Предынсультное состояние является опасным признаком надвигающегося нарушения кровообращения в головном мозге. При первых симптомах патологического процесса у женщин следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Что такое предынсультное состояние, признаки
Временное затруднение движения жидкой соединительной ткани по сосудам головного мозга со сбоем в работе центральной нервной системы называется предынсультным состоянием.
Для данного расстройства характерны достаточно тяжелые проявления, к которым следует отнести:
- сильную боль в области головы и шеи;
- нарушение двигательных функций;
- колебания кровяного давления;
- ощущение, предшествующее рвоте.
Следует помнить, что преходящий сосудистый криз может перейти в острое нарушение кровообращения головного мозга, если вовремя не обратить внимания на начальные проявления патологии, что чревато серьезными последствиями.
Длительность предынсультного периода
Предынсультное состояние является подготовительным периодом перед острым общемозговым неврологическим расстройством. Длительность временного нарушения работы в сосудистой системе головного мозга зависит от организма конкретного человека и может проявляться достаточно долгое время.
На многие симптомы надвигающегося криза люди не обращают внимания, ссылаясь на усталость, но такие проявления как:
- ухудшение процесса запоминания;
- невозможность сконцентрироваться;
- стало сложно считать;
- заметно нарушилась мелкая моторика;
- временные провалы в памяти,
Они являются предвестниками предынсультного состояния.
Причины возникновения патологии
Прединсульт – симптомы (первые признаки у женщин могут проявиться в любом возрасте) заболевания зависят от первопричин, спровоцировавших патологический процесс. К основным моментам, провоцирующим временное нарушение кровообращения в главном органе центральной нервной системы, следует отнести некоторые причины.
Они следующие:
- интенсивную и продолжительную мышечную работу;
- ярко выраженное психоэмоциональное переживание конфликтных жизненных ситуаций, ограничивающих социальные или биологические потребности;
- скачки давления, которое жидкая соединительная ткань оказывает на стенки кровеносных сосудов;
- дистрофические нарушения в суставных хрящах шейного отдела позвоночника;
- перепады силы, с которой воздух давит на предметы, находящиеся на поверхности Земли;
- состояние, вызванное психоактивным действием напитков содержащих винный спирт;
- повышение температуры тела и расстройство функций жизненно важных систем организма, особенно центральной нервной системы;
- длительное пребывание на холоде в сырую погоду;
- гиподинамия;
- накопление жира в организме, приводящее к появлению избыточной массы тела;
- нерациональное питание;
- употребление большого количества рафинированных жиров;
- однообразная и монотонная работа;
- отсутствие физической активности;
- зависимость от алколоида, находящегося в стеблях и листьях табака.
Группа риска
Патологический процесс в органе центральной нервной системы развивается на фоне определенных болезней.
В группе риска, как правило, оказываются люди со следующими нарушениями в работе организма:
- длительно протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение кровяного давления, не связанное с патологическими процессами;
- врожденные анатомические дефекты миокарда и клапанного аппарата;
- возникшие в течение жизни аномалии строения сердечных складок, нарушающих ток жидкой соединительной ткани по сосудистой системе;
- нарушение целостности костных структур черепа и мягких тканей головы;
- закупорка сосудов, затрудняющая ток крови;
- хроническая патология, которая развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина;
- сужение парной артерии, берущей начало в грудной полости;
- повышенный уровень жирного липофильного вещества в жидкой соединительной ткани;
- прием женских стероидных половых гормонов;
- нарушение ритма сердца;
- ишемическая болезнь миокарда;
- увеличенное количество тромбоцитов в крови;
- прекращение легочной вентиляции во время сна;
- воспалительное заболевание артериальных сосудов нижних конечностей;
- нарушение метаболизма сфинголипидов;
- аутоиммунное воспаление стенок кровеносных сосудов;
- болезнь суставов и мышц с поражением сердечно сосудистой системы;
- длительное и глубокое снижение настроения.
Симптоматика
Изменения сосудов головного мозга достаточно частая патология, которой подвержены как мужчины, так и представительницы прекрасного пола. По медицинской статистике у женщин нарушения кровообращения в центральной нервной системе бывают чаще из-за гормональных перепадов и большей эмоциональности.
Предынсультное состояние имеет достаточно длительное течение, и для него присущи определенные симптомы:
| Мужчины | Женщины |
| Высокие цифры кровяного давления. | Внезапная мигренозная боль. |
| Болезненное состояние шеи, для которого характерно мускульное напряжение. | Острое снижение способности организма воспринимать различные раздражения из внешней среды или из собственных тканей на разных участках тела. |
| Мучительная головная боль. | Расстройство в работе органа зрения. |
| Неспособность одной половины тела нормально функционировать. | Непроизвольные, неуправляемые сокращения мышц, сменяющиеся периодами расслабления и напряжения. |
| Двоение в глазах. | Нарушение и утрата двигательных функций. |
| Острое ухудшение зрения. | Внезапная потеря сознания неэпилептической природы вследствие диффузного снижения мозгового метаболизма. |
| Чувство утомления. | Расстройство вербальной коммуникации, препятствующее речевому общению. |
| Расстройство сна, сопровождающееся желанием уснуть. | Затруднение и дискомфорт при акте глотания. |
| Нарушение процесса согласования активности мышц тела, направленное на выполнение двигательной задачи. | Снижение сократительной силы мышц. |
| Сильная необъяснимая боль в проксимальном сегменте рук. | Дисфункция отдела нервной системы, регулирующая работу внутренних органов. |
| Состояние, при котором утрачивается чувство равновесия. | Кровотечение в ткань сетчатки на задней стенке глаза. |
| Недостаток физических сил и энергии. | Кривая улыбка. |
| Нарушение в работе органов речи для произнесения звука. | |
| Неправильная форма органа полости рта, который способствует образованию речи. |
Нетипичные признаки
Прединсульт (симптомы, первые признаки у женщин бывают разнообразными) – это предвестник острого сосудистого криза, который может иметь несвойственные проявления.
К нетипичным признакам нарушения кровообращения в головном мозге следует отнести:
- дезориентировка в окружающем мире;
- психическое расстройство с временным помешательством;
- судорожное сокращение грудобрюшной мышцы с непроизвольными отрывистыми звуками;
- раздражение десятой пары черепных нервов с ощущением, предшествующим рвоте;
- недостаток энергии;
- острые болезненные ощущения в области лица;
- резкая потеря способности видеть;
- сильные позывы к питью;
- загрудинная боль;
- учащенное и затрудненное дыхание;
- ксеростомия из-за отсутствия слюны;
- болезненное ускоренное сердцебиение.
Первые признаки
Для предотвращения сосудистой катастрофы в головном мозге необходимо знать первые признаки предынсультного состояния. Нарушению кровообращения в центральной нервной системе подвержены как мужчины, так и женщины, но начальные проявлению патологического процесса имеют различия.
| Признаки у мужчин | Признаки у женщин |
| Ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве. | Сильная мегренозная боль. |
| Звон, свист и жужжание в голове. | Снижение интенсивности мимической активности. |
| Слуховые искажения. | Отсутствие нормальной нервной проводимости в лицевых мышцах. |
| Бессвязная речь. | Уменьшение силы и двигательной активности конечностей с одной стороны. |
| Нарушение способности к концентрации внимания. | Нарушение способности говорить, при сохраненном понимании чужой речи. |
| Временная утрата памяти. | Расстройство зрительной нейросенсорной системы. |
| Снижение восприятия различных раздражителей. | Временное повреждение глазодвигательных мышц. |
| Нарушение двигательных функций. | Разлад в зрительной системе. |
| Затруднения в удержании равновесия. | Нарушение в работе вестибулярного аппарата. |
| Переполнение кровью сосудов на лице. | Рвотный рефлекс. |
| Проявление гипергидроза. | Приступообразные непроизвольные мускульные сокращения. |
| Дыхание с хрипами. | Расстройство самовосприятия. |
| Скачки температуры тела. | Синкопальный синдром. |
| Нервное возбуждение. | Провисание уголка ротовой полости. |
| Ощущение приближающейся смерти. | Чувство душевной неустроенности. |
| Аментивное расстройство. | |
| Осветление лица, вызванное изменением тонуса кожных сосудов. | |
| Высокие цифры кровяного давления. | |
| Резкая пронизывающая боль в голове. |
Как распознать прединсульт у себя?
Очень важно при резком ухудшении состояния здоровья не пустить патологическое развитие на самотек, а серьезно отнестись к негативному процессу в собственном теле. Чтобы предотвратить сосудистый криз, необходимо знать, как распознать прединсульт в своем организме — для этого следует обратить внимание на определенные признаки.
Они следующие:
- внезапное нарушение чувствительности в разных частях тела, особенно в конечностях;
- зрительная нечеткость при хорошем зрении;
- двоение предметов;
- отсутствие ясности и четкости мысли;
- невозможность сосредоточиться;
- нарастающая головная боль, даже после приема обезболивающих и спазмолитических препаратов;
- сильные болезненные ощущения в глазных яблоках;
- пульсация в шее;
- шаткость походки;
- ощущение, предшествующее рвоте;
- резкая слабость в одной из конечностей;
- яркие пятна перед глазами;
- невозможность четко сформулировать жалобы;
- онемение одной части головы.
Как распознать прединсульт со стороны?
Для того чтобы оказать первую медицинскую помощь пострадавшему от нарушения в работе сосудов головного мозга необходимо знать, как распознать предынсультное состояние.
Несколько советов:
- следует попросить больного показать зубы – проявление сосудистого криза будет выраженно отличием в пропорциях и размерах правой и левой половины лица;
- попробовать повторить с человеком предложение. В случае если речь будет смазанной или заторможенной, то это прединсульт;
- необходимо дать больному возможность поздороваться левой и правой рукой, таким образом можно оценить силу сжатия. При нарушении кровообращения будет заметна разница в мощности конечностей;
- нужно попросить пострадавшего высунуть язык из ротовой полости. Если орган речи смещен от центра в сторону, это будет свидетельствовать в пользу предынсультного состояния;
- необходимо проверить силу мышц на удержание конечностей в вертикальном положении. При невозможности держать вверх ногу или руку – это сосудистый криз.
Первая помощь
Предынсультное состояние у женщин требует обязательной помощи со стороны близких людей и медиков.
При первых симптомах и признаках болезни необходимо действовать быстро и без паники:
- при подозрении на сосудистую катастрофу пострадавшего следует положить на кровать или на поверхность земли (если приступ произошел на улице) – сидеть нельзя;
- по возможности сделать замер кровяного давления и записать для врача скорой помощи;
- верхняя часть туловища должна быть приподнята, лицо повернуто слегка на бок, чтобы больной не захлебнулся в случае рвоты;
- в домашних условиях необходимо открыть окна и двери, для притока свежего воздуха;
- нужно расстегнуть воротник рубашки или платья – одежда не должна стеснять дыхание;
- следует стараться успокоить пострадавшего;
- обязательно вызвать скорую неотложную медицинскую помощь;
- до приезда специалистов нельзя заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию;
- ни в коем случае нельзя оставлять пострадавшего от сосудистой патологии человека один на один с проблемой.
Диагностика в лечебном заведении
При подозрении на предынсультное состояние необходимо обратиться за помощью к врачу-невропатологу для постановки правильного диагноза и назначения терапии. Как правило, обследование и лечение нарушений работы сосудов в центральной нервной системе проводят в условиях стационара.
Виды обследования:
- Диагностический метод, основанный на применении рентгеновского излучения. Исследование позволяет четко отследить кровоизлияние в ткани мозга.
- Применение ядерного магнитного резонанса. Обследование помогает обнаружить мелкие очаговые поражения разной давности, а так же выявить причину сосудистого криза.
- Поясничный прокол. Данная медицинская манипуляция позволяет оценить состояние спинномозговой жидкости. Обнаружение кровяного белка в составе спинного мозга является подтверждением предынсультного состояния.
- Транскраниальная допплерография сосудов головы – исследование кровотока без воздействия на кожу различных хирургических инструментов. Исследование помогает оценить состояние артерий и вен, питающих главный орган центральной нервной системы.
- Медсестринский анализ, позволяющий увидеть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов. Показателем острого процесса в головном мозге при данном виде обследования является повышение уровня лимфоцитов, тромбоцитов и понижение красных кровяных телец.
- Комплексная лабораторная диагностика работы внутренних органов и систем. При предынсультном состоянии в жидкой соединительной ткани будут повышен уровень декстрозы и природных органических жирных веществ.
- Ультразвуковой нейрофизиологический метод. Энцефалоскопия поможет выявить объемный процесс в веществе головного мозга.
- Исследование биологической жидкости при подозрении на нарушение кровообращения головного мозга, как правило, показывает наличие красных кровяных телец в урине.
Лечение
Прединсульт – симптомы (первые признаки у женщин нельзя игнорировать) надвигающегося криза требуют безотлагательной медицинской помощи. Лечение нарушения кровообращения в головном мозге состоит из комплекса мероприятий неотложной и восстановительной терапии.
К ней следует отнести:
- постановка правильного диагноза и обнаружение места патологических изменений;
- нормализация и поддержание адекватных показателей гемодинакими;
- защиту ткани центральной нервной системы от повторного приступа;
- улучшение кровообращения в ишемизированном участке головного мозга;
- реабилитационные методы восстановления нарушенных функций организма;
- лечение первопричины, спровоцировавшей предынсультное состояние.
Лечебные препараты
Лечение предынсультного состояния необходимо проводить в условиях стационара и применять следующие разновидности фармакологических препаратов.
Таблица препаратов:
| Название | Особенности |
| Средства, блокирующие кальциевые каналы. |
|
| Препараты, подавляющие мускульный спазм. |
|
| Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. |
|
| Психолептики |
|
| Лекарства, ускоряющие свертывание крови. |
|
| Антиферментные препараты. |
|
| Витаминно-минеральные комплексы. |
|
| Средства, тормозящие реобсорбцию воды. |
|
| Стероидные гормоны. |
|
| Препараты, восполняющие дефицит плазмы жидкой соединительной ткани. |
|
Особенности питания
Прединсульт (симптомы, первые признаки у женщин могут быть разнообразными и не указывать на приближающийся сосудистый криз) – это нарушение в работе центральной нервной системы, которое необходимо лечить не только фармакологическими препаратами, но и разрабатывать специальное диетическое питание.
К одним из основных методов реабилитации сосудистых кризов необходимо отнести изменение пищевых приоритетов.
Сбалансированное употребление пищи, составленное врачом-диетологом, поможет разобраться с первопричиной предынсультного состояния. В диете специалист-медик учитывает применение разрешенных и исключение запрещенных продуктов.
К ним следует отнести:
| Можно | Нельзя |
| Овощные культуры. | Белый хлеб. |
| Фрукты несладкие. | Сладкие мучные изделия. |
| Крупы (дозированно). | Молочные продукты. |
| Нежирное мясо птицы. | Рафинированное масло. |
| Морская рыба. | Острые и соленые пищевые продукты. |
| Плодовое растительное масло первого отжима. | Консервы. |
| Фреши. | Колбасные изделия. |
| Зеленый чай, несладкий компот. | Маринады, майонезы. |
| Перебродившее молоко и продукты из него. | Газированные напитки, кофе. |
| Хлебные изделия из муки грубого помола. | Алкоголь. |
Обязательным условием пост предынсультной диеты является дробное питание – нельзя перегружать сосудистую систему большими объемами разовой еды. Ежедневный рацион следует делить на 5-6 приемов с интервалами в 2-2,5 ч. Пищу необходимо готовить, используя щадящий метод – варить или тушить.
Реабилитация
Терапия предынсультного состояния не заканчивается применением лекарственных средств в условиях стационара. После выписки из больницы врач-невропатолог совместно с реабилитологом, на основании общего состояния пациента рекомендуют восстановительные мероприятия, которые необходимо будет выполнять в домашних условиях.
Учитывая, что прединсульт – это преходящее состояние, которое, как правило, не приводит к серьезным последствиям, реабилитационные методы будут разными.
Например:
- механическое и рефлекторное воздействие на ткани передней и задней части туловища;
- средства физической культуры с целью лечения;
- консультации с психологом;
- по рекомендации врача-невропатолога длительное применение препаратов для улучшения мозгового кровообращения.
Последствия предынсультного состояния
Последствия предынсультного состояния зависят от тяжести течения патологического процесса и могут иметь следующие проявления:
- диссоциативные нарушения;
- невозможность полноценно концентрировать внимание;
- психоэмоциональные нарушения;
- расстройства сна;
- головные боли;
- шаткость походки;
- нарушение мелкой моторики.
Чтобы предотвратить острое нарушение кровообращения в главном органе центральной нервной системы, необходимо при первых симптомах и признаках прединсульта обращаться к врачу-невропатологу, учитывая тот факт, что у женщин сосудистые кризы бывают чаще, чем у мужчин.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Источник: healthperfect.ru
Возможные причины развития
Инсульт бывает двух видов – геморрагический и ишемический (инфаркт мозга).
Геморрагический инсульт происходит в результате разрыва сосуда головного мозга либо частичного нарушения его целостности, при котором кровь начинает просачиваться сквозь стенку сосуда. В медицинской терминологии это состояние получило название — кровоизлияние в мозг.
Ишемический инсульт вызван временной блокадой артерий головного мозга, а также крупных артерий, например, сонной или позвоночной. В результате чего кровь, обогащенная кислородом, перестает поступать к определенному участку головного мозга. Чаще всего блокада кровотока связана с тромбом или атеромой, которые вместе с кровяным руслом попадают в узкие сосуды и артерии мозга, полностью перекрывая их проходимость.
Если происходит неполная закупорка сосуда, то это состояние носит временный и, при экстренно оказанном лечении, обратимый характер. Оно называется — транзиторная ишемическая атака.
Человек в это время начинает испытывать характерные симптомы, предшествующие будущему инсульту. В отличие от самого инсульта, транзиторная ишемическая атака не вызывает серьезных поражений мозга, но все же очень опасна.
Достоверную причину того, почему в какой-то момент тромб или атеросклеротическая бляшка отрываются и попадают в общий кровоток – установить невозможно.
Существует предположение, что это происходит под воздействием факторов, провоцирующих скачок артериального давления и спазм артерий головного мозга:
- температурное воздействие (перегрев, тепловой удар, переохлаждение);
- употребление напитков, содержащих этиловый спирт;
- сильное эмоциональное потрясение;
- длительное пребывание в состоянии стресса;
- физические упражнения, выполняемые с высокой частотой и большой амплитудой.
Кроме этого, к предынсультному состоянию относится гипертонический криз и его осложнение – гипертоническая энцефалопатия. Они могут быть вызваны резким скачкообразным повышением артериального давления в результате запущенной гипертонической болезни, эклампсии, нефрита в острой стадии и других тяжелых заболеваний.
Кто находится в группе риска?
Чаще всего инсульт диагностируют у пожилых людей старше 50 – 60 лет, однако он может случиться и у молодых. То есть фактически – в любом возрасте.
В группу риска с предрасположенностью к сосудистым катастрофам входят лица, страдающие:
- повышенным артериальным давлением (гипертония);
- нарушениями сердечного ритма;
- сахарным диабетом;
- патологиями системы свертывания крови;
- ожирением (в особенности по абдоминальному типу);
- малой подвижностью;
- заболеваниями, сопровождающимися высоким уровнем холестерина;
- аномалиями развития сосудов головного мозга;
- алкогольной и никотиновой зависимостью.
Как вовремя распознать симптомы прединсульта?
Предшественники инсульта проявляются внезапно и длятся до 24 часов. Зная основные признаки предынсультного состояния, можно распознать их самостоятельно.
К ним относятся:
- Чувство тошноты, рвота.
- Сильно болит голова, двоится в глазах, перед глазами «бегают мурашки».
- Внезапная потеря ориентации в пространстве.
- Человек ощущает, как немеет одна часть лица или тела. Чувство слабости в конечностях может достигать абсолютного паралича.
- Часто присутствует ощущение покалывания в языке.
- Возникают трудности при глотании слюны.
- Нарушается способность удерживать равновесие, координировать движения.
- Появляется сонливость, заторможенность.
- Полуобморочное или обморочное состояние.
Если среди ваших родственников есть те, кто попадают в группу риска, то хорошо уметь различать симптоматику характерную для этого состояния. Это поможет в домашних условиях вовремя выявить опасномть, принять меры экстренной помощи и избежать нежелательных последствий.
Определить предынсультное состояние можно и по нескольким специфическим симптомам:
- Нарушение мимики на половине лица. Если попросить больного улыбнуться, то будет заметно искривление улыбки и ее перекос на одну сторону.
- Попросите пострадавшего открыть рот, посмотрите на язык – он будет изогнут или повернут в одну сторону.
- Начните разговаривать, попросите больного сказать простое предложение. Во время предынсультного состояния существенно нарушается речь – заметны трудности с формулировкой и повторением простых предложений и фраз. Нарушается артикуляция, речь становится невнятной, ее трудно понять. Со стороны она напоминает речь пьяного человека. Человек может менять местами буквы и слоги в словах либо просто не способен членораздельно разговаривать.
- Если попросить больного поднять обе руки над головой, то человек начинает делать это асинхронно, с разной скоростью и в итоге руки останутся поднятыми неодинаковую высоту. При попытке поднять руки перед собой ладонями вверх с закрытыми глазами, одну руку будет уводить в сторону, тянуть книзу.
При наличии даже одного или двух из вышеперечисленных предвестников, остается от трех до шести часов на то, чтобы предотвратить приступ инсульта. Если вовремя не снять симптомы нарушения мозгового кровообращения, то ситуация может приобрести необратимый характер и даже привести к смерти пострадавшего.
Отмечается, что женщины хуже переносят предынсультный период и медленнее восстанавливаются после приступа. Но в целом симптомы перед инсультом у мужчин и женщин будут абсолютно одинаковы.
Методы проведения аппаратной диагностики
Диагностика предынсультного состояния проводится в стационаре и выполняется при помощи следующих методов:
- Измерение уровня артериального давления: чаще всего давление пациента бывает чрезмерно высоким либо, наоборот, пониженным в сравнении с его привычной нормой.
- Общий анализ на выявление уровня глюкозы, холестерина, показателей свертываемости крови.
- Электрокардиография – проводится для выявления нарушений в работе сердца, на фоне которых развивается предынсультная симптоматика.
- Ультразвуковое исследование сосудов в шейном и головном отделе с применением допплерометрии – позволяет оценить проходимость крупных и средних артерий.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография – дает информацию о состоянии тканей и сосудов головного мозга. В запущенных случаях врач может увидеть на МРТ множественные очаги отмирания тканей головного мозга, которые остались без питания и кислорода в результате закупорки основных артерий.
Приемы первой помощи больному
Главное, что нужно сделать, определив у больного типичные проявления состояния перед инсультом — вызвать скорую.
Ожидая приезда врачей, следует грамотно оказать первую помощь. Для начала приготовьте место, куда можно положить пострадавшего. Очень важно положение головы, оно должно быть приподнятым на 30-40 градусов. Это позволит обеспечить адекватный кровоток по сосудам, проходящим в шейном отделе позвоночника.
Больного рекомендуется положить на бок. Это положение в случае рвоты позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. Помогите снять или расстегнуть сдавливающую одежду. Следите за тем, чтобы в помещении было достаточно свежего воздуха, при необходимости откройте окна.
Прежде чем предпринимать дальнейшие действия следует проверить уровень артериального давления. При высоких значениях следует дать таблетку для его снижения. Избегайте резкого падения уровня артериального давления, действие препарата должно быть постепенным (Каптоприл, Моноприл, Капотен, Лозап).
Если вы видите, что дыхание становится нерегулярным, то не стоит ждать потери сознания. Начинайте выполнять непрямой массаж сердца. Для этого энергично надавливайте на грудную клетку пострадавшего прямыми в локтях руками с частотой 15-20 раз в минуту, после чего сделайте два вдоха рот в рот. Это все, что вы можете предпринять в данной ситуации. Дальнейшее лечение приступа должны проводить специалисты в больничных условиях.
Лечение в больнице
После поступления пострадавшего в больницу, лечить расстройство будут в отделении интенсивной терапии.
Считается, что самого страшного удалось избежать, если в течение первых суток удалось полностью купировать приступ и восстановить нормальное кровообращение в головном мозге. Только в этом случае больному устанавливается диагноз — транзиторная ишемическая атака (ТИА).
Наиболее эффективным способом восстановления кровотока у больных с предынсультным состоянием является системный тромболизис.
Пациенту назначают лекарства и медикаменты, относящиеся к группе тромболитиков, такие как:
- Стрептокиназа.
- Урокиназа.
- Альтеплаза.
Медикаментозное лечение также включает в себя прием антикоагулянтов и антиагрегантов:
- Гепарин.
- Клопидогрел-Тева.
- Ацетилсалициловая кислота.
- Трифлузал.
- Фенилин.
- Неодикумарин.
- Варфарин
Они препятствуют склеиванию тромбоцитов друг с другом и не дают им прикрепиться к стенкам сосудов. Антиагреганты дают больному незамедлительно для устранения симптомов предынсультного состояния и назначают пожизненно в целях профилактики развития ишемического инсульта.
Для поддержания нормального уровня давления пациентам назначают лекарства из группы гипотензивных препаратов:
- Валсартан.
- Лозартан.
- Лизиноприл.
Для улучшения метаболических процессов в нервной ткани, восстановления межнейронных связей и укрепления сосудистых стенок назначают вазоактивные средства:
- Ноотропил.
- Кортексин.
- Мексидол.
При атеросклеротическом поражении сонной артерии может быть проведено оперативное лечение — эндартерэктомия.
Эта врачебная манипуляция заключается в удалении атеросклеротических бляшек и направлена на восстановление полноценного тока крови. Она является одним из самых результативных способов заблаговременно предотвратить повторные ишемические атаки.
Возможные последствия и прогноз
При своевременно оказанной первой помощи, когда предпосылки надвигающейся беды были вовремя обнаружены, нарушенный мозговой кровоток быстро возобновляется и серьезного поражения тканей мозга не возникает — прогноз благоприятный.
Однако игнорировать этот факт не стоит, так как без лечения и профилактических действий рецидив не заставит себя долго ждать.
Наиболее опасным в отношении возможных осложнений считается первый месяц постинсультного состояния.
Отсутствие действий по оказанию неотложной помощи может привести к инсульту, полной парализации половины тела, тяжелым нарушениям функционирования органов чувств, утрате способности к речи и координации движений.
Профилактика
Человек, переживший подобный приступ, должен всерьез озаботиться о мерах профилактики инсульта в скором времени после реабилитации.
Начать следует с коррекции собственных привычек и образа жизни. В отношении питания требуется соблюдение диеты с минимальным количеством потребляемой соли, в ежедневное меню необходимо добавить овощи и фрукты.
Лишний вес и вредные привычки — опасные факторы, влияние которых должно быть полностью исключено. Людям, страдающим ожирением и лишним весом, стоит начать худеть. Обязательным условием является физическая активность, с постепенным увеличением ежедневных нагрузок.
Для улучшения общего самочувствия рекомендуют чаще проводить свободное время на свежем воздухе, положительный эффект имеют аэробные нагрузки, такие как – легкий бег, велосипедные прогулки.
Не стоит забывать о периодическом посещении больницы с целью выполнения диагностических процедур – анализ крови на холестерин, ЭКГ. При атеросклерозе необходимо регулярно проходить проверку состояния сосудов мозга для предупреждения возможных катастроф.
Лицам с прочими хроническими заболеваниями следует проходить дополнительные обследования, связанные с характером их недуга. Например, при сахарном диабете будет необходимо контролировать уровень глюкозы в сыворотке крови.
Ежедневно самостоятельно проводите измерения артериального давления, следите за тем, чтобы оно не превышало норму, регулярно принимайте препараты, назначенные врачом, в качестве профилактического лечения.
Источник: infoserdce.com
Этиология
Предынсультное состояние имеет широкий спектр предрасполагающих факторов, среди которых стоит выделить:
- интенсивную физическую нагрузку;
- продолжительное влияние стресса или эмоциональных перенапряжений;
- резкое колебание показателей артериального давления;
- наследственную предрасположенность к патологиям сердечно-сосудистой системы. Зная это, человек может быстро предотвратить развитие подобного состояния и, как следствие, инсульта. Для этого необходимо лишь обратиться за квалифицированной помощью при первом изменении самочувствия;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- многолетнее пристрастие к пагубным привычкам, в частности, к распитию алкоголя и табакокурению;
- наличие у человека избыточной массы тела;
- бесконтрольный приём некоторых медикаментов, например, контрацептивов или лекарств для снижения веса;
- нерациональное питание;
- длительное переохлаждение или, наоборот, перегрев организма;
- повышенная чувствительность к изменениям атмосферного давления;
- нарушение процесса свёртываемости крови;
- наличие сахарного диабета или стойкой артериальной гипертензии;
- длительный постельный режим;
- наличие патологий со стороны сердца или сосудов.
Стоит отметить, что до шестидесяти лет от подобного недуга страдают в основном представители мужского пола, а в возрасте старше шестидесяти лет – женщины. Помимо этого, именно представительницы женского пола тяжелее переносят предынсультное состояние, несмотря на то, что симптомы болезни у них ничем не отличаются. В случаях развития инсульта, женщины не так быстро возвращаются к нормальной жизни, нежели мужчины, а в некоторых случаях остаются прикованными к постели. Смертность от игнорирования клинических признаков предынсультного состояния наступает чаще у представительниц слабого пола.
Симптоматика
По мере прогрессирования подобного расстройства, будет отличаться не только степень интенсивности, но и количество признаков.
Первые симптомы предынсультного состояния будут выражаться в:
- появлении незначительных болей в грудной клетке и области сердца. Сначала болезненность будет носить периодический характер, но вскоре станет постоянной;
- общем недомогании;
- трудностях при дыхании;
- возникновении болевых ощущений и дискомфорта в лице, верхних и нижних конечностях;
- ощущении человеком собственного сердцебиения;
- кратковременной потере сознания;
- сухости в ротовой полости.
Главными признаками, указывающими на скорое появление инсульта, являются:
- внезапная и ярко выраженная головная боль, выражающаяся без видимых причин;
- расстройство речи, а также утрата способности понимать то, что говорят другие люди;
- сильное головокружение и нарушение координации;
- необычные для того или иного пациента показатели АД – они могут быть как выше, так и ниже индивидуальной нормы;
- тошнота, которая практически всегда заканчивается рвотными позывами;
- онемение левой или правой половины лица и тела, а также верхних и нижних конечностей;
- слабость в руке или ноге с одной стороны – интенсивность такого признака может варьировать от небольшой неловкости движений, до полного паралича;
- снижение остроты зрения – сюда стоит отнести раздвоенность картинки перед глазами, нарушение периферического зрения, выпадение отдельных участков зрительного поля и внезапное наступление слепоты одного глаза;
- осиплость голоса;
- дезориентация в пространстве и времени;
- судорожные припадки;
- затруднение или нарушение координации движений и жестикуляции;
- трудности при проглатывании твёрдой пищи и жидкостей.
Помимо этого, для того чтобы распознать предынсультное состояние у женщин и мужчин, существует простой, но очень эффективный тест, который носит название УЗП, где каждая буква аббревиатуры имеет собственное значение:
- У – улыбка. Если попросить человека улыбнуться, то его улыбка будет несимметричная. Выражается это в том, что один из уголков рта скошен книзу. Помимо этого, стоит обратить внимание на положение языка – в норме он располагается по центру ротовой полости, при таком расстройстве он будет отклонён и имеет неправильную форму;
- З – заговорить. Заговорив с человеком, у которого, возможно, предынсультное состояние, можно заметить то, что его речь выражается в нечленораздельных звуках или же он полностью утратил способность разговаривать. В некоторых случаях пациент может путать буквы или слоги в словах;
- П – поднять. Нужно предложить человеку одновременно поднять обе руки вверх, и проследить насколько хорошо у него это получится, и сможет ли он сделать это вообще.
От времени появления всех вышеуказанных клинических признаков, до развития необратимых изменений в мозге может пройти от трёх до шести часов.
Лечение
Заметив проявление одного или нескольких вышеуказанных признаков предынсультного состояния, необходимо как можно скорее выполнить правила доврачебной экстренной помощи. Прежде всего, необходимо вызвать бригаду врачей, во время ожидания их приезда нужно:
- обеспечить больному горизонтальное положение так, чтобы голова находилась на несколько градусов выше нижней части тела. При этом стоит следить за тем, чтобы шея не сгибалась;
- дать возможность свободно дышать – для этого следует освободить человека от узкой одежды, а также открыть окна и двери для поступления в помещение, где находится пострадавший, свежего воздуха;
- не паниковать самому и попытаться успокоить больного;
- по возможности измерять АД, записать показатели и сообщить их приехавшим медикам. В случаях очень высокого артериального давления, дать лекарство, которое обычно принимает пациент. Однако стоит учесть, что резкое снижение АД очень опасно для жизни человека. За раз достаточно снизить значения не более чем на 30%;
- перевязать большой палец левой руки резинкой, шнурком или жгутом. Держать такую повязку нужно не более пяти минут. По истечении этого времени стоит энергично растирать кисть по направлению к кончикам пальцев. Такая процедура необходима для снижения кровяного тонуса, если нет лекарственных препаратов;
- положить под язык больного две таблетки «Глицина»;
- повернуть голову больного на бок – в случаях, если появится обильная рвота.
Врачи, прибывшие на вызов, сделают пострадавшему соответствующую инъекцию, после чего будет принято решение о его госпитализации в медицинское учреждение и назначение дальнейшей тактики лечения.
В тех ситуациях, когда больной не нуждается в госпитализации, необходимо соблюдать профилактические мероприятия.
Профилактика
Во избежание развития предынсультного состояния, нужно выполнять несколько несложных рекомендаций:
- полностью отказаться от пагубных пристрастий;
- по возможности избегать физических и эмоциональных перенапряжений;
- исключить из рациона жирные и острые блюда, сладости и пересоленную пищу, копчёности и консерванты, газированные напитки и крепкий кофе;
- раз в три месяца сдавать кровь для определения уровня холестерина в крови;
- обогатить рацион продуктами, в которых содержится большое количество пектина, витаминов и полезных для организма микроэлементов;
- поддерживать показатели АД не более 140 на 90 миллиметров ртутного столба;
- при необходимости привести в норму массу тела;
- ежедневно бывать на свежем воздухе;
- не допускать переохлаждения и перегрева организма;
- своевременно лечить заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы;
- принимать лекарства только по предписанию клинициста.
Главной мерой профилактики является ежегодное прохождение полного медицинского обследования.
Источник: SimptoMer.ru
Группы риска
Инсульт может коснуться каждого, это очень серьезно, поскольку острое нарушение мозгового кровообращения становится одной из самых распространенных причин летальных исходов. Ни возрастной, ни гендерной градации для взрослых пациентов не существует. Есть специальные группы риска, которые обязывают с утроенным вниманием относиться к признакам предынсультного состояния пациентов, входящих в них. К такой категории относятся мужчины и женщины, страдающие:
- гематологическими заболеваниями;
- сердечно-сосудистой патологией;
- предобморочными состояниями;
- вертиго;
- высоким АД;
- алкоголизмом, наркоманией, курением;
- постоянными стрессами;
- сахарным диабетом;
- ожирением;
- атеросклерозом.
Спровоцировать прединсульт могут наследственность или прием препаратов для снижения веса.
Отличие прединсульта от микроинсульта
Прединсульт – это ряд патологических изменений в организме пациента, которые предшествуют развитию ОНМК, но не обладают столь разрушающей, деструктивной силой и последствиями. Ткани головного мозга еще не повреждены, они испытывают ишемию разной степени тяжести. Если уловить эти признаки вовремя, то инсульт можно предупредить.
Микроинсульт – это уже состоявшееся нарушение мозгового кровообращения на уровне капилляров, но с такими же печальными последствиями, как и большое ОНМК. При этом происходит разрушение небольших участков ткани головного мозга, патологическое изменение не критичное и может даже остаться незамеченным, поскольку нарушенный кровоток восстанавливается почти сразу. Но последствия остаются и при отсутствии лечения провоцируют большой инсульт или другие осложнения, связанные с кровообращением головного мозга.
Признаками микроинсульта являются:
- сильная головная боль, часто напоминающая мигрень;
- головокружение;
- онемение конечностей и лица, потеря чувствительности;
- скачок АД;
- нарушение координации;
- кратковременная потеря сознания;
- непереносимость яркого света.
Сочетание нескольких подобных симптомов – повод срочного обращения за медицинской помощью. Сбрасывать все на усталость недопустимо. Если с момента их возникновения прошло не более шести часов, то лечение минимизирует потери от микроинсульта, даст возможность практически полностью восстановить функции мозга.
Самое страшное, микроинсульт чаще всего развивается у молодых: с 18 до 30 лет, провоцируется магнитными бурями, бессонными ночами после дискотек и выпитого алкоголя, подготовкой к сессиям и даже гипернагрузками в спортзале. Промедление в таком случае, действительно, смерти подобно.
Первые признаки прединсульта
Если признаки микроинсульта еще как-то могут обратить на себя внимание, то прединсульт остается незамеченным в 99% случаев. Головная боль купируется болеутоляющими таблетками, при слабости идут на массаж или иглоукалывание. Но врачи настойчиво советуют не игнорировать предынсультное состояние, при первых его признаках обращаться к специалистам. По большому счету – это спасет жизнь пациенту.
Главные признаки предынсультного состояния: нестерпимая головная боль, невнятная речь, спутанность мыслей. Кроме того, человека беспокоит:
- слабость руки или ноги с какой-то одной стороны;
- резкое снижение остроты зрения, иногда – полная слепота;
- вертиго;
- атаксия;
- утрата способности считать предметы;
- нарушение ориентации в пространстве и времени;
- снижение памяти, концентрации внимания, нарушение мелкой моторики;
- подташнивание, рвота;
- гипертонический криз с мушками перед глазами.
Время на раздумье нет, при появлении такой симптоматики необходим вызов Скорой помощи. Стертые симптомы предынсультного состояния требуют обязательной консультации невролога.
Степень тяжести предынсультного состояния
Прединсульт разнится по степени тяжести. Существует специальная шкала, пункты которой позволяют наиболее точно оценить тяжесть нарушения кровоснабжения головного мозга пациента на данный момент времени, для этого:
- анализируют, насколько человек ориентирован в пространстве и времени с помощью специальных тестов разного уровня сложности;
- оценивают речевые расстройства с помощью нескольких профессиональных вопросов;
- определяют степень двигательных поражений (параличи): просят пожать руку, пошевелить ногой, пальцами;
- проверяют способность пациента сохранять равновесие;
- в разговоре уточняют степень чувства слабости;
- при осмотре оценивают симметричность лица;
- тестируют степень нарушения зрительной функции;
- выясняют силу головной боли, возможность ее купирования анальгетиками.
Все полученные данные коррелируют с симптомами ОНМК, которые заключаются в следующем:
- неукротимая тахикардия;
- судороги;
- учащенное дыхание;
- параличи;
- непроизвольное мочеиспускание;
- потеря сознания;
- клокочущие хрипы, слышные на расстоянии;
- пунцовость лица;
- нарастающая заторможенность.
Совпадение симптомов развивающегося прединсульта хотя бы с одним из признаков большого инсульта говорит о неблагоприятном развитии ситуации, необходимости срочной госпитализации. У инсульта нет определенного времени суток, но усугубить течение патологии могу переживания, стресс, страх, физическое или умственное перенапряжение, обострение соматики.
Как помочь человеку с предынсультным состоянием
Первые признаки начинающихся проблем с мозговым кровообращением – повод для вызова Скорой помощи. Причем, нужно постараться объяснить суть проблемы, чтобы приехала специализированная бригада, оснащенная всем необходимым для реанимационных мероприятий. При прединсульте ситуация может развиваться молниеносно. До приезда врачей следует перетянуть большой палец на левой руке резинкой или жгутом, и держать повязку не менее 5 минут. После чего снять жгут и энергично промассировать кисть руки по направлению к пальцам.
Так можно нормализовать артериальное давление примерно на 30 минут, что может предотвратить развитие инсульта. Следует положить под язык 2-3 таблетки глицина для нормализации обменных процессов в головном мозге, седативного действия. Затем необходимо:
- уложить человека, чуть приподняв ему голову;
- освободить от тесной одежды;
- если есть линзы, очки, зубные протезы – их нужно снять;
- при отсутствии сознания пациенту следует приоткрыть рот и следить за дыханием;
- измерить АД;
- дать успокоительное (Валериана);
- при рвоте повернуть голову на бок;
- не нервничать, не показывать больному свои эмоции.
Все результаты измерения АД, лекарства, которые давались больному, нужно записать в блокнот, который по приезду бригады Скорой помощи передать врачам. Еще до приезда врачей следует подготовить пациента к госпитализации: паспорт, медицинский полис, амбулаторную карту, если она находится у больного.
Лучшее лечение – это профилактика. Чтобы предупредить инсульт, нужно сбалансировать рацион, в том числе питьевой (для разжижения крови), отказаться от алкоголя и сигарет, крепкого кофе, пить больше чая с лимоном, следить за весом, больше двигаться, гулять пешком, ежегодно проходить диспансеризацию.
Источник: sosudy.info
У кого чаще всего может возникнуть инсульт?
Существуют определенные факторы риска развития инсульта. Лица, имеющие такие факторы риска, а также их близкие, должны иметь четкое представление об этом осложнении, уметь распознать первые признаки, уметь сориентироваться и принять необходимые меры. Инсульт чаще всего развивается у лиц:
- С гипертонической болезнью.
- С сахарным диабетом.
- С ожирением.
- C повышенным уровнем холестерина в крови.
- C нарушением сердечного ритма.
- У лежачих и малоподвижных больных.
- С нарушением свертывания крови.
Что касается пола и возраста, то в возрасте до 60 лет инсульт чаще встречается у мужчин, в более старшем возрасте он чаще настигает женщин.
Провоцирующими моментами для развития инсульта могут стать:
- Физическая нагрузка.
- Эмоциональный стресс.
- Перепады артериального давления (резкое повышение или резкое снижение).
- Перепады атмосферного давления.
- Алкогольное опьянение.
- Перегревание или переохлаждение.
Предвестники инсульта и предынсультные состояния
Хотя инсульт – это и острое состояние, он редко развивается на фоне полного благополучия. Обычно наступлению необратимых изменений в головном мозге все-таки предшествуют признаки, называемые предвестниками инсульта. Почти всегда предвестники предшествуют ишемическому инсульту, так как такой инсульт развивается в основном подостро, в течение нескольких часов.
Если ишемия участка мозга происходит за счет спазма сосуда, то развившиеся на этом фоне признаки очаговой мозговой симптоматики могут быть обратимыми, и при правильно оказанной помощи регрессировать в течение нескольких минут или часов. Эти признаки нужно знать, так как на этом этапе ситуацию еще можно взять под контроль и предотвратить грозное необратимое осложнение.
К предынсультным состояниям можно отнести транзиторную ишемическую атаку (или преходящее нарушение мозгового кровообращения), церебральные гипертонические кризы, гипертоническую энцефалопатию.
У лиц с факторами риска появление таких симптомов – это всегда повод для вызова скорой помощи:
- Резкая головная боль, особенно в сочетании с необычными для данного пациента цифрами артериального давления (выше или ниже обычного рабочего АД).
- Тошнота, рвота.
- Резкое головокружение, резкое нарушение равновесия.
- Онемение половины лица, половины тела или отдельных конечностей.
- Ассиметрия лица (опущение угла рта с одной стороны, отклонение языка в сторону).
- Появление слабости в руке или ноге с одной стороны. Выраженность ее различна – от некоторой неловкости до полного паралича.
-
Нарушение речи (речь смазана, нечленораздельна, или же пациент не может сказать ни слова). Настораживающим симптомом также является, если пациент начинает путать слова, переставлять местами слоги и буквы. Может также возникнуть внезапная осиплость голоса.
- Нарушение восприятия разговорной речи (пациент вас не понимает).
- Нарушение зрения: двоение в глазах, выпадение отдельных участков зрительного поля, нарушение бокового зрения, или внезапно наступившая слепота одного глаза.
- Нарушение глотания – поперхивание, невозможность проглотить твердую пищу, а также жидкость.
- Внезапно наступившая спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени.
- Судороги.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это внезапно возникшие один или несколько вышеописанных симптомов. Отличие от настоящего инсульта лишь в том, что симптомы проходят в течение короткого времени (от нескольких минут до 24 часов).
Церебральный гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, сопровождающееся мозговыми симптомами: выраженной головной болью, тошнотой, рвотой, затуманиванием зрения.
Наиболее тяжелая форма церебрального гипертонического криза – это острая гипертоническая энцефалопатия. Такое осложнение встречается при злокачественном течении гипертонической болезни, эклампсии, заболеваниях почек, феохромоцитоме. Помимо сильной головной боли и тошноты, это состояние характеризуется нарушением сознания от спутанности до оглушенности и сопора. Может возникнуть нарушение зрения вследствие кровоизлияния в сетчатку, судороги.
Видео: признаки инсульта – мнение специалиста
Тактика при подозрении на предынсультное состояние
При появлении вышеуказанных симптомов первое, что необходимо сделать – это вызвать скорую помощь. Невозможно определить до госпитализации являются ли развившиеся симптомы признаками настоящего инсульта, или же это предынсультное состояние.
Пока скорая помощь едет, нужно:
- Уложить больного, голова при этом должна быть слегка приподнята (под углом около 30 градусов). При этом максимально щадить шею (не сгибать).
- Расстегнуть стесняющую одежду.
- Постараться не паниковать и максимально успокоить больного.
- Необходимо измерить артериальное давление.
- При очень высоких цифрах дать таблетку быстродействующего препарата, привычного для больного (каптоприл, нифедипин). Сильно снижающие давление препараты типа клофелина давать не следует. Давление снижать нужно не резко, а постепенно, достаточно на 20-30%.
- 5-10 таблеток глицина под язык или за щеку для рассасывания.
Все подозрения на инсульт и предынсультные состояния требуют немедленной госпитализации. В стационаре возможно проведение специальных обследований для уточнения диагноза, наблюдения за динамикой, а также выбор правильной тактики лечения. Даже если грозные симптомы и регрессировали, не следует отказываться от госпитализации.
Преходящее нарушение мозгового кровообращения – это сигнал серьезного неблагополучия с сосудами головного мозга, которые в конце концов могут не выдержать и ответить настоящей катастрофой, часто с необратимыми последствиями. Поэтому перенесенное предынсультное состояние – это звонок, по которому нужно пересмотреть полностью весь свой образ жизни для профилактики инсульта.
Профилактика
Основные меры для профилактики инсульта и предынсультных состояний:
- Поддержание цифр артериального давления на уровне 140/90 и ниже. При гипертонии – ежедневный прием лекарственных препаратов, назначенных врачом.
- Измерение уровня холестерина в крови раз в 3 месяца и принятие мер при его повышенном содержании – здоровое питание и прием препаратов по рекомендации врача.
- Снижение веса до оптимальных цифр.
- Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
- Уменьшение потребления поваренной соли.
- Ежедневные физические нагрузки на свежем воздухе.
- Обследование по рекомендации врача сосудов мозга. Если причиной предынсультного состояния стала атеросклеротическая бляшка и тромб, их можно удалить хирургическим путем, не дожидаясь осложнений.
Видео: профилактика инсульта и факторы риска
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Источник: sosudinfo.ru