Всем добрый день! Я думаю, что многим известна грустная статистика смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Любую болезнь лучше выявить на ранних сроках, если не получилось предупредить и избежать.
В цитате скрываю свою историю.
Этой весной после ковида меня стала беспокоить тахикардия. Я послушно пошла к кардиологу — на экг зафиксировали тахикардию, на узи никаких патологий, кроме «легкого» пролапса МК нет. Врач выписала мне магний, сказала сдать анализы на щитовидку и отпустила с Богом.
Пропив магний эффекта никакого не было, а чуть позже моя тахикардия с +190 посреди ночи стала причиной вызова скорой помощи. И снова чекап сердца. ЭКГ, узи, анализы — все чисто. Доктор решил, что у меня тревожное расстройство, но на всякий случай назначил дополнительно суточный холтер мониторинг.
Мониторинг холтер — процедура знакомая мне с детства. С тех пор мало что изменилось, разве что « коробочка» самого холтера стала более компактной.
Что это такое? Это своего рода экг, которое записывает ваши показатели на протяжении суток (иногда дольше).
Так как экг показывает очень малый отрезок работы сердца в спокойном состоянии, то данный метод нельзя назвать очень информативным. Поэтому Холтер считается более актуальным методом диагностики.
Как все проходит?
На чистое тело вам приклеивают «липучки», сверху к ним присоединяют датчики, которые соединяются тонкими проводами до коробочки, в которой стоит карта памяти. Сам прибор помещают в небольшую сумку, которую цепляют вам на пояс (во времена моего детства сумка была по типу почтальонки).
После установки прибора вы можете быть свободны.
Также вам обязательно дают дневник наблюдений, который вы должны честно заполнять. Что туда обычно записывают?
1.Ваш полный режим дня ( приём пищи, подъем, зарядка, работа, подготовка ко сну, отдых в горизонтальном положении, просмотр фильма, рукоделие и тд) -что делали, когда и что ощущали во время этих действий. Также важно отмечать время приёма и дозу медикаментов (любых).
Как быть, если вы работали с 15:00 до 17:00 и ощущали головокружение, но не все время? Как только появляется симптом — смотрим на часы, делаем пометку на полях «ощущения» и пишем время этих ощущений. Как это выглядит? 15-17:00 Работа (16:20-16:27 головокружение) и тд
Что в дневнике должно быть обязательно?
-кардионагрузка (обычно это пройтись пешком по лестнице и записать количество этажей)
-эмоциональный всплеск (любые сильные эмоции от радости до печали)
-стрессовая ситуация — психологическое напряжение (желательно с кем-то поссориться, поплакать, понервничать, запереживать)
-также рекомендуют добавить в еду что-то острое, возможно даже принять алкоголь ( чтобы посмотреть, как организм реагирует на такие раздражители).
Как подготовиться к процедуре?
-принять душ, учитывая, что сутки вы этого сделать не сможете
-подобрать удобную одежду (не платье, так как до пояса вы будете раздеты + потом будет трудно пристроить сам аппарат) , учитывая то, что у вас в районе талии будет аппарат
-желательно подобрать день цикла вне КД ( так как показатели могут быть не достоверны и вам будет неудобно без душа).
— если у вас длинные волосы — возьмите резинку
— спланировать свой день с прибором так, чтобы была возможность вести дневник с разнообразной деятельностью.
К чему стоит быть готовым?
-скорее всего, вам будет очень неудобно спать
-наклейки могут вызвать раздражение
-следы клея от липучек не сдираются и очень плохо смываются
Лайфхак: Чтобы бестолково не тереть кожу мочалкой, намочите ватный диск любым маслом (можно подсолнечным) и тщательно вытрите области, где остался клей от липучек.
Не смотря на то, что после последней процедуры холтера у меня была жуткая аллергия, которая до сих пор не прошла, я все равно рекомендую данный метод диагностики. Только с помощью холтера мне поставили диагноз и успешно назначили эффективное лечение.
Другие мои отзывы на тему сердечно-сосудистых заболеваний:
Панангин (аспаркам): https://irecommend.ru/content/panangin-pri-takhika…
О бета-блокаторе:
Об МРТ сердца с контрастом:
Об успокоительном:
Источник: irecommend.ru
Холтеровское мониторирование ЭКГ – отзыв
В медицинских отзывах зачастую без предыстории никуда, я постараюсь покороче.
Со школьных лет как минимум меня беспокоит тахикардия – учащенное сердцебиение (ниже 80 никогда не видела значений, в среднем – 90-100 ударов в минуту).
Живу и ничего с этим не делаю без малого двадцать лет, в целом это никак меня не мучит, но бывают моменты, когда чувствуешь, что сердце оно будто на поверхности, над одеждой. Того гляди и выскочит – не для красного словца.
Часто я измеряю давление и вижу, что в относительно спокойном состоянии пульс может скакнуть и до 130. И недавно я наконец подумала, что это не может быть нормой и хватит это терпеть.
Пошла к эндокринологу (знаю, что высокий пульс иногда бывает причиной неполадкой в щитовидной железе, а с нашим нефтезаводом – я была на сто процентов уверена, дело в ней). Все оказалось идеально! Далее – к кардиологу, непосредственному сердцелекарю)) (я уже была у него с этой проблемой лет пять назад, но там все хорошо оказалось, неважно).
Кардиограмма и УЗИ оказались в норме, выявлено только ВСД (такой болезни не сущиствует кококо!!!11 – не нужно этого писать, может и не существует, но, извините, я буду слушать врача (и не одного, за мою жизнь этот диагноз мне ставили разные специалисты в разных учреждениях), потому что он явно в этом разбирается лучше меня) и синусовая тахикардия.
– А вы проходили суточное мониторирование ЭКГ?
Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ– метод длительной регистрации электрической активности сердца в условиях обычной жизни и активности пациента.
То есть это регулярная кардиограмма на протяжении суток. Потом вы будете знать все, что происходит с вашим сердцем и в котором часу.
Батюшки, да этжгениально! С моей мнительностью, ипохондричностью, подверженностью психосоматике… Почему я не знала об этом облседовании раньше? Я же всегда себе надумываю нечто страшное, когда измеряю давление, может, пульс-то от этого и скачет, а в остальные моменты я достигаю заветных 60 ударов в секунду?
Я, конечно, согласилась!
- Что собой представляет холтеровское мониторирование сердца?
Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов. Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата — рекордера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе).
Что важно знать перед обследованием сердца:
Никакой особенной подготовки нет, можно пить и есть, принимать алкоголь. Врач просит надеть в этот день просторную хлопковую футболку, это, поверьте, для вашего же удобства. Чтобы коже было комфортнее, чтобы она дышала.
Обязательно примите душ тем же утром! Помойте голову тоже, потому что в следующие сутки вам едва ли удастся это сделать: мочить аппарат категорически нельзя.
Но сутки можно потерпеть, правда? На следующее утро можно ополоснуть подмышки и нанести антиперспирант – аккуратно, но можно.
Как надевают аппарат суточного мониторирования ЭКГ
Это был последний день моего отпуска. Я пришла к 9:20 к врачу, в 9:30 уже вышла. Я сняла футболку, осталась в одном бюстгальтере, его разрешили не снимать.
Мне прикрепили несколько датчиков (уже не помню, пять их было или шесть(( ) на грудь (и под грудь), от которых шли провода, повесили сумку с регистратором на плечо и закрепили на поясе.
Также мне вручили дневник, в котором я поминутно записывала свою активность. Об этом расскажу чуть ниже.
отзыв на холтеровское мониторирование ЭКГ
Ниже показывать не стала, прастити
Цена холтеровского мониторирования ЭКГ
Я проходила обследование в частной клинике, обследование обошлось мне в 1 000 рублей.
Правила поведения при суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру
Можно пить, можно есть, можно в умеренном количестве принимать алкоголь, можно немного заниматься спортом, гулять (даже показано двигаться активно, чтобы зарегистрировать все виды активности). На самом деле я выпытывала у врача, что можно, а что нельзя, потому что рекомендаций не было никаких… Не мыться/не мочить – оно же и понятно.
Прибор для суточного мониторирования ЭКГ
НО! Врач рекомендовала не сидеть часами перед компьютером, так как были случаи, что РЕЗУЛЬТАТЫ НЕ ЗАПИСЫВАЛИСЬ! Не доказано, что именно из-за компьютера, но она предостерегла.
как выглядит аппарат мониторирования ЭКГ
Носить аппарат на себе было легко (не тяжелый), дискомфорта он мне не доставлял. НО я особо и не активничала.
Ходила, сидела, лежала)) Во время сна я люблю повозиться, но и там все было в порядке: ничего не отклеилось (хотя врач мне дал запасную клемму на всякий случай), не тянуло, не кололось.
А я очень в этом плане придирчивый человек! Видно его было сверху и снизу. мне это не мешало. Круглосуточное снятие кардиограммы никак не давало себя знать, как это бывает при мониторировании артериального давления.
аппарат суточного мониторирования по холтеру отзыв
МОЙ ДНЕВНИК АКТИВНОСТИ при суточном мониторировании ЭКГ
Это очень, очень важная деталь обследования! Отнеситесь к нему со всей ответственностью, потому что это важно преимущественно ТОЛЬКО ДЛЯ ВАС.
И хоть по окончании обследования вы отдаете его вместе с аппаратом, вам потом возвращают дневник и вы можете посмотреть, из-за чего у вас тут пульс был 180, а тут 60.
Поэтому я рекомендую расписывать чуть ли не поминутно свою активность!
Прилагаю фото своего дневника мониторирования. Денек был не самый занятой, как видно…) Но даже такой я достаточно подробно умудрилась расписать.
Кстати, вино я специально включила в свой рацион. Обычный день – он ведь может быть разным.
Это может быть и праздник, а вино, честно говоря, я пью иногда и за ужином (не, а че?) И мне хотелось знать, происходит ли что-то с сердцем после.
суточное мониторирование ЭКГ дневник
Если же в правой графе указываем боль, то ниже расписываем, какого рода она была
холтеровское мониторирование ЭКГ дневник
К счастью, меня эта участь минула.
Снимать аппарат холтеровского мониторирования ЭКГ
я пришла к тому же часу, спустя сутки. Это важно. Сняли, дневник забрали и отпустили. К тому времени я уже успела сильно понервничать на работе, так как это был первый день после моего отпуска и я вообще спасибо, что помнила адрес работы и как выглядит родная газета. Ох, думаю, мне там в обследовании понапишут после такого стресса…
После снятия аппарата никаких следов на теле не осталось. Я просто порадовалась, что смогу наконец помыть голову и помыться целиком. Через два дня у меня были результаты на руках, которые чуть позже мне должен был помочь расшифровать врач. А пока…
Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ
Вам это неинтересно, но в результатах я нашла две ошибки: в дне рождения (это плевать) и во времени начала обследования (прибавили мне час). Следите за этим, ведь дневник-то вы вели верно! Мало ли, ваши врачи также ошибутся.
Уже в шапке стало ясно, что минимальное количество ударов сердца составило 53 удара. Бывает же! Подумала я. Если кому интересно, было это во сне – с 5:00 до 6:00.
Самое мое спокойное время) А максимальное – 181 – с 7:00 до 8:00, сборы и путь на работу пришелся на этот промежуток времени.
Не удивилась! Также стало ясно, что я не симулянт)) и большую часть времени действительно провожу в тахикардии: более 5 часов сердце давало от 90 до 100 ударов, более 6 часов – от 100 до 120 ударов, а полчаса – так вообще больше 150.
И… Это все, что я поняла из листа с заключением. Главное, даже в мудреных словах я криминала не увидела (синусовые аритмии и наджелудочковые экстрасистолы, честное слово, звучали как-то… не страшно). Потому я ждала приема врача.
- К заключению мониторирования ЭКГ прилагалась таблица, где почасово было расписан пульс. Для того-то нам дневник и нужен, чтобы сверять его с этой таблицей (кстати, винишко на увеличение пульса не повлияло)).
А вот и заключение врача:
Короче. Все со мной в порядке. Нужно меньше нервничать, меньше есть и больше заниматься спортом (а то я не знала этого без обследований…) А пульс? Ну пульс и пульс. Жива и ладно, жалоб особенных нет? Нет. Живи и радуйся. Твоя норма, значит.
Будет мешать – прими анаприлинчику. Утрирую? Нет, врач сказал, что так вот оно бывает, все мы разные, а я просто очень ранимая, впечатлительная и переживательная. Ах ну да. Еще у меня высоченный холестерин, поэтому вы можете видеть, что мне прописали диету (она мне точно нужна).
Рекомендую ли я после всего этого суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру? Дка, рекомендую. У меня все нормально, но могло ведь быть и иначе, могли вскрыться и другие проблемы. Поэтому не тяните, пройдите, если что-то в работе вашего сердца вас беспокоит.
Остались вопросы? Задавайте!
Другие мои отзывы на медицинскую тематику
Прижигание эрозии радиоволнами – страхи, мифы и реальность
Вылечить ВПЧ лекарством? Да, реально
Мидиана – худела и лечила прыщи
Как я вылечила ангину за копейки
уколы, поднимающие руки
невродол – мазь-выручалка для остеохондрозников и сколиозников!
Источник: https://irecommend.ru/content/ot-53-udarov-serdtsa-v-minutu-do-181-chem-ya-zanimalas-kholterovskoe-monitorirovanie-ekg-bol
Дневник суточного мониторирования экг образец заполнения
Холтеровское мониторирование – важная диагностическая процедура, при которой оценивается функциональная работа сердца и всей сердечно-сосудистой системы в условиях обычной жизнедеятельности человека.
Обследование может выполняться в течение 1-3 суток, поэтому очень важно внимательно выполнять все рекомендации врача. Залог успеха правильного диагноза после процедуры – подробный дневник деятельности человека.
Как заполнять дневник холтеровского мониторирования? Разберем примеры и основные правила.
Дневник холтеровского мониторирования: правила заполнения
Заполнение дневника – несложная, но ответственная задача для каждого пациента. Записи ведутся на протяжении всего срока выполнения исследования: важно фиксировать все детали жизнедеятельности, такие как сон, работа, отдых и пр.
После «подключения» регистратора к телу пациента врач выдает бланк дневника холтеровского мониторирования, который состоит из образца и нового персонального бланка. Визуально дневники могут отличаться в разных медицинских учреждениях, но суть документа от этого не меняется: пациент по часам записывает все свои дела и образ жизни конкретного дня.
В дневнике подробно указывается начало и конец всех событий на протяжении дня: ночной и дневной сон, прием пищи, физические и психоэмоциональные нагрузки, а также все ощущения и симптомы.
Например, днем после обеда вы гуляли в парке. Тогда в дневнике нужно сделать отметку о том, что с 14 до 15 часов была прогулка на свежем воздухе. Другой пример: вечером был праздник, и вы с друзьями пели в караоке. В таком случае в дневнике указывается: «с 21-23.
30 – активный отдых, танцы, пение в караоке». Самое главное – зафиксировать, что именно и когда вы делали.
Помните, что цель холтеровского мониторирования – оценить работу сердца в привычных для человека условиях, поэтому следует продолжать вести привычный для вас образ жизни.
Дневник холтеровского мониторирования: образец
Ниже представлен образец дневника, который выдается всем пациентам лаборатории Центра молекулярной диагностики CMD.
В дневнике фиксируются все виды деятельности: физические, умственные, эмоциональные. Если исследование выполняется более суток, то обязательным требованием является описания качества сна (бессонница, тяжелый утренний подъем и др.).
При выполнении холтеровского мониторирования разрешается курение и умеренное употребление алкоголя, однако все это также должно быть зафиксировано в дневнике (количество сигарет и объем выпитого алкоголя).
В некоторых случаях врач может попросить указывать употребление кофе, который также влияет на изменение ритма сердца.
Ваши внутренние ощущения станут важным дополнением для врача: головная боль, ощущения учащенного сердцебиения, отдышка и другие состояния очень важно фиксировать.
Персональные требования врача к вашему дневнику
В зависимости от индивидуальных жалоб врач может назначить дополнительные требования по заполнению дневника холтеровского мониторирования.
В первую очередь, врач попросит указывать периоды неожиданной стрессовой ситуации (неприятный разговор, ссоры), время возникновения болей в груди или головокружений, конкретные активные физические нагрузки (утренняя зарядка, подъем по лестнице, игра с детьми).
Если вы принимаете лекарственные препараты на постоянной основе или были вынуждены выпить таблетку во время процедуры, то это также необходимо зафиксировать. В дневнике указывается время приема, название лекарства и дозировка.
В результате успешно выполненной процедуры врач сможет оценить работу сердца и выявить причины нарушений сердечного ритма.
Помните, что любая уточняющая информация в дневнике холтеровского мониторирования поможет врачу в правильной постановке диагноза.
Ограничения и рекомендации при проведении холтер мониторинга
Вместе с ЭКГ-мониторированием больной целые сутки ведёт так называемый дневник — это помогает врачу проанализировать выявленные изменения ЭКГ.
Каким должен быть режим дня
Самым обычным. Приём лекарств нужно вести в соответствии с назначениями лечащего врача. Когда вы спите, лучше всего делать это на спине либо на правом боку. Обязательно укажите в дневнике время, когда вы заснули и проснулись, а также опишите качество сна.
Что делать нельзя
- мыться и купаться (можно только умываться и чистить зубы);
- УЗИ;
- физиопроцедуры,
- массаж;
- ФГС;
- проходить томограф;
- проходить исследования на рентгене;
- ездить на велосипеде;
- мыть пол;
- отжиматься или делать физические упражнения;
- поднимать тяжести.
Что нужно ограничить:
- работу на компьютере;
- разговоры по сотовому телефону;
- поездки в лифте;
- езду в трамвае и троллейбусе;
- любую нагрузку на плечевой пояс.
Не противопоказана нагрузка на ноги. Вы можете совершенно спокойно погулять или сходить в магазин.
Следите, чтобы не было ударов по регистратору!
Что рекомендуется делать
- Подниматься по лестнице.
- Гулять на свежем воздухе быстрым шагом (походить с ускорениями нужно 20-40 минут).
В течение исследования холтер мониторинга врачи рекомендуют сделать три подъёма по лестнице (если у вас нет противпоказаний).
Подниматься лучше всего в обычном ритме, если устали — остановитесь, нагрузка не должна быть чрезмерной. Холтер оценивает вашу обычную переносимость нагрузок, а не режим перегрузки.
Все болевые и неприятные ощущения нужно фиксировать в дневнике:
- одышку;
- сильное сердцебиение;
- перебои в работе сердца;
- боли в груди — тупые, острые, колющие, давящие. Важно записать продолжительность боли и её связь с физическими нагрузками, стрессом или усталостью.
Этим скромным трудом мы бы хотели продолжить традиции российской литературы. Вспомните, какое достойное место еще недавно, в 19 веке, отводилось эпистолярному жанру, а также публикациям дневниковых записей всяких интересных обществу людей.
Но мы решили пойти дальше. Ведь самый большой интерес всегда вызывали те страницы дневников, в которых авторы описывали наиболее значимые для них события. Именно эмоциональный накал, яркость восприятия и делали эти строки интересными читателю.
Каждый, кто хотя бы раз в жизни отдавал себя в руки специалистов по Холтеровскому мониторированию, знает, какими незабываемыми могут оказаться сутки общения с этим умным прибором. Вот мы и решили собрать наиболее яркие, образные фразы, которыми пациенты описывали то, что с ними происходило во время мониторирования.
Если кто-то не в курсе: суточное мониторирование ЭКГ – очень серьезное исследование. Для того, чтобы разобраться с неприятными ощущениями в области сердца и аритмиями, ничего еще лучше не придумали.
Источник: https://serdce-moe.ru/obsledovaniya/ekg/dnevnik-sutochnogo-monitorirovaniya-ekg-obrazets-zapolneniya
Дневник холтера образец заполнения – Лечим сердце
Для получения анализа результатов холтер ЭКГ врач вводит полученные данные с рекордера в компьютер. Параллельно записываются субъективные показатели самочувствия из дневника.
Анализ показаний Холтер кардиограммы производится в сравнении с данными из дневника. Ведение дневника – чрезвычайно важный аспект обследования и получения наиболее точных результатов, что играет значимую роль в определении диагноза, в выборе направления лечения.
Из этой статьи вы узнаете: что такое холтеровское мониторирование, кому его назначают, как оно проходит. Правила обследования, противопоказания и побочные эффекты.
Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Холтеровское суточное мониторирование – это диагностическая процедура электрокардиографии, при которой регистрируют электрическую активность сердца на протяжении суток с помощью портативного устройства.
Этот метод диагностики назначает специалист по заболеваниям сердца: кардиолог или аритмолог.
При каких симптомах назначают
Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:
- боли и жжение в груди;
- усиленное сердцебиение;
- головокружение;
- одышка;
- обмороки или предобморочные состояния.
Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.
Для точной диагностики аритмии
Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:
- врожденные пороки сердца (синдром WPW, синдром LGL, кардиомиопатия);
- перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
- стенокардия;
- ишемия миокарда.
Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.
Для контроля эффективности лечения
Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).
Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после установки кардиостимулятора – для проверки, правильно ли он работает.
Подготовка к обследованию
Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.
Но мы рекомендуем вам принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя будет (электроды и прибор нельзя мочить).
Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.
Как проводится холтеровское мониторирование
Процедура очень простая:
- Пациент раздевается до пояса.
- В месте прикрепления электродов сбривают волосы и обезжиривают кожу спиртом.
- К телу крепят специальные одноразовые электроды (похожие на те, которые используются при обычной ЭКГ).
- К электродам проводками прикреплено устройство на батарейке, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет его на встроенную память. Его могут пристегнуть к телу пациента с помощью специального пояса либо зафиксировать другим способом для удобства обследуемого (чтобы не нужно было носить его в руках или в кармане).
- С прибором пациент ведет свой обычный образ жизни. Иногда врач может попросить пациента выполнять какие-либо физические упражнения во время холтеровского мониторирования. Это нужно для того, чтобы оценить реакцию сердца на нагрузки и его восстановление после них. Также врач может попросить вести дневник, в который обследуемый записывает, что и в какое время он делал на протяжении дня и когда лег спать.
- Через сутки (это минимальный период обследования, иногда врач может назначить и более продолжительное мониторирование ЭКГ – вплоть до 7 суток) пациент приходит в поликлинику, чтобы снять устройство.
- В конце процедуры одноразовые электроды отклеивают и выбрасывают. А прибор специалист подключает к компьютеру. Затем просматривает и расшифровывает полученные данные.
Что записывать в дневник
Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:
- приема медикаментов;
- приема пищи;
- сна (и ночного, и дневного, если таковой был);
- эмоционального стресса, если он был;
- различных по активности действий (обязательно фиксируйте точный момент смены разных по активности действий, время их смены можно записать приблизительно).
| Пассивный отдых и занятия с низкой физической активностью | Просмотр телевизора, чтение, рукоделие, учеба, письменная работа |
| Действия, которые могут требовать эмоционального напряжения | Игра в компьютерные или азартные игры, управление транспортными средствами |
| Действия с легкой физической нагрузкой | Прогулка в парке, утренняя зарядка |
| Средние физические нагрузки | Поднятие по ступенькам выше 3 этажа, легкая пробежка |
| Интенсивные нагрузки | Тренировка в тренажерном зале, пробежка длительностью более 20 минут. |
Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных.
Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.
Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.
Нажмите на фото для увеличения
Правила для пациента
Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:
- Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
- Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
- Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
- Не кладите его на вибрирующие поверхности.
- Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
- Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
- Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
- Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
- Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
- Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.
Расшифрованные данные
На листке с результатами вы увидите следующие показатели.
| Среднюю частоту сердечных сокращений днем | 60–100 ударов в минуту |
| Среднюю ЧСС ночью и во время дневного сна | 41–81 уд/мин |
| Суточный график изменения ЧСС | Изменяется при смене видов деятельности |
| Количество наджелудочковых экстрасистол | До 960 наджелудочковых экстрасистол в сутки (до 40 шт. в час) |
Незначительное превышение нормы (до 1200 шт. в сутки) не представляет угрозы жизни и здоровью
Допустимое количество, не угрожающее жизни и здоровью, – 200 шт. в сутки
PQ – 120–200 мс
Обратите внимание! Нормы, указанные в таблице, усредненные и не учитывают возрастные и индивидуальные особенности организма. О норме лично для вас узнайте у своего лечащего врача.
Нажмите на фото для увеличения
Источник: oblastmedika.ru
Что такое холтер
Это метод непрерывной регистрации ЭКГ во время обычной ежедневной активности с записью результатов на карту памяти и дальнейшим анализом полученных данных.
Основная идея амбулаторной электрокардиографии заключается в увеличении длительности и возможности записи ЭКГ в естественном окружении для пациента, что подразумевает повышение диагностической значимости и чувствительности метода к нарушениям ритма и проводимости сердца.
Холтеровский монитор – это портативный кардиограф размером с мобильный телефон, который при помощи проводов соединяется с датчиками, крепящимися на поверхность тела. Этот прибор непрерывно снимает электрокардиограмму в 24-48-часовом интервале.
В отличие от кратковременной регистрации ЭКГ стандартным кардиографом длительный кардиомониторинг по Холтеру помогает:
- Оценить связь между возникновением аритмий и клиническими симптомами, в том числе синкопальными состояниями.
- Выявить проходящие нарушения сердечного ритма у пациентов с соответствующими клиническими симптомами.
- Зарегистрировать моменты появления и прекращения пароксизмов, что позволяет обозначить механизм возникновения аритмий и провести дифференциальную диагностику.
- Сделать количественную и качественную оценку аритмий, необходимую для стратификации риска (определение пациента в ту или иную группу, учитывая вероятность возникновения осложнений).
- Установить зависимость возникновения аритмий от дефицита венечного кровотока.
- Проверить эффективность и безопасность лекарственной терапии аритмий.
- Дать оценку функционированию имплантированных приборов (электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов).
Механизм работы
Результатом новейших разработок стало появление на рынке аппаратов с полифункциональным мониторингом, которые помимо ЭКГ регистрируют уровень артериального давления и другие физиологические параметры.
Механизм работы суточных кардиомониторов идентичен аппарату ЭКГ. На теле пациента фиксируют датчики, с помощью которых происходит непрерывное (или эпизодическое при многодневном фрагментарном мониторинге событий) записывание электрической деятельности миокарда. Через провода показатели передаются на регистратор с картой памяти. В новейших моделях предусмотрена функция передачи данных в режиме онлайн.
Как устроен прибор и какие его виды бывают
Прибор для Холтер-мониторинга сердца обеспечивает:
- длительную регистрацию ЭКГ в условиях ежедневной стандартной активности больного;
- воспроизведение зарегистрированных сигналов;
- расшифровку и трактовку полученных данных.
Большинство современных систем суточного мониторинга ЭКГ состоят из:
- Регистрирующего устройства:
- Электродов (датчиков, прикрепляемых на поверхность тела).
- Соединительных проводов.
- Главного кабеля.
- Прижимающего сигнализатора.
- Регистратора.
- Анализирующей части. Программного обеспечения, которое выполняет системный анализ записанных данных.
Регистратор фиксируют к телу исследуемого на весь период мониторинга. Прибор питается энергией от аккумулятора или батареек. Показатели обычно записываются на съемный носитель информации (флеш-карту).
На корпусе большинства регистраторов есть кнопка «маркер события», на которую пациент нажимает при появлении определенных симптомов.
Для удобства и сохранения результатов исследования считывающая часть прибора переносит и превращает информацию, которая содержится на съемном носителе, на анализирующий элемент (компьютер со специальными программами для расшифровки и характеристики сигнала ЭКГ).
Непрерывный контакт регистратора с туловищем больного обеспечивается с помощью одноразовых самоклеящихся электродов, состоящих из сплавов серебра с хлором.
Сравнительная характеристика приборов для амбулаторного мониторинга кардиограммы:
Существуют и кардиореспираторные системы, в которые дополнительно к ЭКГ вмонтированы датчики мониторинга дыхания, кислорода в крови, движений пациента. Такое исследование зачастую проводят во время сна, расшифровывает результаты сомнолог.
Основные производители и их особенности
Лидеры по производству кардиомониторов – Великобритания, Германия и Чехия. В России также работают несколько фирм, предлагающих мониторы Холтера с меньшей стоимостью.
Цена прибора зависит от набора дополнительных функций, удобства в использовании, емкости аккумулятора и карты памяти, а также длительности беспрерывной работы, возможности онлайн-передачи показателей и программного обеспечения для расшифровки данных.
Как известно, у некоторых пациентов эпизоды аритмии случаются редко и зарегистрировать их во время Холтера невозможно. С этой целью была разработана кардиотехника для фрагментарного мониторирования ЭКГ. Так называемые «регистраторы событий» записывают короткий эпизод ЭКГ после активации прибора пациентом, у которого на тот моменты возникли симптомы. По окончании записи данные сохраняются в памяти и пересылаются доктору с помощью телефона.
Сравнение новейших аппаратов суточного мониторинга ЭКГ:
Показания к суточному мониторированию ЭКГ
Непрерывный мониторинг ЭКГ на протяжении суток помогает выявить закономерность возникновения аритмий, их специфику, дополнительные феномены, развивающиеся при возобновлении нормального ЧСС. Это позволяет определиться с тактикой лечения.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показано при:
- Жалобах, указывающих на аритмии (сердцебиение, перебои, замирание, потеря сознания, головокружение, боли за грудиной).
- Стратификации риска проявления жизнеугрожающих аритмий у пациентов без характерных признаков патологии, но с:
- Гипертрофической кардиомиопатией.
- Недавно перенесенным острым коронарным синдромом, осложненным недостаточностью кровообращения или аритмией.
- Синдромом удлиненного Q-T.
- Верификации диагноза аритмии у больных со скрытым течением заболевания.
- Необходимости проверки эффективности подобранных антиаритмических препаратов.
- Оценке функционального состояния, имплантированного кардиоприбора:
- У больных с жалобами на перебои в сердце.
- При индивидуальных настройках прибора.
- Оценке недостаточности кровоснабжения миокарда при подозрении на:
- Стенокардию Принцметала.
- Острый коронарный синдром.
- Неэффективность медикаментозной терапии ИБС.
- Для характеристики лабильности сердечного ритма у больных с сахарным диабетом и ночным апноэ, перенесших острый коронарный синдром, который осложнен сердечной недостаточностью, а также с целью определения нарушений вегетативной иннервации.
- Отслеживании 24-часовой динамики интервала Q-T при подозрении на синдром удлиненного Q-T.
Наиболее распространенное показание к Холтеру – симптомы, указывающие на аритмию:
- рецидивирующее частое сердцебиение;
- головокружение;
- обморочные состояния неизвестного происхождения;
- периодический дискомфорт в грудной клетке, одышка, слабость.
Суточный мониторинг сердца по Холтеру не имеет абсолютных противопоказаний.
Правила выполнения обследования
Перед началом исследования пациент знакомится с информацией:
- датой и временем следующего визита для снятия прибора;
- правилами ведения записей в дневнике;
- случаями использования кнопочного анализатора;
- запрещением купания, использования постельного белья с электроподогревом;
- запретом на самостоятельную настройку регистратора;
- постоянным контролем за положением и контактом датчиков, проводов и своевременного восстановления нормальной работы прибора.
Если на коже исследуемого в местах планового наложения датчиков есть чрезмерное оволосение, от него необходимо избавится. Затем кожный покров обрабатывают изопропанолом или ацетоном и протирают специальной губкой либо абразивной пастой для полного обезжиривания. Это снижает сопротивление кожи, что улучшает качество записи и препятствует отставанию электрода при двигательной активности. После приклеивания датчиков проверяют их сопротивление (не более 8 кОм).
Электроды соединяют с регистрирующим устройством при помощи проводов длиной 85-95 см. Затем фиксируют на коже пациента пластырем, закручивая в петлю (лучшая амортизация при движениях). В жаркий период года датчики закрепляют двойным количеством пластыря. На время сна исследуемый надевает тесное белье.
Датчики обычно накладывают на участки тела с малым объемом мускулатуры, чтоб избежать артефактов и искажения сигналов во время активных движений.
После установки аппарата делают функциональную пробу для определения надежности контакта датчиков с кожей. Для этого на монитор компьютера выводят запись ЭКГ, в то время, когда пациент меняет положение туловища в пространстве.
Затем в регистрирующий прибор вставляют источник питания, который помещают в футляр и крепят на пояс.
Ведение дневника пациента
На период проведения суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру больной обязан вести дневник, где нужно подробно заполнять необходимые графы.
Этот документ состоит из двух половин:
- Часть А, где пациент указывает:
- Тип активности (сон, прогулка, физическая работа, управление авто, стресс).
- Признаки патологии (боли, биение сердца, одышка, сдавливание в груди, головокружение, внезапная слабость).
- Время употребления лекарств (название и доза).
- Часы начала и окончания активности и жалоб (от – до).
Пример:
- Часть Б (пациент заполняет только при болях за грудиной):
- Характер (тупая, давящая, колющая).
- Время появления (отдых, работа, стресс, сон).
- Интенсивность болевых ощущений снижается самостоятельно (когда), после прекращения нагрузки, приема нитратов.
Дополнительно на макете туловища больной указывает локализацию болевых ощущений.
Расшифровка результатов и заключение
В выводах Холтеровского исследования указывают:
- Условия обследования (стационар или амбулаторно).
- Использованные отведения
- Параметры синусового ритма.
- Количественную и качественную характеристику обнаруженной патологии (сколько раз возникали и как долго длились эпизоды).
- Описание нарушений реполяризации в миокарде.
- Фрагменты максимальной элевации и депрессии сегмента S-T.
- Уточнение взаимосвязи аритмических и ишемических явлений с предъявленными жалобами.
Программное обеспечение на компьютере расшифровывает ЭКГ и проводит учет:
- суммы записанных за период исследования комплексов QRS;
- участков самого быстрого и медленного ЧСС с точным временем его регистрации;
- количества возникновения тахи- и брадикардии;
- числа экстрасистол, их доли на 1000 сердечных циклов;
- эпизоды желудочковых аритмий.
Иногда доктор выдает расширенный протокол, в котором дополнительно описывает:
- Подробный разбор нарушений сердечной деятельности.
- Анализ интервала Q-T, изменчивости ритма.
- Функциональное состояние имплантированных кардиостимуляторов.
- Графики почасовой вариабельности ЧСС, сегмента S-T, изменений сегмента Q-T за время исследования.
Таблица. Элементы кардиологического заключения суточного мониторинга ЭКГ.
После основной части заключения доктор наводит примеры, которые иллюстративно характеризуют нарушения сердечного ритма и реполяризации. Длительность этих фрагментов 7-10 секунд.
В отдельных случаях суточное исследование распечатывают в полном объеме на листах по 30 минут записи каждый.
Существует также отдельное направление в долгом мониторинге ЭКГ – количественная оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР), отклонений сегмента S-T, оценивание функции электрокардиостимулятора, длительности и колебаний интервала Q-T.
Выводы
Очевидно, что Холтер – далеко не единственный возможный метод диагностики аритмий. Во многих случаях достаточно записать ЭКГ в 12 отведениях или сделать краткосрочный мониторинг. И наоборот – у некоторых пациентов длительность исследования при Холтере недостаточна из-за редких эпизодов возникновения клинических симптомов. Поэтому требуется долгий фрагментарный мониторинг ЭКГ, либо более агрессивные методы диагностики (нагрузочные пробы, чреспищеводная диагностика, коронарография).
Источник: cardiograf.com