Энцелофапатия неуточненная что это

Энцефалопатия представляет собой заболевание, характеризующееся органическим поражением головного мозга и различными проявлениями на фоне этого нарушения. Неуточненная форма заболевания встречается у взрослых и детей разного возраста в результате множества предрасполагающих факторов.

Это состояние может протекать в вялой форме или сопровождается множественными острыми нарушениями. Лечение предполагает сочетание нескольких способов, позволяющих предотвратить осложнения и остановить прогрессирование нарушения.

Виды

В зависимости от течения патологии и некоторых других фактов специалисты выделяют несколько разновидностей. Основная классификация предполагает разделение болезни на врожденную и приобретенную.

Первая проявляется в первые часы или дни после рождения ребенка, может быть связана с пороками развития или наследственной предрасположенностью. Вторая возникает на фоне множества провоцирующих факторов, может протекать в разной форме и с различной степенью тяжести.

Стоит отметить, что существует отдельная классификация, предполагающая разделение приобретенной энцефалопатии еще на несколько видов.

Разновидность	Особенности
Токсическая	Эта форма считается следствием поражения клеток головного мозга различными ядами и токсинами. Состояние может развиваться в ответ на постоянное поступление в организм больших доз алкоголя или наркотических веществ
Посттравматическая	Возникает в результате травмы головы любой формы. При сильных ушибах и сдавлениях головного мозга наблюдается более выраженное нарушение. Легкое сотрясение приводит к легкому течению энцефалопатии
Гипоксическая	Эта разновидность считается результатом постоянного кислородного голодания клеток головного мозга в результате разных факторов. Помимо этого, гипоксическая форма может возникать у пациентов, которые перенесли клиническую смерть
Метаболическая	Возникает в результате нарушения обменных процессов на фоне поражения внутренних органов и желез внутренней секреции
Сосудистая	Подобная форма считается тяжелой, поскольку поражаются не только клетки, но и сосуды головного мозга, что приводит к тяжелому течению болезни
Атеросклеротическая	Считается редкой разновидностью у молодых пациентов, но часто поражает больных преклонного возраста
Смешанная	Наиболее распространенная форма, при которой трудно выявить один провоцирующий фактор, поскольку присутствует несколько причин развития патологии

Стоит отметить, что у детей почти всегда энцефалопатия является врожденной, у взрослых в большинстве случаев она приобретенная.

Стадии и степени

Энцефалопатия неуточненная – это состояние, которое всегда развивается в несколько стадий, независимо от возраста пациента, разновидности болезни и присутствия сопутствующих осложнений. Стоит только отметить, что у детей она чаще протекает остро и быстро прогрессирует, а у взрослых может медленно развиваться. Несмотря на это, стадии не отличаются.

На начальной стадии у грудничков и детей появляются первые признаки поражения, проявляющиеся в виде заторможенности реакций, отставания в развитии и нарушения реакции на раздражители. Ребенок не понимает обычной речи, не способен в точности выполнять просьбы. Груднички на этом этапе беспокойны, но работа внутренних органов не нарушена.

У взрослых на начальной стадии также проявляются легкие симптомы, которые почти не нарушают общее состояние и не заставляют больного посетить врача. На 2 стадии состояние детей ухудшается, появляются двигательные расстройства. У грудничков наблюдается нарушение работы внутренних органов. Замедление развития.

У взрослых на 2 стадии появляются более выраженные симптомы, наблюдаются умственные расстройства, а также снижение работоспособности. При этом другие проявления отсутствуют, но больной посещает врача. При диагностике можно выявить органические поражения головного мозга.

На прогрессирующей стадии появляются не только соматические, но и психические расстройства. Дети существенно отстают в развитии, у грудничков это отставание более заметно. Помимо этого, появляются выраженные нарушения со стороны внутренних органов, ухудшается не только эмоциональное, но и физическое состояние, что приводит к развитию осложнений.

Переход патологии на 3 стадию приводит к развитию необратимых изменений в головном мозге и некоторых других органах. Такое состояние не поддается полному излечению у детей и взрослых.

Симптомы

У грудничков и детей состояние всегда врожденное и сопровождается преимущественно поражением нервной системы. Дети становятся плаксивыми, раздражительными, много внимания уделяют занятиям, которые не приносят пользы.

По мере взросления становится более заметно отставание в развитии, как умственном, так и физическом. Мышечная система таких детей не развита, они очень быстро утомляются, активность снижена.

Помимо этого, груднички по мере прогрессирования состояния отказываются от пищи, наблюдается дефицит веса, а также существенное замедление развития. На фоне этих нарушений происходит ухудшение функционирования внутренних органов. При быстром прогрессировании состояния отмечается значительное снижение или даже полное отсутствие подвижности, что приводит к метаболическим нарушениям.

Дети школьного возраста также отстают в развитии, почти не принимают участие в общественной жизни. У таких детей сове собственное представление о мире, а также другие предпочтения. Они редко заводят друзей или становятся полноценными членами общества.

У взрослых состояние ухудшается постепенно, а симптоматика во многом зависит от разновидности патологического состояния.

Существуют общие признаки, которые всегда проявляются у взрослых при энцефалопатии:

• Нарушение сна.
• Плаксивость.
• Депрессивное состояние.
• Апатия.
• Ухудшение умственной деятельности.
• Нарушение концентрации внимания и ухудшение памяти.
• Головная боль и скачки артериального давления в ту или иную сторону.
• Снижение физической силы, выносливости и работоспособности.

При сосудистой форме нарушения головные боли постоянные, наблюдается агрессия без причины, ухудшение общего самочувствия. По мере прогрессирования состояния отмечается нарушение функционирования органов мочеполовой системы, тремор рук и неустойчивая походка.

При гипоксической форме наблюдаются общие симптомы, а также нарушение зрения, тошнота и приступы рвоты. При атеросклеротической форме патологии происходит ухудшение кровообращения и повышение риска развития инсульта на фоне этого состояния. Другие симптомы у пациентов также присутствуют в разной форме и с разной выраженностью.

При токсической энцефалопатии наблюдается не только появление общих симптомов, но и нарушение кровообращения, дыхания, а также судороги, повышенная возбудимость. В случае выявления посттравматической формы патологии присутствуют общие нарушения, а также сильнейшие головные боли, сопровождающиеся тошнотой и многократной рвотой, не облегчающей состояние пациента.

При смешанной форме нарушения наблюдается постепенная деградация личности, потеря навыков, приобретенных в течение жизни, в том числе профессиональных. Состояние усугубляется множественными симптомами со стороны внутренних органов.

Пациент становится опасным не только для окружающих, но и для себя, поскольку не отвечает за свои действия. Диагностирование состояния проводят с учетом всех признаков.

Причины появления

Энцефалопатия неуточненная – это состояние, которое может стать следствием множества причин. У детей и грудничков состояние почти всегда врожденное и может быть спровоцировано нарушением внутриутробного развития, родовыми травмами, а также дефицитом необходимых компонентов в 1 триместре беременности матери.

Помимо этого, состояние нередко возникает в результате падения матери при вынашивании, употреблении ею алкогольных напитков. Несмотря на это, родовые травмы считаются наиболее частой причиной патологии у грудничков и детей. У взрослых приобретенные формы энцефалопатии могут возникать на фоне различных нарушений.

Наиболее частые причины заболевания:

• Отравление организма токсинами, вредными веществами и ядами.
• Повышение уровня холестерина в крови, развитие атеросклероза.

  



• Сахарный диабет, поражение сосудов на фоне эндокринных нарушений.
• Черепно-мозговые травмы разной степени тяжести.
• Артериальная гипертензия тяжелой формы, которую невозможно контролировать с помощью медикаментов.
• Прохождение курса лучевой терапии.
• Поражение почек и печени тяжелой формы, когда существенно ухудшается функционирование органов.
• Дефицит витаминов группы В, необходимых для нормального функционирования всех нервных тканей в организме.
• Аутоиммунные патологии, заболевания, характеризующиеся выраженным иммунодефицитом.
• Патологии сердца, при которых наблюдается ухудшение циркуляции крови и снижение количества кислорода, поступающего к клеткам.

В результате подобных причин происходит развитие заболевания.

Диагностика

Для диагностирования заболевания используются разные методы. При этом для детей и взрослых они могут не отличаться, так как существует не так много эффективных способов.

Наиболее распространенные методы:

• Исследование газового состава крови проводится при выявлении патологии у детей и грудничков. Диагностика бесплатная, проводится в каждой клинике. Метод предполагает взятие образца крови и изучение состава, в частности, количество кислорода и углекислого газа. Метод эффективный, помогает быстро оценить насыщение крови кислородом.


• Рентгенологическое исследование черепа проводится в каждой клинике, стоит примерно 300 руб. Метод предполагает изучение рентгеновских снимков и выявление причины патологии, показан взрослым и детям разного возраста, считается эффективным и информативным.
• МРТ проводится в клиниках, оборудованных специальной аппаратурой. Стоимость манипуляции составляет примерно 1500-4000 руб. в зависимости от возраста и обширности применения. Исследование позволяет выявить очаги поражения, а также изучить периферическую нервную систему с целью определения участков поражения. Обычно этого достаточно для постановки диагноза.
• Пункция спинномозговой жидкости считается дополнительным методом исследования, проводится взрослым и детям любого возраста, помогает выявить токсины и бактерии, которые могут провоцировать энцефалопатию. Процедура бесплатно проводится в каждой клинике. Полученный образец материала направляют в лабораторию для исследования.

Наиболее эффективным методом считается магнитно-резонансная томография, при этом она действенна для детей и взрослых, позволяет выявить не только причину болезни, но и степень поражения тканей.

Когда необходимо обратиться к врачу

Энцефалопатия считается опасным заболеванием. Неуточненная форма особенно требует лечения, это позволяет избежать осложнений.

При появлении любых проявлений заболевания стоит посетить врача, даже в случае отсутствия осложнений или медленном прогрессировании состояния. Лечением занимается невропатолог.

Профилактика

Предотвратить патологию у детей почти невозможно, поскольку они страдают врожденными формами. Однако соблюдение матерью простых правил позволит снизить риск развития нарушения. Необходимо правильно и полноценно питаться. Исключить прием медикаментов без назначения, а также алкогольных напитков.

Не допускается курение в период беременности и кормления, а также выполнение тяжелой физической работы, которая может отразиться на ребенке. Важно избегать травм, а также контакта с токсическими веществами.

Взрослым следует также вести здоровые образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом. Однако не стоит перегружать организм, важно следить за своим состоянием, своевременно и полноценно отдыхать. Подобные принципы помогут избежать развития атеросклероза, гипертонии, патологий почек и печени, сахарного диабета.

При наличии у взрослого какого-либо хронического заболевания важно своевременно посещать врача, проходить курс терапии и в точности соблюдать все рекомендации. Простые правила позволяют существенно снизить риск развития патологии.

Методы лечения

Энцефалопатия неуточненная – это состояние, которое лечится на начальной стадии лекарственными средствами. Помимо этого, используют народные рецепты и другие средства.

Лекарственные препараты

Независимо от возраста используются одинаковые препараты в лечении заболевания. Отличается только дозировка и продолжительность курса.

Наиболее действенные средства:

• Циннаризин – средство с высокой эффективностью, которое улучшает питание тканей головного мозга и стимулирует кровообращение. Детям назначают по 1 таблетке в сутки, взрослые принимают по 2-4 таблетки в зависимости от состояния. Лечение длится до 3 недель, в каждом случае решение принимает врач. Препарат помогает улучшить течение болезни на начальных стадиях. Цена – от 120 руб.

  

• Солкосерил – препарат для улучшения метаболизма в тканях и улучшения их питания, считается очень эффективным и назначается взрослым, детям. Раствор вводят внутримышечно или внутривенно. Для детей дозировка начинается с 1 мл и увеличивается в зависимости от возраста. Взрослые получают 5-10 мл раствора в сутки. Продолжительность лечения составляет 2-3 недели. Цена – от 600 руб.
• Актовегин – еще одно средство для улучшения метаболизма в нервных тканях. Медикамент очень эффективен, помогает существенно сократить количество и выраженность проявлений. Дети получают раствор внутривенно или внутримышечно по 1-2 мл в сутки в зависимости от возраста. Взрослым назначают по 3 таблетки в сутки. Лечение длится 3 недели. Цена средства – от 400 руб.
• Фуросемид – мочегонный медикамент, который в большинстве случаев назначают взрослым по 2-4 мл внутримышечно или внутривенно. Средство снижает внутричерепное давление за счет выведения лишней жидкости, считается эффективным. Средство вводят 1 раз в сутки на протяжении 3-7 дней. Цена – от 60 руб.
• Кавинтон – сосудистое средство, которое назначается только взрослым и считается очень эффективным. Помогает расширить сосуды, снизить артериальное и внутричерепное давление, улучшает питание тканей. В сутки больной с помощью капельницы получает от 2 до 4 мл, предварительно добавленных в 200 мл физиологического раствора. Лечение длится 10 дней. Цена – от 150 руб.
• Финлепсин – противосудорожный медикамент, который назначают взрослым и детям с 1 года. Считается очень эффективным. Подавляет судорожный центр в головном мозге и предупреждает осложнения. Детям с 1 года суточная норма составляет 100 мг, то есть ½ таблетки, принимать ее следует после предварительного измельчения. Взрослые принимают по 2-4 таблетки в сутки в зависимости от состояния. Лечение длится от 3 до 6 недель, прекращают прием медленно, чтобы не провоцировать осложнения. Цена – от 200 руб.
• Реосорбилакт – средство для стимулирования выведения токсинов из организма. Назначается взрослым и детям, считается очень эффективным, помогает существенно ослабить отрицательное влияние токсинов на организм. Вводится с помощью капельницы. Взрослые получают 200-400 мл в сутки, дети от 50 до 200 мл. Лечение длится не менее 5 дней. Цена – от 120 руб.

Подобные средства используются строго по показаниям, дозировка в каждом случае определяется индивидуально в зависимости от возраста и особенностей течения болезни.

Народные методы

Лечение народными средства не приносит выраженного результата, но пациенты нередко его используют с целью достижения седативного эффекта. Стоит помнить, что детям применение домашних средств должен назначить только врач.

Настой мяты считается хорошим седативным напитком. Приготовить его можно из 3 г листьев и 300 мл кипятка, настаивать 20 мин. Принимать средство по 300 мл перед сном. Детям разрешается давать по 10-30 мл, но после разрешения врача. Лечение продолжают от 5 до 14 дней.

Настойка на основе корня валерианы используется только взрослыми. Приготовить ее можно из 100 мл спирта и 20 г предварительно высушенного и измельченного корня. Настаивать средство необходимо 2 недели, после чего профильтровать и принимать по 25-30 капель 2 раза в сутки.

Подобные рецепты могут применяться только в качестве вспомогательного метода. Но не оказывают существенного влияния на течение болезни.

Прочие методы

Энцефалопатия неуточненная – это состояние, которое можно облегчить с помощью методов физиотерапии. Они используются в случае выраженных двигательных нарушений в результате атрофии мышц и других расстройств.

Электрофорез назначают маленьким детям и взрослым. Суть метода в воздействии на ткани с помощью электрического тока низкой частоты. Эти импульсы стимулируют кровообращение, улучшают состояние тканей. Процедура длится 20 мин, проводится 3 раза в неделю в течение месяца. Разрешается проводить сеансы взрослым и детям.

Массаж считается универсальным методом облегчения состояния. Показан при выраженных двигательных нарушениях, судорогах и трофических расстройствах. Проводится массаж взрослым и детям, длительность сеанса – 30-45 мин. Повторяют манипуляцию 2-3 раза в неделю в течение месяца. Для детей используются более щадящие техники и осторожные движения, что не ослабляет эффективность методики.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения патология непременно провоцирует ухудшения, а также тяжелые осложнения.

Наиболее частые последствия:

• Инсульта.
• Гипертонический криз.
• Атрофия мышц.
• Развитие слабоумия.
• Полная потеря способности передвигаться.
• Трофические изменения тканей, присоединение инфекции.
• Частые судорожные припадки.
• Коматозное состояние.

Наиболее опасным осложнением считается летальный исход. При своевременном начале лечения прогноз для пациента благоприятный, но в случае игнорирования симптомов непременно развиваются необратимые осложнения.

Неуточненная форма энцефалопатии считается довольно распространенным заболеванием. Это состояние сопровождается множественными симптомами со стороны внутренних органов и систем, поэтому требует комплексного и своевременного лечения.

Источник: healthperfect.ru

Механизм развития

Основу становления патологического процесса определяет несколько основных путей развития. Они могут встречаться как вместе, так и по отдельности.

Если говорить подробнее:

Токсическое поражение головного мозга

Часто причиной энцефалопатии становится злоупотребление спиртными напитками. Продукты распада алкоголя деструктурируют нейроны, а при длительном потреблении этанола они разрушаются в больших количествах.

Восстановление при продолжительном использовании напитков практически невозможно. Есть прямая связь между длительностью применения спиртного и тяжестью патологического процесса. Имеет смысл как можно быстрее отказаться от пагубной привычки.

С другой же стороны, не всегда алкоголь выступает причиной расстройства. Тем же негативным образом сказывается влияние паров, солей различных химических элементов и их соединений. В группе риска — служащие вредных предприятий.

Травматическое расстройство работы церебральных структур

Не всегда повреждения головного мозга сказываются на состоянии нервных волокон сразу. Порой изменения начинаются спустя несколько месяцев или лет.

Происхождение обнаружить крайне непросто, даже при качественной всесторонней диагностике заболевания.

Внимание:

Практически любое повреждение может сказаться на состоянии мозга негативно. Даже простое сотрясение, без осложнений.

Инфекционное поражение

Вовлечение нервных тканей при вирусном или бактериальном процессе сопровождается тяжелыми неврологическими явлениями. Дефицит характеризуется сложными диффузными (разлитыми по всему мозгу) расстройствами.

Возникает целая группа опасных симптомов, нередко пациент становится инвалидом. Если говорить о конкретных диагнозах, особенно часто речь идет о менингите и энцефалите.

Есть и другие варианты. От опухолевого процесса и до системных аутоиммунных нарушений, имеющих воспалительный характер.

Механизмы развития определяют дальнейшее течение, в обязательном порядке выявляются в ходе диагностики. Поскольку от этого зависит качество терапии, самой возможности полного восстановления и избавления от расстройства.

Виды энцефалопатии

Классификация в основном проводится по характеру и происхождению.

Соответственно называют такие формы изменения:

• Дисциркуляторная (синоним ангиоэнцефалопатия). Это хроническое нарушение работы головного мозга, на фоне тяжелого отклонения в местной гемодинамике. Кровоток падает, церебральные ткани недополучают питательных веществ и кислорода, что становится причиной деструкции клеток.

Тяжесть патологии напрямую зависит от того, насколько сильная ишемия присутствует. После инсульта расстройство имеет самый выраженный характер.

Другое название нарушения — сосудистая энцефалопатия мозга и подразделяется на атеросклеротическую, гипертоническую и венозную. 

• Травматическая форма. Развивается после перенесенного повреждения тканей церебральных структур. Порой несколько лет спустя, что осложняет диагностику и делает происхождение неочевидным.

Симптоматика обычно стойкая, не сходит к нулю самостоятельно. Прогрессирование медленное, но не всегда. Посттравматический энцефалопатический синдром характеризуется неуклонным развитием, без терапии вероятны необратимые изменения.

• Инфекционная разновидность. Встречается как итог менингита или прочих изменений в организме. Воспалительный процесс приводит к стремительному разрушению тканей, неврологическому дефициту.

Внимание:

Без своевременного лечения шансы на восстановление без последствий ничтожно малы или их нет вообще.

• Токсическая энцефалопатия. Встречается у алкоголиков, лиц, потребляющих наркотики в разных формах, также у работников опасных предприятий. Например, текстильных или химических. Лечение требует устранения факторов-провокаторов, коррекции последствий.
• Метаболическая энцефалопатия. Развивается как итог поражений печени, почек и других органов. Также в ходе длительного течения сахарного диабета.

Сюда входят: печеночная (портосистемная, билирубиновая), уремическая (азотемическая), диабетическая, панкреатическая, гипогликемическая, гипоксическая, аноксическая и синдром Гайе-Вернике. Восстановительные мероприятия сложны, не всегда дают нужный эффект. Подробнее о печеночной форме читайте в этой статье.

• Энцефалопатия смешанного генеза. Сопровождается расстройствами по множеству причин одновременно. Такая полифакторность создает большие проблемы для диагностики и дальнейшего лечения заболевания. Поскольку нужно сразу влиять на группу виновников начала изменений.

Энцефалопатия сложного генеза у взрослых развивается наиболее часто. Сочетания могут быть разными, зависит от конкретной ситуации. Например, в результате перенесенной травмы возникают аномалии в обмене веществ головного мозга, а также отклонения со стороны кровотока. Имеет место сочетанный процесс.

В некоторых случаях определить этиологию расстройство невозможно. По крайней мере, на момент проведения диагностики. Тогда говорят об энцефалопатии неуточненной.

Такие идиопатические формы предполагают только устранение проявлений болезни без влияния на фактор-провокатор.

Стадирование

Другой способ классификации основан на оценке тяжести нарушения. В таком случае выделяют три стадии.

• Первая. Характеризуется практически бессимптомным течением. Обнаруживаются незначительные отклонения со стороны работы головного мозга. Небольшая усталость, болевые ощущения в черепной области, прочие варианты отклонения. Устранение возможно в короткие сроки.
• Вторая. Субкомпенсированная. Организм пока еще справляется с перераспределением функций между здоровыми клетками и тканями нервной системы. Однако уже не полностью, начинаются опасные проявления расстройства.

Например, выраженные головные боли, снижение памяти, интеллекта, проблемы со зрением, слухом, поведенческие изменения. Качественная терапия все еще возможна, но уже потребуется куда более длительный курс с постоянным наблюдением и пересмотром по необходимости.

• Третья. Критическая, декомпенсированная фаза. Пациент утрачивает часть способностей, становится инвалидом. Восстановительные мероприятия не дают стопроцентного результата. А при глубоком укоренении органических изменений эффекта нет вообще.

Внимание:

Классификация по стадиям не считается общепризнанной и имеет массу вариаций. Однако все они примерно сводятся к такому виду.

Симптомы

Клиническая картина определяется точной тяжестью нарушения и его локализацией. Как правило, на первой стадии хронического процесса признаки отсутствуют. Они нарастают постепенно, пока не сложатся в полноценную систему ко второму этапу.

Очаги обычно имеют диффузный (распространенный по всему мозгу)характер, потому и сами проявления определяются многообразием у одного и того же пациента.

Среди симптомов:

• Головная боль. Локализуется везде сразу или отдельных частях: затылке, темени. Интенсивность незначительная, по мере прогрессирования нарушения становится сильнее или чаще возникает (а возможно и то, и другое разом). Применение анальгетиков не дает выраженного результата. Хотя сила дискомфорта и становится меньше.
• Головокружение. Невозможность адекватно ориентироваться, управлять своими телом. Координация движений также нарушена. В наиболее сложных случаях пациент в момент эпизода вертиго вынужден принимать горизонтальное положение и не двигаться, чтобы не усиливать и без того интенсивные ощущения. Продолжительность эпизода — от пары минут до нескольких часов.
• Нарушения мыслительных когнитивных функций — характерный признак энцефалопатии. Сначала проявляется в виде небольшой забывчивости  и рассеянности. Затем добавляется тугость мышления. Человеку становится трудно выполнять задачи, которые ранее не вызывали проблем. В то же время, сложно переключаться между разными видами деятельности.
• Поведенческие расстройства. Эмоциональные нарушения. Сюда входят такие признаки, как раздражительность, повышенную агрессивность, плаксивость, депрессивность, проявления апатичности и безволия, нежелания что-либо делать.

Постепенно человек слабее начинает реагировать на внешние раздражители, а затем возможно полное угасание интереса к окружающей реальности.

• Шаткость походки. Мышечная слабость или, напротив, развитие гиперкинезов, судорожных синдромов.
• Рост или падение тонуса мускулатуры.
• Тошнота.
• Рвота.
• Метеочувствительность. Склонность к вегетативным кризам при резких переменах погодных условий, температуры, атмосферного давления.
• Снижение адаптивности организма к окружающей среде. Проявляется при переходе из одного в другие часовые пояса, в иные климатические регионы.
• Проблемы со стороны зрения. Ослабление видения, появление тумана, скотом (слепых участков).
• Снижение слуха.
• Шум в ушах и голове без видимого источника. Ощущается субъективно.
• Невозможность концентрации на определенном предмете.

На финальных стадиях болезни наблюдается критическое изменение работы центральной нервной системы.

Уже на второй степени энцефалопатии превалирует определенный синдром. Например, сопровождающийся интеллектуальным дефицитом или нарушениями работы органов чувств и т.д.

На конечной стадии интенсивность симптомов пиковая, приводит к инвалидности, а то и беспомощности пациента. Типично стремительное развитие энцефалопатии у пожилых с преобладанием когнитивных и мнестических нарушений.

Острая форма встречается реже. Как правило, она становится результатом интоксикации, гепатонекроза (отмирания клеток печени), прочих опасных состояний.

Сопровождается теми же симптомами, но в куда более выраженной форме. Как будто расстройство начинается с третьей стадии.

Лечение необходимо проводить быстро, поскольку в противном случае шансов на выживание практически нет или же пациент останется инвалидом на оставшиеся годы.

Причины

Конкретных виновников достаточно. Если говорить о распространенных провокаторах расстройства:

• Гипертоническая болезнь. Стойкое систематическое повышение уровня артериального давления.

• Атеросклероз. Сужение просвета сосудов в церебральных структурах в результате спазма или закупорки их холестериновыми бляшками. Встречается часто, особенно у пациентов старческого возраста.

• Сахарный диабет. Нарушение синтеза инсулина или снижение чувствительности тканей организма к нему. Характеризуется сосудистыми проблемами всегда, во всех случаях и независимо от формы процесса.

• Панкреатит. Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, с соответствующим снижением ее функций.

• Патологии печени. В первую очередь, выраженный гепатит или цирроз, некроз тканей органа.
• Расстройства работы эндокринной системы. По типу снижения функциональной активности щитовидной железы, надпочечников и т.д.
• Алкогольная интоксикация. В том числе хроническая, при длительной зависимости от спиртного.
• Прием наркотиков. Некоторые виды стремительно разрушают нервную систему. Как, например, героин или прочие опиоиды. Другие имеют тот же эффект, но нарушают работу ЦНС чуть медленнее (каннабиоиды).
• Травмы головного мозга.

Перечень далеко не полный. Нередко структуры могут повреждаться даже после реанимационных мероприятий, неудачного наркоза, при прочих расстройствах. Вариантов множество.

Диагностика

Обследование проводится под тщательным контролем невролога. По потребности привлекаются прочие специалисты вплоть до профильного хирурга.

Мероприятия стандартные, список расширяется в зависимости от результатов диагностики:

• Опрос больного. Нужно выявить все жалобы. Задача пациента — полностью рассказать о собственном состоянии. Чтобы врач имел возможность составить цельную картину и выдвинуть базовые гипотезы, которые далее будет проверять.
• Сбор анамнеза. Особое значение имеет прием наркотиков, спиртного, перенесенные травмы и заболевания, текущие расстройства и изменения, вредные привычки, образ жизни, повседневная и профессиональная активность, семейная история. Все это учитывается при выявлении вероятного происхождения проблемы.
• Электроэнцефалография. Направлена на оценку характера активности ЦНС.
• Допплерография сосудов шеи и головного мозга. Применяется в рамках комплексной диагностики патологии. Позволяет выявить нарушения церебрального кровотока. Зачастую еще и источник такового.
• По потребности назначаются МРТ. Необходимость возникает не всегда.
• Лабораторные анализы.

Перечень суженный, примерный. Исследований много больше, эти позволяют определить вектор дальнейшей деятельности. Вопрос выбора методик ложится на плечи врача, он же занимается интерпретацией. Один или в тандеме с другими специалистами.

Лечение

Терапия смешанная, поскольку вариантов происхождения заболевания множество. Все зависит от первичного фактора, именно его и нужно устранять.

• Сахарный диабет требует терапии инсулином и диеты. Важно держать уровень глюкозы на стабильных цифрах.
• Гипертензия предполагает назначение специализированных средств. Ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов и прочих медикаментов.
• Эндокринные нарушения корректируются заместительным путем.
• Травмы и сосудистые дисфункции лечатся с помощью препаратов цереброваскулярного ряда.

Если говорить о лечении самой энцефалопатии, назначаются другие группы препаратов:

• Ноотропы. Ускоряют обменные процессы, убирают нарушения метаболизма. Сюда входят такие медикаменты, как Фенибут и Глицин. Также другие.
• Витаминно-минеральные комплексы. В том числе Аевит, Аскорутин. В их задачи входит питание центральной нервной системы.
• Цереброваскулярные для улучшения трофики тканей. Пирацетам, Актовегин.
• По потребности — сосудистые протекторы. Анавенол и прочие. Чтобы защитить артерии, вены и местные капилляры от деструкции.

Препараты для лечения энцефалопатии разнятся (список выше примерный), в основном терапия консервативная. Без радикальных мер.

Но в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Механического устранения бляшек при их кальцификации или больших размерах, также прочих состояниях.

Прогноз

Благоприятный только на начальной стадии. Возможно полное выздоровление без каких либо последствий. Чем дольше продолжается процесс, тем хуже перспективы.

На второй стадии прогнозы туманные. Излечение уже невозможно. 

Все это не приговор. При грамотной комплексной терапии есть шансы перевести заболевание в вялотекущую стадию и компенсировать основные неврологические функции.

Обычно удается отсрочить наступление критической фазы на 5-10 лет. Возможно и неопределенно долгое сохранение нормального положения вещей, в том числе и до конца жизни. Такой прогноз называют условно-благоприятным.

А вот 3-й этап сопряжен с негативным сценарием. Данные приблизительные, слишком много факторов влияет на исход. Подробную информацию лучше получить у своего лечащего врача.

Возможные осложнения

Ключевые последствия энцефалопатии — инсульт, деменция, тотальная инвалидизация пациента с развитием беспомощности. Как итог — смерть от осложнений.

Профилактика

Эффективных мер не существует. Однако можно снизить риски простыми методами, которые применимы ко всем случаям превенции заболеваний церебральных структур:

• Отказ от курения, спиртного, наркотиков.
• Достаточная физическая активность.
• Своевременная борьба со всеми расстройствами.
• Качественный сон.
• Избегание стрессов.
• Правильный витаминизированный рацион.

Энцефалопатия — это сложное заболевание головного мозга, при котором начинается распад и гибель нейронов.

Без следа это не проходит. Чем дольше существует проблема, тем хуже состояние пациента и ниже шансы на восстановление. Коррекция без промедлений — необходимое условие излечения и возвращения к нормальной жизни.

Источник: CardioGid.com

Что такое энцефалопатия

Энцефалопатия – это органическое, дистрофическое, диффузное поражение мозга, приводящее к дегенерации нервных клеток и нарушению мозговых функций.

Такой процесс не является самостоятельным заболеванием, считается полиэтиологическим синдромом, который включает в себя:

• Неврологические симптомы.
• Интеллектуально-мнестические нарушения.
• Эмоционально-волевые изменения.

Причины развития

Энцефалопатия головного мозга возникает вследствие хронической нехватки кислорода. Именно кислородное голодание любого генеза является стартовым этапом развития такого мозгового поражения.

По своему происхождению все энцефалопатии делят на две большие группы:

1. Врожденная (перинатальная энцефалопатия) – развивается такая патология с 28й недели беременности до 7 дня жизни. Клинически проявляет себя симптомами уже с первых месяцев жизни. Энцефалопатия у детей развивается вследствие:
   • Внутричерепных травм, полученных ребенком в процессе рождения.
   • Различные нарушения развития, мозговые аномалии.
   • Гипоксия плода.
   • Внутриутробные инфекции.
   • Асфиксия новорожденных.
   • Интоксикации.
   • Резус – конфликт.
   • Генетически обусловленные нарушения обменных процессов.
   • Фето – плацентарная недостаточность.
   • Крупный плод.
   • Узкий таз у матери.
   • Обвитие пуповиной.
   • Отслойка плаценты.
   • Преждевременные роды и недоношенность.

    

2. Приобретенная (вторичная) – такая энцефалопатия возникает на фоне уже имеющихся заболеваний или прочих причин, которые послужили триггером в ее развитии:
   • Гипоксическая – заболевания легких с нарушением их вентиляции ведут к развитию такой формы энцефалопатии. Также к такой разновидности приводит постреанимационное состояние пациентов.
      
   • Токсическая – воздействие на мозговые структуры алкоголя, наркотиков, токсических и вредных веществ, инфекционных болезней приводят к формированию такого вида энцефалопатии.
      
   • Посттравматическая (синдром пропущенного удара) – развивается после перенесенных черепно-мозговых травм.
      
   • Дисметаболическая – патология обменных процессов, которая возникает при различных заболеваниях внутренних органов:
     • Гипогликемическая.
     • Билирубиновая.
     • Уремическая.
     • Печеночная.
     • Диабетическая.
     • Гиперосмолярная.
     • Гиповитаминозная (особенно вследствие дефицита витамина В1, что называется энцефалопатией, или болезнью Вернике, или алкогольной).
   • Лучевая – возникает при действии ионизирующего излучения.
   • Сосудистая энцефалопатия (дисциркуляторная) – является следствием нарушения процессов кровоснабжения головного мозга:
     • Венозная.
     • Гипертоническая.
     • Атеросклеротическая.
     • Смешанная.
     • Болезнь Бинсвангера (слабоумие тяжелой формы вследствие артериальной гипертензии, атеросклероза).
   • Лейкоэнцефалопатия – развивается при вирусном поражении, лимфоме, лейкозах, СПИД.
   • Энцефалопатия смешанного генеза с воздействием нескольких причинных факторов.

Энцефалопатия неуточненная

   Этот вид энцефалопатии в МКБ-10 идет под номером G93. 4. В качестве синонимов диагноза указан ряд приобретенных энцефалопатий. Интересен факт того, что педиатры на первом году жизни часто ставят этот диагноз, не имея возможности его уточнить. Опираются лишь на ряд симптомов, которые невозможно идентифицировать.

Чаще всего, поставленный на таких ранних сроках жизни диагноз через два – три года уже не подтверждается, и ребенок развивается нормально. Однако статистика по взрослому населению предупреждает, что смертность по причине энцефалопатии неуточненной достигает 3.85% заболевших. Мужчины на 21.43% болеют чаще, чем женщины.

Пик постановки диагноза приходится на пятый и на 65-й годы жизни.

Механизм развития заболевания

Основой развития энцефалопатии головного мозга является гипоксия и нарушение обменных процессов.
Вследствие такого воздействия на организм запускаются патологические реакции, конечным итогом которых является некроз участков мозговой ткани:

• Вследствие гипоксии и нарушения метаболизма клеток начинает развиваться их дегенерация и, соответственно, уменьшение их количества.
   
• Такие проявления становятся причиной диффузной мозговой атрофии.
   
• Образующиеся вследствие этого демиелинизированные и некротические очаги сочетаются с разрастанием глиальной ткани, которая располагается в белом веществе головного мозга.
   
• Появляются микроскопические геморрагические кровоизлияния с развитием отека мозговой ткани и застойными проявлениями.
  Такая последовательность изменений ведет к отмиранию участков головного мозга с последующей полной потерей характерных функций. Четкой топической локализации для энцефалопатии не существует – выбор очага поражения зависит от ее вида, причин, возраста и состояния пациента.

Классификация

В практике врача применяется разделение всех видов энцефалопатий по степени тяжести:

• Первая степень – церебральные изменения уже присутствуют, но не обнаруживаются при проведении обследований.
• Вторая степень – начинают проявляться при болезни неврологические симптомы легкой или умеренной степени выраженности.
• Третья степень – сопровождается тяжелыми неврологическими расстройствами, что приводит к инвалидности пациентов.

Такое деление условно, так как не каждая разновидность заболевания протекает по указанному сценарию. Например, острые токсические энцефалопатии редко встречаются первой и часто даже второй степени.

Энцефалопатия. Симптомы

Энцефалопатия головного мозга в большинстве случаев характеризуется медленно – прогрессирующим течением. Клинические проявления заболевания зависят от причины, повлиявшей на ее появление.

Независимо от причины развития синдрома, наиболее ранней симптоматикой являются такие признаки:

• Нарастающая трудность в реализации умственной деятельности, направленной на выполнение привычных, повседневных заданий.
• Снижение таких видов памяти, как краткосрочная и долгосрочная.
• Затруднение в выполнение пошаговой деятельности.
• Диссомния (нарушение сна), которая проявляется сонливостью в дневное время без видимых причин, бессонницей в ночное время, чутким сном, странными сновидениями с элементами кошмаров.
• Повышенная утомляемость в дневное время при выполнении привычной деятельности.
• Ощущение опустошенности, полного упадка сил после стрессовых ситуаций.
• Частое появление головных болей различного характера и локализации.
• Периодическое появление шума, звона в ушах.
• Головокружения.
• Раздражительность, вспыльчивость, частые необъяснимые смены настроения.
• Нарушение зрения, слуха.
• Повышенная плаксивость.

Большую часть времени на начальных этапах заболевания самочувствие больных остается нормальным с отсутствием специфических симптомов. Изменения происходят при смене погодных условий, пребывании в стрессовой ситуации, умственных и физических перегрузках.

Постепенно развивается дисфункция вегетативной нервной системы, появляются атипичные сухожильные рефлексы и расстройства координации движений.

Помимо общих симптомов и признаков болезни, для каждого вида энцефалопатии характерны свои определенные черты:

• Сосудистая энцефалопатия головного мозга (дисциркуляторная, ангиоэнцефалопатия) – более характерна для лиц пожилого возраста и связана с заболеваниями сосудов головы, шеи и крупных магистральных сосудов верхней половины туловища. На начальных стадиях проявляется общими признаками. Со второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии присоединяются выраженная неврологическая симптоматика, которая проявляется шаткостью походки, шарканьем ног, неустойчивость в вертикальном положении, тремором, нарушенным актом мочеиспускания, агрессивностью и нарушением памяти. С третьей стадии сосудистой патологии развивается дезориентация во времени и пространстве, теряются навыки самообслуживания, разрушается психическая и мыслительная деятельность.
   
• Гипертоническая энцефалопатия – при такой форме появляются пошатывание, головокружения, неустойчивая походка, нечеткость речи, поперхивание при совершении глотательных движений, дрожание головы, мышечная слабость, медлительность при совершении движений, нарушение памяти и интеллекта.
   
• Венозная энцефалопатия – характеризуется такими проявлениями, как, снижение памяти, умственной деятельности, интеллекта, расстройством сна, головными болями распирающего характера, одутловатостью лица, бледностью, вегетативными, когнитивными нарушениями, слабостью, зябкостью даже в жаркое время, тяжестью в голове. Иногда на такой стадии возникает у пациентов надсадный сухой кашель вплоть до развития рвоты.
   
• Посттравматическая энцефалопатия – может возникать абсолютно в любом возрасте и через любое время после получения травмы. Отличительным симптомом такого вида энцефалопатии являются головные боли, сопровождающиеся сильной тошнотой, общей слабостью, усталостью. Такая головная боль лишь на короткое время облегчается при применении лекарственных препаратов. Также присоединяются головокружения, возникают часты падения, нарушаются мыслительные, аналитические функции, астения, депрессия и судороги.
   
• Токсическая энцефалопатия – развивается состояние легкой оглушенности, появляется судорожный синдром, возбуждение, нарушение функций дыхания и кровообращения. Если такой процесс носит хронический характер, то возникает тошнота, общая слабость, перепады артериального давления, эпизоды непроизвольного мочеиспускания, актов дефекации, нарушения чувствительности в руках и ногах. Тяжелые отравления токсическими веществами отличаются грубыми нарушениями психики с развитием бреда, галлюцинаций, судорогами и потерей сознания. В этом случаем последствием токсической энцефалопатии может стать смерть.
   
• Алкогольная энцефалопатия – в случае острой формы проявляется алкогольным делирием (то явление, которое в народе называется белой горячкой). При хронической форме уже через несколько месяцев систематического употребления алкоголя развиваются повышенная тревога, слабость, угнетенность, подрагивание век, рук, ног, языка. На прогрессирование заболевания указывает распад личности, глубокая депрессия, отсутствие интереса к жизни и окружающим. Конечным итогом становится полная деградация, слабоумие.
   
• Лейкоэнцефалопатия – выражается появлением тошноты, рвоты, головных болей, ухудшением памяти и воспроизведения информации, развитием фобий и страхов, галлюцинаций, психопатий. В конечном итоге происходит нарушение высшей деятельности головного мозга. Такая форма заболевания является самой опасной, быстро прогрессирующей и часто заканчивается летальным исходом.
   
• Метаболическая энцефалопатия – сопровождается спутанным сознанием, заторможенностью, медлительностью, нарушенной речью, галлюцинациями, выраженной сонливостью. При тяжелых формах развивается кома.

Помимо указанных форм выделяют острый вид энцефалопатии мозга. Такие поражения характерны для тяжелых, обширных, выраженных мозговых поражений, нарушениях кровообращения в сосудах, отека головного мозга.

Ведущими симптомами острой энцефалопатии являются:

• Сильнейшая головная боль преимущественно в затылочной области с головокружениями.
• Общее беспокойство.
• Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
• Нарушение зрения.
• Онемение в пальцах ног и рук, языке, лице.
• Дискоординация движений.
• Угнетение сознания, параличи, судорожный синдром.

Такой вид расстройства относится к неотложным состояниям, при которых показана экстренная медицинская помощь, без которой пациенты умирают.

Энцефалопатия у детей

Также такая форма заболевания называется перинатальной энцефалопатией или гипоксически – ишемической.

По срокам протекания патологического состояния выделяют:

• Острый период – занимает до 1 месяца.
• Ранний восстановительный период – длится от 3 до 4 месяцев.
• Поздний восстановительный период – занимает временной промежуток от 12 до 4 месяцев.

Такой процесс у ребенка может протекать в несколько степеней:

• Легкая – характеризуется общей возбудимостью, беспокойством, длительным плачем. Ребенок начинает плохо есть, мало спать с частыми просыпаниями. В процессе еды появляется частое срыгивание вплоть до развития рвоты. Мышечный тонус повышается или понижается, может появиться косоглазие.
   
• Средняя – в этот период начинают появляться признаки угнетения нервной системы, моторных функций. Может повышаться артериальное давление, развиваться судороги, появляться гидроцефалия с выбуханием большого родничка. Кожа приобретает мраморный оттенок, появляется симптом «заходящего солнца» (появление белой полосы между радужкой и верхним веком). Пониженный тонус мышц сменяется повышенным – руки и ноги ребенка практически постоянно находятся в прижатом к телу состоянии. Практически все время ребенок кричит, стонет, плачет. Появляется бессонница.
   
• Тяжелая – на этом этапе отмечается полное угнетение функций головного мозга, сознания. Ребенок находится в состоянии прекомы или комы. Конечным этапом такой степени заболевания становится летальный исход.

При таких состояниях у ребенка проводится срочная диагностика, при которой применяются такие методы:

• Исследование газового состава крови.
• Оценка кислотно – щелочного состояния.
• Люмбальная пункция.
• Исследование сосудов головы.
• Исследование сосудов шеи.
• Нейросонография.
• Рентгенографическое исследование черепа.
• КТ, МРТ головного мозга.
• Электроэнцефалография.

Такие детки подлежат медицинскому наблюдению у различных специалистов в течение длительного количества времени, так как постгипоксическая энцефалопатия может дать знать о себе в любое время.

Для того, чтобы помочь ребенку, оказание помощи начинается еще в роддоме, а потом уже продолжается в условиях поликлиники и стационара в зависимости от состояния пациента и стадии забоелвания.

В лечении гипоксической энцефалопатии и ее симптомов у детей применяются такие методы лечения:

• Дезинтоксикационная терапия.
• Противосудорожные препараты.
• Вещества для улучшения метаболических процессов в головном мозге – актовегин, кавинтон, циннаризин).
• Лекарственные препараты для понижения внутричерепного давления (диакарб, фуросемид).
• Физиотерапевтические манипуляции в восстановительном периоде – плавание, иглорефлексотерапия, электрофорез, массаж и пр.
• Гомеопатические вещества.

Средняя и тяжелая степени уже гораздо более опасны. Они ведут к неврастении, задержке развития речевого, двигательного, психического, вегетативным нарушениям, астении. Одними из наиболее опасных последствий такой энцефалопатии головного мозга является гидроцефалия, детский церебральный паралич и развитие эпилепсии.

Более того, в более взрослом возрасте итогами энцефалопатии у детей может быть мигрень, вегетососудистая дистония, инсульты.

Диагностика

Благодаря достижениям медицины, в настоящее время существует широкий спектр для диагностики энцефалопатии:

• КТ, МРТ.
• Электроэнцефалография.
• Реоэнцефалография.
• Допплеровское исследование сосудов.
• Ультразвуковое сканирование.
• Ультразвуковое мониторирование.
• Ядерный магнитный резонанс.
• Биохимический анализ крови, мочи, спинномозговой жидкости.

Помимо этого, применяются следующие диагностические подходы:

• Диагностика основного заболевания.
• Консультация окулиста с осмотром глазного дна.
• Консультации прочих специалистов по мере необходимости.

Лечение

Лечение любой энцефалопатии длительное. Терапия такого состояния прежде всего начинается с устранения причины или коррекции того состояния, которое послужило причиной возникновения энцефалопатии.

Общей практикой в лечении любого вида и стадии энцефалопатии является такие мероприятия:

• Нейропротекция – пирацетам, актовегин, кавинтон, луцетам.
• Метаболическая терапия – аминокислоты, витамины, гамма – аминомасляная кислота.
• Психотропные препараты – фенозепам, диазепам.
• Противосудорожное лечение.
• Физиотерапевтические методы.

Для отдельного вида энцефалопатий применяются такие виды лечения:

• Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия – лечение артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, улучшение реологических свойств крови, метаболическое лечение, антиоксидантные препараты, повышение прочности сосудов.
   
• Алкогольная энцефалопатия – применение витаминов группы В, РР, С, стероидов, магния сульфата. Такое лечение должно сочетаться с основным.
   
• Токсическая энцефалопатия – максимально раннее проведение дезинтоксикационной терапии, прием антидотов для инактивации опасных веществ, витаминов. Также применяются средства для стабилизации гемодинамики.
   
• Лейкоэнцефалопатия – при мелкоочаговой форме терапия зачастую малоэффективна. При прогрессирующей форме заболевания применяется седативное лечение, снижается артериальное давление, восстанавливается микроциркуляция и реология крови.
   
• Гипертензивная энцефалопатия – используются диуретики, антигипертензивные средства различных групп, сосудистые вещества.

В случае тяжелых прогрессирующих поражений артерий показано хирургическое лечение.

Осложнения

Самыми частыми осложнениями энцефалопатии любого генеза являются:

• Органические поражения головного мозга.
• Развитие судорожного синдрома.
• Коматозное состояние.
• Инсульт.
• Смерть.

Прогноз

Основополагающим в прогнозировании дальнейшего состояния больных с энцефалопатией является ее вид, выраженность и степень мозгового поражения.

В ряде случаев при своевременном лечении этиологического фактора явления энцефалопатии могут исчезать. В более сложных ситуациях положительным прогнозом считается стабилизация состояния.

Основным для оценки прогноза является эффективное лечение основного заболевания, которое послужило причиной развития энцефалопатии.

Источник: serdcet.ru