Экстравазальная компрессия па слева

Экстравазальная компрессия может развиваться в области обеих позвоночных артерий (ПА) и в комплексе с боковыми грыжами на межпозвоночных дисках шейных позвонков.

Компрессия способствует уменьшению кровеносных сосудов, что является причиной уменьшения скорости кровотока на 35-40%, следовательно, и приводит к ухудшению кровообращения в головном мозге, возбуждению позвоночного нерва, увеличению тонуса сосудистой системы.

Виды сжатий позвоночных артерийПричины и признаки заболевания

Кровоснабжение головного мозга обеспечивается благодаря двум каналам: каротидному и вертебробазилярному. При нарушении нормального функционирования одного или обоих каналов, то есть экстравазальной компрессии, наблюдаются такие неприятные симптомы, как головная боль, нарушения слуха, головокружение, ухудшение координации движений, зрения. Все это можно объединить в одно целое понятие – синдром артерии позвоночника.

Компрессия, которая наблюдается в области ПА – это сдавление правой, левой или обеих артерий, из-за позвоночной грыжи или опухоли. Чаще всего компрессия наблюдается в промежутке 4-5 позвонков, но независимо от причины в любом случае наблюдается сужение сосудистого просвета, которое является причиной нарушения кровообращения в области головного мозга.

Данная патология характеризуется очень сильными не прекращающимися болями головы, головокружением, тошнотой и рвотой. Боли чаще всего локализуются в шейно-затылочной части головы, иррадиируя в лобные доли.

Признаки экстравазальной компрессии могут становиться еще сильнее после отдыха на твердой подушке, тряской езды и резких движений в шейном отделе.

Болевые ощущения могут быть как пульсирующими, так и стреляющими или ноющими. Часто ощущается даже при обычном касании к коже головы.

Экстравазальная компрессия, которая наблюдается на обеих ПА, характеризуется не только головокружением, шумом в ушах, снижением слуха, тошнотой, но и зрительными расстройствами, которые изначально могут появляться в виде частой усталости глаз при длительной нагрузке, болевыми ощущениями, покраснениями и слезотечением. Иногда больной может ощущать ложное присутствие инородных тел в глазах, мелькание.

Причины развития патологии могут быть как врожденными, так и приобретенными, вследствие тяжелых физических нагрузок или при прогрессировании остеохондроза шейного отдела позвоночника.

При сборе анамнеза и учете симптоматики больному устанавливается диагноз «Синдром правой ПА» либо «Синдром левой ПА».

Постановка диагноза

Точный диагноз компрессия экстравазальная правой или левой позвоночной артерии устанавливается только после выполнения ультразвукового дуплексного исследования магистральных артерий мозга с функциональной пробой.

Благодаря подобному исследованию позвоночных артерий можно определить степень поражения внутренних стенок ПА и дать точное определение места локализации компрессии. Иногда врач может назначить в качестве исследования компьютерную томографию или ангиографию.

Вертебральная допплерография помогает установить силу кровотока и его патологию. Возраст людей, у которых было обнаружено подобное заболевание колеблется в пределах от 28 до 75 лет. То есть это может произойти практически в любом возрасте.

Не нужно думать, что подобный диагноз – это приговор, так как большое количество людей живут с подобным заболеванием, а если точный диагноз был установлен еще на начальных стадиях, то велика вероятность излечения и полного восстановления.

Методы лечения

Заболевание поддается как физическому, так и медикаментозному методу лечения. Для этого врачи советуют пить нестероидные противовоспалительные препараты, в зависимости от того на каком этапе развития находится заболевание и степень чувствительности.

К физическим методам воздействия относится сон на ортопедической подушке. Она помогает хорошо вытягивать шею и имеет в своем составе магнитные частицы.

Благодаря специальному составу подушка нагревается и держит температуру, а ее специальная форма помогает держать шею в вытянутом состоянии и излечивать грыжу шейной части позвоночника. В некоторых случаях такую подушку можно заменить обычным валиком из плотной шерстяной ткани, который нужно класть под шею, чтобы голова была немного на весу и так спать.

Если после постановки диагноза экстравазальной компрессии левой или правой позвоночной артерии обнаружено, что заболевание находится уже в запущенной стадии, то лучшим методом лечения будет хирургическое вмешательство для удаления солей. Некоторый обезболивающий эффект оказывает новокаиновая блокада ПА, мануальная терапия, постизометрическая релаксация. Восстановление после хирургического лечения включает в себя:

• массаж воротниковой зоны;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК;
• иглорефлексотерапию;
• санитарно-курортное лечение.

Продолжительность восстановительного массажа не более 20 минут и выполнять его должен профессиональный массажист, не прилагающий слишком много усилий, который не будет пытаться вставлять позвонки на место, делать лишние движения и рывки.

Лечение, которое применимо для экстравазальной компрессии направлено в первую очередь на снижение отека и воспалительного процесса, который сопровождается застоем венозной крови. Поэтому данный фактор обязательно нужно учитывать при назначении лечения. Так врач-невролог в обязательном порядке выписывает комплексные препараты, которые призваны восстанавливать нарушенную гемодинамику.

Очень важно подобрать препараты правильно, чтобы не навредить больному и не спровоцировать проявление осложнений. С целью облегчения состояния, как правило, назначаются лекарства, которые относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Если данное медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта, в некоторых случаях назначается проведение оперативного вмешательства с декомпрессией ПА, удалением остеофитов и разрастаний, которые оказывают сдавливающий эффект на кровеносные сосуды в теле позвонков.

После проведения операции опытными нейрохирургами компрессия в области позвоночных артерий, уже не проявляется, терапия перенаправляется на регенерацию защемленных нейронов, страдающих ранее от кислородного голодания и восстановление функций мозга. В результате все важные функциональные процессы, которые протекают в головном мозге, нормализуются.

Но бывает это не так уж часто. Во многих случаях речь идет лишь об устранении симптомов и временном улучшении состояния. Больные с данной патологией должны внимательно относиться к своему здоровью и в случае необходимости выполнять профилактические мероприятия.

Профилактика и предотвращение развития заболевания

Очень большое значение для проведения эффективного лечения имеет не только своевременная диагностика, но и профилактика такого заболевания, как компрессия одной позвоночной артерии или обоих. Поэтому профилактическое обследование людей, с риском вертебральной патологии будет не лишним. Наиболее эффективной считается УЗИ диагностика и другие дополнительные процедуры.

Пациенты, которые уже не раз перенесли проявление синдрома экстравазальной компрессии позвоночной артерии, обязательно должны быть на диспансерном учете у врача-невролога и выполнять профилактическое лечение сосудов. Кроме этого полезно проводить занятия для укрепления плечевого пояса, мышц спинного и шейного отделов.

Также отрицательно воздействуют на организм перенесенные переохлаждения и всевозможные травмы, которые могут стать причиной развития этого заболевания или вызвать его рецидив. Больным с синдромом ПА запрещена работа на высоте, транспорте, выполнение тяжелых физических нагрузок, занятия спортом и взаимодействие с движущимися механизмами.

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий служит одной из причин целого комплекса проявлений серьезных нарушений в кровоснабжении головного мозга. Дело в том, что кровь поступает в головной мозг по двум основным каналам: каротидному (две сонных артерии) и вертебробазилярному (две позвоночные артерии). В случаях, когда нарушаются функции одного или нескольких из этих кровеносных сосудов, прекращается нормальное питание мозга: в него поступает недостаточное количество полезных веществ, также и кислорода, а больной в этом случае страдает от целого комплекса нейроциркуляторных расстройств, известных под названием «Синдром позвоночной артерии». Это сложное медицинское понятие нуждается в комплексном подходе и тщательном выявлении первопричины заболевания, поскольку процесс постановки верного диагноза довольно сложен и требует разностороннего обследования больного.

За снабжение кровью мозга, мозжечка и внутреннего уха отвечают артерии, берущие свое начало от подключичных артерий. Располагаются они в специальном канале, в шейных позвонках, вблизи от элементов позвоночного столба. Потому при нарушенной структуре позвоночника возникает опасность уменьшения просвета канала, по которому идет этот кровеносный сосуд – появляется возможность экстравазального влияния на него близлежащих тканей, его пережатия и нарушения кровотока.

Признаки и основные причины синдрома ПА

При экстравазальной компрессии позвоночных артерий (левой, правой или обеих) происходит их сдавление межпозвоночной грыжей, опухолями различной этиологии, другими аномалиями в строении шейных позвонков. Как правило, сдавление артерии развивается на уровне 4-5 шейных позвонков. Какой бы ни была причина, стеноз (сужение просвета сосуда) способен вызвать нарушения в нормальном поступлении крови в головной мозг.

фото: возможные причины экстравазальной компрессии ПА

Основным признаком этого сложного заболевания служат сильнейшие непрекращающиеся головные боли, головокружение, рвота, тошнота. Головные боли локализованы обычно в шейно-затылочной части, иррадиируют в лобные доли головы. Этот симптом носит название «боль по типу снимания шлема». Усиливается она после сна на неудобной подушке, при резких движениях шеи, может вызвать приступ и тряская езда. Типы головных болей бывают различными – пульсирующими, стреляющими, ноющими. Нередко боли ощущаются и при простом прикосновении к коже головы.

Это заболевание довольно часто сопровождается нарушениями в кохлео-вестибулярном аппарате: возможны приступы головокружения, ощущение неустойчивости и пошатывания, чувство шума и звона в ушах, понижение слуха, тошнота. В осложненных случаях нередко случается потеря сознания при резком движении шеей, внезапное падение при сохраненном сознании (дроп-атаки). Возможны также зрительные нарушения, которые начинаются с повышенной усталости глаз, понижения зрения при любой зрительной нагрузке; ощущения боли, покраснение и слезотечение, чувство присутствия инородного тела в глазах, мелькания мушек. Нередки приступы, когда из поля зрения при движениях головы вбок временно выпадает часть панорамы, как следствие транзиторной ишемической атаки.

Причины этих расстройств бывают разными: врожденными, приобретенными в результате тяжелых нагрузок, в ходе прогрессирования шейного остеохондроза, либо в связи с другими факторами. В зависимости от локализации болей и симптоматики пациентам ставится диагноз «Синдром правой ПА» либо «Синдром левой ПА».

Диагностирование экстравазальной компрессии позвоночных артерий

Для уточнения диагноза лечащий врач-невролог назначает дополнительные обследования, в число которых должны входить следующие процедуры:

• МРТ – магниторезонансная томография, позволяющая выявить аномалии костного ложа позвоночной артерии (ПА);
• СКТ – выявляет особенности и области сдавления кровеносного сосуда;
• Рентгенография шейного отдела позвоночника – позволяет выявить грыжу межпозвоночных дисков или иные образования, препятствующие нормальному кровотоку;
• Дуплексное сканирование позвоночных артерий — определяет характер поражений на внутренних стенках ПА и позволяет определить точное место компрессии;
• Вертебральная допплерография — с помощью этого обследования можно определить силу кровотока и отклонение его от нормальных показателей;
• По показаниям назначается ангиография – в артерию вводится контрастное вещество и с помощью рентгеновского аппарата делаются трехмерные изображения поврежденных сосудов.

Использование этих диагностических методик в комплексе позволит определить точную причину и локализацию компрессии ПА и назначить соответствующее лечение.

Методики, применяемые при лечении экстравазальной компрессии ПА

Назначенное лечение должно быть нацелено на уменьшение отека и воспалительного процесса, которые развиваются при механическом пережатии кровеносного сосуда. К нему присоединяется нарушение венозного кровотока – в результате развивается взаимный застойный процесс. Таким образом, в лечении обязательно нужно учитывать и этот фактор. Для этой цели врач-невролог должен назначить комплексные препараты, способные восстановить нарушенную гемодинамику. Этот этап является очень важным и ответственным в лечении заболевания, поскольку неправильно подобранные лекарственные средства способны усилить его проявления и даже вызвать разного рода осложнения, в том числе и геморрагический инсульт. Обычно врачи назначают противоотечные и нестероидные противовоспалительные препараты.

При сильной головной боли врач может назначить проведение новокаиновой блокады ПА и симпатического сплетения. В некоторых случаях, при неэффективности консервативного лечения доктором может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства, в ходе которого проводится декомпрессия ПА, удаление остеофитов и разрастаний, способствующих сдавливанию кровеносных сосудов в теле позвонков. Эта сложная операция проводится в специализированных медицинских центрах нейрохирургами, имеющими опыт в проведении подобных вмешательств.

После снятия острых воспалительных явлений необходимо проведение специальной терапии, направленной на регенерацию поврежденных нейронов и восстановление функций головного мозга, пострадавших от длительного кислородного голодания. Использование этих медикаментозных средств будет способствовать улучшению микроциркуляции тканей и кровоснабжения всего стволового отдела головного мозга. Как следствие – должны прийти в норму все важные функциональные процессы, протекающие в головном мозге.

Особенно важен этот этап лечения для больных, имеющих повышенный риск развития транзиторных ишемических атак, при наличии вертебрального синдрома – для предотвращения стойкого неврологического дефицита и развития вторичных осложнений.

В дополнение к основным медицинским препаратам больные должны принимать спазмолитические, противоаллергические средства и поливитамины. Обязательно следует помнить о том, что все назначения должен делать доктор – в противном случае самолечение может привести к плачевным последствиям.

Физиотерапевтические процедуры при синдроме ПА

Нельзя обойти вниманием еще один важный этап восстановительной терапии – физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дают массажи воротниковой зоны, процедуры иглорефлексотерапии, другие физиотерапевтические мероприятия: УВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами и мероприятия лечебной физкультуры, направленные на снятие болевых ощущений и прочих клинических проявлений этого заболевания.

По завершении курса лечения больным стоит пройти дополнительное восстановительное лечение в профильных санаториях или на курортах, где предоставляется возможность принимать сероводородные, радоновые ванны, лечебные грязи, профессиональный массаж пораженной зоны для закрепления результата терапии.

Профилактика развития синдрома ПА

Большое значение для эффективного лечения имеет ранняя и правильная диагностика заболевания. При том, что эта сосудистая патология – довольно распространенное явление, не будет лишним профилактическое обследование детей с риском вертебральной патологии, начиная с периода новорожденности. Очень эффективным являются методы УЗИ-диагностики на общем этапе, а при выявлении отклонений от нормы – проведение различных дополнительных диагностических процедур.

Больные, перенесшие острые проявления синдрома ПА, должны постоянно состоять на диспансерном учете у невролога, регулярно проходить курсы профилактического сосудистого лечения. Очень полезными являются занятия по укреплению плечевого пояса, мышц спины и шеи. Необходимо избегать переохлаждений и различных травм, которые могут спровоцировать рецидив заболевания. Исключается работа на транспорте, на высоте, недопустимы тяжелые нагрузки, занятия спортом и работа с движущимися механизмами.

Видео: комплекс профилактических упражнений для позвоночника

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Экстравазальная компрессия артерии позвоночника – это довольно серьезное заболевание. Поэтому, когда имеет место быть экстравазальная компрессия позвоночных артерий, лечение должно быть правильно подобрано.

Экстравазальная компрессия артерии позвоночника – это недуг, который может поразить каждого. Самое главное в такой ситуации знать, как правильно бороться с болезнью и выполнять все предписания специалиста.

Экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии, а также правой, это сдавление позвоночной артерии межпозвоночными грыжами, протрузиями дисков позвонков, остеофитами, костными аномалиями, опухолями, суставными отростками шейных позвонков, рубцовой тканью.

Нередко причиной сдавления могут быть мышечные рефлекторные синдромы (синдром передней лестничной мышцы, синдром нижней косой мышцы) . Наиболее часто компрессия возникает на уровне 4-5 позвонков, немного реже на уровне 5-6 позвонков.

Принципы лечения данной патологии заключаются в двух направлениях: улучшение гемодинамики и лечение заболеваний, которые привели к компрессии (сдавлению) артерии. Наиболее распространенным механизмом возникновения компрессионного синдрома является развитие периваскулярного отека, вызванного механическим сдавлением. При этом сдавление позвоночных вен происходит ранее, чем сдавление артерий, вследствие этого нарушается венозный отток, что приводит к дополнительному (вторичному) сдавлению позвоночной артерии. Поэтому, в первую очередь, лечение должно быть направлено на устранение отека. Для этого назначается противоотечная и противовоспалительная терапия.

В данную группу входят такие препараты, как диосмин полусинтетический, троксерутин, гинко-билоба, нестероидные противовоспалительные препараты (лорноксикам, целекоксиб, нимесулид) .

Вторым направлением в лечении экстравазальной компрессии является восстановление нарушенной гемодинамики. Гемодинамические нарушения бывают практически у 100% больных, и охватывают сосуды не только базилярного, но и каротидного синусов. Вследствие несвоевременной или неадекватной терапии это может привести к геморрагическим инсультам. К этой группе препаратов относятся производные пурина (пентоксифилин) , пролизводные барвинка малого (винпоцетин, винкамин) , антагонисты кальция (циннаризин) , альфа-адреноблокаторы (ницерголин) , комбинированные препараты (инстенон) .

Следующим направлением в лечении экстравазальной компрессии является назначение нейропротективной терапии. Так как в период развития данной патологии происходит потеря энергии нейронами, то комплекс препаратов нейропротекторов встает на защиту их от повреждающих факторов, активно участвует в процессах регенерации нейронов, корректирует мозговую гемодинамику.

При развитии синдрома сдавления позвоночной артерии нарушается метаболизм тканей мозга, поэтому в комплексную терапию обязательно должны входит холинэргические препараты и назначаться метаболическая терапия. При применении препаратов данных групп восстанавливается фосфолипидный обмен, стимулируется выработка лецитина, улучшается кровообращение стволового отдела мозга, приходят в равновесие окислительно-восстановительные процессы, процессы внутриклеточного метаболизма. Вследствие этого улучшается трофика и микроциркуляция тканей, что повышает устойчивость мозга к гипоксии. В эту группу препаратов входят: цитиколин, глиатилин, атктовегин, пирацетам, мексидол, милдронат, тиотриазолин. Важную роль в этот период играет симптоматическая терапия. Назначаются миорелаксанты, спазмолитики, гистаминоподобные и антимигренозные препараты, витамины.

Когда болевой синдром сильно выражен проводят новокаиновую блокаду позвоночной артерии и симпатического сплетения. В тех случаях, когда компрессия сильно выражена и снять ее медикаментозно не получается, назначается хирургическое лечение. Проводится декомпрессия позвоночной артерии, удаление разрастаний и остеофитов, периартериальная симпатэктомия. В дальнейшем лечении немаловажную роль восстановительная терапия, которая включает в себя иглорефлексотерапии, массаж воротниковой зоны, физиопроцедуры. В этот период назначается лечебная физкультура. Основным условием назначения ЛФК является уменьшение болей и других клинических проявлений. В комплекс должны входить упражнения на укрепление мышц шеи, длительность сеансов 5-7 минут.

Завершающим этапом при лечении такого заболевания, как экстравазальная компрессия правой позвоночной артерии, является обязательное санаторно-курортное лечение в санаториях и профилакториях профильного направления, которое включает в себя родоновые, жемчужные, сероводородные ванны, грязи, массаж. В это же время необходимо применение вазоактивных препаратов. Рекомендуется проводит противорецидивные мероприятия.

Больные подлежат постановке на диспансерный учет. Профилактические мероприятия включают в себя меры по укреплению мышц спины, шеи, плечевого пояса. Нужно стараться избегать даже микротравм, исключать факторы, которые способствуют возобновлению заболевания.

Имеются необходимые меры предосторожности, связанные с трудовой деятельностью: противопоказана работа в транспорте, на высоте, связанная с движущимися механизмами и поднятием тяжестей.

И самое главное, когда наблюдается экстравазальная компрессия позвоночных артерий, лечение должно быть своевременным, ведь чем раньше начать процедуры, тем быстрее наступит положительный результат.

Статьи

Нужно помнить, что легче всего лечить болезнь на начальной стадии. Но ставить себе диагноз – экстравазальная компрессия без обследований, просто глупо, так как можно лечить не ту болезнь.

Признаки экстравазальной компрессии включают в себя утренние головокружения и головокружение с болью при резком изменении положения головы, например: при резком повороте в сторону, наклоне, запрокидывании назад и т. д. Компрессия развивается при боковых грыжах межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. При этой болезни уменьшается диаметр кровеносных сосудов, в частности артерии. Уменьшается скорость кровотока на 30-40%, что приводит к плохому кровоснабжению головного мозга, увеличению тонуса сосудов, раздражение позвоночного нерва.

Что такое экстравазальная компрессия могут рассказать лишь невропатологи, и только они могут поставить диагноз. Эта болезнь определяется с помощью ультразвукового дуплексного сканирования магистральных артерий головы с функциональными пробами. Если невропатолог всё ещё сомневается в диагнозе, то он может дополнительно назначить провести спиральную компьютерную томографию или магнитно-резонансную ангиографию.

Вековая шкала больных, у которых была найдена экстравазальная компрессия колеблется от 28 до 75 лет. То есть заболеть могут как молодые люди, так и старики. Диагноз “экстравазальная компрессия” не является приговором. Люди много лет живут с этим недугом, а если диагноз поставлен на ранних строках болезни, то есть огромный шанс вылечиться.

Обычно лечение экстравазальной компрессии требует медикаментозного и физического вмешательства. Врачи рекомендуют для снятия болевого синдрома принимать не стероидные противовоспалительные препараты. В зависимости от степени чувствительности и стадии заболевания назначают то или иное лекарство. Предпочтение отдают препарату Бетасерк, который владеет двойственными полезными свойствами, так как улучшает кровоснабжение внутреннего уха и улучшает возможности компенсации вестибулярных ядер ствола головного мозга.

Бетасерк снимает самые острые симптомы экстравазальной компрессии. Он уменьшает шум в ушах, головокружения, улучшает слух и улучшает состояние вестибулярного аппарата. Строк приёма препарата составляет 2-3 месяца и больше. Бетасерк хорошо переносится пациентами, практически не имея побочных эффектов, среди которых есть небольшое жжение в желудке, которое быстро проходит. Ещё одним из преимуществ препарата есть отсутствие успокоительного и снотворного эффекта. Бетасерк не вызывает привыкания. Существуют и такие препараты как: Нимесулид, Лорноксикам, Целекоксиб, которые не содержат стероиды и оказывают противовоспалительное действие.

Препараты, которые позитивно влияют на венозный отток: полусинтетический диосмин, троксерутин и гинко-билоба. Нормализация кровотока в позвоночной артерии совершается с помощью Пентоксифиллина, Винкамина, Винпотецина, Цинаризина, Нимодипина, Ницерголина, Инстенона, либо других средств. Второй составляющей успешного лечения экстравазальной компрессии есть продолжительная физиотерапия с использованием апарата Мустанг 2000, который являет собой шести-точный лазер. Лечат током в лобной части головы и в точках под шеей.

Для людей, страдающих экстравазальной компрессией очень важен сон на ортопедической подушке. Очень хорошо вытягивать шею с помощью твёрдой подушки, которая имеет в своём составе магнитные частицы. Нужными свойствами владеют подушки корейской компании Nuga best. Сплав нагревается от тела и держит температуру, а сама подушка имеет специфическую форму, которая позволяет вытягивать шею, лечит грыжу шейного отдела. Если у человека нет денег на покупку такого товара, то рекомендуют скатывать валик из платной шерстяной ткани, класть его под шею, чтобы голова немного свисала и так спать.

Если положение больного очень серьёзное, то совершают хирургическое лечение с удалением солей. Действенными также бывают: мануальная терапия, новокаиновая блокада и постизометрическая релаксация. Наиболее приятной для пациентов бывает восстановительная терапия, которая может включать в себя массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапию, физиотерапию, ЛФК и санитарно-курортное лечение.

При проведении восстановительной терапии важно найти хорошего массажиста. который будет прикладывать не слишком много сил на и так повреждённую шею. Массаж должен длится около двадцати минут. Нельзя массажисту позволять круговыми движениями головы вставлять вам позвонки на место во время первых трёх сеансов массажа, так как ваши мышцы, пускай и разогретые, не готовы к такому вмешательству. Восстановление должно быть постепенным, без лишних рывков и крайностей.

Экстравазальная компрессия сложное заболевание сосудов в области шейного отдела позвоночника, поэтому очень важно вовремя установить причину головных болей, головокружения и прочих дискомфортов. Нужно помнить, что обезболивающие препараты не лечат, а лишь временно притупляют боль, а проблема со здоровьем остается не решённой.

В наше время экстравазальная компрессия лечится многими методами и к счастью не является смертным приговором. Очень важно вовремя выявить болезнь и принять меры.

Главное не заниматься самолечением и прислушиваться к болевым сигналам, которые посылает человеку тело, ведь здоровый позвоночник и сосуды – это залог долгой и безболезненной жизни.

Статья «Что такое экстравазальная компрессия? Признаки заболевания» и другие медицинские статьи по теме «Заболевания сердца и сосудов» на сайте ЙОД.

Источник: tvoysustavchik.ru

Причины развития компрессии позвоночной артерии

Внесосудистые факторы, тормозящие кровоток по позвоночной артерии, являются самыми распространенными. Компрессия (сдавление) возникает в таких случаях:

• остеохондроз,
• подвижность позвонков (неустойчивость),
• сжатие костными разрастаниями (остеофитами),
• аномалии строения позвоночника,
• артроз,
• межпозвоночная грыжа,
• опухоль,
• напряжение мышц шеи.

При этом не всегда механическое препятствие уменьшает именно просвет артерии, большую роль играет рефлекторное сужение из-за сжимания нервных волокон околососудистого сплетения.

Симптомы наличия проблемы в правой, левой, обеих артериях

Каждая из позвоночных артерий отходит от подключичной, проходит через отростки позвонков по своей стороне. Правая и левая ветви входят в череп через затылочное отверстие и сливаются в одну основную. Она питает почти треть головного мозга.

Компрессия позвоночной артерии из-за ее прохождения в подвижной части позвоночника возникает и в норме. Но за счет больших возможностей компенсации клинические проявления не наблюдаются. Ситуация резко меняется при спазме или атеросклеротической закупорке.

Признаками заболевания является набор таких синдромов:

• Мигрень – боль в затылке, нарушения походки, рвота, шум в ушах, невнятная речь. Аура предшествует приступу и проявляется мерцанием пятен, радужными дугами, затуманиванием зрения.
• Заднешейный – шейная и затылочная боль, переходящая на лоб и темя, возникает после сна на неудобной подушке, тряски при езде. Сопровождается понижением слуха и зрения.
• Вестибулярная атаксия – после поворота головы начинается потемнение в глазах, рвота, сильное головокружение, шатание при ходьбе, потеря равновесия.
• Зрительный – появление вспышек, искорок, мерцания, приступы выпадений полей зрения, покраснение глаз, слезотечение и глазная боль.
• Вестибулярный – шумит в ушах, понижается слух, трудно распознавать шепот, иногда в условиях шума слышна речь четче, чем в тишине.
• Вегетативный – приливы, потливость, чувство недостатка воздуха, холодные стопы и кисти, приступы сердцебиения, перепады давления крови, бессонница.
• Ишемический – нарушения движения в конечностях, потеря чувствительности, двоение в глазах, невнятная речь, затруднение глотания, головокружение и приступы рвоты.
• Потеря сознания – кратковременный обморок при резком повороте или запрокидывании головы, после приступа отмечается слабость в ногах и руках.
• Внезапное падение – эпизоды сильной слабости и паралича конечностей без потери сознания.

Какие-то из этих нарушений бывают преобладающими, остальные выражены частично. Бывает и отсутствие одного или нескольких признаков.

Смотрите на видео о синдроме позвоночной артерии и симптомах его развития:

Методы диагностики экстравазальной компрессии

Многообразная клиническая картина и обилие жалоб пациентов затрудняют постановку диагноза. Поэтому для подтверждения синдрома позвоночной артерии требуется обнаружить признаки ее компрессии. Для этого используют такие исследования:

• Рентгенография с пробами выявляет изменения в шейных позвонках, аномалии строения, деформации, чрезмерную подвижность.
• УЗИ и допплерография – нарушения движения крови, асимметричное наполнение левой и правой стороны при поворотах, сгибании головы.
• МРТ головного мозга – для оценки состояния мозговой ткани и определения степени ишемии.

Показаны общеклинические и биохимические исследования крови и консультации невропатолога, окулиста, отоларинголога для уточнения диагноза.

Лечение шейного отдела

Так как при сдавлении сосудов возникает отечность из-за выхода жидкой части крови в ткани, а также легче сжимаются вены, чем артерии, ликвидация венозного застоя и противоотечная терапия применяются сразу же после установления диагноза: Детралекс, Флебодия, Троксевазин, Гинкго билоба в комплексе с Нимесилом, Целебрексом, Мелоксикамом.

Для нормализации кровотока используют Трентал, Кавинтон, Циннаризин, Сермион.

Наиболее эффективными из современных препаратов являются Цераксон, Актовегин, Глиатилин, Церебролизин, Ноотропил. Для стимулирования обменных процессов применяют Мексидол, Милдронат, Предуктал, Тиотриазолин, витамины группы В.

Симптоматическая терапия включает следующие медикаменты:

• миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалут;
• спазмолитики – Но-шпа, Риабал;
• снижающие головокружение – Бетасерк;
• против мигрени – Имигран, Антимигрен, Номигрен.

При признаках недостаточности церебрального кровотока требуется срочная медицинская помощь. Все остальные случаи могут лечиться в условиях стационара или поликлиники. Для разгрузки шейного позвоночника рекомендуют ношение поддерживающего воротника Шанца. После обследования проводится легкая мануальная терапия, расслабляющий массаж.

Физиотерапевтические процедуры при вертеброгенной компрессии

В период восстановления хорошие результаты получены от использования физических факторов для лечения. Рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение или физиотерапевтические процедуры в лечебном учреждении:

• фонофорез гидрокортизона на шейный позвоночник;
• электрофорез магния или новокаина на воротниковую зону;
• магнитотерапию;
• синусоидально-модулированные токи паравертебрально;
• иглоукалывание;
• массаж шейно-воротниковой зоны;
• хвойные, бишофитные, радоновые, грязевые ванны;
• гидромассаж.

Профилактика развития проблемы

Для ранней диагностики обследование для выявления синдрома позвоночной артерии нужно начинать уже у новорожденных. При высоком риске повреждения позвоночника при родах проведение УЗИ шеи и головы является обязательным. После перенесенной ишемической атаки нужен постоянный врачебный контроль с прохождением профилактических курсов сосудистых препаратов.

Нужно исключить все причины для травмирования шеи (прыжки в воду, занятия тяжелыми видами спорта). Не рекомендуется работы на высоте, водителем, связанные с движущимися механизмами.

Компрессионное сдавление позвоночной артерии возникает при препятствии для движения крови со стороны позвоночного столба, напряженных мышц шеи. Заболевание имеет многообразную клиническую картину, в которой доминируют признаки головной боли, головокружения, неустойчивости походки, нарушения слуха, зрения, речи, парезы и параличи конечностей.

При наличии подобных симптомов обязательно проводится инструментальное обследование и назначается комплексное лечение. На первом этапе рекомендуют медикаменты, после стабилизации состояния могут быть добавлены физиотерапевтические методы. Отсутствие положительного результата – это показание к оперативному лечению.

Источник: CardioBook.ru

Причины нарушенного кровообращения

Поражения первой группы относят к невертеброгенным, т.е. их не связывают с позвоночником. Речь идет о следующих факторах:

• атеросклерозе;
• тромбозах;
• эмболии;
• разного генеза артериитах;
• врожденных аномалиях габаритов и хода артерий.

Сами по себе аномалии не опасны, но при сдавливании одной из артерий происходит асимметрия кровотока и обеспечивается неблагоприятный фон.

Поражения второй группы являются вертеброгенными — их связывают с ортопедическими болезнями позвонков области шеи, что изменяют строение хребта и его элементов, например:

• остеохондроз;
• сколиоз.

Из-за патологий позвонков, где проходит большинство сосудов, выявляется непрямолинейность хода позвоночных артерий. Они деформируются, если возникает ассиметрия позвоночных артерий (толщины или длины). Они могут быть патологически извитыми, с наличием перегибов и аномалий структур и ходов.

Артерия частично заключена в костный канал, что образуют поперечные позвонковые отростки шеи (6-1). По причине остеохондроза и разрушения дисков между позвонками деформируются боковые крючковидные отростки тел этих позвонков, что приводит к унковертебральному артрозу, а позвонки становятся нестабильными. По этим причинам происходит спазм и сдавливание артерии в костном канале, у входа или выхода. Тогда при любом изменении положения туловища, поворотах и наклонах головы кратковременно нарушается обращение крови.

Артерии позвоночника больше всего сдавливаются остеофитами деформирующего спондилеза, смещаются и подвергаются компрессии в результате подвывихов суставных отростков позвонков. Верхушка верхнего суставного отростка позвонка, что лежит ниже, может травмировать позвоночную артерию в случае патологической подвижности отдельных сегментов (двух позвонков, соединенных диском).

Лестничные, длинная, нижняя косая мышцы головы сдавливают позвоночные артерии, если голова принимает определенные, неудобные положения. Экстравазальным компрессиям артерий способствуют костные аномалии, ребра, рубцы, опухоли, сдавливающие позвоночные сосуды и асимметрия их толщины.

Возникающая компрессия позвоночной артерии, сдавливание ее нервного сплетения, либо раздражение приводит к синдрому позвоночной артерии.

Симптомы

При синдроме позвоночной артерии присутствует головная боль и в шее со стороны спины на фоне головокружения, тошноты, шума и звона в ушах, чаще одностороннего характера после ночи. Часто нарушается координация, теряется слух и зрение, повышается артериальное давление.

Если пациент болеет ишемической болезнью сердца, могут произойти приступы стенокардии в виде острых болей в зоне сердца.

Важно. Каждый человек страдает вертебробазилярной недостаточностью при наличии остеохондроза в шейном отделе.

Диагностика

Диагностируют нарушение кровообращения в позвоночной артерии ультразвуковой допплерографией (УЗДГ). Метод исследования артерий вертебробазилярного бассейна и каротидного называют УЗДГ ветвей дуги аорты. При этом полностью исследуют сонные артерии, а позвоночные — частично.

Болезни позвоночной артерии

Экстравазальная компрессия

Обе позвоночные артерии подвержены экстравазальной компрессии на фоне боковых грыж межпозвоночных дисков позвонков шеи. Патология уменьшает кровеносные сосуды, вызывает их сужение и извитость. При этом скорость тока крови уменьшается на 35-40%, а с этим ухудшается обращение крови в головной мозг, возбуждается позвоночный нерв, увеличивается тонус системы сосудов.

Больные будут жаловаться на длительные и сильные приступы головных болей, в области шеи и затылка с иррадиированием в лобные доли. Головокружение, тошнота и рвота сопровождают болевые синдромы. Возможны зрительные расстройства, ощущения боли и инородного тела в глазах, их покраснение и слезотечение.

Причиной экстравазальной компрессии становятся врожденные и приобретенные факторы в связи с тяжелыми физическими нагрузками и прогрессирующими заболеваниями шеи.

Гипоплазия правой позвоночной артерии

Важно. Гипоплазия — врожденная патология сосудистой природы. Она затрагивает кровоснабжение внутри черепа. Бывает левосторонней, правосторонней и двухсторонней. Она быстро истощает и декомпенсирует организм, что требует срочного оперативного вмешательства.

При неправильном внутриутробном развитии за счет ушибов или облучения беременных, перегрева на пляже или в сауне, употребления алкоголя и никотина, при вирусе гриппа и/или краснухи чаще всего развивается гипоплазия правой позвоночной артерии, последствия для ребенка будут крайне негативными. Они могут проявиться в любом возрасте и беспокоить:

• разной интенсивности синдромами головных болей;
• головокружениями без причины;
• дисфункциями нервной системы;
• искаженным восприятием пространства;
• частым повышением давления;
• проблемной чувствительностью конечностей;
• нарушениями движения: парезами и параличами;
• зрительными галлюцинациями;
• шаткостью во время ходьбы;
• потерей координации при движении.

Вам будет полезно узнать также про окклюзию артерий нижних конечностей на нашем сайте.

Лечение

Для устранения экстравазальной компрессии назначают хирургическую операцию и последующую реабилитацию с физиотерапевтическими процедурами, массажем зоны воротника, ЛФК, иглорефлексотерапией. Направляют для продолжения реабилитации на курорты.

Для устранения гипоплазии правой позвоночной артерии назначают:

• Консервативную терапию: вводят препараты, улучшающие свойства крови, снабжение кровью мозга и повышающие процессы метаболизма в нем. Лечение проводят Тренталом, Актовегином, Винпроцетином, Цераксоном, Цинаризином, Церебролизином, Тиоцетамом и препаратами, разжижающими кровь.
• Оперативное лечение. Проводят эндоваскулярное стентирование: вводят в просвет позвоночной артерии в то место, где есть сужение, специальный расширитель (стент) для увеличения диаметра и восстановления нормального кровотока.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: болезни коронарной артерии.

Важно. Лечение СПА начинают с подбора нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов для облегчения состояния, исключения осложнений и непричинения вреда пациентам.

Лечение проводят вазоактивными препаратами, анаболическими и витаминными, транквилизаторами и антидепрессантами. Используют анальгезирующие лекарства и понижающие жар.

При необходимости применяют оперативное вмешательство, после чего больные носят ортопедический воротник Шанца для компенсирования нагрузки на шею. Назначается мануальная терапия, чтобы восстановить нарушенные анатомические взаимоотношения.

С помощью иглорефлексотерапии купируют болевые приступы на фоне сопутствующих неврологических нарушений. Применяют магнитотерапию, фонофорез и электрофорез, массаж и ЛФК.

Для предупреждения развития осложнений синдрома позвоночной артерии и сохранения работоспособности необходимо своевременно обращаться к врачу для диагностики и подбора адекватного комплексного лечения кровеносных сосудов и сопутствующих заболеваний позвоночника.

Источник: MoyaKrov.ru

Функциональная деятельность позвоночных артерий

Кровоснабжение задних отделов мозга происходит посредством двух артерий левой и правой позвоночной, выходящих из вертебробазилярного бассейна. Данные артерии обеспечивают поступление в мозг примерно 30 % всего необходимого объема крови. Остальная часть кровоснабжения осуществляется посредством сонных артерий.

Если человек поворачивает или наклоняет голову, происходит изменение кровотока. В одной позвоночной артерии происходит его замедление. Если деятельность сосудов не нарушена, то человек такие изменения кровотока не замечает и не ощущает. Если имеются патологии сосудов, то у пациента возникает головная боль, имеющая резкий характер, головокружение. Чаще всего такие проявления отмечаются при наклонах и поворотах шеи.

Синдром позвоночной артерии

Снижение скорости кровотока в артерии приводит к развитию синдрома позвоночной артерии. Он представляет собой расстройство кровообращения в головном мозге, спровоцированное заболеваниями или патологией кровеносных русел, питающих его.

Причины нарушения кровообращения в позвоночных артериях

Патология может быть врожденной и приобретенной. К врожденным нарушениям относят патологическую извитость и перегибы артерии.

К экстравазальной компрессии позвоночной артерии могут приводить следующие патологии:

• межпозвоночные грыжи;
• опухолевые образования в области шеи;
• травмы, затрагивающие позвоночник;
• тромбоз;
• сколиоз;
• остеохондроз;
• эмболия;
• атеросклероз.

Как правило, патология развивается под воздействием совокупности причин. К примеру, отсутствие терапии атеросклероза влечет за собой образование тромбов. На этом фоне происходит развитие синдрома позвоночных артерий.

Симптоматика

Заболевание может поражать всех людей, вне зависимости от их возраста и расы. У ребенка экстравазальная компрессия позвоночной артерии оказывается чаще всего врожденной. А у взрослых СПА развивается под влиянием имеющихся патологий. СПА подвержены в основном люди старше 50 лет.

Стоит заметить, что признаки экстравазальной компрессии позвоночных артерий у пациентов взрослого и детского возраста одинаковы.

Специалисты выделяют три вида патологии:

1. Поражение позвоночной артерии, расположенной слева.
2. Поражение позвоночной артерии, расположенной справа.
3. Поражение обоих сосудов (двусторонняя компрессия).

Симптомы экстравазальной компрессии позвоночной артерии, расположенной справа, кроме как местом локализации, не отличается от симптомов поражения артерии, расположенной слева.

Среди главных признаков патологии выделяются следующие:

• Снижение остроты зрения, быстрая и чрезмерная утомляемость зрительных органов, слезотечение.
• Потеря сознания при внезапных и резких поворотах шеи.
• Ощущение неустойчивости.
• Пошатывание.
• Рвота, приступы тошноты.
• Головокружение.
• Длительно сохраняющиеся головные боли, не устраняющиеся применением обезболивающих медикаментов.

Двустороннее поражение

Зрительные нарушения наблюдаются при двустороннем поражении артерий. Головная боль отмечается чаще всего в затылочно-шейной части, в некоторых случаях она ирридирует в область лба. Боль усиливается после пробуждения, особенно если человек спал в неудобной позе или на плохой подушке. Она может возникать после поездок по плохим дорогам, в общественном транспорте, когда происходит резкое ускорение и торможение.

Как выявляются признаки экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий?

Диагностика СПА

Заподозрить наличие экстравазальной компрессии позвоночных артерий можно, основываясь на жалобах пациента, однако для подтверждения предполагаемого диагноза потребуется полное обследование, включающее в себя:

1. Ангиографию с контрастным веществом. В ходе процедуры специалист получает трехмерное изображение, хорошо отражающее место локализации патологии сосуда.
2. МРТ шейной зоны. Данное диагностическое исследование позволяет обнаружить видоизменения в позвоночном столбе, позвонках.
3. МРТ мозга головы. Позволяет обнаружить место, в котором артерия сдавлена.
4. Допплеровское исследование. Позволяет обнаружить затруднения и изменения кровотока в позвоночных артериях.
5. Рентгенологическое исследование шейной области. Позволяет обнаружить патологии атланто-окципитального сустава, способные спровоцировать развитие СПА.

Стоит также отметить, что при поступлении на стационарную терапию у пациента берут образцы крови для полного биохимического и клинического исследований, а также образец мочи для общего лабораторного исследования. Данные анализы позволят обнаружить дополнительные патологии при их наличии.

Советы по терапии

При запущенных стадиях экстравазальной компрессии позвоночной артерии наилучшим способом терапии будет оперативное вмешательство. Однако после операции потребуются дополнительные физиотерапевтические процедуры, способные ускорить восстановление организма после хирургического лечения.

Среди дополнительных мер восстановления специалисты выделяют лечение санаторно-курортного характера, иглоукалывание, массаж, лечебную физкультуру.

В первую очередь при обнаружении экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии или левой, специалист постарается определить первопричину развития патологического состояния и устранить ее.

Консервативная терапия при помощи медикаментозных средств предполагает в первую очередь уменьшение воспалительного процесса. Помимо этого, важно понимать, что в месте компрессии артерии могут наблюдаться застойные явления. Врачи рекомендуют применение лекарств, позволяющих восстановить гемодинамику, которая была нарушена: «Инстенон», «Циннаризин», «Пентоксифилин», «Целекоксиб», «Диосмин».

Вследствие развития у пациента СПА происходит нарушение метаболических процессов в структурах головного мозга. С целью их устранения рекомендовано использование: «Нейрокса», «Актовегина», «Церетона», «Мельдония», «Рибоксина». Данные лекарства позволяют улучшить кровообращение в стволе головного мозга, сбалансировать окислительно-восстановительные процессы. В результате их использования мозг приобретает устойчивость к гипоксическим явлениям. Важно помнить также и про миорелаксанты, противомигренозные лекарства, спазмолитики, витамины, средства симптоматической терапии.

Стоит учитывать, что лечение медикаментозными средствами позволяет получить только временное облегчение, улучшить общее состояние здоровья лишь на 30%. Единственным выходом для полного устранения патологии является операция.

Экстравазальная компрессия обеих позвоночных артерий способна приводить к развитию сильно выраженного болевого синдрома.

В подобных случаях специалист делает новокаиновую блокаду (если пациент не имеет гипервосприимчивости к данному медикаменту).

При остеохондрозе

Нередко пациенты интересуются, можно ли полностью избавиться от СПА при остеохондрозе. Пациенту после хирургического вмешательства рекомендовано находиться на диспансерном учете и полностью следовать рекомендациям специалиста. В таком случае шанс, что болезнь вернется, очень мал. Кроме того, следует помнить о необходимости регулярного лечения остеохондроза, выполнения физических упражнений, соблюдения диеты.

Чем опасна экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии или правой?

Осложнения

При отсутствии оперативной терапии, отказе от применения медикаментозных средств недуг может спровоцировать развитие серьезных последствий. Среди них:

• нарушения координации;
• гипертония;
• сильное снижение зрения;
• мигрень;
• светобоязнь;
• панические атаки;
• инсульт.

Довольно часто отсутствие терапии приводит к летальному исходу.

Профилактические меры, направленные на предотвращение развития патологии

Если пациент не находится на диспансерном учете, ему следует ежегодно проходить медицинский осмотр. Также необходимо вовремя лечить патологические состояния, способные приводить к развитию СПА, не забывать заниматься спортом, лечебной физкультурой, направленной на снятие тонуса и укрепление мышечного корсета. Если имеется такая возможность, то стоит периодически посещать сеансы массажа ШВЗ.

Не стоит игнорировать меры профилактики и после оперативного вмешательства. Они позволят предотвратить рецидивы патологии, улучшить общее состояние.

Стоит также нормализовать собственный рацион питания. Оно должно быть сбалансированным и правильным, так как играет большую роль при профилактике практически всех патологий. Пациенту, страдающему от данного недуга, следует придерживаться любой диеты, предназначенной для борьбы с патологиями ССС.

Отзывы об экстравазальной компрессии позвоночной артерии

Пациенты отмечают, что своевременное обращение к специалисту и полное соблюдение его рекомендаций позволяет довольно быстро нормализовать состояние и устранить симптоматику заболевания. Немаловажным является правильный образ жизни, питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек. Только своевременная терапия под контролем опытного врача позволит жить полной жизнью.

Источник: FB.ru