Энцефалит майлза

Воспаление головного мозга сопровождается разрушением нервных тканей и нарушением функционирования нервной системы. Обычно энцефалит головного мозга носит инфекционный характер. Болезнь проявляется самостоятельно либо вследствие ранее перенесённого заболевания. Выздоровление зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Характеристика и причины патологии

Понятие включает ряд воспалительных болезней головного мозга. Воспаление головного мозга развивается в результате проникновения возбудителя болезни в организм человека либо вследствие аллергических явлений. Основная причина развития заболевания – нейроинфекция.

Микробы и вирусы вмешиваются в деятельность нервных волокон, нейронов и сосудов, отрицательно сказываясь на работе нервной системы. Проявляются признаки интоксикации, поражается оболочка и отдельные участки головного мозга.

В зависимости от зоны поражения выделяют менингит и энцефалит. Менингит сопровождается воспалением коры головного мозга, которое развивается вследствие переохлаждения, проникновения грибков, вирусов, бактерий. Энцефалит – тяжёлое состояние, при котором воспаляется головной мозг. Болезнь характеризуется тяжёлым течением и высокой летальностью.

Энцефалит бывает первичным и вторичным. Источником инфицирования при первичной форме обычно выступают насекомые. Заражённая особь кусает человека, затем вирус распространяется по кровяному руслу в мозг и иные органы. Эта форма проявляется вследствие вируса бешенства (от укуса заражённой собаки), герпеса, гриппа, Коксаки. Микробный энцефалит формируется в результате, например, сифилиса.

Исходя из причин первичной формы болезни, выделяют эпидемический, клещевой, герпетический, комариный, вирусный энцефалит.

Прививка АКДС, оспенная и антирабическая вакцины способны вызвать развитие энцефалита.

Поскольку вакцинация может стать причиной патологии головного мозга у младенцев, необходим тщательный осмотр новорождённых педиатром и невропатологом.

Вторичный энцефалит формируется как осложнение другой болезни: токсоплазмоза, малярии, кори, краснухи. Заразиться можно воздушно-капельным способом либо посредством употребления инфицированных продуктов питания.

Факторы риска

Различают несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения патологии:

• детский возраст до 1 года, пожилые люди;
• наличие вируса простого герпеса;
• пониженный иммунный статус;
• летне-осенний период, когда наиболее активны насекомые-переносчики нейроинфекции.

Исходя из расположения возбудителя, выделяют подкорковый, мозжечковый, мезенцефальный, стволовой энцефалит.

Виды болезни

Каждая разновидность патологии характеризуется определёнными признаками и особым течением патологического процесса.

Эпидемический

Другое название – летаргический. Диагностируется как у детей, так и у взрослых. Симптоматика проявляется в резком увеличении температуры, интенсивных головных болях, болезненности суставной ткани.

У больного отмечается спутанность сознания, бредовые состояния, галлюцинации. Позже добавляется косоглазие, затруднённость дыхания, чрезмерное потоотделение.

Клещевой

Частота выявления подобного вида возрастает весной и летом, когда наиболее активны инфицированные клещи. Возбудитель заболевания передаётся через укус энцефалитного клеща.

При попадании в организм инфекция проникает в мозг посредством кровяного русла. Человек начинает бояться яркого света, нарастает боль в голове, развивается рвота. Происходит онемение конечностей, парализуются мышечные структуры.

Комариный

Другое название вида – японский. Инфицированные комары являются переносчиками вируса. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, рвотой, спутанностью сознания. Фиксируется тремор конечностей, судорожные припадки. Вид характеризуется высоким процентом смертности.

Гриппозный

Развивается как осложнение гриппа. Проявляется тошнотой, болью в голове, снижением массы тела, слабостью. Заболевание часто вводит пострадавшего в коматозное состояние.

Коревой

Поскольку корь относится к детским болезням, то этот вид энцефалита присущ детям. Воспаление головного мозга начинает развиваться по прошествии нескольких дней после кори.

Больной слабеет, проявляется лихорадочное состояние, беспокоят приступы эпилепсии. Заболевание повреждает нервы черепа, вызывая паралич, миелит.

Ветряночный

Прогрессирует вследствие перенесённой ветряной оспы. Болезнь чаще диагностируется в детском возрасте. Ребёнок ослабевает, становится сонливым. Постепенно нарушается координация движений, развивается паралич рук и ног, эпилептические приступы.

Герпетический

Вирус герпеса поражает кору головного мозга. Этот вид прогрессирует медленно, приводя к нарушению сознания, мучительной головной боли, хаотичным движениям конечностей.

Признаки заболевания

Симптомы энцефалита дифференцируются в зависимости от возбудителя болезни и его расположения. Выделяют и общие проявления патологии. Как и другие болезни инфекционного характера, энцефалит влияет на увеличение температуры тела, расстройство пищеварения, нарушения в работе органов респираторного тракта.

Проявляется рвота, светобоязнь, приступы эпилепсии, нарастает головная боль. У пациентов нарушается сознание, человек может впасть в кому. Наблюдаются проблемы с психомоторным и сенсорным восприятием действительности: физическая гиперактивность, неправильное понимание параметров и форм предметов.

Энцефалит может протекать бессимптомно, молниеносно либо абортивно. Бессимптомное течение сопровождается незначительной болью в голове, лёгким головокружением. Абортивные формы вызывают симптомы простудных заболеваний либо желудочных инфекций.

Наиболее опасная форма – молниеносная, которая прогрессирует за несколько часов. Резко поднимается температура, человек впадает в коматозное состояние. Летальный исход регистрируется в результате сердечной недостаточности.

Возможные осложнения

Воспаление головного мозга в лёгкой форме проходит без значимых осложнений. Лечение заболевания тяжёлой формы может продолжаться несколько лет. Последствия энцефалита головного мозга развиваются не у всех людей, они зависят от индивидуальных особенностей организма.

Наиболее опасна ситуация, когда пациент не ощущает болезненных признаков, при этом вирус распространяется по структуре головного мозга. В таком случае развиваются необратимые осложнения:

• хроническая усталость;
• изменения личностного характера;
• невозможность сконцентрироваться;
• амнезия, которая со временем приводит к проблемам с краткосрочным запоминанием;
• нарушение двигательной активности;
• психические расстройства;
• потеря чувствительной восприимчивости.

Дегенеративные процессы в мозговых структурах приводят к инвалидности, смерти.

Диагностические методы

Доминирующий способ диагностики – пункция, во время которой специалист производит забор спинномозговой жидкости (ликвора). Биологический материал исследуется, в нём выявляют лимфоцитарный плеоцитоз, белковую концентрацию.

В анализе крови обнаруживается высокое количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов увеличивается. Фиксируется эпилептическая деятельность. Во время проведения магниторезонансной томографии регистрируются патологические изменения головного мозга. При исследовании глазного дна определяются застойные явления зрительного нерва.

Болезнь диагностируется на основе результатов, полученных в ходе бактериологических и серологических испытаний. Вирусологическая идентификация очень трудна.

Способы терапии

При обнаружении болезненных признаков необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Больного помещают в инфекционное отделение. Исход лечения зависит от скорости проведения лечебных мероприятий. Зачастую пациенту требуется помощь реаниматолога.

Лечение энцефалита включает этиотропные, патогенетические и симптоматические методы.

Этиотропное лечение

Устраняет причины воспаления головного мозга, одной из которых является проникновение инфекционного агента. Для устранения инфекции используют антибактериальные препараты, противовирусные средства и человеческий иммуноглобулин, который необходим при клещевом энцефалите.

Антибиотики применяются при бактериальном характере энцефалит и вводятся внутривенно. Среди противовирусных медикаментов выделяют Ацикловир, Циклоферон, Виферон, Протефлазид.

Патогенетическое лечение

Основывается на использовании медикаментов, восстанавливающих повреждённые мозговые структуры. К таким лекарствам относят:

• гормональные средства;
• препараты противоотёчного действия – Маннит, Диакарб, Фуросемид;
• антигистаминные медикаменты – Супрастин, Лоратадин, Зодак, Тавегил;
• инфузии, корректирующие метаболические процессы, – Декстран, Трисоль, калий;
• ангиопротекторы – Кавинтон, Инстенон;
• антигипоксанты – Цитохром, Мексидол, Актовегин;
• противовоспалительные медикаменты – Ксефокам, Нурофен.

Больному вводятся витаминные препараты, средства, корректирующие работу сердца и органов респираторного тракта.

Симптоматическое лечение

Устраняет проявления отдельных симптомов, возникших вследствие энцефалита. Врачи назначают противосудорожные, жаропонижающие, антипсихотические препараты. Необходим приём средств, активирующих работу нервно-мышечного аппарата (Нейромидин) и уменьшающих тонус мышц (Сирдалуд).

Примечание! Приступы эпилепсии могут остаться с человеком навсегда, что требует приёма противосудорожных средств всю оставшуюся жизнь.

Пострадавшему показаны физиотерапевтические мероприятия: массаж, иглоукалывание, лечебная физкультура, электростимуляция. Пациент должен заниматься с психотерапевтом, логопедом.

На начальном этапе энцефалит не проявляется характерными симптомами, признаки похожи на простудное заболевание. Поэтому человек обращается к врачу поздно, когда мозговые клетки уже разрушены. Спасти пациента может экстренная медицинская помощь.

Источник: neuromed.online

Иксодовые клещи – переносчики инфекции

Иксодовые клещи – представители семейства членистоногих, которое насчитывает 650 видов, распространенных по всему миру, кроме Северного Полюса. Это одни из самых выносливых существ, способных голодать на протяжении длительного времени и переносить перепады температур. По внешнему виду они немного напоминают пауков – размер колеблется от 0,5 до 2 см, туловище округлое, красного, коричневого или бурого цвета, на нем расположены 4 пары ног.

Питаются иксодовые клещи кровью, причем абсолютно неразборчивы в выборе жертвы – ею может стать человек, животное или птица. Паразиты скрываются в высокой траве и выжидают – благодаря развитому сенсорному аппарату, они могут почувствовать запах пищи за 10 метров.

Они присасываются к кожным покровам жертвы и могут оставаться на них в течение нескольких суток (иногда 2-3 недели), питаясь ее кровью. После этого они отпадают самостоятельно и затаиваются на несколько недель.

Наиболее опасными для человека считаются лесные (таежные) и собачьи клещи, так как они переносят опасные заболевания. Клещи заражаются вирусами энцефалита и других инфекций от грызунов и диких животных. Вирусы могут жить в организме паразитов на протяжении длительного времени, а при укусе человека заражать его через слюну и выделения членистоногих. Для болезни характерна выраженная сезонность – пик приходится на весенний и летний период, когда клещи проявляют наибольшую активность.

Укус паразита

Укус паразита неощутим для человека, поэтому жертва обычно замечает клеща после того, как он хорошо присосется к коже. Выглядит насекомое как небольшая родинка или точка, слегка выступающая над поверхностью кожи, излюбленные места укусов – под мышками, в паху и на шее (там, где кожные покровы особенно тонкие и нежные).

При индивидуальной реакции на слюну клеща возможна невыраженная аллергическая реакция местного характера – небольшое покраснение, воспаление и зуд. Если клещ отпал самостоятельно, определить факт укуса практически невозможно, так как на коже человека не остается никаких следов.

Фото

Ниже на фото показано как выглядит место после укуса клещом, с характерными признаками на теле у человека.

ВАЖНО! По статистике, носителями вируса являются 6 клещей из ста, а вероятность заражения составляет от 2 до 6%. Это небольшие цифры, но не следует забывать, что паразиты переносят не только энцефалит, но и боррелиоз, болезнь Лайма и другие опасные болезни.

Как быстро проявляется недуг у человека

Инкубационный период болезни у человека длится от нескольких суток до двух недель, реже первые признаки заражения проявляются через месяц от укуса. Клиническая картина зависит от возраста и состояния здоровья человека, а также разновидности вируса, вызвавшего заражение. Классическая картина включает две стадии, каждая из которых имеет определенные симптомы.

Начальные признаки у детей и взрослых

Опасность клещевого энцефалита заключается в том, что специфические признаки на первых стадиях отсутствуют. Присосавшегося клеща легко перепутать с родинкой или бородавкой, а после отпадания остается небольшое красное пятнышко, на котором может выступить капелька крови.

На второй день покраснение, как правило, увеличивается, может возникнуть легкий зуд и сыпь, но у взрослого здорового человека после укуса признаки выражены слабо. Если в ранку попала инфекция, может возникнуть небольшое нагноение.

Тяжелее всего укусы клещей переносят пожилые люди, дети и аллергики. В таких случаях возможны тяжелые аллергические реакции вплоть до отека Квинке.

Первые симптомы обычно развиваются спустя несколько дней. Они напоминают ОРВИ или сильную простуду, но протекают без респираторных проявлений (кашель, насморк, боль в горле). Иногда первую фазу клещевого энцефалита путают с сильным отравлением, особенно в тех случаях, когда оно сопровождается сильной рвотой. Основные отличия заключаются в том, что диарея, характерная для подобных состояний, у больных отсутствует. Сорбенты вроде активированного угля также не дают эффекта, так как возбудитель находится не в пищеварительном тракте, а в крови.

Если не обратиться к врачу после появления первых симптомов, болезнь перейдет во вторую стадию, которая характеризуется более тяжелыми проявлениями и часто приводит к серьезным осложнениям.

Первая фаза

В первой фазе специфические признаки отсутствуют – у больных лихорадка, головные, мышечные и суставные боли, ухудшение общего самочувствия.

1. Повышение температуры. Обычно температура при инфицировании повышается до высоких цифр – 38-39 градусов. В редких случаях возможно клиническое течение энцефалита, сопровождающееся незначительной лихорадкой – 37-37,5 градусов;
2. Боли. Болевые ощущения у зараженных вирусом людей выражены достаточно сильно – они локализуются в крупных группах мышц и суставах. Они напоминают ощущения после интенсивных физических нагрузок или при воспалительных процессах. Кроме того, наблюдаются резкие головные боли без конкретной локализации, распространяющиеся на всю голову;
3. Ухудшение самочувствие. В число признаков, связанных с интоксикацией организма и ухудшением общего самочувствия, входит слабость, разбитость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. В некоторых случаях у больных понижается артериальное давление, возникает тахикардия, увеличиваются лимфоузлы, наблюдаются головокружения.

Первая фаза энцефалита длится от 2 до 10 дней (в среднем 3-4 дня), после чего наступает ремиссия, а симптомы отступают. Между первой и второй фазами может пройти от нескольких часов до нескольких дней. Иногда клиническое течение ограничивается одной фазой, первой или второй, а в некоторых случаях клиническое течение характеризуется наличием симптомов обеих стадий одновременно.

Вторая фаза

Отсутствие признаков не означает выздоровление – дальнейшее течение болезни зависит от реакции организма на вирус. В 30% случаев наступает выздоровление, но у 20-30% больных наступает вторая стадия энцефалита, характеризующаяся поражением центральной нервной системы.

В число ее симптомов входят:

• ригидность шейных мышц;
• непереносимость яркого света и громких звуков;
• двигательные расстройства вплоть до парезов и параличей;
• нарушения сознания, галлюцинации, бессвязность речи;
• коматозное состояние.

Выраженность симптомов и продолжительность фаз зависит от разных факторов, в том числе от варианта течения заболевания. «Западный» энцефалит, который распространен в Европе, отличается благоприятным течением и достаточно редко приводит к серьезным последствиям.

«Восточный» подтип (характерен для территории Дальнего Востока), протекает бурно, и имеет высокую летальность. Он начинается резко, с сильной лихорадки, головных болей и выраженной интоксикации, а поражение нервной системы развивается уже через 3-5 дней. У больных наблюдается тяжелые повреждения мозгового ствола, нарушения дыхания и кровообращения, вследствие чего часто наступает летальный исход. Иногда энцефалит переходит в хроническую форму, и тогда периоды ремиссии чередуются с обострениями.

В случае выздоровления (самостоятельно или вследствие проведенного лечения) человек получает пожизненный иммунитет. При повторном укусе заражение энцефалита невозможно, но не стоит забывать, что клещи переносят еще около десятка опасных заболеваний, и риск инфицирования ими сохраняется.

ВАЖНО! Даже если клеща удалось вытащить, риск заражения все равно остается. Передача вируса обычно происходит в момент укуса и не зависит от длительности пребывания паразита на теле.

Формы заболевания у людей

Симптомы и клиническое течение клещевого энцефалита зависит от формы заболевания. На сегодняшний день описано 7 разновидностей болезни, которые объединены в две группы – очаговые и неочаговые.

1. Лихорадочная. Протекает без поражения нервной системы, напоминает ОРВИ и не вызывает серьезных последствий.
2. Менингеальная. Наиболее распространенная форма заболевания, сопровождающаяся признаками, которые напоминают менингит (ригидность шейных мышц, светобоязнь, нарушения сознания).
3. Менингоэнцефалитическая. Клиническое течение характеризуется менингеальными признаками и симптомами поражения мозгового вещества.
4. Полиэнцефалитическая. Сопровождается поражением черепно-мозговых нервов, причем чаще всего патологический процесс затрагивает бульбарную группу – подъязычный, языкоглоточный, блуждающий нервы.
5. Полиомиелитическая. Форма заболевания, которая диагностируется у 30% больных, и получила свое название из-за схожести с полиомиелитом. Вызывает нарушения работы двигательных нейронов рогов спинного мозга.
6. Полиоэнцефаломиелитическая. Характеризуется проявлениями, свойственными двум предыдущим формам – одновременное поражение черепно-мозговых нервов и нейронов спинного мозга.
7. Полирадикулоневритическая. Проявляется расстройством функции периферических нервов и корешков.

Легче всего протекают неочаговые (лихорадочная и менингеальная) формы заболевания. Проявления первой не отличаются от обычной простуды, и если факт укуса клещом не был зафиксирован, человек даже не подозревает, что переболел клещевым энцефалитом. Менингеальная форма может проходить достаточно тяжело, но также практически всегда излечивается полностью, без серьезных последствий для здоровья.

В остальных случаях (при очаговых формах) симптомы и прогноз зависят от клинического течения болезни – в легких случаях возможно полное выздоровление, в тяжелых возможна инвалидизация больного или летальный исход.

Как выглядит больной

Внешние проявления у клещевого энцефалита отсутствуют – в первой фазе отличить его от других заболеваний без клинических исследований невозможно. У укушенных людей краснеет лицо, иногда наблюдаются точечные кровоизлияния на белках глаз и слизистых оболочках, слезоточивость. В тяжелых случаях интоксикация и слабость выражены настолько сильно, что человек неспособен оторвать голову от подушки. Сыпь по всему телу в подавляющем большинстве случаев отсутствует – подобный признак наблюдается только у аллергиков, маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом.

Ниже показаны фото людей после укуса энцефалитным клещом.

Изменения внешнего вида и поведения при укусе человека зараженным клещом проявляется на второй стадии, когда вирус поражает нервную систему. Распознать клещевой энцефалит можно по следующим проявлениям:

• двигательное возбуждение, галлюцинации, бредовые идеи;
• нарушение функции мимических мышц (лицо выглядит перекошенным, один глаз не закрывается, речь нарушается, голос становится гнусавым);
• эпилептические припадки;
• изменение и постоянное слезотечение из-за раздражения слизистой оболочки, косоглазие, нарушение движения глазных яблок;
• незначительные мышечные подергивания, обычно возникающие после физических нагрузок, порой даже незначительных;
• специфическая поза с согнутой спиной и свисающей на грудь головой (причина – слабость мускулатуры шеи, грудной клетки, рук);
• слабость нижних конечностей, атрофия мышц (наблюдается очень редко).

Даже при наличии характерных симптомов поставить точный диагноз можно только после комплексного обследования больного. Признаки клещевого энцефалита напоминают проявления других заболеваний, связанных с поражением нервной системы, опухолевыми процессами и другими патологиями.

СПРАВКА! Больной клещевым энцефалитом не представляет опасности для окружающих в любой стадии, так как в человеческом организме вирус проходит конечную стадию развития и неспособен передаваться дальше.

Какие последствия после болезни

Клещевой энцефалит способен вызвать серьезные осложнения вплоть до летального исхода. При западном подтипе заболевания смертность составляет 2-3%, при дальневосточной разновидности – около 20%.

При необратимых поражениях нервной системы больной может остаться частичным или полным инвалидом. У людей, которым пришлось столкнуться с осложнениями клещевого энцефалита, наблюдаются параличи, мышечная слабость, эпилептические припадки, стойкие нарушения речи.

Восстановить нарушенные функции организма невозможно, поэтому человеку и его близким придется приспосабливаться к своему состоянию и полностью менять образ жизни.

Диагностика

Для постановки диагноза при подозрении на клещевой энцефалит используются современные методы исследования крови и спинномозговой жидкости больного. С помощью серологического тестирования с определением специфических антител к вирусу можно определить не только факт заражения, но и клинические особенности его течения. Иногда используется метод ПЦР и вирусологическое исследование, но они считаются менее точными и информативными.

Если клеща удалось извлечь целиком, его помещают в чистую емкость и доставляют в лабораторию, где проводится исследование на наличие антигена вируса. Этот вариант выявления инфекции считается оптимальным, так как лечение можно начать незамедлительно, до проявления первых симптомов.

ВАЖНО! Наиболее опасными считаются формы клещевого энцефалита, характеризующиеся поражением черепно-мозговых нервов и мозгового вещества. При нарушении деятельности дыхательного центра и сосудистой системы возникает серьезная угроза для жизни человека.

Лечение

Специфического лечения клещевого энцефалита не существует. На протяжении нескольких суток после укуса больному можно ввести препараты с содержанием иммуноглобулинов, которые оказывают выраженный терапевтический эффект и предотвращают осложнения.

При возникновении симптомов поражения нервной системы человека необходимо срочно доставить в стационар, где проводится поддерживающая и симптоматическая терапия.

Для лечения используются кортикостероиды, противосудорожные средства, препараты, нормализующие функции нервной и сердечно-сосудистой системы, витамины. В тяжелых случаях необходима интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. В период реабилитации больным назначается массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Защититься от клещевого энцефалита гораздо проще, чем бороться с симптомами и осложнениями заболевания. Для этого нужно соблюдать меры предосторожности во время прогулок на природе, а после возвращения домой внимательно осмотреть все тело. Если после времяпрепровождения в лесу или парке у человека поднялась температура и ухудшилось самочувствие, нужно немедленно обратиться к врачу.

Источник: med-kurator.com

Энцефалит – симптомы

Инкубационный период энцефалита целесообразно отмечать только в случае инфекционной природы болезни. В частности, инкубационный период клещевого энцефалита составляет от 2 до 35 дней, т.е. в среднем – 7-14 дней.

Первые признаки энцефалита

• Головная боль, чаще в области орбит и лба;
• Светобоязнь;
• Повышенная температура тела;
• Потеря аппетита, тошнота.
• Упадок сил, вялость.

Основные симптомы энцефалита

• Общее недомогание, слабость;
• Повышенная и высокая температура тела, озноб;
• Головные боли, головокружения;
• Тошнота, рвота;
• Сонливость или бессонница;
• Гиперемия (покраснение) кожи лица, шеи и верхней части грудной клетки;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Парестезии, парезы и параличи мышц, преимущественно в конечностях, а также ригидность шейных мышц;
• Тремор рук;
• Периодические явления диплопии, афазии;
• Брадикардия, тахикардия, тахипноэ;
• Деструктивные васкулиты и точечные геморрагии;
• Депрессия;
• Диагностика выявляет повышенное количество лейкоцитов в крови и лимфоцитов в ликворе (жидкость, которая окружает головной и спинной мозг).

Осложнения энцефалита

• Нарушение сознания;
• Судороги;
• Эпилептические припадки;
• Бульварные нарушения;
• Сердечная недостаточность;
• Инфекционно-токсический шок (ИТШ);
• Отек легких;
• Кома;
• Другое: птоз, атетоз, амимия, кахексия, несахарный диабет, синдром Паркинсона;
• Летальный исход.

Причины энцефалита

Основные причины энцефалита:

• Инфицирование организма – вирусами (арбовирусы, вирусы Коксаки, ECHO, герпеса, бешенства, кори, краснухи, ветряной оспы, ВИЧ, гриппа), бактерии (стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема, риккетсии), паразиты (хламидии, токсоплазма, малярийный плазмодий) и т.д.
• Аллергическая реакция на различные вещества;
• Реакция организма на токсические вещества – обычно происходит при наличии в организме инфекции, т.к. токсины являются продуктами жизнедеятельности, например бактерий, в организме;
• Побочный эффект от вакцинации – прививки от кори, краснухи, АДС и АКДС.

Наиболее же частой причиной энцефалита является вирусная инфекция, в частности – арбовирусы, передаваемые человеку клещами и комарами при укусе. Правда стоит отметить, что не все клещи являются носителями этой инфекции, как и не все комары, поэтому, для удобства, существует карта энцефалита, о которой мы говорили ранее в статье. Именно эта карта отображает, где присутствует наибольшая популяция энцефалитных клещей.

Пути проникновения инфекции в организм:

• Гематогенный – после укуса клеща или комара вирус с током крови распространяется по всему организму. Бактериальная и другие виды инфекции также могут разносится по организму по кровеносным сосудам, например, при остеомиелите, ОРЗ, синуситах, фурункулезе, токсоплазмозе и т.д.;
• Алиментарный – инфекция попадает внутрь организма при несоблюдении правил личной гигиены (употребление пищи грязными руками или прием немытых продуктов питания);
• Воздушно-капельный путь – инфекция попадает в организм с потоками воздуха или микрокапельками от чиханья, кашля носителя инфекции;
• Контактный – заражение происходит при контакте слизистых или поврежденной кожи с инфицированным предметом.

Виды энцефалита

Классификация энцефалита производится следующим образом:

По происхождению:

Первичный – развивается в качестве самостоятельного заболевания, например, при укусе клеща или комара. Подразделяется на:

• Клещевой энцефалит (весенне-летний, таежный) – переносчиками инфекции являются преимущественно иксодовые клещи Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus. Резервуаром инфекции также могут быть грызуны, птицы, дикие и домашние животные (козы, коровы). Имеет сезонность – май-июнь и август—сентябрь. Инкубационный период после укуса клеща – 7-21 день;
• Комариный энцефалит (японский) — переносчиками инфекции являются комары Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus и Culex pipiens. Резервуаром инфекции также могут быть обезьяны, домашний скот, мыши. Возбудителем являются флавивирусы (Flaviviridae), рода Flavivirus, группы арбовирусов.
• Герпетический энцефалит – возбудителем является вирус простого герпеса (ВПГ 1 – в 95% случаев и ВПГ 2). Заражение происходит через слизистые и пораженную кожу.
• Энтеровирусный энцефалит – обусловленный вирусом Коксаки и ЕСНО;
• Вызванный бешенством;
• Вызванный неизвестным вирусом — Экономо (эпидемический летаргический энцефалит, энцефалит А, сонная болезнь) – инфицирование происходит от человека к человеку воздушно-капельным, контактным и вертикальным путями. Возбудитель эпидемического энцефалита до сих пор не выделен.
• Вызванный нейросифилисом;
• Вызванный сыпным тифом.

Вторичный – развивается в качестве осложнения иных заболеваний, чаще всего инфекционного характера – ОРЗ, герпес, синуситы, корь, ветрянка и т.д. Подразделяется на:

• Вирусный – гриппозный, коревой, при краснухе, при ветряной оспе;
• Микробный – стафилококковый, стрептококковый, малярийный, токсоплазмозный, реккетсиозный,
• Поствакцинальный – АДС, АКДС, против оспы, антирабическая вакцина;
• Вызванный медленными инфекциями — подострый склерозирующий панэнцефалит;
• Обусловленный паранеопластическими процессами – Анти-NMDA-рецепторный энцефалит (острый преходящий лимбический энцефалит);
• Энцефалит Расмуссена (болезнь Расмуссена, синдром Расмуссена, хронический прогрессирующий очаговый энцефалит) – точная причина до сих пор не установлена. Характеризуется фокальными эпилептическими припадками, приступами кожевниковской эпилепсии, потерями сознания, нарушением речи, слабоумием, парезами.

По течению:

• Острый;
• Подострый;
• Хронический.

По локализации:

Воспалительный процесс преимущественно затрагивает:

• Белое вещество (Лейкоэнцефалит);
• Серое вещество (Полиоэнцефалит);
• Одновременно и белое и серое вещество (Панэнцефалит);
• Некоторые отделы спинного мозга (Энцефаломиелит).

Кроме того, по локализации различают следующие виды энцефалита:

• Стволовой;
• Мозжечковый;
• Мезэнцефальный;
• Полушаровый;
• Диэнцефальный.

По распространению воспаления:

• Очаговый;
• Диффузный.

По характеру экссудата:

• Гнойный;
• Негнойный.

Диагностика энцефалита

Диагностика энцефалита включает в себя:

• Исследование цереброспинальной жидкости (жидкости головного и спинного мозга), для чего делается люмбальная пункция, при которой в случае энцефалита, ликвор заметно вытекает, как будто его изнутри выдавливают наружу;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• Компьютерную томографию (КТ);
• Выявление специфических антител с помощью серологических реакций – ПЦР, РСК, РТГА и РН.

При наличии энцефалита наблюдаются следующие показатели:

• Лимфоцитарный плеоцитоз в цереброспинальной жидкости – 20-100 клеток в 1 мкл и небольшое увеличение белка;
• Анализ крови отображает увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

Лечение энцефалита

Лечение энцефалита должно проводиться комплексно, включая следующие методы терапии:

1. Обеспечение покоя;
2. Патогенетическая терапия;
3. Этиотропная терапия;
4. Инфузионная терапия;
5. Симптоматическая терапия;
6. Восстановительное лечение.

Лечение энцефалита необходимо проводить только после тщательной диагностики и выяснения точной причины воспалительного процесса в головном мозге. На основании этих данных и проводится лечение.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно обратитесь к лечащему врачу, т.к. у многих из них есть серьезные противопоказания.

1. Обеспечение покоя

В связи с тем, что энцефалит является неврологическим заболеванием, характеризующемся различными неврологическими расстройствами – светобоязнью, головными болями, снижением умственной деятельности, дневной сонливостью и ночной бессонницей, больному необходимо максимально облегчить течение болезни.

Полезным будет находиться в слегка притененном помещении, с ограничением громких звуков. Рядом желательно присутствие человека, который в случае сильного беспокойства сможет утешить больного, объяснив, где он находится, сколько сейчас времени, что его никто не оставит и т.д.

Кроме того, благотворно будет соблюдать полупостельный режим, чтобы организм мог аккумулировать силы для борьбы с заболеванием.

Лечение энцефалита обычно проводится только в условиях стационара, а в некоторых случаях, даже в реанимационном отделении.

2. Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия направлена на устранение патологических процессов, нарушающих деятельность головного мозга и других частей нервной системы.

Патогенетическая терапия энцефалита включает в себя применение следующих групп лекарственных препаратов:

Глюкокортикоиды (гормоны) – обладают противовоспалительной, противоотечной и антиаллергической активностью. ГК также предохраняют кору надпочечников от истощения. Тяжелые формы болезни предполагают применение высоких доз препаратов в короткий период времени (пульс-терапия).

Среди глюкокортикоидов можно выделить: «Гидрокортизон», «Преднизолон» (с бульварными нарушениями и потерями сознания парентерально 6-8 мг/кг, без бульварных нарушений – в виде таблеток, по 1,5-2 мг/кг в сутки), «Дексаметазон» (в/в или в/м в количестве 16 мг/сутки – по 4 мг каждые 6 часов).

Диуретики (противоотечные препараты) – снимают отечность головного мозга, предотвращая его набухание.

Среди противоотечных препаратов можно выделить – «Маннит», «L-Лизина эсцинат», «Диакарб», «Глицерол», «Фуросемид», «Маннитол» (10-20% раствор).

Антигипоксанты – применяются для купирования гипоксии (недостаточное количество кислорода в организме). Для устранения кислородного голодания назначается применение увлажненного кислорода (вводится через носовые катетеры в количестве 20-30 в час), внутривенное введение «Оксибутират натрия» (50 мг/кг в сутки), гипербарической оксигенации (до 10 сеансов с давлением Р=0,2-0,25 МПа), ИВЛ.

Среди антигипоксантов также можно выделить: «Актовегин», «Когитум», «Цитохром С», «Мексидол», витамин Е, коэнзим Q10 (убихинон).

Противоаллергические препараты – направлены на устранение воспалительного процесса в головном мозге, обусловленного аллергической реакцией. Кроме того, данные препараты минимизируют ряд побочных эффектов от применения других лекарств, применяемых при лечении различных форм энцефалита.

Среди противоаллергических препаратов можно выделить – «Лоратадин», «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол», «Зодак».

3. Этиотропная терапия

Этиотропное лечение направлено на купирование первопричины воспаления головного мозга.

В связи с тем, что наиболее частой причиной энцефалита является инфекция, то для ее купирования соответственно назначаются антибиотики, противовирусные и противопаразитарные препараты.

Противовирусные препараты при энцефалите. Применяются при вирусной этиологии болезни – при укусе клеща, комара, общих инфекционных болезнях вирусной природы.

Выбор противовирусного лекарства основывается на виде вируса. Среди таких лекарств можно выделить – «Циклоферон», «Ацикловир», «Виферон», «Амиксин», «Рибавирин», «Протефлазид», «Гроприназин», «Цитозинарабиноза».

Отмечается эффективность применения препарата «Тилорон» при РНК и ДНК-вирусных формах энцефалита.

Антибактериальные препараты при энцефалите. Применяются при бактериальной этиологии болезни. В начале обычно назначается антибиотики широкого спектра действия, а после получения данных диагностики, при необходимости, выбор препарата корректируют более целенаправленно.

Среди антибиотиков при энцефалите можно выделить – цефалоспорины III-IV поколения («Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефиксим», «Цефепим»), аминогликозиды («Стрептомицин», «Неомицин», «Гентамицин», «Амикацин»), карбапенемы («Имипенем», «Меропенем»), а также противомикробные препараты фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин»).

Также при тяжелом течении энцефалита целесообразно применять иммуноглобулин человеческий.

При клещевом энцефалите назначается сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, полученных из плазмы крови, взятой у проживающих на природных для клещевого энцефалита территориях доноров.

4. Инфузионная терапия

Наличие в организме инфекции приводит к его отравлению, поскольку инфекция засоряет его продуктами своей жизнедеятельности – токсинами, являющихся фактически отравой для органов.

Для выведения инфекции из организма применяется инфузионная терапия, включающая в себя внутривенное введение – «Реосорбилакт», «Трисоль», «Реополиглюкин», «Декстран», «Атоксил», «Энтеросгель», «Натрия гидрокарбонат», препараты калия и т.д.

5. Симптоматическая терапия

Целью симптоматического лечения является купирование симптоматики, сопровождающей энцефалит, что во-первых – облегчит течение болезни и общее состояние больного, а во-вторых – предотвратит дальнейшее распространение патологического процесса.

Симптоматическое лечение включает в себя применение следующих лекарств:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — для снятия воспалительных процессов, в т.ч. для понижения температуры тела: «Нимесил», «Нурофен», «Ибупрофен», «Ксефокам», «Парацетамол».

Противосудорожные — для купирования судорог, эпилептических припадков: «Дифенин», «Бензонал», «Сибазон», «Финлепсин», «Вальпроаты».

Препараты, стимулирующие нервно-мышечную передачу — для предотвращения парезов, тремора: «Нейромидин», «Прозерин».

Нейролептики – для снятия непроизвольных движений: «Трифтазин», «Ридазин», «Сонапакс».

Препараты, для снятия мышечного тонуса: «Мидокалм», «Сирдалуд».

Для коррекции психического состояния здоровья пациента: «Аминазин», «Сибазон», «Амитриптилин», «Людиомил».

Антиаритмические средства – для нормализации частоты сердечных сокращений: «Лидокаин», «Аймалин», «Новокаинамид».

Ангиопротекторы – для улучшения циркуляции крови и восстановления здоровья кровеносных сосудов, в частности, их стенок: «Кавинтон», «Инстенон», «Винпоцетин», «Пентоксифиллин».

Для предотвращения симптоматики болезни Паркинсона и дальнейшего развития данного заболевания: «Акинетон», «L- Дофа», «Паркопан».

Метаболические препараты – применяются для нормализации обменных процессов: «Пирацетам», «Фенотропил», «Фенибут».

Витамины – применяются не только для нормализации обменных процессов во всех органах и системах, что необходимо для положительного результата в лечении энцефалита, но и важны для восстановления организма после перенесенной болезни. Особенно важны витамины С, Е, В6, В12 и другие витамины группы В.

6. Восстановительное лечение

После выписки из медицинского учреждения, переболевшему человеку назначают:

• Примем витаминно-минеральных комплексов;
• Прием ноотропных лекарственных препаратов, которые улучшают метаболизм в головном мозге, а также способствуют нормализации в его работе, в т.ч. умственную деятельность – «Аминалон», «Пантогам», «Пирацетам», «Пирититол» и др.;
• Лечебная физкультура (ЛФК);
• Физиотерапевтические процедуры, массаж;
• Санаторно-курортное лечение.

Лечение энцефалита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против энцефалита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Дербенник (плакун-трава). Следующее народное средство помогает при энцефалите, эпилепсии, отеке мозга, неврологических расстройствах, укрепляет организм. Для приготовления необходимо залить 13-16 г измельченной травы дербенника 500 мл кипятка, отставить для настаивания на 4 часа, процедить и пить по 50 мл 3 раза в день, до еды.

Для приготовления спиртовой настойки нужно 40-50 г травы дербенника залить 500 мл 70% спирта, отставить средство для настаивания в темное место на 12 дней, после процедить и пить по 20-30 капель 3 раза в день, перед приемом пищи.

Валериана, пион, зимолюбка и кровохлебка. Комбинированный прием следующих народных средств поможет в борьбе с энцефалитом и менингитом. Ежедневно нужно совмещать прием:

• 1 ч. ложку измельченных корней валерианы залейте стаканом кипятка, дайте настояться средству 3 часа, процедите его и пейте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день, до еды;
• 1 ст. ложку измельченных корней пиона уклоняющегося залейте 100 мл водки, отставьте средство на 9 дней в темное место для настаивания и пейте его по 40-50 капель 3 раза в день, до еды, в течение 30 дней, после сделайте перерыв на 2 недели и повторите курс;
• 1 ч. ложку сухой травы зимолюбки зонтичной залейте 100 мл кипятка, дайте средству настояться в течение 2 часов под крышкой в укутанном состоянии, после процедите и пейте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день;
• Залейте измельченные корни кровохлебки спиртом, отставьте средство на 3 недели для настаивания, после корни должны разбухнуть и превратиться в кашеподобное состояние, которые нужно отжать, а оставшийся концентрат втирать в кожу головы 3 раза в день.

Полынь и родиола розовая. Смешайте в равных частях травы полыни горькой и корнеплоды родиолы розовой. Все тщательно измельчите и залейте 70% спиртом, в расчете 25 г сбора на 100 мл спирта. Отставьте средство на 9 дней для настаивания в темное место. Принимать нужно по 25-40 капель настойки разбавленных в 1 ст. ложке теплой кипяченной воды.

Родиола розовая (золотой корень). Данное средство помогает справиться с клещевым энцефалитом. Для лечебного эффекта нужно 3 раза в день пить по 20 капель 10%-й настойки родиолы розовой, перед едой. Курс лечения – до полного выздоровления.

Тополь. 1 ст. ложку почек тополя черного залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться 2 часа, после процедите и пейте по 2-3 глотка 3 раза в день, до еды.

Портулак. Залейте стаканом кипятка 1 ст. ложку измельченной свежей травы портулака огородного, дайте средству настояться 2 часа, процедите, добавьте для вкуса немного мёда и пейте по 2 ст. ложки 3 раза в день, до еды.

Спиртовой бальзам от энцефалита. Залейте в темную стеклянную тару следующие готовые спиртовые настойки – 4 части из листьев крапивы жгучей, 3 части из листьев мелиссы лекарственной, 3 части из галлов (наросты на дубовых листьях), по 2 части из зверобоя, вербены, руты, цветов боярышника колючего, дикого цикория, травы пастушьей сумки, золототысячника, листьев грецкого ореха, листьев калачиков, корней лопуха, плодов шиповника и шишек хмеля, а также 1,5 части из корней девясила высокого. Принимать полученный целебный бальзам по 6 раз в день – 3 раза за 15 минут до еды, и 3 раза через 1 час после приема пищи. Курс – до выздоровления.

Профилактика энцефалита

Профилактика энцефалитов включает в себя следующие мероприятия:

• Вакцинация населения – применение прививки лицам, проживающим в районах с повышенной активностью энцефалитных клещей, — делается 3 прививки, дающие иммунитет к арбовирусам на 3 года. Наиболее популярными вакцинами от энцефалита являются – «ФСМЕ-Иммун», «Энцепур», «ЭнцеВир», «КЭ-Москва»;
• Вакцинация в районах с распространением энцефалитных комаров;
• Введение противокоревого гамма-глобулина (для профилактики коревого энцефалита) или интерферонов (для профилактики гриппозного энцефалита);
• При нахождении на природе, особенно с большим количеством растительности, необходимо хорошо одеваться, чтобы не дать клещам возможности пролезть через одежду к телу;
• Обработка одежды специальными репеллентами, которые предотвращают нахождение клещей на одежде;
• Борьба с клещами, направленная на уменьшение их количества в лесах;
• Работникам лесных и садоводческих предприятий – ношение специальных защитных костюмов, пропитанных акарицидами (вещества, обладающие паралитическим на клещей действием);
• Соблюдение правил личной гигиены.

Читайте также: Профилактика ОРВИ и ОРЗ. Эффективная защита

К какому врачу обратится при энцефалите

• Инфекционист.

Энцефалит – видео

Источник: medicina.dobro-est.com

Что представляет собой энцефалит головного мозга

Энцефалит — общее название всех воспалительных процессов, протекающих в тканях головного мозга. Заболевание может быть вызвано самыми различными причинами, и также оно поражает людей совершенно разного пола и возраста. К сожалению, недуг протекает с большим количеством осложнений и может вызвать серьёзные речевые, двигательные и умственные нарушения, что делает его одним из самых опасных заболеваний для человека.

Головной мозг располагается в черепной коробке. Он состоит из двух полушарий, которые соединяются друг с другом с помощью мозолистого тела, а также имеют неровную поверхность, покрытую бороздами и впадинами. Каждая борозда, создающая рельеф больших полушарий мозга, несёт свою определённую функцию, что во многом определяет характер поражения и развитие клинических симптомов при локализации воспалительного процесса в той или иной части мозга. Головной мозг имеет желеобразную структуру, а сверху он защищён тремя оболочками: внутренней, наружней и средней, которые обеспечивают барьер на пути проникновения инфекции.

Энцефалит может носить как инфекционную, так и аллергико-токсическую природу, что обусловлено большим количеством факторов, которые могут спровоцировать дальнейшее развитие недуга.

Причины развития энцефалита

Энцефалит представляет собой сложное заболевание, которое может иметь множество причин. Он может развиваться как самостоятельно, так и служить осложнением другого заболевания. В основе недуга лежит поражение ткани мозга токсинами, которые выделяют бактерии, грибы, простейшие микроорганизмы и вирусы, а также воздействие вредных отравляющих веществ.

К основным причинам, провоцирующим развитие энцефалита, относят:

• стафилококк;
• стрептококк;
• клебсиеллу;
• протей;
• пневмококк;
• малярийного плазмодия;
• амёбу;
• эхинококка;
• вирус Коксаки;
• вирус Ехо;
• вирус краснухи, оспы;
• коревой вирус;
• сифилис;
• туберкулёз;
• радиацию;
• воздействие лекарственных веществ;
• вредные химические вещества (кислоты, щёлочи, соли);
• промышленные выбросы: газы, токсические смолы, формальдегиды.

В настоящее время принято считать, что некоторые люди являются более предрасположенными к развитию тех или иных форм заболевания. Это определяется индивидуальными возможностями организма и его устойчивостью к факторам окружающей среды, а также генетической предрасположенностью. В связи с этим принято выделять определённые факторы риска.

Таблица: факторы риска развития энцефалита

Патогенетические основы энцефалита

После проникновения в кровеносную систему человека возбудитель заболевания переносится с током крови в область головного мозга. Там он проходит сложную структуру гематоэнцефалического барьера и проникает в нежное мозговое вещество. Там происходит его размножение (если источником является живой микроорганизм) и выделение токсинов, которые вызывают воспалительные реакции.

Формируется массивный отёк головного мозга, его вещество разрыхляется, становится более жидким и увеличивается в размерах. В очаг воспаления мигрируют иммунные клетки: нейтрофилы, моноциты, макрофаги и лимфоциты, которые выделяют химические соединения, направленные на уничтожение микробов. Это усиливает процессы разрушения мозговой ткани, появляются очаги отмирания тканей и незначительные сосудистые кровоизлияния. В исходе процесса лежит образование внутримозгового рубца: замещение нормального вещества соединительной тканью, которая не способна выполнять всех функций.

Фотогалерея: больные энцефалитом

Как правильно классифицировать энцефалит мозга

Так как заболевание имеет великое множество источников развития, а также форм и локализаций, не представляется возможным использовать только одну классификацию. В настоящее время доктора всего мира применяют сразу несколько способов деления болезни на классы, чтобы максимально подробно учесть их особенности.

Классификация по причине развития заболевания:

• вирусный:
  • герпетический;
  • ВИЧ-энцефалит;
  • ветряночный;
  • энтеровирусный;
  • коревой;
  • гриппозный;
  • краснушный;
• бактериальный и вызванный простейшими:
  • стафилококковый и стрептококковый;
  • постмалярийный;
  • сифилитический;
  • туберкулёзный;
  • токсоплазмозный;
  • амёбный;
• грибковый:
  • кандидозный;
  • аспергиллёзный;
• вызванный насекомыми:
  • клещевой эпидемический (таёжный);
  • комариный (японский, калифорнийский);
• вызванный другими причинами:
  • аутоиммунный (при поражении собственных клеток организма);
  • инфекционно-аллергический (развитие аллергических реакций на возбудителя инфекции);
  • анти-NMDA-рецепторный (связан с повышенной агрессивностью организма против клеток нервной системы).

Классификация по времени возникновения:

• первичный (развился в качестве самостоятельного заболевания);
• вторичный (формирование на фоне уже имеющегося недуга).

Классификация по области поражения:

• рецепторный (процессы воспаления протекают в области чувствительных рецепторов);
• лимбический (вовлечение лимбической системы мозга, регулирующей равновесие организма);
• подкорковый (в области ядер мозга);
• мозжечковый (характерно поражение полушарий мозжечка);
• стволовой (задействован ствол мозга);
• лейкоцитарный (в процесс вовлекаются клетки крови);
• очаговый (воспалительный процесс имеет только один очаг);
• рассеянный (воспаление равномерно распределено по всей поверхности мозга).

Классификация по морфологическим изменениям в области мозга:

• губчатый — мозговое вещество приобретает пористую губчатую структуру;
• гнойный — образуется гнойное отделяемое, попадающее в кровь (может вызвать сепсис и смерть);
• некротизирующий (некротический) — вызывает гибель отдельных очагов мозга.

Классификация по скорости течения патологического процесса:

• острый (менее трёх дней с момента развития симптомов);
• прогрессирующий (двухволновый вирусный менингоэнцефалит с постепенным нарастанием симптомов);
• хронический (с течением более шести месяцев).

Классификация особых форм энцефалита:

1. Болезнь Майлза — формирование энцефалита после перенесённого гриппа, скарлатиноподобной инфекции либо оспенного поражения. Заболевание развивается в виде приступов постепенного ухудшения самочувствия, которые проходят в течение дня.
2. Энцефалит Хашимото — довольно редкая форма болезни, которая связана с поражением щитовидной железы. У пациентов развиваются выраженные психотические изменения поведения, связанные с приступами агрессии.
3. Болезнь Расмуссена — детская форма болезни, которая характеризуется длительными и мучительными приступами эпилепсии. Наиболее часто болеют дети от шести до четырнадцати лет.
4. Энцефалит Бикерстаффа — поражение ствола головного мозга. При этой патологии происходит нарушение дыхательных и сердечно-сосудистых функций организма, что приводит к неминуемой гибели без экстренного вмешательства хирургов.
5. Болезнь Экономо. Тяжёлый недуг, вызываемый вирусом неизвестного происхождения. Для этого заболевания характерно длительное состояние полной неподвижности.

Клиническая симптоматика различных видов энцефалита

Все энцефалиты имеют общую клиническую симптоматику, которая так или иначе обусловлена поражениями мозговых структур. При энцефалитах бактериальной или вирусной природы сильнее будут выражены симптомы общего отравления организма, в то время как аллергический и аутоиммунный энцефалиты проявляют себя в виде местных реакций.

Симптомы общего отравления:

• повышение температуры;
• тошнота и рвота вне связи с пищей или болезнями ЖКТ;
• потеря работоспособности;
• снижение памяти и концентрации внимания;
• появление сыпи на кожных покровах;
• боли в мышцах и суставах.

Симптомы поражения всей нервной системы:

• головокружения;
• головные боли мигренозного характера;
• повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам;
• припадки судорог;
• нарушения психики и поведения (повышенная агрессивность или вялость, эйфория или депрессия).

Синдромы, связанные с поражением определённых участков мозговой ткани:

• параличи и парезы;
• утрата чувствительности конечностей;
• нарушения образования речи и построения предложений;
• нарушения счёта и письма;
• изменение тонуса мышц (они становятся очень твёрдыми или очень мягкими);
• нарушения узнавания лиц, предметов, явлений;
• потеря долговременной памяти (помнит события не дальше пяти минут);
• появление шума в ушах;
• дрожание глазных яблок;
• шаткая походка, неустойчивость;
• непроизвольные подёргивания рук и ног, мышц шеи, лица и туловища;
• нарушения произвольного мочеиспускания и акта дефекации.

Симптомы раздражения мозговых оболочек:

• сгибание ног в коленных суставах при пассивном наклоне головы;
• при сжатии мышцы на передней поверхности бедра происходит сокращение одноимённой мышцы на второй ноге;
• невозможность полностью опустить голову на грудь из-за болей;
• болезненность при постукивании по скуловой кости ниже глазницы;
• при разгибании в коленном суставе одной ноги вторая подтягивается к груди.

Таблица: клинические характеристики самых распространённых форм энцефалита

Как ставится диагноз энцефалита

Многие виды энцефалита достаточно просто заподозрить при первичном обращении пациента к врачу либо в стационар. В начальной стадии заболевания такие больны жалуются на периодические мышечные слабости, головные боли и головокружения. Необходимо также тщательно собрать предшествующий развитию симптомов анамнез: поездки в сады, леса, поля, горную местность, укусы комаров, клещей и прочих насекомых, контакт с дикими и домашними животными. Врачу необходимо знать время начала первых симптомов, чтобы установить диагноз той или иной формы энцефалита и отправить пациента на обследование.

При осмотре наблюдается незначительное похудение, побледнение цвета кожных покровов и слизистых оболочек. Симптомы раздражения мозговых оболочек будут положительными, что напрямую свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Также пациенты довольно агрессивно реагируют на изменения света, громкие звуки и шум.

Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика

Наиболее часто энцефалит путают с менингитом. Менигит — это воспалительный процесс, затрагивающий только оболочки мозга, в то время как энцефалит распространяется на само мозговое вещество. Менингиальные изменения вызываются возбудителями только бактериальной и вирусной природы, в то время как причиной развития энцефалита могут являться ещё и физико-химические факторы. Также при энцефалите более выражены общемозговые и очаговые симптомы, что совершенно нехарактерно для менингита. Все эти признаки играют решающую роль в диагностике между двумя заболеваниями.

С какими ещё болезнями проводят дифференциальный диагноз:

• закрытая черепно-мозговая травма;
• менингоэнцефалит;
• острые вирусные инфекции (гриппы, парагриппы);
• инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис);
• аллергические заболевания (крапивница);
• аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит);
• болезнь Паркинсона;
• психопатии;
• апатико — абулический синдром;
• шизофрения;
• делирии и психические расстройства;
• биполярное расстройство личности;
• контузии головного мозга;
• атеросклеротическое поражение мозговых сосудов;
• опухоли головного мозга и мозжечка;
• мозговые кровоизлияния.

Методы лабораторного и инструментального исследования

Для подтверждения клинического диагноза врачу необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных исследований. Они будут включать в себя забор биологических жидкостей для анализа, а также сканирование головного мозга для уточнения локализации очага воспалительного процесса. От этого будет зависеть выбор методики лечения и объём проводимых в дальнейшем реабилитационных мероприятий.

Какие исследования проводятся для выявления энцефалита:

1. Общий анализ крови. Кровь, взятая из вены, позволяет определить наличие в организме воспалительного процесса. При энцефалите обычно наблюдается значительное увеличение уровня лейкоцитов в крови, также повышается скорость оседания эритроцитов и количество С-реактивного белка. Если процесс носит гнойный либо некротический характер, в крови увеличивается количество нейтрофильных клеток и тромбоцитов.
2. Проведение спинномозговой пункции и анализ полученного образца жидкости. В поясничную область пациенту вводится специальная длинная игла, с помощью которой врачи проникают под мозговые оболочки в спинномозговой канал, где циркулирует жидкость. Её набирают в специальную пробирку, которую потом отправляют на дальнейшее исследование. В спинальной жидкости при энцефалите можно увидеть увеличение уровня белков и лимфоцитов, повышение уровня глюкозы и электролитов, а также внутримозгового давления.
3. Компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование — две совершенно новые инструментальные методики, позволяющие заглянуть в глубины человеческого организма. С их помощью можно увидеть размеры воспалительного очага, уточнить его локализацию, а также выбрать способы лечения. Также инструментальные методы дают возможность провести дифференциальную диагностику с опухолью, кистой, черепно-мозговой травмой или кровоизлиянием.

Лечение и реабилитация после перенесённого заболевания

Лечение энцефалита — сложный многоступенчатый процесс, который включает в себя как устранение первичного фактора, лечение возникших осложнений и симптомов, так и реабилитационные мероприятия. Терапия основана на следующих принципах:

• раннее начало приёма антибиотиков и противовирусных средств;
• рациональное использование диуретиков для снижения внутримозгового давления;
• восстановление минералов и витаминов через питание;
• занятия лечебной гимнастикой и общеукрепляющими упражнениями на этапе реабилитации.

Первая помощь при развитии энцефалита

В период с середины апреля по начало октября особенно часто встречаются вспышки клещевого энцефалита. Люди заражаются им вследствие укуса клеща при прогулках по парку, лесу, хозяйственно-посевных работах. Существуют данные, что в последние несколько лет случаи укуса клещом встречаются даже в городской черте. Именно поэтому так важно знать, что делать, если произошёл подобный несчастный случай.

1. Не пытайтесь выдавить или вырвать насекомое: это может привести к его раздавлению и попаданию вируса в кровь. А также не стоит пытаться срезать клеща вместе с участком повреждённой кожи — это создаёт дополнительные ворота для инфекции.
2. На область поражения с помощью ватного диска нанесите немного растительного или оливкового масла, что перекроет доступ кислорода к насекомому. Через несколько минут клеща можно будет спокойно удалить с помощью пинцета выкручивающими движениями.
3. Не спешите выбрасывать насекомое: обработайте место укуса спиртом и поместите клеща в небольшую баночку, после чего отвезите в лабораторию для анализа. Результаты можно будет забрать в течение нескольких дней.

Видео: первая помощь при энцефалите

Медикаментозные средства

Лечение энцефалита начинают сразу же после установления причины, вызвавшей заболевание. Параллельно с этим проводят дезинтоксикационную терапию, чтобы как можно быстрее вывести все токсины из организма. Не менее важным звеном в лечении является уменьшение отёка мозга и восстановления процессов циркуляции крови в мозговых тканях.

Таблица: препараты, применяемые для лечения энцефалитов

Рецепты народной медицины

Народная медицина — неиссякаемый источник мудрости, который в течение многих веков помогает бороться с различными недугами. Народные методики обладают высокой эффективностью в восстановительный период после энцефалита. Преимущества таких домашних лекарств состоят в их доступности, простоте приготовления и небольшом количестве побочных эффектов.

Помните, что перед приёмом любого средства стоит проконсультироваться с врачом или пройти тест на аллергическую реакцию.

1. Сто грамм замороженной клюквы измельчите в блендере с небольшим количеством сахара или мёда. Полученную кашицу необходимо употреблять по две столовые ложки три раза в день после еды. Клюква обладает уникальным антибактериальным и иммуностимулирующим эффектом, что помогает организму самостоятельно бороться с недугом. Курс лечения длится две недели.
2. Гроздь черноплодной рябины бросьте в пол-литра кипящей воды, варите в течение получаса. Далее необходимо остудить раствор и пить по половине стакана утром и вечером. Черноплодная рябина хорошо влияет на мозговое кровообращение, восстанавливая работу мозга. Применять лекарство можно не чаще двух раз в неделю.
3. Десять грамм измельчённой ромашки заварите в стакане воды. Выпейте раствор перед завтраком. Ромашка хорошо снимает воспаление и мягко стимулирует диурез, что снижает риск развития отёка мозга. Курс терапии состоит из двух месяцев употребления ромашки.

Фотогалерея: народная аптечка для лечения энцефалита

Как правильно питаться при энцефалите

Правильное питание — основа хорошего здоровья и долголетия многих людей. Именно поэтому так важно придерживаться его в период лечения недуга и во время реабилитации. Энцефалит — тяжёлое заболевание, на борьбу с которым уходят все внутренние резервы организма: это требует немедленного восстановления затраченных сил и энергии, что можно сделать только с помощью здоровой пищи.

Строго запрещено употреблять:

• алкогольные напитки;
• газированные воды и соки из пакетов;
• жирные и жареные блюда;
• копчёные и вяленые продукты;
• чипсы и сухарики;
• полуфабрикаты;
• фастфуд;
• большое количество сладостей;
• выпечку и кондитерские изделия;
• молочный шоколад;
• кофеин.

Рекомендуется добавить в рацион:

• свежие овощи, фрукты и ягоды;
• нежирное мясо, рыбу и морепродукты;
• зелёный чай и свежевыжатые соки;
• крупы;
• молоко и молочные продукты.

Реабилитационные мероприятия после острой фазы

К сожалению, во время энцефалита у многих людей наблюдаются осложнения, которые довольно тяжело поддаются лечению. Сюда относится нарушения речевой и моторной функции, а также различные поведенческие и психологические трудности. Пациенту, недавно перенёсшему тяжёлый энцефалит, необходимо пристальное внимание врача-психиатра. Это помогает лучше принять своё настоящее состояние и служит стартовым этапом для восстановления мыслительно-адаптивных процессов. Консультации специалиста способствуют уменьшению приступов агрессии и депрессивно-апатических состояний у более чем 60% больных.

Другим этапом является восстановление речи, способности к письму и чтению. Этим занимаются специалисты медицинской реабилитации вместе с логопедами. Они составляют специальные программы, во время которых пациент постепенно движется от простого (изучение цифр, алфавита) к более сложным вершинам, постепенно восстанавливая утерянные навыки. У большинства больных видимый прогресс наблюдается уже через несколько месяцев после регулярного посещения врача.

Прогнозы лечения и возможные осложнения развития недуга

Как известно, несмотря на всю тяжесть клинических проявлений, энцефалит можно излечить полностью. Эффективность терапии во многом зависит от возраста пациента, наличия хронических заболеваний других органов и систем, а также от способности организма к регенерации. Известно, что дети гораздо быстрее и легче восстанавливаются от недуга, чем лица пожилого и зрелого возраста. Терапия иммуноглобулинами также даёт положительные результаты: последствия клещевого энцефалита становятся гораздо менее выраженными. К сожалению, как и при любом заболевании, у пациента могут развиться патологические симптомы, которые не проходят в течение всей жизни.

Многие люди ошибочно считают, что после энцефалита, перенесённого в раннем возрасте, может развиться аутизм. Это ошибочное суждение, так как в основе формирования аутизма лежат сложные патофизиологические механизмы, связанные с генетическими факторами.

Осложнения энцефалита:

• стойкие парезы и параличи;
• нарушения речи, чтения и письма, а также восприятия обращённых к пациенту слов;
• нарушения глотания;
• патологические изменения психики (депрессии, приступы агрессии);
• выкидыши;
• мертворождения;
• формирование кисты шишковидной железы;
• коматозное состояние;
• смерть.

Как правильно проводить профилактику энцефалита

Профилактика энцефалита — достаточно трудоёмкий процесс, который включает в себя полное изменение образа жизни, отказ от вредных работ и строгое соблюдение правил индивидуальной защиты. Помните, что человек в большинстве случаев сам отвечает за своё здоровье: не стоит заниматься лечением в домашних условиях при появлении первых признаков недуга, гораздо лучше будет обратиться к врачу. Избежать развития энцефалита можно следующими способами:

• закаливание;
• отказ от вредных привычек;
• смена места работы с опасными производственными факторами;
• употребление антивирусных препаратов: Кагоцел, Ганцикловир, Ацикловир с целью профилактики вирусных заболеваний;
• соблюдение правил личной гигиены;
• чёткое следование инструкциям технике безопасности при работе на производстве;
• правильная одежда при походе в лес, поле, на сельскохозяйственные работы;
• обращение к врачу при подозрении на развитие недуга;
• ежегодная сдача анализов во время диспансеризации;
• постановка прививок соответственно календарю при отсутствии медицинских отводов;
• лечение хронических заболеваний внутренних органов;
• занятия спортом и ведение здорового образа жизни.

Когда ставится прививка от энцефалита

Вакцина от клещевого энцефалита — один из действенных способов избежать заражения. Основная функция препаратов направлена на снижение патогенного воздействия токсинов, которые выделяет возбудитель. Благодаря этому даже при попадании инфекции в организм значительно снизится риск развития патогенных осложнений. Прививаться от клещевого энцефалита рекомендуется в зимнее и весеннее время года: это позволит встретить сезон опасности во всеоружии.

Сейчас для профилактики используют следующие прививки:

1. Энцевир (две прививки, вторая ставится через полгода после первой);
2. Энцепур (курс из двух вакцин с интервалом в три месяца);
3. Джуниор (две вакцины с промежутком в две недели).

К медицинским отводам, запрещающим ставить прививки, относятся:

• острые аллергические реакции на компоненты вакцины;
• недавно перенесённое вирусное или инфекционное заболевание;
• онкологические патологии;
• недавно перенесённые операции;
• переход хронического заболевания в фазу обострения;
• сердечная, почечная, печёночная недостаточность.

Лечение энцефалита — довольно тяжёлый и трудоёмкий процесс, который требует затраты больших сил как от пациента, так и от его врача. Осложнения этого заболевания могут привести к серьёзным нарушениям жизнедеятельности, а также спровоцировать летальный исход. Это ставит на первое место необходимость профилактики и постановки прививок против клещевого энцефалита. Помните, что при первых же признаках появления недуга немедленно необходимо обратиться к врачу: самолечение снижает возможность нормальной реабилитации в несколько раз. Процессы восстановления организма после энцефалита можно проводить как в стационарных, так и в домашних условиях.

Источник: med-atlas.ru