Энцелофапатия смешанного генеза

Энцефалопатия – невоспалительный патологический процесс в головном мозге, приводящий к органическому поражению нервных тканей. Изменение их структуры угнетает способности органа выполнять свои функции, провоцирует развитие особой клинической картины. Состояние расценивается не как заболевание, а как последствие какой-либо болезни, оказавшей негативное воздействие на отдел ЦНС. Факторы, провоцирующие проблему, бывают разными. Иногда они действуют на головной мозг комплексно, и тогда пациенту ставится диагноз «энцефалопатия смешанного генеза». При отсутствии лечения патологический процесс стремительно прогрессирует. Он представляет опасность для здоровья и жизни человека, поэтому нуждается в профессиональном вмешательстве.

Течение заболевания

Энцефалопатия смешанного генеза может развиваться постепенно или стремительно. Особенности клинической картины зависят от стадии патологического процесса, причин его возникновения, качества оказываемой помощи.

Чем раньше будет выявлена проблема и начата профильная терапия, тем выше шансы на благоприятный исход. На начальном этапе недуга существует возможность полного восстановления функциональности головного мозга. Если не предпринимать никаких действий, у пациента развивается слабоумие, высока вероятность инвалидизации больного.

Компенсированная стадия

На этом этапе у пациента отмечаются когнитивные и неврологические расстройства легкой степени. Проявления минимальны и присутствуют не постоянно. Они могут быть спровоцированы сменой погоды, физическим переутомлением или умственным перенапряжением, стрессовой ситуацией.

Для клинической картины характерны такие признаки:

• головные боли неясной природы, различной степени выраженности и локализации;
• проблемы со сном;
• нарушение внимания и забывчивость;
• резкая смена настроения без причин;
• раздражительность.

Если причины поражения головного мозга будут выявлены и устранены, развитие заболевания удастся остановить. При этом высока вероятность полного восстановления структуры тканей и возвращения их функций без негативных последствий для организма.

Субкомпенсированная стадия

На следующем этапе смешанная энцефалопатия протекает более агрессивно. Симптоматика
усиливается и становится постоянной. Проблемы с вниманием и интеллектуальными функциями очевидны. Цефалгия практически не прекращается, дополняется шумом в ушах. Человек практически не контролирует свое поведение. У него отмечаются плаксивость, капризность, обидчивость и даже агрессивность. Нередки проявления депрессии, которая способна затягиваться на несколько недель. Могут происходить скачки артериального давления.

По мере прогрессирования патологии усугубляются проблемы с памятью, снижаются умственные способности. Больной рассеян, может страдать приступами амнезии и паранойи. Он уже нуждается в помощи посторонних и не способен жить один. Начало лечения на этой стадии может существенно ослабить выраженность клинической картины и повысить качество жизни человека. Полностью восстановить утраченные функции головного мозга уже не получится.

Декомпенсированная стадия

Постановка диагноза указывает на факт атрофии обширных участков головного мозга. Погибшие ткани невозможно восстановить, их функции утрачены навсегда. При этом страдают даже те зоны, которые отвечают за жизнеобеспечение организма. Это приводит к развитию крайне агрессивной клинической картины.

Симптоматика 3 стадии смешанной энцефалопатии:

• очевидны признаки слабоумия;
• происходит снижение веса;
• появляются симптомы болезни Паркинсона;
• поведение неконтролируемое – спокойные периоды перемежаются с приступами агрессии, капризностью, плаксивостью, истериками и другими психическими проблемами;
• головные боли похожи на приступы мигрени, дополняются шумом в ушах и головокружением;
• проблемы с памятью вплоть до амнезии;
• пациент не может контролировать свое тело, происходят самопроизвольные акты опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
• сбои в работе опорно-двигательной системы.

На этом этапе энцефалопатия сочетанного генеза подлежит симптоматическому лечению. Оно направлено на облегчение состояния пациента и процесса ухода за ним. Процессы в головном мозге уже необратимы, восстановить сбившиеся или утраченные функции не получится.

Причины появления нарушения

Энцефалопатия смешанного генеза может быть врожденной и приобретенной.

В первом случае она возникает при нарушении схемы внутриутробного развития плода. Это могут быть гипоксия, сбои обменных процессов, генетические патологии, пороки развития органов ЦНС. Риски постановки диагноза велики при получении младенцем черепно-мозговой травмы или обвитии его пуповиной во время родов. Небезопасным считается применение акушерских щипцов с целью родоразрешения.

Приобретенная энцефалопатия сложного генезаможет включать в себя такие формы:

• дисциркуляторная – резкие перепады артериального давления, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, хронические проблемы с нарушением мозгового кровообращения чреваты изменениями в нервных тканях;
• посттравматическая – опасность представляют открытые или закрытые поражения головного мозга в результате удара или другого способа воздействия, негативные последствия проведенного оперативного вмешательства;
• метаболическая – нарушение работы головного мозга возникает на фоне сбоя обмена веществ из-за проблем в работе внутренних органов или гормональных проблем. Вероятность развития энцефалопатии смешанного типа повышается при сахарном диабете, эндемическом зобе, поражении органов пищеварения;
• гипоксическая – при такой форме происходит нарушение снабжения головного мозга кислородом по причине проблем с внешним дыханием. Распространенные факторы, провоцирующие развитие недуга – бронхиальная астма, болезни легких и наличие в органах дыхания новообразований любой природы;
• токсическая – опасность представляют бесконтрольный прием медикаментов, употребление спиртных напитков, наркотических веществ или длительное воздействие ядов на организм;
• лучевая – результат случайного или целенаправленного радиоактивного облучения;
• в результате инсульта –острое нарушение мозгового кровообращения приводит к необратимым изменениям в структуре мозгового вещества.

Сочетание двух или более факторов из разных групп приводит к развитию энцефалопатии сочетанного генеза. Положительные результаты от лечения такого состояния возможны только при комплексном воздействии на все причины органических сбоев. Попытки снять симптомы недуга будут давать лишь временный эффект, а сама патология при этом будет развиваться.

Диагностика смешанной энцефалопатии

Сбор анамнеза – первое действие при подозрении на неутешительный диагноз. После выяснения жалоб и очевидных симптомов пациенту назначают консультацию психиатра и невролога. Далее проводится сбор анализов, позволяющих оценить общее состояние пациента. Исследования крови и мочи помогают установить изначальные причины проблемы: повышенный холестерин, ненормальный уровень гормонов, наличие паразитов или токсинов, сбои в работе внутренних органов. В обязательном порядке пациенту измеряют и мониторят артериальное давление.

Диагностика смешанной энцефалопатии может включать такие мероприятия:

• МРТ и КТ – направлены на оценку состояния головного мозга, выявление в нем структурных изменений и анатомических аномалий;
• УЗИ сосудов шеи и головы – устанавливает сбои в кровоснабжении органа ЦНС;
• ЭЭГ и РЭГ – позволяют исследовать электрическую активность мозгового вещества и выявить его дисфункции;
• ангиография сосудов головного мозга – еще один вариант оценки качества кровообращения.

Перечисленные манипуляции должны не только подтвердить то, что у человека энцефалопатия сложного генеза, но и установить ее причины. Комплексная диагностика – залог составления правильной схемы терапии, направленной на решение сразу всех проблем человека в конкретном случае.

Источник: insultinform.ru

Причины энцефалопатии смешанного генеза

Каждая из нижеперечисленных причин может самостоятельно вызывать поражение мозговой ткани, но очень часто они сочетаются, вызывая смешанную форму заболевания:

• черепно-мозговая травма (посттравматическая энцефалопатия);
• церебральный атеросклероз (сосудистая энцефалопатия);
• артериальная гипертония (дисциркуляторная энцефалопатия);
• злоупотребление алкоголем (алкогольная энцефалопатия);
• хронические отравления тяжелыми металлами, токсическими веществами, медикаментами (токсическая энцефалопатия);
• острая и терминальная стадия печеночной недостаточности (печеночная или билирубиновая);
• почечная недостаточность (уремическая);
• радиационное облучение (лучевая);
• поражения головного мозга в период внутриутробного развития (перинатальная энцефалопатия);
• венозные дисциркуляторные изменения в головном мозге;
• сахарный диабет (диабетическая).

Для некоторых сочетаний энцефалопатий существуют специальные термины. Например, сосудистая энцефалопатия, которая развивается на фоне атеросклеротического поражения мозговых артерий, гипертонии, сахарного диабета. Это очень частый вид энцефалопатии, который диагностируют у людей зрелого и преклонного возраста. Ее еще называют дисциркуляторной. Сочетаться могут абсолютно разные виды. Следует выделить еще одно частое сочетание – алкогольная, посттравматическая и печеночная энцефалопатии.

Важно! Порой установить причину развития диффузного органического поражения головного мозга очень трудно, так как симптомы неспецифические. Установить диагноз помогает детально собранный анамнез и дополнительные методы исследования. Это очень важно, так как выявление причины нарушений позволяет подобрать адекватное лечение.

Симптомы поражения головного мозга

Симптомы смешанной энцефалопатии очень разнообразны и зависят от причины, наличия 2 и более негативных факторов влияния на нервную ткань, длительности заболевания, его стадии, наличия адекватных лечебных и профилактических мероприятий.

Самими ранними признаками недуга являются когнитивные нарушения. У человека нарушаются все интеллектуальные функции головного мозга, ему тяжело сконцентрироваться и удерживать снимание на определенной задаче, страдает и мышление, снижается скорость работы. Пациенты жалуются на проблемы с памятью, постоянную усталость, постоянные головокружения. Нередки нарушения сна (бессонница ночью и сонливость днем), раздражительность, распространенные боли головы, шум в голове, эмоциональная нестабильность.

Все эти симптомы прогрессируют, если не устранить причинного фактора. В тяжелых случаях появляются выраженные психические нарушения, особенно часто встречается слабоумие, паркинсонический синдром, нарушения координации и равновесия, тяжелые нарушения памяти, вегетативные расстройства.

Параллельно с описанными симптомами наблюдаются признаки основного заболевания – сахарного диабета, гипертонии, системного атеросклероза, алкоголизма, печеночной недостаточности и пр.

Стадии энцефалопатии

Выделяют 3 стадии смешанной энцефалопатии:

1. Компенсированная. На этой стадии появляются минимальные когнитивные расстройства, начинается забывчивость, головные боли, эмоциональные признаки энцефалопатии – раздражительность, лабильность настроения. Если заболевание будет диагностировано в это время, то у пациента большие шансы на возобновление всех нарушений работы головного мозга, конечно, если устранить причину поражения мозговой ткани.


2. Субкомпенсированная. Все симптомы усиливаются, нарушение интеллектуальной функции и памяти прогрессируют. Головная боль становится постоянной, появляется стойкий шум в голове и ушах. Появляются такие признаки, как плаксивость, обидчивость, плохое настроение, депрессивные расстройства. Если патология диагностирована на этой стадии, то полностью избавить человека от симптомов невозможно, но можно снизить степень их проявления и улучшить качество жизни больных людей.
3. Декомпенсированная. На этой стадии развивается слабоумие, синдром Паркинсона, психические нарушения, больные жалуются на интенсивную и постоянную головную боль, головокружение, шум в голове. При дополнительных обследованиях выявляют атрофию коры головного мозга. К сожалению, улучшить состояние пациента невозможно, лечение только симптоматическое.

Важно помнить! Чем раньше установлен диагноз и начато адекватное лечение, тем больше шансов у человека на восстановление и качественную жизнь. На поздних стадиях заболевания избавить человека от всех патологических симптомов уже невозможно.

Как установить диагноз

Диагностика смешанной энцефалопатии комплексная, которая включает детально собранный анамнез, выясненные характерные жалобы, объективное обследование пациентов. Обязательно назначается консультация невролога и психиатра.

Выполняют весь спектр лабораторных исследований крови и мочи. Это позволяет выявить заболевания, которые привели к поражению мозга. Обязательно определяют липидный состав крови и холестерин, сахар крови, биохимический анализ, печеночные пробы. При необходимости назначают токсикологическое исследование.

Подтвердить поражение головного мозга можно при помощи:

• компьютерной и магнитной томографии;
• реоэнцефалографии и электроэнцефалографии;
• ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи;
• ангиография сосудов головного мозга.

Принципы лечения

Лечение смешанной энцефалопатии зависит от причины патологических изменений, степени поражения головного мозга, наличия сопутствующих заболеваний.

Коррекция образа жизни

Пожалуй, это один из самых важных методов как лечения, так и профилактики энцефалопатии. Особенно это касается сосудистой энцефалопатии.

Основные рекомендации:

• нормализовать индекс массы тела;
• придерживаться диетического питания, ограничить употребление насыщенных животных жиров, простых углеводов;
• ограничить употребление поваренной соли;
• придерживаться оптимального двигательного режима;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).

Медикаментозное лечение

Назначается в зависимости от причины патологии:

• антигипертензивные препараты;
• противоатеросклеротические лекарства;
• диуретики;
• сосудорасширяющие медикаменты;
• нейропротекторы и метаболические вещества;
• витамины группы В.

Немедикаментозная терапия

В комплексном лечении энцефалопатии применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, мануальную терапию, остеопатию, иглоукалывание, массаж, народные рецепты.

Хирургическое лечение

Применяется в основном при поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Как правило, выполняют эндоваскулярные операции на сосудах, их стентирование при сужении. Это обеспечивает оптимальный приток крови к мозговой ткани и предупреждает прогрессирование энцефалопатии.

Что касается других причин нарушения работы головного мозга, то здесь хирургическое лечение не применяется.

Прогноз и последствия

На 1 первой стадии болезни прогноз благоприятный, если лечение начато вовремя. В случае 2 и 3 стадии патологии имеет прогрессирующий характер и приводит к постепенному угнетению мозговых функций человека, инвалидности и деменции.

Потому при выявлении смешанной энцефалопатии необходимо соблюдать все рекомендации врача, которые касаются лечения и коррекции образа жизни.

Видео-передача о лечении сосудистых заболеваний головного мозга:

Энцефалопатия смешанного генеза – это серьезное заболевание, которое требует длительного лечения и терпения от пациента, умения соблюдать все рекомендации, вести здоровый образ жизни. Только так получится добиться положительного результата и улучшить качество своей жизни.

Источник: golovy.net

Причины энцефалопатии смешанного генеза

Сложность определения причины, вызвавшей появление нарушения, обусловлено большим количеством возможных вариаций факторов, которые могут оказать влияние на возникновение органических деструктивных процессов в области головного мозга. В качестве точных признаков, которыми характеризуется энцефалопатия смешанного генезиса, называют:

• ухудшение умственных способностей, памяти;
• синдром рассеянного внимания;
• потерю способности к концентрации при выполнении работы.

Одновременно с проявлением вторичной патологии о себе дают знать и признаки заболевания, ставшего причиной развития поражения мозга. Совокупность перечисленных особенностей, обуславливают специфическую классификацию болезни по мкб 10.

Все о ВИЧ энцефалопатии: развитие и проявление болезни.

Полезно узнать, что такое энцефалопатия новорожденного: развитие и прогноз заболевания.

Течение заболевания

Специалисты обращают внимание на то, что более раннее обнаружение патологии увеличивает вероятность правильной постановки диагноза и начала своевременного проведения терапии. Это увеличивает шансы на полное избавление от симптомов нарушения. В то же время на поздних стадиях нарушения происходит ряд деструктивных процессов в области коры головного мозга, вследствие чего устранить симптомы болезни уже не представляется возможным. Выделяют три стадии заболевания.

Компенсированная стадия

Характеризуется начальным развитием расстройств. При выявлении нарушения на этом этапе развития, существует высокая вероятность восстановления функциональных возможностей головного мозга при выявлении и устранении причин, вызвавших патологию.

Для этой ступени развития болезни характерно минимальное ухудшение памяти и когнитивных функций мозга, при одновременной быстрой утомляемости и снижении скорости выполнения поставленных задач. К симптомам заболевания на этой стадии присоединяются первые признаки изменений в эмоциональной сфере больного, проявляясь в раздражительности и быстрой смене настроения.

Субкомпенсированная стадия

Энцефалопатия смешанного генеза второй степени характеризуется более отчетливым и частым проявлением симптоматики патологии. На этом этапе заболевания, имеющего название субкомпенсированной формы, полное излечивание пациента невозможно. Используемые методы медикаментозной терапии, физиотерапевтические процедуры и народные методы направлены на купирование признаков патологии и облегчение состояния больного.

Прогрессирование нарушения приводит к ухудшению интеллектуальных способностей и памяти у больного. На этом этапе патологии случайные эпизоды головных болей, характерные для первой стадии, приобретают устойчивый характер. Мигрени, характерные для этой болезни, во многих случаях сопровождаются появлением шума в ушах и голове, нестабильным эмоциональным состоянием, высокой вероятности депрессивных расстройств.

Декомпенсированная стадия

Декомпенсированная энцефалопатия головного мозга смешанного генеза не поддается терапии. Проявление симптомов заболевания можно устранить путем проведения симптоматической терапии. Снижение количества выполняемых больным функций связано с повреждением и последующему отмиранию (некрозу) областей, отвечающих за реализацию соответствующих операций.

Из характерных для этой стадии болезни симптомов специалисты называют появление психических нарушений и синдрома Паркинсона, развитие слабоумия, головных болей, имеющих острый и систематический характер, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, потеря координации, расстройство работы вестибулярного аппарата.

Причины появления нарушения

Смешанная энцефалопатия не имеет общего кода по мкб 10, поскольку включает в себя комплекс патологий, имеющих общую этиологию. В случае если болезнь дисциркуляторного типа вызвана нарушениями в работе сосудистой системы, ее относят к рубрикам I-65 и I-66 и снабжают уточняющими индексами, характеризующими причины болезни, ее симптоматику или отсутствие.

Группа патологий, вызывающих некроз тканей головного мозга, вызванных заболеваниями нервной системы, относится к рубрикам G-92 и G-93 с дальнейшей детализацией диагноза в зависимости от особенностей болезни.

Энцефалопатия смешанного генеза возникает при отдельном или, что встречается более часто, при комплексном действии таких факторов, как:

• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• радиационное лучевое облучение;
• нарушение работы желез внутренней секреции;
• сосудистые дисфункции, например, атеросклероз церебрального типа;
• группа поражений головного мозга, возникающая в ходе внутриутробного развития плода (нарушение функций метаболизма, обвитие плода пуповиной, гипоксия при беременности и родах, внутричерепные повреждения, полученные в ходе родового процесса);
• гипертонии артериального типа;
• почечной недостаточности;
• венозные патологии головного мозга;
• острой печеночной недостаточности;
• перенесенные черепно-мозговые травмы открытого и закрытого типа;
• повреждения шейного отдела позвоночника;
• систематическое поражение организма действием наркотических, токсических веществ и лекарственных препаратов.

Несмотря на большое разнообразие причин, вызывающих патологию, специалисты выделяют такие характерные сочетания, которые имеет хроническая энцефалопатия смешанного генеза, как:

1. Дисфункция сосудистого типа, прогрессирующая при наличии гипертонии, нарушений работы эндокринной системы, артериальном атеросклерозе мозга.
2. Патология, сочетающая в себе дисфункцию печени с посттравматическим состоянием и большим количеством употребляемого алкоголя.

Развитие болезни дисциркуляторного типа происходит на фоне действия множества факторов, которые оказывают негативное влияние на способность кровеносных сосудов обеспечивать доставку к мозгу необходимых веществ и кислорода. В результате со временем происходит деградация и отмирание незадействованных участков и тканей, которое может иметь очаговую и диффузную форму.

На начальном этапе развития патологии возможность успешной терапии обусловлена тем фактом, что при первых признаках болезни функции пораженной области берут на себя соседние участки. Однако при длительном отсутствии терапии происходит потеря нервными отростками чувствительности, что блокирует поступление в них управляющих импульсов. На этой стадии для улучшения состояния больного используется симптоматическое лечение, а поврежденная часть клеток мозга не поддается восстановлению своих функций.

Диагностика смешанной энцефалопатии

Врач начинает с определения причины появления патологии. Проводится осмотр пациента с фиксацией жалоб, описанием симптоматики болезни. После при необходимости назначается консультация у психиатра и невролога. Для определения этиологии, которые имеет смешанная энцефалопатия и ее классификации по мкб 10, врач может назначить ряда исследований:

1. Проверка артериального давления больного.
2. Лабораторная диагностика: кровь, моча.
3. Проведение электроэнцефалографии и реоэнцефалографии.
4. Ультразвукового обследования сосудов в области шеи и головы больного.
5. Магнитной и компьютерной томографии головного мозга и сосудов.

МР признаки заболевания включают выявление причин дисфункции головного мозга, приведших к тяжелому состоянию больного:

• гидроцефалия;
• черепно-мозговые травмы;
• инсульт;
• лейкоареоз;
• глиозные изменения очагового типа.

Что такое дисметаболическая энцефалопатия: проявления и разновидности болезни.

Все о дисциркуляторной энцефалопатии сложного генеза: симптомы, диагностика, лечение.

Почему развивается диабетическая энцефалопатия: механизм повреждения мозговой ткани, симптомы.

В случае если МР-признаки энцефалопатии смешанного генеза определяют повреждение как вторую или третью стадии болезни, прогноз состоит в констатации врачом факта быстрого развития нарушения с неизбежной потерей мозгом части функций. В последнем случае высока вероятность утраты способности заниматься привычным видом деятельности и переходом больного в статус инвалида.

Лечение болезни

Рекомендуемые врачом процедуры для улучшения состояния пациента напрямую зависят от этапа, на котором было выявлено нарушение, и могут включать такие меры, как:

1. Проведение детоксикации организма, если ухудшение вызвано действием на организм ядовитых веществ. Назначают капельно раствор глюкозы и растворы электролитов.
2. Прием медикаментов, направленных на стимуляцию кровообращения в области головного мозга, например, сосудорасширяющие лекарства.
3. Нередко в качестве дополнения к предыдущей мере практикуется назначение адаптогенов и недостающих витаминов с целью улучшения течения процессов метаболизма в организме.
4. Назначение антигипертензивных лекарственных средств способствует снижению спазма в области поврежденных артерий.
5. Препаратов класса нейропротекторов и метаболические средства способствуют восстановлению нервных клеток.
6. В значительной части случаев, для нормализации состояния пациента необходимо снизить количество холестерина. С этой целью, помимо диеты, используются противосклеротические медикаментозные препараты.
7. Значительная часть врачебных рекомендаций может касаться изменения образа жизни пациента, например, нормализация режима сна, приведение в соответствии с нормативными показателями индекса веса, отказ от вредных привычек, ограничение количества употребляемых простых углеводов, жиров и слои.
8. В качестве дополнительной меры в составе комплексной терапии могут назначаться физиотерапевтические процедуры, остеопатия, иглоукалывание, массаж, выполнение упражнений из курса ЛФК и йоги.

Важно! Следует отметить, что подобное лечение может выполняться исключительно при наличии разрешения от лечащего врача, поскольку любое воздействие в условиях нестабильного состояния больного способно резко ухудшить состояние его здоровья.

Оперативное вмешательство в качестве одного из методов, которыми лечится энцефалопатия смешанного генеза (код G-65.3 по мкб 10), используется в случае поражения сосудов головного мозга атеросклеротическими бляшками.

Для реализации этого способа лечения используется эндоваскулярная технология или стентирование. В ходе операции происходит увеличение диаметра сосуда, в результате чего наблюдается нормализация кровообращения в органе. Своевременное проведение такого вмешательства способно предотвратить процесс развития энцефалопатии смешанного генеза.

Источник: golmozg.ru

Способы диагностики

Подтвердить диагноз можно с помощью МРТ головного мозга

В диагностике дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза наибольший упор делается на изучение сердечно-сосудистой системы больного, так как одно из основных проявлений патологии – поражение сосудистой структуры головного мозга.

Помимо осмотра больного, анализа его состояния и изучения истории болезней, доктор проводит назначение целого перечня инструментальных диагностик.

При подозрении на дисциркуляторную энцефалопатию чаще всего назначаются следующие виды обследований:

• общий анализ крови и мочи
• расширенный анализ крови
• электрокардиография (ЭКГ) разных формаций
• электроэнцефалография (ЭЭГ)
• резоэнцефалография (РЭГ)
• дуплексное УЗИ сосудистой системы верхней части тела (грудина и голова)
• магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) головного мозга, реже – шейного отдела

По итогу комплексной диагностики доктор, которым обычно является невропатолог, определяет:

1. Наличие или отсутствие дисциркуляторной энцефалопатии и других патологий мозга.
2. При их наличии – тяжесть, степень запущенности и патогенез болезни (болезней).
3. Дальнейший вектор терапии для конкретно взятого пациента.

В силу специфичности и серьезности энцефалопатии любой формации проведение рассмотренной диагностики обязательно. При отсутствии обследования ни подтвердить факт заболеваний, ни определить степень его тяжести, ни выбрать наиболее эффективную тактику лечения не выйдет. Учитывая это, при малейших подозрениях на энцефалопатию следует незамедлительно посетить поликлинику и организовать диагностические, лечебные мероприятия при участии профессионального доктора.

Медикаментозные и народные методы терапии

Лечение зависит от причины и степени поражения головного мозга

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии организуется с обязательным участием двух специалистов:

• Кардиолог, необходимый для устранения первопричин патологии.
• Невропатолог, организующий купирование поражения мозга.

То есть, терапия патологии организуется в двух основных направлениях:

1. Устранение первопричин ее развития.
2. Борьба с проявлениями недуга, выражающимися в поражении тканей головного мозга и соответствующей ему симптоматике.

В зависимости от характера протекания и степени тяжести энцефалопатии пациентам назначаются разные методики лечения. В общем случае они сводятся либо к проведению хирургической операции, либо к реализации консервативной терапии. В современной медицинской практике преимущественно встречается вторая.

Консервативное лечение дисциркуляторной энцефалопатии выражается в приеме специализированных препаратов. Зачастую в их перечень входят:

• антигипертензивные средства (Хартил, Конкор)
• снижающие уровень холестерина лекарства (Аторвастатин, Розувастин)
• мочегонные медикаменты (Лазикс, Диакарб)
• сосудистые препараты (Циннаризин, Кавинтон)

При наличии профильных назначений у конкретно взятого больного представленный перечень вполне может дополняться иными медикаментами.

Форма последних определяется для каждого пациента индивидуально, однако обычно применяются таблетированные препараты, реже – инъекции.

Дозировки и длительность терапии дисциркуляторной энцефалопатии – также строго индивидуальные понятия. В зависимости от тяжести имеющегося недуга, больного могут лечить как несколько недель, так и несколько месяцев, лет.

Что касается народных методов борьбы с дисциркуляторной энцефалопатией, то реально эффективных средств не существует. Улучшить общее состояние больного могут такие меры как:

1. Учащение приема в пищу клетчатки, овощей, фруктов, злаков и сухофруктов.
2. Организация дробного питания на основании «здоровых принципов».
3. Сокращение потребления сахара, мучных блюд и жирной пищи.
4. Питье травяных и ягодных чаев (например, с черной бузиной и листьями березы).
5. Периодический прием травяных отваров и настоев.

В остальном же, при медикаментозном лечении дисциркуляторной энцефалопатии следует придерживаться всех рекомендаций лечащих специалистов и не отходить от назначенной ими тактики терапии. Только такой подход будет максимально эффективным в борьбе со столь серьезным недугом.

Хирургическое лечение недуга

Хирургическое вмешательство показано при поражении сосудов атеросклеротическими бляшками

К хирургическому лечению энцефалопатии прибегают не столь часто. Основными назначениями к операции считаются:

• Развитие внутричерепных осложнений (например, геморрагического инсульта).
• Обширное поражение тканей головного мозга.
• Серьезные нарушения в работе сосудистой структуры органа.

Оперативное вмешательство при дисциркуляторной энцефалопатии направлено на качественное и максимально быстрое устранение проявлений патологии. Как правило, операции реализуются хирургами-кардиологами и проводятся с целью улучшения проходимости сосудов. Реже требуется трепанация черепа для устранения отека головного мозга и подобных ему состояний.

В большинстве случаев хирургия при дисциркуляторной энцефалопатии дает должный результат, вследствие чего у больного наблюдаются значительные улучшения, а риски для его жизни пропадают вовсе.

При восстановлении в послеоперационный период крайне важно придерживаться всех рекомендаций доктора и периодически проводить комплексное обследование организма, дабы исключить развитие осложнений.

В остальном же особенностей у хирургического лечения энцефалопатии не имеется. После его проведения нередко начинается реализация медикаментозного курса терапии для закрепления полученных результатов.

Специфика патологии

Энцефалопатия – обобщенное название состояний, при которых развиваются невоспалительные дистрофические изменения головного мозга. Какова бы ни была причина, вызвавшая их, в основе лежит недостаточное поступление кислорода с развитием гипоксии мозга и нарушением процессов микроциркуляции. В зарубежных медицинских статьях термина энцефалопатия смешанного типа не существует. Однако он используется среди специалистов. В странах СНГ такой диагноз выставляют официально.

Причины, способные вызвать развитие энцефалопатии, разнообразны, к ним следует отнести:

• атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга;
• гипертоническую болезнь;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• хронические интоксикации: лекарственными препаратами, ядовитыми веществами, алкоголем, наркотиками;
• лучевое воздействие на организм;
• поражение мозга в процессе родов или во внутриутробном периоде, такая энцефалопатия считается врожденной;
• заболевания внутренних органов: печеночная и почечная недостаточности, сахарный диабет, гормональные расстройства щитовидной железы;
• длительное пребывание в состоянии комы или под наркозом;
• инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные).

Каждый из перечисленных факторов может самостоятельно вызвать энцефалопатию. Во многих случаях наблюдается действие нескольких факторов, поэтому точно выяснить, что вызвало заболевание, становится невозможным. В этой ситуации используют термин смешанная энцефалопатия. Еще один вариант, при котором он применим, – это сочетание нескольких известных причин.

Например, дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза, которая развивается при сочетании гипертонической болезни и атеросклероза. Еще один пример – поражение вещества мозга во время родов и перенесенный вирусный энцефалит в старшем возрасте.

Все случаи сочетанного поражения относят к первой или второй стадиям. Энцефалопатия 3 степени развивается очень быстро и связь с каким-то повреждающим фактором просто очевидна. До 70 % случаев приходится на энцефалопатию сосудистого генеза.

Клиническая картина

Энцефалопатия сосудистого генеза, как и любая другая, развивается постепенно с нарастанием клинических проявлений.

В начале заболевания появляются:

• головные боли, головокружения;
• чувство усталости, разбитости, снижение работоспособности;
• плохое настроение;
• нарушение сна: может беспокоить как бессонница, так и повышенная сонливость;
• снижение памяти, нарушение внимания.

Это все неспецифические симптомы, которые проявляются также при любом виде энцефалопатии в стадии компенсации. При своевременной диагностике и начале лечения проявления уходят и можно избежать осложнений. В последующем присоединяются:

• судорожный синдром;
• односторонние парезы;
• проявления деменции.

Эти признаки характерны при развитии декомпенсации, формировании атрофии головного мозга. Эффективность любых лечебных мероприятий на поздних стадиях энцефалопатии снижается в разы, в большинстве случаев человек становится инвалидом.

Этапы заболевания

В своем развитии ДЭП смешанного типа проходит 3 стадии:

1. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени. Для нее характерен легкий когнитивный дефицит, изменения настроения, возможно нарушение походки. Пациент сохраняет бытовую независимость.

   

   Дисциркуляторная энцефалопатия

2. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. У больного отмечается выраженная эмоциональная лабильность, нарушения речи. Человек не теряет способности к самообслуживанию, но выполнение сложных бытовых действий становится невозможным.
3. ДЭП 3 степени. Развиваются деменция, выраженные нарушения ходьбы и координации, могут возникать нарушения глотания. Пациент становится полностью зависимым от посторонней помощи.

Энцефалопатия сочетанного генеза требует комплексной диагностики. Такой подход позволяет максимально точно установить причины повреждения головного мозга и устранить их в процессе лечения.

Диагностические мероприятия

Комплекс диагностических мероприятий при энцефалопатии включает:

• изучение жалоб. Их характер и время появления, анамнеза заболевания, выявление факторов, которые бы могли привести к повреждению сосудов: вредные условия работы, употребление наркотических веществ, алкогольная зависимость, перенесенные травмы, занятия профессиональным спортом. Врач должен обратить внимание на наследственность и хронические заболевания пациента;
• консультации узких специалистов и их осмотр. Проведение специфических неврологических проб позволит установить степень энцефалопатии. Эндокринолог может выявить нарушения в работе щитовидной железы, терапевт оценит функции внутренних органов: печени, поджелудочной железы, почек. При подозрении на остеохондроз понадобится осмотр ортопеда или хирурга;
• выполнение лабораторных анализов. Биохимическое исследование для определения состояния работы почек и печени, общий анализ крови для выявления признаков воспаления и анемии. Из дополнительных тестов могут быть назначены гормональная панель, исследование уровня специфических антител. При подозрении на перенесенный энцефалит показаны вирусологические анализы методами ИФА (иммуноферментного анализа) и ПЦР (полимеразной цепной реакции);
• инструментальные методы. Обязательно применяются при диагностике энцефалопатии сосудистого происхождения. Используют ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией, компьютерную и магнитно-резонансную компьютерную томографию с контрастом и без, реоэнцефалографию, ЭЭГ (электроэнцефалографию).

Течение заболевания

Энцефалопатия смешанного генеза может развиваться постепенно или стремительно. Особенности клинической картины зависят от стадии патологического процесса, причин его возникновения, качества оказываемой помощи.

Чем раньше будет выявлена проблема и начата профильная терапия, тем выше шансы на благоприятный исход. На начальном этапе недуга существует возможность полного восстановления функциональности головного мозга. Если не предпринимать никаких действий, у пациента развивается слабоумие, высока вероятность инвалидизации больного.

Компенсированная стадия

На этом этапе у пациента отмечаются когнитивные и неврологические расстройства легкой степени. Проявления минимальны и присутствуют не постоянно. Они могут быть спровоцированы сменой погоды, физическим переутомлением или умственным перенапряжением, стрессовой ситуацией.

Для клинической картины характерны такие признаки:

• головные боли неясной природы, различной степени выраженности и локализации;
• проблемы со сном;
• нарушение внимания и забывчивость;
• резкая смена настроения без причин;
• раздражительность.

Если причины поражения головного мозга будут выявлены и устранены, развитие заболевания удастся остановить. При этом высока вероятность полного восстановления структуры тканей и возвращения их функций без негативных последствий для организма.

Субкомпенсированная стадия

На следующем этапе смешанная энцефалопатия протекает более агрессивно. Симптоматика
усиливается и становится постоянной. Проблемы с вниманием и интеллектуальными функциями очевидны. Цефалгия практически не прекращается, дополняется шумом в ушах. Человек практически не контролирует свое поведение. У него отмечаются плаксивость, капризность, обидчивость и даже агрессивность. Нередки проявления депрессии, которая способна затягиваться на несколько недель. Могут происходить скачки артериального давления.

По мере прогрессирования патологии усугубляются проблемы с памятью, снижаются умственные способности. Больной рассеян, может страдать приступами амнезии и паранойи. Он уже нуждается в помощи посторонних и не способен жить один. Начало лечения на этой стадии может существенно ослабить выраженность клинической картины и повысить качество жизни человека. Полностью восстановить утраченные функции головного мозга уже не получится.

Декомпенсированная стадия

Постановка диагноза указывает на факт атрофии обширных участков головного мозга. Погибшие ткани невозможно восстановить, их функции утрачены навсегда. При этом страдают даже те зоны, которые отвечают за жизнеобеспечение организма. Это приводит к развитию крайне агрессивной клинической картины.

Симптоматика 3 стадии смешанной энцефалопатии:

• очевидны признаки слабоумия;
• происходит снижение веса;
• появляются симптомы болезни Паркинсона;
• поведение неконтролируемое – спокойные периоды перемежаются с приступами агрессии, капризностью, плаксивостью, истериками и другими психическими проблемами;
• головные боли похожи на приступы мигрени, дополняются шумом в ушах и головокружением;
• проблемы с памятью вплоть до амнезии;
• пациент не может контролировать свое тело, происходят самопроизвольные акты опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
• сбои в работе опорно-двигательной системы.

На этом этапе энцефалопатия сочетанного генеза подлежит симптоматическому лечению. Оно направлено на облегчение состояния пациента и процесса ухода за ним. Процессы в головном мозге уже необратимы, восстановить сбившиеся или утраченные функции не получится.

Причины появления нарушения

Энцефалопатия смешанного генеза может быть врожденной и приобретенной.

В первом случае она возникает при нарушении схемы внутриутробного развития плода. Это могут быть гипоксия, сбои обменных процессов, генетические патологии, пороки развития органов ЦНС. Риски постановки диагноза велики при получении младенцем черепно-мозговой травмы или обвитии его пуповиной во время родов. Небезопасным считается применение акушерских щипцов с целью родоразрешения.

Приобретенная энцефалопатия сложного генезаможет включать в себя такие формы:

• дисциркуляторная – резкие перепады артериального давления, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, хронические проблемы с нарушением мозгового кровообращения чреваты изменениями в нервных тканях;
• посттравматическая – опасность представляют открытые или закрытые поражения головного мозга в результате удара или другого способа воздействия, негативные последствия проведенного оперативного вмешательства;
• метаболическая – нарушение работы головного мозга возникает на фоне сбоя обмена веществ из-за проблем в работе внутренних органов или гормональных проблем. Вероятность развития энцефалопатии смешанного типа повышается при сахарном диабете, эндемическом зобе, поражении органов пищеварения;
• гипоксическая – при такой форме происходит нарушение снабжения головного мозга кислородом по причине проблем с внешним дыханием. Распространенные факторы, провоцирующие развитие недуга – бронхиальная астма, болезни легких и наличие в органах дыхания новообразований любой природы;
• токсическая – опасность представляют бесконтрольный прием медикаментов, употребление спиртных напитков, наркотических веществ или длительное воздействие ядов на организм;
• лучевая – результат случайного или целенаправленного радиоактивного облучения;
• в результате инсульта –острое нарушение мозгового кровообращения приводит к необратимым изменениям в структуре мозгового вещества.

Сочетание двух или более факторов из разных групп приводит к развитию энцефалопатии сочетанного генеза. Положительные результаты от лечения такого состояния возможны только при комплексном воздействии на все причины органических сбоев. Попытки снять симптомы недуга будут давать лишь временный эффект, а сама патология при этом будет развиваться.

Диагностика смешанной энцефалопатии

Сбор анамнеза – первое действие при подозрении на неутешительный диагноз. После выяснения жалоб и очевидных симптомов пациенту назначают консультацию психиатра и невролога. Далее проводится сбор анализов, позволяющих оценить общее состояние пациента. Исследования крови и мочи помогают установить изначальные причины проблемы: повышенный холестерин, ненормальный уровень гормонов, наличие паразитов или токсинов, сбои в работе внутренних органов. В обязательном порядке пациенту измеряют и мониторят артериальное давление.

Диагностика смешанной энцефалопатии может включать такие мероприятия:

• МРТ и КТ – направлены на оценку состояния головного мозга, выявление в нем структурных изменений и анатомических аномалий;
• УЗИ сосудов шеи и головы – устанавливает сбои в кровоснабжении органа ЦНС;
• ЭЭГ и РЭГ – позволяют исследовать электрическую активность мозгового вещества и выявить его дисфункции;
• ангиография сосудов головного мозга – еще один вариант оценки качества кровообращения.

Перечисленные манипуляции должны не только подтвердить то, что у человека энцефалопатия сложного генеза, но и установить ее причины. Комплексная диагностика – залог составления правильной схемы терапии, направленной на решение сразу всех проблем человека в конкретном случае.

Источник: zdorovo.live