Эма при миоме — Про сосуды

Деликатным вопросом считается репродуктивная медицина, ведь речь идет о важном моменте женского здоровья. Зачастую, именно в возможности выносить плод и родить здорового малыша заключается женское счастье.

Специалисты, занимающиеся данным вопросом, большие профессионалы, от их квалификации и опыта зависит нормальное функционирование детородных органов в дальнейшем.

Репродуктивная система организма часто страдает от воспалительных процессов, которые могут быть обширными. Растет процент возникновения различных новообразований, не всегда доброкачественного характера.

Отмечается, что распространенным недугом считают миому матки, с которой успешно борются при помощи эмболизации маточных артерий.

Что такое миома матки?

Под данным диагнозом подразумевают наличие доброкачественного узлового новообразования, которое локализуется в мышечном полотне матки.

Размер патологии может быть минимальным или достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Отмечается, что узел состоит из волокон гладких мышц и отличается своим неправильным строением.

Главным признаком того, что у женщины может быть миома, считают возникновение маточного кровотечения. В нижней части живота ощущается неприятное давление, которое переходит в выраженные болезненные ощущения.

Иногда, дамы с миомой в анамнезе не могут зачать или выносить ребенка. В некоторых случаях возникают проблемы с функционированием мочевого пузыря.

Что такое метод эмболизации маточных артерий?

Под аббревиатурой ЭМА подразумевается хирургическая малотравматическая методика, позволяющая перекрыть питание миомным узлам.

При артериальной эмболизации происходит закупорка артерий искусственным способом. После подобной медицинской манипуляции возникает «засыхание» узлового новообразования.

В последнее время отмечается популярность данной методики в российских клиниках. Способствует этому более частое диагностирование миомы у женщин детородного возраста.

К сожалению, из-за недостатка информации, процедура постепенно обрастает слухами, при этом большая часть из них не совсем правдоподобна.

Постепенно пациенты разделяются во мнение, часть из них возлагает надежды на ЭМА и считает эту процедуру одной из самых эффективных при лечении миомы. Но, есть и пессимисты, считающие шумиху вокруг эмболизации надуманной.

ЭМА подходит не всем пациентам из-за некоторых ограничений, потому у медицинской манипуляции существуют и свои недостатки. Хотя, несмотря на ряд противопоказаний, преимуществ у нее гораздо больше.

Специалисты полагают, что на сегодняшний день эмболизация маточных артерий является наиболее качественной альтернативой хирургическому вмешательству. Тем более, после ЭМА у женщин сохраняется детородный орган, а репродуктивная функция почти не страдает.

Когда применяется метод ЭМА?

Случаи, когда необходимо использовать ЭМА:

Если женщина требуется беременность в будущем. Так как слишком мало методик, позволяющих сохранить репродуктивную функцию, врачи назначают проведение ЭМА.
При условии, что миоматозные новообразования не достигают объема беременности в 12 недель.
Когда присутствуют сопутствующие заболевания в виде аденомиоза или эндометриоза.
При рецидиве недуга, если после ранее проведенного удаления, миома снова начала расти.
Возник скорый рост новообразования.
Выраженные кровотечения после родовой деятельности.
Когда у пациентки есть личные противопоказания к проведению наркоза, назначению радикальных операций.

Кто проводит ЭМА?

Проведение эмболизации маточных артерий возможно лишь в крупных клинических центрах. Там грамотные хирурги, прошедшие дополнительное обучение, смогут решить деликатную проблему. Важно понимать, что совершенно новая услуга пользуется большим спросом, а значит, для получения помощи предстоит выждать очередь.

Как показывает практика, в столичных клиниках нет проблем с медицинским персоналом и оборудованием. Поэтому, лучше обратиться туда для проведения операции по поводу лечения миомы матки.

Безопасность эмболизации

При ЭМА снижены все риски по возникновению осложнений или внештатных ситуаций. Грамотный специалист расскажет пациентке, что ее ожидает и как себя вести для предотвращения развития возможных патологий. В период операции врачу не придется делать надрезов, кровопотери отсутствуют. Вреда и угрозы для жизни и здоровья женщины нет.

Подготовка

До проведения операции предстоит уточнить диагноз пациентки, при подтверждении наличия миоматозных узловых новообразований начинается подготовительный этап.

Врач определяет локализацию патологического процесса, характер опухоли и выявляет возможное наличие патологий. Лишь после этого назначается лечебная терапия.

Пациентка должна иметь на руках результаты исследования, лабораторные анализы, пройти осмотр в гинекологическом кресле с использованием специальных инструментов.

Все меры нужны для сбора анамнеза и уточнения состояния больной.

Так как эмболизация проводится в тот же день, то в клинику больная должна прийти на голодный желудок. С бедра и области паха должен быть полностью удален волосяной покров.

Методика проведения

Операция назначается в любой день цикла, кроме тех дней, когда идет менструация. Перед ЭМА нельзя есть и пить, желудок должен быть пустым. После того, как больная принимает выписанные специалистом препараты, ее отправляют в оперативный блок.

Этапы проведения эмболизации маточных артерий:

Пункция сосудов. Обычно для этой цели берется основная артерия бедра. Врач проводит санитарную обработку предполагаемого места прокола специальным антисептиком, после чего проводится введение интродьюсера. Это своего рода «рукав» из полимера, довольно эластичный, позволяющий сберечь артериальные стенки от повреждений.

Ангиограмма. Далее в полость «рукава» вводится катетер, через который начинают поступать контрастные препараты. Все манипуляции контролируются ренгтен-прибором, который позволит вовремя обнаружить аномальную сосудистую область.
Поступление эмболов. Катетер продолжит свое движение до главной маточной артерии, куда и будут поданы блокаторы. Вещества станут поступать в полость до того момента, пока не возникнет обратный их отток.
Действия будут дублироваться и со второй артерией.
После того, как все сделано, врач медленно извлекает катетер и вспомогательные инструменты. Далее на место операции накладывается давящая повязка.

Грамотный специалист, даже при очень сложном случае, не должен затратить на операцию более часа времени. Чаще всего достаточно 30 минут, но здесь все зависит от особенностей пациента, размеров новообразования и квалификации врача.

Первое время женщине будут давать противовоспалительные препараты и блокаторы болевого синдрома. При условии, что кровотечения отсутствуют, фиксирующая повязка удаляется на следующий день.

Результат проведения

После того, как был введен блокирующий препарат, можно отметить частичное разрушение узловых новообразований. Волокна миоматозного типа изменяются на соединительную ткань.

Уже через 12 месяцев матка пациентка достигает нормальных размеров без признаков патологических изменений. По прошествии пары лет у женщины может родиться здоровый младенец.

При проведении ЭМА у пациентки не будет выявлено осложнений, которые могут образоваться после гормональной терапии или радикальной хирургической операции. Более того, маточные патологии отсутствуют, их возникновение может быть лишь из-за индивидуальных особенностей пациенток.

По мнению специалистов у эмболизации маточных артерий есть 3 главных достоинства:

высокий терапевтический эффект;
малая инвазивность;
нет потребности в подаче полного наркоза.

До и после эмболизации — Ангиограммы до и после эмболизации маточной артерии

Возможные осложнения после ЭМА

Несмотря на то, что при проведении операции происходит минимальная травматичность, а выделение крови полностью отсутствует, ряд недостатков и осложнений все равно остается:

появление гематомы в области установки катетера;
неприятные ощущения из-за тошноты и рвоты;
гипертермическая реакция;
боли в области расположения матки;
возможное возникновение перитонита;
попадание инфекции внутрь;
последующие проблемы с маточным кровообращением;
из-за образования спаек отмечается некроз прилегающей ткани;
легочно-артериальная тромбоэмболия.

Не стоит сразу пугаться, так как эти осложнения скорее редкость, нежели норма. Поэтому ЭМА набирает большую популярность в гинекологической области.

Часть пациенток сообщала, что после того, как была проведена эмболизация, выделения в период менструации стали скудными. У некоторых обратившихся наступил ранний климакс.

Точное влияние ЭМА на женскую репродуктивную функцию до конца изучено не было из-за новизны процедуры. Но в большинстве случаев зачатие происходит без видимых проблем, вот только не всегда вынашивание заканчивается успешно.

Риск рецидивов миомы

По официальным данным, после того, как проведена эмболизация, повторное появление миомы почти невозможно. Причем, миоматозные узловые образования все-таки возникнуть могут, если ЭМА была выполнена не до конца.

К примеру, при операции хирург не смог перекрыть доступ у двух артерий, из-за индивидуальных особенностей или специфики катетеризации.

Фертильность

У медицинского сообщества нет прямых доказательств того, что после проведения эмболизации возникают проблемы с зачатием или вынашиванием.

Они могут быть в наличии, но виной тому ЭМА или наличие патологий, ответить сложно.

Масштабных тестирований в данной области произведено не было. Зачастую после ЭМА беременность наступает быстро и протекает без особых осложнений.

Как оказывает практика, если женщина планирует в будущем родить ребенка, а проведению эмболизации есть альтернатива, то выбирают иную методику.

Речь идет о терапии, которая позволит сохранить органы, отвечающие за детородную составляющую. К примеру, гормонотерапия, которая позволит больной полностью восстановиться после приема капсул.

Восстановление после процедуры

Через пару недель после проведенной ЭМА организм пациентки набирает свои силы. Находится эти 14 дней в условиях стационара необязательно. При хорошем самочувствии, больную отпускают домой уже на следующий после операции день.

Послеоперационный период:

Ближайшие 7 дней стоит придерживаться постельного режима и не нагружать себя физической работой.
Стараться не пропускать прием препаратов, которые снимают болевой синдром. Более того, анальгетики способствуют не только купированию воспалительного процесса, но и противостоят росту общей температуры тела.
При выраженном воспалении предстоит пропить курс противовоспалительных препаратов.

Для того, чтобы операция не была проведена зря и завершилось успехом, больной следует выполнить рекомендации:

Первую неделю после выписки увеличить объем поглощаемой жидкости. Пациентке стоит выпивать достаточно воды, чтобы скорее восстановиться.
Отказаться от приема препаратов, которые влияют на состав крови и разжижают ее. К таким лекарствам относят Аспирин и схожие с ним по влиянию средства.
Запрещено париться, наносить визит в сауну или баню, долго сидеть или лежать в ванной. Несколько суток после ЭМА горячий пар способствует развитию осложнений.
Последующие несколько недель пациенткам нужно соблюдать покой. Также, придется воздержаться от половых контактов.
Гинекологи не одобряют использование гигиенических тампонов. После эмболизации несколько месяцев вообще стоит забыть о них, только прокладки без различных ароматизаторов.

Плюсы и минусы ЭМА

Ни одна методика не может быть исключительно положительной, всюду найдутся свои недостатки. К примеру, основным минусом лечения можно считать его высокую стоимость, ведь не каждый может позволить себе выделить подобную сумму.

Также, высококлассное оборудование можно обнаружить лишь в единичных лечебных центрах. Конечно, в столичном регионе проблемы с этим не будет, туда сразу поступают все медицинские новинки. А вот в глубинках или областных центрах вряд ли найдется подобная услуга.

Из-за новизны операции, еще мало специалистов обучились для проведения лечебной манипуляции. Без специфичной подготовки российскому медику будет сложно сделать ЭМА без погрешностей.

У ЭМА есть и еще один весомый недостаток, получение рентген-облучения при проведении манипуляции. В процессе проведения хирургического вмешательства проводится контроль, при котором на больного оказывается рентгеновское влияние. Стоит отметить, что аппаратура отличается современными параметрами, дозировка невероятна мала и не превысит показатели, которые возникают при проведении флюорографии.

Для многих неприятен тот факт, что забор ткани для биопсии при проведении эмболизации невозможен. Но, ангиографическая диагностика позволяет немного сгладить данный факт.

Преимущества ЭМА:

Малая инвазивность и высокая безопасность методики, у врачей нет потребности в подаче полной анестезии.
Риск рецидива снижен до минимума. К примеру, после миомэктомии у половины пациенток снова образуются узловые образования в малом тазу.
Сиюминутный результат. Положительная динамика наблюдается уже через час, после того, как проведена эмболизация маточных артерий.
Короткий период нахождения в условиях стационара. Через сутки пациентку могут отпустить домой, так как при хорошей переносимости нет потребности в нахождении в больнице.
При условии, что пациенткой занимался высококлассный специалист, осложнений возникнуть не должно. В сравнении с остальными типами хирургических вмешательств, данная методика наиболее безопасна.
Несомненный плюс в том, что все репродуктивные органы остаются на месте. Более того, детородная функция не затрагивается и женщина уже через год может спокойно беременеть и готовиться к родовой деятельности.

ЭМА и беременность

После эмболизации женщина с легкостью может выносить и надеяться на рождение здорового ребенка. При применении радикальных методик она была лишена этого шанса.

Медики считают, что ЭМА стала спасением для молодых пациенток, которые ранее не успели завести потомство.

Эмболизация артерий сохраняет способность к продолжению рода. Поэтому при диагностировании миомы, грамотные врачи считают данную манипуляцию предпочтительнее, нежели гистерэктомию и миомэктомию.

Более того, при удалении миоматозных узлов есть риск появления спаек, которые локализуются и тела матки и на самом органе. В следствие чего у пациентки развивается бесплодие, которое уже не поддается лечению.

Важно понимать, что даже качественная операция не защитит пациентку от того, что беременность может прерваться на любом сроке. Несмотря на полное восстановление детородной функции, проблемы с вынашиванием могут оставаться. Больных, которым удалили узлы, должен наблюдать врач, чтобы принять все меры для сохранения плода.

Последующие после ЭМА 12 месяцев узловые образования станут постепенно сокращаться, матка будет принимать нормальные размеры. Беременеть в этот период опасно, так как восстановительный процесс нестабилен, а маточные сокращения будут происходить постоянно.

Противники метода

Медицинское сообщество разделилось на 2 лагеря, которые пытаются доказать друг другу свою точку зрению. Как считают многие специалисты, гинекологи не хотят признавать пользу ЭМА по причине того, что не они занимаются проведением этой процедуры.

При ближайшем ознакомлении с данными статистики, становится понятно, что большая часть хирургических действий в гинекологии проводится в связи с миомой матки.

Медики привыкли решать данную проблему радикально, удалив орган полностью или, в редких случаях, ампутировав узловые образования с него. Если сообщество признает ЭМА наиболее эффективной методикой, то более половины пациентов не дойдут до стационара гинекологии.

Отрицательный момент эмболизации маточных артерий происходит и по еще одной веской причине. Для проведения процедуры требуется новейшее и очень дорогое оборудование, большая часть клиник не обладает им. По всей стране можно насчитать около 20 клиник, где могут качественно провести ЭМА(Москва, Санкт-Петербург, Краснодар, Екатеринбург и т.д.)

Опять же, если гинеколог при консультации выпишет направление в один из ведущих центров, он автоматически потеряет большинство своих пациентов. Как не прискорбно, но всюду правит коммерция, и даже некоторые врачи ищут выгоду в своих решениях.

Стоимость процедуры

Сколько же стоит процедура?

Не все оказываются готовы к тому, что это не бесплатная операция. Обычно цена за услуги оказывается не менее 100 000 рублей, ведь в него входит и время, проведенное на стационаре после хирургического вмешательства.

Также, причина высокой стоимости кроется в использовании дорогостоящего оборудования.

Тем более, медицинская манипуляция считается новой, не так много врачей способны взяться за ее выполнение.

Более того, при эпидуральной анестезии применяются только последние лекарственные средства, позволяющие избавить пациентку от проявления побочных действий.

Ну и конечно, стоит быть готовой к тому, что миома не рассосется полностью, а лишь прекратит свой рост. То есть, панацеей ЭМА считать нельзя, в дальнейшем, заново придется вкладываться в лечение, чтобы поддерживать женское здоровье.

Источник: woman-centre.com

Назначение и суть процедуры

Метод основан на особенностях строения и функционирования матки. Основным источником ее кровоснабжения являются маточные артерии. При этом сеть кровеносных сосудов настолько разветвлена, что даже при перекрытии этих артерий матка будет получать полноценное кровоснабжение.

А вот возникающие при миоме миоматозные узлы снабжаются только через основные артерии, ведь их собственные сосуды концевые. Соответственно, применение ЭМА сводится к перекрытию этих артерий. Новообразования лишаются жизненно важных для них источников снабжения и погибают.

Таким образом, происходит полное выздоровление пациентки – опухоль постепенно уменьшается и погибает. Сама операция сводится к перекрытию маточных артерий – эмболии.

Применение эмболизации показано не только при фибромиоме, но и при интенсивном маточном кровотечении, когда применение других методов грозит жизни пациентки. В этом случае производится закупорка именно кровоточащего сосуда. В дальнейшем на перекрытом участке образуется тромб.

Узнайте, что такое эмболизация, как она проходит, а также где лучше проводить курс лечения.

Этапы

Лечение миомы при помощи эмболизации состоит из следующих этапов:

Обследование.
Подготовка к ЭМА.
Непосредственное проведение процедуры.
Реабилитационный период.

Остановимся подробнее на каждом из них.

Обследование и подготовка

На подготовительном этапе пациенты проходят ряд анализов. Это делается с целью уточнения диагностической информации и влияет на выбор методов лечения. Вот их список:

анализ крови на группу и резус-фактор + общий анализ;
анализ на тромбоциты;
общий анализ мочи;
забор крови на сахар;
каогулограмма — показывает свертываемость крови;
анализ на белки, жиры и электролиты печени;
почечный комплексный анализ;
анализы на инфекционные заболевания (сифилис, ВИЧ, гепатит);
электрокардиограмма;
флюорография;
мазок из влагалища;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
цитограмма шейки матки.

Как видите, список содержит в основном общие анализы, позволяющие перед операцией оценить состояние здоровья пациента и его готовность к эмболизации маточных сосудов. Перед вмешательством пациентку консультируют эндоваскулярный хирург и гинеколог. Они же и назначают госпитализацию.

В указанный день пациентка размещается в палате клиники. Утром необходимо воздержаться от приема пищи, можно только пить. Обычно в этот же день и проводится оперативное вмешательство.

Прокол, через который используют для введения препарата, обычно делается вверху правого бедра, поэтому нужно заранее выбрить этот участок, а также пах. Перед процедурой на ноги одеваются компрессионные чулки и накладываются эластичные бинты, которые необходимо затем использовать в последующие 5–7 дней.

Часто, чтобы побороть естественное волнение и снять психологическое напряжение, перед ЭМА пациентке делают укол успокоительного препарата. После этого ее переводят непосредственно в хирургию.

Проведение процедуры

Эмболизация маточных сосудов проводится под воздействием местного обезболивающего с добавлением седативных препаратов, которое лишает кожу на бедре болевой чувствительности. Бедро и живот обрабатываются антисептиком, после чего тело накрывается стерильными простынями.

Далее, делается прокол в бедре, по которому и вводится микрокатетер. Используя рентгенэндоваскулярное исследование (наблюдая за кровеносными сосудами), хирург точно введет его в нужные маточные сосуды. Затем по катетеру проходят эмболы с физиологическим раствором и рентгенкотрастное вещество (для хорошей видимости результатов вмешательства). Когда эти частицы доходят в концевые ветки артерий, имеющие небольшой размер, они блокируют сосудистые просветы.

Для перекрытия маточных артерий используются эмболы из полимеров, на 95% состоящие из воды. Они уменьшают риск восстановления кровоснабжения миоматозных узлов и воспаления в перекрытых сосудах. При этом врач блокирует вначале левую маточную артерию, а затем и правую.

Раствор вводится до полного прекращения поступления крови. После этого кровеносное питание миоматозных новообразований постепенно прекращается. Начинается процесс их склерозирования, то есть усыхания и замещения соединительной тканью. Узлы, имеющие диаметр менее 3–4 см, подвергаются растворению и выводятся из организма.

Продолжительность операции составляет от 10 до 30 минут, а если включать в это время предварительную подготовку, то количество времени увеличивается до полутора часов. После ее окончания пациентке повторно вводятся обезболивающие препараты. Это позволяет исключить послеоперационные боли.

Реабилитация

Примерно у 30–40% женщин после операции подвержены постэмболическому синдрому, который характеризуется:

Слабостью и дискомфортом.
Ноющими болями внизу живота.
Повышением температуры.
Тошнотой и рвотой.
Увеличенным количеством лейкоцитов.

Длительность этого синдрома составляет обычно 1–2 суток и в это время пациентка обязательно должна находиться в больнице под наблюдением врача. Симптомы максимально выражены в первые 6–8 часов после оперативного вмешательства, в дальнейшем они ослабевают. Пациентку могут выписать домой на вторые или третьи сутки, когда болезненные ощущения уменьшаются и исчезает рвота. После этого она может самостоятельно принимать лекарства.

Очень редко отдельные симптомы могут проявляться с постепенным уменьшением в течение 10–14 дней.

Восстановление после эмболизации направлено в первую очередь на купирование постэмболического синдрома и зависит от его интенсивности. Для этого применяются средства для обезболивания, снижения температуры тела и прекращения рвоты.

Необходимо также вывести из организма рентгеноконтрастный раствор и снизить интоксикацию организма, для чего применяют инфузионную терапию с большими (от 3 л) количествами раствора электролитов. После выписки, пациентке необходимо ограничить физические нагрузки на 10–14 дней:

Отказаться от подъема тяжестей.
Воздержаться от половой близости.
Не принимать горячие ванны и отказаться от посещения бань.

Половая жизнь может быть возобновлена вслед за первой послеоперационной менструацией. В течение 7 дней — месяца, после операции обязательно посещение хирурга и проведение контрольных ультразвуковых исследований через месяц, полгода, и год.

Возможные проблемы

Хотя в целом процедура ЭМА является безопасной с минимальными рисками возникновения осложнений (примерно в 20 раз меньше, чем после хирургической операции), некоторые неприятные моменты все же могут возникнуть. Наиболее распространенной жалобой является возникновение гематомы на бедре. Это образование не требует лечения и способно пройти самостоятельно. Рассмотрим подробнее влияние эмболизации на функционирование женского организма.

Менструальный цикл

У большинства пациенток после проведения ЭМА месячные приходят, как и положено. Кровотечение может быть скудным в том случае, если сама операция была выполнена незадолго до менструации. На ранних этапах применения метода эмболизации, после вмешательства могли возникать задержки сроком от одного месяца до полугода. Однако на современном этапе эту проблему решили, изменив состав вводимого препарата и размер эмбол.

В единичных случаях (1–3%) у женщин старше 45 лет, которые находятся на пороге менопаузы, может наступить климакс. Однако чаще всего месячные постепенно становятся нормальными. Если после нормализации они снова усиливаются, то это, скорее всего, связано с «рождением» узлового сгустка, то есть выводом его из организма естественным путем. Обычно это происходит с субкумозными узлами, небольшими по размеру (3–5 см). Иногда, в очень редких случаях, когда их размеры довольно большие, может потребоваться помощь гинеколога. После выхода узла все снова нормализуется.

Возможность рождения ребенка

После проведения процедуры ЭМА подавляющее большинство женщин сохраняют способность зачать, выносить и родить здорового малыша. Более того, часто именно эта процедура является возможностью сохранить матку для тех, кто планирует беременность.

Ранее, когда технология применения эмболов была еще несовершенна, они имели слишком маленький размер и могли закупорить вспомогательные кровеносные сосуды матки. В наше время этот недостаток устранен, размер блокирующих частиц позволяет перекрывать только крупные артерии.

Возможен ли рецидив?

Согласно данным статистики, вероятность рецидива миомы после проведения эмболизации маточных артерий очень мала (1%). В тех случаях, когда рецидив все-таки происходит, он характеризуется не ростом и развитием узлов, которые подверглись воздействию, а появлением новых образований.

Причиной тому является сложная анатомия кровеносных сосудов у некоторых пациентов, которая препятствует полной закупорке основных артерий. При этом снабжение опухолевидных новообразований полностью не прекращается, в результате чего снова образуются миоматозные узлы.

Прогнозы после проведения процедуры

Первые улучшения у пациентов становятся заметными уже спустя 2–3 недели спустя после проведения операции. Они характеризуются нормализацией симптомов, таких как менструальные кровотечения (уменьшение их объемов и длительности) и боли. Постепенно проходит и ощущение сдавленности, это более длительный процесс, занимающий пару месяцев.

Миоматозные узлы наиболее интенсивно уменьшаются в размерах на протяжении первых 6–8 месяцев после вмешательства. Через год их размер, обычно, составляет 25–28% от первоначального, узловые образования становятся в 4 раза меньше. При этом небольшие миомы исчезают уже в течение месяца.

Как уже говорилось, риск рецидива чрезвычайно мал и 99% женщинам дополнительное лечение после ЭМА не нужно. Перекрытие основных артерий воздействует как на субкумозные (внутренние), так и на субсерозные (наружные, часто располагающиеся на ножке матки) узлы. В том случае, когда новообразования множественные, оценка эффективности лечения производится на основании уменьшения объема матки. За год она становится в 2 раза меньше.

Отметим, что соединительная ткань, которая замещает узлы, не растет, а уменьшается. При этом образуются рубцы, которые не доставляют неприятных ощущений.

Преимущества и недостатки

Каждый способ лечения имеет достоинства и недостатки. При этом преимущества эмболизации в сравнении с традиционным удалением узлов очевидны:

Удаление или повреждение матки исключаются, что позволяет в полной мере сохранить детородную функцию женщины (это также дает возможность применять ЭМА для остановки интенсивного маточного кровотечения у несовершеннолетних). Многие пациентки после завершения лечения рожали здоровых малышей.
Низкий риск появления рецидивов и негативных последствий в том числе при лечении многоузловых миом.
Госпитализация занимает 2–3 дня, при этом сама процедура проводится в течение получаса и под местной анестезией.
Сравнительно небольшой реабилитационный период.
Быстрое улучшение самочувствия пациентки.
Возможность применения эмболизации, когда хирургическое вмешательство исключено.

Конечно, этот метод имеет и недостатки (однако, они менее существенны):

Аппаратура для проведения ЭМА достаточно дорогая, да и специалистов, способных осуществить данную процедуру в настоящее время немного. Из-за этого эмболизация имеет достаточно высокую стоимость.
Применение рентгенографии, из-за чего организм пациентки получает определенную дозу облучения. Правда, она небольшая (примерно равна полученной при флюорографии).
Невозможность взятия тканей для проведения биопсии в целях распознания онкологии. Тем не менее опытный врач сможет определить, рак это или нет по сосудистой картине, полученной в ходе антиографического исследования.

Альтернатива эмболизации

Помимо ЭМА, для лечения миомы используется консервативное лечение, хирургическое вмешательство и ФУЗ-абляция.

Консервативное лечение используется в основном для купирования симптомов, уменьшения кровопотери и замедления роста узлов. Оно может быть применено в качестве подготовительного этапа перед хирургической операцией.

Хирургическое лечение миомы, может, сводится к полному удалению матки (гистерэктомия), подбрюшных (лапароскопия) или подслизистых узлов (гистероскопия).

ФУЗ-абляция миомы состоит в использовании фокусированного ультразвука для интенсивного нагрева тканей узла, что приводит к его гибели – термическому некрозу. Достоинствами этого метода является самый низкий процент рецидивов (0,05%) и сохранение максимально высоких шансов забеременеть. Однако он подходит далеко не всем пациентам и в случае неправильного применения высок риск повторного развития миомы.

Когда эмболизацию лучше не проводить?

Несмотря на преимущества и высокую эффективность метода ЭМА, он имеет и противопоказания:

— беременность пациентки;

— воспалительные заболевания органов малого таза;

— аллергия на компоненты используемого препарата;

— наличие злокачественных опухолей;

— почечная недостаточность;

— быстрый рост миомы.

Перед проведением процедуры обязательно проводится обследование на наличие противопоказаний. Окончательное решение о возможности проведения эмболизации принимает врач на основании полученных данных.

Кто производит лечение и где?

ЭМА проводится в больничном стационаре государственной или частной клиники со специализированным оборудованием. Перед процедурой женщина обследуется в гинекологии и принимает препараты, которые должны приостановить любые не выявленные в ходе обследования воспалительные процессы.

Эмболизацию осуществляют 2 специалиста: анестезиолог и эндоваскулярный хирург. Ход процедуры постоянно контролируется с помощью рентгенографии.

Цены на лечение и мнение пациентов

Средняя стоимость лечения в российских клиниках составляет от 50 до 100 тысяч. Цена во многом определяется квалификацией и опытом ведущего специалиста, а также типом используемого оборудования.

Среди отзывов пациентов о проведенной ЭМА матки имеются как положительные (большинство), так и отрицательные. Среди достоинств процедуры женщины выделяют малый период госпитализации и результат лечения. Также они отмечают превосходство ЭМА над хирургическим вмешательством с эстетической стороны – у пациентов не остается швов.

Главное, что указывают в положительных отзывах пациенты – это сохранение возможности родить здорового ребенка и практически полное отсутствие рецидивов заболевания.

Следует отметить, что некоторые женщины описывают сильную боль во время вмешательства и подвержены длительному постэмболическому синдрому, однако, это чаще всего связано с недостаточной квалификацией хирурга или поверхностно проведенным обследованием. Если процедуру проводит опытный врач, то данные неприятные моменты практически не проявляются.

Клиники с опытом проведения ЭМА

Далеко не каждое медицинское учреждение может позволить себе проведение этой процедуры по причине отсутствия необходимого оборудования и специалистов. Среди столичных клиник наибольшее количество положительных отзывов получили:

Медицинский центр эндохирургии и литотрипсии.
Военный госпиталь имени П. В. Мандрыка.
Городская клиническая больница имени Пирогова.
Центр планирования семьи.
Городская клиническая больница №31.

Среди региональных лечебных учреждений лучшими признаны:

Клиника репродуктивной медицины (г. Челябинск).
Волгоградский кардиологический центр.
Городская клиническая больница №6 (г. Уфа).
Городская больница №41 (г. Екатеринбург).

На Украине наибольшее число положительных отзывов получили доктора Института хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова.

Конечно, список клиник не полон, ведь эмболизация маточных артерий получает все большее распространение, а значит, количество медицинских заведений, которые проводят ее, растет.

Источник: www.myoma-matki.ru

Техника операции ЭМА

Это вмешательство, которое проводится в рентгенологической операционной сосудистым хирургом под местной анестезией. Через пункцию и катетеризацию бедренной артерии проводят традиционную катетерную серийную тазовую ангиографию, а затем селективную катетеризацию и артериографию маточных артерий. Затем через этот катетер выполняют эмболизацию маточной артерии. Для этого используют металлические спирали, частицы ПВА, гидрогель, акриловые микросферы. По окончанию процедуры выполняют контрольную артериографию, катетер удаляется из артерии и осуществляется гемостаз. Время операции от 50 мин до 1,5 часов.

Во время эмболизации происходит прекращение тока крови в миоме и менее значительно в стенке матки, что приводит к развитию ишемического инфаркта опухоли с последующей ее дегенерации. Редко некроз узла может приводить к развитию клиники «острого живота» и перитонита, что требует экстренного оперативного вмешательства. Суть метода – это необратимая эмболизация сосуда (частицами размером 355-500 мкм), питающего миоматозный узел и тело матки (при остановке кровотечения).

Показания к ЭМА.

Оптимально использовать эмболизацию маточных артерий у женщин с кровотечениями и анемией, вызванных миомами, с реализованной генеративной функцией, в пременопаузе, которые отказываются от гистерэктомии.

Выполнение ЭМА также показано при наличии симптомов, обусловленных подслизистой (субмукозной) и межмышечной (интерстициальной) миомой, причем размеры узла не являются доминирующим фактором при выборе ЭМА. Основным показателем для выбора этой методики является степень васкуляризации опухоли и характер кровотока. Чем центральнее и интенсивнее кровоток, тем больше шансов успешной эмболизации.

Противопоказания к ЭМА при миоме матки

Основными противопоказаниями к ЭМА являются состояния, которые затрудняют или исключают возможность выполнения эндоваскулярного вмешательства: анафилактические реакции на рентгеноконтрастные препараты, некорригируемые коагулопатии (нарушение свертывающей системы крови), тяжелая почечная, сердечная и печеночная недостаточность, злокачественные опухоли матки и яичников. ЭМА также противопоказана беременным женщинам, пациенткам с острыми инфекционными заболеваниями матки и придатков, после предшествующей лучевой терапии органов таза, при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани.

Противопоказанием к операции ЭМА является наличие субсерозных узлов (риск их некроза и развитие перитонита), а также отсутствие или слабый периферический кровоток в межмышечных и подслизистых узлах по данным ультразвуковой допплерографии.

В то же время при крупных интерстициальных и субмукозных узлах лучше отказаться от процедуры ЭМА, так как существует риск развития кровотечения и выраженных рубцовых изменений в стенке матки, что затрудняет последующее зачатие.

Результаты использования ЭМА при миоме матки

В результате использование этого метода удается добиться уменьшение меноррагии (маточного кровотечения) и симптомов, связанных со сдавлением соседних органов (нарушение мочеиспускания и дефекации), у 85% больных.

В литературе имеются описания не эффективного лечения при эмболизации, вследствие наличия большего кровоснабжения матки из яичниковой артерии, чем из собственной маточной артерии, что предотвратило развитие инфаркта опухоли. Некоторые авторы связывают отсутствие эффекта от процедуры с наличием сопутствующего аденомиоза (меняется характер кровотока) и с сочетанной доброкачественной патологией матки.

Осложнения и неудачи ЭМА в лечении миомы матки. Течение послеоперационного периода.

Самым частым симптомом после эмболизации маточных артерий является боль в нижних отделах живота в первые часы после вмешательства (в 70-95%). Боль может продолжаться до 14 дней (так называемый постэмболизационный синдром). Эта боль связана с прекращением кровотока в миоме и свидетельствует о некротических изменениях в тканях. Все пациенты в этом периоде должны получать адекватное обезболивание, вплоть до наркотических анальгетиков.

Другой особенностью послеоперационного периода является небольшое повышение температуры до 37,5 — 38 градусов в течение 5-10 дней после эмболизации (проявление системной реакции организма на ишемию тканей и некроз узлов), которое требует приема антибиотиков и нестериодных противовоспалительных (НПВП) препаратов. Также в связи с интоксикацией пациентки отмечают тошноту и рвоту.

В каждой из крупных опубликованных работ отмечались случаи аменореи (отсутствие месячных) у 2-7% пациенток (Goodwin S., McLucas B. et al., 1999; Pelage J., LeDref et al., 2000).

Истощение функции яичников наблюдалось с частотой до 14% .

Частота экстренных гистерэктомий (удаление матки) по поводу осложнений ЭМА составляет 0,3-1%. Это связано с некрозом узла и развитием перитонита. Особенно часто данный вид осложнений встречается во время ЭМА при расположении узлов поверхностно (субсерозная локализация).

В 2-4 % встречается развитие некроза эндометрия с образованием в последующем синехий в полости матки и бесплодия. Более часто встречаются явления постишемического эндометрита с развитием инфекции в полости матки.

Не редким осложнением является образование гематомы (синяка) в месте прокола артерии (20%). Как правило, это не требует дополнительного лечения и проходит самостоятельно в течение двух недель.

Ведение пациенток после операции ЭМА

Как правило, через 2-3 дня после эмболизации пациенты выписываются из стационара.

Повторный визит к гинекологу назначается через 7 и 30 дней после операции.

Полное восстановление занимает 7-14 дней, но может потребоваться и гораздо больше времени.

Источник: www.PuchkovK.ru

Преимущества ЭМА

Эмболизация маточных артерий, питающих опухоль, выгодно отличается от других методов лечения миомы:

Эффективность: рецидив менее чем в 1% случаев;
Быстрое избавление от симптомов миомы, видимое уменьшение размеров узлов в течение первых трех месяцев;
Безопасность: низкий риск осложнений;
Прицельное воздействие только на миоматозные узлы с максимальным сохранением здоровых тканей;
Малоинвазивность: проводится без разреза, пациентка быстро восстанавливается после процедуры;
Матка не удаляется, и сохраняется способность к рождению ребенка;
Возможность обойтись без наркоза.

Стоимость операции в Москве составляет от 50 до 200 тысяч рублей и зависит от объема сопутствующих процедур (обследование до и после ЭМА, контрольное наблюдение, пребывание в стационаре). В Санкт-Петербурге цены на эмболизацию не слишком отличаются (минимальная стоимость операции в Спб – 45 тысяч рублей). В регионах прайс иной, и цены на лечение миомы матки методом ЭМА начинаются с 30 тысяч рублей.

Показания: кому рекомендована операция

Миома матки – это доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя детородного органа). По данным аутопсии (посмертного вскрытия) патология выявляется у 80% всех женщин. Клинически заболевание проявляется только у 35% представительниц прекрасного пола. Обычно миома дает знать о себе после 40 лет, но возможно появление опухоли и в более молодом возрасте. Довольно часто патология впервые выявляется при беременности или на этапе планирования ребенка.

Для лечения миомы матки применяются разные методы, но ЭМА среди них занимает особое место. Манипуляция эта не нова: первые попытки делать эмболизацию ветвей маточных артерий проводились еще в 1979 году, однако широкого распространения процедура не получила. Только в 90-х годах прошлого века ЭМА стала применяться для лечения миомы. Сегодня прогрессивные клиники предлагают эмболизацию как самый эффективный и вместе с тем безопасный вариант решения проблемы.

Теоретически данная операция может проводиться всем пациенткам, однако на практике все не так просто. Есть определенные показания, при которых ЭМА принесет желаемый результат:

Единичные и множественные миоматозные узлы любого размера с хорошим кровоснабжением (кроме интрамурально-субсерозных опухолей);
Интрамурально-субсерозные миомы размерами до 8 см;
Крупные и/или субсерозные узлы при множественной миоме – в качестве одного из этапов лечения (подготовка к консервативной миомэктомии);
Маточное кровотечение при миоме, когда другие методы не эффективны;
Миома у женщины, планирующей беременность.

Важно знать

Обязательным условием является наличие адекватного кровотока в узлах, планируемых на удаление.

Лечение миомы методом ЭМА однозначно показано при наличии множественных узлов. Обычную миомэктомию при таком диагнозе выполнить довольно сложно: слишком высок риск повреждения здоровой ткани. До внедрения ЭМА единственным способом лечения было удаление матки. Сегодня врач может прекратить кровоснабжение опухолевых узлов и тем самым решить проблему с минимальным риском для пациентки.

Противопоказания к эмболизации

Эмболизация ветвей маточных артерий не рекомендована в таких ситуациях:

Гигантские узлы размерами более 20 недель беременности (особенно на фоне множественных мелких опухолей);
Единичные субсерозные узлы на тонкой ножке;
Интрамурально-субсерозные миомы размерами более 8 см.

Технически ЭМА можно провести при любых опухолях, вот только не всегда имеет смысл подвергать женщину подобному риску. Отзывы практикующих врачей указывают на то, что гигантские миомы обычно сопровождаются появлением множественных мелких узлов. Нормального миометрия практически не остается, и в этом случае нет никакого смысла сохранять матку. Лучшим вариантом гарантированно избавиться от проблемы и избежать развития осложнений будет гистерэктомия.

Единичные субсерозные узлы хорошо поддаются эмболизации, но в дальнейшем многие женщины отмечают появление постоянных болей в пояснице и промежности. Такие узлы не уходят полностью и остаются в матке, создавая существенный дискомфорт. Интрамуральные узлы размерами более 8-10 см практически не уменьшаются при ЭМА, поэтому для их удаления применяются другие методы.

Абсолютные противопоказания к эмболизации маточных артерий:

Злокачественные и пограничные опухоли матки (или подозрение на них);
Острый воспалительный процесс гениталий;
Недостаточное кровоснабжение миоматозных узлов;
Беременность;
Непереносимость йода.

На заметку

При выявлении миомы во время беременности операция откладывается до рождения ребенка и завершения лактации.

В менопаузу эмболизация сосудов матки не проводится.В этот период многие узлы регрессируют самостоятельно и необходимость в операции отпадает. Если опухоль растет во время климакса – это тревожный знак, говорящий о возможном злокачественном перерождении. Рост миомы у женщин в менопаузу – прямое показание к удалению матки.

ЭМА как этап миомэктомии

Миома матки средних размеров – самый сложный случай в практике гинеколога. Если при мелких узлах врач однозначно рекомендует пациентке ЭМА, а при больших – гистерэктомию, то с опухолью размером около 7-10 см не так все просто. Можно попробовать провести эмболизацию, но результат может быть не слишком хорошим. Удалять матку при миоме средних размеров нецелесообразно, особенно у нерожавших женщин. В этой ситуации практикуются различные подходы, и внимания среди них заслуживает двухэтапная схема лечения:

Первый этап – эмболизация маточных артерий;
Второй этап – миомэктомия.

Сначала врач проводит ЭМА, чтобы размер узла несколько уменьшился, и только спустя определенное время выполняется консервативная миомэктомия – удаление опухоли лапароскопическим или открытым доступом. Такая тактика позволяет уменьшить объем кровотечения на втором этапе, снизить риск осложнений и повысить шансы на благоприятный исход. В качестве альтернативы ЭМА с той же целью может проводиться гормональная терапия.

На заметку

Временная эмболизация маточных артерий при миоме не проводится. Закупорка просвета сосудов, питающих опухоль, происходит полностью и необратимо. Существует методика временной эмболизации при операциях на матке (для остановки кровотечения), но к лечению миомы эта манипуляция не имеет никакого отношения.

Подготовка к оперативному лечению при миоме матки

Перед проведением ЭМА пациентка должна пройти осмотр гинеколога и терапевта, сделать ЭКГ, сдать анализы крови и мочи. Полный список можно получить у своего лечащего врача. Одновременно с этим непосредственно перед операцией могут быть проведены два специфических исследования:

УЗИ и допплерометрия узлов: значение для эмболизации

Ультразвуковое исследование проводится для оценки количества и размеров узлов, выявления сопутствующей патологии. По результатам УЗИ решается вопрос о возможности проведения ЭМА или других методов оперативного лечения.

Допплерография – важное исследование, показанное всем пациенткам перед эмболизацией. Методика позволяет оценить кровоток в артериях, снабжающих опухолевые узлы. Для миомы матки характерно:

Образование перифиброидного сплетения из радиальных или дугообразных сосудов;
Невысокая скорость кровотока в ведущей артерии узла – от 0,12 до 0,25 см³/с.

Под видом миомы у женщин, особенно в менопаузу, может скрываться злокачественная опухоль – саркома матки. Допплерография позволяет отличить одно образование от другого до начала хирургического лечения. При саркоме отмечается высокая скорость кровотока питающей артерии и появление неоднородных эхоструктур в полости матки.

В случае диагностической ошибки ЭМА не скажется фатально на здоровье женщины. Саркома матки после операции несколько уменьшится в размерах, но спустя некоторое время снова начнет расти. Этот признак является дополнительным диагностическим критерием и может использоваться в тех случаях, когда иными методами отличить доброкачественную опухоль от злокачественной не удается.

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки (РДВ)

Процедура не является обязательной, однако может назначаться в следующих ситуациях:

Продолжающееся маточное кровотечение;
Подозрение на другие патологические процессы в матке (гиперплазия, аденомиоз).

В этом случае РДВ позволит до операции оценить полную клиническую картину и принять верное решение по дальнейшему ведению пациентки.

Подготовка перед операцией:

За 5 дней до ЭМА назначаются антибактериальные препараты (орнидазол). После эмболизации отмечается ишемия тканей, что способствует развитию анаэробной инфекции. Применение антибиотиков позволяет снизить риск бактериальных осложнений;
Непосредственно за 2 часа до операции вводится еще один антибиотик (цефтриаксон);
За сутки до процедуры проводится очистительная клизма;
Перед манипуляциями выполняется катетеризация мочевого пузыря;
По показаниям могут быть назначены седативные средства;
Если женщина принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, ей следует сообщить об этом лечащему врачу;
В день операции запрещается есть и пить;
Во время процедуры ноги женщины должны быть забинтованы эластическими бинтами. Можно надеть компрессионные колготки для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Важно

ЭМА может проводиться в любой день цикла, но чаще в первую фазу. Не рекомендуется выполнять процедуру во время менструации.

Техника эмболизации маточных артерий

Суть ЭМА заключается в закупорке сосудов, питающих миому. Для этого используются специальные шарики (эмболы) размерами 500-900 микрон. Тип и размер эмбола будут зависеть от особенностей артерий, кровоснабжающих опухоль. Материал, из которого изготовлены шарики (инертен), не вызывает аллергической реакции и отторжения. Эмболы проникают в маточные сосуды и остаются там, перекрывая кровоток. Питание миомы прекращается, и узел некротизируется. Опухоль значительно уменьшается в размерах, перестает расти, постепенно рассасывается или покрывается соединительнотканной капсулой.

На заметку

Мелкие эмболы со временем могут выходить вместе с менструальной кровью. Это не опасно и не причиняет женщине ни малейшего дискомфорта.

Этапы операции:

ЭМА проводится под местной анестезией;
Хирург осуществляет доступ к маточным сосудам путем пункции правой бедренной артерии;
Катетер постепенно продвигается к матке. Следить за его движением помогает введенный в сосуд препарат на основе йода. Специальная рентгеновская установка позволяет увидеть, как катетер проходит по бедренной артерии и постепенно оказывается в нужном месте. Доза облучения, получаемая пациенткой в этот момент, незначительная и не превышает стандартное облучение при ФОГ;
Катетер проводится в левую маточную артерию. Вводятся эмболы, и происходит закупорка питающих опухоль сосудов. Процедура повторяется с правой маточной артерией.

Длительность всех манипуляций составляет 15-30 минут.

По отзывам пациенток, получивших лечение миомы методом эмболизации маточных артерий, операция переносится хорошо. Эта малоинвазивная процедура проводится под местной анестезией, и женщина не испытывает существенного дискомфорта. Отмечается головокружение, слабость, может быть легкая тошнота. Все неприятные ощущения сохраняются в течение суток, после чего состояние женщины улучшается. Могут быть боли в бедре, внизу живота, которые сохраняются в течение 3-7 дней.

Результаты ЭМА: что ожидать после операции

После выполнения процедуры обязательно проводится контрольная допплерометрия. Далее регулярные осмотры показаны через 3, 6 и 12 месяцев. В течение года ожидаются такие результаты:

Уменьшение доминантных (до 47%) и недоминантных (52% от прежнего объема) миоматозных узлов через 12 месяцев;
Уменьшение размеров матки на 58%;
Исчезновение симптомов, сопровождающих миому (кровотечение, боль) – 98% случаев (в том числе признаков сдавления тазовых органов опухолью – через 6 месяцев);
Миома, расположенная на задней стенке матки, хуже поддается лечению;
Субмукозные и перешеечные узлы после эмболизации выходят из матки (экспульсируют);
Нормализация менструального цикла у женщин младше 45 лет – через 3 месяца в 100% случаев;
Рецидив заболевания – 2%.

Максимальная регрессия узлов отмечается в первые три месяца после ЭМА. В дальнейшем опухоль уменьшается в размерах, но уже не так стремительно. В связи с этим гинекологи рекомендуют не откладывать зачатие ребенка женщинам репродуктивного возраста. Планирование беременности после ЭМА возможно спустя 3-6 месяцев при условии адекватно протекающего постэмболизационного периода и восстановления менструальной функции.

Важно знать

Отсутствие эффекта от ЭМА спустя 3 месяца после операции указывает на наличие патологии эндометрия или злокачественное перерождение опухоли. Требуется консультация гинеколога.

Реабилитация после оперативного лечения

После завершения эмболизации пациентка некоторое время остается в операционной, после чего ее на каталке перевозят в палату. Возможна установка капельницы с лекарственными растворами (по показаниям). К месту пункции прикладывают лед. Все это время пациентка должна находиться под наблюдением врача для выявления возможных осложнений.

В первые часы после операции отмечают сильные боли внизу живота. Это закономерное явление, свидетельствующее о начавшейся ишемии миоматозного узла. В этот период назначаются анальгетики и спазмолитики. Спустя несколько часов боль стихает. Возможно повышение температуры тела, общая слабость, тошнота и рвота. Постепенно состояние улучшается, и уже спустя 1-2 дня женщина может быть выписана домой.

Для того чтобы постэмболизационный период прошел без нежелательных последствий, пациентке следует придерживаться всех рекомендаций врача:

В первые два часа после операции запрещается есть и пить, иначе возможно появление тошноты и рвоты. Полноценный прием пищи разрешен вечером в день ЭМА. До этого допускаются легкие перекусы;
В течение 6 часов после операции запрещено вставать с постели. Пунктированная конечность должна оставаться исключительно в выпрямленном состоянии. Это необходимо для того, чтобы обеспечить полноценное заживление места прокола. В этот период на область проведенной пункции накладывается гемостатическое устройство Safeguard;
В некоторых современных клиниках применяется новейшее гемостатическое устройство Angio Seal. При нем сразу после ЭМА пациентка может без опаски слегка сгибать ногу и поворачиваться набок. Вставать с постели разрешается уже спустя 4 часа;
При наличии субмукозных узлов с тенденцией к рождению (экспульсии) возможно повышение температуры тела до 39-40 градусов. В этом случае применяются жаропонижающие препараты;
Сильные болевые ощущения в первые часы после операции успешно купируются анальгетиками и уходят максимум через сутки. Незначительные тянущие боли внизу живота могут сохраняться в течение 1-2 недель, и это норма. Возможно применение спазмолитиков;
Мажущие кровянистые выделения после ЭМА могут продолжаться до 3 недель. Они должны постепенно уменьшаться и полностью исчезнуть к моменту очередной менструации. Нужно пользоваться впитывающими прокладками, не забывать об их регулярной замене и следить за чистотой интимной зоны;
Половой покой рекомендован до полного прекращения кровянистых выделений;
В течение двух месяцев не следует посещать баню и сауну, плавать в бассейне, заниматься спортом и фитнесом, поднимать тяжести, перенапрягаться.

Все явления, возникающие после операции, носят название постэмболизационный синдром. Длительность и выраженность этого состояния не зависит от количества и размеров узлов и определяется лишь индивидуальной чувствительностью пациентки.

Осложнения после ЭМА

В редких случаях эмболизация ветвей маточных артерий может давать такие негативные последствия:

Гематома на месте пункции бедренной артерии;
Тромбоз глубоких вен (при отказе от использования компрессионного белья);
Тяжелое течение постэмболизационного синдрома (сильная боль в первые сутки после операции, лихорадка);
Аменорея в связи с нарушением функционирования яичников (преимущественно у женщин после 45 лет) – возможно наступление климакса;
Спаечный процесс в органах таза;
Эмболизация смежных органов.

Последние два осложнения наблюдаются крайне редко. В современных условиях при использовании качественной аппаратуры риск подобных отрицательных последствий минимален.

Эмболизация маточных артерий – это относительно безопасный и эффективный метод лечения миомы. В 98% случаев после ЭМА узел некротизируется полностью и дополнительной терапии не требуется.

Интересное видео о лечении миомы матки методом эмболизации маточных артерий

Источник: mioma911.ru