянику,
• горький шоколад,
• какао,
• малину.

Важно помнить, что при повышении фибриногена требуется комплексное лечение, которое может назначить только специалист. Любые попытки самолечения, могут привести к опасным последствиям.

Если при проведении анализа, были выявлены какие-либо отклонения, пациенту рекомендуется придерживаться всех предписаний врача и вести здоровый образ жизни.

Источник: KardioBit.ru

Что представляет собой фибриноген

Фибриноген является белком, обеспечивающим свертываемость крови. Он находится непосредственно в плазме крови, циркулируя там в растворенном виде. При повреждении сосудистого русла, под воздействием тромбина, растворенный фибриноген приобретает вид нитей фибрина, которые блокируют поврежденный участок и прекращают кровотечение.
Белок, синтезирующийся в печени, имеет период полураспада около 70-120 часов. Повышенный фибриноген, в свою очередь, провоцирует чрезмерное образование тромбов и, соответственно, закупоривает сосуды, не обеспечивая полноценный ток крови.

Функции вещества

В организме фибриноген выполняет следующие функции:

• участвует в образовании фибринового сгустка, что важно для остановки кровотечения;
• влияет на то, с какой скорость заживают раны;
• регулирует процесс фибринолиза — этап гемостаза, на котором кровяные сгустки и тромбы растворяются под воздействием плазмина;
• участвует в образовании новых сосудов (ангиогенезе), клеточном взаимодействии;
• влияет на кровь и артериальные стенки, если в организме началось воспаление.

Последствия повышенного содержания фибриногена

Норма фибриногена у женского пола:
до 1 года	1,3-2 г/л.
2-6 лет	1,7-3 г/л
6-14 лет	1,7-3 г/л
15-25 лет	2-4 г/л
После 35 лет	1,8-4 г/л

Норма белка у женского пола: 2-4 г/л (грамм на литр), но в критические дни показатели часто бывают неточными, это связано с природными перестройками в организме, когда гормоны на определенное время усиливают густоту и свёртываемость крови для предупреждения больших кровотечений. Поэтому исследования лучше проводить на 3-5 день после завершения месячных.

Завышенные показатели белка могут наблюдаться у пациенток, употребляющих медикаменты с содержанием стероидных половых гормонов. Если его концентрация намного выше дозволенных границ, то это указывает на воспаление или какие-то проблемы в организме.

Например:

• Острые воспалительные и инфекционные заболевания.
• Онкология.
• Осложненный гипотиреоз.
• Омертвение тканей.
• Ревматоидный артрит.
• Аутоиммунные заболевания.
• Болезни периферических артерий.
• ДВС-синдром (на ранних сроках болезни).
• Амилоидоз.
• Беременность.
• Туберкулез.
• Воспаление легких.

Нередко данное белковое соединение бывает временно выше допустимой нормы, на это влияют такие факторы:

• Критические дни.
• Недавние операции.
• Свежие ожоги и раны.
• Холод.

Во время вынашивания ребенка показатели повышаются до 6,5 г/л — это считается нормой, поскольку, таким образом, организм перестраивается для успешного деторождения. Если же концентрация белка сохраняется прежней или опускается, то это говорит об серьезных нарушениях.

На различных сроках беременности общеприняты такие данные:

• До 3 месяцев – 2,5-5 г/л.
• 3-6 месяцев – 2,5-5,1 г/л.
• 6-9 месяцев – 3,7-6,1 г/л.

Фибриноген (норма у женщин по возрасту, таблица которой приведена в статье, может незначительно колебаться) у здоровой девушки может повышаться или понижаться, так как женский организм очень чувствителен к гормональным перестройкам.

Например, во время климакса из-за замедления функций репродуктивной системы может наблюдаться уменьшение белка, что является природным явлением. Низкие показатели данного белка свидетельствуют на неспособность плазмы вырабатывать необходимые кровяные тромбы во время повреждения.

Это довольно серьезное нарушение, так как чересчур редкая кровь, не способная сворачиваться в необходимый момент, может нанести большой вред организму. А фибриноген, который не доходит и до 1 г/л указывает на проблемы со здоровьем.

Причины пониженных показателей:

• Печёночная недостаточность.
• Болезни органов пищеварения, при которых не усваиваются витамин К.
• Лимфобластоз доброкачественный.
• Токсикоз, в котором организм практически не усваивает пищу, из-за этого нарушается баланс основных микроэлементов.
• Лейкоз.
• Авитаминоз (нехватка витаминов группы С и В).
• Наследственная фибриногенопения.
• Эритремия.
• Болезнь сердца и сосудов.
• ДВС-синдром.
• Острая интоксикация.
• Недавно перенесенное сильное кровотечение.
• Алкогольная токсикомания.
• Вегетарианство.
• Продолжительное и бесконтрольное использование лекарств, разжижающих кровь и в составе которых содержатся Аспирин.
• Употребление гормональных и анаболических средств.
• Истинная полицитемия.
• Употребление рыбьего жира.

Для определения свёртываемости крови назначают специальное обследование – коагулограмму, которую назначают при наличии таких показаний:

• До и после операций.
• Заболевания печени.
• Болезни сердечно-сосудистой системы.
• Беременность.
• Неопределенные патологические изменения в организме.
• Подозрение на гемофилию.
• Употребление антикоагулянтов непрямого действия (варфарин, аценокумарол).
• Кровотечения.
• ДВС-синдром.
• Постоянные выкидыши, мертворождение.

Фибриноген (норма у женщин по возрасту, таблица которой представлена в статье, может временами изменяться) в период беременности увеличивается до 6,5 г/л, так как в это непростое время происходит полная перестройка организма, что необходимо для успешного вынашивания ребенка и родов.

Воспрещается проводить обследование в критические дни, поскольку концентрация белка будет неточна, так как в этот промежуток времени обновляется кровь. Также нежелательно мероприятие в знойный сезон, потому что в это время организму часто нахватает жидкости. Это обстоятельство также усиливает густоту плазмы, что может оказать негативное влияние на результаты.

Поскольку количество и качество сборного материала может меняться под действием разных перемен в организме, то для получения точных результатов необходимо знать, что к понижению белка способствуют применение медикаментов и такие вещества:

• Андрогены.
• Анаболические стероиды.
• Антикоагулянты.
• Антиокислители.
• Урокиназа.
• Фенобарбитал.
• Вальпроевая кислота.

Увеличивают концентрацию белка:

• Эмоциональное и физическое перенапряжение.
• Избыточный вес.
• Повышенный сахар и холестерин в крови.
• Употребление оральных контрацептивов.

В статье приведена таблица с нормами фибриногена у женщин по возрасту.
Результаты исследования считаться не действительными, если пациент во время манипуляций болел такими болезнями:

• Синдром воспаления слизистой оболочки носа (насморк).
• Тонзиллит.
• ОРЗ.
• Острые респираторные вирусные инфекции.
• Инфекционное заболевание дыхательных путей, вызванное вирусом гриппа.

Фибриноген в крови у женщин в различном возрасте (по таблице) отличается друг от друга, например если показатели доходят до 2–4 мг после 15 лет, то это считается нормой. Более высокая концентрация белка может свидетельствовать о присутствии инфекций и вирусов, а пониженный — о неполадках в работе печени или нехватки витаминов.

Для максимально точных результатов обследования нужно соблюдать такие правила:

• Мероприятие необходимо делать в утренний час за 1-2 ч после сна.
• Последнее принятие пищи должно быть за 9-12 ч до сбора.
• Перед анализом необходимо хорошо выспаться.
• Запрещено перед мероприятием употребление кофе и спиртные напитки.
• Желательно удержаться от употребления никотина за 2-2.5 ч.
• Непосредственно перед коагулограммой необходимо выпить 200-250 мл очищенной или минеральной воды без газа.
• За 15 мин до мероприятия не желательно нервничать и перенапрягаться, а физические нагрузки сократить до минимума за 2-3 дня до коагулограммы.

Точность обследования также зависит от профессионализма самой лаборатории.Пациентка, принимающая лекарство, сказывающееся на свертываемости, должна уведомить об этом медицинских работников.

Фибриноген – это крупные многокомпонентные молекулы белка, растворенные в крови. Плазма после удаления этого вещества называется сывороткой.

Белок производится печенью, циркулирует в организме 3-5 дней, затем старые частицы утилизируются, на смену им синтезируются новые.

Фибриноген находится в неактивной форме до тех пор, пока не запускается система свертывания крови при нарушении целостности сосуда, воспалениях.

При появлении повреждений растворимый фибриноген (фактор I свертывания крови) под действием выделившегося фермента тромбина превращается в элементы нерастворимого фибрина.

Фактор XIII свертывания вызывает объединение мономеров в более объемные структуры. Нити фибрина-полимера прикрепляются к краям раны и как сеть задерживают клетки крови, не позволяя им покидать сосудистое русло.

Эритроциты и лейкоциты прилипают к ним, образуя сгусток крови.

Далее под действием тромбостенина активированные тромбоциты, прикрепленные к нитям фибрина, сжимаются. Сгусток крови уплотняется, происходит его рестрикция, из него выталкивается жидкость.

По мере заживления раны осуществляется рассасывание кровяного сгустка при участии тромбоцитов.

Функции

Фибриноген выполняет ряд важных задач для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма. Например, он:

• участвует в образовании нитей фибрина при повреждении сосудов;
• регулирует фибринолиз (рассасывание тромбов);
• принимает участие в ангиогенезе (образовании новых капилляров);
• участвует во взаимодействии клеток крови со стенками сосудов;
• ускоряет восстановление тканей после повреждения;
• регулирует воспалительные процессы.

Группа людей	Норма (по Клауссу)
г/л	мкмоль/л
Взрослые женщины и мужчины	1,78-4,50	5,2-13,1
Новорожденные	0,95-2,45	2,8-7,1
Дети 1-5 лет	1,70-4,05	4,93-11,7
Дети 6-10 лет	1,57-4,00	4,6-11,6
Дети 11-16 лет	1,54-4,48	4,5-13,0

Увеличение содержания фибриногена (фибринемия) является значимым показателем для диагностирования ряда заболевании, свидетельствует об активации системы гемостаза.

При подъеме уровня этого белка выше 4 г/л могут запускаться процессы тромбообразования, вызывающие негативные последствия. Исключение составляют беременные женщины, нормальный показатель у которых завышен.

Увеличение свертываемости крови приводит к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой системы. При этом повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ).

Причины

Исследования показали, что система свертывания очень чутко реагирует на изменения состояния организма. Фибриноген повышен при:

• воспалительных, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях – гриппе, фарингите, панкреатите, перитоните, пиелонефрите, гломерулонефрите, пневмонии, ревматоидном артрите, мононуклеозе, склеродермии;
• нарушениях кровообращения в мозгу, конечностях – атеросклерозе рук и ног, тромбофлебите, ангиопатии, венозной недостаточности;
• онкологических заболеваниях, множественной миеломе;
• инсульте, инфаркте миокарда;
• нефротическом и гемолитико-уремическом синдроме;
• сахарном диабете, гепатите, туберкулёзе;
• гипотиреозе, амилоидозе;
• ожогах, травмах;
• гиперфибриногенемии;
• некрозе тканей, лучевой болезни;
• никотиновой зависимости;
• при беременности и менструации у женщин;
• после хирургического вмешательства;
• на первой стадии ДВС-синдрома;
• у людей пожилого возраста.

Последствия

Повышенная концентрация белка в крови вызывает образование тромбов даже при отсутствии повреждений. Это может стать причиной развития ишемической болезни сердца, закупорки сосудов фибриновыми сгустками, сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта. Кровь становится более густой, вязкой, что опасно при гипертонии, в пожилом возрасте.

Для корректировки уровня фибриногена врач индивидуально подбирает схему лечения с учетом причин, вызывающих данное отклонение. Существует несколько групп препаратов, различающихся по механизму действия на систему крови. Выделяют следующие антикоагулянты:

• предотвращающие действие фермента тромбина на фибриноген (Гепарин);
• частично ингибирующие синтез протромбина клетками печени (Варфарин, Дикумарин);
• тромболитики, растворяющие уже образовавшийся тромб (Альтеплаза);
• ингибиторы фактора X свертывания (Ксарелто (Ривароксабан), Прадакса);
• продукты питания, способствующие разжижению крови и снижению ее свертываемости (ягоды клюквы, малины, куркума, ананас, лимон, отвар и настойка корня солодки, зеленый чай, льняное масло, свекла, огурцы, чеснок, какао-бобы, горький шоколад, жирная рыба, сок алоэ);
• витамины А, С, Е, В3, В5 как дополнительные средства.

Как понизить или повысить фибриноген в крови

Понизить фибриноген можно самостоятельно или при помощи терапии в стационаре. При воспалении уровень белка может нормализоваться по мере выздоровления, при беременности концентрация восстанавливается до нормы после родов. При патологиях свертываемости крови назначается антикоагулянтная, антиагрегантная терапия, при атеросклерозе и ишемической болезни сердца назначают гиполипидемические препараты. Снизить склонность к тромбообразованию могут рыбий жир, омега 3 жирные кислоты, магний, витамины С, Е, А, никотиновая кислота.

При инфекционных заболеваниях прописывают антибиотики, противовоспалительные препараты, при гипотиреозе – средства для нормализации выработки гормонов щитовидной железы. Если у пациента обнаружен некроз тканей – проводят операцию по удалению отмерших клеток и сосудов. Для восстановления функции печени назначаются гепатопротекторы. Если уровень фибриногена повышен на фоне приема лекарств, то их отменяют или заменяют другими. При обнаружении онкологии проводят химиотерапию, операцию. Для нейтрализации змеиного укуса вводят специальные сыворотки.

Питание

Для профилактики ДВС-синдрома и отравлений проводят интенсивную детоксикацию. Здоровым ранее пациентам прописывают препараты витамина С (50-100 мг в день) и В12 (2-5 мкг). Для понижения концентрации белка полезно принимать в пищу гранат, землянику, горький натуральный шоколад, какао, малину, свеклу, грейпфруты, клюкву, куркуму, ананасы. Для повышения уровня белка полезно есть:

• гречку;
• почки, печень, мозг, мясо;
• бананы, манго, орехи;
• творог;
• красные овощи, красные и фиолетовые ягоды;
• соль;
• белый хлеб;
• животные жиры;
• бобовые.

Препараты

При повышении фибриногена показаны препараты, которые препятствуют выработке фибрина и способствуют регуляции. К ним относятся

1. Прямые антикоагулянты – блокируют действие тромбина. К ним относится Гепарин, который вводится в виде инфузий или внутривенных инъекций. Курс длится до восстановления нормы показателей белка.
2. Непрямые антикоагулянты – замедляют выработку печенью протромбина. К ним относятся Варфарин и Дикумарин, которые применяются по 2-10 мг в день.
3. Тромболитики – вводятся местно в зоне образования тромба. К ним относится Альтеплаза, которая вводится по 10 мг внутривенно.
4. Ингибиторы фактора свертывания – Ксарелто, Ривароксабан. Назначаются по 10 мг в сутки.

При понижении уровня белка можно применять препараты, которые воздействуют на систему свертывания. К ним относятся:

1. Внутривенные инъекции аминокапроновой и транексамовой кислот.
2. Апротинин – вводится внутривенно по 50 тысяч единиц в час.
3. Транексам – таблетки, используются при беременности. Назначаются по 1-1,5 г 3-4 раза за сутки.

Фибриноген выше нормы (повышенный) — что это значит?

Следует соблюдать несколько простых правил:

• Поддерживать индекс массы тела ниже предельного значение в 25 кг/м2 и, главным образом, уменьшение накопление жировых отложений на бедрах и животе.
• Практика легкой аэробной активности. Но помните, что короткие и активные тренировки повышают уровни фибриногена, в то время как постоянная активность снижает.
• Увеличение потребление продуктов с высоким содержанием жирных кислот омега-3 и омега-6.

Однако, если не удается снизить непатологический уровень фибриногена, то, чтобы уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний, Вы можете сосредоточить свои усилия на уменьшение других факторов риска: артериальной гипертензии, дислипидемии, гипергликемии, ожирения.

Некоторые натуральные антиоксиданты, по всей видимости, могут уменьшить высокие уровни фибриногена.

В частности:

• Экстракт куркумы. Является антиоксидантом, то есть веществом способным замедлить или предотвратить реакцию окисления, повреждающую клетки, которую вызывают свободные радикалы.
• Наттокиназа. Её используют в японской кухни, а получают из ферментированных соевых бобов. Действует как аспирин, разжижая кровь и предотвращая образования тромбов.

Рост концентрации фибриногена указывает на усиление функции свертываемости крови и нарушение процесса тромбообразования. Это повышает вероятность возникновения таких сердечно-сосудистых патологий, как инсульт, инфаркт, особенно в сочетании с высоким артериальным давлением.

Особенно часто такая зависимость наблюдается в молодом и среднем возрасте. Высокие показатели могут свидетельствовать о развитии

атеросклероза

.

Медицинские исследования выявили, что при летальном исходе вследствие инфаркта и инсульта уровень белка был выше, чем при корригируемых кризах и сердечных приступах. При этом наблюдалась большая взаимосвязь с концентрацией фибриногена в кровяной плазме, чем с другими показателями, в том числе и с холестерином в крови.

Изменения в формуле крови связывают с заболеваниями периферических сосудов — облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, диабетической ангиопатией, тромбофлебитом, хронической венозной недостаточностью.

Также установлена взаимосвязь между вероятностью повторного инфаркта миокарда или инсульта и уровнем фибриногена, если показатель значительно выше нормы — около 7,5 г/л, и это значит, что уровень нужно особо контролировать после первичного приступа.

При наблюдении фактора:

• удается выявить на ранних стадиях группы риска для принятия профилактических мер по предотвращению развития опасных недугов сердца и сосудов;
• определить тяжесть патологии, прогноз;
• оценить эффективность терапии.

Также по высокому уровню фибриногена в крови можно заподозрить:

• воспаления внутренних органов при вирусной, бактериальной инфекции, аутоиммунных заболеваниях;
• опухоли;
• гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
• амилоидоз;
• легочные заболевания — пневмония, туберкулез;
• отмирание (некроз) тканей (в том числе, сердца);
• травмы.

Повышение уровня фибриногена в крови коагулограмма может показать и по другим причинам:

• при менструации;
• после перенесенной операции;
• от приема гормональных препаратов с эстрогеном (женский половой гормон);
• при низких температурах окружающей среды.

При воспалительных процессах, месячных и беременности лечение не назначают — показатель стабилизируется самостоятельно при нормализации состояния.

Концентрация белка выше 7 г/л у будущих матерей имеет тяжелые последствия — ранний самопроизвольный аборт, недоразвитие, преждевременное отслоение плаценты, гестоз, тромбоз, тромбофлебит, в том числе легочной артерии.

• развиваются тромбозы и тромбофлебиты;
• на ранних сроках наблюдается отслойка плаценты, самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) или замирание плода;
• на поздних сроках это способствует наступлению преждевременных родов;
• образуются гестозы;
• появляется вероятность закупорки тромбами пуповинных сосудов, что может привести к смерти малыша.

Образование тромбов в период беременности является самым опасным и тяжелым проявлением повышенного уровня фибриногена.

Если есть серьезные нарушения в свертываемости крови, женщина отправляется рожать в специализированные клиники, способные проводить операции с минимальным риском для жизни матери и ребенка. Допуск к подобным операциям могут иметь только квалифицированные врачи и акушеры, имеющие положительный опыт проведения сложных родов, когда у беременной фибриноген повышен.

Что это значит? Если женщина ответственно относится к своему здоровью и точно соблюдает все предписания акушера и гематолога, риск появления осложнений значительно снижается.

Фибриноген является белковым компонентом сгустка крови при ее свертывании. Высокий уровень содержания этого белка выявляется при воспалительных и многих других заболеваниях.

Референсные значения

При количественном определении фибриногена колориметрическим способом, норма фактора I свертывания крови зависит от возраста человека:

• у новорожденных младенцев – от 1,3 до 3,0 г/л;
• до 14-летнего возраста – от 1,2 до 3,9 г/л;
• у взрослых женщин и мужчин – от 2,0 до 4,0 г/л.

Кровь на АПФ

• до 13 акушерской недели – от 2,1 до 4,3 г/л;
• с 14 по 20 – от 2,8 до 5,2;
• с 21 по 28 – от 3,0 до 5,5;
• с 29 по 34 – от 3,2 до 5,8;
• с 35 по 40 – от 3,4 до 6,5.

Низкий уровень фибриногена (менее 2,0 г/л) повышает риск возникновения родового кровотечения, его норма у женщин в крови при беременности может достигать 7,0 г/л. Для практически здорового человека высокий уровень фибриногена не является определяющим показателем при оценивании риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Почему может быть понижен и чем грозит

Теперь рассмотрим, что это значит, если фибриноген в крови ниже нормы, и в чем причины низких показателей.

Состояние при лишенной фибриногена плазме называют афибриногенемией, а его недостаточность — фибриногенопенией или гипофибриногенемией. Такие состояния бывают врожденными или приобретенными.

При отсутствии белка не происходит свертывания крови, а при его дефиците сгусток получается рыхлым, крошащимся.

Понижение уровня фибриногена связано с опасным нарушением кроветворения — ДВС-синдромом (диссеминированным внутрисосудистым свертыванием), или тромбогеморрагическим синдромом, который может закончиться летально. ДВС-синдром наблюдают при тяжелых отравлениях, острых инфекциях, злокачественных опухолях.

К снижению фибриногена в крови приводят следующие состояния:

• печеночные патологии с нарушением функции органа — цирроз, гепатиты, когда нарушается выработка вещества;
• недостаточность витаминов В12 и С;
• токсикоз в период беременности;
• проникновение околоплодных вод в кровоток при проведении кесарева сечения;
• заболевания крови — полицитемия, хронический миелолейкоз;
• прием анаболических гормонов (андрогенсодержащих);
• яд змей, который, попадая в организм, нарушает работу печени и почек.

Повышают выработку фибриногена некоторые продукты питания — бананы, картофель, орехи грецкие, шпинат, злаки, капуста. Также полезно употреблять настои и отвары лекарственных трав — крапивы, зверобоя, тысячелистника.

Но диета и фитопрепараты назначаются только врачом по результатам лабораторных исследований.

Добавить комментарий Отменить ответ

Поиск по сайту

Читатели пишут…

• Администрация сайта к записи Ожог суперчистотелом
• Евгения к записи Ожог суперчистотелом
• Alexey к записи Что делать при отравлении таблетками
• Катя к записи Перхоть отзывы
• Olga к записи Как убрать белок в моче

Устранение проблемы

Разобравшись с вопросом о том, что значит повышенный фибриноген, можно приступать к изучению особенностей терапии. Лечение нарушений баланса различных структур крови должно быть направлено не на устранение симптомов, а на воздействие непосредственно на причину, вызвавшую повышение уровня фибриногена.

• При инфекционных заболеваниях назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия, устраняющая любые воспалительные процессы в организме, благодаря чему содержание в крови фибриногена снижается.
• При гипотиреозе, способствующем повышению показателей, необходимо сбалансировать количество выделяемых гормонов, благодаря чему выровняются показатели уровня фибриногена.
• При наличии некрозов ткани или при инфаркте миокарда наиболее действенным будет хирургическое вмешательство, которое позволит удалить поврежденные участки кожи или сердечной мышцы и восстановить баланс кровяных структур.
• Заболевания печени требуют назначения препаратов, способствующих стимуляции восстановления клеток печени.
• Если повышение белка вызвано приемом медикаментозных препаратов (например, эстрогенов или анаболических гормонов), следует немедленно прекратить их употребление либо заменить на более подходящие аналоги.
• Опухоли требуют проведения химиотерапевтических действий или удаления поврежденной части органа или ткани.
• При интоксикации организма или змеиных укусах необходимо срочно провести детоксикацию и ввести подходящую сыворотку, способную нейтрализовать яд.
• Если проблем со здоровьем не наблюдается, а уровень белка превышает норму, необходимо пропить комплекс витамина С.

Так как повышенный уровень фибриногена в крови является лишь симптомом наличия в организме патологий или воспалений, необходимо провести полное обследование всего организма и выявить причину нарушения лабораторного показателя крови.

Зачем сдавать анализ?

Кардиолог, терапевт, хирург, гематолог или гинеколог — любой из специалистов может назначить анализ на фибриноген, чтобы определить уровень протеина, оценить способность организма образовывать тромбы и выявить нарушения, связанные с этим. В каких случаях это исследование необходимо?

1. при заболеваниях сосудов;
2. при низкой свертываемости крови;
3. перед операцией;
4. при беременности;

   

5. при наличии печеночной патологии;
6. во время инфекционных заболеваний;
7. при получении сильных травм и ожогов;
8. при раке внутренних органов.

В лабораториях обычно проводятся такие анализы, как АЧТВ, коагулограмма №1, антитромбин III

. В списке ферментов и элементов фибриноген стоит на первом месте и носит название Фактор I. Его количество измеряется в граммах на литр.

Кровь для изучения плазмы забирается из вены. Перед сдачей анализов рекомендуется:

• не есть в течение 12 часов;
• исключить препараты, повышающие свертываемость крови;
• снизить физическую активность;
• перенести сдачу анализа, если есть признаки простудных заболеваний;
• не курить как минимум за полчаса.

Отклонение от нормы — это повод провести дополнительное обследование и начать серьезную терапию.

Экстренное снижение концентрации фибриногена

Чтобы быстро снизить уровень белка и, соответственно, нормализовать процесс свертываемости крови, необходимо регулярно употреблять следующие продукты:

• Гранаты.
• Малину.
• Землянику.
• Какао.
• Натуральный шоколад.

Когда фибриноген повышен, лечение должно быть комплексным. Прием данных продуктов способствует нормализации физиологического состава крови и, кроме того, отлично снимает стресс и улучшает настроение.

Источник: kcdc.ru

Дополнительные исследования

Перед любым лабораторным обследованием необходимо соблюдать ряд предписаний, влияющих на точность полученных результатов. Чтобы получить правильный показатель уровня фибриногена, нужно:

• обеспечить легкий ужин, не содержащий жирной пищи, за день до проведения анализа;
• забор исследуемого материала должен осуществляться только натощак, так как завтрак может в значительной степени повлиять на содержание фибриногена;
• запрещено курить за 2-3 часа до забора материала;
• в качестве жидкости разрешается употреблять только очищенную негазированную воду;
• накануне лабораторного исследования стоит избегать сильных стрессов и перенапряжений.

Если в анализе фибриноген повышен, причины могут быть не только в состоянии здоровья, но и в неправильной подготовке к обследованию. При соблюдении всех рекомендаций полученные результаты будут максимально точными.

Анализ назначают для оценки риска тромбоза или кровотечения у здоровых людей и для контроля лечения при различных патологиях.

Показаниями являются состояния:

• нарушение свертываемости крови;
• обследование перед оперативным вмешательством;
• оценка здоровья беременной женщины;
• сердечно-сосудистые болезни;
• любой воспалительный или инфекционный процесс;
• травмы и обильное кровотечение.

Высокий уровень фибриногена считают предиктором развития сердечно-сосудистых осложнений.

Чтобы понять, почему повышен фибриноген, врач должен получить также данные других показателей общего анализа крови и коагулограммы.

Для оценки состояния свертывающей системы крови необходимо определить:

• общее времени свертывания крови;
• протромбиновое время;
• протромбин по Квику;
• количество тромбоцитов;
• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
• продукты деградации фибриногена/фибрина (ПДФ);
• МНО;
• Д-димеры.

Практическое значение имеет определение производных фибрина. Эти вещества образуются, когда активируется противосвертывающая (фибринолитическая) система крови, начинает разрушаться образовавшийся тромб и тормозится чрезмерная активность фибрина. Под действием плазмина последний разрушается до Д-димеров, растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК).

Что представляет собой фибриноген

Фибриноген является белком, обеспечивающим свертываемость крови. Он находится непосредственно в плазме крови, циркулируя там в растворенном виде. При повреждении сосудистого русла, под воздействием тромбина, растворенный фибриноген приобретает вид нитей фибрина, которые блокируют поврежденный участок и прекращают кровотечение.

Белок, синтезирующийся в печени, имеет период полураспада около 70-120 часов. Повышенный фибриноген, в свою очередь, провоцирует чрезмерное образование тромбов и, соответственно, закупоривает сосуды, не обеспечивая полноценный ток крови.

Как проводится анализ?

Некоторые патологии или заболевания способны изменять содержание в крови специфического белка фибриногена. Его уровень может значительно возрастать в период беременности, особенно это касается третьего триместра. Основными факторами, вызывающими нарушения в физиологическом составе крови, можно назвать:

• инфекционные заболевания, характеризующиеся наличием в организме воспалительного процесса;
• перенесенные операции, инсульт или инфаркт, наличие злокачественных опухолей в организме;
• послеожоговые состояния;
• прием некоторых препаратов, например, оральных контрацептивов.

Повышенный фибриноген может вызывать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Вследствие того, что он напрямую влияет на густоту крови, при высоком содержании в ней белка в артериях могут образовываться тромбы, препятствующие передвижению крови по сосудам. Тромбоз является опасным заболеванием, и в отдельных случаях может иметь летальный исход.

Данный показатель можно встретить в обычном лабораторном анализе крови. Количество фибрина, содержащегося в плазме крови, вычисляется при помощи коагулограммы, она указывает на свертываемость крови.

Повышенный фибриноген влияет на физиологический состав крови и многие ее характеристики. Основные показатели, определяющиеся на фоне концентрации в плазме фибриногена, влияют на протекание многих процессов в организме:

• После прокалывания пальца для забора крови последняя в норме должна остановиться в течение 5 минут. Данный период времени (от прокола до полной остановки крови) свидетельствует о нормальной свёртываемости крови.
• Протромбиновый индекс – соотношение времени двух показателей: свертываемости взятого образца и свертываемости исследуемой крови. В норме может варьироваться в пределах 93-107%.
• Время превращения растворенного в плазме фибриногена в нерастворимые нити – фибрин. Может протекать в течение 15-18 секунд.

Биохимический анализ крови позволяет выявить отдельно показатель свертываемости крови. В норме у взрослого человека он равен 2-4 г/л, у беременных может достигать 6 г/л, у новорожденных малышей концентрация фибриногена колеблется в пределах 1,25-3 г/л.

Чаще всего причиной для назначения врачом анализа крови на фибриноген являются:

• Плановые оперативные действия – при любой операции необходимо знать период свертываемости крови, повышенный фибриноген во многих случаях является препятствием для проведения оперативных вмешательств.
• При выявлении заболеваний печени первым делом нужно сдавать анализ на фибриноген, так как данный белок вырабатывается именно в этом органе.
• При комплексном обследовании организма, а также при обнаружении заболеваний почек, при инфаркте или злокачественной опухоли.

Это только основные причины, при которых необходимо обязательно сдавать анализ крови для определения уровня фибриногена.

Чтобы быстро снизить уровень белка и, соответственно, нормализовать процесс свертываемости крови, необходимо регулярно употреблять следующие продукты:

• Гранаты.
• Малину.
• Землянику.
• Какао.
• Натуральный шоколад.

Когда фибриноген повышен, лечение должно быть комплексным. Прием данных продуктов способствует нормализации физиологического состава крови и, кроме того, отлично снимает стресс и улучшает настроение.

Диагностика повышенного уровня фибриногена, как бессимптомного состояния, требует анализа крови. Тест на фибриноген проводят на образце крови полученной натощак.

Анализ будет значительно искажен, если пациенту в течение 4 предыдущих недель делали переливание крови и если пробирку с образцом крови встряхивают.

Высокие концентрации в крови фибриногена повышают риск спонтанного свертывания крови внутри сосудов. Таким образом, высокие значения фибриногена увеличивают вероятность развития инфаркта миокарда и инсульта. Эти состояния наблюдались в многочисленных эпидемиологических исследованиях, проведенных на значительных группах пациентов.

По этой причине, высокий уровень фибриногена является показателем сердечно-сосудистого риска, особенно, если он связан с гипертонией и дислипидемией (низкий холестерин ЛПВП и триглицеридов).

Значения фибриногена зависят от метода, с помощью которого его определяют, и могут отличаться в разных лабораториях. Этот показатель практически не зависит от пола и возраста. Но считается, что у женщин его концентрация выше, чем у мужчин, что связано с гормональными изменениями во время беременности и после родов, а также с ежемесячной потерей крови.

С возрастом имеется тенденция к увеличению значений показателя, если сравнивать анализы в динамике у одного пациента. Эта тенденция ярче выражена у женщин.

Расшифровка не представляет трудностей. На бланке из лаборатории выдается уровень вещества, которое обнаружено в сыворотке крови, а рядом в столбике значения, с которыми следует сравнить полученные данные.

Таблица — Референтный диапазон содержания фибриногена в плазме (в разных единицах)

Новорожденные	125-300 мг/дл	1,5-3 г/л
Взрослые	200-400 мг/дл	2-4 г/л

Клиническая значимость анализа включает следующие моменты:

• риск тромбоза считается высоким, если уровень фибриногена выше 4 г/л;
• вероятность внутреннего кровотечения возрастает при снижении его содержания до 1 г/л;
• при менее 2 г/л оперативные вмешательства противопоказаны.

Для определения уровня фибриногена берется кровь из вены. Анализ сдается натощак, утром, после 12-часового «голодного» периода. Перед забором крови нельзя выполнять физическую нагрузку, нервничать и курить. Вместе с этим анализом в лаборатории определяют и другие показатели коагулограммы (исследования свертывающей и противосвертывающей систем крови).

Существуют такие методики определения фибриногена:

• Метод Рутберга (гравиметрический) — после свертывания плазмы фибрин высушивают и по его весу определяют количество фибриногена. Это способ экономичен, но у детей его не применяют, потому что требуется большой объем плазмы для исследования. Часто возникают ложноположительные результаты.
• Иммунологический метод — для подсчета используют иммуноферментный анализ. Он позволяет измерить только концентрацию белка, но не его активность. Процесс анализа длительный, часто выдает ложные результаты. Его используют для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Концентрация в протромбиновом тесте — для вычисления используют автоматические анализаторы, которые калибруются и выдают результат протромбинового времени плазмы связанных с ним значений фибриногена. Способ неточен, поэтому при патологиях свертывания крови его не используют.
• Метод Клаусса — в плазму крови пациента добавляют тромбин и измеряют время образования сгустка. Расчет производится на специальном аппарате — коагулометре. Способ рекомендован для разных групп пациентов.

Таблица — Норма фибриногена по Клаусу

Взрослые (мужчины и женщины)	1,78-4,5 г/л
Новорожденные	0,95-2,45 г/л
Дети до 5 лет	1,7-4 г/л
До 10 лет	1,57-4 г/л
11-16 лет	1,54-4,48 г/л

Если фибриноген понижен — это значит, что в организме тоже имеет место какое-то нарушение. Вот состояния, при которых уровень фибриногена падает ниже нормы:

• цирроз печени и печеночная недостаточность;
• пищевые или химические отравления;
• осложнения после родов;
• мононуклеоз инфекционной природы;
• ранний и поздний токсикоз беременных;
• ДВС-синдром (скопление в сосудах множества микротромбов);
• сердечная недостаточность;
• наличие опухолевых метастазов;
• промиелоцитарный лейкоз;
• дефицит витаминов B12 и C;
• врожденная нехватка фибриногена (гипофибриногенемия);
• патологическое разрастание кровяных клеток (полицитемия).

Уровень фибриногена низок у детей до полугода и вегетарианцев. Также он может понижаться из-за приема андрогенов, антикоагулянтов, антиоксидантов, рыбьего жира и анаболических стероидов.

Состояние, при котором повышается фибриноген, называется «гиперфибриногенемия». Оно означает высокую активность свертывающей системы крови — гиперкоагуляцию. Это состояние опасно тем, что вызывает тромбозы — закупорку сосудов тромбами. Закрытые сосуды перестают питать подопечный им орган, в результате чего нарушается его функция.

Причинами гиперфибриногенемии могут быть:

• острое воспаление (фарингит, перитонит, панкреатит);
• хронические болезни (ревматоидный артрит, склеродермия, гломерулонефрит, гепатит, пиелонефрит, воспаление легких);
• инфекции (грипп, туберкулез, мононуклеоз);
• травма;
• стресс;
• сахарный диабет (поражение мелких и крупных сосудов);
• операция;
• тромбоз (закупорка артерий тромбом);
• нарушение мозгового кровообращения (инсульт в 1-е сутки);
• болезни вен (тромбофлебит, венозная недостаточность);
• гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы);
• сердечно-сосудистые патологии (инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов конечностей);
• ожоги и лучевая болезнь;
• амилоидоз (заболевание, поражающее все внутренние органы патологическим белком);
• злокачественные опухоли (особенно рак легкого);
• первая стадия ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания синдром);
• метаболический синдром (ожирение, высокое давление, сахарный диабет);
• нефротический синдром и почечная недостаточность (интоксикация организма не удаленными продуктами).

Патологии вызывают острое или хроническое повреждение тканей и сосудов. При обострении болезни закономерно возрастает уровень фибриногена и других белков «острой фазы» в крови, поэтому этот анализ берут у всех пациентов, которые находятся на лечении в больнице.

Травмы и операции сопровождаются кровотечением, которое требуется остановить. В этих случаях высокий уровень фибриногена считается нормальным явлением, указывающим на восстановление целостности тканей. Но при тяжелых травмах процесс тромбообразования не ограничивается местом повреждения, и происходит даже в здоровых сосудах (ДВС-синдром).

Повышение уровня фибриногена наблюдается при приеме эстрогенных гормонов или оральных контрацептивов. Женские половые гормоны влияют на печень, усиливают выработку белка.

Жирные кислоты, которые продуцирует жировая ткань при лишнем весе также повышают уровень фибриногена в крови, поэтому считается, что метаболический синдром резко увеличивает шансы артериальных тромбозов.

Роль фибриногена

В 1847 году Робин Вирхов предположил, что кровяной сгусток формируется из какого-то растворимого в плазме вещества. Позже, в 1859 году, ему дали название «фибриноген».

Фибриноген представляет собой растворимый белок или первый фактор свертывания крови, который образуется в печени и в небольшом количестве в тромбоцитах. Он является предшественником фибрина — основного компонента сгустка крови.

Под влиянием тромбина фибриноген расщепляется на нерастворимый фибрин, который в виде нитей окутывает тромб и укрепляет его. Волокна фибрина являются основой тромба. С помощью фибриновых нитей форменные элементы крови (эритроциты и лейкоциты) и края раны связываются одной сеточкой. Так тромб удерживается и спаивается с сосудистой стенкой. Через несколько часов после формирования тромба волокна активно сжимаются, из сгустка в результате сокращения выдавливается сыворотка крови.

Образование фибрина протекает в три этапа:

1. Под действием тромбина от фибриногена отделяются фрагменты, которые называются мономерами или фибрин-мономерами.
2. Мономерные комплексы соединяются, образуя димеры — молекулы из двух фибрин-мономеров, а затем в ретриверы (три куска фибрина). Постепенно происходит сборка полимерного комплекса. Этот процесс протекает с участием ионов кальция.
3. Стабилизация фибрин-полимера.

Плазма крови, лишенная фибриногена, теряет способность к свертыванию. Такая жидкость называется сывороткой. Каждые 3-5 дней происходит удаление «старого» фибриногена и выработка новой порции.

Кроме участия в свертывании крови, фибриноген:

• стимулирует образование кровеносных сосудов;
• оказывает противовоспалительное действие;
• участвует в восстановлении нервных клеток.

Особенно важен эффект фибриногена, препятствующий воспалительной реакции. При повреждении тканей из них выделяется фермент тромбокиназа, которая ускоряет свертывание крови и активирует фибриноген. В зону поражения направляется фибрин, который прикрепляется к участкам микроповреждения в зоне воспаления, обволакивает бактерии своими нитями, препятствуя их распространению. Поэтому повышение фибрина считается маркером активного воспаления.

Выработку фибриногена стимулируют инсулин, прогестерон, жирные кислоты и ПДФ (продукты деградации фибрина), ИЛ-6 (вырабатывается иммунными клетками).

Сгустки крови очень важны для нашего здоровья, потому что они останавливают чрезмерные потери крови и начинают процесс заживления раны. []

В процессе коагуляции (свертывания) крови происходит объединение вместе белковых нитей и клеточных фрагментов (бляшек) для формирования твердого сгустка крови. Сформированный сгусток используется в виде заглушки на месте раны, предотвращая дальнейшее кровотечение из нарушенного кровеносного сосуда. []

ПРОЦЕСС ФОРМИРОВАНИЯ СГУСТКОВ (ТРОМБОВ) КРОВИ ПРИ РАНЕ

Роды при повышенном фибриногене

Причины повышенного фибриногена в крови могут быть различны. Однако его последствия имеют более узконаправленное воздействие на организм. Особенно большую опасность высокая концентрация белка оказывает на беременную женщину. Чрезмерное сгущение сыворотки может стать причиной развития многих патологий и заболеваний гемостаза.

• развиваются тромбозы и тромбофлебиты;
• на ранних сроках наблюдается отслойка плаценты, самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) или замирание плода;
• на поздних сроках это способствует наступлению преждевременных родов;
• образуются гестозы;
• появляется вероятность закупорки тромбами пуповинных сосудов, что может привести к смерти малыша.

Образование тромбов в период беременности является самым опасным и тяжелым проявлением повышенного уровня фибриногена.

Если есть серьезные нарушения в свертываемости крови, женщина отправляется рожать в специализированные клиники, способные проводить операции с минимальным риском для жизни матери и ребенка. Допуск к подобным операциям могут иметь только квалифицированные врачи и акушеры, имеющие положительный опыт проведения сложных родов, когда у беременной фибриноген повышен.

Что это значит? Если женщина ответственно относится к своему здоровью и точно соблюдает все предписания акушера и гематолога, риск появления осложнений значительно снижается.

Наиболее распространенные симптомы пониженного уровня фибриногена – длительное кровотечение и просто кровоподтеки на коже, особенно после травмы или хирургической операции. [] Многие люди также испытывают спонтанные кровоподтеки в мышцах (гематомы), и иногда возникают кишечные кровотечения. [, ]

При низком содержании в крови фибриногена также вероятны – спонтанные кровотечения, особенно на деснах и около суставов. []

Женщины с пониженным фибриногеном показывают больший риск развития слишком обильных менструаций и осложнений беременности, что может привести к выкидышу. [, , , ]

“ПЛАВАЮЩИЕ ТРОМБЫ”

Парадоксально, но люди с очень низким уровнем фибриногена могут фактически обладать высоким риском к свободно-перемещающихся в крови сгустков, которые могут перегородить кровеносные сосуды. Это происходит из-за того, что фибриноген не представляет препятствие образованию внутренних тромбов. [, , , ]

Фибриноген понижен — что это значит?

Причинами фибриногена выше нормы могут быть воспалительные и аутоиммунные процессы в организме, гормональные отклонения и некоторые болезни:

• воспалительные болезни разной этиологии и локализации, как аутоиммунные, так и инфекционные, — панкреатит, фарингит, пневмония, пиелонефрит, ревматоидный артрит, мононуклеоз и другие;
• нарушенное мозговое кровообращение;
• раковые опухоли, в частности, множественная миелома;
• патологии кровеносных сосудов на периферии — тромбофлебит, ангиопатия при диабете, венозная недостаточность, атеросклероз конечностей;
• острый инфаркт миокарда;
• травмы и ожоги;
• нефротический синдром;
• пристрастите к никотину;
• сахарный диабет;
• беременность;
• недавно перенесенная операция;
• гепатит, туберкулез;
• I стадия синдрома ДВС.

Показатель фибриногена также увеличивается с возрастом человека.

Если фибриноген повышается, то у беременной возникает риск:

• закупорки мелких артерий плаценты и ее отслойки от стенки матки;
• гипоксии или кислородного голодания плода;
• врожденных пороков развития ребенка;
• прерывания беременности на любом сроке;
• преждевременных родов;
• тромбозов вен и легочной артерии.

Считается, что микротромбоз плацентарных сосудов становится причиной поздних токсикозов (гестозов). Но при этой патологии беременности показатель может как повышаться, так и снижаться.

С другой стороны, низкий уровень фибриногена означает, что материнский организм плохо приспособлен к остановке кровотечения, а поэтому есть риск большой кровопотери во время родов.

Физиологическое повышение активности свертывающей системы крови, в том числе и концентрации фибриногена, наблюдается в последние месяцы беременности и после родов. Так организм готовится к остановке родового кровотечения, заботясь о том, чтобы фибриногена было чуть больше, чем может потребоваться.

Во время вынашивания плода женщина сдает кровь на фибриногена в такие сроки:

• в первом триместре — на 9-11 неделе;
• во втором — на 22-24;
• в третьем — на 30-36.

У всех беременных содержание фибриногена увеличивается в норме, что связано с гормональной перестройкой и повышением уровня прогестерона, который стимулирует выделения факторов свертывания крови в печени. Максимальное значение регистрируется перед родами.

Таблица — Фибриноген при беременности

Акушерский срок (в неделях)	Нормальные значения, г/л
1-12 (первый триместр)	2,12-4,33
13-21	2,9-5,3
21-29	3-5,7
30-35	3,2-5,7
35 и более	3,5-6,5

Фибриноген закономерно повышается после переноса эмбриона при ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), что сочетается с увеличением Д-димера в крови, который выделяется после разрушения тромба.

Перед ЭКО всем женщинам назначают гормональные препараты, чтобы подготовить слизистую оболочку матки. Эти гормоны естественным образом повышают свертываемость. Но кроме этого, после имплантации (внедрения) перенесенных эмбрионов в кровь показатели коагулограммы также изменяются. Значения обоих параметров увеличивается, потому что эмбрионы разрушают слизистую матки, а после имплантации происходит заживление и образование тромбов на месте поврежденных сосудов. Такое повышение врачи расценивают как критерий успешно проведенной манипуляции.

Устранение проблемы

Разобравшись с вопросом о том, что значит повышенный фибриноген, можно приступать к изучению особенностей терапии. Лечение нарушений баланса различных структур крови должно быть направлено не на устранение симптомов, а на воздействие непосредственно на причину, вызвавшую повышение уровня фибриногена.

• При инфекционных заболеваниях назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия, устраняющая любые воспалительные процессы в организме, благодаря чему содержание в крови фибриногена снижается.
• При гипотиреозе, способствующем повышению показателей, необходимо сбалансировать количество выделяемых гормонов, благодаря чему выровняются показатели уровня фибриногена.
• При наличии некрозов ткани или при инфаркте миокарда наиболее действенным будет хирургическое вмешательство, которое позволит удалить поврежденные участки кожи или сердечной мышцы и восстановить баланс кровяных структур.
• Заболевания печени требуют назначения препаратов, способствующих стимуляции восстановления клеток печени.
• Если повышение белка вызвано приемом медикаментозных препаратов (например, эстрогенов или анаболических гормонов), следует немедленно прекратить их употребление либо заменить на более подходящие аналоги.
• Опухоли требуют проведения химиотерапевтических действий или удаления поврежденной части органа или ткани.
• При интоксикации организма или змеиных укусах необходимо срочно провести детоксикацию и ввести подходящую сыворотку, способную нейтрализовать яд.
• Если проблем со здоровьем не наблюдается, а уровень белка превышает норму, необходимо пропить комплекс витамина С.

Так как повышенный уровень фибриногена в крови является лишь симптомом наличия в организме патологий или воспалений, необходимо провести полное обследование всего организма и выявить причину нарушения лабораторного показателя крови.

Причины снижения

Причинами низкого фибриногена могут быть:

• тяжелые болезни печени — цирроз, печеночная недостаточность;
• интоксикации — пищевые, лекарственные, химические, в том числе и отравление ядами змей;
• менингококковый менингит — поражение мозговой оболочки;
• сердечная недостаточность — застой крови стимулирует тромбообразование;
• 2 стадия ДВС-синдрома — истощение резервов фибриногена после чрезмерного тромбообразования;
• болезни крови — хронический миелолейкоз, полицитемия;
• послеродовые осложнения — кровотечения и попадание околоплодных вод в сосуды матки (эмболия);
• врожденная дисфибриногенемия — генетически обусловленный дефицит или полное отсутствие продукции фибриногена;
• гиповитаминоз — дефицит витаминов C и B12, которые регулируют обмен веществ и синтез белков в печени.

У вегетарианцев также может наблюдаться низкий уровень фибриногена, ведь это белковое вещество, для образования которого необходимо поступления аминокислот с животной пищей.

Регулярный прием алкоголя вызывает истощение и нарушает белковообразующую функцию печени, что также снижает показатель.

Уменьшение значений фибриногена возникает при терапии следующими препаратами:

• стрептокиназа и урокиназа — применяют у больных при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии;
• анаболические стероиды — используют спортсмены для набора мышечной массы;
• рыбий жир — прием омега-3 способствует нормализации уровня фибриногена, если он повышен;
• препарата для лечения эпилепсии — Вальпроевая кислота, Фенобарбитал.

В каких случаях необходимо проводить анализ на уровень фибриногена

Наиболее распространенными причинами, которые определяют повышенный уровень фибриногена:

• Воспалительные процессы. Любой тип воспаления, даже простая боль в горле, вызывает увеличение концентрации фибриногена, который, как сказано, относится к белкам острой фазы.
• Беременность. Концентрация фибриногена во время беременности увеличивается постепенно, с течением месяцев. Это увеличение является своего рода защитой организма, который готовится к кровотечению при родах. Напомним, что одной из функций фибриногена является содействие гемостазу (свертывание крови). В любом случае, его значения во время беременности должны быть под контролем и не должны значительно превышать 7 г/л, в противном случае это может вызвать серьезные проблемы, такие как отслоения плаценты и даже выкидыш.
• Возраст. С возрастом в крови концентрация фибриногена увеличивается. Увеличение связано с нарушениями механизм его ликвидации, а не увеличение его секреции со стороны гепатоцитов.
• Высокий индекс массы тела. Уровни фибриногена растут вместе с ростом индекса массы тела. Уровни фибриногена поднимаются ещё быстрее, если к ИМТ больше 30 добавляется наличие складок жира на животе и бедрах.
• Метаболический синдром. О метаболическом синдроме говорят, когда у человека возникает, по крайней мере, три из следующих факторов сердечно-сосудистого риска: окружность пояса больше 102 или 88 см (мужчины / женщины);
• артериальное давление больше 135/85 миллиметров ртутного столба;
• уровень сахара в крови больше 100 мг на децилитр крови;
• уровень ЛПВП больше 40/50 (мужчины / женщины);
• уровень триглицеридов больше 150 мг/дл.

Курение табака. Курение сигарет значительно увеличивает концентрацию фибриногена. Причиной этого является непрерывный воспалительный процесс, который возникает при курению на уровне бронхов и кровеносных сосудов легочной ткани.

Гепатит. Воспалительный процесс в печени, вызванный любой причиной: алкоголь, лекарства, вирусы и др., вызывает увеличение синтеза белков острой фазы, в том числе фибриногена.

Коллагенопатия. Набор аутоиммунных заболеваний, которые поражают соединительные ткани и суставы (системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит и др.). Конечно, вся указанная группа заболеваний сопровождается воспалением, что приводит к увеличению концентрации белков острой фазы и, следовательно, фибриногена.

Нефротический синдром. Клиническое состояние (совокупность симптомов и признаков), которое характеризуется ухудшение функциональности клубочков почек, то есть капилляров, которые являются частью фильтрационного аппарата почки. Нефротический синдром приводит к снижению способности фильтрации почками, что делает возможным переход в мочу белков с низким молекулярным весом (главным образом, альбумина). Это условие приводит к гиперстимуляции клеток печени, которые также усиливают выработку фибриногена.

Ожоги. Ожоги приводят к увеличению проницаемости стенок капилляров с впечатляющей потерей жидкости, электролитов и белков с низким молекулярным весом. Это состояние приводит к гиповолемии, то есть снижению объема крови и, следовательно, увеличение концентрации фибриногена.

Некоторые виды опухолей (почек, легких, пищевода, желудка). Фибриноген – это белок острой фазы и его концентрация существенно увеличивается в ответ на инфекции и воспалительные процессы. Так как рак, особенно на поздних стадиях, часто сопровождается значительной воспалительной реакции, у пациентом может отмечаться повышенная концентрация фибриногена.

• перед и после хирургического вмешательства;
• при наличии болезней печени, сердца, сосудов;
• после случая тромбоза сосуда;
• во время беременности;
• при невыясненных причинах воспалительных процессов;
• при подозрении на наличие гемофилии.

Для исследования сдают венозную кровь натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. За два часа до взятия материала стоит убрать физические нагрузки, за 40 минут – прекратить курить. К пробе добавляют 3,8%-ный раствор цитрата натрия, чтобы не допустить переход фибриногена в фибрин.

Употребление определенных лекарственных средств (анаболиков, андрогенов, антикоагулянтов, антиоксидантов, Урокиназы, Фенобарбитала, Вальпроевой кислоты) и переливание крови снижают концентрацию фибриногена. Стрессовые состояния, физические нагрузки, лишний вес, высокий уровень глюкозы и холестерина, употребление оральных контрацептивов обуславливают более высокие показатели свертываемости. У пациентов, страдающих на момент обследования ринитом, ангиной, простудными заболеваниями, результаты не могут считаться достоверными.

Фибриноген в анализе крови (коагулограмме) по Клауссу указывается в первой строчке, имеющей название FIB.CLAUSS, FIB или RECOMBIPL-FIB. Помимо него в бланке результатов обозначены АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), ПТВ (протромбиновое время), ПТИ (протромбиновый индекс), МНО (международное нормализованное отношение).

Для расшифровки анализа используются два столбика таблицы с показателями: в одном из них указан полученный в ходе исследования результат, в другом – референсные значения (т.е. норма). Нужно сравнить данные пациента с установленными для здоровых людей числами. В случае если показатель фибриногена обследуемого человека попадает в интервал нормальных значений, считается, что патологий системы свертываемости не выявлено. При отклонении данных от нормы врач может назначить дополнительные исследования, на основе которых будет определен диагноз и последующее лечение.

Болезни, вызывающие гиперфибриногенемию, могут лечить кардиологи, неврологи, хирурги, анестезиологи-реаниматологи, гепатологи, гематологи, онкологи.

При высоком уровне фибриногена врач первым делом устанавливает причину его повышения. В некоторых случаях лечение не требуется. Показатель возвращается в норму после терапии основного заболевания или устранения факторов риска тромбоза и кровотечения.

Таблица — Лекарства для снижения фибриногена

Группа	Препарат	Механизм действия
Прямые антикоагулянты	Гепарин, Эноксапарин, Фраксипарин	Блокируют действие тромбина, в результате чего фибриноген не превращается в фибрин и не может реализовать свои эффекты.
Непрямые антикоагулянты	Варфарин, Дикумарин	Они частично подавляют продукцию факторов свертывания крови, которые зависят от витамина K.
Фибринолитики	Альтеплаза, Стректокиназа, Урокиназа	Активирует фибринолитическую систему крови, вызывая разрушение фибрина.
Ингибиторы Xа (активированного десятого) фактора свертывания	Ривароксабан (Ксарелто), Апиксабан	Блокируя десятый фактор свертывания, препараты нарушают процесс активации протромбина и его переход в тромбин.
Прямые ингибиторы тромбина	Дабигатран (Прадакса), Бивалирудин	Действуют непосредственно на свободный (в крови) и связанный с фибрином тромбин, подавляя дальнейшее расщепление фибриногена.

Дополнительно назначается диета с высоким содержанием продуктов, разжижающих кровь:

• малина;
• клюква;
• ананас;
• лимон;
• солодка;
• свекла;
• масло льна;
• куркума;
• огурцы;
• зеленый чай;
• жирная морская рыба;
• сок алоэ;
• горький шоколад;
• чеснок.

Из рациона следует исключить, продукты, стимулирующие свертываемость крови:

• шпинат;
• капуста;
• морская капуста;
• хурма;
• кукуруза;
• тыква;
• молодая крапива;
• бананы;
• бобовые.

Помимо прямого участия в формировании кровяного сгустка для остановки кровотечения при повреждениях сосудов путем перехода в фибрин, рассматриваемый белок выполняет следующие задачи:

• ускорение регенерации повреждений кожи, слизистых и внутренних органов;
• регуляция фибринолиза – растворения тромбов по мере заживления повреждений для восстановления проходимости кровеносных сосудов, предотвращения их закупорки;
• участие в формировании новых сосудов (ангиогенез);
• влияние на сосудистые стенки при начинающихся воспалительных процессах, обеспечение ограничения поврежденных тканей, улучшение защиты от вторжения патогенов.

Рассматривая, что показывает фибриноген при расшифровке анализа, следует учитывать важность возложенных на данное соединение функций. Ввиду этого, фибриноген является значимым показателем при диагностировании ряда заболеваний и патологических состояний, показывая, на сколько правильно протекает процесс свертывания крови, и как работает система гемостаза в организме. Важно осознавать, что фибриноген – это такое вещество, отклонения от норм концентрации в крови которого могут угрожать жизни.

Остановимся подробнее на том, что это такое – анализ крови на фибриноген, как правильно сдавать материал для проведения данного исследования для минимизации погрешностей результатов. Зачастую этот анализ проводится в рамках коагулограммы, отображающей процесс свертываемости крови в общем, или при биохимическом анализе крови. Пациентам требуется сдать венозную кровь, причем желательно сделать это утром натощак (не меньше чем спустя 10-12 часов после последней трапезы).

За пару дней до исследования следует отказаться от употребления алкоголя, жирной и тяжело усваиваемой пищи, чрезмерных физических нагрузок, переутомлений и снизить вероятность стрессовых ситуаций, за полчаса до забора крови – отказаться от курения. Если имеется необходимость приема каких-либо медикаментов в этот период, рекомендуется обсудить вопрос об их временной отмене, так как некоторые фармацевтические препараты способны искусственно влиять на свертываемость крови и выработку фибриногена печенью.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

В лабораториях фибриноген в крови количественно определяется посредством биохимических методик. Чтобы исключить ошибки, перед забором пробы должны быть соблюдены нижеприведенные условия:

• перенесение даты исследования, если присутствуют проявления простудных заболеваний;
• исключение трапез, употребления кофе, чая, спиртных напитков за 12 часов до процедуры;
• отмена приема фармакологических средств, влияющих на свертывание крови, за несколько дней до исследования (по указанию врача);
• ограничение физических нагрузок, эмоциональных потрясений перед анализом;
• отказ от курения минимум за пару часов;
• принятие стакана чистой воды за четверть часа до забора крови.

Источник: serdechko.net.ru