Для сахарного диабета характерно

Среди наиболее распространенных хронических заболеваний сахарный диабет занимает в современной России далеко не последнее место. Этот недуг выражается в повышенном уровне содержания глюкозы в клетках крови. У здорового человека соответствующий уровень всегда находится в норме, вне зависимости от количества потребления сладкого. Все дело в наличии в организме инсулина — особого гормона, который выделяет поджелудочная железа. Именно он и расщепляет глюкозу.

У больных сахарным диабетом инсулин в крови тоже есть, но его либо недостаточно, либо он не способен справляться со своими функциями ввиду особой патологии кровяных клеток. Статистика неутешительна: многие пропускают ранний этап развития болезни, запуская ее течение, и обращаются к специалистам лишь тогда, когда симптомы становятся настолько сильными, что мешают нормально жить и работать.

Типы болезни

Недуг выражается множественной симптоматикой. Разные формы этого заболевания возникают по отличающимся друг от друга причинам и обладают неодинаковым патогенезом. Само по себе понятие «диабет» является достаточно обширным. Специалисты выделяют 2 типа болезни.

1 тип сахарного диабета

Диабет первого типа – инсулинозависимый. Он чаще всего диагностируется у молодых людей, возраст которых не превышает 40 лет. Это заболевание, при котором клетки крови переполняются сахаром. Причина тому – антитела, уничтожающие инсулин. Заболевание, чье возникновение связано с наличием таких антител, полностью не излечивается.

Диагностирование данного недуга предусматривает проведение серьезных лабораторных исследований. По фото такой диагноз не ставится, поэтому не стоит доверять людям, пытающимся рассказать человеку о его болезни, даже не видя результатов анализов. При первых подозрениях на заболевание следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Люди, страдающие от диабета первой формы, как правило, имеют худосочное телосложение. Они нуждаются в регулярных инъекциях инсулина с момента выявления заболевания и до конца жизни. История болезни таких пациентов стандартна. Недуг носит наследственный характер.

Те, у кого в роду были диабетики, имеют генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Хронический вариант болезни данного типа возникает у них при определенных обстоятельствах. Его могут провоцировать разнообразные вирусы и бактерии, а также сильный или длительно протекающий стресс. Из-за подобных негативных факторов образуются антитела, способные разрушать клетки, отвечающие за наличие инсулина.

2 тип сахарного диабета

Инсулиннезависимая, вторая разновидность недуга часто диагностируется у людей старшего возраста. Это – вариант болезни, отличающийся неспособностью инсулина справляться со своей основной функцией. Сахар не может разлагаться самостоятельно и скапливается в крови. Постепенно у клеток организма и вовсе вырабатывается «привыкание» к инсулину. Сам гормон вырабатывается, в нем нет недостатка, но глюкоза в составе клеток не расщепляется.

Инсулиннезависимый вариант данного недуга обладает своей поступательностью развития. Как правило, это заболевание выявляют у людей старше сорока лет, но иногда оно обнаруживается даже у детей. Для пациентов, страдающих от данного типа сахарного диабета, характерна избыточная масса тела. Клетки крови таких людей перестают быть способными воспринимать любой эффект инсулина.

Особенности сахарного диабета 1 типа

Диабет 1-го типа – это последствия недостаточной секреции (выделения) инсулина поджелудочной железой. Специалистами обозначаются характерные симптомы, позволяющие заподозрить наличие у человека этого заболевания еще на ранних стадиях. Среди них: постоянное ощущение жажды, чрезмерное испускание мочи, быстрая утомляемость, хроническое ощущение слабости. Необходимо выявить уровень глюкозы и инсулина в крови. Если диагноз подтвердится, немедленно назначают лечение, иначе у больного могут возникнуть язвы и широкий спектр прочих осложнений.

Почему развивается диабет первого типа? Классическая медицинская школа дает однозначный ответ на этот вопрос. Главная причина данного заболевания – это расстройство поджелудочной железы, при котором прекращается или существенно замедляется образование инсулина. Стоит также отметить, что у беременных женщин бывает так называемый гестационный диабет, связанный с риском развития инсулинозависимой формы заболевания.

Не забудем обсудить темы и весьма специфических симптомов. Часто сахарный диабет первого типа сопровождается образованием запаха ацетона в ротовой полости. Это первые звоночки организма, которые должны насторожить и побудить человека обратиться к специалисту. Чем быстрее в таком случае пациент попадет к врачу, тем больше вероятность, что заболевание удастся обнаружить на ранней стадии. Однако зачастую люди, а в особенности мужчины, пренебрегают посещением специалиста и живут год или несколько лет, даже не зная о своем диагнозе, пока уже станет совсем невмоготу.

К косвенным признакам сахарного диабета 1 формы относят:

Осложнения при лечении инфекционных болезней;
Плохая заживляемость ран;
Тяжесть в ногах;
Болевые ощущения в икроножных мышцах;

Важно также помнить, что люди, страдающие от этого заболевания, должны постоянно следить за собственным артериальным давлением и поддерживать его нормальное состояние современными медикаментозными средствами. Конкретные препараты должен назначать исключительно специалист, основываясь на поставленном диагнозе и индивидуальных особенностях пациента.

Как выявить сахарный диабет 1 типа?

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) определены процедуры, которые необходимо пройти людям при подозрениях на наличие данного заболевания. Их перечень включает в себя:

Анализ крови на глюкозу;
Глюкозотолерантное исследование;
Обнаружение уровня глюкозы в моче;
Подсчет процентного соотношения гликозилированного гемоглобина;
Выявление инсулина и С-пептида в крови.

Следует знать, что кровь сдается на анализ обязательно натощак. Результаты исследования сравниваются с значениями уровня глюкозы, находящимися в специальной таблице. Если этот уровень:

Не достигает 6.1 ммоль/л – гипергликемии нет, недуг исключен;
Находится в интервале от 6.1 до 7.0 ммоль/л – уровень гликемии близок к максимально допустимому;
Превышает 7.0 ммоль/л – наличие недуга очень вероятно, но постановки точного диагноза требуется дополнительное подтверждение.

О преддиабетном состоянии человека говорят нарушения толерантности к глюкозе повышенная гликемия, которая, однако, еще не вышла за допустимые пределы. Пациент с такими выявлениями нуждается в дальнейшем наблюдении и профилактике.

Как лечат сахарный диабет 1-го типа?

Существуют следующие средства лечения данного заболевания: специальная диета, физические упражнения, медикаментозные препараты.

Облегчить основные симптомы сахарного диабета помогает правильно подобранная система питания. Основная задача диеты – максимальное ограничение поступления сахара в организм.

Как лечить недуг? В ситуациях с заболеванием первого типа в большинстве случаев не обойтись без регулярных инъекций инсулина. Специалисты определяют оптимальную суточную дозу этого гормона для каждого больного индивидуально.

Препараты, содержащие инсулин, с различной скоростью впитываются в кровь и действуют неодинаковое время. Нужно правильно подбирать и места для инъекций. Выделяют несколько разновидностей этого гормона:

Инсулин короткого действия: его эффект можно заметить практически мгновенно. Для получения гормона данного типа применяют препарат Актрапид, действующий порядка 2-4 часов;
Инсулин промежуточного действия доставляют в организм посредством препарата Протафан, содержащем в своем составе вещества, замедляющие всасывание гормона. Этот препарат работает порядка 10 часов;
Инсулин длительного действия. Его поставляют в организм посредством целого ряда особых препаратов. Для достижения пика эффективности должно пройти около 14 часов. Действует же гомон не менее полутора суток.

Как правило, введение препаратов пациенты производят самостоятельно, научившись делать себе уколы под руководством специалиста.

Врач по-особому выстраивает схему лечения на основе презентации пациента, отражающей такие факторы, как:

Рост;
Вес;
Возраст;
Восприимчивость к инсулину.

Если у больного сахарным диабетом присутствует лишний вес, то обязательной мерой лечения и профилактики становится снижение в меню процента высококалорийных продуктов. Вредно употреблять консервы, жирные сорта мяса, копченые продукты, сметану, майонез, орехи, многие фрукты. Придется забыть о сладостях. Это особо сложно, если болезнь выявлена у детей или у женщин, склонных к тому, чтобы себя побаловать.

Нужно поискать способы снизить количество высококалорийных продуктов. Возникает энергетический дефицит, и организм расходует жировую ткань. Однако следует помнить, что нельзя доводить себя до энергетического истощения.

Понижению уровня сахара в крови способствует физическая активность. Необходимы умеренные нагрузки. Упражнения нужно делать регулярно, дозировано. Не нужно изнурять себя занятиями с тяжелыми весами. Достаточно нагрузки аэробного характера.

Значительно улучшить качество жизни больных способны так называемые инсулиновые помпы. Это приборы из мира электроники, точно определяющие уровень сахара в крови, а на основе полученных показаний самостоятельно осуществляющие дозированные инъекции инсулина. Они делают лечение более эффективным и минимизируют риск осложнений.

Как хранить препараты с инсулином?

Открытые флаконы допустимо хранить при комнатной температуре не более шести недель. Их следует держать в местах, куда не проникает солнечный или искусственный свет. Запрещается хранить содержащие инсулин препараты в непосредственной близости с источниками тепла.

О недопустимости использования лекарства говорит образование внутри флакона пленки или характерных сгустков, визуально похожих на хлопья. Этот сигнал играет важную роль. Применение просроченного препарата грозит усилением проблем с болезнью и может даже привести к фатальным последствиям.

Сахарный диабет, тип 2

Поджелудочная железа тех, кто болен диабетом 2 типа, самостоятельно продуцирует достаточное количество инсулина, однако организм не в состоянии усвоить этот гормон из-за неправильной работы клеточных рецепторов. Глюкоза не перерабатывается должным образом, в итоге повреждаются кровеносные сосуды, а также внутренние органы. Это может быть особенно опасным при беременности. Однако инсулиннезависимая форма характерна для людей старшего возраста.

Диабет второй разновидности образуется по определенным причинам, основными из которых принято считать лишний вес и генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Согласно статистике, порядка 80% пациентов с сахарным диабетом второго типа страдают от ожирения. Можно ли полностью излечиться, снизив собственную массу тела? Ответ здесь будет отрицательный, однако в качестве профилактики данная мера может быть весьма действенной. Согласно общепринятой научной концепции, избыток жировых клеток препятствует утилизации организмом инсулина.

Симптомы и осложнения сахарного диабета 2 типа

Симптоматика первого и второго типа недуга во многом схожа: сильная жажда сопровождается чрезмерным мочеиспусканием, человек постоянно чувствует недомогание – слабость и усталость, приступы раздражительности, иногда тошнота и рвота.

Особое внимание следует обратить на возможные осложнения. Согласно последней Международной классификации болезней (МБК 10), их перечень довольно обширен и внушает больным существенные опасения. Если кровь переполнена глюкозой, то неизбежны патологические изменения практически любых внутренних органов. На запущенных стадиях заболевания больным даже дают инвалидность.

У пациентов с диабетом второго типа значительно повышается риск инфаркта миокарда и инсульта, всевозможных заболеваний почек, нарушения зрения. Даже незначительные раны долго не заживают. Иногда болезнь становится способной привести к гангрене, в результате чего может потребоваться ампутация поврежденной конечности. Список осложнений для мужчин завершает импотенция. Столь серьезный перечень негативных моментов обязывает специалистов и сегодня продолжать находить пути наиболее эффективной терапии.

Что имеет смысл предпринять, обнаружив признаки болезни?

При наличии первых подозрений на диабет второй формы необходимо срочно пройти медицинское обследование. Людям, знающим о своей генетической предрасположенности к данному заболеванию, следует регулярно контролировать содержание сахара в крови и в моче. Особенно это касается лиц в возрасте 50 и более лет, а также всех тех, кто имеет избыточную массу тела.

Если диагноз уже установлен, пациент должен находиться под медицинским наблюдением и периодически посещать специалиста.

Людям, страдающим сахарным диабетом второго типа, врачи предписывают:

Контролировать уровень глюкозы и холестерина, а также массу тела;
Изменить собственный рацион, добавляя в меню низкокалорийную пищу, в которой должно быть как можно меньше сахара. Необходимо кушать больше сложных углеводов и пищи с растительными волокнами;
Регулярно заниматься физическими упражнениями.

Больным необходимо научиться самостоятельно определять уровень глюкозы в крови. Сегодня существуют специализированные приборы, позволяющие легко делать это в домашних условиях. Они называются глюкометрами.

Необходимо постоянно придерживаться жесткого самоконтроля. Лечение неразрывно связано с диетотерапией и физическими упражнениями. Эти моменты эффективно дополняют терапию, основанную на применении сахаропонижающих препаратов, именуемых в медицине инкретиномиметиками. Чаще всего это таблетки, а не инъекции, как в случае с препаратами, содержащими в своем составе инсулин.

Конкретное лекарство должен назначить исключительно врач, основываясь на всех имеющихся у него данных о пациенте. Он же обязан индивидуально определить частоту последующих посещений. Предстоит провести немало анализов, установить, каково общее состояние пациента, нет ли опасности развития осложнений, для предотвращения которых потребуется дополнительное лечение.

С помощью результатов многочисленных научных исследований специалистам удалось обнаружить, что вместе со снижением веса недуг принимает более слабую форму. Как следствие, его симптомы меньше мучают пациентов, а их качество жизни существенно улучшается.

В последнее время в средствах массовой информации широко рекламируется новое средство — китайский пластырь от диабета. Его производители обещают чуть ли не чудодейственный эффект, призывая не жалеть деньги и купить их продукцию. Однако специалисты традиционной медицины относятся скептически к такому варианту лечения. Если же по поводу этого пластыря прочитать отзывы в интернете, то они крайне противоречивые. Одни пишут, что им якобы помогло. Другие полностью разочарованы в этом средстве.

Меры для профилактики

Авторитетные специалисты в области медицины давно доказали, что провоцирующим фактором развития очень многих заболеваний является стресс. Он может поспособствовать и возникновению диабета, поэтому следует избегать переживаний и стараться не поменьше реагировать на любые жизненные неурядицы.

Как уже упоминалось выше, следует заниматься физическими упражнениями и следить за собственным питанием. Существуют специально разработанные диеты, полезные для здоровья таких пациентов. Если строго придерживаться рекомендаций врача, можно значительно улучшить качество собственной жизни, избавившись от значительной части симптомов, сопровождающих данное заболевание.

Необходимо исключить из меню определенные продукты. Часто специалистами назначается так называемая диета 9. Ее цель – минимизировать употребление продуктов, имеющих в своем составе большое количество углеводов. Доказано, что у пациентов, пользующихся данной диетой, работа поджелудочной железы значительно улучшается.

Какие продукты разрешены к употреблению? В их перечень входят: нежирные сорта мяса и рыбы; капуста, огурцы, баклажаны, томаты и кабачки; гречневые, перловые, пшенные и овсяные каши. Также разрешены яблоки и клубника, но в умеренном количестве. Продукты молочного происхождения можно употреблять только нежирные. После такой еды уровень сахара в крови не повысится на недопустимый показатель.

При медицинском подборе меню обязательно учитывается структурный состав пищи. В рационе должны присутствовать:

55% белков животной категории (80-90 граммов).
30% жиров растительной категории (70-80 граммов).
300-350 грамм углеводов.
12 граммов поваренной соли
Полтора литра жидкости.

В сутки нельзя употреблять больше 2200-2400 ккал. Питаться нужно 5-6 раз в день, равномерно «разнося» по времени потребление углеводов. Сахар придется исключить. Сладкие блюда готовятся в небольшом количестве, и только с заменителями сахара, такими как стевия, сорбит или ксилит.

Потребление соли тоже следует ограничить. Важен метод готовки пищи. Преобладать в рационе должны вареные и печеные блюда. Жареная и тушеная еда допустима к употреблению в минимальном количестве. Существуют кулинарные рецепты, специально разработанные для диабетиков. Следуя им, можно приготовить вкусные блюда, которые не окажут вреда для здоровья.

В день нужно придерживаться определенного меню. Так, диета №9 может быть представлена:

В утренние часы: чай, каша из гречневой крупы, обезжиренный творог, молоко;
Второй прием пищи: пшеничные отруби (в отваренном состоянии);
Обед: капустный борщ с подсолнечным маслом (вегетарианский), желе из фруктов, вареное мясо с молочным соусом;
Полдник: небольшое количество яблок;
Вечерний прием пищи: отварная рыба, запеченная соусе из молока, а также блюда из капусты.

Что едят в течение недели

Стол № 9 – это плод труда советских диетологов. Они создали вариант питания, подходящий для специализированных санаториев. Девятый стол существенно увеличивает эффективность комплексной терапии.

Меню на неделю выглядит приблизительно так:

Понедельник

Завтрак: цикорий, обезжиренный творог с молоком, каша (греча).

Ланч: 200 мл молока.

Обед: щи на вегетарианский манер, грудка белой птицы, желе из фруктов.

Полдник: яблоко.

Вечерний прием пищи: отварная рыба, чай, блюда из капусты.

Перед сном: стакан нежирного кефира.

Вторник

Первый прием пищи: перловка, куриное яйцо, цикорий, тушеная капуста.

Ланч: стакан молока (подходит лишь нежирное).

Обед: картофельное пюре, вареная говяжья печенка, суп-рассольник, компот из сушеных фруктов.

Полдник: желе из фруктов.

Вечерний прием пищи: вареная курица, тушеная капуста.

Перед отходом ко сну: нежирный кефир.

Среда

Первый прием пищи: обезжиренные творог и молоко, цикорий, каша овсяная.

Ланч: кружка киселя.

Обед: борщ, вареное мясо, каша из гречки, чай.

Полдник: одна-две груши.

Вечерний прием пищи: салат или винегрет, яйцо, чай.

Перед отходом ко сну: стакан нежирной простокваши.

Четверг

Первый прием пищи: каша из гречневой крупы, цикорий, творог минимальной жирности.

Второй завтрак: кефир.

Обед: постный борщ, компот из сушеных фруктов, вареное мясо.

Полдник: несладкая груша.

На вечерний прием пищи: шницель из капусты, вареная рыба нежирных сортов чай.

Перед отходом ко сну: стакан обезжиренного кефира.

Пятница

Первый прием пищи: яйцо, немного сливочного масла, винегрет без картошки с добавлением подсолнечного масла, цикорий.

Ланч: яблоко.

Обед: квашеная капуста, тушеное или отварное мясо, суп с горохом.

Полдник: несколько свежих фруктов.

Вечерний прием пищи: пудинг с овощами, вареное мясо птицы, чай.

Перед отходом ко сну: стакан простокваши.

Суббота

Первый прием пищи: пшенная каша, цикорий, немного докторской колбасы.

Ланч: пшеничные отруби.

Обед: отваренное мясо, картофельное пюре, суп из морепродуктов.

Полдник: стакан нежирного кефира.

Вечерний прием пищи: творог с минимальной жирностью, чай, овсянка.

Воскресенье

Первый прием пищи: куриное яйцо, цикорий, каша из гречневой крупы.

Ланч: одно-два яблока.

Обед: говяжья котлета, легкий суп из овощей, каша из перловой крупы.

Полдник: обезжиренное молоко.

Вечерний прием пищи: овощной салат, вареная рыба, картофельное пюре.

Перед отходом ко сну: нежирный кефир.

Народные методы лечения

В народной медицине существует множество рецептов, которые с различной степенью эффективности помогают бороться с повышенным содержанием сахара в крови. Дипломированные медики зачастую скептически относятся к подобным способам лечения, однако не запрещают пациентам пользоваться ими в совокупности с основной терапией. Такой «комплексный подход» зачастую дает положительные результаты, позволяя больным уменьшить проявление мучительных симптомов.

Наиболее эффективные рецепты народной медицины:

Для профилактики поможет яйцо с добавлением лимонного сока. Взболтать содержимое сырого яйцо, добавить сок одного лимона. Прием за 50-60 минут до еды, 3 дня, по утрам. Спустя десять дней курс можно пройти повторно.
С утра употреблять испеченный лук на протяжении месяца.
Хороший способ понизить уровень глюкозы — немного горчичных или льняных семян ежедневно, плюс чай из листочков черной смороды.
Понижению уровня сахара способствует употребление свежевыжатого картофельного сока. Также используют ягоды малины, белокочанную капусту.
Настойка из белой шелковицы (2 ст/л) готовится посредством заливания кипятком (2 ст), время настаивания 2-3 часа, принимать 3 раза в сутки.
Не забудьте про такое народное средство, как отвар овса. Столовую ложку зерен овса залить водой (полтора стакана), затем кипятить 15 минут, курс — 3 р/д за 15-20 минут до еды.
Помогает корица – пол чайной ложки в день. Употреблять с чаем.
Измельчить желуди дуба, пока не получится порошок. Курс – по 1 ч/л натощак утром, а также непосредственно перед сном в течение семи дней.
Перегородки грецкого ореха (40 г) залить крутым кипятком (500мл) и поставить на огонь. Отваривать десять минут. Настаивать до готовности, пить по 1 ст/л за полчаса до еды.
Залить крутым кипятком (поллитра) кору осины (2 стол/лож), поставить все на огонь и варить около 10 минут. Настояв, пить по половине стакана перед приемом пищи.
Эффективный настой готовится из стакана кипятка, которым заливают гвоздику (20 шт). Настаивать ночь, пить три раза в день ровно по третьей части стакана. Использованные гвоздички не удалять, вечером добавить к ним еще щепотку, снова залить кипятком, и т.д. Курс лечения – шесть месяцев.
Заварить полулитром кипятка две ложки крапивной смеси с ягодами рябины в соотношении: три к семи. Настаивать порядка трех-четырех часов. Принимать два раза в день по полстакана.
Залить корни лопуха (20 г) кипятком (стак.), кипятить на водяной бане, около 10 минут. Курс — 3 раза в день по стол/лож до еды.

Вся информация, предоставленная читателям в статье, несет в себе исключительно ознакомительную функцию. Перед использованием полученных сведений на практике обязательно проконсультируйтесь о возможных последствиях с компетентным специалистом!

Автор: Кравцов Роман

Источник: apteka-v.com

Классификация сахарного диабета

В связи с тем, что сахарный диабет имеет много различных этиологий, признаков, осложнений, и конечно же, вида лечения, специалисты создали достаточно объемную формулу классификации данного заболевания. Рассмотрим виды, типы и степени сахарного диабета.

По этиологии:

I. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет). Чаще всего, данный тип диабета наблюдается у молодых лиц, чаще худых. Протекает тяжело. Причина кроется в антителах, вырабатываемых самим организмом, которые блокируют β-клетки, вырабатывающие в поджелудочной железе инсулин. Лечение основано на постоянном приеме инсулина, с помощью инъекций, а также строгом соблюдении диеты. Из меню необходимо полностью исключить употребление легко усвояемых углеводов (сахара, сахаросодержащих лимонадов, сладостей, фруктовых соков).

Читайте также: Вредные продукты питания. ТОП-10.

Делится на:

А. Аутоиммунный.
В. Идиопатический.

II. Сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый диабет). Чаще всего, диабетом 2 типа страдают тучные люди от 40 лет. Причина кроется в переизбытке питательных веществ в клетках, из-за чего они теряют чувствительность к инсулину. Лечение основано прежде всего на диете для похудения.

Со временем возможно назначение инсулиновых таблеток, и только в крайнем случае, назначаются инсулиновые уколы.

III. Другие формы диабета:

А. Генетические нарушения b-клеток
В. Генетические дефекты действия инсулина
С. Заболевания эндокринных клеток поджелудочной железы:
1. травма или панкреатэктомия;
2. панкреатит;
3. неопластический процесс;
4. кистозный фиброз;
5. фиброкалькулёзная панкреатопатия;
6. гемохроматоз;
7. иные заболевания.
D. Эндокринопатии:
1. синдром Иценко-Кушинга;
2. акромегалия;
3. глюкоганома;
4. феохромацитома;
5. соматостатинома;
6. гипертиреоз;
7. альдостерома;
8. иные эндокринопатии.
E. Диабет как следствие побочного действия медикаментов и токсических веществ.
F. Диабет как осложнение инфекционных заболеваний:
1. краснуха;
2. цитомегаловирусная инфекция;
3. другие инфекционные заболевания.

IV. Гестационный сахарный диабет. Уровень сахара в крови повышается на фоне беременности. Часто проходит внезапно, после родов.

По тяжести течения заболевания:

Сахарный диабет 1 степени (легкая форма). Характерен невысокий уровень гликемии (сахара в крови) – не более 8 ммоль/л (натощак). Уровень суточной глюкозурии – не более 20 г/л. Может сопровождаться ангионейропатией. Лечение на уровне диеты и приема некоторых медицинских препаратов.

Сахарный диабет 2 степени (средняя форма). Характерно относительно небольшое, но уже с более очевидным эффектом повышение уровня гликемии на уровне 7-10 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии – не более 40 г/л. Периодически возможны проявления кетоза и кетоацидоза. Грубые нарушения в работе органов не происходят, но в тоже время, возможны некоторые нарушения и признаки в работе глаз, сердца, сосудов, нижних конечностей, почках и нервной системы. Возможны признаки диабетической ангионейропатии. Лечение проводится на уровне диетотерапии и пероральном приеме сахаропонижающих препаратов. В некоторых случаях, врач может назначить инсулиновые инъекции.

Сахарный диабет 3 степени (тяжелая форма). Характерно средний уровень гликемии 10-14 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии – около 40 г/л. Отмечается высокий уровень протеинурии (белок в моче). Усиливается картина клинических проявлений органов-мишеней — глаза, сердце, сосуды, ноги, почки, нервная система. Снижается зрение, проявляются онемение и боли в ногах, повышается .

Сахарный диабет 4 степени (сверхтяжелая форма). Характерно высокий уровень гликемии – 15-25 ммоль/л и более. Уровень суточной глюкозурии – свыше 40-50 г/л. Протеинурия усиливается, организм теряет белок. Поражаются почти все органы. Пациент подвержен частым диабетическим комам. Жизнь поддерживается сугубо на уколах инсулина – в дозе 60 ОД и больше.

По осложнениям:

— диабетическая микро- и макроангиопатия;
— диабетическая нейропатия;
— диабетическая нефропатия;
— диабетическая ретинопатия;
— диабетическая стопа.

Диагностика

О наличии сахарного диабета свидетельствует содержание глюкозы в капиллярной крови натощак, превышающее 6,5 ммоль/л. В норме глюкоза в моче отсутствует, т. к. задерживается в организме почечным фильтром. При повышении уровня глюкозы крови более 8,8-9,9 ммоль/л (160-180 мг%) почечный барьер не справляется и пропускает глюкозу в мочу. Наличие сахара в моче определяется специальными тест-полосками. Минимальное содержание глюкозы в крови, при котором она начинает определяться в моче, называется «почечным порогом».

Обследование при подозрении на сахарный диабет включает определение уровня:

глюкозы натощак в капиллярной крови (из пальца);
глюкозы и кетоновых тел в моче – их наличие свидетельствует о сахарном диабете;
гликозилированного гемоглобина — значительно повышается при сахарном диабете;
С-пептида и инсулина в крови – при сахарном диабете I типа оба показателя значительно снижены, при II типе – практически не изменены;
проведение нагрузочного теста (теста толерантности к глюкозе): определение глюкозы натощак и через 1 и 2 часа после приема 75 г сахара, растворенного в 1,5 стаканах кипяченой воды. Отрицательным (не подтверждающим сахарный диабет) результат теста считается при пробах: натощак < 6,5 ммоль/л, через 2 часа — < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели > 6,6ммоль/л при первом измерении и >11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Для диагностики осложнений сахарного диабета проводят дополнительные обследования: УЗИ почек, реовазографию нижних конечностей, реоэнцефалографию, ЭЭГ головного мозга.

Описание

Заболевание относится к категории эндокринных. А это значит, что сахарный диабет имеет в основе своего патогенеза нарушения, связанные с функционированием желез внутренней секреции. В случае сахарного диабета речь идет об ослаблении воздействия на организм человека особого вещества – инсулина. При сахарном диабете ткани ощущают его недостаток – либо абсолютный, либо относительный.

Функции инсулина

Итак, возникновение СД тесно связано с инсулином. Но далеко не все знают, что это за вещество, откуда берется и какие функции осуществляет. Инсулин – это особый белок. Его синтез производится в специальной железе внутренней секреции, расположенной под желудком человека – поджелудочной железе. Строго говоря, выработкой инсулина занимается не вся ткань поджелудочной железы, а лишь ее часть. Клетки железы, вырабатывающие инсулин, называются бета-клетками и располагаются в особых островках Лангерганса, расположенных среди тканей железы. Само слово «инсулин» происходит от слова insula, что в переводе с латинского языка означает «островок».

Функции инсулина тесно связаны с метаболизмом таких важных для организма веществ, как углеводы. Человек может получить углеводы лишь вместе с пищей. Так как углеводы являются источником энергии, то без углеводов невозможны многие физиологические процессы, происходящие в клетках. Правда, далеко не все углеводы усваиваются организмом. По сути, основным углеводом в организме является глюкоза. Без глюкозы клетки организма не смогут получить необходимое количество энергии. Инсулин занимается не только усвоением глюкозы. В частности, его функция состоит в синтезе жирных кислот.

Глюкоза относится к категории простых углеводов. Также к этой категории относится и фруктоза (фруктовый сахар), содержащаяся в больших количествах в ягодах и фруктах. Поступающая в организм фруктоза метаболизируется в печени до глюкозы. Кроме того, простые сахара (дисахариды) – это сахароза, входящая в состав таких продуктов, как обычный сахар, и лактоза, входящая в состав молочных продуктов. Данные типы углеводов также расщепляются до глюкозы. Этот процесс происходит в кишечнике.

Кроме того, существует ряд полисахаридов (углеводов) с длинной молекулярной цепочкой. Часть из них, такие, как крахмал, усваивается организмом плохо, а другие углеводы, такие, как пектин, гемицеллюлоза и целлюлоза, вообще не расщепляются в кишечнике. Тем не менее, эти углеводы играют важную роль в пищеварительных процессах, способствуя правильному усвоению прочих углеводов и поддерживая необходимый уровень кишечной микрофлоры.

Несмотря на то, что глюкоза является основным источником энергии для клеток, большинство тканей не способны получить ее напрямую. Для этой цели клеткам и необходим инсулин. Органы, не способные существовать без инсулина, являются инсулинозависимыми. Лишь очень немногие ткани способны получать глюкозу без инсулина (к ним относятся, например, клетки мозга). Подобные ткани называются инсулиннезависимыми. Для некоторых органов глюкоза является единственным источником энергии (например, для того же мозга).

Какие же последствия повлечет за собой ситуация, когда по какой-то причине клеткам недостает инсулина? Эта ситуация проявляется в виде двух основных негативных последствий. Во-первых, клетки не смогут получать глюкозу и будут испытывать голодание. Поэтому многие органы и ткани не смогут функционировать должным образом. С другой стороны, неиспользованная глюкоза будет накапливаться в организме, в первую очередь, в крови. Данное состояние называется гипергликемией. Правда, лишняя глюкоза обычно сохраняется в печени в виде гликогена (откуда она может при необходимости поступать обратно в кровь), но для процесса преобразования глюкозы в гликоген также необходим инсулин.

Нормальное значение уровня глюкозы в крови колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Определение данного значения производится при заборе крови натощак, поскольку прием пищи всегда вызывает повышение уровня сахара на непродолжительное время. Лишний сахар накапливается в составе крови, что приводит к серьезным изменениям ее свойств, отложению сахара на стенках сосудов. Это приводит к развитию различных патологий кровеносной системы и в конечном итоге – к дисфункциям многих систем организма. Именно этот процесс – накопление в крови лишней глюкозы и называется сахарным диабетом.

Осложнения

СД опасен не сам по себе. Опасны, прежде всего, его осложнения и поэтому недуг необходимо своевременно лечить. Особенно опасными могут быть осложнения при инсулиннезависимом СД.

Бытует мнение, что осложнения СД ограничиваются лишь проблемами с ногами, их отеками и возникновением на них язв. Но на самом деле, высокий уровень глюкозы влияет на всю систему кровообращения, и вызывает ряд связанных с этим осложнений. В результате страдают почти все органы, и в первую очередь:

нервы,
головной мозг,
почки,
сосуды,
сердце,
глаза,

Последствиями СД нередко могут быть следующие осложнения:

диабетическая кома;
гиперосмолярная кома;
энцефалопатия;
офтальмопатия;
ИБС;
инсульт;
нефропатия;
полинейропатия;
дерматиты;
ангиопатия;
;
кетоацидоз;
синдром диабетической стопы, вызванный нарушениями микроциркуляции крови в нижних конечностях;
импотенция у мужчин;
бесплодие у женщин;
депрессии и психозы.

Особенно опасно для жизни пациента такое осложнение, как диабетическая кома, к которой приводит либо гипогликемия, либо гипергликемия.

Осложнения СД также включают нарушения работы иммунной системы, в результате чего организм становится более уязвимым к различным инфекциям, в том числе, и к очень опасным, например, к туберкулезу.

Кетоацидоз

Кетоацидозом – осложнение, при котором в организме накапливаются продукты метаболизма жиров – кетоновых тел. Кетоацидоз чаще всего возникает у диабетика при сопутствующих патологиях, травмах, недостаточном питании. Кетоацидоз влечет за собой нарушение многих жизненно важных функций организма и является показанием к госпитализации.

Гипогликемия

Гипогликемия – осложнение, при котором в крови содержится аномально низкое количество глюкозы. Поскольку глюкоза является важнейшим источником энергии для клеток, то это состояние грозит прекращением функционирования многих органов, и в первую очередь, головного мозга. Обычно пороговым значением, ниже которого фиксируется гипогликемия, является 3,3 ммоль/л.

Гипогликемические кризы обычно сопровождают случаи заболевания инсулинозависимым сахарным диабетом. Они могут быть спровоцированы стрессом, приемом алкоголя или сахароснижающих препаратов. Главный метод борьбы с гипогликемией – скорейший прием сахаросодержащих продуктов (сахара, меда). Если больной потерял сознание, то необходимо ввести ему витамин В1 подкожно а затем внутривенно 40% раствор глюкозы. Или же вводятся препараты глюкагона внутримышечно.

Гиперосмолярная кома

Это состояние чаще всего случается с пожилыми людьми, страдающими инсулиннезависимым сахарным диабетом, и связано с сильным обезвоживанием. Коме обычно предшествует длительная полиурия. Состояние чаще всего появляется у пожилых людей из-за того, что с возрастом нередко утрачивается чувство жажды, и больной не восполняет потерю жидкости за счет питья. Гиперосмолярная кома является жизненным показанием к лечению в стационаре.

Ретинопатии

Ретинопатии – наиболее часто встречающиеся осложнения сахарного диабета. Причина патологии заключается в ухудшении кровоснабжения сетчатки. Этот процесс нередко затрагивает и другие области глаз. Часто наблюдается развитие катаракты. У больных СД каждый год недуга увеличивает вероятность появления ретинопатии на 8%. После 20 лет болезни практически каждый диабетик страдает подобным синдромом. Опасность ретинопатии заключается в развитии слепоты, возможных глазных кровоизлияниях, отслоении сетчатки.

Полинейропатия

Полинейропатия нередко вызывает потерю чувствительности кожи (болевой и температурной), прежде всего, в области конечностей. В свою очередь, это ведет к образованию труднозаживающих язв. Симптомами полинейропатии являются онемение конечностей, либо чувство жжения в них. Данные явления обычно усиливаются в ночное время.

Диабетическая стопа

Нарушение кровообращения, вызванное СД, наиболее остро ощущается в максимально удаленных от сердца областях. У человека подобными областями являются стопы. Синдром диабетической стопы включает развитие гнойных и некротических процессов, язв, патологий костной ткани в области стопы. При запущенных случаях патологии единственным методом лечения может быть лишь ампутация стопы.

Инсулинотерапия

Лечение инсулином преследует задачу максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо- и гипергликемии и профилактики таким образом осложнений сахарного диабета. Лечение инсулином является жизненно необходимым лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа.

Показания для назначения инсулинотерапии:

Сахарный диабет 1-го типа
Кетоацидоз, диабетическая гиперосмолярная, гиперлакцидемическая комы.
Беременность и роды при сахарном диабете.
Значительная декомпенсация сахарного диабета 2-го типа.
Отсутствие эффекта от лечения другими способами сахарного диабета 2-го типа.
Значительное снижение массы тела при сахарном диабете.
Диабетическая нефропатия.

В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные и пр.)

При отсутствии ожирения и сильных эмоциональных нагрузок инсулин назначается в дозе 0,5—1 единица на 1 килограмм массы тела в сутки. Введение инсулина призвано имитировать физиологическую секрецию в связи с этим выдвигаются следующие требования:

Доза инсулина должна быть достаточна для утилизации поступающей в организм глюкозы.
Введённые инсулины должны имитировать базальную секрецию поджелудочной железы.
Введённые инсулины должны имитировать постпрандиальные пики секреции инсулина.

В связи с этим существует так называемая интенсифицированная инсулинотерапия. Суточная доза инсулина делится между инсулинами продлённого и короткого действия. Продлённые инсулины вводятся, как правило, утром и вечером и имитируют базальную секрецию поджелудочной железы. Инсулины короткого действия вводятся после каждого приёма пищи, содержащей углеводы, доза может меняться в зависимости от хлебных единиц, съеденных в данный приём пищи.

Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В настоящее время в России наиболее распространён способ введения инсулина с помощью шприц-ручек. Это связано с бо́льшим удобством, менее выраженным дискомфортом и простотой введения по сравнению с обычными инсулиновыми шприцами. Шприц-ручка позволяет быстро и практически безболезненно ввести необходимую дозу инсулина.

Этиология и патогенез

Патогенетические основы возникновения сахарного диабета зависят от типа этого заболевания. Выделяют две его разновидности, которые принципиально отличаются друг от друга. Хотя современные эндокринологи называют разделение сахарного диабета весьма условным, но все-таки тип заболевания имеет значение в определении лечебной тактики. Поэтому целесообразно на каждом из них отдельно остановиться.

Вообще, сахарный диабет относится к тем болезням, в сущности которых лежит нарушение обменных процессов. При этом больше всего страдает углеводный обмен, что проявляется стойким и постоянным увеличением содержания в крови глюкозы. Этот показатель называется гипергликемией. Самой главной основой проблемы является искажение взаимодействия инсулина с тканями. Именно этот гормон единственный в организме способствует падению содержания глюкозы, путем её проведения во все клетки, как основного энергетического субстрата для поддержания жизненных процессов. Если происходит сбой в системе взаимодействия инсулина с тканями, то глюкоза не может включиться в нормальный обмен веществ, что способствует её постоянному накоплению в крови. Эти причинно-следственные связи и называют сахарным диабетом.

Важно понимать, что не всякая гипергликемия является истинным сахарным диабетом, а лишь та, которая обусловлена первичным нарушением действия инсулина!

Почему выделяют два типа болезни?

Такая необходимость носит обязательный характер, так как полностью определяет лечение больного, которое в начальных стадиях заболевания кардинально отличается. Чем более длительно и тяжелее протекает сахарный диабет, тем в большей степени разделение его на типы носит формальный характер. Ведь в таких случаях лечение практически совпадает при любой форме и происхождении болезни.

Сахарный диабет 1 типа

Этот тип ещё называют инсулинозависимым диабетом. Чаще всего этим видом диабета страдают люди молодые, в возрасте до 40-ка лет, худые. Протекает заболевание достаточно тяжело, для лечения требуется инсулин. Причина: организм вырабатывает антитела, которые истребляют клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

От диабета первого типа полностью излечиться практически невозможно, хотя и есть случаи восстановления функций поджелудочной, но это возможно только в особых условиях и натурального сырого питания. Для поддержания организма требуется, при помощи шприца вводить в организм инсулин. Так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток невозможен. Вводят инсулин вместе с приёмом пищи. Очень важно соблюдать строгую диету, из рациона исключаются полностью легко усвояемые углеводы (сахар, сладости, фруктовые соки, сахаросодержащие лимонады).

Сахарный диабет 2 типа

Данный тип диабета является инсулинонезависимым. Чаще всего диабетом 2 типа страдают люди пожилого возраста, после 40 лет, тучные. Причина: потеря чувствительности клеток к инсулину из-за переизбытка питательных веществ в них. Применение инсулина для лечения, необходимо не каждому больному. Только квалифицированный специалист может назначить лечение и дозы.

Для начала таким больным назначается диета. Очень важно полностью следовать рекомендациям доктора. Рекомендуется уменьшать вес медленно (по 2-3 кг в месяц), для достижения нормального веса, который необходимо поддерживать на протяжении всей жизни. В случаях, когда диеты недостаточно, применяют сахаропонижающие таблетки, и только в очень крайнем случае назначают инсулин.

По теме: Почему иммунитет слабеет в 17 раз?

Сахарный диабет у мужчин начальные проявления обменных нарушений

Мужчины в большей степени склоны к обменным нарушениям и возникновению сахарного диабета, чем женщины. Это обусловлено тем, что у мужчин более высокая масса тела и они значительно чаще, чем женщины, злоупотребляют алкогольными напитками и курят, что оказывает негативное влияние на функции поджелудочной железы.

Начальная стадия сахарного диабета не проявляется специфичными симптомами, поэтому большинство представителей сильного пола считают недомогание результатом переутомления, повышенной физической нагрузки

Первые признаки сахарного диабета у мужчин представляют собой стертые клинические симптомы, на которые обязательно нужно обратить внимание.

резкие колебания массы тела;
постоянная жажда;
повышенное потоотделение, возникающее при любой температуре окружающей среды;
чувство голода, которое не исчезает после плотного перекуса;
нарушение сна, выражающееся в трудностях засыпания;
учащенное мочеиспускание, часто возникающее ночью;
снижение полового влечения, приводящее к сексуальным расстройствам;
повышенная утомляемость и мышечная слабость без выраженной физической нагрузки.

Появление начальных симптомов должно насторожить, ведь даже незначительное повышение показателей сахара в крови сигнализирует о необратимых изменениях физиологических механизмов в организме, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие серьезных патологий. Сахарный диабет у мужчин в запущенной форме вызывает расстройства работы репродуктивной системы и может даже стать причиной импотенции и бесплодия.

Объяснение некоторых симптомов сахарного диабета

Сейчас мы объясним, почему при сахарном диабете у больных наблюдаются те или иные симптомы. Если вы будете понимать причинно-следственные связи, то сможете более успешно лечить и контролировать свой диабет.

Жажда и повышенное выделение мочи (полиурия)

При диабете, по тем или иным причинам, в крови повышается уровень сахара (глюкозы). Организм пытается избавиться от нее — вывести с мочой. Но если концентрация глюкозы в моче будет слишком высокая — почки ее не пропустят. Поэтому мочи должно быть много.

Чтобы “произвести” много мочи, организму нужно изрядное количество воды. Так возникает симптом сильной жажды при диабете. У больного частые позывы к мочеиспусканию. Он встает несколько раз за ночь — это характерный ранний симптом диабета.

Запах ацетона в выдыхаемом воздухе

При диабете глюкозы в крови много, но клетки не могут ее усваивать, потому что инсулина не хватает или он не эффективно действует. Поэтому клетки организма (кроме мозга) переходят на питание жировыми запасами.

Когда организм расщепляет жиры, то появляются так называемые “кетоновые тела” (b-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота, ацетон). Когда концентрация кетоновых тел в крови становится высокой — они начинают выделяться при дыхании, и в воздухе появляется запах ацетона.

Кетоацидоз — кома при диабете 1 типа

Появился запах ацетона в выдыхаемом воздухе — значит организм перешел на питание жирами, и в крови циркулируют кетоновые тела. Если при диабете 1 типа вовремя не принять меры (ввести инсулин), то концентрация этих кетоновых тел становится слишком высокой.

В таком случае, организм не успевает их нейтрализовать, и изменяется кислотность крови. Показатель pH крови должен находиться в очень узких пределах (7,35…7,45). Если он хоть немного выходит за эти границы — наступает вялость, сонливость, снижение аппетита, тошнота (иногда рвота), не резкая боль в животе. Все это называется диабетический кетоацидоз.

Если из-за кетоацидоза человек впадает в кому — это опасное осложнение диабета, чреватое инвалидностью или смертью (7-15% летальных исходов). В то же время, мы призываем вас не бояться запаха ацетона изо рта, если вы взрослый человек и у вас нет диабета 1 типа.

При лечении диабета 2 типа с помощью низко-углеводной диеты у пациента может развиться кетоз — повышение уровня кетоновых тел в крови и тканях. Это нормальное физиологической состояние, которое не оказывает токсического эффекта. Показатель pH крови не опускается ниже 7,30. Поэтому, несмотря на запах ацетона изо рта, человек чувствует себя нормально. В это время он избавляется от лишнего жира и сбрасывает вес.

Повышенный аппетит при диабете

При диабете в организме человека не хватает инсулина, либо он действует не эффективно. Хотя глюкозы в крови более чем достаточно, клетки не могут усваивать ее из-за проблем с инсулином и “голодают”. Они посылают сигналы голода в мозг, и у человека повышается аппетит.

Пациент хорошо ест, но углеводы, которые поступают с пищей, ткани тела усвоить не в состоянии. Повышенный аппетит продолжается до тех пор, пока не решится проблема с инсулином или пока клетки не перейдут на питание жирами. В последнем случае при диабете 1 типа может развиться кетоацидоз.

Кожа чешется, частые грибковые инфекции, молочница

При диабете содержание глюкозы повышено во всех жидкостях организма. Слишком много сахара выделяется в том числе и с потом. Грибки и бактерии очень любят влажную теплую среду с повышенной концентрацией сахара, которым они питаются. Добейтесь, чтобы уровень глюкозы в крови стал близким к норме — и ситуация с кожей и молочницей улучшится.

Почему при диабете раны плохо заживают

Когда концентрация глюкозы в крови повышена — это оказывает токсичное действие на стенки кровеносных сосудов и все клетки, которые омываются притоком крови. Чтобы обеспечить заживление ран, в организме происходят много сложных процессов. В том числе, делятся здоровые клетки кожи.

Поскольку ткани подвергаются токсичному воздействию “лишней” глюкозы, то все эти процессы замедляются. Также создаются благоприятные условия для процветания инфекций. Добавим, что у женщин с диабетом кожа преждевременно стареет.

В завершение статьи, хотим еще раз посоветовать вам побыстрее и обратиться к врачу-эндокринологу, если наблюдаете у себя или у своих близких симптомы диабета. Вылечить его полностью сейчас еще невозможно, но взять диабет под контроль и жить нормально — вполне реально. И это может оказаться легче, чем вы думаете.

Степени тяжести

Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести. . Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение

При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.
Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей. Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л.
Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете. Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия, снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей.
Эта степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Еще одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком.

Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.
Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей. Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л.
Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете. Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия, снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей.
Эта степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Еще одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком.

Также выделяют три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

Симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет в большинстве случаев развивается постепенно, и лишь изредка происходит стремительное развитие болезни, сопровождающееся повышением уровня глюкозы до критического уровня с различными диабетическими комами.

Первые признаки сахарного диабета

— постоянное чувство жажды;
— постоянная сухость во рту;
— повышенное выделение мочи (повышенный диурез);
— повышенная сухость и сильный зуд кожи;
— повышенная предрасположенность заболеваниям кожи, гнойнички;
— длительное заживление ран;
— резкое снижение или увеличение массы тела;
— повышенная потливость;
— мышечная слабость.

Признаки сахарного диабета

— частые головные боли, обморочные состояния, потеря сознания;
— ухудшение зрения;
— боли сердца;
— онемение ног, боль в ногах;
— снижение чувствительности кожи, особенно на стопах;
— отеки лица и голеней;
— увеличение печени;
— длительное заживление ран;
— повышенное артериальное давление;
— пациент начинает издать запах ацетона.

Источник: DiabetNorma.ru

Выполнение рекомендаций диабетолога, самоконтроль и лечение при сахарном диабете проводятся пожизненно и позволяют существенно замедлить или избежать осложненных вариантов течения заболевания. Лечение любой формы сахарного диабета направлено на понижение уровня глюкозы крови, нормализацию вех видов обмена и предупреждение осложнений.

Основой лечения всех форм диабета является диетотерапия с учетом пола, возраста, массы тела, физических нагрузок пациента. Проводится обучение принципам расчета калорийности рациона с учетом содержания углеводов, жиров, белков, витаминов и микроэлементов. При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендуется потребление углеводов в одни и те же часы для облегчения контроля и коррекции уровня глюкозы инсулином. При ИЗСД I типа ограничивается прием жирной пищи, способствующей кетоацидозу. При инсулинонезависимом сахарном диабете исключаются все виды сахаров и сокращается общая калорийность пищи.

Питание должно быть дробным (не менее 4-5 раз в день), с равномерным распределением углеводов, способствующее стабильному уровню глюкозы и поддержанию основного обмена. Рекомендуются специальные диабетические продукты на основе сахарозаменителей (аспартама, сахарина, ксилита, сорбита, фруктозы и др.). Коррекция диабетических нарушений только при помощи одной диеты применяется в легкой степени заболевания.

Выбор медикаментозного лечения сахарного диабета обусловлен типом заболевания. Пациентам с сахарным диабетом I типа показана инсулинотерапия, при II типе – диета и сахароснижающие средства (инсулин назначается при неэффективности приема таблетированных форм, развитии кетоазидоза и прекоматозного состояния, туберкулезе, хроническом пиелонефрите, печеночной и почечной недостаточности).

Введение инсулина осуществляется под систематическим контролем уровня глюкозы в крови и моче. Инсулины по механизму и сроку действия бывают трех основных видов: пролонгированного (продленного), промежуточного и короткого действия. Инсулин пролонгированного характера вводится 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Чаще инъекции пролонгированного инсулина назначаются вместе с препаратами промежуточного и короткого действия, позволяя добиться компенсации сахарного диабета.

Применение инсулина опасно передозировкой, приводящей к резкому снижению сахара, развитию состояния гипогликемии и комы. Подбор препаратов и дозы инсулина проводится с учетом изменений физической активности пациента в течение суток, стабильности уровня сахара крови, калорийности пищевого рациона, дробности питания, переносимости инсулина и т. д. При инсулинотерапии возможно развитие местных (боль, покраснение, отек в месте инъекции) и общих (вплоть до анафилаксии) аллергических реакций. Также инсулинотерапия может осложниться липодистрофией – «провалами» в жировой ткани в месте введения инсулина.

Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. По механизму снижения сахара в крови выделяют следующие группы сахароснижающих средств:

препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) – стимулируют выработку инсулина ß-клетками поджелудочной железы и способствуют проникновению глюкозы в ткани. Оптимально подобранная дозировка препаратов данной группы поддерживает уровень глюкозы не > 8 ммоль/л. При передозировке возможно развитие гипогликемии и комы.
бигуаниды (метформин, буформин и др.) – уменьшают усвоение глюкозы в кишечнике и способствуют насыщению ей периферических тканей. Бигуаниды могут повышать в крови уровень мочевой кислоты и вызывать развитие тяжелого состояния — лактацидоза у пациентов старше 60 лет, а также лиц, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, хроническими инфекциями. Бигуаниды чаще назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете у молодых пациентов с ожирением.
меглитиниды (натеглинид, репаглинид) – вызывают снижение уровня сахара, стимулируя поджелудочную железу к секреции инсулина. Действие этих препаратов зависит от содержания сахара в крови и не вызывает гипогликемии.
ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) — замедляют повышение сахара в крови, блокируя ферменты, участвующие в усвоении крахмала. Побочное действие — метеоризм и диарея.
тиазолидиндионы — снижают количество сахара, высвобождаемого из печени, повышают восприимчивость жировых клеток к инсулину. Противопоказаны при сердечной недостаточности.

При сахарном диабете важно обучение пациента и членов его семьи навыкам контроля за самочувствием и состоянием больного, мерам первой помощи при развитии прекоматозных и коматозных состояний. Благотворное лечебное воздействие при сахарном диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови. Однако, физические упражнения нельзя начинать при уровне глюкозы > 15 ммоль/л, сначала необходимо дождаться ее снижения под действием препаратов. При сахарном диабете физическая нагрузка должна равномерно распределяться на все группы мышц.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru