Плазмафере́з — πλάσμα (плазма (крови)) + ἀφαίρεσις (отнятие или удаление) — процедура забора крови, очистка и возвращение её или какой-то части обратно в кровоток. Это экстракорпоральная процедура (процедура, проводимая вне тела). Плазмаферез может быть как лечебным (удаление токсичных компонентов), так и донорским: вместо возврата всей крови только кровяные клетки возвращаются обратно, а плазма сохраняется для дальнейшего использования при изготовлении различных препаратов.
В зависимости от метода получения плазмы, выделяют аппаратный, центрифужный, мембранный и седиментационный (отстаивание) плазмаферезы. В ходе плазмафереза из организма извлекается порция крови в систему, во флакон, в гемо-контейнер, которая затем, в зависимости от метода, разделяется на плазму и форменные элементы: клетки крови — эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты (клетки, участвующие в процессе свёртывания крови).
етки крови возвращаются в организм, а удалённая плазма, в зависимости от того, лечебный это плазмаферез или донорский, утилизируется, используется для переливания, для получения компонентов или препаратов крови. Если плазма подвергается замораживанию и возвращается, то такая процедура называется криоферез. Донорский плазмаферез — строго регламентированная процедура, объём удалённой плазмы и кратность процедур регламентированы в Российской Федерации «Законом о донорстве» и инструкциями.
Так как плазмаферез подразумевает забор определенного количества крови из кровотока, противопоказания к нему следующие:
Противопоказания
· Анемия (гемоглобин менее 80 г/л). При анемии в крови недостаточное количество транспортных элементов, соответственно, удаление порции крови приведет к усугублению кислородного голодания тканей.
· Снижение концентрации общего белка в крови (менее 60 г/л). Концентрация белков в крови влияет на степень проницаемости сосудистой стенки и на количество жидкой части крови в сосудах (чем больше белка в крови – тем меньше в ней плазмы). Проведение плазмафереза при низких показателях общего белка приведет к множественным нарушениям водно-электролитного баланса, повышению артериального давления.
· Любые заболевания, связанные с недостаточностью кровообращения. Чаще всего это заболевания сердечно — сосудистой системы, атеросклероз, язвенная болезнь, постинфарктный период.
· Кровотечение.
Методика проведения
Плазмаферез осуществляется путем центрифугирования крови внутри специального аппарата – плазмофильтра.
Процедура происходит следующим образом: пациент располагается в кресле, после чего в одну из вен на руке вводится пластиковый катетер (венфлон), который соединяется системой трубок с плазмофильтром.
Внутри плазмофильтра (в зависимости от его устройства) могут находиться одноразовые фильтры, насосы, мембраны и центрифуги. После чего на аппарате запускается программа, согласно которой в автоматическом режиме происходит забор крови из сосудистого русла внутрь аппарата, где будет происходить разделение крови на фракции.
В зависимости от того, какая цель преследуется процедурой, плазмаферез может длится от 30 минут до полутора часов.
После окончания программы, обработанная кровь возвращается в сосудистое русло.
Польза плазмафереза
Важно понимать, что плазмаферез является вспомогательным методом терапии и малоэффективен при лечении заболеваний сам по себе. В случае же комбинации плазмафереза с другими методами терапии можно добиться ощутимых результатов, а именно:
· Детоксикация. Программы современных плазмофильтров позволяют дифференцировать кровяные фракции так, чтобы токсины оставались только в одной из фракций – чаще всего в плазме. Такая функция называется «отмывание клеток крови». После процедуры «отмытые» клетки возвращаются в кровь, в то время как токсины остаются в извлеченной плазме.
· Рефлекторная стимуляция сердечно — сосудистой и кроветворной систем организма. В результате извлечения части плазмы крови, организм искусственно погружается в контролируемый водно-электролитный дисбаланс. Если такое состояние является нежелательным, то вместо извлеченной плазмы в кровь вводят плазмозамещающие растворы.
· Иммуномодуляция. При прохождении крови сквозь плазмофильтры происходит соприкосновение клеток крови с их структурой. Структура фильтра является инородной организму и раздражает иммунные клетки, что в последствии вызывает состояние «напряженного иммунитета». Следует понимать, что такой результат может оказаться крайне противоречивым, так как существуют иммунные комплексы, которые могут оказывать деструктивное воздействие на клетки собственного организма. Такие комплексы часто циркулируют в крови больных астмой и ревматоидным артритом, соответственно, дополнительная стимуляция иммунной системы может повлечь за собой обострение аутоиммунных процессов.
Источник: yadonor.ru
1. Абсолютным противопоказанием к донорству является
Ответ: перенесённый сифилис
2. Бактерицидные свойства консервированной крови сохраняются в среднем
Ответ: 3 суток
3. Нормальные показатели гемоглобина у доноров
Ответ: у женщин не ниже 120г/л, у мужчин 130 г/л
4. Стерилизация — это уничтожение
Ответ: микробов и спор
5. Под содержанием лейкоцитов в крови понимают
Ответ: количество лейкоцитов в 1 мкл периферической крови
6. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать тампоном, смоченным
Ответ: 4% раствор Н2О2
7. Нарушение асептики приводит к развитию осложнений
Ответ: абсцесс
8. Какие из гепатитов относятся к парентеральным
Ответ: гепатит "В" и" С"
9. Обработка рук раствором Первомура производится не менее
Ответ: 1 мин.
10. Рабочим раствором по приказу №1050 МЗ РК является
Ответ: 3 % раствор хлорамина
11. К препаратам крови относятся
Ответ: раствор альбумина
12. Сырьём для производства препаратов крови является
Ответ: плазма
13. Какие исследования проводятся перед введением раствора альбумина
Ответ: биологическая проба
14. Срок хранения эритроцитной массы, заготовленной на консерванте "Глюгицир
Ответ: 21 день
15. В каких случаях может произойти инфицирование при заготовке консервированной крови
Ответ: при всех выше перечисленных условиях
16. При нарушении асептики при заготовке консервированной крови её инфицирование происходит
Ответ: сапрофитами из воздуха и окружающей среды
17. Лабораторное обследование платных доноров включает
1. определение гемоглобина, гематокрита
2. общий анализ крови
3. определение группы крови и резус фактора
4. определение аланинаминотрансферазы (АЛТ) и белковых фракций
5. определение билирубина
Ответ: 1, 2, 3, 4
18. Источник ошибок при определении группы крови по системе АВО
1.слабая аглютинабельность эритроцитов
2. неспецифическая агглютинация
3. температурные условия
4. слабое освещение
5. отсутствие микроскопа
Ответ: 1, 2, 3, 4
19. Иммуноглобулин человека нормальный применяется
Ответ: для пассивной иммунизации больных
20. При переливании, какого компонента крови, прогнозируемые иммунологические осложнения (сенсибилизация) сводятся к минимуму
Ответ: отмытые эритроциты
21. Показаниями для переливания лейкофильтрованных компонентов крови являются все, кроме
Ответ: больным с острым респираторным заболеванием
22. Перед переливанием плазмы после ее оттаивания необходимо все, кроме
Ответ: подогреть плазму
23. Двукратный плазмаферез осуществляется с интервалом не менее
Ответ: 14 дней
24. Какие из перечисленных паразитарных заболеваний не являются абсолютным противопоказанием к донорству крови и ее компонентов
Ответ: аскаридоз
25. Нанесение татуировки, лечение иглоукалыванием, является противопоказанием в течение
Ответ: через 1 год, если процедуры не возобновлялись
26. Что необходимо сделать перед тем, как перелить гемотрансфузионную среду
1. провести визуальный контроль контейнера и его содержимого
2. проверить правильность паспортизации контейнера 3. проверить срок заготовки, срок годности
4. сверить группу крови и резус-фактор 5. ввести больному обезболивающее средство
Ответ: 1, 2, 3, 4
27. Введение анти — D резус иммуноглобулина показано всем ниже перечисленным группам, кроме
Ответ: больным с анемией
28. Когда и кем были открыты группы крови по системе АВ(0)
Ответ: Ландштейнер-1901 год
29. Глюнат — это комплексный препарат:
Ответ: плазмы крови, 3% гидрокарбоната натрия и 5% раствора глюкозы
30. Сколько групп крови по системе АВ(0)
Ответ: 4 группы
31. Правильное соотношение тестовых реактивов и компонентов исследуемой крови при определении группы крови по системе АВ(0)
Ответ: 1:02
32. В основе определения групповой принадлежности крови лежит реакция
Ответ: агглютинации
33. Причины ошибок при определении группы крови по системе АВ(0) все, кроме
Ответ: правильное соотношение количества сывороток и эритроцитов
34. Под термином резус-фактор подразумевается наиболее активный
Ответ: антиген Д
35. Нормальные показатели СОЭ
Ответ: у мужчин не более 10 мм /ч, у женщин не более 15 мм /ч
36. Унифицированные методы подсчета эритроцитов
Ответ: при помощи автоматического счетчика и в камере Горяева
37. В норме у взрослых содержание общего белка в сыворотке крови составляет:
Ответ: 65,0-85,0 г/л
38. Основная функция гемоглобина:
Ответ: перенос кислорода к тканям
39. Какая проба проводится на выявление скрытой крови:
Ответ: азопирамовая
40. Для разведения эритроцитной массы применяется:
Ответ: раствор хлорида натрия 0,9% изотонический для инъекций
41. Сроки хранения стерильных материалов в стерилизационных коробках с фильтром:
Ответ: 20 суток
42. Криопреципитат — это препарат плазмы крови, содержащий
Ответ: фактор VIII
43. HLA- типирование тканей — это все, кроме
Ответ: определение количества моноцитов
44. HLA- типирование не используется
Ответ: при определении группы крови
45. Допустимый объем плазмы, полученный от донора неаппаратным плазмаферезом в год, не должен превышать
Ответ: 12 л
46. Основная функция тромбоцитов
Ответ: поддержание гемостаза
47. К системе гемостаза относятся все органы, кроме
Ответ: поджелудочная железа
48. Донором крови может быть здоровый человек в возрасте
Ответ: 18-60 лет
49. Какие из перечисленных агентов, вызывающих гепатит, являются наиболее важной проблемой здравоохранения в Казахстане
Ответ: вирусы
50. Какой из перечисленных механизмов передачи гепатита В, является наиболее актуальным
Ответ: перинатальный, половой и парентеральный
51. Какой процент хронизации наблюдается при гепатите С
Ответ: более 70%
52. Укажите время сохранения инфекционных свойств вируса гепатита В на поверхности предметов, оборудования и медицинского инструментария
без видимых следов крови
Ответ: неделю
53. Вирусами, каких гепатитов наиболее вероятно заражение при трансфузии донорской крови и ее компонентов
Ответ: гепатит В,С и Д
54. Какой лабораторный метод является "золотым стандартом" в диагностике сифилиса:
Ответ: РИФ (реакция иммунофлюоресценции)
55. Наиболее опасными для передачи ВИЧ-инфекций являются инъекции
Ответ: внутривенные
56. Железо в организме необходимо для
Ответ: окислительно-восстановительной реакции
57. Карантинизированнная плазма — это плазма, прошедшая карантин с повторным обследованием на инфекции
Ответ: донора через 6 месяцев
58. Для выявления на инструментах остатков моющего средства проводят
Ответ: фенолфталеиновую пробу
59. Перед переливанием плазмы обязательно следует учитывать
Ответ: последовательно учитывать совместимость по АВ(0), по системе резус и провести биологическую пробу
60. Поступающую кровь в гемакон перемешивают с консервантом через каждые:
Ответ: 30-45 сек.
61. Срок хранения остатков трансфузионных сред (10-15 мл) и пробирок с кровью реципиента
Ответ: 48 часов
62. Срок хранения стерильного материала в стерилизационных коробках без фильтра
Ответ: 3 сутки
63. Место венепункции (локтевой сгиб) у донора обрабатывают раствором антисептика
Ответ: дважды с интервалом не менее 30 сек.
64. Не допускается касание руками или нестерильными предметами, материалами всего, кроме
Ответ: поршня шприца
65. После работы инструменты необходимо в первую очередь
Ответ: промыть в емкости № 1 с дез. раствором
66. Свежезамороженная плазма — это плазма, полученная в сроки от момента венепункции до полного промерзания контейнера
Ответ: 6 ч
67. Каким методом нельзя получить тромбоконцентрат
Ответ: из эритроцитной массы
68. Сроки хранения свежезамороженной плазмы при Т-30°С и ниже
Ответ: 1 год
69. Срок годности лейкомассы
Ответ: 1 сутки
70. Температура размораживания на водяной бане плазмы для приготовления криопреципитата
Ответ: + 8 ° С
71. Срок использования отмытых эритроцитов
Ответ: 1 сутки
72. Какие из перечисленных микробов являются представителями нормальной, постоянной флоры кожи
Ответ: стафилококк эпидермальный
73. Пастеризацию альбумина в термобанях при температуре +58 — +60°С проводят для уничтожения
Ответ: вируса гепатита В
74. Форма № 403/у — это
Ответ: журнал регистрации мероприятий, проводимых при заболеваний доноров
75. Антистафилококковая плазма отличается от свежезамороженной плазмы
Ответ: содержанием антител к стафилококку
76. Донор во время сдачи крови объемом 450 мл, сдал 200 мл и жалуется на головокружение, вялость, тошноту. Объективно кожные покровы бледные, холодный пот, пульс нитевидный 100 уд. в минуту. Каковы ваши действия
Ответ: прекращаете забор крови и оказываете первую помощь
77. При проведении азопирамовой пробы на медицинский инструментарий получили положительный результат. Какие ваши действия
Ответ: проводите предстерилизационную очистку всех инструментов
78. Во время определения группы крови во всех трех группах происходит агглютинация. Какая группа крови
Ответ: 0(I)
79. Во время забора крови на анализы разбили пробирку. Ваши действия
Ответ: проводите манипуляции при аварийных ситуациях
80. При визуальном осмотре гемоконтейнера обнаружили помутнение гемоконсерванта. Какие ваши действия
Ответ: отправить на утилизацию
81. После забора крови укололи палец иглой. Ваши действия
Ответ: выдавить кровь, промыть и обработать 5% йодом Зарегистрировать в журнале аварийных ситуаций
82. Во время определения группы крови и резус- принадлежности у донора во всех трех группах крови и в пробирке с универсальным реагентом не было
агглютинации. Какая группа крови и резус принадлежность у донора
Ответ: О (I) резус отрицательная
83. Вам необходимо разморозить свежезамороженную плазму. Для этого вам необходимо
Ответ: 30 минут на водяной бане при температуре +37 С с покачиванием
84. Если сыворотки всех трех групп дали положительную реакцию, то исследуемая кровь содержит оба агглютиногена. Какую группу крови вы поставите
Ответ: АВ (IV)
85. Если сыворотки всех трех групп дали отрицательную реакцию. Какую группу крови вы поставите
Ответ: 0 (I)
86. Если сыворотки групп 0 (I) и В (III) дали положительную реакцию, а сыворотки группы A (II) отрицательную. Какую группу крови вы поставите
Ответ: А (II)
87. Если сыворотки групп 0 (I) и А (II) дали положительную реакцию а сыворотки группы В (III) отрицательную, то исследуемая кровь содержит агглютиноген В и принадлежит к группе
Ответ: В (III)
88. Вам необходимо сохранить тромбоконцентрат в тромбомиксере. Определите допустимый срок хранения
Ответ: до 3 суток
89. Донор длительное время проживал в Африке. Через какое время он сможет сдать кровь
Ответ: отстраните на три месяца
90. Что произойдет с белком альбумина, если температура термобани поднимется до + 63 — +65 градусов
Ответ: выпадет в осадок
Источник: studopedia.ru
Об утверждении "Инструкции по проведению донорского прерывистого плазмафереза"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 сентября 2002 года N 295
Об утверждении "Инструкции по проведению донорского прерывистого плазмафереза"
В соответствии с Законом Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" от 9 июня 1993 года N 5142-1
приказываю:
1. Утвердить "Инструкцию по проведению донорского прерывистого плазмафереза" (приложение).
2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации В.Б.Корбута.
Первый заместитель Министра
А.И.Вялков
Приложение. Инструкция по проведению донорского прерывистого плазмафереза
Приложение
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23.09.2002 N 295
1. Общие положения
1.1. Настоящая инструкция определяет порядок проведения донорского прерывистого (ручного) плазмафереза.
Донорский плазмаферез — это метод получения плазмы путем фракционирования консервированной донорской цельной крови с возвратом клеточных элементов крови донору.
1.2. Донорский прерывистый (ручной) плазмаферез подразделяется на:
— однократный — взятие у донора 450 — 500 мл крови с получением 250 ± 50 мл плазмы с интервалом не менее 7 дней;
— двукратный — при взятии 900 — 1000 мл крови с получением 500 ± 50 мл плазмы с интервалом не менее 14 дней.
1.3. Максимальный объем одной плазмодачи (получение плазмы от одного донора за один paз) не должен превышать 600 мл, а максимальный объем плазмы (получение плазмы от одного донора в течение года) не должен превышать 12 л.
1.4. Медицинское обследование донора плазмы осуществляется в установленном порядке.
1.5. Донорский прерывистый плазмаферез выполняют врачи-трансфузиологи и медицинские сестры, прошедшие специальную подготовку. На всех этапах проведения донорского прерывистого плазмафереза врач и медицинская сестра обеспечивают постоянное наблюдение за состоянием донора и несут ответственность за безопасность процедуры.
1.6. Инструкция является основой для стандартных процедур операций (СПО) на каждом рабочем месте. СПО разрабатываются службой обеспечения качества крови и ее компонентов. При разработке СПО учитываются имеющееся оборудование, квалификация персонала, сложившаяся система работы, необходимость обеспечения безопасности донора и персонала, качества и адекватной себестоимости получаемой плазмы.
2. Оборудование, аппаратура и расходные материалы
При проведении донорского плазмафереза применяются следующие оборудование, аппаратура и расходные материалы:
— центрифуга с охлаждением со стаканами емкостью не менее 0,75 л;
— высокочастотный генератор для запаивания полимерных трубок или металлические кольца для герметизации полимерных трубок;
— весы или весы-помешиватель для измерения объема заготовленной крови;
— весы для уравновешивания центрифужных стаканов;
— зажим для выдавливания крови из полимерных трубок (стриппер);
— плазмоэкстрактор;
— аппарат для стерильного перепаивания полимерных трубок;
— стойка для подвешивания полимерных контейнеров и бутылок;
— полимерные контейнеры;
— устройство для переливания крови однократного применения;
— система-магистраль для переливания раствора из флакона во флакон или устройство для взятия крови в бутылку однократного применения;
— устройства для проведения безаппаратного взятия крови и введения кровезаменителей и эритроцитной массы;
— индивидуальная стерильная укладка (зажимы, ножницы, салфетки, ватные шарики, стерильная пеленка, жгут);
— стерильные резиновые перчатки;
— раствор антисептика для обработки кожи донора;
— раствор этилового спирта 70%;
— раствор хлорида натрия 0,9% для инфузий, заводского изготовления (пластик, стекло);
— пакеты полиэтиленовые индивидуальные;
— марки и этикетки для маркировки полимерных контейнеров с кровью и плазмой.
3. Методика проведения донорского плазмафереза
3.1. Подготовка полимерного контейнера.
3.1.1. Проверить срок годности и целостность полимерного контейнера (далее именуется "контейнер"), подготовить его к работе в соответствии с инструкцией изготовителя. Визуально оценить качество консерванта (прозрачность, механические включения).
3.1.2. Промаркировать контейнер для заготовки крови и плазмы с указанием регистрационного номера и фамилии, имени и отчества донора, даты взятия крови, группы по системе АВО и резус-принадлежности крови. Врач сверяет фамилию, имя и отчество донора с карточкой донора и получает устное подтверждение донора.
3.1.3. Поместить контейнер на весы или весы-помешиватель.
3.2. Взятие крови.
3.2.1 Подготовка к взятию крови.
3.2.1.1. Проверить герметичность, срок годности флакона (или контейнера, далее — флакон) с изотоническим 0,9% раствором хлорида натрия для инфузий, визуально оценить прозрачность раствора. Проверить срок годности устройства для переливания крови однократного применения.
3.2.1.2. При использовании устройства для переливании крови однократного применения.
В соответствии с инструкцией изготовителя по применению устройства для переливания крови однократного применения соединить его с флаконом с изотоническим 0,9% раствором хлорида натрия для инфузий, заполнить устройство раствором и поместить флакон на стойку для переливания. К этому или другому флакону с изотоническим 0,9% раствором хлорида натрия для инфузий присоединить систему-магистраль для переливания растворов из флакона во флакон для последующего ресуспендирования аутоэритроцитов донора.
3.2.1.3. При использовании устройства для проведения безаппаратного взятия крови и введения кровезаменителей и эритроцитной массы.
При использовании устройства для проведения безаппаратного взятия крови и введения кровезаменителей и эритроцитной массы в соответствии с инструкцией изготовителя соединить его с флаконом 0,9% раствора хлорида натрия для инфузий, заполнить устройство раствором и поместить флакон на стойку для переливания.
Отступить не менее 10 см от металлической иглы контейнера и наложить зажим. Трубку между зажимом и иглой обработать 70% раствором этиловым спиртом и разрезать стерильными ножницами. Полимерную трубку металлической иглы подсоединить к инъекционному узлу устройства для проведения безаппаратного взятия крови и введения кровезаменителей и эритроцитной массы. Снять заглушку и подсоединить магистраль контейнера для забора крови к переходной головке вышеназванного устройства.
3.2.1.4. Разложить индивидуальную стерильную укладку.
3.2.2. Процесс взятия крови.
3.2.2.1. Наложить жгут на плечо, укрепив его с помощью зажима. Определить место венепункции на локтевом сгибе руки донора, ослабить жгут и дважды с интервалом в 1 минуту обработать место венепункции раствором антисептика.
После обработки кожи к ней нельзя прикасаться. В случае необходимости пальпации вены после нее надлежит повторно обработать место венепункции раствором антисептика.
3.2.2.2. Затянуть жгут, снять колпачок с иглы контейнера и, не дотрагиваясь до иглы, произвести пункцию вены. Несколько ослабить жгут, проверить ток крови. Если кровь течет непрерывной струей — закрепить иглу лейкопластырем.
При прерывании тока крови или его отсутствии проверить положение иглы в вене и изменить его, при необходимости произвести повторную венепункцию с соблюдением вышеуказанных порядка и правил.
В случае применения для определения объема заготавливаемой крови весов без перемешивателя необходимо периодически (не реже чем через каждые 30-45 сек) вручную перемешивать в контейнере кровь с консервантом.
3.2.2.3. При использовании устройства для переливания крови однократного применения. После окончания взятия крови на полимерную трубку на расстоянии не менее 10 см от канюли иглы наложить два зажима. Трубку между зажимами обработать 70% раствором этилового спирта и разрезать стерильными ножницами.
Ослабить зажим на трубке с иглой в вене донора и набрать кровь в пробирку для лабораторных исследований. Зажим закрыть.
Снять жгут. К трубке с иглой, находящейся в вене донора, подсоединить устройство для переливания крови, заполненное изотоническим 0,9% раствором хлорида натрия, и начать переливание раствора донору. Первые 10 мл раствора вводить струйно для предотвращения тромбирования иглы, затем скорость введения раствора довести до 30-40 капель в минуту, чтобы за время центрифугирования раствора было перелито 100-150 мл раствора (в этот объем не входят 100 мл раствора для разведения эритроцитов).
3.2.2.4. При использовании устройства для проведения безаппаратного взятия крови и введения кровезаменителей и эритроцитной массы. По прекращении эксфузии крови снять жгут и открыть роликовый зажим. После заполнения 0,9% раствором хлорида натрия эксфузионной магистрали заглушить переходную головку заглушкой (однократный плазмаферез) или повторить действия, указанные в п.3.2.1.3 (двукратный плазмаферез) и плоским зажимом перекрыть эксфузионную магистраль.
3.3. Подготовка контейнера с кровью к центрифугированию.
Кровь из трубки контейнера перевести с помощью зажима для выдавливания крови из полимерных трубок (стриппера) в контейнер, произвести герметизацию контейнера запаиванием или наложением металлических колец.
3.4. Центрифугирование контейнеров с кровью.
3.4.1. Полимерный контейнер с кровью вложить в индивидуальный полиэтиленовый пакет и поместить в центрифужный стакан.
3.4.2. Центрифужные стаканы с контейнерами уравновесить попарно на весах и установить в центрифугу согласно их маркировке.
3.4.3. Центрифугирование оптимально производить в соответствии с инструкцией по эксплуатации центрифуги при факторе разделения 5000 g в течение 7 минут, что позволяет добиться высокого выхода плазмы без примеси клеточных элементов и без их травмирования. Для выполнения задачи центрифугирования — получения плазмы с минимальной примесью клеток крови (эритроцитов — не более 6,0 х 10
3.4.4. Центрифугирование проводится при температуре +18
3.5.1. После окончания центрифугирования контейнер с разделенной кровью осторожно, не допуская перемешивания пограничного слоя, изъять из центрифужного стакана и установить в плазмоэкстрактор для перевода плазмы в малый контейнер (300 мл), сняв с его трубки пластмассовый зажим.
3.5.2. При достижении высоты уровня плазмы над слоем эритроцитов около 1 см отделение плазмы завершить.
3.5.3. На контейнере с плазмой проверить марку с указанием регистрационного номера и фамилии, имени, отчества донора, группы по системе АВО и резус-принадлежности крови.
3.5.4. Наложить на трубку, соединяющую контейнеры с кровью и с плазмой, пластмассовый зажим, герметизировать трубку запаивателем и разорвать трубку по месту запайки или герметизировать трубку с обеих сторон зажимами, обработать антисептиком и разъединить контейнеры, разрезав трубку ножницами.
3.5.5. Получение тромбоцитов из обогащенной тромбоцитами плазмы выполняется в закрытой (замкнутой) или открытой системах. Закрытая система из 3 отдельных контейнеров или с применением стерильного перепаивания трубок обеспечивает выделение концентрата тромбоцитов без нарушения герметичности. В открытой системе для выделения концентратов тромбоцитов производится присоединение дополнительного контейнера, а полученный концентрат тромбоцитов может храниться при температуре от +20°С до +24°С не более 6 часов с момента выделения.
3.6. Реинфузня клеточных элементов крови.
3.6.1. Врач проверяет маркировку контейнера с эритроцитами, сверяет с донорской карточкой и устно — с донором его фамилию, имя, отчество, группу крови и резус-принадлежность.
3.6.2. Прекратить введение донору 0,9% раствора хлорида натрия.
3.6.3. В предварительно обработанную раствором антисептика или 70% раствором этилового спирта трубку контейнера ввести иглу системы-магистрали для переливания растворов из флакона во флакон и добавить в контейнер 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия, осторожно перемешать эритроциты и раствор.
Наложить на трубку контейнера зажим, отсоединить от контейнера систему-магистраль и герметизировать трубку контейнера.
3.6.4. При использовании устройства для проведения безаппаратного взятия крови и введения кровезаменителей и эритроцитной массы — подсоединить контейнер с аутоэритроцитами к средней полимерной игле и открыть плоский зажим. После добавления к аутоэритроцитам 50-100 мл 0,9% раствора хлорида натрия взвесь перемешивают. Плоский зажим на 0,9% растворе натрия хлорида закрывают и открывают во время прохождения взвеси аутоэритроцитов по магистрали. Вторую дозу аутоэритроцитов подсоединяют к свободной полимерной игле с последующим созданием взвеси и ее реинфузией.
3.6.5. Присоединить устройство для переливания крови к контейнеру с взвесью аутоэритроцитов в 0,9% растворе хлорида натрия и начать их реинфузию. После контроля места венепункции и удовлетворительной переносимости реинфузии допускается струйное введение аутоэритроцитов.
Первые 50 мл взвеси аутоэритроцитов вводят струйно тремя порциями по 10 — 15 мл с трехминутными перерывами между введениями. Если не появляются субъективные (озноб, боли в пояснице, чувство жара и стеснения в груди, головная боль, тошнота, рвота), объективные (снижение артериального давления и учащение пульса) признаки несовместимости, переливание продолжают до конца, контролируя самочувствие реципиента.
3.6.6. При однократном плазмаферезе после завершения реинфузии аутоэритроцитов закрыть трубку устройства для переливания крови пластмассовым зажимом, вынуть иглу из вены и наложить на место венепункции стерильную салфетку, а затем давящую повязку не менее чем на 2 часа.
3.6.7. При проведении двукратного донорского прерывистого плазмафереза разрешается забор донорской крови во второй контейнер после переливания не менее половины объема взвеси аутоэритроцитов или после полного их возврата. Далее повторить все этапы раздела 3.
3.6.8. После проведения плазмафереза у донора измерить артериальное давление, пульс и температуру, оценить самочувствие донора.
3.7. Регистрация сведений о доноре и плазмаферезе.
3.7.1. Сведения о количестве заготовленных крови, плазмы и перелитых аутоэритроцитов в процессе плазмафереза вносятся в "Журнал учета заготовки плазмы методом плазмафереза" (учетная форма N 412/у).
3.7.2. Сведения о состоянии донора после проведения плазмафереза вносятся в "Медицинскую карту активного донора" и в "Журнал учета заготовки плазмы методом плазмафереза" (учетная форма N 412/у).
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник: docs.cntd.ru