Диуретические свойства


Одной из самых распространенных фармакологических групп медикаментов являются диуретики или мочегонные препараты. Средства широко применяются как для лечения хронических патологий, так и для купирования острых состояний (например, отека легких, головного мозга). Существует несколько групп лекарств, отличающихся по силе и механизму фармакологического действия. Ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями мочегонных препаратов.

Диуретические средства

Мочегонные лекарственные средства или диуретики – это медикаменты, которые увеличивают скорость фильтрации крови почками, благодаря чему выводится лишняя жидкость, понижается артериальное давление, ускоряется удаление токсических веществ из организма. В зависимости от локализации действия выделяют следующие виды диуретиков: экстраренальные и ренальные (петлевые, действующие на проксимальные или дистальные канальцы нефрона).

После приема диуретиков в организме снижается артериальное давление, всасывание воды, электролитов в почечных канальцах, усиливается скорость выведения мочи из организма. Под действием препаратов в крови снижается концентрация калия и натрия, что может негативно сказаться на самочувствии пациента: нередко развивается судорожный синдром, тахикардия, потеря сознания и др., поэтому следует строго соблюдать режим приема и дозировку лекарства.


Классификация диуретиков

Каждый представитель диуретических средств имеет свои особенности воздействия, противопоказания и побочные эффекты. Использование сильнодействующих составов провоцирует активное выведение важных электролитов, быстрое обезвоживание, головные боли, гипотонию. Классифицируются мочевыводящие средства по механизму и локализации действия:

  1. Петлевые.
  2. Тиазидные и тиазидоподобные.
  3. Ингибиторы карбоангидразы.
  4. Калийсберегающие (антагонисты альдостерона и неадольстероновые).
  5. Осмодиуретики.

Лекарственные препараты

Петлевые

Механизм действия петлевых мочегонных средств обусловлен расслаблением мускулатуры сосудов, ускорением кровотока в почках посредством увеличения синтеза простагландинов в клетках эндотелия. Петлевые диуретики начинают действовать спустя приблизительно 20-30 минут при пероральном применении и через 3-5 минут при введении парентерально. Это свойство позволяет применять препараты этой группы при угрожающих жизни состояниях. К петлевым мочегонным средствам относят:

  • Фуросемид;
  • Этакриновую кислоту;
  • Бритомар.

Тиазидные

Мочегонные препараты тиазидного ряда считаются средней степени воздействия, их эффект наступает приблизительно через 1-3 часа и длится на протяжении суток. Механизм действия таких медикаментов направлен на ближние канальцы нефрона, за счет чего происходит обратное всасывание хлора, натрия. Кроме того, тиазидные средства увеличивают выведение калия, задерживают мочевую кислоту. Побочные эффекты, которые наблюдаются вследствие приема этих препаратов, выражаются нарушениями обмена веществ и осмотического давления.

Тиазидные средства назначают для устранения отеков при повышенном артериальном давлении, сердечной недостаточности. Не рекомендуется применение мочегонных при болезнях суставов, беременности, грудном вскармливании. Среди тиазидных медикаментов выделяют:

  • Диурил;
  • Дихлотиазид;
  • Хлорталидон.

Калийсберегающие

Этот вид диуретических препаратов снижает систолическое артериальное давление, уменьшает отечность тканей, увеличивают концентрацию калия в крови. Мочегонное действие калийсберегающих медикаментов слабое, так как в дистальных отделах нефрона почки реабсорбируется мало натрия. Лекарственные средства этой группы подразделяют на блокаторы натриевых каналов и антагонисты альдостерона. Показаниями для применения калийсберегающих препаратов являются:


  • опухоль коры надпочечников;
  • артериальная гипертензия;
  • дефицит калия;
  • отравление препаратами лития;
  • необходимость нормализации глазного давления при глаукоме;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • диастолическая и систолическая сердечная недостаточность.

Среди противопоказаний к применению калийсберегающих средств выделяют болезнь Аддисона, гипонатриемию, гиперкалиемию, нарушения менструального цикла. При длительном применении этой группы препаратов возможно развитие гиперкалиемии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, паралича, нарушений тонуса скелетных мышц. Среди самых популярных калийсберегающих средств выделяют:

  • Верошпирон;
  • Триамтерен;
  • Амилорид;
  • Диазид;
  • Модуретик.

Таблетки Верошпирон

Растительные диуретики

Для уменьшения отеков, которые не являются следствием хронических заболеваний, а вызваны чрезмерным употреблением соленых продуктов, рекомендуется применять натуральные диуретики. Такие средства имеют ряд преимуществ:


  • оказывают ощутимое мочегонное действие;
  • подходят для длительного использования;
  • не вызывают ренальных и экстраренальных побочных эффектов;
  • подходят для применения детям, беременным женщинам;
  • хорошо сочетаются с другими медикаментами.

Некоторые лекарства, относящиеся к диуретикам, имеют естественное происхождение. К растительным мочегонным средствам относят многие травы, а также некоторые фрукты и овощи. Вот несколько примеров таких естественных препаратов:

  • земляника;
  • трава тысячелистника;
  • корень цикория;
  • листья, почки березы;
  • листья брусники;
  • шиповник;
  • арбузы;
  • огурцы.

Показания для применения диуретиков

Мочегонные фармакологические средства назначают при патологиях, которые сопровождаются задержкой жидкости, сильным повышением артериального давления, интоксикацией. К таким состояниям относят:

  • хроническую почечную недостаточность;
  • сердечную недостаточность;
  • гипертонические кризы;
  • глаукому;
  • нарушения функционирования печени;
  • избыточный синтез альдостерона.

При гипертензии


Артериальная гипертензия, неосложненная почечной недостаточностью, может купироваться диуретиками. Препараты уменьшают объем циркулирующей крови и систолического выброса, благодаря чему давление снижается постепенно. Длительная терапия приводит к уменьшению мочегонного эффекта, стабилизации артериального давления при помощи собственных компенсаторных механизмов (повышение содержания гормонов альдостерона, ренина). При артериальной гипертензии назначают:

  1. Гидрохлортиазид. Действующее вещество – гидрохлортиазид. Препарат относится к группе тиазидных диуретиков средней силы. В зависимости от клинической картины назначают по 25-150 мг в сутки. Действие Гидрохлортиазида наступает в течение часа и продолжается приблизительно сутки. Лекарство подходит для длительного применения и профилактики гипертонических кризов.
  2. Хлорталидон. Лекарство тиазиноподобной группы, действующий компонент – хлорталидон. Хлорталидон начинает действовать спустя 40 минут после приема внутрь, длительность эффекта составляет 2-3 дня. Назначают средство по 25-100 мг утром, до приема пищи. Недостатком хлорталидона является частое развитие гипокалиемии.
  3. Индапамид. Это диуретическое средство относится к тиазидоподобным мочегонным, увеличивает выведение натрия, калия, хлора. Эффект препарата наступает спустя 1-2 часа и продолжается на протяжении суток.

Капсулы Индапамид

При интоксикации

При тяжелых отравлениях прибегают к форсированному диурезу при помощи мочегонных препаратов для выведения токсинов и ядов из крови. Диуретики используют при интоксикациях водорастворимыми веществами, к которым относятся:


  • алкоголь;
  • соли тяжелых металлов;
  • наркотические вещества;
  • ингибиторные вещества;
  • сильнодействующие медикаменты (барбитураты).

Форсированный диурез выполняется в стационарных условиях. При этом выполняют одновременно гидратацию и дегидратацию с минимальными изменениями состава и количества крови. Диуретики помогают достигнуть усиления фильтрационных способностей нефронов для быстрого, эффективного выведения ядовитых веществ. Для выполнения форсированного диуреза используют:

  1. Фуросемид. Лекарство оказывает быстрое, но непродолжительное мочегонное действие. Для форсированного диуреза назначают 1% раствор в количестве 8-20 мл парентерально. Действие препарата начинается спустя 5-7 минут и продолжается 6-8 часов.
  2. Этакриновая кислота. Обладает несколько меньшей активностью, чем Фуросемид. При интоксикациях показано введение парентерально 20-30 мл раствора. Действие Этакриновой кислоты начинается спустя 30 минут, продолжается 6-8 часов.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Диуретики назначают при хронической сердечной недостаточности для устранения отеков. Как правило, показаны минимальные дозировки препаратов. Терапию сердечной недостаточности рекомендуется начинать с тиазидных или тиазидоподобных диуретических препаратов:


  1. Клопамид. Лекарство оказывает выраженное натрийуретическое действие. При болезнях сердца показана дозировка 10-40 мг ежедневно утром до приема пищи. Клопамид начинает действовать спустя 1-2 часа, длительность эффекта сохраняется сутки.
  2. Диувер. Петлевой диуретик, действующее вещество — торасемид. Медикамент угнетает реабсорбцию ионов натрия и воды. Действие препарата достигает максимума спустя 2-3 часа после приема внутрь, диуретический эффект сохраняется на протяжении 18-20 часов.

При болезнях почек

Патологии почек приводят к недостаточной фильтрации крови, скоплению продуктов метаболизма и токсинов. Диуретики помогают скомпенсировать недостаточную фильтрующую способность нефрона. Показаниями к назначению мочегонных являются почечная недостаточность, хронические инфекционные поражения в стадии обострения, мочекаменная болезнь. Как правило, в этих случаях применяют:

  1. Маннит. Осмодиуретик, увеличивает фильтрацию и осмотическое давление плазмы. Препарат оказывает умеренное натрийуретическое действие. Диуретическое действие начинается в первые минуты после парентерального введения (около 5-10 мл 15%-го раствора) и продолжается 36-40 часов. Применяют медикамент для форсированного диуреза при глаукоме или отеке мозга.
  2. Оксодоллин. Главным действующим веществом является хлортолидон. Оксодоллин подавляет реабсорбцию натрия. Действие начинается спустя 2-4 часа после приема внутрь, длится 26-30 часов. Дозировка при болезнях почек составляет 0, 025 г один раз в сутки.

При отеках

Отечность нередко возникает без наличия заболевания и является следствием чрезмерного употребления соли, сладкого, алкогольных напитков. Для устранения этого неприятного симптома показан прием диуретиков:

  1. Амилорид. Медикамент из группы калийсберегающих диуретиков. Амилорид начинает действовать спустя 2 часа после приема внутрь, действие сохраняется на протяжении 24 часов. Приблизительная разовая дозировка составляет 30-40 мг.
  2. Диакарб. Действующее вещество – ацетазоламид. Диакарб обладает слабым, но продолжительным действием. После приема внутрь (250-500 мг) эффект наступает спустя 60-90 минут и сохраняется до 2-3 суток.

Таблетки Диакарб

Для похудения

Диуретики за несколько дней помогут снизить массу тела на 1-3 кг, но при этом никак не влияют на содержание жира в организме. При прекращении применения мочегонных лекарств вес вернется, поэтому такие препараты не рекомендуется использовать для похудения дольше 2-3-х дней. Длительный прием диуретических средств для уменьшения массы тела может повлечь за собой нарушение работы почек вплоть до почечной недостаточности. Для краткосрочного снижения веса подойдут следующие лекарства:


  1. Лазикс. Активный компонент лекарства – фуросимид. Лазикс оказывает быстрый диуретический эффект, угнетает обратное всасывание натрия, хлора и калия. Рекомендованная разовая дозировка составляет 40-50 мг. Действие Лазикса начинается через 30-40 минут после приема внутрь и продолжается 6-8 часов.
  2. Урегит. Диуретик быстрого действия, содержит в составе этакриновую кислоту, которая замедляет транспорт натрия. эффект наступает через 30 минут после приема внутрь, продолжается на протяжении 10-12 часов. Разовая дозировка составляет 25-50 мг.

Лекарственное взаимодействие

Препараты мочегонного действия нередко назначают в составе комплексной лекарственной терапии одновременно другими медикаментами, поэтому следует изучить особенности взаимодействия диуретиков с другими средствами:

  1. Диуретики, выводящие калий, не следует принимать с производными дигиталиса, т.к. это повышает риск развития аритмии.
  2. Плохо сочетаются калийсберегающие мочегонные с препаратами калия: это вызывает избыток этого иона, который провоцирует парезы, мышечную слабость и дыхательную недостаточность.

  3. Лекарственные средства, уменьшающие концентрацию глюкозы в крови, усиливают гипергликемическое действие диуретиков.
  4. Антибактериальные средства аминогликозидного и цефалоспоринового ряда в сочетании с петлевыми мочегонными могут привести к развитию острой почечной недостаточности.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы протонной помпы снижают диуретическое действие мочегонных препаратов.
  6. Производные бензотиадиазина в комплексе с диуретиками могут нарушать микроциркуляцию миокарда и способствовать развитию тромбов.

Побочные эффекты мочегонных средств

Диуретики, выводя необходимые для организма электролиты, вызывают некоторые побочные эффекты. Как правило, это последствия нарушения ионного равновесия. К ним относятся:

  • гипокалиемия (снижение уровня калия);
  • гипомагниемия (уменьшение концентрации магния);
  • вымывание кальция из организма;
  • аритмия;
  • метаболический алкалоз;
  • обезвоживание;
  • раздражительность;
  • потемнение в глазах;
  • нарушения сна;
  • потеря работоспособности;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • гипонатриемия (снижение количества натрия).

Наибольшую опасность представляют петлевые диуретики, поскольку оказывают мощное и быстрое действие. Даже небольшое отклонение от рекомендуемой дозировки этих препаратов способно вызвать целый ряд нежелательных побочных эффектов. Менее опасными мочегонными являются препараты группы тиазидных средств. Они оказывают длительное, но мягкое воздействие, не изменяя резко состав крови, поэтому подходят для длительного применения.

Женщина скрестила руки в области сердца

Противопоказания

Вследствие того, что мочегонные средства оказывают общее действие на организм, т.е. вызывают изменения функционирования двух и более систем органов, для их использования существуют некоторые ограничения. Основные противопоказания для применения диуретических препаратов:

  • печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • приступы эпилепсии;
  • период лактации;
  • сахарный диабет;
  • гиповолемический синдром;
  • выраженная анемия;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • некоторые тяжелые врожденные пороки сердца.

Как выбрать мочегонные средства

Безопасными для самостоятельного применения являются диуретики растительного, натурального происхождения, настои, отвары трав. При необходимости применения синтетических мочегонных средств, следует обратиться за консультацией к врачу, который определит, какой препарат следует принимать в вашем случае, продолжительность медикаментозной терапии и дозировку. Подбирая диуретик для пациента, доктор принимает во внимание следующие факторы:

  • наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • наличие эндокринных заболеваний;
  • вес и возраст пациента;
  • необходимость одновременного применения с другими препаратами;
  • клиническую картину текущего заболевания;
  • аллергический анамнез.

Источник: vrachmedik.ru

Фармакологическое действие диуретиков

Главным механизмом действия мочегонных средств является воздействие на почки, нефроны и процессы, которые в них происходят. Диуретики замедляют всасывание солей, воды в почечных каналах, увеличивают образование и вывод мочи, уменьшая количество жидкости в полостях, тканях. Мочегонные препараты избавляют от отечности, способствуя очищению организма, нормализации кислотно-щелочного баланса.

Классификация диуретиков по механизму действия

Все мочегонные препараты обладают разным химическим строением, поэтому нет единой классификации диуретиков. По фармакологическому действию препараты делятся на тиазидные, калийсберегающие, петлевые и осмотические. Каждый вид воздействует на организм по-своему. Опираясь на это, при конкретном заболевании врачи назначают определенный мочегонный препарат.

Калийсберегающие

К этому виду диуретиков относят обширную группу препаратов. Эти средства увеличивают вывод ионов натрия и хлоридов, но при этом способствуют уменьшению выхода калия. Действуют калийсберегающие диуретики в районе дистальных канальцев, где ионы калия и натрия обмениваются между собой. Это слабые диуретики, которые по силе и времени эффективности значительно уступают препаратам других видов. В основном они применяются в сочетании с другими мочегонными средствами, которые выводят кальций и магний, для минимизации потерь ионов.

Тиазидные

Применяются такие диуретики для лечения гипертонии, так как прекрасно снижают артериальное давление. Назначаются тиазидные мочегонные препараты в небольших количествах. Такие предписания связаны с тем, что эти лекарства влияют на обмен веществ в организме. Врачи советуют применять подобные диуретики в комплексе с другими препаратами, чтобы получить необходимый эффект без вреда для здоровья.

Петлевые

Диуретики этой групп влияют на фильтрацию почек, обеспечивая вывод жидкости и солей из человеческого организма. Они способны обеспечить быстрый мочегонный эффект, но не влияют на холестерин, не создают причин для возникновения сахарного диабета, являются препаратами средней силы. Недостаток петлевых диуретиков – большое количество побочных действий от приема препаратов.

Осмотические

Эти мочегонные лекарства используются в комплексном лечении острых случаев, таких как отсутствие образования мочи, приступы глаукомы, отек легких или мозга, перитонит, сепсис, шок. Осмотические диуретики назначаются для ускорения выведения веществ при острых отравлениях, передозировках медицинскими препаратами. Они относятся к сильнодействующим средствам, в основном назначаются одноразово, а не для лечения курсами.

Показания к применению мочегонных препаратов

Применяют диуретики для увеличения количества выводящейся жидкости и солей. Назначаются при артериальной гипертензии, заболеваниях печени, почек, сердца, сосудов. Часто мочегонные средства приписывают при отеках, но не для всех заболеваний, связанных с ними. Их назначают для ослабевания или устранения симптомов метеоризма (скопление газов в кишечнике), проявляющегося при пмс или во время месячных, при сердечной недостаточности и гипертонии. Чаще других врачи назначают диуретики, способствующие диурезу хлора и натрия, которые называются салуретиками.

Список самых эффективных диуретиков

Из огромного количества препаратов порой тяжело выбрать подходящее средство. Список самых эффективных таблеток в зависимости от механизма действия смотрите ниже. Помните, самостоятельная терапия может быть очень опасной, перед приемом лекарств необходима консультация врача. Препараты вызывают побочные действия, а в некоторых случаях вызывают осложнения, поэтому принимать их категорически не рекомендуется. Эффективные диуретики:

  • калийсберегающие – Спиронолактон, Триамтерен, Амилорид;
  • тиазидные – Индапамид, Арифон, Эзидрекс;
  • петлевые – Торасемид, Фуросемид, Буметанид, Этакриновая кислота;
  • осмотические диуретики – мочевина, Маннитол, Ацетат калия, Глицерин.

Популярные мочегонные средства растительного происхождения

Мочегонные препараты необязательно должны быть синтетическими. Природа одарила нас огромным количеством различных продуктов, среди которых встречаются и диуретики. Употребление натуральных средств растительного происхождения, обладающих свойством увеличивать количество выводимых из организма лишних веществ, не только помогает справиться с основной проблемой, но и насыщает его витаминами, улучшая общее состояние человека.

Не все натуральные диуретики сохраняют свои свойства после термической обработки. Некоторые продукты по возможности лучше есть сырыми и свежими. Главным преимуществом мочегонных средств растительного происхождения является отсутствие большого количества противопоказаний и побочных эффектов, в отличие от синтетических препаратов аналогичного действия.

Важным достоинством натуральных диуретиков считается их доступность – эти мочегонные средства легко найти практически на каждой кухне, а их стоимость невелика. В видеоролике показаны продукты, которые обладают такими свойствами и всегда находятся под рукой. Подробнее о натуральных диуретиках, встречающихся в каждом доме, вы узнаете, посмотрев следующее видео.

title Натуральные диуретики

Побочные эффекты мочегонных средств

Перед применением мочегонных средств рекомендуется ознакомиться с их побочными действиями, чтобы определить соотношение вред-польза и установить необходимость употребления препаратов. Самыми распространенными побочными эффектами являются:

  • снижение кровеносного давления;
  • головная боль, слабость, головокружения;
  • чувство бегания мурашек по коже;
  • анорексия;
  • чувствительность к источникам света;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • изменение содержания крови: снижение количества тромбоцитов и увеличение моноцитов и лимфоцитов;
  • снижение сексуальной функции и либидо;
  • появление тошноты и рвоты;
  • колики, запоры или понос;
  • холецистит;
  • панкреатит.

Но даже если применение мочегонных препаратов ранее не вызывало у вас никаких побочных эффектов, употреблять их без предписаний врача недопустимо. В видеосюжете ниже очень популярно и доступно рассказывается, к чему это приводит. Высококвалифицированные врачи объяснят, чем может обернуться бесконтрольный прием диуретиков, а еще порекомендуют очень простой, но действенный способ улучшения внешнего вида без употребления мочегонных препаратов.

title Побочные действия венотоников

Противопоказания к применению диуретиков

К применению мочегонных средств нужно отнестись с осторожностью. Такие препараты противопоказаны:

  • при непереносимости компонентов, входящих в состав средства;
  • при беременности (даже при отеках ног);
  • если у человека наблюдается гипокалиемия;
  • при декомпенсированном циррозе печени;
  • когда есть сахарный диабет;
  • при дыхательной и почечной недостаточности.

Относительное противопоказание – желудочковая аритмия, недостаточная сердечная деятельность и прием соли лития, сердечных гликозидов. С осторожностью следует применять диуретики вместе с ингибиторами АПФ (к примеру, препаратом Диакарб), применяемыми при гипертонии. При совместном приеме этих средств усиливается действие мочегонных препаратов.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: sovets.net

Что такое ДИУРЕТИКИ? Взгляд изнутри

Впервые этот вид соединений был открыт в 20-х годах 20-го века. Доктора заметили, что ртутные препараты, используемые в лечении сифилиса способны вызывать повышенное выделение мочи. И несмотря на свою выраженную токсичность, их использование в медицинской практике продолжалось вплоть до 60-х годов. Ближе к 21 Веку были разработаны сульфаниламидные и тиазидные мочегонные средства, ставшие основными предшественниками современных фармакологических препаратов.

Эти препараты имеют достаточно большое количество сфер применения и чаще всего используются при:

  • Повышенном артериальном давлении. Не влияя на внеклеточный обмен, они снижают периферическое сопротивление сосудов, способствуя тем самым снижению АД.
  • Шоковых состояниях. Нарушение кровообращения, возникающее при шоковых состояниях (включая кровопотерю) способно спровоцировать остановку выработки мочи. Прием диуретиков в данном случае является экстренной мерой, нацеленной на поддержание почечной функции.
  • Отеках. Отеки возникают тогда, когда избыточное количество жидкости начинает накапливаться во внеклеточном пространстве, тем самым снижая концентрацию плазмы и приводя к снижению осмотического. Главная задача этих препаратов в данном случае заключается в “освобождении” жидкости из внеклеточного пространства и возобновлении ее поступления в кровь.
  • Терапии сердечной недостаточности. Диуретики способствуют увеличению минутного объема сердца посредством снижения внеклеточного объема, что, в свою очередь улучшает приток крови к сердцу и устраняет характерные для сердечной недостаточности отеки и гипертрофию печени.

Помимо этого существует множество других показаний к приему диуретиков. Однако все они, по большей части, пересекаются с вышеуказанной симптоматикой, которая является достаточно обобщенной и может подходить под критерии шока, отеков и сердечной недостаточности различного происхождения.

Диуретики – КЛАСИФИКАЦИЯ

Классификация Диуретиков

Диуретики принято разделять на две группы и несколько подгрупп, каждая из которых относится к определенной интенсивности и принципу воздействия. На данный момент существуют следующие общепринятые группы:  

Ренальные (1-ая группа)

Действуют посредством блокирования почечных ферментов, ответственных за перемещение и всасывание минеральных солей, что приводит к стремительному выведению ионов калия, натрия и магния с мочой. К этой категории относятся:

  • спиронолактон,
  • триамтерен,
  • ацетазоламид,
  • меркузал,
  • фуросемид.

Экстраренальные (2-ая группа)

Препараты, не оказывающие прямого влияния на почки. Принцип их действия заключается в ускорении выведения жидкости посредством экскреции НАТРИЯ и ХЛОРА. Наиболее известные представители этой группы – ацетат калия, мочевина, хлорид аммония и маннитол.

Подгруппы Диуретиков

С основными группами мы разобрались. Теперь давайте рассмотрим основные подгруппы, которые относятся к вышеупомянутым группам.

Осмотические

Ярчайший представитель – маннитол. Несмотря на простоту своего химического состава, обладает комплексным фармакологическим воздействием, проявляя себя как один из мощнейших мочегонных. Как правило применяется при отеках мозга, отравлении барбитуратами и глаукоме.

Слабовыраженного воздействия

Птерофен – останавливает обратное всасывание натрия, при этом замедляя выведение калия. Чаще всего применяется в составе комбинированной терапии, так как его потенциал самостоятельного препарата является недостаточным.

Диакарб – блокатор карбоангидразы, которая является ответственной за образование угольной кислоты в эпителиальных клетках почек. Такое воздействие приводит к усиленному выделению с мочой как натрия, так и калия. Используется при черепно-мозговых травмах, глаукоме, высотной болезни, отравлении барбитуратами и салицилатами.

Спиронолактон – соединение, обладающее структурным родством с эндогенным гормоном альдостероном, ответственным за блокировку обратного всасывания натрия и последующее его выведение с мочой. Назначается при опухолях надпочечников, диабете, подагре и гипертонической болезни.

Среднего воздействия

Политиазид и дихлотиазид – препараты, уменьшающие обратное всасывание воды, натрия и как следствие – хлора. Фармакологическое влияние реализуется преимущественно в нефроне. Используются при несахарном диабете, гипертонии, отеках у новорожденных, почечных камнях и глаукоме.

Сильнодействующие

Этакриновая кислота, торасемид и фуросемид – соединения, полностью останавливающие всасывание натрия и уменьшающие чувствительность миокарда к альдостерону. Обладают достаточно узкой сферой применения: устранение отеков и повышенного артериального давления.

Диуретики в спорте

Диуретики активно применяются всеми видами спортсменов, которые стремятся попасть в необходимую весовую категорию посредством временного обезвоживания организма. В бодибилдинге мочегонные используются для снижения количества воды в мышцах и под кожей, что способствует большей визуальной “прорисованности” мускулатуры.

Самые популярные в спортивной среде препараты: фуросемид, спиронолактон и диакарб. Их распространенность – следствие широкой доступности, низкой цены и относительно низким числом побочных эффектов. Иногда применяются растительные мочегонные на основе толокнянки, зеленого чая, одуванчика и барсомы.

Диуретики крайне распространены среди борцов, боксеров и других представителей боевых искусств по причине наличия строгих весовых категорий. И несмотря на такую популярность, их подход по-прежнему остается достаточно противоречивым, так как мочегонные способны значительно снижать показатели выносливости и целом ухудшать спортивную производительность.

Еще одна из причин применения диуретиков спортсменами – их влияние на 5-альфа-редуктазу, способное помочь в сокрытии факта приема анаболических стероидов. С большей вероятностью именно поэтому диуретики находятся в “черном списке” препаратов допинг-контроля. Первый эпизод дисквалификации спортсменов за прием этих препаратов приходится на 1988 год, когда в крови тяжелоатлетов из Болгарии был обнаружен фуросемид.

Существуют и добавки спортивного питания, обладающие диуретическими свойствами, но при этом не являющиеся запрещенными на соревнованиях. Как правило они демонстрируют довольно умеренное воздействие за счет того, что делаются на растительной основе.

Рекомендую посмотреть видео о том, что такое ДИУРЕТИКИ и как правильно их принимать.

Побочные эффекты

Диуретики – опасный класс препаратов, способные привести к тяжелым последствиям и даже смерти. Это нередко наблюдается на людях, желающих в кратчайшие сроки сбросить вес, убрать излишнюю отечность или добиться большей рельефности мускулатуры. Опасность побочных действий объясняется очевидным образом: препараты напрямую влияют на обмен воды и минеральных солей, критически важных для нормальной функции организма.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты:

  • Гипокалиемия, вызванная чрезмерным выведением солей калия. В данном случае возникает сильное обезвоживание и падает артериальное давление. А связи с тем, что калий тесно связан прохождением нервных сигналов, многократно возрастает вероятность спазмов, судорог и в некоторых случаях – судорожных припадков.
  • Гиперкалиемия (избыток калия), характерная для калийсберегающих мочегонных. Опасность этого явления заключается в снижении сократительной способности мышц, судорожных приступам, прогрессирующем параличе и возможной остановке дыхания.
  • При использовании тизандиновых диуретиков возможно усугубление течения сахарного диабета, объясняемое повышением концентрации лактата и глюкозы.
  • Нарушения в половой сфере, вплоть до импотенции и бесплодия. В большей степени это касается спиронолактона – диуретика, очень тесно взаимодействующего с половой системой.
  • Бесчисленное количество других опасных эффектов, включая ускоренное отложение почечных камней, аллергические реакции, нарушения слуха, остеопороз, гинекомастию и подагру.

Прием диуретических средств не должен происходить вне предписания врача, так как перед их использованием требуется тщательный медицинский осмотр, нацеленный на выявление потенциальных противопоказаний и болезней, течение которых эти препараты могут усугубить. В ином случае присутствует значительный риск столкновения с необратимыми последствиями.

Выводы

Диуретические препараты обладают весьма мрачной репутацией не из-за особенностей своего воздействия, а из-за человеческой неграмотности и опрометчивости. К примеру, многие принимают диуретики при похудении, даже при условии, что они не способны оказывать никакого жиросжигающего влияния – вес уходит исключительно за счет уменьшения объема воды.

Люди, неправильно использующие эти препараты обычно оправдывают свой подход тем, что диуретики – всего лишь препараты, выводящие воду и не способные оказывать других серьезных эффектов. При этом они не учитывают, что также способны выводиться важнейшие минералы и электролиты, ответственные за поддержание работы сердечно-сосудистой и нервной систем.

Лучший совет для тех, кто желает избавиться от излишков воды состоит в легком ограничении жидкости, уменьшении количества соли и употреблении отваров из мочегонных трав, которые, к слову обладают достаточно заметным эффектом.

  С уважением, Администрация сайта!

Источник: www.buildbody.org.ua

Диуретики что это

Что такое диуретики

Диуретики что это за препараты? Какие виды диуретиков существуют? Любое лекарственное вещество, способствующее усилению мочеиспускания, называется диуретиком.

Применяется при лечении многих болезней (например, как мочегонные средства при повышенном артериальном давлении).

Общая информация

Отвар трав

По происхождению различают органические и неорганические виды.

К органическим относят отвары и настои растений, широко известные на протяжении всей истории человечества. Неорганические − это химические вещества, оказывающие мочегонный эффект.

Первые неорганические диуретики применялись уже в начале IX века. Это были соединения ртути. На сегодняшний день ртутными диуретиками не пользуются ввиду их высокой токсичности.

Со временем, параллельно с развитием химии и прогрессом фармакологии, было синтезировано немало веществ, обладающих мочегонным свойством. Они прочно заняли свою нишу в списке лекарственных препаратов.

Всякое медикаментозное вещество, попав в организм, действует на определенные рецепторы. Это значит, что его влияние приводит к строго специфической реакции.

Расширяются или, напротив, сужаются сосуды, учащается или замедляется количество сердцебиений , активируется либо подавляется нервная деятельность.

Одно из таких реакций на введенное вещество − это диуретический эффект. Термин этот происходит от древнегреческого слова, означающего «мочеиспускание». Из названия следует, что действие такого препарата мочегонное.

Показаниями к применению служит избыточное количество жидкости в организме.

Классификация

Классификация диуретиков

Для понимания того, как действует тот или иной диуретик, необходимо знать механизм образования мочи.

Моча в организме возникает в ходе фильтрации крови специальными почечными образованиями − нефронами. При этом жидкая часть крови плазма проходит через мембрану нефрона и попадает в почечные канальцы.

В этих биологических трубчатых образованиях формируется и сгущается жидкая субстанция (так называемая первичная моча). Вода и полезные вещества возвращаются в кровеносное русло, а шлаки выводятся из организма.

Организм человека содержит около 2 миллионов нефронов. За сутки через почечные клубочки проходит примерно 200 л жидкости. В этот же период выделяется около 1,5 — 2 л мочи.

Для увеличения количества мочи можно ускорить фильтрацию в клубочках либо уменьшить всасывание первичной мочи в почечных канальцах.

По механизму их воздействия на сегодняшний день принята следующая классификация диуретиков:

  • петлевые;
  • тиазидные;
  • калийсберегающие;
  • осмотические;
  • комбинированные.

Необходимость классифицировать мочегонные возникла из-за различия в механизме их действия.

Петлевые

Петлевые диуретики

Этот тип препаратов воздействует на одном из участков формирования мочи называемом «петля Генле». К петлевым диуретикам следует отнести такие препараты как «Фуросемид», «Буметанид», «Этакриновая кислота».

Воздействуя на рецепторы эпителиальных клеток, петлевой диуретик замедляет всасывание ионов натрия и хлора. Это приводит к увеличению выводимой почками жидкости. Помимо мочегонного, эта группа веществ оказывает и мощный гипотензивный эффект.

Неблагоприятным эффектом препаратов является избыточное выведение из организма калия, что негативно для функции сердечно-сосудистой системы. Этот тип мочегонных относят к группе сильных средств. Эффект наступает быстро и длится от 10 до 18 часов.

Тиазидные

Тиазидные диуретики

Название происходит от вещества бензотиадиазина производными которого является эта группа. Она получила название тиазидных диуретиков. Препараты тоже воздействуют на область петли Генле.

Они снижают активное обратное всасывание хлора и пассивное всасывание натрия. По выраженности эффекта относятся к средней группе.

Диуретическое действие наступает в период от 30 минут до 1 часа и длится до 10 часов.

Из недостатков тиазидоподобных следует отметить дефицит ионов калия и магния. В то же время тиазиды способствуют скоплению в организме производных мочевой кислоты, что недопустимо у лиц, страдающих подагрой, и может привести к учащению подагрических приступов.

Чаще всего эти препараты применяют для медикаментозного снижения отеков при асците. В совокупности с гипотензивными препаратами их применяют для лечения артериальной гипертензии.

Калийсберегающие

Калийсберегающие диуретики

Следующая группа препаратов, применяемых для уменьшения в организме жидкости, − калийсберегающие диуретики. К ним относятся антагонисты альдостерона и блокираторы натриевых каналов. Типичный представитель первой группы – «Спиронолактон».

Мочегонное действие его выражено слабо и развивается лишь к концу вторых суток. Между тем уменьшение выделения с мочой ионов калия проявляется уже в первые часы после приема. Один из блокираторов натриевых каналов – «Триамтерен».

Эффект его также выражен слабо. Он развивается через 1-2 последующих часа после приема. Действие продолжается до 10-16 часов. Отмечается хорошо выраженный эффект сохранения калия.

Осмотические

осмотические диуретики

К ним относят низкомолекулярные химические вещества, достигающие диуретического действия путем повышения осмоса в жидкой составляющей крови. За счет этого происходит приток жидкости из тканей в сосуды с последующим выделением в виде мочи.

Представители − осмотические лекарственные препараты маннитол, мочевина, глицерин. Применение их не вызывает гипокалиемии и нарушения кислотно-щелочного равновесия. Используют осмотические диуретики как растворы для внутривенных инфузий.

Комбинированные

Основные показания к использованию диуретиков

Что означает этот термин? Комбинированными считают препараты, состоящие из нескольких мочегонных веществ, обладающих различным механизмом действия. На сегодняшний день эти препараты считаются очень хорошими. Условия для комбинации действующих веществ такие:

  • дополнение действующими веществами друг друга;
  • снижение риска побочных эффектов при сочетании;
  • усиление эффекта при совместном их применении.

Примеры такой комбинации: тиазидное мочегонное − и антагонист калия, ингибитор альдостерона  −и антагонист калия. Сочетание различных групп часто применяют для лечения тяжелых форм гипертонии.

Народные средства

Народные средства

До того как были синтезированы неорганические мочегонные препараты, для диуретического эффекта применяли лишь природные средства. К таким народным лекарствам относят настои, отвары и чаи из лечебных растений и трав. Наиболее известные растительные диуретики:

  • шиповник;
  • хвощ;
  • боярышник;
  • можжевельник;
  • корень аира;
  • лист толокнянки.

Самый простой и распространенный способ применения  −заваривание одного из этих растений или их сбора. Такой отвар еще называют почечным или мочегонным чаем.

Народное мочегонное средство, применяемое при гипертонии, обычно содержит, кроме мочегонных трав, и растения, оказывающие седативный эффект (например, валериану или пустырник).

Мягкое, безопасное и безвредное действие растительных сборов до сих пор делает их столь популярными.

При гипертонии

При высоком артериальном давлении мочегонные препараты − один из основных методов лечения. Кровеносная система — это замкнутая цепь сосудов. Повышение давления крови возникает от спазма стенок мелких периферических артерий.

Вывод из организма части жидкости для гипертоников всегда полезен. Это способствует уменьшению общего объема крови, что приводит к снижению давления в этой закрытой системе.

Изменение соотношения ионов натрия, калия и хлора также способствует ослаблению спазма артериол. По этой причине часто и назначают диуретики при гипертонии.

Не все препараты обладают выраженным гипотензивным эффектом. Какое мочегонное лучше предпочесть при гипертонии?

Если повышение давления протекает в виде редких кризов назначают слабые диуретики (например, антагонисты альдостерона).

Если гипертония сопровождается высокими цифрами артериального давления − до 200 мм.рт.ст. и выше, по схеме применяют препараты дихлотиазида.

Медикаменты этой группы назначают на строго определенный ограниченный срок в комбинации с иными гипотензивными медикаментами.

В этом случае каждое лекарство работает по-своему. Спазмолитики и адреноблокаторы приводят к расширению периферических сосудов, а мочегонные при гипертонии уменьшают количество циркулирующей жидкости.

Нужно помнить, что бесконтрольное использование диуретиков (особенно в сочетании с медикаментами, имеющими гипотензивный эффект) недопустимо.

Это может привести к резкому снижению артериального давления и острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Диуретики при отдельных заболеваниях

Область применения мочегонных препаратов − не только диуретики при гипертонии, это еще и хроническая сердечная недостаточность.

Эта патология развивается при длительно протекающих болезнях сердца. В случае заболеваний сердечно-сосудистой системы может возникнуть застой в кровяном русле.

Результатом затруднения кровотока является выход жидкой части крови в окружающие ткани и скопление ее в анатомических полостях.

Проникновение плазмы в ткани называют отеком. Такие «сердечные» отеки образуются у хронических больных в области нижних конечностей.

Если затруднен кровоток в воротной вене печени, жидкость скапливается в брюшной полости. Это явление называют термином  «асцит». Объем жидкости при асците может достигать 5 л и более.

Мочегонные препараты при хронических сердечных болезнях уменьшают объем циркулирующей крови и этим уменьшают нагрузку на сердечную мышцу.

Предпочтение  отдается калийсберегающим диуретикам, не нарушающим ионного состава крови. В случаях острой сердечной недостаточности, сопровождающейся отеком легких, применяют в виде внутривенных инфузий сильные диуретики петлевого типа.

При сахарном диабете 2 типа

Диуретики при сахарном диабете

Сахарный диабет вследствие поражения мелких сосудов приводит к повышению кровяного давления. Диабет 2 типа развивается при рубцовом изменении ткани поджелудочной железы в  стадии ее хронического воспаления.

Стоит ли назначать мочегонное при гипертензии, вызванной диабетом?

Больным сахарным диабетом следует применять мочегонное с особой осторожностью. Многие препараты (тиазиды, например) помимо диуретического эффекта, угнетают работу инсулярного аппарата, что приводит к повышению сахара в крови.

Осмотические диуретики у диабетиков могут и вовсе спровоцировать гиперосмолярную кому. Больным при сахарном диабете 2 типа назначают мочегонные лишь по неотложным показаниям. В остальное время безопаснее применять средства народной медицины.

При интоксикации

Таблетки

В случаях острых отравлений наряду с инфузионной терапией показано назначение мочегонных. Это необходимо для быстрейшего выведения яда из организма. Прямое показание для применения — отравление водорастворимыми ядами, к каким относятся:

  • алкоголь и его суррогаты;
  • соли тяжелых металлов;
  • наркотические вещества;
  • вещества, блокирующие обменные процессы;
  • любые иные яды, выводимые почками.

При отравлении желателен форсированный диурез. Для этого назначают медикаменты длительного действия из петлевой группы. Совместно с внутривенным введением дезинтоксикационных растворов можно применять и осмотические препараты.

Форсированное выведение жидкости при лечении отравлений иногда может быть небезопасным. Назначают его очень осторожно в случаях тяжелой печеночной недостаточности, тяжелой сердечной декомпенсации, при отеке легких не кардиогенного происхождения.

Если болят почки

При любых почечных патологиях в той или иной степени присутствует отечный синдром. Наиболее частой болезнью почек является хронический пиелонефрит.

Хроническое воспаление почечной ткани приводит к ее рубцовым изменениям и уменьшению числа фильтрующих клубочков. Это ведет к уменьшению выделения мочи почками и мочевым пузырем.

При этой болезни длительными курсами назначают мочегонные препараты слабо выраженного действия. Это могут быть, например, антагонисты альдостерона.

При гломерулонефрите, сопровождающемся более выраженными явлениями хронической почечной декомпенсации,  а также ослаблением функций почек и печени, больше подходят препараты калийсберегающей группы.

При любом заболевании мочевыделительной системы для длительного применения полезны растительные сборы.

Польза

Польза диуретиков

Приносят ли препараты для форсированного выведения жидкости  из мочи пользу больному? В случае, когда необходимо уменьшить количество жидкости, образовавшейся в организме в ходе патологического процесса, польза от применения диуретиков несомненна.

Воздействие на выделительный механизм почек, способствующий выведению натрия из организма, безболезненно и гарантированно избавит больного от лишней жидкости.

Помогут петлевые диуретики «Фурасемид» и «Пиретанид». В случаях тяжелых форм артериальной гипертензии, при отеках и острых отравлениях мочегонные препараты просто незаменимы.

Побочные проявления и возможный вред

Побочные эффекты от диуретиков

Любое лекарственное вещество способно как исцелить, так и нанести непоправимый вред больному. Не исключение и диуретики.

Препараты петлевой группы заметно уменьшают количество калия в организме, что негативно сказывается на здоровье больных хроническими сердечными болезнями.

Побочным действием тиазидов является повышение уровня сахара, что нежелательно при сахарном диабете.

Эта группа препаратов вызывает увеличение концентрации производных мочевой кислоты, что является противопоказанием к применению у больных подагрой.

Назначать мочегонные препараты беременным следует очень осторожно. Прием диуретиков при беременности по возможности ограничивают. В первые три месяца вынашивания рекомендовано по возможности вообще воздержаться от каких-либо медикаментов.

Побочные эффекты многих лекарств служат здесь абсолютным противопоказанием. При необходимости лучше использовать мочегонные средства растительного происхождения.

На более поздних сроках диуретики назначают лишь для лечения опасных для жизни и здоровья осложнений. Это допустимо при нефропатиях, сопровождающихся отечным синдромом. При слабых отеках беременным рекомендуют бессолевую диету.

Выводы

Каждому необходимо знать, что такое диуретики, и в каких случаях их применяют. За советом по вопросу, полезны ли мочегонные препараты при конкретной болезни, следует обратиться к врачу.

Чтобы не навредить себе, следует воздержаться от бесконтрольного приема этой группы медикаментов.

Источник: serdechnie-bolezni.com


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.