Электрокардиография — самый распространенный и легкий способ диагностики любого заболевания сердечно-сосудистой системы. ЭКГ совершается без особого дискомфорта для больного, чувствительность датчиков настолько велика, что показывает любое отклонение от нормы, даже если человек просто волнуется. Кардиологи, читающие график электрокардиографии, могут с легкостью сказать какие показатели нарушены и предположить по какой причине. Прибор появился в конце 20 века, его изобретатель получил Нобелевскую премию. Долгое время данный прибор был единственным способом мониторинга работы сердечной мышцы, а потому сослужил хорошую службу врачам и спас немало жизней. Казалось бы, методы исследований должны совершенствоваться, так и происходит в большинстве случаев, но методы и механизм исследования ЭКГ остались прежними. В 2024 году прибор отметит свое столетие, но до сегодняшнего дня он остается самым информативным методом исследования, а иногда единственным. Электрокардиограмма не имеет противопоказаний, то есть она абсолютно безопасная для всех категорий пациентов с любыми патологиями.
Что показывает электрокардиография
При обследовании на приборе больной в итоге получает длинную ленту с динамической кривой. Разобраться, что показывает ЭКГ, обычно помогают кардиологи, терапевты или врачи функциональной диагностики. На самом деле на длинной клетчатой ленте фиксируется электрическая активность сердечной мышцы. Каждое сердечное заболевание взрослого имеет свой особенный набор зубцов на электрокардиограмме, по которым и определяется то или иное отклонение.
Принцип работы электрокардиографа
Принцип работы прибора базируется на основных его частях. Каждая из них выполняет свою функцию. Итак, прибор ЭКГ состоит:
- Электроды на проводах. С их помощью сигнал от сердца передается на аппарат;
- Фильтр и усилитель. Части механизма, которые помогают обработать сигнал и убрать ненужные шумы;
- Гальванометр. Получает сигнал колебаний через фильтр, передаёт его на бумагу;
- Фиксатор и лентопротяжный механизм. Обеспечивают запись показателей на бумагу похожую на миллиметровку.
Бывают аппараты портативные или проводные. Они могут обрабатывать сигнал автоматически, иметь один или много каналов. Электрическая активность сердечной мышцы регистрируется записью специфической кривой. Кривая зависит от интенсивности колебаний сердца при его возбуждении. На некоторых приборах ЭКГ существует определённый объём памяти, с помощью которого можно вывести результат исследования, проведённого ранее.
Подготовка к ЭКГ
В отличие от других методов исследования, подготовка к ЭКГ сердца не требует особенных мер. На результат электрокардиограммы не влияют принятые ранее препараты, еда, которая может повышать уровень белка и другие факторы. То есть, электрокардиография совершенно не похожа на различные инвазивные исследования, как анализ крови, мочи и похожие. Единственное, что рекомендуют делать перед процедурой врачи, — это находится в спокойном состоянии. Аппарат не приносит никаких неприятных ощущений для пациента во время своей работы, но слишком сильное волнение может исказить результаты.
Как делают ЭКГ
Совершенно неважно, какой врач делает ЭКГ, какой доктор даст направление на эту процедуру. Дело в том, что аппарат достаточно прост в эксплуатации, для проведения процедуры достаточно обладать минимальными медицинскими знаниями. Частенько проведение ЭКГ совершают медсестры. Но прочесть кардиограмму могут далеко не все.
После того, как врач выписывает направление, а пациент приходит на процедуру, всё происходит довольно быстро и нехитро. Для обследования нужно занять удобное положение, чтобы расслабиться – пациент обычно ложится на кушетку. Затем основные места крепления электродов протирают спиртом, чтобы обезжирить, после этого наносят специальный гель, который упрощает проводимость тока. Электроды на кистях рук и лодыжках фиксируются специальными ремешками. Несколько электродов прикрепляют на грудь с помощью присосок. Все электроды соединены с аппаратом проводами, через которые сигнал передается на прибор. После описанных манипуляций врач или медсестра включают прибор и записывают график работы сердца. Когда пройдет нескольких минут, график работы сердца будет готов.
Правила проведения процедуры
Чтобы не исказить результаты обследования, стоит придерживаться определенных правил для чистоты проведения процедуры:
- ни в коем случае не нужно волноваться, дышать сбивчиво, быть в возбужденном состоянии;
- не стоит есть перед самой процедурой. Сердце работает быстрее, когда желудок переваривает пищу, а обследование нужно проводить при нормальной работе сердечной мышцы;
- в кабинете ЭКГ должно быть комфортно. Нормальная комнатная температура, тёплая, удобная кушетка. Из-за ненормальной температуры часто искажается результат – при холоде появляется дрожь, ведь сердце старается сильнее разгонять кровь, чтобы согреть организм;
- если у обследуемого наблюдается сильная одышка, лучше провести процедуру в сидячем положении тела.
Есть ли особенность проведения при беременности
Отличий в проведении ЭКГ при беременности нет. Алгоритм совершения этого процесса абсолютно идентичен обычному. Разница состоит только в том, что показатели в норме будут отличаться от стандартных, ведь женщина в положении испытывает дополнительную нагрузку при вынашивании ребенка. Основные рекомендации остаются прежними – нужно быть спокойной, расслабленной, надеть комфортную одежду, которая позволит быстро оголить места крепления электродов. Никаких ограничений в проведении обследования в зависимости от срока и количества не существует. Процедура совершенно безопасна для беременных женщин.
Как делается ЭКГ женщинам
Алгоритм действий для обследования женщины ничем не отличается от аналогичной процедуры для мужчины или ребенка. Часто женщинам просто не рекомендуют пользоваться кремами для тела перед процедурой, так как они плохо влияют на электропроводимость.
Где делать ЭКГ
Когда электрокардиографию делают по направлению, обычно врач предоставляет адрес, этаж, кабинет, где можно произвести это обследование. Такая процедура может быть бесплатной, но часто талончик на её проведение ждать приходится долго. Если результат исследования нужен быстро и в короткие сроки, можно обратиться в частную клинику, но придётся заплатить не три копейки за нее.
Принцип расшифровки ЭКГ
Расшифровка ЭКГ — это дело специалиста. Лучше всего с ним справится врач функциональной диагностики, но вполне способны на это и терапевт, и врач неотложки, и кардиолог. В каждой кардиограмме есть 5 основных зубцов, которые записывают в специальной последовательности. Один зубец регистрирует импульс работы определённого участка миокарда. Промежутки между зубцами, их высота, частота говорят о функционировании сердечной мышцы.
Норма у мужчин и женщин
Расшифровка ЭКГ для взрослых записана как норма в определённой таблице. Для диагностирования любого сердечного недуга нужно сопоставить описанные отклонения. Важными являются: расстояние между зубцами, высота зубца, его толщина, целостность, отсутствие зубца, расширение показателей желудочкового комплекса, промежутки между зубцами, отвечающими за этот отдел. Есть нормы показателей по каждому зубчику, исчисляемые в секундах, также есть нормы длительности элементов кардиограммы, частоты и ритмичности сердечного ритма.
Источник: kardiodocs.ru
Принцип работы электрокардиографа
Основными узлами любого кардиографа являются гальванометр, переключатель отведений, система усиления и регистрирующее устройство. Слабые электрические импульсы, возникающие в сердце испытуемого, воспринимаются электродами, усиливаются и далее улавливаются гальванометром. Данные об изменениях электромагнитного поля попадают на регистрирующее устройство, и самописцы оставляют на равномерно движущейся бумажной ленте графики работы различных отделов сердца. Там присутствуют отличающиеся по размерам зубцы, в зависимости от того, какие по силе сигналы посылает данный отдел.
Но важно не только, ЭКГ как делают, но и правильная расшифровка записей. Экспериментальным способом были установлены нормы продолжительности и высоты каждого зубца, а любое отклонение от этих норм свидетельствует об определённой проблеме. Зная, ЭКГ сердца как делают, умея её расшифровывать, а также норму ЭКГ у взрослых, специалист способен поставить точный диагноз.
Подготовка к ЭКГ
На вопрос, что делать перед ЭКГ, ответ достаточно прост: ничего особенного предпринимать не надо. Необходимо лишь перед её записью успокоиться, тем более что это неинвазивный способ. Перед тем как сделать ЭКГ сердца, никаких проколов делать не нужно.
Правда, в то время как делают ЭКГ женщинам, им не рекомендуют пользоваться жирными кремами на груди, поскольку они уменьшают проводимость кожи и искажают результаты измерений. Поскольку все электроды крепиться должны только к голому телу, то, идя на эту процедуру, лучше надеть наиболее легко снимаемую одежду. Например, те же колготки женщине там, где делают ЭКГ, придётся всё равно снять, поскольку на лодыжки также крепятся электроды.
Проведение ЭКГ
Направление на эту процедуру может дать любой врач, однако, чаще всего это удел кардиологов. А вот при направлении на ЭКГ какой врач делает эту процедуру, в каждой больнице вам могут ответить по-разному. В основном этим занимаются врачи функциональной диагностики, но нередко эту процедуру доверяют и медсёстрам.
Итак, последовательность действий при проведении электрокардиограммы:
1. Обследуемый ложится на кушетку.
2. Места крепления электродов обезжириваются этанолом.
3. Затем на них наносится гель, проводящий ток (его иногда заменяют влажными марлевыми салфетками).
4. Электроды присоединяются к его груди, кистям и лодыжкам, фиксируются присоской.
5. Провода от электродов тянутся к самому прибору, который принимает и обрабатывает сердечные импульсы.
6. После врач включает прибор, который начинает записывать график ЭКГ.
7. На выходе получается лента с графиками, расшифровав которые, специалист может назначать и корректировать дальнейшее лечение.
Для того чтобы процедура ЭКГ прошла успешно, важно следовать некоторым правилам:
- Во время процедуры пациент должен ровно дышать и не волноваться. С этой целью желательно, чтобы испытуемый не менее пяти минут полежал на кушетке.
- Последний приём пищи перед процедурой должен быть не позже чем за два часа.
- В помещении, где производится электрокардиографическое обследование, должно быть достаточно тепло. Иначе, физиологическая дрожь, вызванная холодом, может исказить схему сердечной деятельности, что и отразится в неправильных данных кардиограммы.
- Пациентам с сильной одышкой при ЭКГ рекомендуется не лежать, как обычно, а сидеть, поскольку именно в таком положении наиболее чётко фиксируются все сердечные аритмии.
Помимо того, как делается эта процедура, у многих возникает вопрос: ЭКГ сколько делается? Ответим: не более пары минут.
Несмотря на то что эта процедура не приносит никакого дискомфорта, всё же стоит знать еще один момент про ЭКГ: как часто можно делать это обследование?
Как часто делать ЭКГ людям в более зрелом возрасте – решает их лечащий врач, но рекомендуется 1 раз в квартал.
Что показывает электрокардиография?
Не только пациентам с жалобами, но и здоровому человеку назначают ЭКГ, зачем делают эту процедуру и что она сможет показать? С помощью этого метода исследования можно определить:
- Регулярность и частоту сердечных сокращений.
- Хронические и острые повреждения миокарда.
- Нарушения в метаболизме калия, магния и кальция.
- Причину болей в области сердца – обусловлены ли они работой сердца или, например, защемлением нерва.
- Общее состояние и толщину стенок миокарда (которая может быть нормальной или увеличенной).
- Состояние имплантированного в сердце электрического кардиостимулятора.
Где делать ЭКГ?
Если вы хотите пройти обследование исключительно для себя, то наверняка задавались вопросом, где можно сделать ЭКГ. Не в каждой государственной больнице вам готовы предоставить такую услугу, поэтому проще всего это сделать в частных клиниках. Естественно, там вам придется платить за обследование, и цена будет различаться, но чаще всего называют цифру в 10 долларов. Найдите телефоны платных поликлиник вашего города, позвоните туда и спросите интересующий вас вопрос – так вы узнаете, где сделать ЭКГ платно.
Труднее будет сделать ЭКГ бесплатно, поскольку в обычных больницах по прописке талончика на бесплатную процедуру вы можете и не дождаться. А если вам нужны результаты в кратчайшие сроки, то это также не ваш вариант (ожидание может затянуться на неделю). О возможности бесплатного проведения процедуры спрашивайте у дежурного терапевта. Возможно, вам повезет, и в поликлинике по месту работы вам смогут сделать бесплатное ЭКГ, но такой вопрос нужно задавать заранее.
Источник: beregi-serdce.com
Что такое ЭКГ?
При помощи такой методики, как кардиография, производятся регистрация, и исследование электрических полей, которые образуются в ходе работы сердца. Проведение кардиографии позволяет выявить наличие следующих заболеваний миокарда и нарушений в функционировании миокарда:
- можно выявить нарушение частоты сокращений сердца;
- можно обнаружить повреждение сердца;
- можно распознать сбой в функционировании сердца.
Кроме того, при помощи электрокардиографии можно выявить наличие заболеваний внесердечных, сбой обмена электролитов.
Метод проведения ЭКГ
[block id=”1″]
Существует определенная техника снятия ЭКГ, придерживаться которой должны и врач, и больной. Есть и правила, соблюдать которые при проведении кардиограммы необходимо. Алгоритм действий при проведении электрокардиографии следующий:
- Начинается алгоритм проведения электрокардиографии с подготовки. Больной должен снять металлические украшения. Кроме того, не должно быть одежды на той части тела, что находится выше пояса, и на голенях. На время проведения электрокардиографии пациент принимает горизонтальное положение. Места контакта кожи пациента с электродами врач обрабатывает.
- После проведения подготовки к электрокардиографии врач приступает к наложению электродов на кожу пациента для последующей регистрации. Для того чтобы зафиксировать электроды на теле, врач использует клипсы, браслеты и присоски.
- Затем электроды врач присоединяет к кардиографу.
- После подключения электродов делается регистрация.
- В конце проведения электрокардиографии врач производит запись кардиограммы.
Стоит отметить, что безошибочные результаты можно получить только в том случае, если и специалист, и пациент будут придерживаться алгоритма прохождения электрокардиографии, представленного выше.
Кроме того, специалист должен уметь снимать кардиограмму в соответствии с установленными правилами.
Как читают кардиограмму?
Существуют определенные правила чтения кардиограмм. Безошибочно прочитать кардиограмму может только врач. При расшифровке кардиограммы специалист рассматривает следующее:
- Частоту сокращений миокарда.
- Сердечный ритм. При нормальной работе миокарда наблюдается синусовый ритм.
- Электрическую ось миокарда. Электрическая ось миокарда отвечает за положение миокарда в грудной клетке. Могут наблюдаться смешения сердца от нормального положения. При отклонении оси в правую сторону специалисты часто делают вывод о наличии нарушений в функционировании правого желудочка, а при отклонении оси влево – о нарушениях в работе левого желудочка.
- Деятельность мышц желудочков. Делают выводы о работе желудочковых мышц на основании наблюдений за электрическими импульсами, которые приводят к мышцам желудочков.
- Время, которое затрачивает сердечная мышца для возвращения в исходное состояние.
Стоит отметить, что нормальные показатели частоты сокращений, сердечного ритма, электрической оси миокарда, деятельности желудочковых мышц различны для детей, взрослых и женщин в период беременности.
У взрослых они следующие:
- частота сокращений сердечной мышцы: от 60 до 80 ударов в минуту;
- электрическую ось сердечной мышцы: смешение не наблюдается;
- сердечный ритм: синусовый ритм.
У детей техника снятия ЭКГ дает возможность выявить:
- частота сокращений сердечной мышцы: у детей до 3 лет – часто от 100 до 110 ударов в минуту, у детей старше 5 лет – не более 100 ударов в минуту, у детей в подростковом возрасте – часто до 90 ударов в минуту;
- электрическую ось сердечной мышцы: смешение не наблюдается;
- сердечный ритм: синусовый ритм.
После расшифровки кардиограммы специалист может сделать выводы о наличии следующих заболеваний:
- гипертрофия сердечных отделов;
- стенокардия;
- аритмия;
- тахикардия;
- сердечная аневризма;
- перикардит.
Кроме того, могут быть сделаны выводы о наличии некоторых внесердечных заболеваний.
Особенности прохождения кардиографии детьми
Назначить электрокардиографию могут и ребенку, так как возрастных ограничений для прохождения кардиограммы не существует.
Только родившемуся ребенку назначить электрокардиографию могут для того, чтобы убедиться в отсутствие врожденного порока сердца. В случае возникновения подозрения на сбой в работе сердца специалисты могут сделать кардиографию ребенку любого возраста.
Алгоритм прохождения электрокардиографии детьми не отличается от прохождения ЭКГ взрослыми. И регистрация, и запись кардиографии производятся тем же образом.
Особенности прохождения ЭКГ женщинами в период беременности
Сделать кардиографию может и беременная женщина.
ЭКГ, сделанное в период беременности, позволяет выявить нарушения в функционировании миокарда у формирующегося плода, если таковые имеются.
Стоит отметить, что проведение кардиографии в период беременности не влияет на внутриутробное развитие плода.
При прохождении женщинами в период беременности электрокардиографии обычными способами выполняются и регистрация, и подключение электродов.
Источник: cardiologiya.com
Суть метода
Электрокардиография (ЭКГ) – метод медицинского исследования сердца, который основан на регистрации электрических потенциалов, возникающих во время сердечной деятельности. На теле пациента размещаются специальные датчики, а считанные с их помощью сигналы выводятся на бумагу или пленку с помощью самописца. В результате получается график, называемый электрокардиограммой. Показания ЭКГ играют важную роль в диагностике сердечных заболеваний.
Современные приборы для ЭКГ – электрокардиографы – бывают портативными и стационарными. Портативные электрокардиографы используются бригадами скорой помощи, сотрудниками небольших медицинских кабинетов и клиник. Стационарный электрокардиограф менее подвержен воздействию помех и дает более точные показания. Такими приборами пользуются в более крупных лечебных учреждениях. Стационарные и портативные электрокардиографы могут быть разными по функциональности и удобству пользования. Новейшие модели электрокардиографов могут хранить в памяти сотни ЭКГ и выдавать предварительный диагноз в автоматическом режиме.
Когда электрокардиография необходима?
Для профилактики и раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется делать ЭКГ не реже одного раза в год. Показаниями к проведению ЭКГ также являются:
- боли в грудной клетке;
- одышка;
- аритмия;
- ухудшение общего самочувствия после физических или эмоциональных нагрузок;
- перенесенные соматические или инфекционные заболевания, грозящие осложнениями;
- предстоящая хирургическая операция;
- первый и третий триместры беременности;
- мониторинг состояния тяжелобольных.
ЭКГ-обследование безопасно, поскольку не оказывает воздействия на организм человека, а только регистрирует электрические импульсы, создаваемые сердцем. Противопоказаний для проведения ЭКГ не существует.
Проведение ЭКГ: особенности процедуры
Измерение ЭКГ рекомендуется проводить в теплых помещениях, удаленных от возможных источников электрических помех. Пациент должен быть раздет до пояса, голени следует освободить от одежды. Датчики (отведения) в общем случае устанавливаются на грудную клетку и конечности. Для обеспечения лучшего контакта кожи с датчиками используются специальные электропроводящие гели и растворы. Мышечная дрожь в холодном помещении или недостаточный контакт датчиков с кожей могут исказить показания. Исследование проводят в положении пациента лежа, реже – стоя. Регистрируется как минимум 6-10 сердечных циклов. Хотя специальной подготовки к ЭКГ не требуется, наиболее корректные результаты можно получить через два и более часа после приема пищи (натощак).
ЭКГ-методика имеет следующие разновидности:
- универсальная ЭКГ с 12 отведениями (3 стандартных, 3 униполярных и 6 грудных);
- ЭКГ с дополнительными грудными отведениями для детальной диагностики нарушений ритма и проводимости сердца;
- ЭКГ с отведениями от внутренних органов – например, внутрипищеводная;
- мониторинг по Холтеру с применением специального прибора, который устанавливается на пациенте на сутки для непрерывного снятия показаний;
- ЭКГ с физическими или лекарственными нагрузками – для оценки реакции сердца на возможные медицинские назначения.
Результаты исследования
Кардиограмма представляет собой периодически повторяющийся комплекс направленных вверх и вниз зубцов. Зубцы на ЭКГ обозначают латинскими буквами, каждая из которых присваивается определенному участку сердца. Одноименные зубцы в показаниях разных датчиков могут иметь разную величину.
- Возбуждение сердечной мышцы начинается с предсердий. На ЭКГ это отображается в виде зубца Р. В норме он имеет высоту 1-2 мм и продолжительность 0,08-0,1 с.
- Расстояние от начала зубца Р до зубца Q (интервал РQ) демонстрирует время распространения возбуждения от предсердий к желудочкам. В норме это 0,12-0,2 с.
- Возбуждение желудочков отражает комплекс зубцов QRS. Его продолжительность в норме составляет 0,06-0,1 с.
- При снижении возбуждения желудочков записывается зубец Т. Интервалы ST и PQ в норме выглядят сходным образом и по амплитуде различаются не более чем на 1 мм.
- За один сердечный цикл принимается расстояние между двумя ближайшими зубцами R. Подсчитав количество этих циклов в одной минуте, можно получить частоту сердечного ритма.
- Интервал ТР соответствует расслабленному состоянию сердечной мышцы (диастоле), в это время записывается прямая линия. При остановке сердца ЭКГ представляет собой сплошную прямую линию без зубцов.
- По амплитудам зубцов рассчитывается положение так называемой электрической оси сердца, которая, как правило, совпадает с геометрической осью сердца. Направление электрической оси показывает правильность расположения сердца.
В результате анализа кардиограммы можно определить состояние сердца в целом, функциональное состояние миокарда и частоту сердечных сокращений. Поверхностный анализ данных ЭКГ может провести врач любой специальности. Для этого достаточно представлять себе ЭКГ сердца в норме, а также типичные отклонения – например, при инфаркте.
Расшифровка ЭКГ должна производиться с учетом анамнеза. Например, у беременных электрическая ось сердца может быть горизонтальной из-за того, что растущий плод оказывает давление на сердце и смещает его. Горизонтальная электрическая ось сердца является нормальной при беременности, но может свидетельствовать о наличии патологии в иных случаях.
Примеры заключений по ЭКГ:
- Ритм сердца синусовый, правильный, ЧСС 84 уд. за 1 мин. Нормальное положение электрической оси сердца.
- Ритм сердца синусовый, правильный. ЧСС 76 уд. за 1 мин. Горизонтальная электрическая ось сердца. Признаки гипертрофии левого желудочка.
Стоимость электрокардиографии
На такую простую и кратковременную процедуру, как электрокардиография, цена, как правило, доступна. Средняя стоимость ЭКГ с расшифровкой в Москве составляет 1200 руб.
Источник: www.kp.ru