Эхокардиография с допплеровским исследованием

Допплерография сердца – это инструментальный метод обследования сердечной мышцы и сосудов, позволяющий с высокой точностью диагностировать многие сердечно – сосудистые заболевания и оценивать состояние кровотока. Метод является не инвазивным, безболезненным и безопасным, то есть проникновения во внутренние среды организма не происходит, что является большим плюсом для пациента.
Методика проведения процедуры идентична УЗИ внутренних органов. Может назначаться беременным женщинам, не оказывая отрицательного действия на будущего малыша. Метод позволяет дать оценку анатомическому строению мышечного органа, наличию врожденных отклонений или болезненному процессу.

Особенности строения сердца, которые видно на ЭХО графии

Сердечная мышца представляет собой полый орган, состоящий из 2 предсердий, 2 желудочков и клапанного аппарата для регулирования и направления тока крови. Левый желудочек и левое предсердие – это камеры сердечной мышцы, наполняющиеся артериальной кровью. Они разделяются между собой митральным клапаном.

А правый желудочек и правое предсердие – это камера с венозной кровью, который отделяется друг от друга трехстворчатым клапаном. Камеры сердечной мышцы разделены между собой межжелудочковой и межпредсердной перегородками.

В сердце впадает множество сосудов, собирающих кровь из различных органов, а именно:

• нижняя полая вена – это сосуд, соединяющийся с правым предсердием и собирающий кровь с нижних конечностей и туловища;
• верхняя полая вена – обеспечивает отток крови с головы и верхних конечностей;
• легочный ствол – это артерии, выходящие из правого желудочка в легкие, где кровь обогащается кислородом;
• 4 легочные вены – это сосуды, наполненные богатой кислородом кровью, соединяющиеся с левым предсердием;
• аорта – самый крупный сосуд, выходящий из левого желудочка, по которому артериальная кровь направляется в большой круг кровообращения.

ЭХО графия сердца позволяет определить состояние клапанов, их аномальное развитие, толщину миокарда, патологические изменения сосудов и многие другие параметры. Данный метод исследования дает полную характеристику состояния сердечной мышцы.

Эхокардиография: что это?

Использование высокочастотных волн, которые не способно воспринимать человеческое ухо, или ультразвука, составляет суть метода эхокардиографии. Через специальные датчики, прикрепленные к телу, ультразвуковые волны распространяются в тканях, меняют их частоту и амплитуду колебания в зависимости от того состояния, в котором находятся внутренние органы.
тем волны возвращаются к датчикам и, преобразованные в электросигнал, обрабатываются прибором. Это создает картину исследования состояния сердечной мышцы с четырех сторон. На экране видно двухмерное или даже трехмерное изображение. В медицине эхокардиография является диагностическим методом, позволяющим выявлять патологии сердца различного характера у самых различных категорий пациентов. К примеру, эхокардиографическое исследование с допплерометрией и цветным допплеровским картированием (ЦДК), являющееся сочетанием М-режимов и 2D с допплерометрией, незаменима для проведения оценки митрального стеноза. У метода практически нет противопоказаний, исследования выполняются в короткие сроки и так же быстро формируется результат – все это позволяет активно использовать эхокардиографию в медицинских исследованиях. Чем примечательна эхокардиография с допплеровским анализом?

Для чего делается допплерография сердца

УЗИ сердца с допплером, что это такое и для чего назначается это исследование? Данный инструментальный метод исследования позволяет врачу получить более полную информацию о состоянии сосудов крупного и среднего калибра, а так же сердечной мышцы. Такое исследование позволяет дать заключение о скорости кровотока в сосудах, его направлении, диагностировать раннее изменение стенки сосуда или его диаметра.

С помощью допплерографии выявляются атеросклеротические повреждения коронарных сосудов, аневризма аорты, различные пороки сердца. Это обследование обязательно проводится беременным женщинам для исключения врожденного порока сердца.

Подготовка к эхокардиографии сердца

Эхокардиографическое обследование проводится амбулаторно и предполагает некоторую подготовку к его проведению.

За несколько часов до прохождения такой процедуры, выполняемой с применением чреспищеводной техники, пациент обязан воздержаться от потребления воды и пищи.

Во избежание возникновения любых искажений результатов обследования возбраняется принятие кофе или любых продуктов, вмещающих в себе кофеин (крепкий чай, шоколад, газированные напитки по типу «Кока-кола»), за сутки до участия в исследовании.

Такое же ограничение касается и кардиологических препаратов, включающих нитроглицерин, или относящихся к группе бета-блокаторов. Хотя этот момент нужно обсудить со своим лечащим врачом.

Если есть желудочный зонд в теле или зубные протезы, требуется их удалить непосредственно перед ЭХОКГ.

Показания и противопоказания к допплеровскому УЗИ

Инструментальное обследование сердечно – сосудистой системы с помощью допплерографии, проводится по определенным показаниям, таким, как:

• подозрение на порок сердца или отслеживание динамики заболевания;
• определение показателей скорости кровотока в коронарных сосудах при ишемической болезни сердца (ИБС);
• гипертоническая болезнь в малом круге кровообращения;
• динамическое наблюдение за состоянием сердечно – сосудистой системы после кардиологического хирургического вмешательства;
• подозрение на образование тромба – при наличии данной патологии, определение его локализации и параметров;
• подозрение на уплотнение стенки сердечной мышцы и нарушение ее подвижности.

Данная методика, при наличии показаний, проводится независимо от возраста, как новорожденным детям, для исключения порока сердца, так и взрослым.

Противопоказаний для допплерографии сосудов сердца, так же как и побочных явлений, нет.

Варианты допплерографии сердца и способы проведения

Кроме допплерографии сердца, по показаниям проводятся более сложные методики диагностики:

1. Дуплексное сканирование – это часто применяемая методика, объединяющая в себе допплерографию и B – режим исследования.
   кое сочетание позволяет специалисту изучать сразу не только кровоток, но и сосуды. В этом случае, допплерография определяет нарушения в системе кровотока, а дуплекс – причину этой патологии. Этот метод позволяет диагностировать не только нарушения кровообращения, но и дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородок, стенозы различной степени, недостаточность клапанов сердечной мышцы и другие пороки сердечно – сосудистой системы.
2. Триплексное сканирование – эта методика объединяет в себе сразу три метода, то есть допплер сердца, B – режим и цветовое допплеровское картирование. В данном случае, область кровотока в сторону датчика подсвечивается на экране монитора красным цветом. Чем выше скорость, тем светлее красный оттенок. Направление крови от датчика зоны подсвечивается синим цветом. Если имеет место появление турбуленций, то отображение меняется на желтый или зеленый цвет.
3. Тканевая допплерография – данной методикой определяется нарушение движения ткани миокарда. То есть имеет ли место очаг ишемии в сердечной мышце или наличие рубцовой ткани после инфаркта.

Данные исследования являются высокоточными методами по определению патологических изменений в сердечно – сосудистой системе, особенно на ранних стадиях развития.

Допплеровское исследование крупных сосудов и сердца

Оценка деятельности сердечно-сосудистой системы складывается из изучения кровотока в крупных сосудах и камерах сердца. При диагностике проводится сочетание допплеровского обследования, и ЭХО кардиографии.

Но иногда, проведение обследования трансторакальным доступом может быть затруднено вследствие выраженности подкожно – жировой клетчатки. В этом случае используется транспищеводный доступ, когда можно приблизиться к сердцу максимально. Он позволяет наиболее точно диагностировать сложно выявляемые пороки сердца, одновременно проводя ультразвуковое сканирование сердца и допплерографию сосудов.

Допплеровское исследование сосудов у беременных

Когда проводится у беременных УЗИ сердца с допплерографией и что это дает? Показаниями для проведения данного обследования могут быть причины, как со стороны беременной женщины, так и со стороны будущего малыша. В первом случае – это гипертоническая болезнь с наличием клинической симптоматики. Во втором случае – это низкая активность ребенка.

Данная методика позволяет оценить степень кровоснабжения будущего малыша, проходимость и просвет пупочной вены, сердцебиение растущего органа.

Как правильно подготовиться к УЗИ с доплером

УЗИ с доплером не требует особой подготовки. Единственное, что могут порекомендовать врачи, – так это воздержаться от употребления крепкого кофе, спиртного и сигарет в течение 2-3 часов перед процедурой. Никотин, кофеин и алкоголь имеют выраженное влияние на тонус сосудов, поэтом несоблюдение данной рекомендации чревато не совсем достоверными результатами исследования.

Процедура доплерографии не отличается от процедуры обычного УЗИ. Пациент либо лежит на кушетке, либо стоит (при изучении вен нижних конечностей). На кожу ему наносится специальный гель, который обеспечивает лучшую проводимость ультразвука в ткани. В ходе исследования врач водит датчиком по телу в области необходимого сосуда. Уловленные датчиком сигналы отображаются на мониторе УЗИ-аппарата и обрабатываются специальной программой, которая выдает специалисту уже конкретные величины того или иного изучаемого параметра.

Длится вся процедура УЗИ с доплером обычно не более 20-30 минут. Какого-то особенного дискомфорта обследуемому человеку доплерография не причиняет. В ходе ее проведения можно спокойно дышать, при необходимости менять положении тела, говорить и т.д.

Оценка результатов допплерографии

Результаты после проведенной допплерографии могут быть без отклонений от нормы, а именно:

• размеры, сечение и просвет сосудов, а так же их положение без отклонений от нормальных параметров;
• кровоток свободен, без всяких препятствий, как у будущей матери, так и у будущего малыша;
• тромбов в венах нет;
• кровоснабжение плода в полном объеме.

Патологические отклонения при допплер УЗИ сердца, могут проявляться в следующем виде:

• разница в кровотоке между левой и правой сторонами;
• уменьшение сечения сосуда;
• наличие сгустка крови или аневризмы;
• замедление скорости кровотока и, как результат, степень стеноза;
• наличие измененных варикозом вен.

Проведение такого диагностического исследования позволяет выявлять и проводить лечебные мероприятия по поводу данной патологии.

Допустимые значения

Показатели расшифровки допплерографии для взрослого контингента будут составлять следующие величины:

• скорость кровотока – через клапан аорты – до 1,7 м/сек;
• митральный клапан – 0,6 – 1,3 м/сек;
• клапан легочной артерии – до 0,9 м/сек;
• трехстворчатый клапан – 0,3 – 0,4 м/сек;
• отношение пиков E и A в левом желудочке у молодого контингента – до 2 и более;
• в среднем возрасте — снижается до 1 и несколько более;
• в пожилом возрасте – менее 1;
• отношение скоростей в систолу и диастолу в левом желудочке – у молодого контингента – менее 1;
• в зрелом и пожилом возрасте – более 1;
• максимальная скорость ретроградного движения крови в левом желудочке – до 35 см/сек.

Если имеют место отклонения от нормы результатов допплерографии, пациент направляется на консультацию к кардиологу для решения вопроса о назначении лечения.

Что можно диагностировать с помощью УЗИ сердца

Данная диагностическая методика позволяет с высокой точностью диагностировать сердечную патологию как врожденного, так и приобретенного характера, а именно:

• определение дефектов развития сердечно – сосудистой системы еще во внутриутробном развитии или при рождении ребенка. Это тетрада Фалло, коарктация и стеноз аорты, стеноз легочной артерии, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Часто диагностируются различные врожденные сложные пороки развития сердечной мышцы, которые требуют обязательного хирургического вмешательства;
• приобретенные поражения митрального клапана вследствие ревматизма;
• гипертрофия левого желудочка;
• атеросклероз коронарных сосудов, сопровождающийся стенозом;
• ишемическая болезнь сердца;
• рубцовые изменения миокарда вследствие перенесенного инфаркта;
• аневризма аорты.

Высокую эффективность диагностики особенно дает допплер, так как с его помощью дается представление о нарушении кровотока и степени тяжести патологического процесса.

Показания для проведения процедуры

Лечащий врач назначает пациенту прохождение эхокардиографического обследования в том случае, если у того обнаружено:

• шумы в сердце;
• изменения в электрокардиограмме;
• врожденный или приобретенный порок;
• увеличение размеров структур или самого органа;
• видоизмененная аорта;
• все виды аритмии;
• подозрение наличия новообразований и прочих разных аномалий.

Проведение такой диагностики необходимо для людей, перенесших инфаркт и страдающих ишемической болезнью, артериальной гипертензией и кардиомиопатией. Спортсменам, регулярно испытывающим усиленные нагрузки на сердце, рекомендуется систематическое прохождение такой процедуры.

Такой диагноз стоит в ряде прочих причин перинатальной смертности. Поэтому беременным женщинам часто назначается совершенно безопасная процедура ЭХОКГ, в результате которой обследуется еще не рожденный ребенок на предмет выявления сердечных патологий.

Особенности и преимущества допплерографии сердца

Современные аппараты для диагностики заболеваний сердца и сосудов, позволяют провести на высоком уровне ультразвуковое исследование. Допплерография сосудов, в сочетании с УЗИ сердца, обладает рядом преимуществ перед другими методами исследования, такими как:

• высоким качеством снимков;
• визуализацией отдельных элементов органов, недоступных для исследования другими методами;
• возможностью отслеживания мелких деталей объекта исследования;
• является не инвазивным и безопасным методом диагностики, не имеющим противопоказаний;
• метод не нуждается во введении контрастных веществ в организм для обследования;
• диагностика может проводиться в динамике неоднократно, по мере необходимости;
• метод позволяет наблюдать работу сердца и сосудов в реальном времени;
• является незаменимым инструментом исследования в акушерской практике.

Благодаря допплерографии сердца, появилась возможность более широкого проведения профилактических осмотров среди населения. Этот метод способствует раннему выявлению заболеваний сердечно-сосудистой системы и предупреждению развития осложнений.

Источник: mkn.su

Что такое Эхо-КГ с допплером

Эхокардиография – одно из наиболее информативных и недорогих исследований, которое с большой долей вероятности позволяет определить различные патологии сердца. Методика весьма востребована в кардиологической диагностике, так как не имеет абсолютных противопоказаний и не оказывает негативного влияния на организм человека.

Кроме этого, современные аппараты для проведения диагностики – эхокардиографы отличаются высоким технологическим уровнем, что обеспечивает простоту и скорость самого обследования, а также получения и обработки результатов. Благодаря безвредности процедуры, ее можно проводить и новорожденным детям, и беременным женщинам, и плоду в утробе матери, причем неоднократно.

Разновидностей Эхо-КГ немало, и они подразделяются по определенным техникам выполнения либо дополнительным действиям, как со стороны врача, так и пациента. Одной из чаще всего назначаемых является эхокардиография с допплеровским анализом. Потому как времени на нее затрачивается не намного больше, чем на обычную трансторакальную, выполняемую через поверхность грудной клетки, тогда как информативность в разы выше.

Когда требуется обследование?

Благодаря широте возможностей УЗИ сердца с допплерометрией (изучением особенностей кровотока), показаний к ее назначению также достаточно много. Обязательно процедура будет рекомендована в следующих случаях, то есть при наличии:

• отклонений на результатах рентгенографии грудной клетки;
• болевых ощущений в области груди (особенно в левой ее части);
• шумов в сердце, одышки, нехватки воздуха, слабости и утомляемости;
• нарушений ритма сердечных сокращений (аритмии, тахикардия, брадикардия);
• патологических изменений при расшифровке ЭКГ (электрокардиограммы);
• отечности, похолодания конечностей, цианоза (синюшности носогубного треугольника);
• врожденных и приобретенных в процессе жизни пороков сердца или крупных сосудов;
• длительного повышения температуры или кашля, не связанного с простудными заболеваниями;
• ишемической болезни (ИБС), инфаркта миокарда в анамнезе, артериальной гипертензии.

Допплеровская эхокардиография назначается в обязательном порядке пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство на сердце. Процедура может проводиться в данном случае неоднократно с целью мониторинга в периоде реабилитации и предотвращения возможных осложнений. Кроме этого, эхокардиография с допплером нередко назначается новорожденным и детям старше одного года, которые плохо набирают массу тела.

Процедура поможет определить причину – возможно недобор веса связан с недостаточной функцией сердца, вследствие врожденного порока либо другой патологии данного органа. Пройти обследование иногда рекомендуется людям, которых беспокоит головная боль, так как причиной подобного симптома может быть закупорка мельчайшим тромбом одного из небольших сосудов, расположенных в районе сердечной мышцы. В таких случаях Эхо-КГ бывает единственным выходом, позволяющим установить верный диагноз.

Разновидности допплера

В диагностической медицине, а конкретнее в кардиологической практике, могут применяться несколько видов допплеровского эффекта. Технические характеристики эхокардиографов позволяют сонологам (узистам) воспользоваться наиболее подходящим в каждом отдельном случае. Варианты допплера бывают следующими.

Импульсноволновой

Данный режим можно воспроизвести при нажатии на клавиатуре аппарата для Эхо-КГ кнопки PW. На экране монитора в месте нахождения курсора возникает указатель, называемый контрольным объемом. Сонолог передвигает его в участок, который требуется изучить, и затем оценивает качество кровотока в выбранной области.

Энергетический

Эта разновидность используется для регистрации кровотока, характеризующегося низкой скоростью. Следует отметить, что энергетический допплер пока не нашел в кардиологии широкого применения, и в связи с чем к его возможностям прибегают нечасто.

Непрерывноволновой

Данный метод подразумевает фиксацию всех кровопотоков по ходу излучения. Он применяется для регистрации и исследования особенностей высокоскоростного кровотока.

Тканевой

Эта разновидность допплеровского эффекта дает возможность определить скорость движения мышечного слоя сердца (миокарда) и остальных структур изучаемого органа.

Цветовой

Основное преимущество указанного метода заключается в максимально быстром оценивании кровотока в предсердиях, желудочках и магистральных сосудах сердца. Это предоставляется возможным благодаря окрашиванию каждой отдельно взятой точки изображения, расположенной внутри изучаемой области, в конкретный оттенок. При этом цвет напрямую зависит от направления и скорости движения эритроцитов – красных кровяных телец.

Цветовой М-режим

Данная методика включает в себя обычный М-режим, при использовании которого удается получить графическое изображение стенок и оболочек сердца, сжатия и расслабления створок клапанов в реальном времени и цветовое кодирование кровотока. Исследование цветовым М-режимом еще называется ЦДК – цветное допплеровское картирование, и в последнее время оно стало одним из самых востребованных методов эхокардиографии.

Диагностические возможности

Дать качественную оценку функциональным способностям сердца и близкорасположенным к нему крупным сосудам невозможно без исследования кровотока. Поэтому почти все современные системы, предназначенные для выполнения эхокардиографии, оснащены допплеровским оборудованием и соответствующим программным обеспечением. Это позволяет проводить одновременную диагностику путем Эхо-КГ и допплерометрии.

По результатам исследования врачу удается:

• определить патологически измененное направление кровотока;
• выполнить подсчет эффективной площади митрального и трехстворчатого клапанов;
• оценить турбулентность при нормальном направлении кровотока;
• измерить давление в сердечных камерах, диастолическую способность левого желудочка, объем крови, выталкиваемый им при систоле, и остальные характеристики кардиогемодинамики.

Эхо-КГ, сочетаемая с допплерометрией, предоставляет кардиологам и сонологам получать максимум информации, позволяющей определять различные пороки и заболевания сердца.

Какие патологии диагностируются?

Эхокардиография применяется в кардиологической диагностике с середины прошлого столетия, и внедрение допплеровских технологий помогло вывести ультразвуковое исследование сердца на новый уровень. Сегодня Эхо-КГ с допплером активно используется практически при всех отклонениях работы сердца, а также при подозрении на их наличие. Это, как правило, следующие заболевания.

Ишемическая болезнь сердца

Таким термином в медицине обозначается патология, основная характеристика которой – нарушение кровообращения в миокарде, произошедшее вследствие поражения коронарных артерий. Пациенты при ИБС обычно предъявляют жалобы на слабость, одышку, боль за грудиной (связанную с физической нагрузкой или стрессами), нарушение сердечного ритма, появление отечности на ногах.

В отдельных случаях болезнь может до определенного времени протекать бессимптомно, и ее обнаружить можно лишь при проведении Эхо-КГ в сочетании с допплерографией.

В процессе обследования врачу необходимо оценить систолическую и диастолическую функции желудочков, локальную (сегментарную, региональную) сократимость миокарда, гемодинамические особенности малого круга кровообращения.

Кроме того, данная методика помогает обнаружить осложнения, возникшие на фоне ишемической болезни сердца, такие как:

• нарушение сегментарной сократимости стенок левого желудочка (ЛЖ);
• снижение качества функции ЛЖ, спад минутного объема, нарушение скоростей раннего и позднего наполнения;
• митральную регургитацию (аномальный поток во время систолы), возникающую при дилатации (расширении) ЛЖ или дисфункции папиллярных (сосочковых) мышц.

Аортальный стеноз

Стеноз или сужение устья аорты, патология, возникающая при сращении клапанных створок, что приводит к ухудшению кровотока из аорты в полость левого желудочка. При проведении эхокардиографической методики врачи определяют:

• размеры обоих желудочков и качество их функционирования;
• работоспособность клапанного аппарата;
• основные характеристики гемодинамики.

Стеноз устья аорты может быть врожденной аномалией или приобретенной в ходе жизни. Причин для возникновения последней существует достаточно много, и самой распространенной считаются воспалительные заболевания, приведшие к сращению створок. К таким болезням относятся ревматическая лихорадка, поражение тканей сердца патогенными микробами или сформировавшимися образованиями на створках клапанов, которые снижают их подвижность (зажившие вегетации, кальцинаты).

Диагноз аортальный стеноз устанавливается при наличии на эхокардиограмме определенных признаков, таких как увеличение плотности и толщины клапанных створок, уменьшение площади аортального отверстия (при норме 3-4 см²), ухудшение раскрытия створок в момент систолы.

Митральная недостаточность

Данная патология — одно из часто диагностируемых отклонений в функционировании митрального клапана. Ее результатом является обратный ток крови при каждом сокращении левого желудочка, что приводит к возникновению сердечной недостаточности. Основными причинами такого нарушения считаются нарушение строения и подвижности створок,расширение митрального отверстия, патологическая трансформация подклапанных структур.

Самым важным диагностическим симптомом такой патологии является появление турбулентного потока в ЛЖ во время систолы. Косвенными признаками митральной недостаточности выступают увеличение габаритов левой половины сердца при систоле и диастоле, раннее (преждевременное) закрытие аортального отверстия, увеличение экскурсии (вторжения) передней створки двустворчатого отверстия между левыми сердечными камерами,рост амплитуды движения аортального корня.

Кроме этого, процедура позволяет выявить инфекционный эндокардит, узнать причины кардиомиопатии, постинфарктного кардиосклероза, мерцательной аритмии, определить риск тромбоэмболии и прочие заболевания сердца.

Выводы

Вся вышеперечисленная информация очередной раз подтверждает неоспоримое преимущество Эхо-КГ, выполняемой одномоментно с доплеровским анализом. Ее уникальные возможности в диагностике патологий сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день не имеют равных. Еще стоит учесть, что процедура проста в осуществлении, не требует никакой подготовки и не относится к слишком дорогостоящим методикам, то есть доступна почти каждому пациенту со средним достатком.

Назначение данного обследования целиком оправдано по всем позициям, ведь всего за 40-50 минут у врача будет необходимая информация касательно состояния сердца и крупных, расположенных в непосредственной близости к нему, сосудов. Следует отметить, что благодаря вовремя назначенной и сделанной эхокардиографии удалось спасти жизнь и избавить от серьезных осложнений достаточно большое количество пациентов.

Источник: apkhleb.ru

Основные режимы визуализации, применяемые при УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование сердца в основном используется для получения двухмерного изображения этого органа и близлежащих магистральных сосудов. А также с помощью этой методики можно оценить скорость и направление кровотока, что требует применение эффекта Допплера. В зависимости от того, как обрабатывается и отображается на мониторе эхо-сигнал, различают следующие режимы ЭхоКГ:

● Двухмерный (2D режим). На монитор выводится изображение сердца в разрезе (в двух измерениях). Данный способ является основным при визуализации этого органа, позволяет детально рассмотреть анатомические отклонения и аномальные движения миокарда, клапанов.

● М-режим (M-mode). Это «усеченный» вариант предыдущего, при котором используется для анализа только одномерное изображение. Основное внимание уделяется одной из линий 2D трассировки, что позволяет более детально исследовать движения створок клапанов и сердечной мышцы.

● Постоянно-волновой (непрерывный) допплер (CW) измеряет скорость по всей длине ультразвукового луча, а не на определенной глубине. Он не используется для определения скорости кровотока, а необходим для оценки степени тяжести стеноза или недостаточности клапанов.

● Импульсно-волновой допплер (PW) был разработан с целью локального измерения скорости турбулентного потока. Он используется для оценки кровотока и его направления в каждом конкретном сосуде, в области определенного клапана.

● Эхокардиография с цветным допплеровским картированием (CFM) — способ оценки скорости и направления кровотока, при котором эти параметры в виде цветовых оттенков накладываются на 2D-изображение. Традиционно сложилось так, что направление потока к датчику — это красный цвет, а синий — кровь течет от него. Чем скорость выше, тем она «светлее».

Для облегчения выявления турбулентного движения (завихрений) существует порог скорости, выше которого происходит изменение цвета (во многих аппаратах это зелены). «Мозаичный» узор на участке турбулентного потока позволяет легко установить регургитацию (смену направления движения), что помогает определить степень недостаточности клапанов.

● Тканевой допплер (Tissue Doppler echocardiography, TDI). Метод применяется для выявления нарушений сократимости миокарда (гипокинез, дискинез и др.) при ишемической болезни сердца, кардиомиопатиях и других патологиях.

Наличие режимов визуализации сердца не означают, что для каждого из них необходим отдельный УЗИ аппарат. Все современные ультразвуковые приборы для эхокардиографии способны воспроизвести данные режимы. Для этого врачу необходимо только «переключить тумблер» или поменять датчик.

Для получения “полной картины заболевания” обычно используется сочетание нескольких методов визуализации следующих структур:

● клапанов;

● четырех камер сердца;

● перегородок между ними;

● перикарда;

● внутрисердечных масс;

● миокарда.

Так, например, эхокардиография с допплерометрией и цветным допплеровским картированием (ЦДК), которая является сочетанием 2D и М-режимов с допплерометрией, очень полезна при оценке митрального стеноза. Первые два способа визуализации позволяют заподозрить кальцификацию клапана (аномальное движение его створок).

Допплерометрия демонстрирует при этой патологии повышенную скорость кровотока (признак сужения) и может быть использована для оценки «эффективной площади отверстия» (степени выраженности стеноза).

Эхокардиография наиболее полезна при диагностики следующих патологий:

● пороках сердца: при дисфункции клапана, для контроля за протезами;

● при нарушениях функции левого желудочка: используется для выяснения причины (постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия и т. д.) и определения фракции выброса (ФВ);

● мерцательной аритмии — оценка структурной причины, риска тромбоэмболии и предполагаемого ответа на кардиоверсию;

● хронической сердечной недостаточности;

● кардиомиопатиях;

● инфекционном эндокардите: включает оценку поражения клапанов, а также степень тяжести гемодинамических нарушений;

● после ишемического инсульта головного мозга с целью определения возможной сердечной причины образования эмболов;

● перикардиальной патологии — наличия жидкости в околосердечной сумке; с помощью эхокардиографии (под ее контролем) можно безопасно удалить перикардиальную жидкость при тампонаде сердца;

● патологии грудного отдела аорты: аневризма, расслоение.

Примеры интерпретации результатов ЭхоКГ
Фракции выброса (ФВ)	Индикатор систолической функции левого желудочка. 60% принимается за «норму». 40–55% хотя и считается ниже нормы, довольно часто не имеет клинического значения. Показатель менее 40% указывает на хроническую сердечную недостаточность.
Концентрическая гипертрофия левого желудочка (ЛЖ)	Утолщение межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ. Возникает при гипертонии и некоторых кардиомиопатиях (обычно асимметричная гипертрофия).
Стеноз клапанов или регургитация	Обычно врачи говорят о слабой, умеренной или выраженной степени, а также могут указать количественные характеристики.
Размеры камер (предсердия и желудочков)	Обычно предоставляются с референтными значениями (указывается диапазон нормы).
Различия в сокращении миокарда	Гипокинез указывает на сокращение сокращений (например, ишемия сердечной мышцы). Акинез — отсутствие сокращения (например, инфаркт тканей). Дискинез указывает на то, что стенки миокарда выпячиваются наружу во время систолы, что также наблюдается при инфаркте.

Информация, которая предоставляется с помощью ЭхоКГ, чрезвычайно полезна для врачей при диагностике различных состояний, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тем не менее, очень важно, чтобы «клиент» понимал, что существует множество «нюансов», которые влияют на правильную постановку диагноза, связанных с эхокардиографией.

Опыт врача, проводящего исследование, вид используемого оборудования — факторы, влияющие на точность диагностики. Неправильно проведенное ультразвуковое исследование, как правило, приводит к избыточному назначению ненужных тестов или даже хирургических вмешательств.

О том, какие преимущества и недостатки имеет допплеровская эхокардиография, смотрите в этом видео:

Преимущества и недостатки допплерометрии сердца

ЭхоКГ способна определить направление кровотока, измерить скорость движения крови и сердечной стенки, если она дополняется эффектом Доплера. Одним из недостатков эхокардиографии с допплеровским анализом является то, что для получения точных результатов ультразвуковой луч и поток крови должны быть максимально параллельны, что ограничивает возможность исследовать некоторые отделы сердца.

Измерение скоростных характеристик позволяет оценить:

● структуры сердца, находящиеся около клапанов, сами клапаны, а также их функциональные особенности;

● любые аномальные сообщения между левой и правой половинами сердца;

● клапанную регургитацию (утечка крови через закрытый клапан);

● сердечный выброс (термин описывает объем крови, перекачиваемый сердцем, в частности, из левого или правого желудочков за единицу времени).

Допплерэхокардиография позволяет измерить все вышеперечисленные параметры, которые очень важны при оценке детской сердечной патологии (врожденные пороки) без использования инвазивной процедуры — катетеризации сердца. Помимо этого, назначение эхокардиографии с допплеровским анализом ребенку не несет никакой угрозы по сравнению с компьютерной томографией, где используется рентгеновское излучение.

Как ЭхоКГ выполняется (совместно с допплерометрией)

Эхокардиография считается довольно простой медицинской процедурой, не требующей серьезной подготовки. Во время исследования пациента размещают на кушетке. Оператор держит в руке датчик (устройство, напоминающее компьютерную мышь), медленно его перемещает по коже грудной стенки исследуемого. Предварительно врач наносит на кожу специальный гель, чтобы облегчить передвижение датчика. В процессе исследования доктор может попросить перевернуться на тот или иной бок, задержать дыхание на несколько секунд. Процедура обычно длится от 30 до 60 минут.

Эхокардиографию иногда сочетают со стресс-тестом. Сначала выполняют ЭхоКГ в состоянии покоя, а затем повторяют ее во время физических упражнений. Это помогает определить функциональные изменения в сердечной мышце в период перенапряжения. Отклонения могут косвенно указывать на заболевания коронарных артерий.

Трансэзофагеальная ЭхоКГ — методика ультразвукового исследования, которая позволяет более детально просмотреть некоторые отделы сердца (которые плохо визуализируются при обычной, трансторакальной), а также часто используется для получения изображения во время операции на этом органе. Как правило, оно проводится под действием внутривенного наркоза. Тонкий зонд проводится по пищеводу до уровня расположения сердца.

На сегодняшний день эхокардиография с допплеровским анализом — это неотъемлемая составляющая полного ультразвукового исследования сердца, позволяющая поставить правильный диагноз. Приблизительная стоимость процедуры колеблется от 3 тыс. руб. до 4 тыс. руб., что во многом зависит от репутации медицинского центра, имеющегося оборудования, опыта и квалификации персонала.

Источник: CardioBook.ru

Эхокардиография: что это?

ЭхоКГ представляет собой эффективный способ исследования. Он проводится при помощи электрокардиографа. Метод применяют для выявления патологий сердца. Перед тем как использовать эхоКГ, необходима консультация специалиста.

Обследование проводится при помощи ультразвука. В ходе проведения исследования изображение выводится на экран. У врача имеется возможность сразу выявить отклонения в работе или патологические состояния. В некоторых случаях УЗИ сердца проводится с доплером для оценки скорости и объема кровотока.

Данный метод используется одним из первых при подозрениях на заболевания сердца. Процедура проводится в стационарных условиях. С верхней части тела снимается одежда. На кожу наносится гель для того, чтобы получить более точный результат. Весь процесс занимает не более 15 минут.

После получения результатов исследования врач подробно проконсультирует человека. При необходимости будет составлена схема лечения выявленной болезни. Более подробную информацию можно получить из видео:

Особенности и преимущества

Эхокардиография позволяет получить подробную картину состояния здоровья сердца. Метод является неинвазивным и может использоваться людьми любого возраста. Среди особенностей исследования выделяют возможность:

• выявить патологию на раннем этапе,
• оценить размеры камер сердца,
• проверить состояние некоторых внесердечных структур.

Обследование не вызывает никаких побочных эффектов. Оно может применяться для диагностики болезней как у взрослых, так и у детей. Результат будет получен сразу же после выполнения исследования. К проведению эхоКГ практически не требуется готовиться. За несколько дней нужно избегать применения кофеина и других веществ, которые могут повлиять на сердечный ритм.

Эхо допплерография позволяет получить еще больше информации. При помощи данного анализа удается выявить ишемию, атеросклероз и аневризм аорты. Допплерометрия позволяет оценить скорость и характер тока крови. Подобрать нужный метод исследования сможет кардиолог после визуального обследования и изучения анамнеза человека.

Важно! Для постановки точного диагноза необходимо использовать все доступные методы исследования, в том числе лабораторные анализы. Перед началом терапии всегда проводится комплексное обследование.

Оцениваемые параметры

Посредством эхокардиографии удается оценить следующие параметры:

• размер сердца, предсердий и желудочков,
• толщину стенок и структуру тканей,
• состояние сердечной мышцы,
• ритм сердечных сокращений.

Эхокардиография, которая совмещена с допплерографией, позволяет получить показатели кардиогемодинамики и выявить патологии сердечной мышцы. При использовании цветного доплеровского картирования (ЦДК) удается увидеть патологические забросы крови в левое предсердие прямо во время сканирования.

У каждого параметра есть свои нормы. Если выявятся отклонения, то можно будет судить о присутствии патологии. Могут назначаться дополнительные обследования. Также диагноз может ставиться на основе полученных данных.

Полученные результаты требуется расшифровывать. Сделать это сможет только опытный кардиолог. Если обследование проводится в срочном порядке, то расшифровка результатов УЗИ сердца производится непосредственно после окончания процедуры.

Кому можно назначать?

Эхокардиография может назначаться абсолютно всем. Противопоказания к проведению отсутствуют. Но есть категории людей, у которых проведение эхоКГ может быть затруднено. Среди патологий, которые могут помешать провести обследование, выделяют:

• воспалительные болезни кожи в области груди,
• выраженную деформацию грудной клетки,
• бронхиальную астму.

Также помехой может стать сильный волосяной покров на груди или большие молочные железы. Если из-за индивидуальных особенностей человека провести эхокардиографию не удается, применяют другие способы диагностирования. Данный вид диагностики часто используются для выявления патологий в детском возрасте. Благодаря полной безопасности эхоКГ назначается даже при малейших подозрениях на проблемы с сердцем.

Противопоказаний к проведению допплерографии сосудов сердца нет. После получения результатов врачом будут определены дальнейшие действия. Ультразвуковое исследование, которое совмещено с эффектом Доплера, позволяет получить наиболее точные результаты о том, в каком состоянии находятся жизненно важные органы и сосуды.

Показания для эхокардиографии

ЭхоКГ применяется при подозрениях на сердечные заболевания. Поводом для проведения процедуры являются:

• одышка,
• шумы в сердце (выясняется при очном осмотре у терапевта),
• головокружение и потеря сознания,
• жалобы на боль в области груди,
• тахикардия и аритмия.

Допплеровское ультразвуковое исследование используют для оценки состояния сосудов. Как правило, доплеровский метод применяют для оценки насосной функции центрального органа кровообращения и измерения скорости кровотока.

Стоит отметить, что эхоКГ применяется не только для диагностики, но и для контроля и оценки эффективности терапии болезней сердца. При помощи обследования удается выявить следующие заболевания:

• ИБС,
• мерцательную аритмию,
• опухолевые образования,
• тромбоз,
• порок сердца.

В некоторых случаях метод используется в рамках профилактического обследования. Если человек проходит диспансеризацию, может быть назначено эхоКГ. Регулярное обследование в стационарных условиях при необходимости поможет вовремя начать терапию опасного заболевания.

Для проведения анализа человек может обратиться в поликлинику или диагностический центр. Самостоятельно расшифровать результаты будет проблематично, поэтому потребуется консультации опытного врача.

Эхокардиография с допплерографией

Эхокардиография с допплерографией позволяет получить информацию о состоянии сердечных сосудов. Ультразвуковые волны при допплерографии отражаются от движущихся объектов. Данный вид УЗИ применяется для оценки скорости кровотока и других показателей кардиогемодинамики.

При необходимости можно визуализировать кровоток аорты посредством цветового картирования. Цвет позволяет быстро определить интенсивность кровотока и его направление. Эхокардиография с допплеровским анализом и ЦДК — современное обследование, которое позволяет обнаружить латентные патологии, чтобы позже провести лечение.

При выявлении сердечных и сосудистых патологий на раннем этапе удается провести более эффективную терапию. Выбрать подходящий вид УЗИ поможет врач. Если нужно выяснить, в каком состоянии находится сердце, то достаточно использовать простое эхоКГ. В остальных случаях применяют более сложные методики исследования, чтобы получить больше информации.

Варианты допплера

Допплерография сердца может проходить в нескольких режимах: одномерном, двухмерном и М-режиме. Наиболее популярным является двухмерный вид обследования (B-режим). При его использовании аппарат активно перемещается по исследуемой области, выдавая двухмерное изображение на экран. После обследования у врача появляется эхокардиограмма, которая дает информацию о размере сердца, показателей кардиогемодинамики и многих других статических данных. Помимо этого, во время просмотра изображения можно выявить скрытые патологии.

В современных центрах диагностики и поликлиниках имеется возможность использовать любой вид ультразвукового обследования. Врач назначит конкретную диагностическую процедуру, исходя из особенностей человека. В некоторых случаях по результатам одного исследования может быть назначено несколько других для получения максимально точной информации.

Важно! Чтобы результат не исказился, нужно выполнять все требования врача до и во время обследования. Возможно, потребуется на время прекратить прием некоторых медикаментов за несколько дней до эхоКГ.

Для чего проводится эхокардиография с допплерографией?

Чтобы получить развернутую информацию о работе сердца, нужно обязательно оценивать близлежащие сосуды и артерии. ЭхоКГ с допплерографией позволяет одновременно изучить сердце и сосуды. Метод полностью безопасен, поэтому применяется повсеместно. С его помощью можно выявить врожденные пороки или приобретенные заболевания. Помимо этого, на основе полученных результатов подбирается высокоэффективная терапия.

Вовремя проведенное исследование может спасти жизнь человеку. Многие патологии протекают бессимптомно и только современные диагностические средства могут помочь выявить их. Если нужно комплексно оценить работу сердца, применяется эхокардиография с режимом ЦДК.

Метод обладает массой преимуществ, при этом у него практически нет недостатков и каких-либо противопоказаний. Повсеместное использование различных видов УЗИ для выявления болезней сердца позволяет эффективно лечить опасные заболевания.

Расшифровка ЭхоКГ

Провести расшифровку способен кардиолог. После получения результата человек отправляется к нему на прием. В эхокардиограмме отражаются следующие параметры:

• масса миокарда левого желудочка,
• толщина стенки вне сокращений,
• объем выбрасываемой крови,
• размеры.

Самостоятельно провести работу по расшифровке крайне проблематично. Даже если у человека некоторые показатели не соответствуют нормам, это не всегда свидетельствует о патологии. Иногда это вариант нормы, являющийся индивидуальной особенностью.

Если по результатам обследования у человека все в порядке, то врачом будут даны общие рекомендации, которые помогут снизить вероятность сердечных патологий.

Источник: dlja-pohudenija.ru