Способ относится к медицине. Измеряют параметры кровотока в чревном стволе и селезеночной артерии с помощью дуплексного сканирования. При ускорении пиковой систолической скорости кровотока в чревном стволе в фазе глубокого выдоха по сравнению с фазой глубокого вдоха, сопровождающейся снижением индексов периферического сопротивления и изменением гемодинамики в селезеночной артерии (снижением пиковой систолической скорости кровотока, индексов периферического сопротивления и удлинением времени акселерации) диагностируют экстравазальную компрессию чревного ствола. Способ позволяет производить неинвазивную диагностику экстравазальной компрессии чревного ствола у больных с абдоминальным болевым синдромом, с подозрением на нарушение гемодинамики в чревном стволе. 4 табл., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и может быть использовано в диагностике экстравазальной компрессии чревного ствола (ЭКЧС) у больных с абдоминальным болевым синдромом, с подозрением на нарушение гемодинамики в чревном стволе.
Известен способ диагностики стенозов чревного стволе в т.ч. ЭКЧС с помощью ангиографии. (Покровский А.В. и др. Диагностика и лечение хронической ишемии органов пищеварения // Издательство ростовского университета, 1982, стр. 69-82).
Недостатками известного способа являются инвазивность, большой риск развития осложнений в т.ч. с летальным исходом, высокая затратность.
Наиболее близким по достигаемому результату (прототип) является способ диагностики ЭКЧС с помощью реогепатографии, осуществляемый путем получения реограммы печени при накожном расположении электродов. При расчете показателей реогепатограммы у больных с ЭКЧС в большинстве случаев отмечается снижение реографического индекса, амплитудно-частотного показателя, скоростных показателей реограммы и удлинение времени распространения пульсовой волны.
Однако у ряда больных существенные изменения реографической кривой не регистрируются. Это связывают с большими компенсаторными возможностями коллатерального кровотока. Описанные изменения отчетливее видны у больных со стенозом более 50%. Фаза дыхания также иногда сказывается на выраженности изменений реогепатограммы. Это связано с перемещением дугообразной связки диафрагмы. (Поташов Л.В. и др. Ишемическая болезнь органов пищеварения. // Л. : Медицина, 1985, стр. 128-132). Недостатком этого способа является также неспецифичность выявляемых изменений. Во-первых, невозможно достоверно отличить изменения при ЭКЧС от изменений, вызванных стенозом чревного ствола или общей печеночной артерии другой этиологии. Во-вторых, не учитываются другие факторы, воздействующие на регуляцию внутриорганного кровотока печени. В-третьих, невозможно полностью исключить влияние кровотока в соседних органах.
Положительным результатом заявляемого изобретения является повышение точности диагностики путем установления ультразвуковых критериев диагностики ЭКЧС. Положительный результат заявляемого изобретения достигается тем, что измеряют параметры кровотока в чревном стволе и селезеночной артерии с помощью дуплексного сканирования и при ускорении пиковой систолической скорости кровотока в чревном стволе в фазе глубокого выдоха не менее чем на 35% по сравнению с фазой глубокого вдоха, сопровождающейся значимым не менее чем на 15% снижением индексов периферического сопротивления (PI,RI,S/D ratio) и изменением гемодинамики в селезеночной артерии в виде значимого не менее чем на 15% снижения пиковой систолической скорости кровотока, индексов периферического сопротивления (PI,RI,S/D ratio) и удлинением не менее чем на 30% времени акселерации диагностируют экстравазальную компрессию чревного ствола.
Способ осуществляют следующим образом.
В положении больного лежа на спине проводят цветное дуплексное сканирование чревного ствола и селезеночной артерии. Для этого используется ультразвуковой сканер с возможностью цветного доплеровского картирования (ЦДК) и получения доплеровского спектра кровотока (например Acuson 128 — 10m, США).
эпигастрального доступа визуализируют чревный ствол в продольном или поперечном сканах. Установив контрольный объем в просвете чревного ствола проводят коррекцию угла и получают спектр доплеровского сдвига частот в фазах глубокого вдоха и выдоха. По спектру кровотока измеряют пиковую систолическую скорость кровотока (Vmax), конечно-диастолическую скорость кровотока (Vmin) и для расчета пульсаторного индекса усредненную по времени пиковую скорость кровотока (Vtnax). Все вышеперечисленные параметры измеряют в чревном стволе и селезеночной артерии поочередно в фазах глубокого вдоха и выдоха с задержкой дыхания. По формулам, заложенным в расчетах сканера, рассчитывают пульсаторный индекс — PI (PI= Vmax-Vmin/Vtmax), индекс резистентности — RI(RI= Vmax-Vmin/Vmax), и систолодиастолическое соотношение — S/D ratio (S/D= Vmax/Vmin). Также измеряют время акселерации в селезеночной артерии —
. Коэффициент асимметрии показателей гемодинамики на вдохе и выдохе рассчитывался по формуле: KA=(A2-A1/ (A1+A2)/2) 
100%, например при расчете прироста Vmax в фазу выдоха по сравнению с фазой вдоха коэффициент прироста = (Vmax выд. — Vmax вд./(Vmax вд. + Vmax выд.)/2) 
100%.
Показатели кровотока в чревном стволе и селезеночной артерии у здоровых и больных с подтвержденной ЭКЧС представлены в таблицах 1 и 2.
Как видно из данных представленных в таблицах 1 и 2 у здоровых в чревном стволе увеличение показателей пиковой систолической и конечной диастолической скоростей в фазу выдоха является равномерным по отношению к показателям в фазу вдоха (Vnax на 35,6 5,5%, Vmin на 37,1 6,1% (p > 0,5)). Это не сопровождается изменением индексов периферического сопротивления в чревном стволе и изменением показателей гемодинамики в селезеночной артерии в фазе выдоха по отношению к фазе вдоха (фиг. 1).
В отличии от здоровых у больных с ЭКЧС в чревном стволе выявляется неравномерное увеличение показателей пиковой систолической и конечной диастолической скоростей кровотока в фазе выдоха по отношению к показателям в фазу вдоха (Vmax на 80,2% 7,5, Vmin на 113,2%
6,7 (р < 0,5)), причем коэффициент прироста Vmin не менее чем на 20% больше чем коэффициент прироста Vmax. Это приводит к тому, что индексы периферического сопротивления в чревном стволе закономерно снижаются в фазу выдоха по отношению к значениям в фазу вдоха (PI на 60,4% 5,5, RI на 29,1% 3,5, S/D ratio на 44,9% 4,1). Также, в фазе глубокого выдоха по сравнению с фазой вдоха отмечается выраженное спектральное расширение кровотока (фиг. 2). Кроме того, у больных ЭКЧС в селезеночной артерии выявляется уменьшение Vmax на 49,8 8,6% фазе выдоха по отношению к фазе вдоха, тогда как значения Vmin на вдохе и выдохе достоверно не различаются, вследствие чего индексы периферического сопротивления как и в чревном стволе в фазе выдоха закономерно снижаются по отношению к значениям в фазу вдоха (PI на 57,3 5,5%, RI на 31,3
3,1%, S/D ratio на 37,3 2,9%). Так же в фазе глубокого выдоха время акселерации в селезеночной артерии удлиняется на 73,7 3,1% по отношению к значениям в фазу вдоха (фиг. 3).
В фазе же глубокого вдоха у больных ЭКЧС показатели гемодинамики чревном стволе и селезеночной артерии достоверно не отличаются от таковых у здоровых.
Таким образом, у больных ЭКЧС в фазе вдоха показатели гемодинамики в чревном стволе и селезеночной артерии не отличаются от тех же показателей у здоровых, а изменения гемодинамики, регистрируемые в чревном стволе и селезеночной артерии в фазе глубокого выдоха, можно характеризовать как состояние стеноза чревного ствола, сопровождающееся снижением перфузии в дистальном русле. Это может быть связано с перемещением срединной дуговой связки диафрагмы.
Такие изменения гемодинамических показателей в чревном стволе и селезеночной артерии являются диагностическим критерием ЭКЧС.
Клинический пример: Больной Ж., 23 лет, поступил в клинику 13.10.94 г. с жалобами интенсивные боли в эпигастральной области. Язвенный анамнез в течение 10 лет, когда впервые на основании фиброгастроскопии была обнаружена язва двенадцатиперстной кишки. Лечился консервативно. В феврале 1994 г. была произведена операция по поводу прободной язвы желудка, произведено ушивание язвы.
При объективном обследовании определяется болезненность в эпигастральной области, аускультативно выслушивается систолический шум по средней линии на 2 см ниже мечевидного отростка.
По данным фиброгастроскопии сделано заключение: субкомпенсированный стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки, вероятно язвенного генеза, хронический гастродуоденит, эрозивный рефлюкс-эзофагит.
По данным дуплексного сканирования: Показатели гемодинамики в чревном стволе: на вдохе: Vmax = 1,24 м/с, Vmin = 0,44 м/с, Vtmax = 0,64 м/с.
PI= (1,24-0,44)/0,64= 1,25; RI= (1,24-0,44)/1,24= 0,65; S/D ratio = 1,24/0,44 = 2,8.
на выдохе: Vmax = 2,51 м/с, Vmin = 1,19 м/с, Vtmax = 1,6 м/с.
PI=(2,51-1,19)/1,6=0,82; RI=(2,51-1,19)/2,51=0,52; S/D ratio = 2,51/1,19 = 2,1.
Показатели гемодинамики в селезеночной артерии: на вдохе: Vmax=0,9 м/с, Vmin=0,37 м/с, Vtmax = 0,53 м/с.
PI= (0,9-0,37)/0,53=1,0; RI=(0,9-037)/0,9 = 0,59; S/D ratio = 0,9/0,37 = 2,43.
на выдохе: Vmax=0,68 м/с, Vmin=0,39 м/с, Vtmax=0,50 м/с.
PI=(0,68-0,39)/0,50=0,58; RI=(0,68-0,39)/0,68=0,43; S/D ratio=0,68/0,39= 1,74 (см. табл.А).
В фазу выдоха по сравнению с фазой вдоха прирост показателей гемодинамики в чревном стволе составил Vmax на ((2,51-1,24)/ ((1,24+2,51)/2))
100% = 68%, Vmin на ((1,19-0,44)/ ((0,44+1,19)/2)) 100% = 92%, при этом значения индексов периферического сопративления в фазу выдоха снизились: PI на ((1,25-0,82)/((0,82+1,25)/2)) 100% = 41%, RI на ((0,65-0,52) /((0,52+0,65)/2)) 100% = 22%, S/D ratio на ((2,8-2,1)/ ((2,1+2,8)/2)) 100% = 28%. В селезеночной артерии Vmax в фазу выдоха снизилась на ((0,90-0,68)/((0,68+0,90)/2)) 100% = 28%, Vmin увеличилась на ((0,39-0,37)/ ((0,37+0,39)/2)) 100% = 5%, PI снизился на ((1,00-0,58)/ ((0,58+1,00)/2)) 100% = 53%, RI на ((0,59-0,43)/ ((0,43+0,59)/2)) 100% = 31%, S/D ratio на ((2,43-1,74)/ ((1,74+2,43)/2))
100% = 33%. Время акселерации в селезеночной артерии фазы выдоха увеличилось на ((0,14-0,07)/ ((0,07+0,14)/2)) 100% = 67%.
Поставлен диагноз: Хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией. Экстравазальная копрессия чревного ствола? Проведена аортография. На аортограммах было выявлено сужение в области устья чревного ствола с углообразной деформацией верхнего контура (фиг. 4).
Больной оперирован 20.10.94г., произведена лапаротомия. При ревизии подтверждено наличие язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, и наличие ЭКЧС, определялось дрожание над чревным стволом. Произведена верхнедиафрагмальная декомпрессия чревного ствола. Сдавление чревного ствола осуществлялось срединной связкой диафрагмы, чревные ганглии отечны. После пересечения срединной диафрагмальной связки дрожание исчезло. Произведена резекция 2/3 желудка с поперечным гастроэнтероанастомозом на длинной петле по Бильрот-2.
Через 3 месяца после оперативного лечения повторно проведено дуплексное сканирование.
По данным дуплексного сканирования: Покзатели гемодинамики в чревном стволе: на вдохе: Vmax=1,13 м/с, Vmin=0,36 м/с, Vtmax=0,49 м/с.
PI= (1,13-0,36)/0,49= 1,56; RI= (1,13-0,36)/1,13= 0,68; S/D ratio = 1,13/0,36=3,14.
на выдохе: Vmax=1,60 м/с, Vmin=0,48 м/с, Vtmax=0,75 м/с.
PI= (1,60-0,48)/0,75= 1,50; RI= (1,60-0,48)/1,60= 0,70; S/D ratio = 1,60/0,48=3,3.
Показатели гемодинамики в селезеночной артерии: на вдохе: Vmax=0,68 м/с, Vmin=0,26 м/с, Vtmax=0,36 м/с.
PI= (0,68-0,26)/0,36= 1,16; RI= (0,68-0,26)/0,68= 0,62; S/D ratio = 0,68/0,26=2,62.
на выдохе: Vmax=0,70 м/с, Vmin=0,28 м/с, Vtmax=0,39 м/с.
PI= (0,70-0,28)/0,39= 1,08; RI= (0,70-0,28)/0,70= 0,63; S/D ratio = 0,70/0,28=2,50 (см. табл.Б).
В фазу выдоха по сравнению с фазой вдоха прирост показателей гемодинамики в чревном стволе составил Vmax на ((1,60-1,13)/ ((1,13+1,60)/2)) 100% = 34%, Vmin на ((0,48-0,36)/ ((0,36+0,48)/2)) 100% = 29%, при этом значения индексов периферического сопротивления в фазу выдоха и показатели гемодинамики в селезеночной артерии изменились не более чем на 5% (в пределах ошибки метода).
Впервые заявляемым способом можно неинвазивно диагносцировать экстравазальную компрессию чревного ствола, что обеспечивает правильное установление или уточнение диагноза и позволяет скорректировать лечение больных.
Способ позволяет оценивать выраженность стеноза, проводить динамическое наблюдение и осуществлять контроль за гемодинамической эффективностью оперативного лечения.
Заявляемый способ может быть использован в отделениях гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии для исследования (в т.ч. скринингвого) больных с абдоминальным болевым синдромом.
Способ прост в применении и может использоваться как расширение абдоминального ультразвукового обследования на аппаратах с соответствующим техническим обеспечением.
Формула изобретения
Способ диагностики экстравазальной компрессии чревного ствола путем исследования гемодинамики в чревном стволе в фазах глубокого вдоха и выдоха, отличающийся тем, что измеряют параметры кровотока в чревном стволе и селезеночной артерии с помощью дуплексного сканирования и при ускорении пиковой систолической скорости кровотока в чревном стволе в фазе глубокого выдоха не менее чем на 35% по сравнению с фазой глубокого вдоха, сопровождающейся значимым не менее чем на 15% снижением индексов периферического сопротивления (PI, RI, S/D ratio) и изменением гемодинамики в селезеночной артерии в виде значимого не менее чем на 15% снижения пиковой систолической скорости кровотока, индексов периферического сопротивления (PI, RI, S/D ratio) и удлинением не менее чем на 30% времени акселерации диагностируют экстравазальную компрессию чревного ствола.
РИСУНКИ
Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7
Источник: findpatent.ru
Пациенту с синдромом хронически абдоминальной ишемии необходимо выполнение оперативного вмешательства. Отсутствие лечения у таких пациентов может привести к возникновению острого нарушения висцерального кровообращения, смертность при развитии которого составляет 70 — 90% . Целью лечения хронической мезентериальной ишемии является восстановление проходимости висцеральных артерий и нормального кровоснабжения кишечника с помощью различных техник.
Для лечения хронической мезентериальной ишемии применяется хирургическая реваскуляризация или чрескожная транслюминальная ангиопластика и стентирование.
Открытое хрургическое вмешательство более инвазивно, имеет более высокий риск возникновения осложнений и более длительную госпитализацию по сравнению с ангиопластикой. Смертность при данном методе лечения достаточно высока и составляет 5 -15% .
Преимущество эндоваскулярного лечения заключается в минимальной инвазивности, значительно меньшей частоте осложнений и смертности.
Показания к выполению чрескожной транслюминальной ангиопластики:
•Атеросклеротическое поражение проксимального сегмента чревного ствола и верхней брыжеечной артерии;
•Экстравазальная компрессия чревного ствола ножками или серповидной связкой диафрагмы;
•Дегенеративные изменения висцеральных сосудов (неспецифический аортоартериит, фиброзномышечная дисплазия).
Для выполнения ангиопластики, производится пункция общей бедренной артерии или левой подмышечной артерии. По проводнику в нисходящей аорте устанавливается гайд-интродьюсер. Это устройство обеспечивает постоянный доступ в артериальное русло на время вмешательства без наружного кровотечения и защищает стенки артерий от повреждений при смене катетеров. Выполняется селективная катетеризация висцеральной артерии и ангиография в двух проекциях. Ангиопластика выполняется посредством нескольких рабочих циклов баллонного катетера при давлении 8-12 атм, время экспозиции 30 — 40 с. По завершении этапа ангиопластики выполняется контрольная ангиография.Применение только ангиопластики малоэффективно при лечении стенозов висцеральных артерий. Исследования показывают, что более чем у 50% пациентов развивается рестеноз менее чем через 1 год. При наличии ригидной бляшки или возникновении диссекции интимы возникают показания к имплантации стента в пораженный сегмент. Применение стентов абсолютно показано при экстравазальной компрессии, фиброзномышечной дисплазии, при неспецифическом аортоартериите.
Чрескожная транслюминальная ангиопластика и стентирование это минимально инвазивная процедура, которая идеальна для группы пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями и высоким риском открытого хирургического вмешательства. Эндоваскулярное лечение является методом выбора у пациентов с синдромом хронической абдоминальной ишемии.
Источник: diseases.medelement.com
Особенности заболевания
Чревный ствол — артерия, снабжающая кровью все органы верхней части брюшины. Он является крупным ответвлением аорты и расположен на уровне 12-го грудного позвонка в области отверстия диафрагмы, в которое проходит аорта. Чревный ствол имеет небольшую длину (2 см.), но очень толстый. Ниже этот ствол расходится на 3 артерии:
- левую желудочную (питает часть желудка, брюшную часть пищевода, а ее ответвления снабжают двенадцатиперстную кишку, печень);
- селезеночную (питает селезенку и частично поджелудочную железу, ее ветви подходят ко многим органам брюшной полости);
- стволики, идущие к поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке.
Таким образом, чревный ствол играет очень важную роль в кровоснабжении внутренних органов человека. Если возникают заболевания данного сосуда, это грозит тяжелыми последствиями для пациента. Очень серьезной проблемой может стать сужение чревного ствола, ведь, несмотря на большой калибр, этот сосуд может подвергаться стенозу.
Синдром Данбара — сдавление чревного ствола (синонимы — компрессионный стеноз или экстравазальная компрессия чревного ствола) срединной дугообразной диафрагмальной связкой, ножкой диафрагмы, либо нейрофиброзной тканью чревного сплетения. Есть и другие названия патологии, которые на практике применяются реже — ишемический колит, синдром срединной дугообразной связки. В настоящее время КСЧС признается основной предпосылкой для развития абдоминальной ишемической болезни, которая приводит к сбоям в снабжении кислородом и питании органов брюшной полости.
Причины синдрома Данбара
В большинстве случаев КСЧС связан с аномалиями строения аортального отверстия в диафрагме. При нормальном строении данной области организма дугообразная связка диафрагмы находится прямо над устьем чревного ствола. Но встречаются случаи, когда она располагается ниже устья, поэтому способна подвергать компрессии эту артерию. Патология является врожденной, а также может иметь наследственные предпосылки для возникновения, что следует из часто встречающегося семейного анамнеза. У людей с такими отклонениями нередко наблюдаются и прочие аномалии развития сосудистой системы, сердца, ЖКТ.
Синдром Данбара также может возникать и как приобретенное в течение жизни заболевание. Непосредственными причинами такой серьезной проблемы могут быть:
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- увеличение поджелудочной железы;
- склероз периартериальной ткани;
- появление в сосуде крупных атеросклеротических бляшек;
- разрастание нейрофиброзной ткани чревного нервного сплетения.
Так как чревной ствол кровоснабжает важнейшие органы, то нарушение гемодинамики в нем и в отходящих от него артериях грозит серьезными патологическими изменениями во всем артериальном бассейне. Недостаток крови с растворенным в ней кислородом влечет за собой кислородное голодание органов системы пищеварения и последующее развитие абдоминальной ишемической болезни.
Симптомы заболевания
КСЧС может протекать годами и десятилетиями, причем нередко выявляется только после смерти человека и проведенного вскрытия. Самый характерный признак синдрома Данбара — беспричинная боль в живете, которая, как правило, возникает после еды — через 15-20 минут, потом через пару часов затихает. Боль чаще всего появляется в области эпигастрия, иногда — вокруг пупка, под ребрами, но может охватывать и низ живота, и даже весь живот и зону желудка. Болевой синдром может быть преходящим или постоянным, порой боль ноющая, несильная, иногда — приступообразная, интенсивная. У подавляющей части пациентов болевые ощущения со временем становятся постоянными, при этом их усиление проявляется при участии таких факторов:
- прием пищи;
- перенесенный стресс;
- волнение;
- долгое сидение;
- запор;
- ношение тугой одежды, белья, пояса;
- физическая нагрузка;
- подъем тяжести.
Из-за того, что болевой синдром после еды наблюдается практически всегда, человек может отказываться от пищи в страхе нового приступа. Некоторые сильно ограничивают количество еды, ведь чем меньше порция, тем менее сильный дискомфорт развивается. Иногда у человека более выражены боли после потребления холодной или горячей пищи. Кроме прочего, спровоцировать приступ боли может простая домашняя работа, которая предполагает согнутое положение тела, занятия спортом, бег, длительное хождение.
Прочими симптомами заболевания могут быть:
- вздутие живота;
- чувство распирания, тяжести в животе;
- метеоризм;
- тошнота и рвота;
- изжога;
- отрыжка;
- горечь во рту;
- запоры, реже — диарея;
- боли при пальпации живота;
- шумы в сердце с проекции чревного ствола;
- симптомы, напоминающие клинику острого живота;
- повышение температуры тела;
- потеря веса;
- головные боли;
- гипергидроз;
- одышка;
- непереносимость тепла или холода;
- слабость;
- снижение трудоспособности.
В зависимости от того, какая именно ветвь чревного ствола страдает, могут развиваться такие расстройства и патологии:
- гастрит и дуоденит;
- язва желудка;
- ишемический колит;
- энтерит;
- гепатит;
- панкреатит.
Указанные выше заболевания не поддаются терапии стандартными методами. В связи с этим, а также с прогрессированием абдоминальной ишемической болезни высок риск летального исхода, если лечение не было своевременным и правильным.
Проведение диагностики
Поскольку клинические проявления далеко не всегда позволяют однозначно предположить существование данной патологии, диагностика оказывается сложной и не всегда вовремя организованной. Изначально больной обращается к гастроэнтерологу, который проводит весь комплекс диагностических мероприятий по оценке состояния органов ЖКТ. Так как болезнь маскируется под различные нарушения в организме, пациент очень часто длительно обследуется и у других узких специалистов, но причину болей и прочей симптоматики так и не находят (если уже не развиваются осложнения). У больных с синдромом Данбара, как правило, имеется много диагнозов, но ни один пройденный курс терапии не приносит облегчения.
Среди данных осмотра и физикальных тестов внимание врача должны привлечь такие признаки:
- бледность, резкое похудение;
- боль при пальпации живота;
- систолический шум при аускультации живота в проекции чревного ствола.
Среди инструментальных методов подтвердить диагноз могут:
- ангиография сосудов брюшины;
- КТ-ангиография;
- УЗИ брюшной аорты с допплерометрией, ее ответвлений.
Ангиография является наиболее информативным методом и сразу отмечает стеноз чревного ствола, а также расширение сосуда сразу после участка стеноза. Так как этот метод является инвазивным, он в последние годы нередко заменяется на КТ-ангиографию, легче переносимую пациентами. Для дифференцирования заболевания с прочими патологиями обязательно выполняется обследование желудка и кишечника, в том числе рентгеновское, УЗИ органов брюшной полости, малого таза. Женщинам понадобится консультация гинеколога для исключения гинекологических заболеваний.
Методы лечения
Лечение данного заболевания исключительно хирургическое. Операцию в большинстве случаев делают путем лапароскопии. После введения инструментов в брюшную полость производится высвобождение артерии. Восстановление больного после вмешательства обычно происходит в сжатые сроки, так как крупных разрезов не выполняется. При некоторых осложнениях синдрома Данбара кроме декомпрессии чревного ствола одновременно проводятся и другие операции, например, по удалению желчного пузыря при желчнокаменной болезни и т.д.
Профилактика заболевания
Предупредить врожденные аномалии строения организма не представляется возможным. Мерами недопущения атеросклероза и проблем с внутренними органами в некоторой степени являются правильное питание и здоровый образ жизни.
Источник: AtlasVen.ru