Дисметаболическая кардиомиопатия

Симптомы патологии

Дисметаболическая кардиомиопатия считается серьезным заболеванием, которое может возникнуть у любого человека независимо от возраста и пола. Но по статистике наиболее часто кардиомиопатия встречается у пациентов в возрасте от 45 до 55 лет. Причинами возникновения патологии, принято считать:

• Болезни, поражающие эндокринную систему (гипотиреоз или сахарный диабет), которые в стадии осложнения перерастают в дисметаболический сердечный синдром.
• Период климакса.
• Прием гормональных препаратов, влияющих на сердце и организм.
• Алкоголизм и употребление наркотиков.
• Заболевание, негативно воздействующее на желудок и кишечник, которое в стадии обострения может спровоцировать дисметаболический сердечный синдром.

Помимо вышеперечисленных обстоятельств кардиомиопатия может развиться в организме и из-за других причин, которые определяют группу риска пациентов, склонных к заболеванию. А выглядит список таких причин следующим образом:

• Пациент страдает ожирением 2 или 3 степени. При наличии лишнего веса сердце начинает работать в режиме повышенной нагрузки, в результате чего сердечно-сосудистая система более уязвима для патологий: стенокардия, гипертрофия миокарда или кардиомиопатия.
• Пациент соблюдает однообразный рацион питания, включающий продукты, бедные кальцием и витаминами. Встречается чаще, чем ожирение, так как большинство людей не обращают внимания на свой дневной рацион.
• Пациент подвергается постоянному или периодическому воздействию радиации и токсинов. Характерна для людей, которые проживают в непосредственной близости к электростанциям, заводам и другим предприятиям, чья деятельность связана с выбросом вредных веществ в атмосферу.
• Пациент имеет генетическую предрасположенность. Считается самой нераспространенной из всех и по статистике встречается не чаще 5–10 % из всех зарегистрированных случаев.

Если вы относитесь к группе риска или имеются другие негативные факторы, в результате которых в организме может развиваться кардиомиопатия, то рекомендуется обратиться к врачу и пройти полную диагностику. В ситуации, когда диагноз подтвердится, лечение необходимо начинать сразу же, так как заболевание перейдет в обостренную стадию и в скором времени спровоцирует летальный исход.

Дисметаболическая кардиомиопатия на ранней стадии не имеет характерных симптомов, в результате чего диагностировать заболевание невозможно. По мере развития в организме кардиомиопатия приобретает признаки, на которые большинство пациентов не обращают внимания: периодические болевые ощущения в сердце или груди, внезапная усталость,и т.д.

Если не поставить правильный диагноз и не начать лечение патологии на данном этапе, то дисметаболический сердечный синдром начнет набирать обороты, характеризуясь серьезной симптоматикой:

• Постоянное головокружение.
• Сильные болевые приступы, возникающие в сердце или в области груди.
• Тяжелая одышка, которая сменяется удушьем.
• Кровь начинает застаиваться в артериях, в результате чего сердце ослабевает, и артериальное давление падает до критической отметки.
• Ощущается боль в других органах: печени, почках, селезенке и т.д.
• При положении лежа пациент ощущает заметное ухудшение самочувствия.
• Брюшная полость увеличивается в размерах.
• Серьезное нарушение сна.

Чтобы поставить правильный диагноз и прописать эффективное лечение, врач назначает больному ряд инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих определить: имеется ли кардиомиопатия в организме человека, и на какой стадии развития находится на момент диагностики.

Чтоб определить патологию, пациенту следует пройти следующие процедуры:

• Анализ крови на биохимию. Позволяет врачу увидеть состояние печени и почек, определить состав плазмы крови для исключения других патологий, имеющих похожую симптоматику.
• ЭКГ. Электрокардиография позволяет врачу увидеть, как кардиомиопатия влияет на нервную систему пациента и связанные с ней процессы. В ходе исследования заболевание можно обнаружить и по характерным сбоям сердечного ритма, что явно отображается на результатах ЭКГ.
• Рентгенография. Поскольку кардиомиопатия пагубно влияет на сердце, постепенно разрушая его, то при обследовании рентген аппаратом отклонения сразу заметны, что и позволит врачу поставить практически стопроцентный диагноз
• Ультразвуковое сканирование сердца. Данный способ обнаружения патологии считается основным, так как позволяет определить мельчайшие изменения на сердце и сердечной мышце, возникшие в результате развития кардиомиопатии.

Лечение дисметаболической кардиомиопатии заключается в устранении нагрузок на сердце и сердечную мышцу. А чтобы снизить, необходимо:

• Ввести в дневной рацион продукты, богатые белками и углеводами.
• Временно избавиться от привычных физических нагрузок.
• При наличии лишнего веса срочно худеть.
• Избавиться от вредных привычек, если таковые имеются.

Помимо изменений в образе жизни лечение дисметаболической кардиомиопатии включает прием препаратов, в составе которых имеются: калий, магний и витамин В. Однако перед началом курса медикаментозной терапии больному обязательно следует посоветоваться с врачом. При правильном лечении кардиомиопатия может исчезнуть из организма бесследно, так и не успев перерасти в обостренную патологию.

Медики утверждают, что кардиомиопатия может быть как идиопатической (т. е. первичной), так и вторичной. В первом случае, как было сказано выше, причины возникновения заболевания определенно назвать невозможно.

Во втором случае диагноз, как правило, связывают с некоторыми предопределяющими факторами:

• это может быть генетическая предрасположенность (в семье есть больные с данным диагнозом или внезапно скончавшиеся в молодом возрасте);
• нарушение работы иммунной системы;
• перенесенные вирусные заболевания;
• алкогольная, лекарственная или иная интоксикация, вызывающая повреждение миокарда;
• эндокринные заболевания;
• стойкая аритмия;
• патологии соединительной ткани.

Кстати, наследственная форма заболевания составляет около 25% от всех случаев названной патологии и, к сожалению, имеет самый непредсказуемый исход.

Особенности проявления дисгормональной кардиомиопатии

Помимо перечисленных, существует и несколько типов вторичной кардиомиопатии, возникающей на фоне системного заболевания.

Так, дисгормональная кардиомиопатия – это клинический синдром, характеризующийся патологией сердца, возникшей под воздействием гормональных сбоев.

На фоне недостатка половых гормонов у больного происходит поражение миокарда, носящее невоспалительный характер. В основе этого поражения лежат, как правило, нарушения функционирования яичников у женщин климактерического возраста или заболевания эндокринной системы.

Проявляется дисгормональная кардиомиопатия, в основном, жгучими, колющими или тянущими болями в области сердца (т. н. кардиалгия). У больных при этом наблюдается иррадирование боли в левую руку, лопатку и даже в нижнюю челюсть, а длиться такой приступ может как несколько часов, так и несколько дней.

Следует отметить, что ухудшение состояния больного при этом, как правило, не связано с физическими или эмоциональными нагрузками, а прием нитроглицерина не приносит облегчения.

Кроме перечисленных выше, существует еще одна особенность проявления дисгормональной формы описываемой патологии – это чувство невыносимого жара в районе верхней части грудной клетки, шеи и лица, сопровождаемое сильным потоотделением.

При дисметаболической кардиомиопатии страдает не только сердечная мышца, но и различные внутренние органы. Наиболее сильно страдают, конечно же, участки сердца, в особенности те, которые имеют больше всего сосудов. Нарушения и перебои в его работе вызывает истощение миокарда в результате эндотоксикоза.

Заболевание присуще молодым людям, больше всего тем, чья деятельность связана со спортом. Развивается оно в результате длительного физического напряжения, недостатка витаминов и при гормональном сбое. ДМКМП схожа с метаболической по проявлениям и симптомам, однако лечение для них требуется разное.

Как происходит развитие кардиомиопатии

Чаще всего развитие заболевания проходит по одной схеме. В результате каких-либо воспалительных процессов в сердечной мышце клетки, пораженные вирусом, начинают гибнуть. Они становятся опасными для человеческого организма, и иммунная система таким образом от них избавляется. На месте погибших клеток появляется соединительная ткань, которая не имеет свойств, присущих миокарду. Она менее эластична, хуже растягивается, в ней практически отсутствует сократительная активность.

Чтобы в данном случае справиться с функцией насоса, которая возложена на сердце, его камеры начинают расширяться, увеличиваясь при этом иногда в несколько раз. А чтобы доставить кислород во все органы и ткани, оно начинает работать на износ, учащая ритм. Так развивается кардиомиопатия. Смерть от тяжелой аритмии в запущенных случаях, к сожалению, не редкое явление.

Дисметаболическая кардиомиопатия является вторичным заболеванием, которое сопутствует нарушению тканевого обмена. В этом случае поражается не только сердце, но и другие органы. Кстати, сильнее всего страдают те участки сердечной мышцы, где располагается большее количество кровеносных сосудов.

Из-за прогрессирующего эндотоксикоза клетки, лежащие в основе тканей данного органа, претерпевают необратимые изменения. Они приводят к дистрофии миокарда и нарушению работы сердца. Между прочим, самое негативное воздействие на мышцу оказывают белковые и жировые продукты других органов.

Чаще всего дисметаболическая кардиомиопатия долгое время себя никак не проявляет. Лишь при прицельном обследовании сердечно-сосудистой системы возможны выявления изменений ЭКГ. Но со временем происходит нарастание симптоматики.

Как правило, пациенты начинают жаловаться на тяжесть и ощущение сдавливания в загрудинной области, учащенное сердцебиение, приступы удушья. Причем если поначалу эти жалобы возникают только после физических нагрузок, то впоследствии данная клиническая картина наблюдается и в состоянии покоя.

По мере прогрессирования патологии у больных появляются отеки на ногах, растет живот и беспокоит боль в печени.

Застой в малом круге кровообращения вызывает проблемы с дыханием. У больного возникает тяжелая одышка. А застой в большом круге влечет за собой поражение других органов. Сердечный выброс уменьшается. Так как сердце не справляется с нагрузкой, а к этому присоединяется расстройство ритма и уменьшение наполнения пульса.

Окончательная постановка диагноза невозможна без проведения полного обследования. На первом этапе пациент должен рассказать врачу о наличии у себя болезней, а так же родственников, у которых уже была выявлена дисметаболическая кардиомиопатия. Далее специалист осматривает больного. Особое внимание отдается выслушиванию сердечных тонов, так как именно перебои в работе сердца способны указать на развитие патологии.

В дальнейшем проводятся следующие исследования:

1. ЭКГ. Определяет нарушения в работе сердца и их влияние на нервную систему.
2. Лабораторные исследования мочи и крови. В данном случае выявляется электролитный состав, липидный спектр, показатели функционирования почек и печени, маркеры развития некроза миокарда.
3. Рентгенография обнаруживает абсолютно все изменения размера сердца в левой части.
4. УЗИ. Одна из основных методик обследования, позволяющая выявить кардиомиопатию.
5. МРТ обычно проводят непосредственно перед хирургическим вмешательством для обнаружения особенностей строения миокарда. Иногда данное обследование применяют при затрудненной диагностике, когда другие средства не дают результата.

Выявить самостоятельно ДМКМП нельзя, так как даже у профессионалов процесс диагностики иногда вызывает затруднения. Объясняется это тем, что болезнь обладает самыми общими симптомами, не имея специфических проявлений.

В процессе диагностики может понадобиться консультация не только кардиолога, но и аритмолога, эндокринолога, терапевта, а так же генетика.

Обменные нарушения в сердце отмечаются на клеточном уровне, то есть каждая клеточка миокарда претерпевает изменения, которые отражаются на всей структуре сердечной мышцы. И не только на структуре, а и на её работе. Какие же процессы в сердце развиваются при «сломанном» обмене веществ?

1. Чрезмерная активация симпатической нервной системы. Повышенная активность симпатики и излишний выброс катехоламинов при дисметаболических изменениях в сердце приводит к повышенному кислородному «голоду» кардиальных клеток, усилению перекисного окисления липидов, блокированию тканевого дыхания.
2. Нарушение липидного обмена. При данном заболевании в сердечных клетках происходит усиленный распад жиров. Это приводит к тому, что продукты их распада не успевают утилизироваться и накапливаются. Это часто встречается при таких заболеваниях как сахарный диабет, интоксикации алкоголем, гипоксии.


3. Нарушение обмена ионов Са. Важность ионов Са в работе сердца неоспорима. Это главные ионы, определённая концентрация которых в клетках сердца ответственна за сокращение и работу человеческого «мотора». При дисметаболических изменениях миокарда происходит снижение активности специфического фермента, регулирующего проникновение и выведение ионов Са в клетку и извне. Вследствие чего происходит избыточное накопление иона внутри клетки. Это отражается на работе сердца и на структуре мышечной ткани.

Все данные механизмы способствуют нарушению процессов окисления и развитию энергетического дефицита в сердце. Следует отметить что воспалительные изменения при метаболической кардиомиопатии отсутствуют.

Отчего возникает и как проявляется кардиомиопатия в детском возрасте

Так же как и у взрослых, у детей кардиомиопатия может иметь врожденный и приобретенный характер. В последнем случае она развивается в процессе роста ребенка и в чаще всего вызывается нарушением формирования клеток сердечной мышцы.

Кардиомиопатия у детей грудного и младшего возраста, как правило, имеет нехарактерные признаки течения. Они обычно не зависят от того, каков тип данного заболевания, и начинают проявляться иногда уже у новорожденных в виде тяжелой недостаточности кровообращения. А у старших детей кардиомиопатия может протекать без каких-либо симптомов и случайно обнаружиться на ЭКГ или во время рентгена грудной клетки.

Симптомы дисметаболической кардиомиопатии

Длительный период дисметаболическая кардиомиопатия себя не проявляет. Клиническая картина такова, что начальную стадию развития болезни определить можно только при прицельном исследовании деятельности сердечно-сосудистой системы. Например, при прохождении ЭКГ. Симптомы нарастают по мере развития болезни:

• приступы удушья,
• головокружение,
• ощущение сжатия в области груди,
• расстройства сна,
• слабость,
• быстрое сердцебиение,
• тяжесть.

Все наблюдающиеся признаки вначале беспокоят лишь при физической нагрузке, но после проявляются и в состоянии покоя. Особенно сильны они при лежачем положении больного. К вышеописанным симптомам так же присоединяются отеки, пациента беспокоит тяжесть и боли в области печени, из-за асцита (накопление жидкости) увеличивается живот.

Эндокринная кардиомиопатия может появиться у пациентов в любом возрасте. Изначально заболевание может практически никак себя и не проявлять. Со временем появляются незначительные симптомы, на которые человек не обращает внимание. Когда степень кардиомиопатии усугубляется, пациенты начинают жаловаться на:

1. серьёзные отёки ног;
2. постоянные головокружения;
3. частую слабость во всём теле;
4. боли в области грудины;
5. появившуюся одышку;
6. частые обмороки;
7. появление расстройства сна;
8. возникновение приступов удушья;
9. значительное увеличение живота.

Типы кардиомиопатии: дилатационный тип заболевания

Причиной развития дисметаболической крдиомиопатии, как уже писалось выше, становится эндотоксикоз. К развитию эндотоксикоза приводят изменения в функционировании конкретного организма.

1. Климактерический период,
2. Заболевания желез внутренней секреции,
3. Массивная гормонотерапия.

1. Диабет,
2. Гипотиреоз и т.д.

1. Злоупотребление алкоголем,
2. Наркомания,
3. Работа и проживания в условиях повышенной токсичности.

Недостаточное потребление витаминов и минералов также может повлечь за собой серьезные нарушения в организме, которые приводят к развитию дисметаболической кардиомиопатии.

Ни для кого не секрет, что для качественного проведения импульса и, следовательно, бесперебойной работы миокарда необходимо достаточное поступление в организм ионов кальция. Поэтому алиментарные расстройства занимают отдельную нишу причин ведущих к развитию тяжелого эндотоксикоза. По результатам последних исследований в отдельный класс выделяют генетические причины развития такого рода кардиомиопатий. У пациентов, страдающих тяжелыми формами заболевания, в большинстве случаев находились родственники с аналогичным недугом.

Для профилактики развития дисметаболической кардиомиопатии необходимо проходить ежегодной кардиологическое обследование и при появлении первых признаков заболевания начинать лечение. При своевременной диагностике и рано начатом лечении прогноз для жизни благоприятный. Если в наличии есть хронические заболевания, то необходимо позаботиться об их устроении или не допускать усугубления тяжести состояния.

ВОЗ включила диагноз «кардиомиопатия» (МКБ – 10) в группу болезней системы кровообращения, выделяя при этом три основных типа первичного поражения сердечной мышцы. Это дилатационная (или застойная), гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатия. Их различают, основываясь на степени поражения желудочков и состоянии внутрисердечного кровообращения.

Застойную кардиомиопатию характеризует выраженное расширение сердечных камер и неравномерное утолщение их стенок на фоне снижения сократительных способностей миокарда. Кстати, в большинстве случаев данная патология оказывается наследственным заболеванием.

К сожалению, прогноз течения описываемого недуга весьма серьезен. При диагнозе «дилатационная кардиомиопатия» смерть может наступить уже в первые 5 лет болезни, хотя при достаточной лекарственной терапии можно значительно продлить жизнь пациента.

Чтобы предотвратить развитие миопатии сердца, необходимо исключить постоянное воздействие алкоголя и других токсинов. При развитии зависимости необходимо обращаться к наркологу.

Важно своевременно лечить заболевания щитовидной железы, надпочечников, половых желез. При наличии избыточной массы тела переходят на диетическое питание, повышают физическую активность в течение дня, пьют достаточно жидкости.

Прекращение курения необходимо для нормализации состояния сосудов. При наличии предрасполагающих факторов нужно проходить ежегодное профилактическое обследование у терапевта.

Дисметаболическая кардиомиопатия может приводить к очень тяжелым последствиям: сердечной недостаточности и инвалидности. При появлении жалоб со стороны сердца обязательно обращайтесь за консультацией к специалисту (кардиологу, аритмологу). Берегите здоровье!

Для предупреждения дисметаболической кардиомиопатии необходимо хотя бы раз в год приходить на консультацию и обследование к кардиологу. Если первые признаки болезни были замечены, то следует тут же начать лечение. При раннем выявлении кардиомиопатии результат от лечебной программы будет эффективным и благоприятным для дальнейшей жизни человека.

Предупредить заболевание намного проще, чем лечить его, а потом на протяжении жизни устранять его последствия. Поэтому специалисты рекомендуют каждый год проходить кардиологическое обследование, особенно людям пожилого возраста. Это единственный верный способ профилактики, который может заранее обнаружить развитие сердечно-сосудистых нарушений, и своевременно принять меры к их устранению.

Если причиной возникновения патологии является ожирение, пациенту назначают курс физических упражнений, а также диетическое питание и обильное питье.

Осложнения

Это  заболевание достаточно опасное и может спровоцировать возникновение ряда следующих осложнений:

1. Отечность конечностей, а также скопление жидкости в жизненно важных органах.
2. Острая сердечная недостаточность.
3. Аритмические нарушения.
4. Тромбообразование.
5. Инфаркты.
6. Нарушение функций клапанной системы сердечной мышцы.

В большинстве случаев, результаты лечения эндокринной миокардиопатии являются неблагоприятными, а при отсутствии своевременного обращения в клинику, прогрессирование болезни часто заканчивается смертью, особенно в том случае, если левый желудочек гипертрофирован и значительно увеличен. Положительным прогноз бывает, когда пациент при подозрении на патологию сразу обратился к врачу.

По статистике, 70% страдающих от тяжелой степени заболевания не получают удовлетворительного результата, который зависит от многих факторов. Этому способствует отношение к оздоровительному процессу, как врачей, так и самого пациента. Также наличие других недугов, не связанных с сердечно-сосудистой системой.

Не допустить развития ДМКМП гораздо проще, поэтому ежегодно важно проходить кардиологическое обследование. Это позволит определить предрасположенность к сердечным заболеваниям и начать раннее лечение. Так же профилактика включает в себя рекомендации по ведению здорового образа жизни и своевременной терапии хронических болезней.

В группе риска остаются пациенты с сердечными патологиями. Таким людям следует проходить обследование гораздо чаще.

Симптомы дисметаболической кардиомиопатии

Выявить дисметаболическую кардиомиопатию только по клиническим проявлениям невозможно. Для установления диагноза проводят дополнительные обследования:

• анализ крови – определение гемоглобина, общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, протромбинового индекса, фибриногена, глюкозы, ионограмму, печеночные пробы, мочевину, креатинин;
• при подозрении на ишемию сердца определяют уровень тропонинов;
• тест толерантности к глюкозе;
• общий анализ мочи:
• электрокардиография;
• Холтеровское мониторирование;
• обзорный рентгеновский снимок грудной клетки;
• ультразвуковое исследование полостей сердца, клапанов, сосудов;
• коронарография;
• генетическое исследование при подозрении на наследственный характер болезни;
• КТ, СКТ, МРТ.

Прежде чем поставить окончательный диагноз врач назначит диагностические исследования. Понять, что у пациента дисметаболическая кардиомиопатия помогут:

• опрос, когда доктор детально расспрашивает о том, если в семье родственники, страдающие болезнями сердца;
• далее происходит осмотр. В обязательном порядке выслушиваются сердечные тоны. Именно наличие и характер шумов могут рассказать о сердечных патологиях человека;
• проводятся биохимические лабораторные исследования крови. Важны такие параметры, как липидный спектр, маркеры наличия некроза миокарда, глюкоза сыворотки и электролитный состав крови;
• необходимы показатели исследования мочи. Они, как и результаты анализа крови, помогут увидеть функциональные показатели печени и почек;
• электрокардиография производится с целью выявления нарушений ритмов сердечной мышцы. Такое исследование поможет выявить влияние на этот процесс нервной системы;
• рентгенография грудной клетки способна обнаружить у пациентов с кардиомиопатией любой сложности увеличение отделов сердца слева. Это свидетельствует о наличии перегрузки на орган. Правда, нередко есть случаи, когда на результаты рентгенографии не показывают каких-либо патологий.
• УЗИ – это основная методика, которая позволяет выявить эндокринную карлиомиопатию;
• МРТ – исследование, которое проводится перед хирургическим вмешательством при этом заболевании. Оно помогает оценить все характеристики строения миокарда, а также обнаружить его изменения патологического характера.

Чтобы исключить генетические симптомы и болезни, нужно прийти на приём к специалисту-генетику. Аритмолог – ещё один профессионал, консультация которого необходима при подозрении на кардиомиопатию.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая форма заболевания довольно часто обнаруживается у молодых мужчин, которые умерли во время занятий спортом. Это происходит вследствие нарушения ритма сокращений сердечной мышцы, которое вызывает значительное увеличение толщины стенок левого желудочка, причем расширения его полости не наблюдается.

Симптомы данной формы кардиомиопатии легко определяются, выражаясь в болях за грудиной, одышке и усиленном сердцебиении. Больные могут страдать при этом беспричинными обмороками, которые чаще всего возникают во время стрессовых ситуаций или при физических нагрузках.

Гипертрофическая кардиомиопатия – это как врожденная, так и приобретенная патология. Ее трудно обнаружить при рентгенологии, так как внешне сердечный контур не меняется, а внутренние очертания полости желудочка просматриваются лишь с помощью УЗИ.

Рестриктивная кардиомиопатия

Наиболее редким типом первичной кардиомиопатии является ее рестриктивная форма. При данной патологии наблюдается нарушение сократительной функции миокарда, сопровождающееся снижением расслабления стенок сердечной мышцы. От этого страдает наполнение левого желудочка кровью, но утолщения, как в предыдущем случае, не наблюдается. Зато сильно страдают предсердия, испытывающие повышенную нагрузку.

Рестриктивная кардиомиопатия – это заболевание, которое может проявляться и как самостоятельная патология, и как составляющая других недугов сердца.

Особенностями данного типа заболевания являются замедленное проявление симптомов и связанные с ним трудности выявления проблемы на ранних стадиях. Как правило, явные признаки патологии обнаруживаются уже в термальном периоде, когда к болезни присоединяется сердечная недостаточность, что приводит к высокому проценту летальности.

Осложнения

Существует целый ряд осложнений, которые появляются при дисметаболической кардиомиопатии, многократно ухудшая прогноз. К ним относят:

• Накопление жидкости не только в конечностях, но и в сердце, легких, животе;
• Сердечная недостаточность;
• Аритмии разной тяжести;
• Эмболия (образование сгустка в кровяном сосуде, который способен перекрыть его просвет);
• Внезапная остановка сердца;
• Дисфункция клапанов, в результате которой они перестают удерживать ток крови и она затекает обратно в полости миокарда.

Прогноз

При тяжелой форме эндокринной кардиомиопатии для 70% больных прогноз неблагоприятен. Причиной фатального исхода становится прогрессирование заболевания. Благоприятным остается прогноз для пациентов, у которых ДМКМП была выявлена на ранней стадии.

Точная постановка прогноза возможна только после исследования левого желудочка. Летальный исход наиболее вероятен при его гипертрофированности и сильном расширении.

Прогнозы тяжелых форм дисметаболической кардиомиопатии в 70% неблагоприятны. Пациенты погибают из-за нарастающей симптоматики сердечной недостаточности и полиорганных поражений. Важным фактором прогнозирования исхода болезни является состояние левого желудочка. Если он сильно расширен, мышечный слой гипотрофирован, то наиболее вероятен летальный исход.

Как выявить кардиомиопатию на ранних стадиях

Во всех случаях описываемой патологии сердечная недостаточность становится спутником диагноза «кардиомиопатия». Причина смерти от этого заболевания, как правило, вплотную зависит от своевременного выявления и правильного диагностирования патологии. Поэтому очень важно при любых подозрениях на проблемы с сердцем обращаться к специалистам, особенно если в семье имеются родственники с названным недугом.

Диагноз обычно устанавливается методом исключения. Специалист должен провести тщательный осмотр пациента и выслушать сердечные тона, так как по их частоте и количеству шумов можно распознать некоторые патологии. Для дальнейшего уточнения диагноза проводят биохимический анализ крови. Не забывают при этом и о состоянии печени и почек. Для чего исследуют мочу и делают общеклинический анализ крови.

https://www.youtube.com/watch?v=GOsPEdNYYLc

Как вы уже, наверное, поняли, кардиомиопатия – это заболевание, которое довольно трудно поддается диагностированию, поэтому всем пациентам с подозрением на нее проводят УЗИ сердца, эхокардиографию, МРТ и КТ, а также суточный ЭКГ-мониторинг.

Источник: medicinka.ru

Что такое дисметаболическая кардиомиопатия?

Дисметаболическая (эндокринная) кардиомиопатия — заболевание сердца, виновником которого становится нарушение процесса обмена веществ. В миокарде (мышце, отвечающей за нормальные сокращения) происходят дистрофические изменения; полости сердца растягиваются, стенки утолщаются.

К основным причинам появления и развития заболевания относят гормональные нарушения:

• климакс;
• изменения функций желёз внутренней секреции (сахарный диабет и др. );
• осложнения при лечении гормональными препаратами.

Другими причинами нарушения метаболизма сердца являются:

• неполноценное питание, авитаминоз;
• физические перегрузки;
• анемия;
• ожирение;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• осложнения после инфекционных заболеваний;
• врождённые, наследственные особенности организма;
• вредные привычки и другие факторы (курение, алкоголизм, употребление наркотиков, плохая экология).

Какие патологии обмена веществ приводят к заболеванию?

Часто бывает невозможно определить, какие именно нарушения обмена веществ привели к возникновению заболевания. Это может быть как, например, амилоидоз, так и нарушение баланса жизненно важных элементов: кальция, калия, натрия, магния, а также другие обменные особенности. Эти изменения бывают приобретёнными или наследственно определяемыми.

Недостаточное или избыточное поступление микроэлементов приводит к отёку кардиомиоцитов (сердечных клеток) либо к затруднению расслабления миокарда. Вследствие этого страдает сократительная функция миокарда и ухудшается способность клеток проводить электрические импульсы, нарушается автоматизм, т. е. сердцу становится сложнее поддерживать правильный ритм.

Симптомы

На начальной стадии болезнь обычно протекает без симптомов. Редко возникают неприятные ощущения в области грудной клетки после физических нагрузок. На этом этапе заболевание может быть выявлено случайно методом электрокардиографической диагностики.

Симптомы дисметаболической кардиомиопатии легко перепутать с проявлениями других болезней сердца:

• одышка, учащённое сердцебиение;
• общая слабость;
• приступы удушья;
• обмороки;
• сжимающая боль за грудиной;
• бессонница;
• отёки ног;
• замедление пульса, падение артериального давления.

Лечение

Лечение начинается с устранения излишней нагрузки на сердечную мышцу. Для этого пациент должен серьёзно пересмотреть свой образ жизни:

• нормализовать питание (требуется диета для обогащения организма белками);
• уменьшить физическую нагрузку;
• сбросить лишний вес;
• избавиться от вредных привычек.

Медикаментозное лечение проводится препаратами, содержащими магний, калий, витамины группы В. Увеличение текучести крови достигается приёмом антикоагулянтов. Для восстановления способности миокарда к расслаблению применяются антагонисты кальция. Чтобы уменьшить частоту сердечных сокращений используют бета-адреноблокаторы. Симптоматическое лечение заключается в приёме антиаритмических и седативных лекарств, сердечных гликозидов и диуретиков.

Если консервативная терапия не дала положительных результатов, пациенту назначают операцию. В особо тяжёлых случаях рассматривается вариант трансплантации сердца.

Методом лечения дисметаболической кардиомиопатии является также пересадка стволовых клеток. Стволовые клетки отличаются от остальных клеток организма тем, что не имеют определённых функциональных черт. Методика основана на их способности превращаться в клетки разных видов. Клетки вводятся внутривенно, попадают в сердце, распознают и заменяют собой повреждённые кардиомиоциты.

Прогноз

При своевременном начале лечения прогноз благоприятен.

При тяжёлой форме дисметаболической кардиомиопатии определяется состояние левого желудочка. Если его мышечный слой значительно увеличен, орган сильно гипертрофирован, прогноз на 70% неблагоприятен: вероятно развитие сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков.

Возможные осложнения

При развитии заболевания (если лечение не начато вовремя или не имеет положительных результатов), сердечная недостаточность усиливается и приводит к серьёзным осложнениям:

• асцит (скопление жидкости в полости брюшины, в лёгких, в тканях нижних конечностей);
• тромбоэмболия (образование в крови сгустков, затрудняющих кровообращение);
• дисфункция (недостаточность) сердечных клапанов;
• внезапная остановка сердца.

Полезное видео

О первых симптомах проблем с сердцем, которые не стоит игнорировать смотрите в этом видео:

Источник: cardiolog.online

Причины возникновения

По медицинским определениям это явление, представляющее собой патологические нарушения сердечной мышцы. Болезнь относят к вторичному виду кардиопатии, возникающей на фоне развития других хронических заболеваний. При запущенной стадии она может привести к появлению эндотоксикоза, который способствует разрушению мышечных тканей сердца.

Кардиологическое заболевание при нарушении метаболических процессов имеет код по МКБ 10 — I43.1. Главной причиной развития патологии являются гормональные изменения:

1. Физиологические изменения организма, приходящие с возрастом.
2. Последствия приема гормональных препаратов.
3. Нарушения процессов выделения химических веществ из организма.

К вторичным причинам возникновения дисметаболической кардиомиопатии относят следующие факторы:

• неправильное питание, недостаток витаминов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• анемия;
• лишний вес;
• расстройства пищеварительной системы;
• врожденные или наследственные патологии сердечно-сосудистой системы;
• принятие наркотических веществ, злоупотребление спиртными напитками, табакокурение;
• неблагоприятные условия окружающей среды, имеющихтоксическое воздействие.

Симптоматика

На первичных этапах данного патологического явления не наблюдается никаких признаков. Часто заболевание можно обнаружить случайным образом, при обследовании сосудистой системы, с помощью электрокардиографии (ЭКГ). Спустя некоторое время болезнь начинает прогрессировать, проявляя себя в полной мере:

• приступы удушья;
• головокружение, потеря сознания;
• чувство дискомфорта в грудной отделе;
• нарушение сна;
• вялость;
• учащение ритма;
• тяжесть.

Обычно все вышеперечисленные симптомы начинают беспокоить пациента при физических действиях, а позже могут проявляться независимо от состояния больного. Помимо проявившихся признаков, возможно возникновения отечности, вздутие живота по причине асцита, болевые ощущения в районе печени. При нарушении кровотока возникает одышка, функции сердечной деятельности притормаживаются, вследствие чего образуется аритмия.

Диагностические меры

Заключительный диагноз ставят после прохождения комплексного обследования. Сначала врач должен опросить больного на наличие кардиологических заболеваний, а также его близких, страдающих сердечной недостаточностью. Затем проводится осмотр пациента визуальным путем, методом прослушивания ритма сердца. Если в его работе замечаются какие-либо перебои, это является первым признаком возможного наличия патологии.

Для точного выявления болезни назначают прохождение следующих исследований:

1. Электрокардиограмма, определяющая расстройство сердечного ритма, а также их влияние на нервную систему.
2. Лабораторное обследование мочи и крови. Таким образом, состав жидкости укажет показатели функции почек, печени и электролитного содержания.
3. Рентгенография показывает различные изменения формы сердечной мышцы.
4. При помощи ультразвукового исследования можно обнаружить миокардиодистрофию.
5. МРТ является отличным методом для выявления строения сердечной мышцы. Обычно его используют перед оперативным вмешательством, когда другие способы диагностики не дают конкретных показателей.

Учитывая то, что данное заболевание обладает исключительно общей симптоматикой, самостоятельно обнаружить болезнь практически невозможно. Более того, при установке заключительного диагноза необходимо присутствие нескольких врачей – аритмолога, эндокринолога, терапевта, генетика и, соответственно, кардиолога.

Лечение

Лечение дисметаболической кардиомиопатии у взрослого или ребенка отнимает очень много времени, но и этот фактор не дает полной уверенности, что болезнь можно вылечить полноценно. Основным принципом лечения является ликвидация возбудителя и симптомов патологии, которая стала причиной ДМКМП, а также прекращение разрушительных процессов.

Немедикаментозная терапия направлена на улучшение общего состояния здоровья. Основная ее задача – устранение лишнего веса посредством выполнения физических упражнений, отказа от вредных привычек, негативно влияющих на сердечную деятельность. Организм должен получать достаточное количество питательных веществ, поэтому необходимо пересмотреть рацион питания и включить в него пищу, богатую белками и микроэлементами. Кроме этого, больной должен посещать физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозный способ

При сильном проявлении симптомов, которые не дают пациенту покоя или угрожают его здоровью, врачи назначают прием лекарственных препаратов, способных облегчить состояние.

Больной обязан принимать поливитамины и препараты, содержащие достаточное количество калия и магния. Для стабилизации диастолического состояния сердца, применяют блокаторы кальциевых каналов. Чтобы снизить нагрузку на сердечную мышцу назначают прием бета-адреноблокаторы, которые также улучшают и продлевают ее нормальную работу.

Для контроля за кровеносными сосудами, пациентам выписывают антикоагулянты, понижающие свертывание крови, а также блокируют возникновение тромбов. Для снятия отечности необходимо принимать диуретики, а для профилактики нарушений работы моторных функций – сердечные гликозиды, препараты седативного характера.

Хирургическое лечение

Оперативные действия проводятся в том случае, если медикаментозное лечение или терапия не дали положительных результатов. В первую очередь хирургическое вмешательство направлено на предотвращение возможности летального исхода. Метод оперирования назначается лечащим врачом, учитывая особенности проявления патологии.

Бывают случаи, когда сердце не способно к регенерации даже после вмешательства опытных хирургов. Тогда проводят трансплантацию органа. Многие пытаются лечить болезнь с помощью нетрадиционной медицины, однако это бесполезная трата времени. Народные средства могут частично помочь только при комплексном лечении.

Профилактика

Предупредить заболевание намного проще, чем лечить его, а потом на протяжении жизни устранять его последствия. Поэтому специалисты рекомендуют каждый год проходить кардиологическое обследование, особенно людям пожилого возраста. Это единственный верный способ профилактики, который может заранее обнаружить развитие сердечно-сосудистых нарушений, и своевременно принять меры к их устранению. Пациентам, находящимся в группе риска, под тщательным наблюдением, обследование необходимо проходить намного чаще. Главная опасность данной патологии заключается в повторном проявлении, которое чаще всего заканчивается летальным исходом.

Если причиной возникновения патологии является ожирение, пациенту назначают курс физических упражнений, а также диетическое питание и обильное питье.

Осложнения

Это  заболевание достаточно опасное и может спровоцировать возникновение ряда следующих осложнений:

1. Отечность конечностей, а также скопление жидкости в жизненно важных органах.
2. Острая сердечная недостаточность.
3. Аритмические нарушения.
4. Тромбообразование.
5. Инфаркты.
6. Нарушение функций клапанной системы сердечной мышцы.

В большинстве случаев, результаты лечения эндокринной миокардиопатии являются неблагоприятными, а при отсутствии своевременного обращения в клинику, прогрессирование болезни часто заканчивается смертью, особенно в том случае, если левый желудочек гипертрофирован и значительно увеличен. Положительным прогноз бывает, когда пациент при подозрении на патологию сразу обратился к врачу.

По статистике, 70% страдающих от тяжелой степени заболевания не получают удовлетворительного результата, который зависит от многих факторов. Этому способствует отношение к оздоровительному процессу, как врачей, так и самого пациента. Также наличие других недугов, не связанных с сердечно-сосудистой системой. Поэтому лучше как можно серьезнее относится к этой проблеме, тогда проявление возможных осложнений сведется к минимуму. А лечение будет более эффективным и убережет от неприятных последствий.

Источник: MirKardio.ru