Дистоническая ангиопатия сетчатки

Дистоническая ангиопатия сетчатки является не отдельной болезнью, а симптомом другого заболевания. Ангиопатия проявляется парезами и дистонией (спазмами) сосудов и может привести к истончению сетчатки, некрозу ее отдельных участков, отслоению. Дистоническая ангиопатия ведет к прогрессированию близорукости и может закончиться слепотой. Заболевание чаще всего начинается в возрасте после 30 лет.

Виды ангиопатии сосудов сетчатки

Врачом офтальмологом может быть диагностирована дистоническая ангиопатия сосудов сетчатки по их внешнему виду: они могут быть сужены или, наоборот, расширены, извиты и т.п. Дистоническая ангиопатия обычно развивается на двух глазах одновременно. Различают гипертоническую, гипотоническую, диабетическую и травматическую ангиопатию, болезнь Илза.

Гипертоническая ангиопатия глаз провоцируется гипертонической болезнью. При гипертонической ангиопатии наблюдается ветвистость венозного русла, расширение вен, точечные кровоизлияния в глазном яблоке, неравномерные сужения артерий на глазном дне.

ли при выявлении начальной стадии гипертонической болезни ее удается вылечить, то все патологические изменения на глазном дне проходят и через некоторое время оно снова имеет здоровый вид. При запущенных стадиях гипертонической болезни видоизменения ткани сетчатки имеют необратимый характер, сетчатка глаза мутнеет, кровоизлияния в глазное яблоко происходят все чаще. Признаком гипертонии являются извитые (в виде штопора) артерии на сетчатке.

Гипотоническая ангиопатия развивается при постоянно пониженном давлении. При гипотонической ангиопатии сосуды выглядят сильно извитыми, значительно расширяются артерии. Тонус сосудов сильно снижается, поэтому кровь их переполняет. Из-за сниженного кровотока могут образовываться тромбы. При гипотонической ангиопатии появляется сосудистая сеточка на лице, что проявляется синюшностью щек, носа, подбородка и ушей.

Диабетическая ангиопатия сетчатки по дистоническому типу развивается при отсутствии лечения сахарного диабета. При сахарном диабете мукополисахариды облепляют стенки кровеносных сосудов, что приводит к их засорению, сужению просветов, а в последствии грозит полной закупоркой и гемостазом (кровь по сосудам проходит очень медленно или вообще не проходит). Следствием этого является кислородное голодание тканей глаза, что приводит к быстрому снижению зрения при сахарном диабете.

Травматическая ангиопатия может развиваться при травмах головного мозга, шейного отдела позвоночника, при внезапном сдавливании грудной клетки и при резком повышении внутричерепного давления. При внезапной травме происходит кровоизлияние в сетчатку глаза, а часть капилляров уничтожается, в результате чего резко падает зрение.

Болезнь Изла встречается в подростковом и юношеском возрасте среди лиц, имеющих нейроэндокринные нарушения, вирусные инфекции, токсоплазмоз или туберкулез. При этой болезни сосуды воспаляются, часто происходят кровоизлияния в стекловидное тело, из-за чего постоянно происходит снижение остроты зрения, поскольку на поверхности сетчатки образуется соединительная ткань. Кровеносные сосуды сетчатки при этой болезни извиты и расширены, окутаны муфтами экссудата (жидкостью, выделяющейся из кровеносных сосудов при воспалении). Следствием болезни Илза может стать отслоение сетчатки, катаракта и глаукома. Прогноз течения болезни в случае юношеской ангиопатии – неблагоприятный.

Факторы, симптомы и диагностика дистонической ангиопатии

К факторам, которые могут спровоцировать дистоническую ангиопатию, относят:

• преклонный возраст;
• сахарный диабет;
• травмы грудной клетки, мозга, шейного отдела позвоночника;
• шейный остеохондроз;
• аутоиммунные заболевания;
• повышенное внутричерепное давление;
• хронические интоксикации (работа на предприятиях химической промышленности);
• курение;
• беременность.

Главной причиной, приводящей к возникновению ангиопатии является нарушение нервной регуляции тонуса кровеносных сосудов. При беременности возникновение ангиопатии связано с равномерным расширением всех кровеносных сосудов, из-за увеличившегося объема крови. Ангиопатия, вызванная беременностью, проходит без каких-либо последствий для функций глаз через 2-3 месяца после родов.

Дистоническая ангиопатия сосудов сетчатки имеет такие симптомы:

• ухудшение остроты зрения;
• точечные кровоизлияния в глазное яблоко;
• вспышки перед глазами;
• темные точки или пятна перед глазами;
• пелена или туман перед глазами;
• неприятные ощущения или боль в глазах.

При появлении любых настораживающих симптомов необходимо обращаться к врачу офтальмологу, который сможет поставить предварительный диагноз при осмотре глазного дна (глаз – настолько уникальный орган, что сосуды можно рассмотреть, не повреждая целостность этого органа).

Для диагностики ангиопатии сетчатки используются такие методы:

• офтальмоскопия – осмотр глазного дна врачом офтальмологом под многократным увеличением при помощи специальных приборов, что позволяет оценить степень поражения сосудов;
• визометрия – исследование остроты зрения, которое позволяет определить состояние сетчатки;
• тонография – измерение внутриглазного давления;
• фундус-графия – визуализация сосудов сетчатки на компьютерном снимке, что позволяет исследовать состояние глазного дна и зрительного нерва.

Лечение дистонической ангиопатии

Лечение ангиопатии сетчатки – это комплексное мероприятие, оно проводится врачом офтальмологом и врачом, лечащим заболевание, приведшее к ангиопатии сетчатки. Для улучшения снабжения тканей глаза кровью назначаются такие препараты, как милдронат, солкосерил, эмоксипин, вазонин и др. Для улучшения питания глаза могут быть назначены витамины для глаз в виде таблеток и препараты в виде капель. Также при лечении применяются ангиопротекторы (корректируют микроциркуляцию крови), дезагреганты (уменьшают способность крови к образованию тромбов), антикоагулянты (препятствуют образованию и росту тромбов), спазмолитики (уменьшают и препятствуют возникновению спазмов). При ангиопатии сосудов сетчатки может быть применена электрокоагуляция и лазерная коагуляция – эти методы укрепляют сетчатку, позволяют улучшить питание тканей глаза и проницаемость сосудов.

Лечение гипертонической ангиопатии состоит в снижении уровня холестерина и нормализации артериального давления. Предотвратить развитие гипертонической ангиопатии может вовремя диагностированная (до того, как начнется патологический процесс в сосудах) гипертония. При развившемся заболевании остановить поражение сосудов может своевременный прием препаратов, снижающих давление.

При лечении диабетической ангиопатии больному назначается специальная диета, при которой из рациона исключается большинство продуктов, богатых углеводами. Также для снижения уровня сахара в крови больному сахарным диабетом рекомендуются ежедневные умеренные физические нагрузки. Стабильная компенсация диабета (постоянное поддержание нормального уровня глюкозы в крови при помощи лекарств или инъекций инсулина) значительно замедляет неизбежные при этой болезни поражения сосудов.

Болезнь Илза лечится сосудоукрепляющими и рассасывающими средствами, кортикостероидами, лазер- и фотокоагуляцией.

Следует помнить, что ангиопатия сетчатки – обратимое заболевание, если болезнь, которая вызвала ангиопатию, вылечить на ранней стадии. На поздних стадиях ангиопатия сетчатки может привести к потере зрения.

Профилактика ангиопатии

Для профилактики ангиопатии следует:

• регулярно проверять уровень глюкозы в крови (не реже 2-х раз в год) при отсутствии сахарного диабета и поддерживать его уровень в норме при сахарном диабете;
• контролировать массу тела, соблюдать диету при необходимости;
• контролировать уровень артериального давления, обратиться за дополнительным обследованием, если давление часто бывает низким или высоким;
• если работа связана с напряжением для глаз, делать перерывы, во время которых выполнять упражнения для глаз;
• обращаться к врачу при наличии симптомов ангиопатии.

Источник: TvoyAybolit.ru

Этиология ангиопатии сетчатки

Данное патологическое состояние не является первичным. Оно возникает вследствие развития у пациента ряда заболеваний опасных заболеваний, в соответствии с которыми выделяют разные виды ангиопатии.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые при вышеперечисленных заболеваниях и травмах существенно повышают риск развития ангиопатии. К ним относят:

• вредные привычки: табакокурение и частое потребление спиртных напитков;
• пожилой возраст пациента;
• дистрофические нарушения в суставных хрящах — остеохондроз;
• работа на вредных производствах;
• радиоактивное воздействие на организм.

Ангиопатия сетчатки: симптомы

Коварность данного заболевания заключается в том, что на начальных стадиях развития оно ничем не проявляет себя. Чаще всего его обнаруживает врач при проведении офтальмологического осмотра. При обращении за медицинской помощью на более поздних этапах патологические процессы являются необратимыми, так же как и ухудшение остроты зрения при них. Именно поэтому так важно регулярно наносить профилактические визиты к офтальмологу. Клинические проявления заболевания следующие:

• нарушения остроты зрения;
• появление пелены перед глазами, препятствующей нормальному зрению;
• сужение границ зрительного поля;
• ощущения пульсаций в глазах;
• повторяющиеся кровоизлияния глаз;
• жёлтые пятна на конъюнктиве.

Помимо этого, у пациента могут наблюдаться частые кровотечения из носа, примесь крови в урине, а также болевая симптоматика в нижних конечностях.

Ангиопатия сетчатой оболочки глаза: диагностика

Диагностические исследования при данном заболевании направлены на выявление любых патологических изменений кровеносных сосудов глаза, наличия тромбов в них, определение толщины их стенок и их расположения. Для этого офтальмолог проводит комплексные диагностические исследования, которые заключаются в следующем:

• сбор анамнеза;
• визометрия — определение остроты зрения и её нарушений;
• тонометрия — изменение ВГД и определение его соответствия норме;
• офтальмоскопия — оценка состояния сетчатой оболочки, выявление поражённой области и её размеров;
• биомикроскопия — изучение состояния структур ПГК;
• периметрия — определение границ поля зрения;
• ОКТ — исследование тканей глаза;
• ангиография — исследование состояния кровеносных сосудов сетчатой оболочки.

Ангиопатия сетчатки: лечение

Тактику лечения заболевания определяет офтальмолог и специалисты, которые лечат болезни, спровоцировавшие развитие ангиопатии: терапевт, кардиолог, эндокринолог, невропатолог. Подбор осуществляется в зависимости от индивидуальных показаний пациента, причины патологии и степени её развития.

Консервативные методики направлены на устранение причин и стабилизацию состояния пациента. Так, при повышенном АД назначают препараты для его снижения, при сахарном диабете — приём фармакологических средств, снижающие уровень глюкозы в крови.

Медикаментозные методики направлены на использование глазных капель, стимулирующих циркуляцию крови в сосудах глаза, а также на приём фармакологических средств:

• стимулирующих микроциркуляцию крови;
• оказывающих укрепляющее воздействие на стенки кровеносных сосудов;
• исключающих формирование тромбов;
• восполняющих дефицит витаминов и микроэлементов в организме.

Физиотерапевтическое устранение проблемы предусматривает проведение процедур иглорефлексотерапии, лазерной и магниторезонансной терапии. Пациенту важно понимать, что многое зависит от него и ему необходимо:

• отказаться от курения и потребления алкогольных напитков;
• обеспечить сбалансированный рацион питания;
• обеспечить глазам полноценный отдых.

В особо запущенных случаях, если консервативное лечение не даёт желаемого эффекта, применяют гемодиализ, при котором проводят очищение крови. Помимо этого, возможно применение методик лазерной коррекции:

• Панретинальная лазерная коагуляция — предусматривает нанесение на сетчатую оболочку около двух тысяч точек лазеров в виде решётки. В процессе проведения процедуры врач не задевает зону макулы и слой фоторецептов, что исключает ухудшение зрения. Суть коррекции заключается в том, что обработанные области становятся менее зависимыми от сосудов и требуют меньше кислорода для нормального функционирования. При этом макула, отвечающая за центральное зрение, получает его в необходимом количестве, что положительно влияет на остроту зрения;
• Фокальная лазерная коагуляция — применяют в случае, если патологический процесс затронул макулу и наблюдается её отёчность. Коррекция направлена на запаивание стенок поражённых кровеносных сосудов, что позволяет снизить отёк и восстановить остроту зрения.

Источник: www.sfe.ru

Этиология ангиопатии сетчатки

Данное патологическое состояние не является первичным. Оно возникает вследствие развития у пациента ряда заболеваний опасных заболеваний, в соответствии с которыми выделяют разные виды ангиопатии.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые при вышеперечисленных заболеваниях и травмах существенно повышают риск развития ангиопатии. К ним относят:

• вредные привычки: табакокурение и частое потребление спиртных напитков;
• пожилой возраст пациента;
• дистрофические нарушения в суставных хрящах — остеохондроз;
• работа на вредных производствах;
• радиоактивное воздействие на организм.

Ангиопатия сетчатки: симптомы

Коварность данного заболевания заключается в том, что на начальных стадиях развития оно ничем не проявляет себя. Чаще всего его обнаруживает врач при проведении офтальмологического осмотра. При обращении за медицинской помощью на более поздних этапах патологические процессы являются необратимыми, так же как и ухудшение остроты зрения при них. Именно поэтому так важно регулярно наносить профилактические визиты к офтальмологу. Клинические проявления заболевания следующие:

• нарушения остроты зрения;
• появление пелены перед глазами, препятствующей нормальному зрению;
• сужение границ зрительного поля;
• ощущения пульсаций в глазах;
• повторяющиеся кровоизлияния глаз;
• жёлтые пятна на конъюнктиве.

Помимо этого, у пациента могут наблюдаться частые кровотечения из носа, примесь крови в урине, а также болевая симптоматика в нижних конечностях.

Ангиопатия сетчатой оболочки глаза: диагностика

Диагностические исследования при данном заболевании направлены на выявление любых патологических изменений кровеносных сосудов глаза, наличия тромбов в них, определение толщины их стенок и их расположения. Для этого офтальмолог проводит комплексные диагностические исследования, которые заключаются в следующем:

• сбор анамнеза;
• визометрия — определение остроты зрения и её нарушений;
• тонометрия — изменение ВГД и определение его соответствия норме;
• офтальмоскопия — оценка состояния сетчатой оболочки, выявление поражённой области и её размеров;
• биомикроскопия — изучение состояния структур ПГК;
• периметрия — определение границ поля зрения;
• ОКТ — исследование тканей глаза;
• ангиография — исследование состояния кровеносных сосудов сетчатой оболочки.

Ангиопатия сетчатки: лечение

Тактику лечения заболевания определяет офтальмолог и специалисты, которые лечат болезни, спровоцировавшие развитие ангиопатии: терапевт, кардиолог, эндокринолог, невропатолог. Подбор осуществляется в зависимости от индивидуальных показаний пациента, причины патологии и степени её развития.

Консервативные методики направлены на устранение причин и стабилизацию состояния пациента. Так, при повышенном АД назначают препараты для его снижения, при сахарном диабете — приём фармакологических средств, снижающие уровень глюкозы в крови.

Медикаментозные методики направлены на использование глазных капель, стимулирующих циркуляцию крови в сосудах глаза, а также на приём фармакологических средств:

• стимулирующих микроциркуляцию крови;
• оказывающих укрепляющее воздействие на стенки кровеносных сосудов;
• исключающих формирование тромбов;
• восполняющих дефицит витаминов и микроэлементов в организме.

Физиотерапевтическое устранение проблемы предусматривает проведение процедур иглорефлексотерапии, лазерной и магниторезонансной терапии. Пациенту важно понимать, что многое зависит от него и ему необходимо:

• отказаться от курения и потребления алкогольных напитков;
• обеспечить сбалансированный рацион питания;
• обеспечить глазам полноценный отдых.

В особо запущенных случаях, если консервативное лечение не даёт желаемого эффекта, применяют гемодиализ, при котором проводят очищение крови. Помимо этого, возможно применение методик лазерной коррекции:

• Панретинальная лазерная коагуляция — предусматривает нанесение на сетчатую оболочку около двух тысяч точек лазеров в виде решётки. В процессе проведения процедуры врач не задевает зону макулы и слой фоторецептов, что исключает ухудшение зрения. Суть коррекции заключается в том, что обработанные области становятся менее зависимыми от сосудов и требуют меньше кислорода для нормального функционирования. При этом макула, отвечающая за центральное зрение, получает его в необходимом количестве, что положительно влияет на остроту зрения;
• Фокальная лазерная коагуляция — применяют в случае, если патологический процесс затронул макулу и наблюдается её отёчность. Коррекция направлена на запаивание стенок поражённых кровеносных сосудов, что позволяет снизить отёк и восстановить остроту зрения.

Источник: www.sfe.ru