Что такое желудочковая экстрасистолия и чем опасна

Желудочковая экстрасистолия, что это такое? Лечение и последствия
Желудочковые экстрасистолы (ЖЭС) – внеочередные сокращения сердца, возникающие под влиянием преждевременных импульсов, которые происходят из внутрижелудочковой проводящей системы.

Под влиянием импульса, возникшего в стволе пучка Гиса, его ножках, разветвлениях ножек или волокнах Пуркинье, происходит сокращение миокарда одного из желудочков, а затем и второго желудочка без предшествующего сокращения предсердий. Этим объясняются основные электрокардиографические признаки ЖЭС: преждевременный расширенный и деформированный желудочковый комплекс и отсутствие предшествующего ему нормального зубца Р, указывающего на сокращение предсердий.

Что это такое?

Желудочковая экстрасистолия – это один из видов аритмий, которые представляют собой преждевременные, возникшие вне очереди, сокращения желудочков. Для желудочковой экстрасистолии характерно ощущение нарушений работы сердца в виде сбоев, слабости, кружения головы, болей ангинозного характера и недостатка воздуха.

Этот вид аритмии устанавливается после прослушивания сердца, электрокардиограммы и мониторирования по Холтеру. А для лечения внеочередного сокращения желудочков используют препараты седативного действия, бета-адреноблокаторы и антиаритмические средства. 

Причины

Причины для желудочковой экстрасистолии появляются при заболеваниях сердца:

• воспалительного характера (миокардиты, эндокардиты, интоксикации);
• ишемии миокарда (очаги кардиосклероза, острый инфаркт);
• обменно-дистрофических изменениях в мышце и проводящей системе (нарушение соотношения электролитов калий-натрий в миоцитах и межклеточном пространстве);
• резком истощении энергетического запаса клеток, вызванном нарушением питания, недостатком кислорода при острой и хронической сердечной недостаточности, декомпенсированных пороках.

Желудочковые экстрасистолы могут появляться у людей со здоровой сердечно-сосудистой системой из-за:

• раздражения блуждающего нерва (при переедании, бессоннице, умственной работе);
• повышенного тонуса симпатического нерва (курение, физическая работа, стрессы, напряженная работа).

Если в сердце имеется два источника образования импульсов, то главным является тот из них, который способен на большую частоту. Поэтому чаще всего сохраняется нормальный синусовый ритм. Но экстрасистолы могут возникнуть и на фоне мерцательной аритмии.

Классификация

Существующей классификацией желудочковой экстрасистолии по Лауну и Вольфу пользуются не все специалисты. Она предлагает пять степеней экстрасистолии при инфаркте миокарда по риску опасности развития фибрилляции:

• степень 1 — регистрируются мономорфные внеочередные сокращения (не более 30 за час наблюдения);
• степень 2 — более частые, из одного очага (свыше 30 за час);
• степень 3 — политопная экстрасистолия;
• степень 4 — подразделяется в зависимости от ЭКГ картины ритма («а» — спаренные и «б» — залповые);
• степень 5 — зарегистрирован наиболее опасный в прогностическом смысле тип «R на T», означает, что экстрасистола «залезла» на предыдущее нормальное сокращение и способна нарушить ритм.

Кроме того, выделена «нулевая» степень для пациентов без экстрасистолии.

Предложения M. Ryan по градации (классам) дополнили классификацию B.Lown — M.Wolf для пациентов без инфаркта миокарда. В них «градация 1», «градация 2» и «градация 3» полностью совпадают с лауновской трактовкой.

Остальные изменены:

• «градация 4» — рассматривается в виде парных экстрасистол в мономорфном и полиморфном вариантах;
• в «градацию 5» включена желудочковая тахикардия.

Симптомы

Единичные желудочковые преждевременные сокращения фиксируются у половины здоровых молодых людей в течении мониторинга на протяжении 24 часов (холтеровское мониторирование ЭКГ). Они не оказывают на самочувствие. Симптомы желудочковой экстрасистолии проявляются, когда преждевременные сокращения начинают оказывать ощутимое влияние на нормальный ритм сердца.

Желудочковая экстрасистолия без сопутствующих заболеваний сердца пациентом переносится очень плохо. Это состояние обычно развивается на фоне брадикардии (редкого пульса) и для него характерны следующие клинические симптомы:

• ощущение остановки сердца, после которой следует целая череда ударов;
• время от времени чувствуются отдельные сильные удары в груди;
• также может возникнуть экстрасистолия после еды;
• чувство аритмичности возникает в спокойном положении (во время отдыха, сна или после эмоционального всплеска);
• при физической активности нарушения практически не проявляется.

Желудочковые экстрасистолы на фоне органических заболеваний сердца, как правило, носят множественный характер, но для пациента протекают бессимптомно. Они развиваются при физической нагрузке и проходят в положении лежа. Обычно такой вид аритмии развивается на фоне тахикардии.

Многие женщины во время беременности сталкиваются с тахикардией и болью в левой части груди. Развитие ЖЭС у будущей мамы – явление нередкое. Это объясняется тем, что на кровеносной системе и сердце лежит двойная нагрузка. Кроме того, следует учитывать физиологическую перестройку гормонального фона, влияющего на ритмичность импульсов. Такая экстрасистолия не носит злокачественный характер и после родов легко поддается лечению. 

Методы диагностики

Диагностирование заболевания проводится двумя основными методами, к которым относятся ЭКГ суточное и холтеровское ЭКГ-мониторирование.

1. Электрокардиограмма регистрирует все внеплановые сокращения желудочка, позволяя выявить частоту и последовательность сердечного ритма.
2. Метод велоэргометрии дает возможность выявить зависимость проявлений желочковых экстрасистолий от получаемой нагрузки, а также классифицировать заболевание, что в значительной мере облегчает составление программы его лечения.
3. В качестве диагностических методов также могут применяться поликардография, ЧПЭКГ, сфигмография и иные методы.

Экстрасистолия не всегда может быть выявлена на ЭКГ. Это связано с тем, что данное исследование проводится достаточно быстро (около 5 минут), и единичные экстрасистолы могут просто не попасть на пленку. В этом случае применяют другие виды диагностики. Одной из методик является холтеровское мониторирование. Оно проводится в течение суток, в привычной двигательной активности пациента, после чего врач определяет, произошли ли за это время какие-либо нарушения сердечного ритма и насколько они опасны для жизни больного.

Лечение желудочковой экстрасистолии

При доброкачественной вентикулярной экстрасистолии, которая хорошо переносится больным, медикаментозное лечение не проводится. Рекомендуют отказ от вредных привычек, модификацию факторов риска, возможен прием корвалола.

При частых ЖЭ, выраженной клинике, злокачественном течении назначаются антиаритмические препараты:

1. Пропафенон – антиаритмик I класса, используется при доброкачественности течения. Противопоказан при аневризме ЛЖ, выраженной сердечной недостаточности.
2. Бисопролол – адреноблокатор, предотвращает возникновение фибрилляции желудочков, уряжает сердечный ритм. Противопоказан пациентам с бронхиальной астмой.
3. Кордарон – препарат выбора для злокачественных и прогностически неблагоприятных ЖЭ. Уменьшает показатели сердечной смертности.

Хирургическое лечение проводят при частой желудочковой экстрасистолии, которые плохо поддаются лекарственному лечению. Производят электрофизиологическое исследование для установления точного месторасположения очага и его радиочастотную абляцию.

Образ жизни с желудочковой экстрасистолией

При желудочковой экстрасистолии, особенно вызванной другими сердечными заболеваниями, нужно больше отдыхать, чаще пребывать на свежем воздухе, соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, исключить употребление кофе, алкоголя, сократить или исключить табакокурение.

Пациентам с доброкачественным типом желудочковой экстрасистолии нет необходимости ограничивать физическую активность. При злокачественном типе следует ограничить значительные нагрузки и психоэмоциональные ситуации, способные привести к развитию приступа. [adsen]

Народные методы

Если экстрасистолия не опасна для жизни и не сопровождается гемодинамическими нарушениями, можно попробовать победить болезнь самостоятельно. Например, при приеме мочегонных препаратов из организма больного выводятся калий и магний. В этом случае рекомендуется принимать в пищу продукты, содержащие эти минеральные вещества (но только в случае отсутствия заболевания почек), – курагу, изюм, картофель, бананы, тыкву, шоколад.

Также, для лечения экстрасистолии, можно использовать настой из лекарственных трав. Он обладает кардиотоническим, противоаритмическим, успокоительным и несильным седативным действиями. Его следует принимать по одной столовой ложке 3–4 раза в день. Для этого понадобятся цветки боярышника, мелисса, пустырник, вереск обыкновенный и шишки хмеля. Их нужно смешать в следующих пропорциях:

• По 5 частей мелиссы и пустырника;
• 4 части вереска;
• 3 части боярышника;
• 2 части хмеля.

Важно! Перед тем как начать лечение народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, потому как многие травы способны вызвать аллергические реакции.

Последствия

Желудочковая экстрасистолия 1 типа по классификации, приведенной выше в статье, не несет угрозы для жизни и обычно не вызывает никаких осложнений. При желудочковой экстрасистолии 2 типа возможно развитие осложнений, однако риск относительно невысок.

Если же у пациента наблюдается полиморфная экстрасистолия, парные экстрасистолы, нестабильная пароксизмальная тахикардия либо ранние групповые экстрасистолы, высок риск возникновения угрожающих жизни последствий:

1. Стабильная желудочковая тахикардия Характеризуется продолжительными (более полминуты) приступами групповых желудочковых экстрасистол. Она в свою очередь, провоцирует последствия, приведенные дальше в этой таблице.
2. Трепетание желудочков Сокращение желудочков с частотой от 220 до 300 ударов в минуту.
3. Фибрилляция (мерцание) желудочков Хаотичные сокращения желудочков, частота которых доходит до 450 ударов в минуту. Мерцающие желудочки не способны перекачивать кровь, поэтому пациент обычно теряет сознание из-за недостатка кислорода в головном мозге. Такое состояние при отсутствии медицинской помощи может спровоцировать смерть.
4. Асистолия (остановка сердца) Может возникнуть на фоне приступа желудочковой аритмии либо внезапно. Зачастую асистолия неизбежно приводит к смерти, так как далеко не всегда врачи могут провести реанимационные действия в течение нескольких минут после остановки сердца.

Чтобы избежать угрожающих жизни последствий, не откладывайте начало лечения, если у вас выявили желудочковую экстрасистолию.

Прогноз

При доброкачественном течении и отсутствии основного кардиологического заболевания прогноз благоприятный.

При потенциально злокачественном типе и при наличии органического поражения сердца прогноз относительно неблагоприятный и определятся не только характеристиками желудочковых экстрасистол по ЭКГ мониторированию (частые, средние, парные, групповые), но и характером основного заболевания и стадией сердечной недостаточности, на поздних стадиях которой прогноз не благоприятный. При злокачественном течении прогноз неблагоприятный из-за очень высокого риска внезапной сердечной смерти.

Улучшить прогноз позволяет прием антиаритмических препаратов в сочетании с бета – блокаторами, так как сочетание именно этих препаратов не только улучшает качество жизни, но и достоверно снижает риск развития осложнений и летального исхода.

Профилактика недуга

В качестве профилактических рекомендация обычно предлагаются следующие:

• ведение более активного и подвижного образа жизни;
• отказ от вредных привычек, включающих в себя курение, чрезмерное употребление алкоголя и крепкого кофе;
• регулярные медицинские осмотры.

Выявление заболевания может происходить даже при плановом профилактическом осмотре, по этой причине проверка состояния здоровья в медицинском учреждении является обязательным мероприятием для каждого.

Источник: p-87.ru

Что это такое, чем опасны единичные (одиночные) и частые экстрасистолы

При желудочковой (вентрикулярной) экстрасистоле импульс может возникнуть в правой и левой ножках пучка Гиса, волокнах Пуркинье или непосредственно в миокарде желудочков.

Единичные сокращения мышечной оболочки желудочков не оказывают значительного влияния на кровообращение, а спаренные и групповые именуют желудочковой экстрасистолией, которая требует лечения.

В отличие от предсердной экстрасистолии, при желудочковой возбуждением охватываются только желудочки, поэтому на электрокардиограмме они выглядят как расширенные и деформированные комплексы.

Нередко их появление связано с наличием какого-либо органического поражения сердца, перенесенным инфарктом миокарда и снижением сократительной функции сердечной мышечной оболочки.

Распространенность и развитие болезни

По данным национального руководства по кардиологии желудочковые экстрасистолы встречаются у 40-75% обследованных пациентов. При одномоментной регистрации ЭКГ шанс встретить ЖЭ равен примерно 5%.

Повышенный риск заболевания отмечается у пожилых, у людей с перенесенными сердечно-сосудистыми катастрофами, при наличии различных заболеваний миокарда.

У такого контингента больных суточное количество вентрикулярных экстрасистол достигает 5000.

Механизм развития экстрасистолы связан с преждевременной деполяризацией кардиомиоцитов. Наличие рефрактерного участка миокарда ведет к повторному входу возбуждения в клетки и внеочередному сокращению.

Желудочковые экстрасистолы характеризуются неполной компенсаторной паузой и возникновением преимущественно в утренние часы и дневное время.

Классификация и различия видов, стадии

Градацию и опасность для здоровья и жизни при желудочковой экстрасистолии определяют по классификации Лауна (Lown). Выделяются следующие классы ЖЭ:

• 0 – полное отсутствие вентрикулярных экстрасистол;
• 1 – единичные сокращения, вызванные импульсом из одного и того же источника;
• 2 – импульс так же мономорфный, но их количество больше 30 в час;
• 3 – экстрасистолы из разных очагов;
• 4 – подразделяется на два вида: А – парные экстрасистолы, Б – групповые, которые еще называют короткими пробежками желудочковой тахикардии;
• 5 – ЖЭ, при которой желудочковый комплекс «налезает» на зубец Т предшествующего цикла. Такая экстрасистолия является наиболее опасной и может привести к аритмии, которая значительно влияет на гемодинамику, вызывает явления шока и летальный исход.

По времени возникновения выделяют три вида:

• ранние – сокращения желудочков наступает во время прохождения импульса по предсердиям;
• интерполированные желудочковые экстрасистолии – одновременно с сокращением верхних камер сердца;
• поздние – возникновение во время диастолы.

Упорядоченные вентрикулярные экстрасистолы называют аллоритмией. Когда нарушение ритма сердца (НРС) по типу желудочковой экстрасистолии возникает после каждого нормального комплекса, говорят о бигеминии, когда после двух нормальных – о тригеминии и так далее.

Причины и факторы риска

Причины, которые ведут к ЖЭ, можно объединить в несколько групп:

1. Сердечные причины.

   К ним относятся перенесенные инфаркты, наличие стенокардии, рубцовые изменения сердечной мышцы, ХСН, кардиомиопатии, воспалительные заболевания мышечной оболочки, различные пороки развития сердца.

2. Изменение концентрации электролитов, особенно калия и магния.
3. Прием некоторых лекарственных средств. ЖЭ могут вызвать сердечные гликозиды, антиаритмики, мочегонные препараты.
4. Вредные привычки, бесконтрольное курение, злоупотребление алкогольными напитками.
5. Заболевания эндокринных органов, которые ведут к изменению выработки гормонов: тиреотоксикоз, сахарный диабет, феохромоцитома.

Симптомы

Клиническая картина ЖЭ характеризуется симптомами непосредственно внеочередного сокращения и нарушений кровообращения. Больной может ощущать перебои сердца, неритмичность, некоторые описывают «перевороты» сердца в груди.

Подобные симптомы нередко сочетаются с испугом, беспокойством, страхом смерти.

Изменение гемодинамики вызывает слабость, головокружение, может возникнуть одышка в покое. Иногда возникают боли в сердце по типу стенокардии.

При осмотре можно заметить пульсацию вен шеи, аритмичность пульса. В тяжелых случаях вентральная экстрасистолия провоцирует обморочные состояния, потерю сознания.

У многих пациентов ЖЭ протекает без выраженной клиники.

Диагностика и признаки на ЭКГ

Диагноз устанавливается на основании опроса и осмотра. Пациент предъявляет жалобы на перебои, кувырки сердца, неправильный ритм. При осмотре можно заметить дефицит пульса, бледность, по данным аускультации – аритмию.

Важным диагностическим методом является ЭКГ, на котором видно наличие преждевременного желудочного комплекса без предшествующего предсердного зубца. Комплекс QRS широкий, неправильной формы. Дополнительно используют эхокардиографию, внутрисердечное ЭФИ.

Для диагностики обращаются к данным электрокардиографического исследования. Наджелудочковые экстрасистолии характеризуются недеформированным QRS, зубцом Р перед всеми внеочередными желудочковыми комплексами.

О дифференциальной диагностике разных видов экстрасистол рассказано на видео:

Для оказания первой помощи необходимо уложить больного, обеспечить приток свежего воздуха. В некоторых случаях, при установленном диагнозе, потребуется прием антиаритмических препаратов, например, амиодарон, пропафенон.

Также необходимо доставить больного в специализированный кардиологический стационар для проведения диагностики и назначения лечения.

Тактика терапии

При доброкачественной вентикулярной экстрасистолии, которая хорошо переносится больным, медикаментозное лечение не проводится. Рекомендуют отказ от вредных привычек, модификацию факторов риска, возможен прием корвалола.

При частых ЖЭ, выраженной клинике, злокачественном течении назначаются антиаритмические препараты:

• Пропафенон – антиаритмик I класса, используется при доброкачественности течения. Противопоказан при аневризме ЛЖ, выраженной сердечной недостаточности.
• Бисопролол – адреноблокатор, предотвращает возникновение фибрилляции желудочков, уряжает сердечный ритм. Противопоказан пациентам с бронхиальной астмой.
• Кордарон – препарат выбора для злокачественных и прогностически неблагоприятных ЖЭ. Уменьшает показатели сердечной смертности.

Хирургическое лечение проводят при частой желудочковой экстрасистолии, которые плохо поддаются лекарственному лечению. Производят электрофизиологическое исследование для установления точного месторасположения очага и его радиочастотную абляцию.

Реабилитация

Реабилитация показана больным с перенесенными инфарктами и ЖЭ высокого класса, которые привели к осложнениям в виде желудочковой тахикардии или трепетания желудочков, после хирургического лечения аритмии.

Прогноз, осложнения и последствия

Прогноз нарушений ритма во многом зависит от тяжести заболевания, от риска сердечно-сосудистых заболеваний, к которым оно может привести.

При редких единичных (мономорфных) желудочковых экстрасистолиях прогноз хороший, частые и полиморфные прогностически неблагоприятнее, требуют тщательного мониторинга состояния больных и проведения лечения.

Желудочковые экстрасистолии высоких классов (4, 5) могут осложниться серьезными аритмиями. Трепетание желудочков может привести к потере сознания, значительному нарушению гемодинамики, снижению кровоснабжения головного мозга.

Переход в фибрилляцию желудочков сердца без своевременной дефибрилляции ведет к летальному исходу.

Источник: oserdce.com

Описание болезни

ЖЭС – нарушение сердечного ритма, встречающееся у взрослых и детей вне зависимости от возрастной категории. Такое состояние подразумевает внеочередное сокращение мышцы на фоне воздействия эктопического желудочкового импульса.

В зависимости от места, где формируется эктопический очаг возбуждения, кардиологами выделено несколько типов экстрасистолии:

• предсердная;
• предсердно-желудочковая;
• желудочковая — одна из самых распространенных (в 62% случаев).

Особенность последней разновидности заключается в преждевременном сокращении по отношению к ведущему ритму мышцы сердца, исходящем из проводящей желудочковой системы.

Классификация и стадии

Если принимать во внимание основные характеристики, среди которых частота сокращений и локализованность признаков проявления, патология подразделяется на следующие виды:

• единичная экстрасистолия – это состояние, характеризующееся редкими сокращениями (после 24-29 обычных);
• групповая – около трех-пяти эктопических;
• бигеминия – единоразовые, повторяются через каждый нормальный ритм;
• тригеминия, когда внеочередные происходят после каждого 3-го нормального.

Исходя из области диагностирования экстрасистолия бывает:

• левожелудочковая;
• правожелудочковая, которая встречается не так часто, что обусловлено особенностями строения сердечной мышцы.

По месту формирования:

• суправентрикулярная экстрасистолия(наджелудочковая);
• предсердная;
• синусовая;
• желудочковая;
• комбинация форм.

Также ЖЭС бывает:

• политопной;
• монотопной.

В зависимости от времени проявления:

• ранняя;
• поздняя;
• интерполированная.

Классификация заболевания осуществляется и по таким параметрам, как степень развития и сопутствующая симптоматика. Исходя из данных, которые получают при суточном ЭКГ, патологическое состояние имеет такие классы:

• нулевой, когда проявления патологии не наблюдаются;
• первый – за сутки около 30 одиночных сокращений, имеющих мономорфный характер;
• второй – более 30 частых экстрасистол;
• третий – характеризуется полиморфными желудочковыми экстрасистолиями;
• 4а – парные мономорфные;
• 4б – парные полиморфные;
• пятый – групповые полиморфные.

По Ryan и Лауну

Также важно иметь представление о разновидностях заболевания, исходя из диагностических методов. К примеру, градация по Ryan классифицирует заболевание на классы:

• 0 – видимые симптомы отсутствуют, не исключение и ЭКГ;
• 1 – монотопные, редко проявляющиеся;
• 2 – частые монотопные;
• 3 – политопные;
• 4а – мономорфные парные;
• 4б – парные полиморфные;
• 5 – желудочковая тахикардия.

Классификация по Лауну:

• нулевой – серьезных признаков не наблюдается;
• первый – нечастые монотопные сокращения, повторение которых 30/60;
• второй – монотопные часто;
• третий – полиморфные;
• 4а – парные;
• 4б – пароксизмальная тахикардия;
• четвертый характеризуется проявлением ранней желудочковой экстрасистолией, приходящейся на первые 4/5 Т зубца.

Разделение патологии по последним двум вариантам используется чаще и дает возможность более полной характеристики состояния пациента.

Причины заболевания

Среди основных факторов развития болезни выделяют нарушения в работе сердца.

К органическим поражениям относятся:

1. Ишемическая болезнь. Происходит в результате того, что нарушается коронарное кровообращение. Имеет две формы – хроническую и острую.
2. Порок – врожденный и приобретенный.
3. Сердечная недостаточность, когда нарушается циркуляция кровотока. На фоне этого может быть недостаточное поступление кровяной жидкости, что провоцирует ацидоз, дефицит кислорода и прочие изменения метаболизма.
4. Миокардит – воспаление, в результате чего происходит нарушение ритма сердца, проводимости импульса.
5. Кардиомиопатия – первичное поражение, приводящее к увеличению размеров сердечной мышцы и атипичным ударам.

Спровоцировать развитие заболевания может прием определенных медикаментозных средств, таких как:

• симпатомиметики, М-холиноблокаторы;
• диуретики;
• сердечные гликозиды.

Кроме этого, развитию ЖЭС способствуют и прочие патологии, не имеющие отношения к сердечно-сосудистой системе:

• болезнь надпочечников;
• сахарный диабет второго типа;
• гиперфункция щитовидной железы.

К функциональным причинам возникновения относятся:

• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессовые ситуации, перенапряжение на эмоциональном уровне;
• злоупотребление спиртными напитками и бесконтрольное курение;
• климактерический период, аборты, то есть любые гормональные перестройки;
• переедание на ночь;
• неврозы.

Симптоматика

Проявление идиопатической ЖЭС обусловлено органическими поражениями сердца. Симптомы патологии имеют достаточно выраженный характер, что позволяет диагностировать болезнь еще на ранних стадиях развития.

Наиболее часто встречающиеся симптомы:

• боли ноющего характера в груди;
• нарушение сокращений;
• ощутимые сбои в работе миокарда, что сопровождается болезненными и неприятными ощущениями;
• головокружения на протяжении длительного времени;
• обморочные состояния;
• ощущение недостатки кислорода даже на свежем воздухе.

Среди общей симптоматики выделяют:

• постоянную усталость;
• ухудшение ночного сна;
• быструю утомляемость;
• боли в области головы.

Ритмичное нарушение мышцы сердца – одно из наиболее явных проявлений ЖЭС. Именно поэтому в первую очередь необходимо обращать внимание на ритмичность сокращений.

Особенности течения у детей

Еще не так давно одной из наиболее часто встречаемых экстрасистолий в детском возрасте считалась желудочковая. Однако в последнее время одинаково часто стали диагностировать все виды патологии. Это объясняется быстро растущим организмом ребенка, в результате чего миокард не в состоянии справиться с повышенными нагрузками. Как только происходит замедление роста, заболевание проходит самостоятельно.

При выявлении ЖЭС у ребенка не всегда возникает необходимость в лечении. Однако необходим диспансерный учет с периодичностью обследований один раз в 12 месяцев. Важность такой процедуры объясняется необходимостью не упустить ухудшение состояния и развитие осложнений.

Лечение лекарственными препаратами назначается при превышении значения, приближенного к 15000. При таких ситуациях необходима антиаритмическая терапия.

Экстрасистолия во время беременности

У беременных женщин при отсутствии каких-либо патологических отклонений могут возникнуть редкие ЖЭС, что чаще всего наблюдается в период 2 триместра, поскольку происходит нарушение электролитного баланса, высокое положение диафрагмы.

При диагностировании болезней желчного пузыря, пищевода или желудка может быть рефлекторная экстрасистолия.

Если беременная жалуется на сбои ритма, обязательно проводят обследование.

Для лечения сбоев акушер-гинеколог дает следующие клинические рекомендации:

• прием препаратов магния и калия;
• соблюдение специальной диеты.

Если наблюдается групповая ЖЭС стойкого типа, возникает необходимость в посещении кардиолога, который установит причину развития данного патологического состояния.

Особенности течения патологии у мужчин и женщин

Диагностирование патологий сердца у мужчин происходит в несколько раз чаще. Это обусловлено тем, что они чаще курят, употребляют алкоголь и в большей степени восприимчивы к воздействию негативных факторов. Патология наблюдается у людей в зрелом возрасте.

У женщин экстрасистолия синусового типа также может встречаться часто, но в форме, не являющейся критической.

Диагностирование

В большинстве случаев ЖЭС выявляется во время профилактического осмотра на ЭКГ. Если симптоматика ярко выраженная, то пациент сам приходит на обследование.

Прежде всего врач проводит опрос больного с целью выявления характерных жалоб, а также измеряет пульс и артериальное давление. Уже во время проведения таких действий будет выявлено неритмичное сокращение.

После первичного осмотра назначается электрокардиограмма. ЭКГ позволяет сразу определить наличие желудочковой экстрасистолы. На кардиограмме такое состояние проявляется следующими признаками:

• внеочередные желудочковые комплексы QRS;
• отсутствует рубец Р перед экстрасистолой;
• расширение и деформация экстрасистолических комплексов QRS;
• пауза после ЭС.

Если обследование показало патологические нарушения, то проводится суточный мониторинг, который позволяет определить частоту возникновения внеочередных сокращений, а также наличие групповых и парных экстрасистол.

По результатам данного обследования устанавливается необходимость лечения и выясняется, насколько ЖЭС может быть опасна для здоровья человека.

Терапевтические мероприятия

Чтобы результат от лечения был максимально положительным, больные должны придерживаться некоторых рекомендаций:

• исключить курение, алкогольные напитки, кофе и черный чай;
• включить в рацион продукты, богатые калием (морковь, овсянку, орехи, бананы, картофель, чернослив);
• не допускать тяжелой нагрузки;
• отказаться от жестких диет, способствующих похудению;
• принимать легкое успокоительное при частых стрессах.

Если при суточном мониторинге экстрасистолы превышают значение 200, в этом случае прописывают лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия

Из антиаритмических назначают препараты:

• Анаприлин, Кордином, Атенолол;
• Лидокаин, Новокаинамид;
• Соталол;
• Верапамил, Амлодипин;
• Конкор;
• Аспирин – в качестве профилактической меры для предотвращения тромбообразования.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции целесообразно только в том случае, если лечение лекарственными препаратами не приносит положительного эффекта.

Виды:

• установка кардиостимулятора;
• радиочастотная абляция.

Кардиостимуляторы также рекомендованы тем людям, которые на протяжении всей жизни регулируют ритмы сердца при помощи медикаментозных средств.

Народная медицина

Нередко при лечении многих форм ЖЭС применяется нетрадиционные средства:

• Корень валерианы.
• Аптечная ромашка и мелисса, которые обладают хорошим успокаивающим действием.
• Спиртовая настойка боярышника.

При выборе народных средств необходимо проконсультироваться с кардиологом.

Основная опасность и осложнения

При отсутствии терапевтических действий желудочковая экстрасистолия может спровоцировать определенные негативные последствия:

• сердечная недостаточность;
• более тяжелое течение болезни;
• изменения в строении желудочка;
• фибриляция.

Чтобы свести к минимуму риски сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо вести здоровый образ жизни, постоянный контроль уровня холестерина, артериального давления и деятельности щитовидной железы.

При первых признаках патологии необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Источник: prososud.ru