Экстрасистолы после рча


Мне 22 года. Вес 46 рост 162. С двух лет были приступы параксизмальной тахикардии, сначала единичные редкие раз в год на несколько секунд, к 21 году дошло до длительный приступов в течении каждого дня (от 1 минуты до 12 часов). 26 сентября 2016 по квоте в центре Алмазова было проведено эфи рча медленных путей аб узлового соединения. Через 2 недели после операции, находясь в больнице стала ощущать странные сердцебиения 1-2 толчка, врач говорил все в норме, экг в норме, после выписки ситуация усугубилась, я вернулась в свой город и тут всего 1 кардиолог в областной больнице, нормальную консультацию получить нет возможности, делала несколько раз суточный монитор, с интервалом в пару месяцев и с каждым разом экстрасистол становилось все больше, в последний раз 12000, приезжала на приём в центр Алмазова, сказали нужно подождать пока спадёт отек от операции, и такая ситуация в норме до 3-4 месяцев после операции, на тот момент было уже 6 месяцев после рча, в моем городе кардиолог сразу предложил принимать препарат б блокаторы, при том условии что при их приеме я не должна беременеть.


ктор в Питере предложил не принимать эти препараты (т.к. Не для того делалась операция чтобы потом пить пожизненно блокаторы) понаблюдать за ситуацией и со свежими анализами приехать на приём, но я в другом городе и ехать пока возможности нет. Вот в чем проблема, я не пью алкоголь и кофе, потому что потом сразу ощущаю экстрасистолы, не курю, экстрасистолию я ощущаю постоянно, иногда не хватает дыхания, спортом тоже заниматься не могу, иногда не могу уснуть по ночам из-за сильных толчков, в стрессовых ситуациях состояние обостряется, и мне не хватает воздуха, на днях вызывала скорую из-за того что проскочил приступ тахикардии, первый раз за год после операции, буквально 3 секунды, и самостоятельно исчез. Мне стало нехватать воздуха и обдало потом. На следующий день у меня закружилась голова, я побледнела, даже губы, нехватка воздуха, и опять же пот ручьём. Давление в моей норме 90/50. Положили в стационар, но кроме капельницы с панангином и 3 дневного приема феназипама (я не совсем поняла зачем), ходила ватная по отделению, и спала по 20 часов в сутки, 2 дня назад перестала его пить, и теперь не могу нормально спать, никакое другое лечение ко мне не применялось, на экг заснята аритмия, взяли кровь (немного занижен гемоглобин 112) и общий анализ мочи и узи щитовитки — все в норме. В дальнейшем прибывании здесь смысла не вижу, только разве что под присмотром нахожусь. Опять же врач не может объяснить опасно ли это? (Экстрасистолы) влияют ли они на что то? Как мне дальше быть? Лечится ли это? Единственное что в приемном мне сказали, что ситуация опасная, нужно лечь в стационар так как раз один приступ тахикардии уже проскочил (хотя я после рча и такого быть не должно) есть риск того, что экстрасистола даст новый толчок к тахикардии, и неизвестно чем она закончится.

о вы можете мне порекомендовать? Так же из разговоров я поняла, что хотят начать лечение с банального приема курса магния, и понаблюдать за состоянием, если эффекта нет то начать примение б блокаторы. Слышала так же тут от доктора что после выписки они направят меня к аритмолргу для проведения чпэфи чтобы вызвать приступ. В итоге чем опасно моё текущее состояние? И можно ли обойтись без б блокаторов? Какова вероятность необходимости проведения повторной операции и нужна ли она? Что скажете по поводу применения каких либо блокаторов? Получается я зря делала операцию? Одно лечим, другое колечим? До операции экстрасистолии не было

Источник: health.mail.ru

Что такое экстрасистолы и классификация

Экстрасистолы после рча

Экстрасистолы — это внеочередные толковые сокращения сердца. Сократительный процесс объясняется образованием эктопических высокоактивных образований в предсердии, правом и левом желудочках, а также в атриовентрикулярном узле, в то время как по норме подобные образования должны находиться только в границах синусового узла. В этих образованиях возникают электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться в процессе диастолы (полное расслабление сердечных мышц), что вызывает внеочередной выброс крови. Но из-за того, что объем выбрасываемой крови во время экстрасистолы ниже нормального, общий объем кровообращения в течение одной минуты заметно уменьшается.


Единичные случаи экстрасистолы могут наблюдаться и среди абсолютно здоровых людей. Статистика показывает, что у большинства людей зрелого возраста (за 45 лет) наблюдаются частые единичные случаи экстрасистол.

Существует некоторая классификация экстрасистол, имеющих разное клиническое значение и степень негативного влияния на развитие сердечных заболеваний:

  1. По месту образования очагов возбуждения импульса сокращения выделяют желудочковые (более 60% случаев), предсердные (примерно 25% случаев), предсердно-желудочковые экстрасистолы (более 10%), импульс атриовентрикулярного соединения (не более 3%) и самые редко встречаемые экстрасистолы, вызванные главным водителем сердечного ритма — синусовым узлом (менее 1%).
  2. По частоте ритма сокращения выделяют: парасистолии — образование двух ритмов (экстрасистолического и синусового) в одно и то же время; парные экстрасистолы — импульсы, происходящие подряд друг за другом; залповые — множественные экстрасистолы, сокращения сердца происходят один за другим практически без пауз.

  3. Аллоритмии — регулярное чередование экстрасистол и нормальных систол в различном порядке: бигеминия — поочерёдное проявление нормального сокращения мышц сердца (систолы) и не нормального — экстрасистолы; тригеминия — две нормальные систолы и одна экстрасистола, происходящие друг за другом; квадригимения — экстрасистола, следующая после каждой третьей обычной систолы.
  4. По времени проявления электросистол разделяют на раннюю, среднюю и позднюю. При электрокардиограмме можно увидеть раннюю экстрасистолу одновременно с Т-образным зубцом (+- 0,1 секунды), среднюю спустя полсекунды и позднюю перед нормальной систолой сердца.
  5. По тому, как часто возникают аномальные сокращения сердца выделяют редкие экстрасистолы (менее 5 в минуту), средние (от 5 и до 15) и частые (более 15 сокращений в минуту).
  6. По количеству мест образования активных очагов экстрасистолии бывают монотопные (один очаг) и политопные (2 и более очага возбуждения).
  7. Этиология экстрасистолий может иметь функциональный генез, а также органический и токсический.

Причины возникновения экстрасистолии

Экстрасистолы после рчаУ экстрасистол различной этиологии выделяют отдельные причины их образования.

Причины проявления функциональных экстрасистол:

  • нарушение нервной и психической деятельности организма вследствие употребления алкоголя и наркотических веществ, некачественной пищи или отравления химическими веществами различного характера;
  • остеохондроз;
  • вегетососудистая дистония;
  • регулярные физические нагрузки;
  • менструация (у женщин);
  • стресс;
  • частое употребление крепкого кофе.

Функциональные экстрасистолы могут проявляться и у абсолютно здоровых людей в единичном порядке и любом возрасте.

Причины проявления органических экстрасистол вследствие патологии миокарда:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • перикардит (воспаление околосердечной сумки);
  • развитие кардиосклероза;
  • запущенный миокардит (воспаление миокарда);
  • обширный инфаркт миокарда;
  • легочное сердце и другие заболевания бронхолегочной системы;
  • кардиомиопатия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • операционное вмешательство.

Что такое радиочастотная абляция (РЧА)

Экстрасистолы после рчаОперация радиочастотной абляции, или как ещё называют данный процесс — «прижигание сердца» — радикальный современный метод лечения сердечных заболеваний с различной степенью нарушения ритма.

В основе данной методики лежит радиочастотное воздействие на патогенный участок ткани, который зарождает внеочередной импульс (очаг) с последующим его удалением. Простыми словами, во время РЧА происходит повреждение пути дополнительного импульса, в то время как пути нормального сердечного сокращения остаются в здоровом состоянии.

Помимо лечения экстрасистолии, радиочастотная абляция показана при таких заболеваниях, как:


  • мерцательная аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • желудочковая и наджелудочковая тахикардии;
  • ВПВ Синдром (врожденная патология проходящей системы).

Назначение РЧА происходит в плановом порядке после полной диагностики и обследования больного и выявления противопоказаний к операции, таких как острый инфаркт и острый инсульт, воспалительные процессы, лихорадка, анемия и почечная недостаточность.

Экстрасистолы после рчаПеречень обследований и диагностических мер перед операцией:

  1. Общие анализы.
  2. ЭКГ и ЭКГ по Холтеру.
  3. Анализ на свёртываемость крови.
  4. ЧПЭФИ — локализация очагов посредством чрезпищевого электрофизиологического исследования.
  5. Коронароангиография (КАГ) для пациентов с ИБС.
  6. ЛОР.
  7. Стамотолог.
  8. Уролог или гинеколог (в зависимости от пола пациента).
  9. Анализ крови на вирусные инфекции, гепатит, ВИЧ.

Сама операция происходит в несколько этапов:

  • комбинированный наркоз — в область бедренной артерии или вены паховой области применяется местный анестетик и вводится катетер с седативным препаратом;

  • через проводник (интродьюсер) в сердечную полость вводится зонд для визуализации состояния тканей и локализации очагов;
  • далее происходит эндоваскулярное электрофизиологическое исследование (ЭФИ). На различные участки тканей воздействуют электроды через интродьюсеры, и если ЧСС при этом не изменилась, значит этот участок не нуждается в прижигании;
  • после обнаружения активных очагов их подвергают радиочастотной абляции (полному разрушению);
  • после операции врач-кардиолог наблюдает за сердечным ритмом пациента с целью исключения пропуска активного очага.

Источник: cardio03.ru

Здравствуйте!
Во-первых, спасибо Вам за Ваш форум, пока не решилась написать — читала Ваши сообщения на подобные темы и успокаивалась.
Моему супругу 23 года. Он школьный учитель. Сидячей эту работу назвать не могу, но и физическая активность не очень высокая, при этом эмоциональные нагрузки большие, так как вечером занимается частным образом, спит мало, выходных как таковых тоже почти нет. Рост 192, вес 82. Самой вредной привычкой я считаю нелюбовь к прогулкам и компьютерные игры, не курит, пьёт по праздникам, кофе — очень редко.
В 8 лет ему делали РЧА (как я поняла из выписок, их фото прилагаю вместе с фамилией хирурга, вдруг Вам понадобится для оценки чего-нибудь или вдруг Вы сможете рассказать, как к нему теперь попасть, если надо) по поводу синдрома WPW (с проявлениями в виде пароксизмальной тахикардии).


ред военкоматом (2004г) проходил обследование, самое страшное, что оно выявило — ПМК, так и закосил от армии. На ХМ-ЭКГ тогда суправенрикулярных экстрасистол 23, суправентикулярных 16, АВ-блокада 2ой степени единичная, 2 с, АВ-блокада 1 степени тоже единичная. 40 эпизодов тахикардии с чсс от 90 до 181 днём и 117 ночью, сопровождающихся косовосходящим смещением ST сегмента от -0,10 до -0,28 mv с периодической инверсией з. Т. по 1 и 2 монитору отведения (конец цитаты), а также 3 эпизода брадикардии ночью и утром.
Год назад с рождением сына, когда увеличились нагрузки, начал ощущать "перебои" в работе сердца, но партизанил, негоже же молодому отцу жаловаться. Видимо, сейчас стало нестерпимо неприятно, так как согласился пройти обследование. Результаты выкладываю в виде фото, опишу кратко. Желудочковых экстрасистол 6. Наджелудочковых 4362 (!), 3 куплета, 34 эпизода бигемении (сопровождаются ощущением тяжести в груди и "перебоев"), 584 эпизода тригемении. А также 2 АВ-блокады по 2 с каждая, в утренние часы. Во время физической нагрузки (бег по лестнице, 30 приседаний) ЧСС до 170.
ПМК не нашли (как такое может быть?..).
После исследования стараемся вести более спокойный образ жизни, супруг уверяет, что ему легчает, но стоит увеличиться нагрузке (например, если он долго за рулём), он чувствует себя хуже.
Сейчас пытаемся найти хорошего аритмолога через знакомых, но неизвестно получится ли.

ач, проводившая исследование, сказала, что ничего очень страшного она не видит, прописала панангин 1тХ3 месяц, милдронат 250 1т.х 2р. месяц, эпилок 2,5мг 1 т. утром постоянно. Первые два пьёт, но меня как-то смущает назначение панангина без анализа на калий и магний (зря, наверное, смущает, кое-кто, видимо, биохимию в университете переучил), милдронат нам показался безобидным, а с бетаблокаторами решили подождать до более квалифицированного мнения (да, я опять начиталась об их вреде).

Собственно, вопросы.
0) Жить будет?..
1) ЧТо делать дальше? Может быть, порекомендуете аритмолога?
2) Что нужно исключить, прежде чем решить, что всё это психосоматика и пойти к психотерапевту? Никаких жалоб со стороны ЖКТ нет, но количество экстрасистол уменьшается сразу после еды.
3) Может ли это быть связано с его детскими проблемами с сердцем? Например, мог ли этот несчастный дополнительный узел прорасти снова (не смеяться и тапками не бросать, пожалуйста, даже если это очень смешное предположение). Было бы это видно по ЭКГ? Одним словом, имеет ли смысл искать именно тех врачей, которые делали тогда операцию, чтобы консультироваться с ними?

Прилагаю фото последнего ХМ-ЭКГ, последнего Эхо и выписки с детской операции, последние ужасного качества, но это предел, который мне удалось выжать из старых бумажек.


ть ещё очень большое количество старых ЭКГ, новое ЭКГ (вроде, с одно экстрасистолой), старое ХМ-ЭКГ (2004 г), старое Эхо (2004 г.) Если необходимо, всё могу сфотографировать и выложить.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо! :ax:

Источник: forums.rusmedserv.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.