Вводимые через капельницу калий и магний («Рибоксин», аспарагинат калия и магния, «Панангин», «Аспаркам») представляют собой эффективные препараты для предупреждения аритмии и нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Посредством таких медикаментов можно нормализовать баланс магниевых, калиевых ионов в человеческом организме. Под влиянием поступающего в вену раствора приходит в норму обмен веществ на клеточном уровне, нормализуется баланс электролитов, жидкости в органических тканях.
Особенности эффективности: калий
Вводимые с соблюдением инструкции капельницей калий, магний показывают выраженный эффект на человеческий организм. Как доказали исследования, калиевые ионы приводит в норму импульсную активность и регулируют проводимость волокон нервной системы, контролируя эффективность синапсов. Поступающий в организм медикамент влияет на сокращения мышечной ткани и поддерживает адекватную работу сердца. При неправильно протекающих обменных процессах с участием калиевых ионов меняется уровень мышечной, сердечной возбудимости.
Высокий калиевый градиент через мембраны плазмы поддерживается за счет существенного ионного транспорта. Поступающие через капельницу калий, магний при беременности, сердечных нарушениях, в профилактических мерах в форме ионов помогают расширить артериальные просветы при употреблении состава в небольшой дозировке. При увеличении дозы наблюдается противоположный эффект. Калиевым ионам присущ негативный батмо-, и хронотропный эффект, при повышении дозировки фиксируется негативный тромо-, инотропный результат. Препарат – диуретик с умеренным уровнем результативности.
Особенности действия: магний
Согласно инструкции по применению, калий и магний (капельница – оптимальный вариант введения продукта, выпускаемого раствором) назначают, если необходимо скорректировать метаболизм организма. Так, магниевые ионы контролируют энергетические реакции, расход энергии и ее генерирование. Элемент важен для электролитного баланса и обеспечивает передвижение ионов. За его счет мембраны получают нормальную проницаемость, мышцы и нервная система возбудимы. Как показали исследования, магниевые ионы – кофактор для более чем трех сотен реакций с участием ферментов.
К препаратам, содержащим калий, магний, в инструкции по применению (капельница – прибор для вливания средства больному) производитель указывает: магниевые ионы являются элементами пентозофосфатной ДНК. Без них невозможно генерирование рибонуклеиновых кислот, не могут расти и размножаться клетки. Поступление ионов в организм позволяет предупредить избыточное высвобождение катехоламинов, что возможно на фоне сильного стрессового фактора. Магний – физиологическое вещество, угнетающее активность медленных каналов кальция. Он помогает калиевым ионам проникать в клетки.
Особенности использования
Вводимые через капельницу калий, магний элиминируются почечной системой. Точные особенности кинетики пока не представляется возможным уточнить, поскольку все вещества, вливаемые с помощью инструментария, в норме присутствуют в человеческом организме, что затрудняет определение кинетики, всасываемости, перемещения медикамента.
Если прописаны процедуры вливания такого препарата, больной обычно заинтересован узнать: зачем ему это нужно, для чего назначают капельницу. Калий и магний хорошо зарекомендовали себя в курсе против кардионедостаточности как вспомогательные элементы, активизирующие и стабилизирующие функцию сердца. Препараты используются при стенокардии, инфаркте; высоком риске возникновения такого – в качестве профилактического мероприятия, после приступа – как элемент восстановительной программы.
Для постановки капельницы с калием, магнием показания включают сбои ритмичности сердечных сокращений. Растворы для вливания рекомендованы страдающим аритмией, помогают стабилизировать состояние больных, чья аритмия связана с отравлением сердечными гликозидами.
Используют такие препараты для предупреждения нехватки в организме калия, магния, а при возникновении такого состояния – его компенсации.
Дозы и правила
Вводимые через капельницу с глюкозой калий, магний используются строго для внутривенных инъекций. Препарат можно вводить каплями, струйное вливание строго запрещено. Оптимальную дозировку и продолжительность процедуры введения выбирает доктор исходя из нюансов состояния пациента. Многое зависит от показаний. Если нет специальных условий, вводят через капельницу калий и магний для сердца в количестве 250-500 мл на день. Скорость процедуры варьируется от одной капли в две секунды до вдвое меньшей. Выбирают конкретные показатели, ориентируясь на отклик организма больного на лечение.
Иногда лица, готовящиеся к операции, также вынуждены узнать на себе, какова процедура введения через капельницу калия, магния. Для чего назначают в конкретном случае препарат, объяснит хирург или лечащий доктор. Как правило, курс направлен на предупреждение обменных нарушений и стабилизацию работы сердечной системы. За неделю до оперирования сердца начинают практиковать вливания. Длительность программы – неделя. Суточная доза – 250-500 мл препарата. Конкретные показатели определяют исходя из индивидуальной реакции больного.
Долго ли, коротко ли: длительность и польза
У вводимых посредством капельницы калия, магния названий, под которыми препараты представлены в аптеках, несколько: «Панангин», «Аспарагинат», «Рибоксин», «Аспаркам».
е эти медикаменты используются по сходным правилам. Применять их необходимо, пока состояние пациента очевидно указывает на нужду в таком лечении. Когда симптоматика аритмии, сердечной недостаточности или иной патологии, для лечения которой назначены процедуры, ослабевает или пропадает, прекращают использовать средство.
Про вводимые через капельницу калий, магний отзывов можно встретить немало. Препараты активно используются в медицинской практике, поэтому накоплен немалый опыт их применения. Распространены они среди спортсменов, употребляющих их по разработанной тренером программе. В целом лица, использовавшие средство под контролем доктора, отмечали улучшение общего состояния – аритмия ослабевала, сердце становилось сильнее. Люди, переносившие сердечные хирургические вмешательства, признавали: состояние было удовлетворительным весь реабилитационный период. Впрочем, рассчитывать на позитивный опыт можно только при употреблении препарата под контролем профессионала.
Негативные последствия: чего опасаться
При неправильном применении или индивидуальной непереносимости компонентов медикамента есть риск столкнуться с побочными действиями калия, магния. Капельницы – удобный прибор для введения препарата, но при неудачно выбранной скорости больной может ощутить определенные нежелательные эффекты. В частности, известно, что повышенная скорость провоцирует раздражение стенки вены в области инъекции, ощущение жара в голове.
Употребление препарата может быть причиной повышенного содержания калия, магния в организме. Оба этих состояния проявляют себя специфическими побочными эффектами. Капельницей калий, магний довольно удобно вводить медленно, в правильной дозировке, тем не менее, на фоне процедур есть риск тошноты, нарушения стула. Больного может рвать. Курс лечения сопровождается опасностью парестезии. Эти реакции указывают на избыток калия.
На фоне введения через капельницу калия, магния побочные эффекты могут включать покраснение лицевых кожных покровов, брадикардию, падение давления в артериях. Есть риск слабости мышц, комы, пареза. Изредка возникают жажда, арефлексия, больной ощущает себя усталым, беспокоит судорожность, угнетается дыхание. Эти проявления указывают на избыток магния. Препарат может стать причиной флебита, роста частоты экстрасистол, атриовентрикулярной блокады.
Можно или нельзя?
Посредством капельницы калий, магний вводятся строго при отсутствии у больного противопоказаний. Процедуры запрещены при выявлении повышенной чувствительности к какому-либо соединению, включенному в состав медикамента. Нельзя применять средство на фоне тяжелых почечных расстройств, избытка магния или калия в организме. Процедуры не назначают лицам, нуждающимся в диализе крови, страдающим нарушениями обменного процесса с участием аминокислот. Медикамент запрещен больным, в организме которых установлена нехватка фруктозо-1,6-дифосфатазы.
Введение через капельницу калия, магния не допускается на фоне олиг-, анурии. Препарат не назначают страдающим заболеванием Аддисона и лицам, у которых выявлена слишком слабая активность коры надпочечников. Нельзя применять средство, если давление менее 90 единиц, выявлен кардиогенный шок. Противопоказаниями считаются обезвоживание, острый ацидоз, миастения в тяжелой форме, прием медикаментов, замедляющих вымывание из организма калия. Препарат не назначают, если человек отравился метанолом, выявлена атриовентрикулярная блокада.
Особенный случай: «интересное» положение
Пока не было организовано исследований, призванных подтвердить эффективность и безопасность применения раствора для внутривенного вливания с калием и магнием для беременных женщин. В случае если применение медикамента жизненно необходимо, его назначают. Допускается делать капельные вливания только после оценки возможных рисков и соотнесения их с очевидной пользой процедур. Будущая мать должна знать обо всех возможных опасностях, связанных с процедурой, как для нее, так и для ребенка.
Не удалось выявить, может ли раствор с магниевыми и калиевыми ионами при внутривенном вливании проникнуть в грудное молоко кормящей матери. Если обойтись без инъекций не представляется возможным, на время курса переводят ребенка на альтернативный вариант кормления.
Правила и безопасность
Если пациенту назначено введение посредством капельницы раствора с калиевыми, магниевыми ионами, перед процедурой необходимо сперва изучить флакон с препаратом. Производители обращают внимание: можно использовать только прозрачную жидкость из герметичной емкости. Если контейнер был вскрыт раньше, средство утилизируют – вливать его в вену запрещено. Нельзя использовать состав, в котором выпал осадок, сформировались хлопья, помутнела жидкость или появился какой-либо оттенок. Если из флакона уже начали использовать средство, но полностью лекарство израсходовано не было, остатки утилизируют.
С определенными рискам сопряжена постановка капельниц с растворами магниевых, калиевых ионов лицам, страдающим недостаточностью работы печени. Предварительно доктор должен оценить все опасности, связанные с такой практикой, определить очевидную пользу процедуры и оповестить больного о возможных негативных последствиях. При тяжелых почечных сбоях средство применять категорически запрещено. При относительно нетяжелых почечных нарушениях применяют медикаменты лишь по мере оценки пользы и опасностей, связанных с терапевтическим курсом. Допускается назначать калий и магний для внутривенного вливания лишь в случае, если есть возможность регулярно брать образцы крови для выявления концентрации в плазме магния. Необходимо помнить о возможности кумулятивного эффекта, приводящего к накоплению магния до количества, показывающего токсический эффект.
Обратить внимание
Не проводилось исследований, призванных выявить безопасность, результативность внутривенного вливания калия и магния лицам несовершеннолетнего возраста. В общем случае инъекции не практикуют, в некоторых ситуациях врач может предложить родителям, опекунам прибегнуть к такому курсу, объяснив все возможные нежелательные последствия лечения.
Если атриовентрикулярная блокада наблюдается на фоне сбоя ритмичности биения сердца, использовать магний и калий для внутривенного вливания запрещено. Исключительно аккуратно медикамент применяют, если у больного выявлена недостаточность работы печени, постепенно ухудшающаяся со временем, если человек склонен к отечности, страдает ацидозом, обусловленным метаболизмом. Кроме того, исключительной аккуратности требует использование средства на фоне нехватки в организме фосфата, мочекаменного диатеза, объясняющегося сбоями реакций с участием магния, кальция, фосфата. Осторожности требует назначение средства на фоне нарушенной почечной функциональности, особенно при невозможности регулярно проверять качество крови.
Слишком много!
Неудачно выбранная дозировка и излишне продолжительный курс применения могут стать причиной передозировки. На избыток калия в организме указывает слабость человека, проявления, позволяющие заподозрить токсический эффект на нервную систему. Страдает проприоцептивная чувствительность, путается сознание, в ногах возможны парестезии. Кроме того, возникают кардиоваскулярные проявления. Возможен коллапс сосудов, резкое снижение давления, аритмия, включая мерцательную желудочковую, брадикардия. Есть опасность диастолической сердечной остановки.
Об угрозе жизни и здоровью пациента говорит содержание в кровеносной системе калия в количестве 7 ммоль/л и более. Стать причиной смертельного исхода может концентрация 10-12 единиц.
На избыточное попадание магния указывает тошнота и рвота. У некоторых возможен летаргический сон. На фоне избыточного введения магния могут развиться запоры, атония мочевого пузыря. Возможно снижение проводимости сердечной мышцы, ухудшение распространения импульсов в желудочках сердца. Если концентрация магния превышает пять единиц, угасает рефлекторная активность глубоких сухожилий, угнетается дыхание, формируется магниевый наркоз, резко снижается давление. Возможна диастолическая остановка сердца.
Об угрозе жизни и здоровью говорит содержание в кровеносной системе магния в концентрации 4,5 единицы. Спровоцировать смертельный исход с высокой долей вероятности может его накопление до уровня 15 единиц.
Что делать?
При выявлении передозировки необходимо оказание срочной помощи в отделении интенсивной терапии. Избыток калия, магния в организме – тяжелые состояния, считающиеся экстренными. При избытке калия следует сперва принять меры для ослабления токсического эффекта на сердце, а также назначить курс для выведения калиевых ионов. Первое считается быстродействующей терапией, второе относится к категории медленнодействующей. Первый тип обеспечивается за счет калиевых антагонистов – кальциевых, натриевых ионов. Особенно важны натриевые, буквально спасающие пациента, находящегося на грани. Инъективное введение двадцатипроцентного раствора натриевого хлорида всего за несколько минут позволяет добиться серьезного улучшения состояния больного. Если передозировка выявлена на фоне ацидоза, разумно применять натриевый бикарбонат.
Довольно быстрый эффект наблюдается при инъективном введении десятипроцентного кальциевого глюконата. Доза – от 10 мл до вдвое большего объема.
Особенности первой помощи
Если передозировка сопровождается выраженной недостаточностью функционирования почек, экстраренальное выведение организуют через диализ крови или перитонеальный. Альтернативный вариант – активизация кишечника как пути выведения калия. Для этого применяют катионообменные препараты.
При магниевом отравлении основным антидотом считается кальций. Если наблюдаются мышечные периферические парезы, можно употреблять физиостигмин. Особенно яркий позитивный эффект фиксируется, если состояние осложняется параличом мышц, ответственных за акты дыхания.
Больному показаны мероприятия для облегчения и стабилизации дыхания. Иногда пациент нуждается в искусственном легочном вентилировании, в других случаях требуется гемодинамика. Возможно назначение специфических препаратов для купирования симптомов, сопровождающих общее отравление.
Взаимное влияние
Повышен риск накопления и отравления организма калием, магнием, если одновременно пациент через капельницу получает раствор с этими ионами и проходит курс негормональных противовоспалительных медикаментов, мочегонных, направленных на сохранение калия, а также гепарина.
Сходный эффект могут вызвать циклоспориновые антибиотики, бета-адреноблокаторы, угнетающие АПФ средства. Комбинированный терапевтический курс может стать причиной асистолии, аритмии даже в случае медленного введения магния, калия. Чтобы минимизировать нежелательные эффекты, во время процедуры инфузии следует отслеживать содержание ионов в сыворотке крови.
Источник: FB.ru
От количества калия в организме зависит работа сердца и почек, состояние мышц и нервной системы и даже активность мозга.
Человеческий организм – это сложная система, которая слаженно работает за счет взаимодействия и баланса множества различных веществ. Если же количество какого-то из необходимых веществ становится меньше нормы – может возникнуть целый ряд нарушений.
Калий постоянно участвует во множестве процессов, происходящих в нашем организме. Поэтому нехватка калия сопровождается возникновением неполадок в работе различных систем и органов.
Зачем нам нужен калий?
Калий содержится в нашем организме в достаточно большом количестве. Вместе с натрием он ответственен за нормальную работу клеточных мембран. От калий-натриевого баланса зависит, насколько хорошо будут работать мышечная и нервная системы.
Калий необходим для нормальной работы сердца, поддержания в норме артериального давления и эффективной работы мозга.
Калий участвует в формировании кислотно-щелочного баланса организма, от количества этого вещества в плазме крови зависит работа печени, почек, сосудов. Он активизирует ферментные системы организма, препятствует накоплению солей натрия, выводит лишнюю воду.
Нехватку этого вещества в организме называют гипокалиемией. Гипокалиемия может привести к возникновению серьезных сбоев в работе системы под названием человек.
Причины возникновения гипокалиемии
Гипокалиемией называют устойчивое снижение калия в сыворотке крови ниже 3,5 ммоль/л. Непосредственными причинами возникновения гипокалиемии считают:
- недостаточное поступление калия в организм
- чрезмерное выделение калия из организма
- перемещение калия из сыворотки крови в клетки.
Мы ежедневно потребляем калий с пищей. Наш организм – это гибкая и достаточно устойчивая система. И если поступление калия уменьшается, обычно соответственно уменьшается и выделение его с мочой. Поэтому снижение «поставок» этого вещества редко является единственной причиной гипокалиемии. Чаще это нарушение вызвано одновременно недостаточным поступлением и чрезмерным выделением калия.
Уменьшение поступления калия может наблюдаться:
- При строгих диетах, в которых мало продуктов, содержащих калий.
- Во время голодания.
- При геофагии – поедании глины. Привычка, есть глину, существовала у некоторых народностей. Нехватка калия в этом случае вызвана тем, что железо, имеющееся в глине, связывает калий и не дает ему участвовать в метаболических процессах организма.
Перемещение калия из сыворотки крови внутрь клеток является временным явлением. При этом калий не исчезает из организма. Но такая диффузия калия в клетки может усугублять гипокалиемию, если наблюдается вместе с выделением калия из организма.
Перемещение калия в клетки возможно:
- при избытке катехоламинов
- из-за введения больших доз инсулина
- при передозировке фолиевой кислоты и витамина В12
Чрезмерное выделение калия наблюдается при:
- рвоте
- диарее
- метаболическом алкалозе
- гипергликемии
- гиперальдостеронизме
- различных нарушениях работы почек
- приеме излишних количеств диуретических препаратов
Когда концентрация калия становится менее 3 ммоль/л, появляются симптомы гипокалиемии.
Симптомы гипокалиемии
При нехватке калия в организме могут наблюдаться:
- мышечная слабость и ноющая боль в мышцах
- повышенная утомляемость
- сонливость и апатия
- нарушение ритма сердца
- проблемы в работе желудка и кишечника
- поверхностное дыхание
- тошнота, рвота
- парезы
- паралич
Все вышеперечисленные симптомы возникают в связи с тем, что увеличивается поляризация клеточных стенок и уменьшается возбудимость клеток. В результате нарушается баланс веществ.
Лечение гипокалиемии
При обнаружении гипокалиемии в первую очередь нужно выяснить причину нехватки калия и ликвидировать ее.
Для пополнения запасов калия применяют препараты, содержащие это вещество. Чаще всего назначают хлорид калия, но в некоторых случая предпочтительнее использовать бикарбонат калия и цитрат калия.
Обычно лекарства назначают внутрь в виде таблеток. При тяжелых формах может быть рекомендовано внутривенное введение. Но если гипокалиемия вызвана перераспределением калия внутри организма, то внутривенно вводить калий нельзя.
Профилактика гипокалиемии
Ежедневное употребление свежих овощей и фруктов поможет вам обеспечить организм нужным количеством калия.
Продукты, содержащие, много калия:
- бананы
- курага, изюм
- картофель
- орехи: грецкие, кедровые, миндаль, арахис
- шпинат, капуста, салат
Источник: www.likar.info
1 мл препарата содержит:
Активное вещество:
Калия хлорид — 40 мг
Вспомогательные вещества:
Декстрозы моногидрат (в пересчете на декстрозу) — 334 мг
1 М раствор хлористоводородной кислоты — до pH 3,0-4,0
Вода для инъекций — до 1 мл
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
B.05.X.A Электролитные растворы
B.05.X.A.01 Калия хлорид
Механизм действия
Калий является важнейшим катионом внутриклеточного пространства, около 98 % общего содержания калия в организме находится во внутриклеточной жидкости. Калий участвует в электрохимических процессах клетки, а также в углеводном и белковом обмене. Во время синтеза гликогена и белков калий потребляется клетками, а в процессе расщепления этих субстратов калий высвобождается (около 0,4-1 ммоль калия/г гликогена и около 2-3 ммоль калия/г выводимого азота).
Терапевтический эффект
Терапевтическим эффектом растворов калия хлорида для внутривенного введения является предотвращение или лечение дефицита калия, когда пероральный прием (или энтеральное введение) невозможен или недостаточен. Суточная потребность в калии составляет около 1-1,5 ммоль/кг массы тела. Дефицит калия может быть вызван повышением почечной экскреции, увеличением потерь через желудочно-кишечный тракт, например, при рвоте, диарее или через свищи, повышением внутриклеточного потребления, например, при лечении ацидоза или введении декстрозы и инсулина, а также при недостаточном потреблении калия. Гипокалиемия сопровождается мышечной слабостью, атонией гладких мышц желудочно-кишечного тракта (от запора до кишечной непроходимости), потерей способности почек концентрировать мочу, изменениями ЭКГ и сердечной аритмией.
Всасывание
Поскольку лекарственный препарат вводится внутривенно, его биодоступность составляет 100%.
Распределение
Ионы калия и хлора включаются в общий пул организма. Концентрация калия и кислотноосновное состояние плазмы крови тесно связаны между собой. Алкалоз часто сопровождается гипокалиемией, а ацидоз — гиперкалиемией. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы при ацидозе указывает на дефицит калия. Внутриклеточная концентрация калия составляет около 140-150 ммоль/л. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы составляет от 3,5 до 5 ммоль/л.
Биотрансформация
Не применимо.
Выведение
Калий в основном выводится почками с мочой (около 90 %), около 10 % выводится из организма через желудочно-кишечный тракт. Даже в условиях дефицита калия 10-50 ммоль калия в сутки выводится почками.
Гиперчувствительность к компонентам препарата, гиперкалиемия или гиперхлоремия любой этиологии, полная атриовентрикулярная или внутрижелудочковая блокада, почечная недостаточность с олигурией или азотемией, фибрилляция желудочков, болезнь Аддисона, гиперадренализм, ассоциированный с адреногенитальным синдромом, экстенсивный распад тканей (в т.ч. при тяжелых ожогах), острая дегидратация, тепловые судороги, состояния с повышенной чувствительностью к введению калия (в т.ч. наследственная эпизодическая адинамия или врожденная парамиотония), сопутствующая терапия солями калия и калийсберегающими диуретиками.
Атриовентрикулярная блокада I-II степени, сердечная недостаточность, серповидноклеточная анемия, заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением экскреции калия, в т.ч. хроническая почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность. У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона, ингибиторы АПФ, такролимус, циклоспорин, гепарин длительного действия, суксаметоний или потенциально нефротоксичные лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики периферического действия).
При назначении препарата беременным женщинам следует соблюдать осторожность. Препарат должен применяться только при явных показаниях к его применению, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (по возможности назначают препараты калия для приема внутрь). Калий выводится с грудным молоком. При назначении препарата кормящим женщинам следует соблюдать осторожность (по возможности назначают препараты калия для приема внутрь).
Препарат вводят внутривенно капельно. По возможности, необходимо назначать препараты калия для приема внутрь, особенно у детей.
Доза для лечения дефицита калия должна быть подобрана в соответствии с фактической концентрацией электролитов в плазме крови и показателей кислотно основного состояния.
Доза для лечения умеренного, бессимптомного дефицита калия и при поддерживающей терапии:
Количество калия, необходимое для коррекции умеренного дефицита калия и при поддерживающей терапии может быть рассчитано по следующей формуле:
требуемое количество ммоль К+ = (МТ*[кг] х 0,2)** х 2 х (целевая концентрация К+ в плазме крови *** — фактическая концентрация К+ в плазме крови [ммоль/л]
где:
*МТ = масса тела;
**Значение представляет собой внеклеточный объем жидкости;
*** целевая концентрация К+ в плазме крови должна быть равна 4,5 ммоль/л.
При гипокалиемии с нарушениями сердечного ритма — по 1-1,5 г 4-5 раз в сутки; после восстановления сердечного ритма дозу уменьшают.
Для купирования приступов пароксизмальной тахикардии в первый день 8-12 г, с последующим снижением до 3-6 г.
Раствор вводят внутривенно капельно — из расчета до 2,5 г калия хлорида в 500 мл 0.9 % изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы.
Раствор декстрозы не применяют в начале терапии гипокалиемии, так как она может приводить к снижению концентрации калия в крови.
Для профилактики и лечения эктопических аритмий при инфаркте миокарда применяется поляризующая смесь: раствор калия хлорида 2-2,5 г в 500 мл 5 %-10 % раствора декстрозы (добавляют инсулин короткого действия из расчета 1 НД на 3-4 г сухой декстрозы). Полученный раствор вводится внутривенно капельно со скоростью 20-30 капель в минуту. Скорость введения не должна превышать 1,5 г в час. При тяжелой гипокалиемии или кетоацидозе может понадобиться более высокая скорость введения, что должно сопровождаться обязательным ЭКГ-мониторингом.
Детям с массой тела менее 25 кг и новорожденным вводимая суточная доза не должна превышать 0,225 г/кг массы тела. Для детей с массой тела более 25 кг дозы соответствуют таковым у взрослых.
Порядок работы с полимерной ампулой:
— Взять ампулу и встряхнуть се, удерживая за горлышко.
— Сдавить ампулу рукой, при этом не должно происходить выделение препарата, и вращающими движениями повернуть и отделить клапан.
— Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой.
— Перевернуть ампулу и медленно набрать в шприц ее содержимое.
— Надеть иглу на шприц.
Неблагоприятные побочные реакции могут развиться в виде симптомов гиперкалиемии только в случае абсолютной или относительной передозировки и/или слишком высокой скорости инфузии. Частота развития неблагоприятных побочных реакций зависит от дозы.
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: ацидоз, гиперхлоремия, гиперкалиемия.
Нарушения со стороны нервной системы: утомляемость, мышечная слабость, спутанность сознания, тяжесть в конечностях, мышечные судороги, парестезии, восходящий паралич.
Нарушения со стороны сердца: брадикардия. AV блокада, фибрилляция желудочков, остановка сердца. Слишком высокая скорость инфузии может вызвать сердечную аритмию.
Нарушения со стороны сосудов: снижение артериального давления, централизация кровообращения.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота.
Симптомы: нарушение экскреторного механизма или слишком быстрое внутривенное введение калия может привести к фатальной гиперкалиемии (мышечный гипотонус, парестезии конечностей, замедление атриовентрикулярной проводимости, аритмии, остановка сердца). Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации ионов калия в сыворотке крови более 6 мэкв/л: заострение зубца Т, исчезновение зубца Р, снижение сегмента ST, удлинение интервала QT, расширение комплекса QRS. Более тяжелые симптомы гиперкалиемии — паралич мускулатуры и остановка сердца — развиваются при концентрации ионов калия 9-10 мэкв/л.
Лечение: прекращение инфузии Калия хлорида. Внутрь или внутривенно — раствор натрия хлорида; внутривенно 300-500 мл 5 % раствора декстрозы (с 10-20 ЕД инсулина короткого действия на 1 л); коррекция ацидоза (при наличии) с помощью внутривенного введения натрия гидрокарбоната при необходимости — гемодиализ и перитонеальный диализ.
Аритмия или сывороточная концентрация калия свыше 6,5 ммоль/л требует немедленного лечения с помощью внутривенного введения 10-20 мл 10 % раствора кальция глюконата в течение 1-5 минут. При лечении гиперкалиемии у пациентов, находящихся па лечении сердечными гликозидами, быстрое снижение концентрации калия в сыворотке крови может приводить к дигиталисной интоксикации. При лечении передозировки необходимо проводить непрерывный ЭКГ-мониторинг, периодически определять мочевину, электролиты и креатинин в плазме крови, контроль концентрации калия (при необходимости, каждые 2-3 ч), бессимптомных пациентов необходимо наблюдать в течение 6 ч.
Одновременное введение с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. триамтерен, спиронолактон, амилорид) может привести к тяжелой гиперкалиемии за счет снижения почечной экскреции ионов калия. Ингибиторы АПФ — риск развития гиперкалиемии, поскольку ингибиторы АПФ снижают секрецию альдостерона, что приводит к задержке калия в организме. Бета-адреноблокаторы повышали как максимальную концентрацию калия в сыворотке крови, так и время, необходимое для ее возвращения к исходному уровню у пациентов, которым экстренно вводили нагрузочную дозу калия внутривенно. Нестероидные противовоспалительные препараты — риск развития гиперкалиемии вследствие развития вторичного гиперальдостеронизма после ингибирования синтеза простагландинов в почках. Гепарин снижает синтез альдостерона, что может приводить к развитию гиперкалиемии, особенно при имеющейся почечной недостаточности или других состояниях, ухудшающих экскрецию калия из организма. Введение препаратов калия не рекомендуется у пациентов е тяжелой и полной блокадой сердца, применяющих одновременно сердечные гликозиды. В случае применения препаратов калия для коррекции гипокалиемии у таких пациентов, требуется тщательный мониторинг. Одновременное применение с инсулином, натрия гидрокарбонатом снижает содержание калия в сыворотке крови. Следующие лекарственные средства, содержащие калий, или предрасполагающие к развитию гиперкалиемии, могут привести к кумуляции калия при одновременном применении е препаратами калия: алискирен, антагонисты рецепторов ангиотензина II, циклоспорин, такролимус. Фармацевтически совместим со следующими растворами для внутривенного введения: раствор Рингера в комбинации с глюкозой (декстрозой) для инъекций, раствор Рингера лактата в комбинации с глюкозой (декстрозой) для инъекций, 5 % раствор глюкозы (декстрозы) в растворе Рингера лактата для инъекций, раствор глюкозы (декстрозы) в комбинации с натрия хлоридом, 5 % раствор глюкозы (декстрозы) в 0,9 % растворе натрия хлорида, 2,5 %, 5 %, 10 %, 20 % растворы глюкозы (декстрозы) в воде для инъекций, раствор Рингера для инъекций, раствор Рингера лактата для инъекций, 0,45 %, 0,9 %, 3 % растворы натрия хлорида. Фармацевтически несовместим при разведении с растворами, содержащими: амикацина сульфат, амфотерицин В, амоксициллин натрия, бензилпенициллин, диазепам, добутамина гидрохлорид, эрготамина тартрат, этопозид с цисилантином и маннитолом, метилпреднизолона натрия сукцинат, фенитоин натрия, прометазина гидрохлорид, натрия нитропруссид, стрептомицина сульфат, маннитол, стерильную жировую эмульсию, содержащую соевое масло и лецитин (данный список не является исчерпывающим).
В период лечения необходимо мониторировать концентрацию калия в сыворотке крови во время введения и своевременно корректировать дозу. Кроме того (особенно при заболевании сердца, почек или наличии ацидоза), рекомендуется контроль кислотно-щелочного баланса, электролитов сыворотки, ЭКГ и клинического состояния пациента. Гиперкалиемия развивается быстро и протекает бессимптомно и потенциально может привести к блокаде внутрисердечного проведения и летальному исходу. Ранние признаки гиперкалиемии — гипотонус и парестезии конечностей. Лечение гипокалиемии не должно проводиться одновременным введением солей калия и калийсберегающих диуретиков во избежание тяжелой гиперкалиемии. Лечение препаратами калия не должно проводиться при заболеваниях, сопровождающихся блокадами сердца, поскольку это может повышать степени блокады. На начальном этапе лечения следует избегать введения одновременно с глюкозой, поскольку может способствовать дальнейшему снижению концентрации калия. Необходимо обеспечить исключительно внутривенное введение препарата, поскольку околовенозное введение может вызвать некроз тканей. При введении калия хлорида в вены небольшого диаметра, может сопровождаться болезненностью в месте введения. Раствор использовать только если он прозрачен, и ампула не повреждена. Препарат применять только разведенным в совместимом растворе для инфузий. Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки зрения микробиологической безопасности разведенный препарат должен быть использован немедленно. Ампула только для одноразового использования. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл.
По 10 мл в ампулы из полиэтилена низкой плотности или полипропилена. По 10 ампул вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
По 100 или 200 мл во флаконы полипропиленовые со шкалой и петлей-держателем, укупоренные приваренными полипропиленовыми колпачками. Один флакон вместе е инструкцией по применению в пачке из картона.
Для стационаров
От 1 до 40 флаконов но 100 или 200 мл вместе с инструкциями по применению в количестве, равном количеству флаконов, в гофрокоробе из картона.
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
2 года.
Не применять после окончания срока годности!
Источник: www.lsgeotar.ru
Роль для организма
В организме калий участвует во многих процессах и выполняет ряд функций, в числе которых:
- Поддержание оптимального внутриклеточного давления за счет натриево-калиевый баланса, который обеспечивается этим элементом вместе с натрием.
- Благодаря первому пункту, а также участию калия в образовании «топлива» из глюкозы обеспечивается правильное сокращение волокон мышц, включая сердечные.
- Поддерживает жидкостный состав внутри клеток.
- Поддерживает кислотно-щелочной баланс в жидких средах человеческого организма (входит в их состав).
- Является катализатором в ряде органических реакций, включая те, которые способствует выносливости и насыщают мозг кислородом.
- Участвует в нормальной функциональности почек, позволяет предотвратить отечность, зашлакованность.
- Проводимость импульсов и нервная возбудимость также обеспечиваются калием.
Дефицит калия: симптомы, причины
Дефицит этого химического элемента в организме имеет свое название – гипокалиемия. Если у человека появляются нижеперечисленные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Итак, высока вероятность гипокалиемии, если наблюдаются:
- нарушения в сердечном ритме;
- раздражительность;
- тремор рук, ног;
- нарушения координации;
- мышечная слабость, частые судороги, болевые ощущения;
- постоянная сонливость;
- быстрая утомляемость.
В числе причин, которые могли спровоцировать дефицит калия в организме, физические перегрузки с обильным выделением пота, а также:
- в организм с пищей этот элемент поступает в недостаточном количестве или в рационе преобладают продукты с высоким содержанием натрия;
- стрессовое состояние;
- применение мочегонных, гормональных или слабительных лекарственных средств, вследствие чего происходит чрезмерная потеря жидкости.
Избыток калия: симптомы, причины
В медицине более известен как гиперкалиемия и может возникнуть по следующим причинам:
- нарушение калиевого обмена;
- инсулин-дефицитные состояния;
- почечная недостаточность;
- прием препаратов на протяжении длительного времени при отсутствии необходимости в их приеме.
Избыток этого химического элемента в организме сопровождается характерными симптомами, в числе которых:
- частое мочеиспускание;
- колики;
- аритмия;
- повышенная возбудимость;
- потливость;
- паралич мышц.
Следует отметить, что несвоевременное решение этой проблемы в будущем может привести к сахарному диабету, поэтому крайне важно вовремя снизить уровень калия до нормы и поддерживать его правильный баланс.
Калий для спортсменов
Организм спортсмена по причине интенсивных тренировок и больших энергетических потерь особенно остро нуждается в содержании калия в достаточном количестве. Этот элемент участвует в работе нервно-мышечной системы, а при интенсивных нагрузках калий выводится из организма вместе с потом. Калий помогает восстановить силы после тренингов, поэтому он обязательно содержится в напитках для спортсменов, которые необходимо употреблять после занятий. По мнению специалистов, пища, которая приминается после тренировок, должна быть максимально насыщена калием.
Какое количество калия необходимо потреблять ежедневно?
Ежедневная норма потребления элемента напрямую зависит от возрастной категории человека. Детям рекомендуется принимать 15–30 мг на каждый килограмм веса, взрослым – один грамм (минимальная суточная норма). При поступлении калия ниже указанной нормы на протяжении долгого времени начинает развиваться гипокалиемии в тяжелой форме.
Оптимальной дозой этого элемента считается два грамма в сутки для взрослых, а для спортсменов и активных людей норма увеличивается до 3 граммов. Однако на время тренировок для набора мышечной массы лучше увеличить суточную норму калия до 4-5 граммов.
Калийсодержащие продукты
Список продуктов, содержащих этот элемент, возглавляет зеленый чай, какао и курага. В них на 100 граммов продукта содержится 2,5 и по 1,7 граммов калия соответственно. Далее идут сыры и молоко. Также этот элемент содержится в грибах, сухофруктах, шпинате, орехах, картофеле, бананах, авокадо, персиках, помидорах, свекле, брюссельской капусте, кольраби, овсянке, гречке.
Важно знать, что большое количество калия остается в воде, поэтому продукты не рекомендуется замачивать и готовить по возможности на пару. Кроме этого, многие продукты можно употреблять в сыром виде.
Витамины
Баланс калия в организме можно без труда поддержать, включив в рацион достаточное количество продуктов, содержащих этот элемент. По этой причине калийсодержащие БАДы назначаются только в случаях, когда поставлен диагноз гипокалиемия.
Есть препараты, которые назначаются в рамках профилактики сердечных-сосудистых заболеваний. Принимать средство, которое содержит магний и калий, следует только по назначению врача.
Витаминные комплексы также содержат калий – около 2% от нормы в сутки. В специальных качественных комплексах для спортсменов всегда содержится этот элемент вместе с магнием и пироксидином. При этом лучше выбирать продукты от мировых производителей. Также восстановить калиевый баланс можно с помощью спортивных напитков, которые принимают по окончании тренировки.
На самом деле, если серьезно подойти к вопросу питания и обеспечить поступление в организм суточной нормы этого элемента, не нужны какие-то дополнительные препараты, разве что общеукрепляющие витамины. А при появлении симптомов, указывающих на дисбаланс калия, в первую очередь необходимо обратиться в медицинское учреждение, где врач назначит лечение.
Источник: builderbody.ru