Допплер УЗИ при беременности – ведущий метод диагностики внутриутробной патологии. Исследование позволяет выявить нарушение развития и определить его степень выраженности, что значительно улучшает дальнейший прогноз. Допплер УЗИ при беременности наиболее информативно начиная с 30 недели, однако, при наличии признаков патологии, исследование можно проводить и раньше.
Чем отличается допплерография от обычного УЗИ
Стандартное УЗИ показывает статическое состояние тканей будущего ребенка. Такие данные дают лишь ориентировочную информацию о фетоплацентарном комплексе. В отличие от него, допплерометрия плода оценивает динамические показатели: скорость, характер кровотока, диаметр сосудов и величину давления.
Данные допплер УЗИ помогают более точно выявить грубые аномалии развития, которые могут негативно отразиться на здоровье ребенка.
Допплерография при беременности – наиболее информативный неинвазивный метод оценки состояния матери и плода.
Виды допплера
Среди разновидностей допплер УЗИ чаще применяют дуплексное и триплексное сканирования.
Дуплексное исследование представляет собой сочетание стандартного УЗИ и спектрального режима. Методика дает возможность ориентировочно оценить динамические параметры кровотока. На монитор транслируется черно-белое изображение мягких тканей и сосудов.
Триплексная допплерометрия при беременности обладает большей диагностической ценностью. Методика основана на сочетании дуплексного сканирования и цветового режима. Такое исследование дает более точную информацию о динамических структурах. Также появляется возможность выявить препятствия движению крови.
Выбор методики производится исходя из специфики патологии и диагностической оснащенности лечебно-профилактического учреждения.
Смотрите обзорный видеоролик по теме:
Показания и противопоказания
Допплерография плода не имеет абсолютных противопоказаний. Исследование никак не сказывается на состоянии матери и ребенка.
К относительным противопоказаниям относят:
- плохое самочувствие беременной накануне исследования;
- кожные заболевания, локализованные преимущественно в области живота.
Допплер УЗИ при беременности относят к обязательным исследованиям. Поэтому при невозможности пройти обследование, необходимо перенести его на ближайшее время.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) показана при подозрении на:
- угрозу прерывания беременности;
- преждевременные роды;
- плацентарную инфантильность;
- задержку развития;
- внутриутробные инфекции;
- несовместимость по резусу или группе крови;
- гипоксию плода;
- врожденные пороки развития органов или систем;
- плацентарное предлежание;
- замершую беременность или внутриутробную гибель плода.
Также исследование проводится при наличии у матери:
- артериальной гипертензии;
- анемии тяжелой степени;
- миомы матки (см. допплерометрия матки);
- заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- декомпенсированной дыхательной недостаточности.
Стоит помнить, что любые нарушения состояния матери или плода повышают риск возникновения патологий беременности. Своевременные выявление и коррекция нарушенных функций – профилактика осложнений в родах, послеродовом периоде.
Подготовка к УЗИ
Допплерометрия для беременных – рутинное исследование. Его можно проводить в любое время. Основной критерий – наличие четких показаний.
Специфической подготовки допплер УЗИ не требует. При повышенной склонности к метеоризму за сутки до обследования необходимо придерживаться диеты. Рацион питания должен содержать минимальное количество углеводов и грубых пищевых волокон. Следует избегать употребления сырых овощей, фруктов, мучных, кондитерских изделий, а также сладких газированных напитков. При непереносимости лактозы следует ограничить прием молочных продуктов.
Непосредственно перед процедурой не стоит наносить на кожу живота крема и масла. Это ухудшит качество изображения и снизит диагностическую ценность исследования.
Также с собой на прием необходимо взять полотенце или хлопчатобумажную пеленку.
В дополнение смотрите видео про данную диагностику и подготовку к ней:
Как проводится допплер
Проведение УЗДГ плода ничем не отличается от стандартного УЗИ при беременности. Длительность исследования не превышает 15—20 минут. Пациентке необходимо обнажить живот и лечь на спину. На кожные покровы наносится специальный гель, который способствует распространению и передаче ультразвуковой волны.
После этого врач внимательно исследует все анатомические структуры плода и матери. Их изображение транслируется на монитор. Параллельно производится замер необходимых статических и динамических показателей. При атипичном расположении плода врач может попросить пациентку сменить положение тела. Это необходимо для более детальной визуализации.
Особенность допплер УЗИ при беременности – изучение структуры сосудов, характера кровотока.
В процессе процедуры исследуются артерии:
- маточные;
- церебральные;
- почечные;
- артерия пупочного канатика.
По показаниям производится также оценка венозного и внутрисердечного кровотоков плода.
Сначала специалист находит необходимый сосуд в стандартном режиме, затем определяет его состояния при помощи цветного картирования.
После окончания процедуры данные исследования вносятся в специальный протокол.
К просмотру как проводится процедура:
Расшифровка результатов
Результаты допплерографии маточно-плацентарного кровотока необходимо оценивать в комплексе с клиническими, лабораторными и другими инструментальными данными. Изолированный анализ только допплер УЗИ может привести к неверной трактовке результатов, ошибочной лечебной тактике.
При наличии экстрагенитальной патологии данные ультразвуковой диагностики также анализируют смежные специалисты (терапевты, эндокринологи, кардиологи, хирурги).
Для оценки гемодинамической функции определены специализированные показатели. Они специфичны для каждой конкретной артерии. Чаще эти показатели представляют собой отношение систолической скорости кровотока к диастолической. Индексы рассчитываются в автоматическом режиме.
В практике используются следующие показатели:
- пульсационный индекс (ПИ);
- индекс резистентности (ИР);
- систоло-диастолическое отношение (СДО).
Полученные данные сравниваются с нормальными показателями. При этом важно учитывать срок гестации (нормальные значения различаются по неделям внутриутробного развития). К примеру, на 32 неделе беременности СДО в маточных артериях составляет 1,6–2,3. На 40 неделе этот показатель не должен превышать 2,1.
Основной патологией, которую необходимо выявить во время допплер УЗИ при беременности является внутриутробная гипоксия.
Она может развиваться по следующим причинам:
- нарушение плацентарного кровотока;
- изменение мозговых сосудов плода;
- патология внутрисердечной гемодинамики;
- нарушение кровотока в пупочной вене;
- изменение тока крови в других сосудах.
В зависимости от тяжести патологии выделяют 3 класса нарушений:
- Изменения локализуются в системе «плацента-плод», однако благодаря большому количеству приспособительных реакций, значительные дисфункции не наступают. Причиной таких нарушений чаще всего является гипофункция желтого тела. На допплер УЗИ наблюдается патологическая извитость или недоразвитость сосудов, связывающих плаценту и плод. Данная ситуация обратима, но при отсутствии коррекции она быстро декомпенсируется.
- Нарушения кровотока в сосудах плода. Состояние возникает из-за аномалий развития самого эмбриона. На УЗДГ выявляются измененные мозговые, кардиальные и другие жизненно важные сосуды. Развивается внутриутробная гипоксия, которая тяжело поддается коррекции.
- Изменения внутрисердечной гемодинамики, замедление или остановка плодного кровотока. Чаще всего эта патология развивается при декомпенсации обратимых нарушений. Состояние тяжелое, чаще необратимое. Высока вероятность внутриутробной гибели плода.
Основная цель проведения исследования – установление факта гипоксии задолго до первых клинических проявлений. Только в этом случае возможны коррекция и восстановление функций в полном объеме.
К просмотру видео по теме:
Опасна ли допплерометрия для беременной и плода
УЗДГ при беременности – один из наиболее безопасных методов диагностики. Исследование никак не влияет на самочувствие матери. Его можно проводить в качестве скрининга или при подозрении на серьезную патологию.
Кроме того, допплер УЗИ безвредно для плода.
Ультразвуковые волны не оказывают негативного влияния на рост, развитие ребенка. Поэтому обследование имеет широкое распространение в акушерской практике.
Допплер УЗИ при беременности – ведущий метод исследования состояния сосудистой системы фетоплацентарного комплекса. Быстрота, простота и точность делают процедуру незаменимой в экстренных ситуациях.
Если вы проходили допплер УЗИ при беременности, поделитесь информацией в комментариях. Делайте репост в соцсети. Будьте здоровы.
Источник: uziman.ru
Метод допплерометрии
Оценка состояния плода с помощью допплерометрии основана на зависимости фетальных параметров от кровотока в питающих сосудах и их скоростных параметров. Скорость кровотока в исследуемых сосудах зависит от ряда факторов: типа сосудов и их эластических свойств, кровяного давления, объема циркулирующей крови. Отклонение скоростных параметров от установленной нормы может быть признаком патологии плода, дисфункции маточно-плацентарного кровообращения.
В основе метода лежит эффект, описанный Допплером еще в конце 19 века. Он был сформулирован как закон оптики и акустики, однако нашел широкое применение в медицине, в частности в ультразвуковом исследовании. В акушерстве приборами, работа которых основана на эффекте Допплера, являются: детекторы сердцебиения плода, кардиотокографы, аппараты ультразвуковой диагностики с функцией допплерометрии.
В УЗИ данный эффект используется в двух формах: цветное допплеровское картирование (ЦДК) и кривые скоростей кровотока. С помощью ЦДК по теплым и холодным потокам определяется наличие кровотока и его направление. КСК позволяет определить максимальную систолическую и конечную диастолическую скорости, индекс резистентности.
Проведение исследования
Допплерографическое исследование плода проводится во время ультразвуковой диагностики при наличии показаний. Все современные аппараты, на которых проводится ультразвуковое исследование беременных, обладают данной функцией. Для беременной женщины допплерографическое исследование ничем не отличается от обычного исследования, не требует специальной подготовки, но может занять больше времени.
В ходе диагностики врач определяет скорости кровотока и индексы резистентности в исследуемых сосудах. Объем допплерометрической диагностики плода индивидуален и зависит от показаний. Это связано с тем, что данный вид диагностики требует использование большей мощности, а это, в свою очередь, приводит к более сильному нагреванию тканей. В настоящий период недостаточно данных, чтоб утверждать о негативном воздействии допплера на плод и протекание беременности нет, но это не исключает их наличие. Поэтому диагностика должна проводится по показаниям и в нужном объеме.
Результаты исследования и нормы
Маточные артерии
В связи с тем, что при обычном УЗИ в В-режиме данные артерии не визуализируются, поиск сосудов происходит при использовании ЦДК. Необходимым является определение индекса резистентности при КСК. Допплерографическое сследование должно проводиться с двух сторон, так как чаще дисфункция маточно-плацентарного кровотока является односторонней.
Нормы показателя резистентности в маточных артериях
Самой частой причиной повышения индекса резистентности является нарушение инвазии трофобласта. При патологии значения данного показателя очень вариабельны и могут значительно отличатся между собой даже через короткие временные промежутки.
Пупочные артерии
Определение кровотока в пупочных артериях, его скорости и индекса резистентности достаточно тяжело и рутинно. Метод требует опыта и соблюдения ряда условий для получения правильных результатов.
Для правильного проведения исследования необходимо:
- применение частотного фильтра должно быть минимальным
- измерение должно проводится при минимальных движениях плода, частота сердечных сокращений не должна превышать 160 уд./мин.
- измерение проводится 4-5 раз, за истинное принимается усредненное значение (оптимальным считается вариабельность не более 10%)
- для определения показателей кровотока выбирается средний участок пупочных артерий
- оптимальным для проведения допплерометрии считается угол до 45º, но допустимы значения до 60°
- исследование проводят при положении беременной женщины на спине.
Нормы показателя ИР в разные сроки беременности
Во втором и третьем триместре происходит заметное снижение резистентности пупочных артерий. Это происходит из-за усиленного роста терминальных ветвей пупочных артерий и усиления кровотока в ворсинах хориона. При снижении маточно-плацентарного кровоснабжения происходит снижение максимальной диастолической скорости кровотока и, соответственно, рост индекса резистентности.
Стойкое снижение маточно-плацентарного кровообращения служит причиной задержки внутриутробного развития. Диагностика данного состояния очень важна, так как критическое повышение ИР (на фоне отсутствия диастолического тока крови или наличии риверсного диастолического тока крови) на протяжении 2 недель приводит к гибели плода во всех случаях.
Аорта
Изучение аорты и показателей кровотока лучше всего проводить в грудном отделе, до отхождения крупных ветвей. Определение допплерометрических показателей в аорте проводится в сроке 23-24 недель и позже. Это обусловлено тем, что в первом триместре беременности скоростные параметры в аорте не изменяются даже при наличии патологии, так как компенсаторные возможности ее высокие. При этом, изменение показателей в аорте является более специфическим и диагностически важным критерием в связи с тем, что они отражают степень гипоксии и гемодинамических нарушений в самом плоду.
При отсутствии патологии, с увеличением срока беременности индекс резистентности меняется незначительно, а происходит увеличение скорости кровотока.
Допплерометрические нормы в аорте плода
Срок беременности, нед. Пульсационный индекс (ПИ) Индекс резистентности (ИР) Средняя скорость кровотока, см/с
Средняя мозговая артерия
Изучение кровотока в данной артерии носит часто прикладной характер. Для определения артерии используется ЦДК, с последующими допплерометрическими измерениями. В норме во втором и третьем триместрах беременности происходит постепенное снижение индекса сосудистого сопротивления и рост средней скорости кровотока.
При гипоксии плода происходит централизация кровообращения, что приводит к росту скоростных показателей в мозговых артериях и, соответственно, снижению индекса резистентности. Повышение индекса резистентности может быть признаком внутримозговых кровоизлияний.
Допплерометрические нормы в мозговой артерии
Венозный проток
Данный сосуд представляет собой продолжение пупочной вены внутри тела плода. Сосуд легко определяется в В-режиме при обычном ультразвуковом исследовании. Установленных общепринятых норм кровотока и индексов для венозного протока нет. Для выявления патологии ориентируются на нулевые и реверсные показатели кровотока в диастолу.
Практическое значение типа кровотока в венозном протоке имеется при нарушении внутриутробного развития и пороках сердца. Часто допплерометрия данного сосуда проводится динамически при задержке развития и позволяет определится с вопросом о пролонгировании беременности или экстренном родоразрешении.
Помимо изучения кровотока в основных сосудах, допплерография широко применяется для внутриутробной допплерэхокардиографии. Данный высокотехнологичный метод является основным для внутриутробного выявления пороков сердца у плода.
Высокая информативность допплерометрии неоспорима, однако следует учитывать, что данный метод не должен становиться скрининговым. Конечно, не имеется достоверных данных о негативном влиянии на беременную женщину и будущего ребенка допплерометрии, но объем исследований должен определятся индивидуально и не превышать минимально необходимый уровень.
Показаниями для проведения допплерографии являются:
- со стороны беременной женщины — токсикоз, патология почек, сердечной системы и сосудов
- со стороны будущего ребенка — задержка внутриутробного развития, подозрение на пороки сердца и сосудистого русла
- особенности протекания и патология беременности — многоплодная беременность, многоводие, маловодие, несвоевременное старение плаценты
- отягощенный акушерский анамнез — не развивающаяся беременность, внутриутробная смерть плода, задержка внутриутробного развития во время предшествующих беременностей.
Источник: uziprosto.ru
Обследования беременных: УЗИ, допплерометрия, КТГ
УЗИ (Ультразвуковое исследование)
Что это?
УЗИ – это очень информативный контроль за развитием плода. Ультразвуковое излучение представляет собой поток высокочастотных звуковых волн, исходящих от датчика, которые, отражаясь от внутренних тканей и органов, возвращаются обратно в аппарат, и там преобразуется в картинку на экране. Эта картинка подробно рассказывает специалисту о строении организма плода, может показать наличие патологий развития.
Для чего нужно?
УЗИ дает исчерпывающую информацию о том, как плод сформирован. Позволяет выявить врожденные пороки.
Насколько это безопасно?
Ультразвуковое исследование не вредит развитию плода.
Когда проходить УЗИ?
Минимальное рекомендованное число исследований – 3:
1. 10-12 недель. Первый этап формирования эмбриона завершен – все основные органы и системы заложены. Большинство грубых пороков развития возникает именно в этот период. Сейчас врач может оценить, правильно ли сформирован плод, есть ли нарушения. А также уточнить срок беременности. УЗИ на этом сроке проводят абдоминальным (наружным) и влагалищным датчиками на полный мочевой пузырь.
2. 20-22 недели. Так называемый скрининговый период. Сейчас происходит основная диагностика врожденных аномалий развития плода. Врач может детально рассмотреть органы и системы плода. Он рассмотрит ручки и ножки малыша, посчитает (вместе с Вами) пальчики, скажет размеры ребенка, покажет личико, посмотрит строение пуповины и степень зрения плаценты, что поможет определить, достаточно ли питания получает Ваш ребенок. Также оценит состояние шейки матки и определит наличие (или отсутствие тонуса). Вам также возможно скажут пол ребенка. На этом и более поздних сроках УЗИ проводят наружным датчиком, мочевой пузырь наполнять не надо, более того, желательно, чтобы за полчаса до исследования не было ситуации, когда он был бы полон, иначе это может привести к проявлению тонуса матки.
3. 30-32 недели. Цель УЗИ на этом сроке – определить темпы роста плода, положение его в матке, расположение плаценты, наличие пороков развития, которые могут проявиться только в этот период (такие как непроходимость кишечника, мочевыводящих путей, пороки сердца и т.п.).
4. 38-40 недель. Уже в роддоме Вам могут предложить пройти еще одно УЗИ, особенно, если были какие-то проблемы, чтобы принять окончательное решение о способе родовспоможения.
Доплерография (допплерометрия)
Что это?
Эффект Допплера (изменение частоты сигнала при отражении от движущихся объектов) используется в медицине для оценки движения крови в кровеносных сосудах. В качестве сигнала используется ультразвук, т.е. по сути доплерография — это метод ультразвукового исследования. У беременной женщины с его помощью измеряют скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода.
Для чего нужно?
Проведение допплерометрии позволяет оценить, как плод себя чувствует: в достаточной ли степени поступают к плоду питательные вещества и кислород. Особенно ценно, что этот метод позволяет оценить и состояние сосудов матки, и состояние кровеносной системы малыша, т.е. не только определить потенциальную проблему, но и причину, по которой она возникла. На данный момент это один из самых точных инструментов для выявления обвития ребенка пуповиной, а также для оценки зрелости плаценты.
Когда проводится?
Без иных показаний проводится один раз на сроке 30-32 недели, однако врач может назначить обследование и раньше, если у будущей мамы есть серьезные хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, пиелонефрит, при маловодии, многоводии, позднем токсикозе и других паталогических состояних), а также при неблагоприятных результатах УЗИ или КТГ.
Насколько безопасно?
Допплерометрию обычно не назначают на сроках до 30 недель. На этом сроке она не несет вреда для развития плода.
КТГ (Кардиотокография)
Что это?
По сути кардиотокография — это сочетание двух методов: доплерометрия, о которой мы упоминали выше, позволяет подсчитать частоту сердечных сокращений малыша, а тензометрический датчик фиксирует сокращения матки. Обычно (если плодный пузырь цел) датчики закрепляются на животе роженицы, однако прибор можно использовать и при лопнувшем плодном пузыре — тогда электроды вводят непосредственно в полость матки.
Важнейшие показатели, которые учитывает КТГ:
- Средняя частота сердечного ритма. В норме 120—160 ударов в минуту.
- Вариабельность сердечного ритма: от удара к удару и медленные внутриминутные колебания.
- Повышение ЧСС плода при увеличении его двигательной активности (миокардиальный рефлекс).
- Периодические изменения сердечного ритма.
Для чего нужно?
В результате измерения получается две независимые кривые, по соотношению которых можно судить, насколько безболезненно малыш переносит схватки и не страдает ли от гипоксии в процессе родов. Однако на сегодняшний день это один из самых эффективных способов определить частоту сердечных сокращений малыша, поскольку позволяет соотнести их с шевелением ребенка. КТГ позволяет выявить на ранних стадиях нарушения развития сердечно-сосудистой системы ребенка, продемонстрировать гипоксию (нехватку кислорода) и косвенно указать на обвитие пуповиной. В родах данные кардиотокографии позволят врачу скорректировать план родов и, возможно, принять ребение об экстренной операции кесарева сечения.
Когда проводится?
Обычно КТГ назначают после 30-й недели беременности, поскольку более ранние записи неинформативны. Однако врач может направить на КТГ и раньше, если ему не удается найти точку, с которой хорошо прослушивается сердцебиение ребенка. Как правило, до родов достаточно одного измерения. Метод КТГ используют чаще, если у будущей мамы есть хронические заболевания, угрожающие здоровью ребенка, неблагоприятный анамнез беременностей, или результаты первого исследования позволили заподозрить возможную патологию.
Наконец, сегодня кардиотокография — обязательное исследование во время родов.
Источник: sibmama.ru
Обследования беременных: УЗИ, допплерометрия, КТГ
УЗИ (Ультразвуковое исследование)
Что это?
УЗИ – это очень информативный контроль за развитием плода. Ультразвуковое излучение представляет собой поток высокочастотных звуковых волн, исходящих от датчика, которые, отражаясь от внутренних тканей и органов, возвращаются обратно в аппарат, и там преобразуется в картинку на экране. Эта картинка подробно рассказывает специалисту о строении организма плода, может показать наличие патологий развития.
Для чего нужно?
УЗИ дает исчерпывающую информацию о том, как плод сформирован. Позволяет выявить врожденные пороки.
Насколько это безопасно?
Ультразвуковое исследование не вредит развитию плода.
Когда проходить УЗИ?
Минимальное рекомендованное число исследований – 3:
1. 10-12 недель. Первый этап формирования эмбриона завершен – все основные органы и системы заложены. Большинство грубых пороков развития возникает именно в этот период. Сейчас врач может оценить, правильно ли сформирован плод, есть ли нарушения. А также уточнить срок беременности. УЗИ на этом сроке проводят абдоминальным (наружным) и влагалищным датчиками на полный мочевой пузырь.
2. 20-22 недели. Так называемый скрининговый период. Сейчас происходит основная диагностика врожденных аномалий развития плода. Врач может детально рассмотреть органы и системы плода. Он рассмотрит ручки и ножки малыша, посчитает (вместе с Вами) пальчики, скажет размеры ребенка, покажет личико, посмотрит строение пуповины и степень зрения плаценты, что поможет определить, достаточно ли питания получает Ваш ребенок. Также оценит состояние шейки матки и определит наличие (или отсутствие тонуса). Вам также возможно скажут пол ребенка. На этом и более поздних сроках УЗИ проводят наружным датчиком, мочевой пузырь наполнять не надо, более того, желательно, чтобы за полчаса до исследования не было ситуации, когда он был бы полон, иначе это может привести к проявлению тонуса матки.
3. 30-32 недели. Цель УЗИ на этом сроке – определить темпы роста плода, положение его в матке, расположение плаценты, наличие пороков развития, которые могут проявиться только в этот период (такие как непроходимость кишечника, мочевыводящих путей, пороки сердца и т.п.).
4. 38-40 недель. Уже в роддоме Вам могут предложить пройти еще одно УЗИ, особенно, если были какие-то проблемы, чтобы принять окончательное решение о способе родовспоможения.
Доплерография (допплерометрия)
Что это?
Эффект Допплера (изменение частоты сигнала при отражении от движущихся объектов) используется в медицине для оценки движения крови в кровеносных сосудах. В качестве сигнала используется ультразвук, т.е. по сути доплерография — это метод ультразвукового исследования. У беременной женщины с его помощью измеряют скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода.
Для чего нужно?
Проведение допплерометрии позволяет оценить, как плод себя чувствует: в достаточной ли степени поступают к плоду питательные вещества и кислород. Особенно ценно, что этот метод позволяет оценить и состояние сосудов матки, и состояние кровеносной системы малыша, т.е. не только определить потенциальную проблему, но и причину, по которой она возникла. На данный момент это один из самых точных инструментов для выявления обвития ребенка пуповиной, а также для оценки зрелости плаценты.
Когда проводится?
Без иных показаний проводится один раз на сроке 30-32 недели, однако врач может назначить обследование и раньше, если у будущей мамы есть серьезные хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, пиелонефрит, при маловодии, многоводии, позднем токсикозе и других паталогических состояних), а также при неблагоприятных результатах УЗИ или КТГ.
Насколько безопасно?
Допплерометрию обычно не назначают на сроках до 30 недель. На этом сроке она не несет вреда для развития плода.
КТГ (Кардиотокография)
Что это?
По сути кардиотокография — это сочетание двух методов: доплерометрия, о которой мы упоминали выше, позволяет подсчитать частоту сердечных сокращений малыша, а тензометрический датчик фиксирует сокращения матки. Обычно (если плодный пузырь цел) датчики закрепляются на животе роженицы, однако прибор можно использовать и при лопнувшем плодном пузыре — тогда электроды вводят непосредственно в полость матки.
Важнейшие показатели, которые учитывает КТГ:
- Средняя частота сердечного ритма. В норме 120—160 ударов в минуту.
- Вариабельность сердечного ритма: от удара к удару и медленные внутриминутные колебания.
- Повышение ЧСС плода при увеличении его двигательной активности (миокардиальный рефлекс).
- Периодические изменения сердечного ритма.
Для чего нужно?
В результате измерения получается две независимые кривые, по соотношению которых можно судить, насколько безболезненно малыш переносит схватки и не страдает ли от гипоксии в процессе родов. Однако на сегодняшний день это один из самых эффективных способов определить частоту сердечных сокращений малыша, поскольку позволяет соотнести их с шевелением ребенка. КТГ позволяет выявить на ранних стадиях нарушения развития сердечно-сосудистой системы ребенка, продемонстрировать гипоксию (нехватку кислорода) и косвенно указать на обвитие пуповиной. В родах данные кардиотокографии позволят врачу скорректировать план родов и, возможно, принять ребение об экстренной операции кесарева сечения.
Когда проводится?
Обычно КТГ назначают после 30-й недели беременности, поскольку более ранние записи неинформативны. Однако врач может направить на КТГ и раньше, если ему не удается найти точку, с которой хорошо прослушивается сердцебиение ребенка. Как правило, до родов достаточно одного измерения. Метод КТГ используют чаще, если у будущей мамы есть хронические заболевания, угрожающие здоровью ребенка, неблагоприятный анамнез беременностей, или результаты первого исследования позволили заподозрить возможную патологию.
Наконец, сегодня кардиотокография — обязательное исследование во время родов.
Источник: sibmama.ru
При патологии беременности будущие мамы проходят множество разных исследований, в том числе и при стационарном лечении. Одним из них является доплерографическое исследование кровообращения плода, плаценты и стенок матки для выявления разного рода отклонений. Но что это за методика, каким образом она проводится, что на ней можно увидеть и выяснить?
Как подготовится к доплерометрии.
Особой подготовки к исследованию не требуется, единственное, что может порекомендовать врач, за пару часов до посещения кабинета УЗ-исследования покушать и потом только пить воду. Перед началом исследования нужно будет прилечь на специальную кушетку около аппарата на спину, при этом нужно оголить живот от области груди до паховой области. На поверхность кожи живота наносят несколько капель специального геля, помогающего в проведении сигналов от ультразвука, на поверхность геля ставят специальный датчик, которым будут плавно водить по поверхности живота. Сегодня доплерометрию плода можно проводить как на черно-белом аппарате, так и на современных цветных аппаратах УЗИ, на которых специалистом будут выявляться специальные кривые с особыми пиками, которые обозначают интенсивность, а также нормы или патологии кровотока в артериях.
После того, как будет проведено исследование, врач будет заносить данные, которые получены в результате исследования в специальный бланк, затем проведет их расшифровку, после чего будет выдано заключение по результатам доплерометрического исследования на руки будущей маме или в карту врачу. Данные доплерометрии плода, их основные показатели и данные расшифровки могут стать важными данными для акушера-гинеколога при выборе тактики ведения беременности у женщины, а также в подготовке к родоразрешению и при контроле за осложнениями. При помощи наблюдений за состоянием внутренних органов и кровообращения плода при помощи УЗИ и доплера значительно упростилось и на протяжении многих лет доказывает свою эффективность подобное наблюдение в динамике. Данные исследования уже давно доказали свою безопасность, как для матери, так и для плода.
Как это работает?
Исследование эффектом доплера основывается на изменении частоты сигналов, которые отражаются от двигающихся частиц, в сравнении с первоначальной частотой. При этом сигнал будет регистрироваться в виде особого доплеровского спектра, другими словами подсчитываются колебания с различными частотами за определенный отрезок времени. Это отображается на мониторе в виде световых точек разной интенсивности, которая будет находиться в зависимости от того количества частиц, которые движутся с одинаковой скоростью. Проще говоря, эффект доплера позволяет достаточно точно измерять и оценивать скорость движения крови в сосудах, при УЗИ плода он помогает определять стояние кровотока в сосудах матки, плаценты, пуповины и в теле плода. Такое исследование называют доплерометрией или УЗИ с доплером, оно может проводиться в двух особых режимах:
— постоянный волновой режим, при котором происходит постоянное излучение сигналов ультразвука
— импульсный режим, при котором происходит излучение пучками импульсов.
Помимо этого, также возможно еще и использование цветного доплерографического картирования (ЦДК), которое заключается в регистрации скорости течения крови в сосудах, которые выдаются разными цветами, и накладываются на обычное двухмерное УЗИ-исследование сосудов и плода. Полученные изображения называют картограммами и по ним изучают кровоток плода. Сегодня этот метод особенно широко применим в акушерстве из-за простоты, безопасности информативности.
Нормы по данным доплерометрии.
Особая система, состоящая из матери, плаценты и плода является временным, но крайне важным организмом, она существует всего 9 месяцев, часть из которых плацента только формируется и работает не в полную силу. Нормальное состояние этого тандема и развитие вех органов плода обеспечивается за счет того, что при беременности формируется особый, третий круг кровообращения, соединяющий мать и ребенка на всем протяжении беременности до самого окончания родов. Проведение оценки гемодинамики, состояния кровообращения внутри сосудов в этой системе будет крайне важно для того, чтобы своевременно распознать разного рода патологии со стороны обоих, и матери, и ее малыша. Проведение УЗИ с доплером дает достаточно полноценную информацию о том, каким является кровоток внутри сосудов матки, плаценты или плода, но данное исследование не стоит использовать как скрининговое, его не показано проводить всем беременным подряд. При доплерометрии используется больший по мощности пучок излучения, чем при проведении обычного УЗИ.
Когда показано доплерометрическое исследование.
Основными показаниями для проведения доплерометрического исследования при беременности будут:
— проблемы со стороны матери в виде артериальной гипертензии, сахарного диабета, патологий почек, гестозы, проблемы сердечнососудистой системы
— Со стороны малыша при наличии многоплодной беременности, наличия маловодия, выявление задержки внутриутробного развития плода, преждевременного старения плаценты
— наличие отягощенного анамнеза со стороны женщины в виде ранее имевших место задержках внутриутробного развития плода, гибели плода в утробе, наличии гестоза в ранее имевшихся беременностях.
Как проводят исследование.
Обычно УЗИ с доплером начинают с подробного изучения и оценки состояния маточно-плацентарного кровотока (кровообращение в маточных артериях). Его проводят с обеих сторон, потому как при примерно 70% случаев при наличии таких серьезных осложнений беременности в виде гестозов, нарушенный кровоток регистрируется только с одной из сторон. Для того, чтобы оценить скорости кровотока в области маточных сосудов, обычно применяют такой показатель, как индекс резистентности.
Его рассчитывают на основе других показателей, полученных при исследовании:
— максимальной систолической скорости кровотока (в фазу сокращения сердца)
— и конечной диастолической скорости кровотока (в фазу расслабления сердца).
Чтобы подробнее понять описание далее, вспомним из школьного курса анатомии, что в сокращении сердца имеется стадия систолы, когда происходит сокращение предсердий и затем желудочков сердца с выделением крови в область аорты и легочного ствола. Также имеется и стадия диастолы, расслабление сердца между двумя сокращениями (систолами). Изучение кровотока в сосудах во время беременности принято, исходя из того, какая фаза сокращения сердца имеется. При этом, полученный индекс резистентности рассчитывают на протяжении нескольких последовательных сердечных циклов, а затем компьютер выдает среднее его значение.
Завтра мы с вами продолжим обсуждение вопросов, касающихся доплерометрии плода. Кашель и насморк беременных.
Боли в горле и кашель при беременности и их лечение
Аллергия беременных — что правда, а что нет?
Токсикоз беременных — проявления
Токсикоз беременных — почему он возникает?
Лечение токсикозов беременности
Если у беременной давление?
Высокое давление у беременной — как быть?
Если у беременной низкое давление — как быть?
Первая помощь беременным — обмороки
Первая помощь беременным — судороги в ногах
Первая беременность: токсикоз и другие "прелести"
Первая беременность: стрессы, походы к врачу
Акушерский пессарий — что это?
Нюансы об акушерском пессарии
Выделения при беременности — чего опасаться?
Фолиевая кислота при планировании беременности.
Бронхиты при беременности.
Лечение бронхита. Хронический бронхит у беременных.
Какие медикаменты можно при беременности?
Правильный выбор лекарств при беременности
Народная медицина при беременности. Простуды.
Народная медицина при беременности. Головные боли и токсикоз.
Народная медицина при беременности. Анемия и варикоз, геморрой.
Почему возникает бессонница у беременных?
Как бороться с бессонницей у беременных?
Нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод.
Доплерометрия плода — что это?
Особенности проведения и показания к доплерометрии плода.
Гестоз беременности — причины и теории формирования.
Как развивается гестоз, ранний и поздний токсикоз.
Течение раннего токсикоза, стадии позднего гестоза.
Тяжелый гестоз — проявления, редкие формы гестоза
Методы ведения беременности при гестозе, лечение
Лечение и профилактика гестоза.
Замершая беременность. Важная проблема акушерства.
Проявления замершей беременности.
Причины замирания беременности.
Лечение замершей беременности.
Пузырный занос — что это?
Лечение пузырного заноса.
Что такое БАДы, можно ли беременным?
Особенности применения БАДов.
БАД для беременных: смотрим состав
Лечение боли в животе при беременности.
Уход за полостью рта при беременности.
Использование лекарств у беременных
Правильный прием препаратов при беременности
Доплерометрия при беременности: когда и зачем проводится
Доплерография плаценты и сосудов плода: что она дает
Актовегин при беременности — зачем назначают?
Показания к приему актовегина в разные сроки беременности
Анемия при беременности: последствия для беременности
Посещение стоматолога при беременности
Можно ли делать рентген при лечении зубов беременным?
Когда беременной нужна скорая помощь?
Лекарственные травы в аптеке для детей
Зачем назначают Актовегин при беременности?
Какие анализы сдают при беременности
Лечение молочницы при беременности
Источник: www.stranamam.ru