Что такое трансфузиология

Кто такой трансфузиолог

Трансфузиология — передовое направление современной медицины в области гематологии.

Трансфузиолог — это узкий специалист, который совместно с лечащим врачом участвует в комплексном лечении пациентов с различными заболеваниями.

Врач-трансфузиолог консультирует пациентов для определения показаний и противопоказаний к методам трансфузиологической гемокоррекции — целенаправленного воздействия на морфологические и физиологические свойства крови или ее отдельных компонентов.

Кроме того, совместно с лечащим врачом, трасфузиолог оценивает эффективность лечения пациентов с заболеваниями крови и патологиями, которые требуют гемотрансфузионной терапии. А также участвует в предоперационной подготовке пациентов, операции которых связаны с переливанием крови и ее компонентов.

Основные направления работы врача трансфузиолога

Проведение экстракорпоральной гемокоррекции

Экстракорпоральная гемокоррекция — компекс лечебных методов, направленных на очищение крови от плазмы и токсинов. В ходе процедуры гемокоррекции изменяются свойства различных компонентов крови таким образом, что корректируется состав крови и из нее удаляются болезнетворные вещества.

Экстракорпоральная гемокоррекция применяется как для лечения различных заболеваний, так и для оздоровления организма в целом. В «СМ-Клиника» мы практикуем следующие методы гемокоррекции:

Плазмаферез (мембранный и каскадный).
ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови).
УФОК (ультрафиолетовое облучение крови).
Озонотерапия.

Проведение инфузионно-трансфузионной терапии (гемотрансфузия, переливание крови).

Это лечебная процедура по внутривенному переливанию донорской крови и/или ее компонентов (эритроцитарная взвесь, отмытые эритроциты, тромбоконцентрат, свежезамороженная плазма, альбумин, криопреципитат и др.) с целью улучшения и оздоровления состава крови, для замещения ее утраченной функции.

Гемотрансфузию выполняют при заболеваниях крови, а также после курсов лучевой или химиотерапии.

Необходимость переливания крови определяет врач-гематолог после тщательного обследования пациента.

В отделении гематологии «СМ-Клиника» переливание крови и ее компонентов проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом. Для проведения гемотрансфузии мы применяем новейшее оборудование и используем только тщательно проверенные замороженные донорские компоненты крови.

После переливания крови у пациентов отмечается значительное улучшение общего самочувствия: не беспокоят слабость и головокружения, повышается аппетит, исчезает кровоточивость. Оценка эффективности процедуры переливания крови из вены проводится по данным анализа крови, взятым на следующий день после процедуры.

Преимущества лечения в «СМ-Клиника»

Высококвалифицированные специалисты
Методы трансфузиологической гемокоррекции относятся к специфичным процедурам, требующим предельной ответственности и внимательности. Врачи «СМ-Клиника» обладают необходимым опытом, что гарантирует безопасность и эффективность лечения.
Полная безопасность.
Все препараты крови проходят тщательную проверку и обработку, а так же карантинизацию в низкотемпературных камерах. Это позволяет исключить риски заражения пациентов гемотрансмиссивными инфекциями (ВИЧ, сифилисом, гепатитами В и С), а также вероятность попадания в сосуды пациента мелких тромбов.
Высокая эффективность.
В зависимости от переливаемого компонента пациенты отмечают улучшения состояния здоровья уже после 1–2 процедур.
Индивидуальный подход.
Мы назначаем курс лечения только индивидуально, под тщательным контролем состояния здоровья пациента и с учетом особенностей его диагноза.

Трансфузиологическая гемокоррекция способна остановить прогрессирование болезни в то время, когда все другие лечебные и хирургические способы оказываются неэффективными, и даже спасти жизнь человека. Поэтому не стоит пренебрегать этими методами лечения, а специалистов-трансфузиологов для проведения процедур гемотерапии следует подбирать с особой тщательностью. В «СМ-Клиника» работают опытные профессионалы, которые проведут процедуры безопасно и высокоэффективно.

Как записаться в к врачу трансфузиологу

Записаться на прием к трансфузиологу в «СМ-Клиника» в Москве, уточнить стоимость процедур можно у операторов контакт-центра по телефону +7 (495) 292-39-72.

Источник: www.smclinic.ru

Трансфузиология (от transfusio — переливание, и logos — слово, учение), раздел медицины, изучающий вопросы переливания человеку крови и ее препаратов, а также кровезаменяющих и плазмозаменяющих жидкостей.

Трансфузиология своими корнями уходит в античные времена — Гиппократ и Плиний в своих трудах описывали метод лечения больных, которые страдают психическими расстройствами, кровью здоровых людей. В древней мифологии есть много произведений, в которых воспеваются целебные свойства крови, якобы способные вернуть утраченную молодость и красоту.

Научная основа в проблеме переливания крови была заложена Уильямом Гарвеем в 1628 году, когда им было открыто кровообращение. Экспериментальные работы по переливанию крови не заставили себя долго ждать. В 17 веке этим занимались многие естествоиспытатели: англичане — Поттер, Кларк, Кокс, Лоуэр; французы — Бюрдело, Денис; итальянцы — Кассини, Маньяни; немцы — Майор, Этмюллер, Кауфман, Пурман.

15 июня 1667 года французский хирург Эммерени и профессор Дени успешно сделали переливание крови от животного к человеку. После чего было еще сделано 4 переливания, которые закончились благополучно. Конечно, так долго продолжаться не могло. И вскоре после очередной трансфузии больной через 2 месяца скончался. Гемотрансфузия попала под запрет на целое столетие.

В 1819 году английским акушером Бленделем было произведено первое переливание крови от человека к человеку — больному раком желудка было перелито 420 мл крови. Блендель использовал аппарат, состоящий из резервуара, медного шприца, который нагнетал кровь в канюлю, соединенную с веной пациента. В систему были вмонтированы клапаны, обеспечивающие надежную подачу крови реципиенту. Вся эта конструкция согревалась теплой водой. По своей сути Блендель предложил и осуществил метод непрямого переливания крови.

В 1832 году немецкий акушер Г.Вольф перелил кровь роженице, которая погибала от обильного маточного кровотечения, тем самым сохранив ей жизнь.

Несмотря на достигнутые успехи в трансфузиологии, осложнений во время переливания крови было очень много, поэтому зачастую переливанию крови предпочитали физиологический солевой раствор.

Начало 20 века было ознаменовано следующим значимым открытием в области трансфузиологии — венский бактериолог К. Ландштейнер выделил три группы крови. Спустя несколько лет была выделена и четвертая группа крови.

В 1907 году Дж. Крайл применил учение о группах крови в практике переливания крови. Вскоре В.А. Юревич и Н.К. Розенгарт предложили цитратный метод переливания крови, что дало возможность транспортировать кровь на большие расстояния. Таким образом, в первую мировую войну было спасено много жизней.

20 июня 1919 года В.Н. Шамов сделал первое переливание крови с учетом групповой принадлежности. Впоследствии В.Н. Шамов, Н.Н. Еланский, И.Р. Петров проделали огромную работу по созданию гемагглютинирующих сывороток.

С целью научно-методической разработки проблем переливания крови в 1926 году в Москве по инициативе А.А. Богданова был открыт первый в мире институт переливания крови.

Развиваясь, трасфузиология положила начало новым методам регулирования функций организма при оперативных вмешательствах, шоке, кровопотере, в послеоперационный период, у больных с сердечнососудистой и дыхательной недостаточностью. В лечебную практику внедрены методы искусственного кровообращения, управляемой гемодилюции, регионарной перфузии растворами с различными лекарственными препаратами и проч.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Источник: diabet-gipertonia.ru

Наука о переливании

Трансфузиология — это одно из направлений гематологии, науки о крови. Она занимается изучением переливания, консервирования, расщепления крови на части, изобретением искусственных кровезаменителей, а также лечением возможных проблем при переливании и после него. Гематология, и трансфузиология в частности, — передовая отрасль современной медицины. И это неудивительно.

Для хирургов, реаниматологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов и трансплантологов появление и развитие такой науки, как трансфузиология, – это огромный шаг вперед.

Еще сто лет назад переливание крови использовалось только по крайней необходимости и, можно сказать, как последний шанс. В ситуациях, когда болезнь прогрессировала, а все другие лечебные и хирургические мероприятия оказывались неэффективными, доктор и пациент могли пойти на риск. Больной и врач всегда знали, что вероятность успеха примерно равна вероятности смертельного исхода.

Сегодня трансфузиология – это современная и стремительно развивающаяся наука. У нее впереди еще множество открытий и изобретений.

Основы трансфузиологии

В основу науки трансфузиологии положены открытия 1900 и 1940 годов о группах крови и резус-факторах. Именно тогда человечество узнало о существовании на земле людей с четырьмя различными группами:

I – 0.
II – А.
III – В.
IV — АВ.

И о существовании двух резус-факторов:

Положительном (Rh-).
Отрицательном (Rh+).

Дальнейшие изучения позволили определить причины смертельных случаев при переливании и вывести таблицу совместимости по группам крови (см. ниже).

Группа крови пациента	Подходящие для переливания пациенту группы крови	Пациентам с какой группой крови может отдавать кровь
I	I (0)	I (0), II (А), III (В), IV (АВ)
II	I (0), II (A)	II (В), IV (АВ)
III	I (0), III (В)	III (В), IV (АВ)
IV	I (0), II (А), III (В), IV (АВ)	IV (АВ)

Группа крови и резус-фактор не могут меняться с течением жизни, не зависят от расы, пола, а являются передающимися по наследству индивидуальными особенностями. Трансфузиология это доказала и научила врачей использовать эти знания в помощи больным, нуждающимся в переливании.

Переливание

Сегодня переливание цельной крови человека без использования консервирования и стабилизации практически не используется. В основном применяют необходимые для пациента компоненты, выделенные методом фракционирования, специально обработанные и чаще всего замороженные. Используют тромбоконцентрат, эритроцитную массу, плазму, концентрат лейкоцитов.

В зависимости от места введения компонентов крови существуют следующие разновидности трансфузий (вливаний):

Внутривенные (через вену).
Внутриартериальные (через артерию).
Внутрикостные (в тело кости пациента).
Внутрисердечные (в левый желудочек напрямую в сердце или пункцией через кожу).
Внутриматочные (при резус-конфликтной беременности производится пункция плоду в утробе матери).

Когда необходимо переливание крови

Несмотря на достижения и большой клинический опыт переливаний, эта процедура считается серьезной трансплантологической операцией и не может гарантировать полного отсутствия осложнений и рисков в долгосрочной перспективе.

Однако существуют четкие показания к трансфузии:

1. Показания абсолютные (без донорской крови высоки риски гибели пациента, противопоказаний нет):

сильная кровопотеря;
шоковое состояние после травмы;
терминальное состояние (гибель всех тканей по нарастающей).

2. Показания относительные (без гемотрансфузии пациент может жить, и она является лишь частью лечения. Врачу и пациенту необходимо тщательно учитывать возможные противопоказания, осознавать возможные риски и ожидаемый результат):

анемия вследствие кровопотери;
хроническая анемия в стадии лейкоза;
синдром распространяющегося свертывания крови внутри сосудов;
кровопотеря более 30 %;
нарушение свертываемости крови, не поддающееся терапии;
гемофилия, цирроз, острый гепатит, вызывающие недостаточное свертывание крови;
рак крови и некоторые другие виды рака;
тяжелые отравления;
сепсис.

Когда нельзя переливать кровь?

Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, 2-я и 3-я стадии недостаточности кровообращения, атеросклероз, кровоизлияние в мозг, туберкулез в период обострения, склонность к образованию тромбов, бронхиальная астма, ревматизм, аллергия, отек легких – все это прямые противопоказания к переливанию. Любой центр трансфузиологии откажет в приеме пациенту с такими заболеваниями и порекомендует искать другие, менее рискованные способы лечения.

Процедура

При поступлении пациента в институт гематологии и трансфузиологии у него берут кровь на определение группы и резус-фактора. Этот быстрый уточняющий анализ обычно делают прямо на глазах человека. Также поводится обследование в соответствии с диагнозом, производится забор крови на клинический анализ, измеряется артериальное давление, пульс, температура тела. После этого делают биологические пробы на совместимость реципиента и компонентов крови, подлежащей трансфузии. В вену пациента вводят около 15 миллилитров компонента и отслеживают реакцию организма.

Если все прошло хорошо, фельдшер подготавливает пакеты с компонентами (подогревает или размораживает), а пациент подписывает необходимые документы. Кровь переливается согласно выбранному лечащим врачом методу трансфузии.

После процедуры назначается постельный режим, регулярно проводится осмотр реципиента, контроль температуры тела (до трех раз в час на протяжении суток) и производится анализ мочи и крови.

Какую кровь используют для переливания

Конечно, основным источником крови для дальнейшей ее обработки и получения компонентов являются доноры. Но существуют и другие источники.

Утильная – это прежде всего кровь из пуповины и плаценты. Ее собирают после рождения ребенка. Пуповину перерезают, а оставшуюся кровь в стерильных условиях переливают в специальные колбы. После каждых родов собирают в среднем 200 мл. В связи с быстрым развитием науки сейчас рекомендуют хранить ее в специальных банках для своих детей. Ожидается, что в скором времени врачи смогут лечить с помощью пуповинной крови огромное количество заболеваний.

Трупная – кровь практически здоровых и внезапно умерших людей (в результате катастроф и несчастных случаев, инфаркта миокарда, поражения током, кровоизлияния в мозг, острой сердечной недостаточности и др.). Забор производится не позднее чем через шесть часов после смерти в объеме от одного до четырех литров. Никогда не используют кровь людей с инфекционными заболеваниями, онкологией, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, сифилисом, умерших от отравлений.

Аутогемотрансфузия – переливание ранее изъятой очищенной крови пациента ему же. Возможно также при травмах брюшной полости и обширных внутренних кровотечениях собирать излившуюся в полости тела кровь и после очищения вводить ее пациенту снова. Такая процедура является более безопасной, так как исключаются возможность отторжения.

Донорство

Каждая больница нашей страны постоянно нуждается в донорской крови. Проходят так называемые дни донора, существуют кадровые доноры, активные доноры и даже заслуженные доноры, но тем не менее ресурсов катастрофически не хватает.

Каждый относительно здоровый житель нашей страны в возрасте от 18 до 55 может стать участником программы, чтобы помогать спасать жизни людей. Для этого потребуется лишь обратиться на ближайшую станцию переливания крови. Перед сдачей проводится бесплатное обследование (в том числе на сифилис, гепатит и ВИЧ). Большинство добровольцев сдают свою кровь бесплатно, но существуют также методы финансового стимулирования. Все доноры в обязательном порядке получают в день сдачи крови завтрак и обед или финансовую компенсацию обеда, а также дополнительный выходной. Кровь можно сдавать каждые восемь недель, до пяти раз в год.

НИИ гематологии и трансфузиологии

Переливание крови — сегодня доступная во многих больница процедура. Но в России работает Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА, который считается ведущим центральным научно-лечебным учреждением страны. Находится он в Санкт-Петербурге по адресу: 2-я Советская улица, дом 16.

НИИ трансфузиологии оказывает все виды самой современной медицинской помощи, связанной с проблемами крови и сопутствующими заболеваниям. В его стенах занимаются лечением онкологических заболеваний, осуществляется хранение стволовых клеток, забор и хранение органов и тканей человеческого тела. Также в НИИ организованы отделения ортопедии и травматологии, радиологии, рентгенологии, хирургии, работают различные виды лабораторной диагностики.

Источник: FB.ru

Что такое гемотрансфузия?

Кровь для переливания забирается у людей добровольно. Это осуществляется в лечебных учреждениях, в банках крови и станциях по переливанию крови. Кровь, которую берут у донора, хранят в контейнерах, чтобы она не портилась, в нее добавляют специальные консерванты и стабилизаторы. В обязательном порядке кровь исследуют на различные инфекционные заболевания, как-то: ВИЧ, гонорея, гепатит. Также из крови добывают различные компоненты: эритроциты, плазму, тромбоциты. Из крови делают лекарственные препараты: гамма-глобулин, альбумин, криопреципитата и пр.

Процедура переливания крови имеет схожесть с процедурой пересадки тканей от одного человека другому. Подобрать кровь, идеально подходящую по всем параметрам, просто невозможно, поэтому цельную кровь переливают очень редко. Это случается лишь тогда, когда больному требуется экстренная прямая гемотрансфузия. Чтобы организм дал минимум побочных эффектов, кровь разбивают на составляющие. Чаще всего ими становятся эритроциты и плазма.

Чтобы не допустить заражения человека опасными инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ или гепатит, забранную у донора кровь отправляют на карантин, где она хранится на протяжении 6 месяцев. Для этого не подходят обычные холодильники, так как в таких условиях кровь потеряет полезные свойства. Так, тромбоциты хранятся на протяжении 6 часов, красные кровяные клетки способны существовать не более 3 недель в холодильнике, а вот после замораживания они разрушаются. Поэтому кровь, полученную от донора, делят на эритроциты, которые можно заморозить при температуре -196 °C с применением азота. Также ультранизкие температуры способна выдерживать плазма крови. Процесс хранения крови очень сложный и требует избирательного подхода.

Большинство людей, которые в силу своей профессиональной деятельности не связаны с медициной, знают только о самом распространенном способе гемотрансфузии. При этом кровь из контейнера (флакона или гемакона – мешочек с кровью и консервантом) через прокол в вене подают в кровяное русло пациента. Предварительно осуществляют исследование крови больного на определение ее группы и резус-фактора, если это не известно. Затем ему вливают ту кровь, которая подходит человеку по всем параметрам.

Если ранее считали, что человеку подходит любая кровь, главное, чтобы она была получена от человека, то современная медицина эту точку зрения не разделяет. Предварительно требуется проведение пробы на совместимость.

Кровь может быть перелита от донора к реципиенту в следующих целях:

Функция замещения собственной крови.
Гемостатическая функция.
Стимулирующая функция.
Снятие интоксикации.
Питательная функция.

Проведение гемотрансфузии требует осторожного отношения со стороны врача. Процедуру следует выполнять только в том случае, если к ней имеются определенные показания. Неоправданное переливание крови грозит серьезными проблемами со здоровьем, ведь только у однояйцевых близнецов возможна 100%-ая совместимость крови. У остальных людей, даже не смотря на то, что они являются кровными родственниками, кровь отличается по ряду индивидуальных показателей. Поэтому нет гарантии, что организм не начнет отторгать ее.

Способы и методы переливания крови

Существует несколько способов переливания крови, каждый из которых призван решать определенные цели и задачи.

Среди таковых:

Непрямое переливание, когда больному переливают донорскую кровь, хранящуюся в определенных емкостях.
Прямая гемотрансфузия, когда больному переливают кровь сразу из вены донора. Эта процедура осуществляется с применением специального оборудования. Прибор дает возможность выполнить непрерывное переливание крови, а с помощью шприца выполняют прерывное переливание.
Обменная гемотрансфузия, когда пациенту кровь переливают после того, как его кровь была частично, либо полностью удалена.
Аутогемотрансфузия. В этом случае больному переливают заранее подготовленную кровь донора во время операции. При этом донор и пациент – это один и тот же человек.
Реинфузия. При этом собственную кровь человека, которая излилась во время аварии или во время операции, собирают, а затем переливают самому человеку.

Кровь переливают капельно, струйно или струйно-капельно. Определиться со скорость проведения переливания должен доктор.

Гемотрансфузия – это сложная процедура, которую сравнивают с оперативным вмешательством, поэтому ее выполнение находится в компетенции доктора, а не младшего медицинского персонала.

Способы подачи крови реципиенту:

Внутривенное вливание – это базовый метод проведения гемотрансфузии. Венепункцией называют стандартное переливание крови, а венесекцией является метод переливания крови через катетер, который устанавливают в подключичную вену. В этом месте устройство может находиться на протяжении длительного времени, но при этом за катетером необходимо осуществлять качественный уход.
Внутриартериальную гемотрансфузию выполняют очень редко, когда у человека случается остановка сердца.
Возможно выполнение внутрикостной гемотрансфузии. Для этой цели чаще всего используют кости грудины и подвздошные кости. Реже кровь вводят в пяточные кости, в мыщелки бедренных костей и в бугристость большеберцовых костей.
Внутрисердечную гемотрансфузию осуществляют в левый желудочек. Этот способ переливания крови реализуют на практике крайне редко, когда иные методы недоступны.
Внутриаортальное переливание могут выполнить в том случае, когда для спасения жизни человека есть всего лишь несколько секунд. Показаниями могут служить: неожиданная клиническая смерть, массивная кровопотеря на фоне проведения операции в области грудины.

Важно различать аутогемотрансфузию и аутогемотерапию, так как это две кардинально разных процедуры. При аутогемотрансфузии человеку осуществляют полноценное переливание его собственной крови, которая была заготовлена ранее. При аутогемотерапии выполняют переливание собственной крови пациента из вены в ягодицу. Эта процедура направлена на устранение косметических дефектов, например, юношеских прыщей, гнойничковых поражений кожи и пр.

Подготовка к переливанию крови

Переливание крови требует тщательной подготовки человека. В первую очередь это касается качественного сбора анамнеза, а также изучения аллергической напряженности больного.

Поэтому врач обязательно задает пациенту следующие вопросы:

Переливали ли ему кровь ранее? Если да, то как он перенес эту процедуру?
Страдает ли человек от аллергии?
У женщины выясняют, сколько у нее было родов, все ли они завершились благополучно. Если у пациентки отягощенный анамнез, то ей показано предварительно проведение дополнительных обследований, среди которых: проба Кумбаса, которая позволяет обнаружить иммунные антитела.
Обязательно нужно выяснить, какие заболевания перенес пациент ранее, и от каких патологий он страдает на данный момент времени.

В целом, перед врачом встает задача качественно обследовать пациента и выяснить, не находится ли он в группе риска людей, которым переливание крови противопоказано.

В зависимости от цели переливания, врач может вводить больному те или иные компоненты крови. Цельную кровь использую очень редко.

Предварительная подготовка сводится к следующим шагам:

Определение группы крови пациента и резус-фактора крови, если у него на руках нет письменного удостоверения с печатью, подтверждающих эти показатели.
Определение группы крови и резус-фактора донора, несмотря на то, что такая отметка уже имеется на флаконе с кровью.
Выполнение биологической пробы на совместимость крови донора и реципиента.

Иногда требуется экстренное переливание крови, в этом случае все подготовительные шаги осуществляются на усмотрение доктора. Если хирургическое вмешательство запланированное, то пациент должен на протяжении нескольких дней придерживаться диеты, урезав белковую пищу в своем рационе. В день операции допускается только легкий завтрак. Если вмешательство запланировано на утро, то кишечник и мочевой пузырь больного должны быть пустыми.

Показания и противопоказания к гемотрансфузии

Даже несмотря на то, что подготовка к процессу переливания крови проводится по всем правилам, эта процедура все равно провоцирует сенсибилизацию организма. Более того, всегда имеется риск иммунизации организма антигенами, о которых современная медицина еще не знает. Поэтому показаний к выполнению переливания цельной крови практически нет.

В качестве исключения могут выступать лишь следующие ситуации:

Острая потеря крови человеком, когда ее общий объем составляет около 15% от общего объема циркулирующий крови.
Кровотечение на фоне нарушения системы гемостаза. Если есть возможность, то больному переливают не цельную кровь, а необходимые элементы.
Шоковое состояние.
Тяжелая анемия.
Травма или сложная операция, которая сопровождается массивной потерей крови.

Гемотрансфузия цельной кровью имеет гораздо больше противопоказаний к ее проведению, чем показаний. Основным противопоказанием являются самые разнообразные заболевания сердечно-сосудистой системы. Однако, если речь идет о переливании эритроцитарной массы или иных отдельных элементов крови, абсолютные противопоказания часто переходят в разряд относительных.

Итак, к абсолютным противопоказаниям к переливанию цельной крови относят:

Септический эндокардит в подострой и острой стадии.
Тромбозы и эмболии.
Нарушения мозгового кровообращения выраженной интенсивности.
Отек легкого.
Миокардиты и миокардиосклероз.
Третья стадия артериальной гипертензии.
Третья и 2Б степень нарушения кровообращения.
Атеросклероз сосудов головного мозга.
Нефросклероз.
Кровоизлияния в сетчатку глаза.
Ревматизм в стадии обострения, ревматическая лихорадка.
Почечная и печеночная недостаточность в острой и хронической стадии.

Относительные противопоказания:

Амилоидоз.
Диссеминированный туберкулез легких.
Повышенная чувствительность к белкам и белковым препаратам.
Аллергия.

Если создается ситуация, которая несет прямую угрозу жизни человека, то на абсолютные противопоказания не обращают внимания. Ведь бывают случаи, когда без скорейшего переливания крови человек просто погибнет. Однако даже тогда крайне желательно переливать пациенту не цельную кровь, а ее отдельные компоненты, например, эритроцитарную массу. Также врачи стараются максимально заместить кровь специальными растворами. Параллельно больному показано введение противоаллергенных препаратов.

Кровь для переливания и ее компоненты

Кровь человека состоит из клеток крови и плазмы. Из этих компонентов готовят различные препараты, хотя назвать этот процесс легким в технологическом плане никак нельзя.

Самыми распространенными компонентами крови, которые добывают из цельной крови, являются лейкоциты, плазма, тромбоциты и эритроциты.

Эритроциты

Эритроциты переливают в том случае, когда наблюдается нехватка красных кровяных телец крови. Показаниями к проведению процедуры являются уровень гематокрита ниже 0,25 и гемоглобина ниже 70 г/л.

Это может случаться при следующих состояниях:

Анемия, развивающаяся в ранний послеродовой период, либо в ранний послеоперационный период.
Тяжелая железодефицитная анемия, которая развивается у лиц старшего возраста на фоне сердечной или дыхательной недостаточности, либо у молодых женщин во время вынашивания ребенка. Процедуру в этом случае могут проводить перед началом родов или перед предстоящей операцией.
Анемии на фоне различных заболеваний органов пищеварительной системы.
Интоксикация организма на фоне тяжелых ожогов, отравлений, гнойных процессов. Эритроциты из крови донора позволяют избавить организм больного от токсических веществ.
Эритропоэз, который стал причиной анемии.

Если у больного имеются симптомы, которые указывают на нарушение микроциркуляции крови, то ему переливают эритроцитарную взвесь. Она представляет собой разбавленную массу эритроцитов.

Чтобы свести к минимуму риск развития нежелательных реакций со стороны организма, для переливания необходимо использовать трижды или пятикратно отмытые эритроциты. С помощью физиологического раствора из них удаляют тромбоциты, лейкоциты, консерванты, электролиты, микроагрегаты и иные вещества, в которых не нуждается организм больного человека. Если эритроцитарная масса была подвергнута процедуре удаления из нее лейкоцитов и тромбоцитов, то она носит название ЭМОЛТ.

Кровь, которую на данный момент времени используют для переливания, после забора у донора подвергают заморозке. Поэтому отмывают эритроцитаруню массу в тот день, когда собираются выполнить ее переливание.

ЭМОЛТ вливают пациентам по следующим показаниям:

Если у больного ранее наблюдались осложнения, вызванные переливанием крови.
Наличие в крови пациента изоиммунных или аутоиммунных антител. Подобная ситуация часто наблюдается при гемолитической анемии.
Отмывание эритроцитов требуется в том случае, когда необходимо выполнить переливание большого количества крови, что позволяет снизить риски развития синдрома массивных гемотрансфузий.
Повышенная свертываемость крови.
Наличие у пациента почечной или печеночной недостаточности.

Таким образом становится очевидным, что ЭМОЛТ дает возможность помочь человеку, который имеет абсолютные противопоказания к выполнению гемотрансфузии цельной кровью.

Плазма

В плазме содержится большое количество белковых компонентов, витаминов, антител, гормонов и иных полезных веществ, которые требуются больным в самых разнообразных ситуациях. Поэтому плазма – это составляющая крови, которая является очень востребованной для проведения переливания. Также ее можно использовать в комбинации с иными компонентами крови.

Плазму переливают в следующих случаях: уменьшение общего объема циркулирующей крови, кровотечение, иммунодефицит, истощение и прочие тяжелые нарушения со стороны здоровья.

Тромбоциты

Тромбоциты представляют собой пластинки, которые принимают участие в процессе кроветворения. Они формируют белые тромбы, необходимые для остановки кровотечения из капилляров. Чем меньше в организме человека тромбоцитов, тем выше риск развития кровотечения. Если их уровень снижается до критической нулевой отметки, то повышается вероятность кровоизлияния в головной мозг.

Хранение и заготовка тромбоцитов является очень сложным процессом. Тромбоцитарную массу вовсе нельзя заготовить наперед, так как она хранится совсем недолго, а также требует постоянного перемешивания. Поэтому тромбоциты переливают только в день забора у донора. Перед этим кровь в экстренном порядке проверяют на инфекции.

Чаще всего в качестве донора выступает человек, который является родственником пострадавшего. Аллоиммунизация развивается у тех больных, которым часто переливают тромбоцитарную массу. Также это состояние является частым спутником женщин, которые перенесли тяжелый аборт или роды, в результате чего им потребовалась кровь донора.

Чтобы гемотрансфузия тромбоцитов была успешной, крайне желательно провести анализ на подбор тромбоцитов по антигенам лейкоцитарной системы HLA. Это анализ очень затратный в финансовом плане, а также очень трудоемкий.

Кроме того, переливание тромбоцитов сопряжено с риском развития иной реакции, которая носит название «трансплантат против хозяина». Это случается при условии, что в тромбоцитах донора присутствуют агрессивные Т- и В-клетки. Поэтому переливание тромбоцитов является довольно сложной задачей.

Показания к проведению переливания тромбоцитарной массы:

Тромбоцитопатии, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью. Эта патология может быть как приобретенной, так и врожденной. Если уровень тромбоцитов достигает отметки 60,0*10⁹/л, но при этом геморрагический синдром отсутствует, то это не является показанием к проведению гемотрансфузии. Переливают тромбоцитарную массу тогда, когда уровень тромбоцитов достигает отметки 40*10⁹/л.
Оперативное вмешательство.
Подготовка к лечению цитостатиками.

Лейкоциты

Переливание лейкоцитарной массы – это задача еще более сложная по сравнению с переливанием тромбоцитарной массы. Эту процедуру проводят для лечения лейкопении, а также она показана пациентам, прошедшим лучевую или химиотерапию.

Часто от этой процедуры отказываются, так как получить качественную лейкоцитарную массу очень сложно. Ее добывают только с применением сепаратора. После извлечения из организма донора, лейкоциты очень быстро гибнут. Кроме того, переливание лейкоцитарной массы сопряжено с такими осложнениями, как озноб, одышка, тахикардия, повышение температуры тела, падение артериального давления.

Гемотрансфузия новорожденному ребенку

Показания к переливанию крови новорожденному ребенку аналогичны показаниям по переливанию крови взрослому человеку. Подбор дозы крови осуществляется в индивидуальном порядке. Особенно внимательно врачи должны относиться к детям, которые родились с гемолитической болезнью новорожденного.

При гемолитической желтухе ребенку выполняют заменную гемотрансфузию с использованием ЭМОЛТ группы 0(I), с обязательным совпадением резус-фактора.

Переливание крови новорожденному ребенку является сложным процессом, который требует от врача осторожности и предельного внимания.

Осложнения от переливания крови

Осложнения при переливании крови чаще всего развиваются по причине того, что медицинский персонал допустил погрешности при хранении, заготовке крови или в ходе проведения процедуры.

К базовым причинам, которые способны привести к осложнениям, относят:

Несовместимость донора и больного по группе крови. В этом случае развивается гемотрансфузионный шок.
Аллергия больного на иммуноглобулины, содержащиеся в крови донора.
Некачественная кровь донора. В этом случае возможно развитие калиевой интоксикации, бактериально-токсического шока, пирогенных реакций.
Массовое переливание крови, которое может спровоцировать синдром гомологичной крови, острое расширенное сердце, синдром массивной трансфузии, цитратную интоксикацию.
Передача инфекции вместе с кровью донора. Хотя длительное ее хранение сводит это осложнение к минимуму.

Разрушение (гемолиз) чужеродных эритроцитов:

Если у больного развивается та или иная негативная реакция, врач должен предпринимать экстренные меры. Симптомы таких осложнений будут явными: у человека повышается температура тела, нарастает озноб, может развиваться удушье. Кожные покровы синеют, артериальное давление резко падает. С каждой минутой состояние человека будет ухудшаться, вплоть до развития острой почечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта легкого и пр.

Любая ошибка медицинского персонала, которая была допущена в процессе переливания крови, может стоить человеку жизни, поэтому подходить к процедуре нужно максимально ответственно. Недопустимо, чтобы гемотрансфузию выполнял человек, который не имеет достаточно знаний по поводу этой процедуры. К тому же, переливание крови должно проводиться исключительно строгим показаниям.

Репортаж о донорстве и переливании крови:

Источник: www.ayzdorov.ru