Общий клинический анализ крови с развернутой формулой (ОАК с СОЭ) – первое исследование, которое назначает врач для уточнения подавляющего большинства заболеваний. Эти показатели важны и для кардиолога. Ему важно знать не только о том, нарушена ли норма эритроцитов в крови, какова скорость оседания эритроцитов и количество гемоглобина, но и другие эритроцитарные индексы.
Сдача крови на эритроциты дает возможность оценить ее способность выполнять газотранспортную функцию и обеспечивать нормальный метаболизм в тканях, при необходимости уточнить диагноз, объективно убедиться и подтвердить эффективность назначенной терапии.
Общая характеристика красных кровяных телец
Если рассмотреть эритроциты человека под микроскопом, то можно увидеть, что это – самые многочисленные клетки крови, лишенные ядра и окрашенные в красный цвет. Обусловлено это большим количеством гемоглобина, благодаря которому кровь выполняет свою газотранспортную функцию.
В легких железосодержащий гемоглобиновый пигмент связывается с кислородом и доставляет его в каждую клетку организма.
Переносить наибольшее количество О2, и без проблем двигаться по самым мелким кровеносным сосудам красным кровяным тельцам позволяют также:
- уникальная двояковогнутая дискообразная форма (на фото вверху);
- соотношение размеров диаметра и толщины – 7,7 х 2 мкм;
- строение мембраны, которая легко пропускает газы и обладает высокими эластичными свойствами.
Где образуются эритроциты? Их место рождения – зона красного ростка кроветворения костного мозга. На формирование полноценных зрелых клеток уходит 7-10 дней.
За это время первичная стволовая клетка проходит через 8 форм превращений. Однако в течение еще 48 часов, юные кровяные тельца – ретикулоциты, дозревают, находясь уже в системном кровотоке.
Эритроциты живут от 3 до 4 месяцев. Каждую секунду в организме здорового взрослого человека воспроизводится приблизительно 2,5 миллиона кровяных телец, и столько же гибнет.
Утилизацию умерших клеток выполняют макрофаги. В основном это происходит в печени и селезенке. Распад эритроцитов раньше положенного срока, равно как их чрезмерная продукция, являются признаками различных патологий.
На заметку. Группы человеческой крови – это результат присутствия разных агглютиногеновых белков на мембране красных кровяных телец и агглютининов в плазме.
Концентрация красных кровяных телец (RBC)
Нормальное количество эритроцитов в крови зависит от возраста и пола человека:
- новорожденные – до 6 млн/ мм³;
- дети 9-12 лет – 3,6-5,0 млн/ мм³;
- женщины – 3,8-4,7 млн/ мм³;
- мужчины – 3,9-5,6 млн/ мм³;
- старше 65 лет – менее 4 млн/ мм³.
Изменение числа эритроцитов в крови может быть обусловлено разными причинами:
- Высокая концентрация красных кровяных клеток является вариантом физиологической нормы у жителей высокогорных районов, летчиков, профессиональных спортсменов, альпинистов и людей тяжелого физического труда. Она также может быть следствием:
- обезвоживания, чрезмерного потоотделения;
- перенесения стрессовой ситуации;
- голодания, ожирения;
- диареи или обильной рвоты;
- обширного ожога, перитонита, бронхита;
- алкоголизма, хронического табакокурения.
- Устойчивое повышение количества красных кровяных телец или эритроцитоз может свидетельствовать о наличии:
- гипертензии;
- сахарного диабета;
- поликистоза или опухоли почек, желез внутренней секреции или паренхимы печени;
- бронхиальной астмы и другой хронических заболеваний легких;
- пороков сердца;
- синдром Кушинга, феохромоцитомы, гиперальдостеронизма;
- злокачественных патологиях костного мозга.
- В отличие от повышения, понижение эритроцитов вызывается приемом большинства лекарственных препаратов и следующими патологическими причинами:
- гипертоническая или другая разновидность гипергидратации;
- анемии, вызванные недостатком железа, витамина В12, фолиевой кислоты;
- гипотиреоз;
- хронически длящиеся заболевания инфекционного характера;
- почечные патологии, приводящие к снижению выработки ими эритропоэтина – вещества, регулирующего и стимулирующего продукцию красных телец;
- наличие хронического или острого внутреннего кровотечения;
- цирроз печени;
- системные болезни, поражающие соединительную ткань, например, красная волчанка, склеродермия;
- гемолиз (разрушение красных клеток) особыми антителами, а также из-за наследственного дефекта или в следствие токсического отравления организма;
- гиперпротеинемия – увеличение содержания белков в плазме;
- апластическая анемия – болезнь, при которой костный мозг перестает продуцировать тельца в нормальном количестве;
- рак костного мозга, или другая онкология, распространившая в него свои метастазы.
Кроме перечисленных выше состояний и болезней, пониженное содержание эритроцитов в крови характерно для периода беременности.
К сведению. Инструкция по расшифровке анализа крови указывает, что забор крови у пациента, находящегося в положении лежа даст пониженные эритроциты в крови на 10% от нормы.
Гематокрит (HCT)
При исследовании мазка венозной крови анализируется объемов эритроцитов. Уточним, что оценивается не объемная величина одной клетки, которая в норме составляет 77-111 мкм³, а гематокрит – отношение объемов всех телец к плазме.
Его референсные (нормальные) значения также зависят от возраста:
- младенцы до года – 31-50%;
- с года до 12 лет – 33-46%;
- взрослые – 34-55%;
- у пожилых и стариков показатели могут быть чуть выше чем взрослых.
Отклонение показателя гематокрита в сторону увеличения или уменьшения, происходит по таким же причинам, что и изменения нормы эритроцитов, но к ним добавляются факторы, которые влияют на величину объема циркулирующей крови.
Внимание. Следует отдельно подчеркнуть, что гематокрит <20% приводит к острой сердечной недостаточности, а при показателях >60% кровь начинает сворачиваться.
Гемоглобин (HB или HGB)
Определение уровня гемоглобина, содержащегося в красных клетках крови – является главным диагностическим показателем диагностики анемичных состояний. Для этого определяются 2 величины.
Среднее содержание hb в красном кровяном тельце – МСН
Этот показатель в сочетании с приведенными ниже МСНС, MCV и гипохромных индексом, необходим для уточнения диагноза. Нормальные значения HGB МСН – 27-33 пг.
Отклонения от нормы:
| Повышение | Понижение |
|
|
На заметку. Женщинам перед сдачей анализа ОАК с СОЭ следует на время отказаться от приема контрацептивных лекарств, так как они способны повышать некоторые показатели эритроцитарных индексов, в том числе и МСН.
Средняя концентрация hb в эритроцитах – МСНС
Референсные показатели этого эритроцитарного индекса такие:
- у грудных детей – 100-140 г/л;
- с года до 6 лет – 105-145 г/л;
- с 6 до 16 лет: 115-150 г/л;
- у взрослых и пожилых женщин – 120-140 г/л, а у мужчины – 130-160 г/л.
Средняя концентрация hb в эритроцитах повышена при таких состояниях и патологиях:
- физическое переутомление;
- сгущение крови из-за обезвоживания, в том числе и от диареи или рвоты;
- гипертония, сахарный диабет,
- патологическое усиление продукции красных телец;
- злокачественная опухоль костного мозга;
- гипоксия из-за порока сердца или заболеваний легких;
- наличие аномальных форм красных кровяных телец;
- наследственный эритроцитоз;
- усиленная выработка адренокортикостероидных гормонов.
Снижение hb может быть вызвано:
- недостатком железа, В12, фолиевой кислоты;
- нарушением синтеза гемоглобина из-за талассемии или серповидно-клеточной формы анемии;
- хроническими болезнями почек, циррозным поражением печени, снижением функции щитовидной железы, заболеваниями соединительной ткани;
- гипертонической гипергидратацией;
- распадом эритроцитов;
- хронической инфекцией;
- онкологией.
Важно. Почти все лекарства, при их длительном приеме, вызывают снижение МСНС. Особо «агрессивно» себя ведут аспирин, фенитоин, прилы от давления, инсулины, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и препараты от малярии.
СОЭ или РОЭ (ESR)
Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который характеризует время необходимое для их отделения от плазмы (выпадения в осадок).
Норма СОЭ или РОЭ:
- новорожденные – до 2;
- младенцы до 6 месяцев – 10;
- с полугода до 20 лет: у мальчиков и юношей – 12, а у девочек и девушек – 18;
- у взрослых мужчин – 15, а у женщин – 20;
- у мужчин старше 55 лет – до 20, а у пожилых женщин – до 30.
У беременных, у которых вынашивание плода привело к развитию той или иной анемии, реакция оседания эритроцитов повышена, и может составлять более чем 25 мм/ч.
Таблица – Причины отклонения СОЭ от нормальных значений:
| Ускоренное оседание эритроцитов | Замедление реакции ESR |
|
|
Низкая скорость оседания красных телец также может быть следствием высокого содержания в сыворотке их измененных форм.
К сведению. Увеличенное количество лейкоцитов + высокая скорость оседания эритроцитов – достоверный признак инфекции и/или воспаления. При аутоиммунной болезни показатель ESR позволяет врачу определить в какой стадии – обострении или ремиссии, она находится, а также оценить эффективность назначенной терапии.
Другие эритроцитарные показатели и индексы
В развернутом клиническом анализе крови оцениваются и другие характеристики красных кровяных клеток.
Средний объем эритроцитного тельца (MCV)
Объем эритроцитов, вернее усредненный показатель объемной величины, занимаемый одним тельцем, помогает врачу уточнить природу и причину анемичного состояния на самом раннем этапе его возникновения. Этот показатель находится в прямой зависимости от осмолярности плазмы и общего количества кровяных телец.
Его референсные значения (в fL):
- младенцы – 77-100;
- дети с года до 16 лет – 78-98;
- молодежь, взрослые и пожилые – 76-96.
Если средний объем эритроцита MCV повышен, то причиной может быть – дефицит витаминов В9 и В12, печеночные патологии, миелодиспластия, гемолитическая анемия.
В понижении MCV могут быть повинны – дефицит железа, недостаточный синтез порфиринов, талассемия, нарушение синтеза гемоглобина, сидеробластическая анемия, свинцовая интоксикация.
Ширина распределения красных кровяных телец по объему (RDW-CV)
Этот показатель дает возможность оценить анизоцитоз эритроцитов. Что это такое?
Этот термин характеризует распределение эритроцитов по величине и ширине (примеры на рисунке внизу):
- Нормоциты – 7-7,7 мкм.
- Микроциты – ≤ 6,9 мкм.
- Макроциты – 7,8-11,9 мкм.
- Мегалоциты – ≥ 12 мкм.
В медицинской лабораторной практике для анизоцитоза зачастую применяется синонимы – показатель гетерогенности эритроцитов, эритроцитометрия.
У здоровых людей нормоциты занимают 70% от общего количества красных кровяных телец. Если гетерогенность эритроцитов по объему повышена и доля их патологических форм (2-4) увеличивается выше 15% у человека проявляются симптомы сходные с одышкой, учащается ЧСС, развивается одышка, он быстро утомляется и жалуется на упадок сил.
Индекс анизоцитоза эритроцитов повышен при железодефицитной анемии, нехватка витаминов А, В9 и В12, наличие воспалительного процесса, миелофиброзе и некоторых других патологиях, в том числе и онкологии с метастазами.
Важно. Тем не менее и нормальный уровень RDW-CV – не повод расслабляться. При нем возможны разного рода хронические патологии, гетерозиготная бета-талассемия, гемолитическая анемия вне стадии обострения.
Анализ крови на эквивалент HGB в ретикулоцитах (RET-He)
Причиной целого ряда анемий и патологий может быть гипохромия эритроцитов. Что это такое?
Гипохромные эритроциты – это клетки, содержание гемоглобина в которых меньше 30 пг. Соответственно его средняя концентрация падает ниже 130 г/л, из-за этого цветовой показатель крови снижается до <0,9.
Самой частой причиной, вызывающей эту патологию, является железодефицитная анемия. Для оперативного контроля, если такой анализ доступен, рекомендуется выполнять исследование RET-He. Он дает возможность выявлять изменения в статусе гемоглобинового железа гораздо раньше, чем если это делать путем оценки его уровня уже в созревших красных клетках.
Нормальные значения: Ret-Hb > 29 пг с долей гипохромных эритроцитов < 5 %.
Исследование осмотической резистентности
Этот вид анализа позволяет оценить степень устойчивости эритроцитных мембран к воздействию перенасыщенного раствора NaCl. При постепенном повышении концентрации агрессивного раствора красные клетки начинают активно поглощать воду, набухать и, в определенный момент, лопаются. Для выполнения этого исследования необходимо достаточное количество крови, поэтому ее берут из вены.
В общем, референсные значения этого показателя укладываются в коридор между 0,48-0,46 % (min) и 0,34-0,32 % (max).
Если осмотическая стойкость эритроцитов – ≤ 0,31%, то возможны: ИБС, недостаток железа, гемоглобинопатия, талассемия, сплектоэктомия, механическая застойная желтуха, гемоглобиноз-С, полицетемия.
Показатели ≥ 0,48 % возникают при миелосклерозах, гемолитической анемии, токсикозе беременных, бронхитах и пневмониях, туберкулезе, астме, циррозе печени, лейкемии. Такое состояние также характерно для двух схожих патологий – наследственный и приобретенный, в результате иммунной гемолитической анемии, сфероцитоз эритроцитов.
К сведению. Для уточнения некоторых форм гемолитических анемичных состояний, например, анемии Маркиафавы, назначают пробу Хема – анализ кислотной резистентности эритроцитов к раствору хлорной кислоты (HCl).
Из заключительного видео в этой статье, можно узнать информацию о том, какие еще анализы предстоит сдать при повышенном или пониженном количестве красных кровяных телец в крови.
Источник: Cardio-help.ru
Эритроциты и их обозначение в бланке анализа крови
Строение красных кровяных телец обусловлено их основной функцией — переносом гемоглобина по кровеносным сосудам. Двояковогнутая форма, небольшие размеры и эластичность обеспечивают проходимость частиц даже в самых узких капиллярах.
Ключевая задача эритроцитов, как мы уже отмечали, напрямую связана с входящим в их состав гемоглобином. Этот белок обладает способностью связываться с кислородом и углекислым газом, осуществляя транспортировку первого к тканям и органам, а второго — обратно к легким. Каждый эритроцит содержит 270–400 млн молекул гемоглобина.
Прежде чем превратиться в полноценную клетку, эритроцит проходит несколько стадий развития. Сначала в красном костном мозге образуется мегалобласт, затем он преобразуется в эритробласт и нормоцит, впоследствии превращаясь в ретикулоцит — форму, предшествующую зрелому эритроциту.
Содержание эритроцитов в крови у мужчин и женщин отличается. Также эти показатели зависят от возраста.
Норма концентрации эритроцитов в крови
Для новорожденных характерны показатели в 3,9–5,9 млн/мкл. У детей от 1 до 12 лет нормой эритроцитов в крови является 3,8–5 млн/мкл. С возрастом в силу вступают половые различия —– для юношей 12–18 лет нормальные показатели эритроцитов должны находиться в границах от 4,1 до 5,6 млн/мкл, а у девушек —– от 3,8 до 5,1. В крови взрослых мужчин обычно содержится 4,3–5,8 миллионов клеток на микролитр, женщин —– 3,8–5,2. Организм беременных женщин имеет свои особенности, в этот период он активно накапливает жидкость, а значит и состав крови подвергается существенным трансформациям. Поэтому для будущих мам нормальным явлением будет небольшое снижение уровня красных кровяных телец.
Изменение количества эритроцитов в крови человека может означать как наличие заболевания, так и определенные состояния организма.
Что означает повышенный уровень эритроцитов в крови
Высокий уровень красных кровяных телец врачи называют эритроцитозом. Часто поводом для увеличения числа эритроцитов в крови человека становится обезвоживание, возникшее вследствие естественных причин, а также при диарее, рвоте, высокой температуре. Поэтому, кстати, анализ не рекомендуется проходить после тяжелых физических нагрузок. Кроме того повышенный уровень эритроцитов в крови может быть характерен при авитаминозе, а также для жителей высокогорных областей и людей, чья профессия связана с авиаперелетами.
К патологическим причинам повышенного уровня эритроцитов относятся такие заболевания, как недостаточность сердечно-сосудистой или дыхательной системы, а также поликистоз почек и эритремия.
Содержание красных кровяных телец ниже нормы
По аналогии с повышенным уровнем эритроцитов, снижение количества этих клеток может быть вызвано гипергидратацией, то есть чрезмерной насыщенностью тканей жидкостью. Наличие раковых опухолей с метастазами, хронические воспаления, а также любая из разновидностей анемии также способны стать причиной низкого уровня эритроцитов в крови пациента. Реже дело в различных сбоях иммунной системы, когда организм человека начинает вырабатывать антитела к эритроцитам, самостоятельно уничтожая их.
Нарушения работы красного костного мозга, где и образуются «молодые» клетки, иногда становится причиной снижения уровня ретикулоцитов в крови, кроме того такое явление может быть вызвано апластической и гипопластической анемиями.
Патологии формы эритроцитов
Некоторые виды анемии (например, гемолитическая) могут спровоцировать преобладание эритроцитов уменьшенного размера (диаметр одной клетки составляет меньше 6,5 мкм) — такое явление называется микроцитозом. Небольшие размеры эритроцитов могут стать причиной накопления воды в клетке, в результате чего форма ее изменяется, все более приближаясь к округлой.
Сфероцитоз, то есть преобладание шарообразных форм клеток, делает эритроцит гораздо более уязвимым и снижает его способность к проникновению в узкие кровеносные сосуды. Это генетическая патология, которая передается по наследству. Также как и эллиптоцитоз, заболевание является причиной разрушения эритроцитов при попадании их в селезенку.
У пациентов с анорексией и тяжелыми поражениями печени может развиться акантоцитоз, который характеризуется появлением различных наростов из цитоплазмы клетки. А при существенных отравлениях организма токсинами и ядами проявляется эхиноцитоз, то есть наличие большого количества красных кровяных телец зазубренной формы.
Кодоцитоз, или появление мишеневидных клеток, связано с повышенным содержанием холестерина в эритроците. Внутри клетки образуется светлое «кольцо», это может быть признаком болезней печени и длительной механической желтухи.
Когда клетки насыщены патологическим гемоглобином, повышается риск возникновения такого заболевания, как серповидноклеточная анемия. Наличие в крови эритроцитов в виде полумесяца редко угрожает здоровью пациента, но может быть причиной возникновения тяжелых заболеваний у потомства, особенно, если данным признаком обладают оба родителя.
Изменение уровня гемоглобина
Функции эритроцитов, как уже было сказано, неразрывно связаны с гемоглобином, сложным железосодержащим белком. У новорожденных детей нормальной концентрацией этого вещества является показатель в 145–225 г/л, а в возрасте 3–6 месяцев снижается до 95–135 г/л, далее по мере взросления приближается к стандартной норме — для мужчин 130–160 г/л, а для женщин 120–150 г/л.
Во время беременности организм женщины активно накапливает жидкость, поэтому уровень гемоглобина может быть понижен (110–155 г/л), что является следствием некоторой «разбавленности» крови.
При значительной кровопотере, истощении, гипоксии, болезнях почек и костного мозга наблюдается снижение уровня гемоглобина в крови. Это состояние может быть связано как с исчезновением гемоглобина, так и с ухудшением его способности связываться с клетками кислорода.
Повышенное содержание гемоглобина могут вызывать врожденные болезни сердца, легочный фиброз и нарушения выработки гормонов почками. Часто при этом можно наблюдать чрезмерную густоту крови, ей становится тяжело продвигаться по кровеносным сосудам.
Отклонение СОЭ от референсных величин
Скорость оседания эритроцитов — показатель, который является одной из составляющих общего анализа крови. Суть метода заключается в измерении количества времени, которое требуется эритроцитам, чтобы под действием гравитации осесть на дно сосуда. Если в крови содержатся белки, наличие которых свидетельствует о воспалительных процессах в организме, скорость оседания эритроцитов будет происходить быстрее.
У детей до 10 лет СОЭ не должна превышать 10 мм/ч, для женщин нормальным показателем является 2–15 мм/ч, а для мужчин —– 1–10 мм/ч. Изменение белковых фракций в организме беременной женщины может быть причиной повышенного СОЭ (до 45 мм/ч), что не является следствием воспалительных процессов. В остальных случаях повышенные показатели могут быть признаком инфекционных заболеваний, анемии, наличия раковых опухолей, инфаркта миокарда и аутоиммунных заболеваний.
Несоответствие эритроцитарных индексов
Для того чтобы систематизировать различные характеристики эритроцитов, ученые вывели так называемые эритроцитарные индексы.
Средний объем эритроцита (MCV) — у взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в границах от 80 до 95 фл. Для новорожденных допускается превышение верхней границы — до 140 фл, а у детей от 1 года до 12 лет референсное значение составляет 73–90 фл. Нарушение верхней границы может быть следствием гемолитической анемии, болезней печени и дефицита витамина B12. А существенное снижение уровня MCV говорит об обезвоживании, талассемии или отравлении свинцом.
Содержание гемоглобина в эритроците (MCH ) — у новорожденных в возрасте до 2-х недель этот показатель находится в границах от 30 до 37 пг, а затем по мере взросления приближается к обычной норме в 27–31 пг. Повышенный уровень наблюдают при некоторых разновидностях анемии, гипотиреозе, нарушениях в работе печени и онкологических заболеваниях. Уменьшение количества гемоглобина в эритроците может быть следствием гемоглобинопатии, интоксикации свинцом или недостатка витамина B6.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC ) показывает насыщенность каждой клетки гемоглобином. У взрослых мужчин и женщин этот показатель обычно равен 300–380 г/л, у малышей до 1 месяца он может быть несколько понижен и составлять 280–360 г/л, а для детей до 12 лет характерны значения в границах 290–380 г/л. Повышенный MCHC является частым спутником нарушения водно-электролитного обмена, некоторых форм талассемии и патологий форм эритроцитов. А пониженные значения могут быть спутниками железодефицитной анемии.
RDW, или ширина распределения эритроцитов , измеряется в процентах и показывает, насколько неоднородны клетки по своему объему. Для взрослых нормальными значениями являются 11,6–14,8%, а для детей до 6 месяцев — 14,9–18,7%. При заболеваниях печени и анемии RDW может быть выше нормы, а снижение уровня часто свидетельствует об ошибке в работе анализатора.
Исследование эритроцитов — это лишь фрагмент общего (клинического) анализа крови, но и он способен многое рассказать врачу о работе организма. Однако каждый врач скажет вам, что лишь в сочетании с другими показателями анализ эритроцитов может дать достоверный диагностический результат.
Источник: www.eg.ru
Ценность исследования
Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.
Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.
Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.
Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.
Другие показания обычно встречаются реже.
Аббревиатура
Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.
- RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
- HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
- HTC — hematocrit — Гематокрит;
- MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
- MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
- MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
- RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
- PLT — platelets — Тромбоциты;
- MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
- PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.
Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула
Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.
Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.
Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.
- LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
- MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
- EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
- Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.
Расшифровка
А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.
HGB — hemoglobin — Гемоглобин
Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.
В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.
Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.
В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.
Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.
Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.
RBC — red blood cells — Эритроциты
Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.
Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.
Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.
Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.
MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов
Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.
Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.
MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците
Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.
MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах
Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.
HTC — hematocrit — Гематокрит
Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.
PLT – platelets — тромбоциты
Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.
Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.
А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.
WВС — white blood cells – лейкоциты
Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).
Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.
Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.
Лейкоцитарная формула
NEU — нейтрофилы
Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.
LYM — лимфоциты
Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.
Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.
EOS — эозинофилы
Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.
BAS — базофилы
Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.
MON — моноциты
Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.
CОЭ – скорость оседания эритроцитов
Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.
В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.
Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.
В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.
В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.
Источник: yandex.ru
Форма выдачи результата
количественный тест
Гемоглобин — единицы измерения: г/л.
Лейкоциты: единицы измерения тыс/мкл.
Тромбоциты — единицы измерения: тыс/мкл.
Эритроцитарные индексы- единицы измерения: MCV – фл, MCH – пг, MCHC – г/дл.
Эритроциты — единицы измерения: млн/мкл
Гематокрит – единицы измерения %.
Референсные значения:
Гемоглобин
- Собаки старше 1 года — 120-190; собаки 0-3 мес.; собаки 3-12 мес.;
- Кошки старше 1 года – 80-150; кошки 0-3 мес- 85-127; кошки 3-12 мес. – 98-120;
- Лошадь- 110-170; МРС- 80-120; КРС -80-150; кролик -80-175; крыса- 120-160; морская свинка 110-170;
- Мышь -100 -150; песчанка – 120-160; хомяк -166-186; шиншилла — 118-146; тигр — 78-138; леопард — 105-202; хорек самка — 148-174; хорек – самец — 120-170.
Гематокрит
- Собаки старше года – 37-54; собаки 0-3 мес. – 29-37; собаки 3-12 мес. – 37-48.
- Кошки старше года – 28-47; кошки 0-3 мес. – 25-35; кошки 3-12 мес. – 34-37.
- Лошадь –32-49
- Хорек-самка-42-55; самец-36-60
- МРС-22-38
- КРС-24-46
- Кролик-30-50
- Крыса- 35-45
- Морская свинка- 35-45
- Мышь- 35-40
- Песчанка- 35-45
- Хомяк-45-50
- Шиншилла –37-54
- Тигр — 36-45
- Леопард -32,8- 65,9
Эритроциты
- Собаки старше 1 года – 5,5-8,5; собаки 0-3 мес. – 3,6-5,1; собаки 3-12 мес. – 5,3 -7,4;
- Кошки старше 1 года – 5,0-10,0; кошки 0-3 мес. – 4,7-6,95; кошки 3-12 мес. – 7,2 — 8,1.
- Лошадь-6,0-11,0
- Хорек самка- 6,8 — 9,8 , самец-7,3 — 12,2
- МРС-8,0 — 18,0
- КРС-5,0-10,0
- Кролик-4,0-8,0
- Крыса-7,0-10,0
- Морская свинка- 4,0-7,0
- Мышь-7,0-11,0
- Песчанка-7,0-8,0
- Хомяк- 7,0-8,0
- Шиншилла- 5,6-8,4
- Тигр- 4,66-9,15
- Леопард – 5,4-12,7
Эритроцитарные индексы
- Собаки: MCV – 62-73 фл, MCH – 21-25 пг, MCHC – 32-38 г/дл.
- Кошки: MCV – 39-53 фл, MCH – 13-20 пг, MCHC – 30-36 г/дл.
- Лошадь – MCV-42-55; MCH –15-19 пг, MCHC – 31,0-37,0 г/дл.
- МРС-MCV-16-25; MCH –5,2-8,0 пг, MCHC –30,0-36,0 г/дл
- КРС — MCV – 37-51; фл, MCH – 13,0-18,0 пг, MCHC –33,0-37,0 г/дл
- Кролик- MCV 58-66 фл, MCH – 17,5-23,5пг, MCHC –29,0-37,0 г/дл
- Крыса- MCV 45-50 фл, MCH 16,0-17,1– пг, MCHC – 34,3-35,5 г/дл
- Морская свинка- MCV 64,2-87,0 фл, MCH – 24,3-27,5 пг, MCHC –31,4-37,7 г/дл
- Мышь- MCV 37-50 фл, MCH – 13,6-14,2 пг, MCHC –28,6-37,5 г/дл
- Песчанка- MCV 50-56,2 фл, MCH –17,1-20,0 пг, MCHC – 34,2-35,5 г/дл
- Хомяк- MCV –62,5-64,3 фл, MCH – 23,2-23,7 пг, MCHC – 36,8-37,2 г/дл
- Шиншилла— MCV – 64,2-66,0 фл, MCH – 17,4-21,0 пг, MCHC –27,0-31,0 г/дл
- Тигр- MCV – 49,2-77,2 фл, MCH – 15,1-16,8 пг, MCHC –21,7-31,0 г/дл
- Леопард – MCV –45,9-93,9 фл, MCH – 13,6-28,0 пг, MCHC –21,7-36,0 г/дл
Тромбоциты
- Собаки: 140-480.
- Кошки: 151-600
- Лошадь-100-370
- Хорек-самка-310-910; самец-297-730
- МРС-300-600
- КРС-150-730
- Кролик-290-650
- Тигр-150-450
- Леопард-150-450
Лейкоциты
- собаки: 5,5 — 16,0.
- Кошки: 5,5 — 18,0.
- Лошадь-6,0 — 13,0
- Хорек- самка-3,5 — 8,6; самец-5,5 — 17,0
- МРС-4,0 — 13,0
- КРС-4,0 — 12,0
- Кролик-5,0-12,0
- Крыса-5,0 — 23,0
- Морская свинка-7,0 — 14,0
- Мышь-4,0 — 12,0
- Песчанка-7,5 — 10,9
- Хомяк-7,0 — 10,0
- Шиншилла-5,4 — 15,6
- Тигр-6,2 — 11,05
- Леопард-8,0 — 17,0
Источники:
- Veterinary hematology and clinical chemistry / edited by Mary Anna Thrall … [et al.]. – 2nd ed.
- Clinical pathology for the veterinary team / Andrew J. Rosenfeld, Sharon Dial.
- Ш.Ваден, Д.Нолл, Ф. Смит, Л.Тиллей. Полное руководство по лабораторным и инструментальным исследованиям собак и кошек.
Источник: vetunion.ru
НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМАТОКРИТА (%)
У ДЕТЕЙ |
|
| Возраст 0-2 недели | 42-66 |
| Возраст 2-4 недели | 33-55 |
| Возраст 1-3 месяца | 28-42 |
| Возраст 3-6 месяцев | 29-41 |
| Возраст 6—12 месяцев | 31-41 |
| Возраст 1-3 года | 32-40 |
| Возраст 3—12 лет | 32,5—42,5 |
| Девочки 12-15 лет | 33-43,5 |
| Мальчики 12-15 лет | 34,5 — 47,5 |
У ВЗРОСЛЫХ |
|
| Девушки 15-18 лет | 32-43,5 |
| Юноши 15-18 лет | 35,5—48,5 |
| Женщины 18-65 лет | 33-47 |
| Мужчины 18-65 лет | 37,5—53 |
| Женщины старше 65 лет | 31,5—45 |
| Мужчины старше 65 лет | 37-53 |
Понижение гематокрита свидетельствует о развитии анемии. Гематокрит снижается при разведении крови, когда больной получает большое количество лекарственных растворов или принимает чрезмерное количество жидкости внутрь.
Возрастание гематокрита происходит при эритре-мии — тяжелом онкологическом заболевании крови и компенсаторных эритроцитозах
Источник: homedr.ru
