Что такое плазмаферез как его делают

В ситуации, когда традиционное медикаментозное лечение ряда патологий не приводит к желаемому результату, не улучшает состояние больного, на помощь приходят методы эфферентной терапии (или экстракорпоральной детоксикации), главным среди которых является плазмаферез. Суть этого вмешательства заключается в выведении части крови пациента из кровеносного русла, удалении из нее токсических и других ненужных организму веществ и последующем возвращении ее обратно в кровоток.

Выделяют 2 основных вида плазмафереза – донорский и терапевтический. Суть первого заключается в заборе плазмы у донора и последующем использовании ее по назначению. Второй же проводят с целью лечения целого ряда различных заболеваний. Именно о терапевтическом плазмаферезе – о видах его, показаниях и противопоказаниях к применению, методике проведения процедуры, а также о возможных побочных реакциях и осложнениях пойдет речь в нашей статье.

Зачем организму кровь

Кровь – это один из органов организма человека и животных. Да, этот орган жидкий и циркулирует по специальным сосудам, но его здоровье важно для организма не меньше, чем здоровье печени, сердца или прочих структур нашего тела.

Состоит кровь из плазмы и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), каждый из которых выполняет определенные функции. Также в состав крови входят различные растворенные в ней вещества – гормоны, ферменты, факторы свертывания, белки, циркулирующие иммунные комплексы, продукты обмена и другие. Некоторые из них для организма физиологичны, а другие (например, холестерин) приводят к развитию заболеваний.

Избавить кровь, а значит, и весь организм, от опасных для его здоровья веществ поможет плазмаферез.

Эффекты плазмафереза и виды процедуры

Плазмаферез – не волшебство, он не способен вернуть организму молодость и исцелить его от всех болезней, однако эффекты, которыми обладает эта процедура, облегчают течение некоторых заболеваний и, несомненно, улучшают состояние пациента.

1. Во время сеанса плазмафереза из кровеносного русла безвозвратно выводится часть плазмы. Вместе с ней удаляются и различные патогенные вещества, например, токсины бактерий, вирусов, циркулирующие иммунные комплексы, продукты распада эритроцитов, холестерин, продукты обмена веществ и прочие.


2. Перед тем, как вернуть клетки крови в кровоток, их разбавляют физиологическим раствором, глюкозой и кровезаменителями до нужного объема. Это улучшает текучесть крови, снижает риск образования тромбов.
3. В результате удаления некоторого объема плазмы активизируются многие физиологические реакции организма, повышается его устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.

Что касается классификации, прежде всего плазмаферез делят на безаппаратный и аппаратный. Безаппаратные методики не предусматривают применение специальных приборов. Они достаточно просты и финансово доступны многим, однако позволяют очищать лишь небольшой объем крови, несут повышенный риск инфицирования и других осложнений. Аппаратный плазмаферез проводят с использованием специальных приборов. Его ведущими методами являются:

• фильтрационный, или мембранный (кровь проходит через специальные фильтры, пропускающие ее жидкую часть – плазму и задерживающие форменные элементы);
• центрифужный (кровь больного попадает в центрифугу, в результате вращения которой плазма крови и форменные ее элементы отделяются друг от друга; клетки сразу же смешиваются с растворами-заменителями крови и возвращаются в кровоток);
• каскадный, или плазмаферез двойной фильтрации (этот метод предусматривает прохождение крови через фильтры 2 раза; первый задерживает клетки, а второй – крупные молекулы).

Еще одной разновидностью этой процедуры является криоплазмаферез. Кровь фильтруют, отделившуюся плазму замораживают при -30 °С, во время следующего сеанса ее нагревают до +4 °С, центрифугируют, а затем снова вводят в организм пациента. Этот метод позволяет сохранить почти весь белок плазмы, однако применяется он лишь по строгим показаниям.

Показания и противопоказания к проведению плазмафереза

Эта процедура не должна быть начальным и единственным методом лечения. Ее применяют лишь в комплексе с медикаментозным и прочими вариантами терапии, и то только тогда, когда эти методы себя исчерпали, не привели к какому-либо положительному результату.

Показаниями к проведению плазмафереза являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (вирусные, аутоиммунные миокардиты, ревматическое поражение сердца, системные васкулиты, атеросклероз и прочие);
• патология органов дыхания (бронхиальная астма, гранулематоз Вегенера, фиброзирующий альвеолит, гемосидероз и так далее);


• болезни пищеварительного тракта (болезнь Крона,
• неспецифический язвенный колит, печеночная энцефалопатия и другие);
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников);
• болезни мочевыводящих путей (аутоиммунный гломерулонефрит, тяжелые пиелонефриты, циститы и другие инфекционные заболевания, хроническая почечная недостаточность, синдром Гудпасчера, вторичное поражение почек при системных болезнях соединительной ткани);
• системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит и прочие);
• патология кожи (псориаз, герпес, пузырчатка, токсикодермии);
• болезни аллергической природы (острая или хроническая крапивница, отек Квинке, поллиноз, атопический дерматит, тепловая, холодовая аллергия и другие);
• заболевания нервной системы (хронические инфекционные болезни, рассеянный склероз и прочие);
• болезни глаз (диабетическая ретинопатия и другие);
• отравления различными химическими веществами на производстве и в быту, включая передозировку лекарственных средств;
• похмельный синдром;
• в период беременности – фетоплацентарная недостаточность, болезни матери аутоиммунной природы, резус-конфликт.

В ряде случаев проведение плазмафереза категорически не рекомендуется. Абсолютными противопоказаниями к этой процедуре являются:

• продолжающиеся кровотечения;
• тяжелые заболевания головного мозга (инсульт и прочие);
• сердечная, печеночная, почечная недостаточность в фазе декомпенсации;
• острые нервно-психические расстройства.

Существуют и относительные противопоказания, то есть те состояния, которые желательно устранить (компенсировать) до проведения плазмафереза, но при острой необходимости исключительно по решению специалиста эта процедура может быть проведена и при них. Таковыми являются:

• нарушения в свертывающей системе крови;
• гипотония (низкое артериальное давление);
• нарушения ритма сердца;
• язвенное поражение органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника);
• сниженное содержание белков в плазме крови;
• острые инфекционные заболевания;
• период менструации у женщин.

Проведение плазмафереза при этих состояниях сопряжено с повышенным риском их усугубления – развития более тяжелых аритмий сердца, снижения артериального давления, появления кровотечения и так далее. Врач в подобных ситуациях должен обращать повышенное внимание на состояние пациента и предпринимать действия для его стабилизации.

Надо ли обследоваться?

По сути, плазмаферез – это оперативное вмешательство, к проведению которого существуют как показания, так и противопоказания. С целью обнаружения этих состояний прежде, чем начинать курс лечения данным методом, пациент должен пройти обследование. Оно включает в себя:

• осмотр терапевтом или врачом иного профиля, включающий в себя измерение артериального давления и оценку других важных показателей работы организма;
• клинический анализ крови (чтобы своевременно диагностировать острый или хронический воспалительный процесс или другие серьезные заболевания);
• анализ крови на глюкозу (входит в перечень обязательных для каждого больного обследований, позволяет диагностировать сахарный диабет, а у лиц с подтвержденным диагнозом – контролировать уровень сахара в крови);
• коагулограмму (с целью оценки показателей свертывающей системы крови, обнаружения склонности к образованию тромбов или повышенной кровоточивости);
• анализ крови на реакцию Вассермана, или RW (это также обязательный метод диагностики, позволяющий обнаружить или исключить такую неприятную патологию, как сифилис);
• биохимический анализ крови с определением уровня в ней белковых фракций (позволяет диагностировать гипопротеинемию, которая является относительным противопоказанием к проведению сеансов плазмафереза);
• ЭКГ (позволяет оценить работу сердца).

По усмотрению врача пациенту могут быть назначены и иные методы обследования, подтверждающие нужность проведения плазмафереза или, напротив, исключающие этот метод лечения для конкретного больного.

Методика проведения

Плазмаферез – это один из вариантов хирургического вмешательства в организм человека. Именно поэтому его следует проводить не абы как, не в обеденный перерыв, а после полного обследования, в специально оборудованных кабинетах, в условиях, близких к таковым в операционной.

Во время процедуры пациент находится в положении лежа или полулежа на спине на обычной кушетке или в специальном кресле. В его вену (как правило, в области локтевого сгиба) вводят иглу или специальный катетер, через которые и получают кровь. Большинство современных аппаратов для плазмафереза предусматривают установку игл сразу в 2 руки – через первую кровь будет выходить из организма и поступать в аппарат, через вторую же – одновременно возвращаться в кровеносное русло.

Как было описано выше, кровь, проходя через аппарат, различными способами разделяется на фракции – плазму (жидкую часть) и форменные элементы. Плазму удаляют, взвесь клеток крови разбавляют физраствором, растворами глюкозы и калия хлорида, реополиглюкином, альбумином или донорской плазмой (она, кстати, применяется с этой целью весьма редко и по строгим показаниям) до нужного объема и вводят обратно в организм пациента.

Длится 1 сеанс от 1 до 2 часов. Это зависит от используемого метода плазмафереза и состояния больного. Количество крови, «прогоняемой» через аппарат за 1 сеанс, также варьируется и определяется индивидуально при помощи расчета специальных компьютерных программ и специалиста, который назначает и проводит лечение.

Все время, которое осуществляется плазмаферез, врач находится рядом с пациентом, внимательно контролируя его общее состояние и самочувствие, отслеживая артериальное давление, частоту пульса, уровень насыщения крови кислородом и другие важные параметры работы его организма. В случае развития осложнений он, конечно же, оказывает больному помощь.

Сколько процедур плазмафереза необходимо конкретному больному, определяется в индивидуальном порядке. Курс лечения зависит прежде всего от заболевания, которое предполагается лечить этим методом, а также от индивидуальной реакции организма пациента на лечение. Как правило, он включает в себя от 3 до 12 сеансов.

Осложнения

При профессиональном, ответственном подходе специалиста, проводящего плазмаферез, к своему делу, при полном обследовании больного, при использовании современной качественной аппаратуры процедуры переносятся больными хорошо, а неприятные ситуации случаются крайне редко. Однако поскольку каждый организм индивидуален, стопроцентно предвидеть его реакцию на плазмаферез невозможно – в ряде случаев все-таки развиваются осложнения. Основными из них являются:

• аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (как правило, развиваются они в ответ на введение в кровоток донорской плазмы или лекарственных средств, предотвращающих образование тромбов);


• гипотония (резкое снижение артериального давления; возникает в тех случаях, когда у больного одномоментно выводят из кровеносного русла большой объем крови);
• кровотечения (развиваются в результате превышения дозы препаратов, снижающих способность крови к свертыванию);
• образование тромбов (являются следствием недостаточной дозы вышеуказанных препаратов; тромбы распространяются с током крови и, попадая в сосуды меньшего диаметра, закупоривают их; эти состояния чрезвычайно опасны для жизни пациента);
• инфицирование крови (случается при нарушении во время проведения плазмафереза правил асептики, чаще – при безаппаратных методиках этой процедуры, при аппаратных же – чрезвычайно редко);
• почечная недостаточность (может развиться, если в качестве кровезаменителя используется донорская плазма; является следствием несовместимости последней с кровью человека, получающего плазмаферез).

Заключение

Плазмаферез – это один из методов эфферентной медицины, наиболее часто применяющийся сегодня. Во время процедуры кровь пациента выводится из его кровеносного русла, поступает в аппарат, там разделяется на 2 фракции – жидкую (плазму) и форменные элементы. Плазму с содержащимися в ней патологическими веществами удаляют, клетки крови же растворяют кровезаменителями и возвращают в кровоток.

Этот метод лечения является вспомогательным, применяется только тогда, когда другие методы оказались неэффективными, дополняет их.
огие считают, что плазмаферез – это чуть ли не волшебная методика оздоровления, которая избавит организм от проблем, накапливавшихся в нем десятилетиями, и даже может применяться в качестве профилактического метода. К сожалению, нет. К проведению его существуют определенные показания, и врач вряд ли порекомендует вам его, если еще не испробованы другие, неинвазивные методы лечения. Все-таки плазмаферез – это хирургическое вмешательство, которое требует определенной подготовки и может привести к развитию осложнений.

Тем не менее, проводимый по показаниям, плазмаферез очень даже эффективен и способен лишь за несколько сеансов значительно улучшить состояние больного.

ТВК, специалисты рассказывают о плазмаферезе:

Источник: physiatrics.ru

Что собой представляет плазмаферез?

Название этого метода состоит из двух греческих слов: «плазм» — плазма и «аферез» — удаление. В полном соответствии с названием, суть плазмафереза заключается в том, что из крови пациента забирается плазма (жидкая часть крови), фильтруется, после чего клетки очищенной крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) возвращаются обратно в организм.

Яды, токсины, бактерии и вирусы накапливаются именно в плазме, и потому она выводится из организма и при необходимости заменяется специальными жидкостями или донорской плазмой.

Но не опасно ли такое воздействие? В каких случаях его нужно применять? Давайте разбираться.

Кому поможет плазмаферез?

Плазмаферез начал применяться отечественными и зарубежными врачами ещё в середине прошлого века, однако потребовалось несколько десятилетий, чтобы получить доказательства пользы этого способа. Сегодня подтверждено, что плазмаферез крайне эффективен в случае ряда патологий, а в некоторых случаях он является единственным методом гарантированного излечения.

Всего выделено более 200 заболеваний, при которых врачи рекомендуют пройти курс плазмафереза. К ним относятся:

• болезни дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая пневмония и т. п.);
• сердечно-сосудистые патологии (вирусный миокардит, кардит, кардиомиопатия, постинфарктный синдром);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• эндокринные патологии;
• кожные болезни (герпес, псориаз, токсикодермия);
• заболевания почек и печени;
• офтальмологические патологии;
• аллергии;
• болезни нервной системы (включая рассеянный склероз);
• системные заболевания соединительной ткани;
• системный васкулит;
• алкогольная и наркотическая зависимости.

Часто специалисты советуют процедуру плазмафереза будущим мамам на этапе подготовки к беременности. Особенно это полезно женщинам, подверженным таким привычкам, как курение.

Кому плазмаферез противопоказан?

Как и каждая серьёзная медицинская манипуляция, плазмаферез имеет ряд противопоказаний:

• любые кровотечения (включая менструальные);
• язва кишечника и желудка;
• необратимые изменения сердца и головного мозга;
• выраженная гипотония (сниженное артериальное давление);
• анемия;
• плохая свёртываемость крови;
• некоторые болезни печени;
• сильные отёки;
• инфекционные заболевания в острой фазе;
• острый гепатит;
• злокачественные опухоли.

Плазмаферез может назначаться только врачом и происходить под его полным контролем. Специалист проведёт диагностику, сделает выводы о пользе плазмафереза в конкретном случае, выявит противопоказания и назначит курс из необходимого количества процедур.

Как проводится плазмаферез?

Пациент полулежит на кушетке или в кровати, в его вены (обычно — в локтевом сгибе) вводятся катетеры, при помощи которых небольшими партиями забирается кровь, поступает в аппарат, фильтруется, очищается и возвращается в организм. Для процедуры плазмафереза в СМЦ Бест Клиник используется современное компьютеризированное оборудование, которое ориентируется на заданные врачом параметры и выбирает скорость работы.

Доктор следит за состоянием пациента, его пульсом и давлением. Сам больной не испытывает каких-либо неприятных ощущений.

За один сеанс, который длится 1–2 часа, удаётся очистить приблизительно 30% крови. Дело в том, что организм, стремясь восстановить нехватку плазмы, направляет в кровь жидкость из клеток различных органов, и жидкость эта также полна ядов и токсинов, которые нужно удалить.

Именно поэтому обычно рекомендуется курс из 4–5 сеансов плазмафереза: так вы сможете очистить всю жидкость, скопившуюся в организме.

Если построить приблизительную схему, то получится так:

• Первый сеанс. Очистка плазмы крови.
• Второй сеанс. Очистка токсинов межклеточной жидкости, занявшей место плазмы.
• Третий сеанс. Очистка жидкостей, поступивших в кровь из клеток организма.
• Последующие сеансы. Закрепление результата, окончательное выведение ядов из крови.

Специалисты СМЦ Бест Клиник отмечают, что плазмаферез требует полной стерильности, и строго выполняют все предписания, касающиеся данной процедуры.

После сеанса плазмафереза пациент может испытать незначительное головокружение, тошноту и слабость, вызванные забором крови. Эти ощущения быстро проходят.

Плазмаферез: как не навредить себе?

При любых медицинских процедурах осторожность — превыше всего. Чтобы плазмаферез оказал пользу, а не вред, не стоит отдавать себя в руки эскулапов, трудящихся в сомнительных клиниках. Не прислушивайтесь к советам докторов, которые обещают вам после плазмафереза, к примеру, полное омоложение. Как вы уже знаете, суть этого метода заключается в ином. Да, после курса процедур вы наверняка почувствуете себя так, как будто скинули пару десятков лет — ведь ваш организм избавится от множества ядов и токсинов. Но только в том случае, если обратитесь к хорошему специалисту.

Врачи нашей клиники в силу своей квалификации считают плазмаферез одним из самых безопасных и действенных методов лечения, но назначают его только тем пациентам, которым действительно необходимо очищение организма.

Если вы задумываетесь, не стоит ли вам очистить кровь от токсинов с помощью плазмафереза, первым делом посоветуйтесь с врачом. Специалисты СМЦ Бест Клиник оценят ваше состояние и при необходимости проведут плазмаферез, который вернёт вам здоровье и хорошее самочувствие.

Источник: BestClinic.ru

На что обратить внимание

Процедура плазмафереза показана:

• больным после химиотерапии (в особенности после лечения злокачественных новообразований печени);
• пациентам, получавшим лечение по поводу вирусных гепатитов;
• при тяжелых нарушениях липидного баланса и атеросклеротическом поражении сосудов, сопровождающихся выраженными гемодинамическими нарушениями.и т.д.

Очистку плазмы крови хорошо использовать для быстрого (важный момент – именно быстрого) удаления агрессивных антител. Положительные результаты чистка показывает при аутоиммунных или неврологических заболеваниях в случае, если отсутствует эффект от применения глюкокортикостероидов. В частности, есть данные по таким заболеваниям, как:

• рассеянный склероз;
• нейропатия;
• ВИЧ;
• сепсис;
• чума;
• саркоидоз;
• синдром длительного сдавливания.

Проведением плазмафереза занимается врач-трансфузиолог. При наличии противопоказаний, плазмаферез не проводят.

Плазмаферез – что это

   Плазмаферез – это метод очистки крови путем избирательного удаления из нее плазмы. Процедура относится к экстракорпоральным методам сорбции, то есть, она проводится вне организма пациента.

Данный метод был разработан в 1914-м году независимыми группами ученых (В.Юрьевич, Н.Розенберг, Д. Абель). В России, лечебный плазмаферез впервые был проведен профессором Р.А.Макеевой в 1964-м году, пациенту с тяжелой макроглобулинемией Вальденстрема.

С семидесятых годов процедуру плазмафереза начали активно использовать в интенсивной терапии.

Очистка плазмы крови высокоэффективна при тяжелых интоксикациях, токсикомании, алкоголизме, заболеваниях аллергического генеза, многих неврологических и аутоиммунных патологиях.

Плазмаферез крови основывается на методах избирательной утилизации из плазмы:

• токсинов;
• антител, аутоантител и антигенов;
• избыточных моноклональных иммуноглобулинов;
• «плохих» липопротеинов;
• инфекционных агентов, а также фрагментов разрушенных вирусов или бактерий;
• погибших клеток иммунной системы;
• циркулирующих иммунных комплексов;
• воспалительных медиаторов;
• избытка фибриногена;
• продуктов клеточного и тканевого распада.

В эффективности плазмофереза также играет роль:

• процесс гепаринизации крови и ее смешивания с другими антикоагулянтами (снижается свертываемость крови и риск тромбообразования),
   
• возмещение дефицитных плазменных факторов (удаленная плазма при этом замещается специальной инфузионной средой (растворами кристаллоидов, коллоидов, альбумином или донорской плазмой)).
   
• охлаждение крови во время процедуры и ее разведение (процесс «гемодинамического удара»);
   
• процедура деплазмирования эритроцитов;
   
• компенсаторный выброс организмом пациента в кровь адаптогенов, реагирующих на временную кровопотерю (эндорфины, адреналин, стероиды и т.д.);
   
• «массаж» сосудистых стенок за счет механического перекачивания крови.

Очистка крови. Плазмаферез и гемосорбция

   Оба метода относятся к физическим методам детоксикации организма. Однако, плазмаферез входит в группу аферезных (экстракорпоральных) методов, то есть проводимых вне тела пациента, а гемосорбция является сорбционным методом.

Сорбционные методы основываются на поглощающей способности некоторых веществ (сорбентов). Благодаря этому, гемосорбция позволяет очищать кровь от токсинов путем их адсорбирования на поверхностях сорбента.

Как и гемодиализ (фильтрационная методика детоксикации), гемосорбция входит в класс внепочечных методов очищения крови. Их отличие заключается в том, что при гемосорбции из крови утилизируются гидрофобные вещества, а при гемодиализе гидрофильные.

При проведении гемосорбции применяют различные фильтры, такие как:

• ионообменная смола,
• активированный уголь,
• биоспецифический сорбент и т.д.

Несмотря на высокую эффективность процедуры, также как плазмаферез, она имеет ряд противопоказаний к проведению и может стать причиной развития побочных реакций на процедуру (артериальная гипотензия, повышение кровоточивости, в редких случаях, тромбоэмболия).

В связи с этим, гемосорбция, плазмаферез и другие детоксикационые методы, должны использоваться строго по медицинским показаниям, с учетом возможных рисков и ожидаемой пользы от их проведения.

Показаниями к процедуре служат тяжелые отравления и интокскации, связанные с накоплением в крови гидрофобных токсинов (барбитураты, норксирон, элениум, фосфорорганические соединения и т.д.). Также метод гемосорбции может применяться при комплексной терапии пациентов с тяжелыми реакциями аллергического генеза.

В отличие от плазмафереза, гемосорбция обладает значительной эффективностью уже после первой процедуры (в некоторых случаях рекомендовано проведение курсовой терапии) и может использоваться по экстренным показаниям.

Плазмаферез – польза и вред

Помимо очищения крови от токсинов, бактерий, аутоантител и т.д., плазмаферез:

• снижает нагрузку на печень (за счет детоксикации организма), способствуя ее восстановлению после тяжелых заболеваний;
   
• позволяет улучшить реологические свойства крови и нормализирует микроциркуляцию;
   
• возмещает дефицит плазменных факторов;
   
• способствует активации компонентов комплемента и нормализирует реакции иммунитета;
   
• ликвидирует макрофагальную блокаду, увеличивает активность фагоцитов и иммунокомпетентных клеток;
   
• обладает умеренным противовоспалительным действием;
   
• снижает содержание в крови «плохих» липопротеинов, нормализирует липидный баланс, уменьшает проявления атеросклероза;
   
• снижает свертываемость крови и уменьшает риск возникновения тромбов;
   
• улучшает кровоснабжение в органах и тканях.

Плазмофорез – показание к применению

Среди показаний к проведению лечебного плазмафереза выделяют абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относят наличие у пациента:

• миастенического криза;
• тиреотоксического криза, развившегося после струмэктомии;
• ГУС (гемолитико- уремического синдрома);
• болезни Мошковича (тромботической тромбоцитопенической пурпуры);
• синдрома Гийенна -Барре (острого восходящего полирадикулоневрита);
• краш–синдрома (синдрома длительного сдавливания);
• парапротеинемического гипервисконного синдрома;
• диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в фазе гипокоагуляции на фоне неэффективности других методов.

Относительными показаниями к проведению лечебного плазмафереза служат наличие у пациента:

• тяжелых иммунных нарушений;
   
• аутоиммунных заболеваний;
   
• интоксикации на фоне полиорганной недостаточности;
   
• значительные нарушения липидного баланса и атеросклероз, сопровождающийся значительным нарушением гемодинамики, при неэффективности или низкой эффективности гиполипидемической терапии;
   
• выраженные интоксикации при злокачественных новообразованиях или тяжелых заболеваниях печени, а также после лучевой или химиотерапии, лечения вирусных, а также аутоиммунных гепатитов;
   
• тяжелой алкогольной или наркотической интоксикации;
   
• реакций аллергического генеза с тяжелым течением;
   
• некоторых дерматологических заболеваний, при их тяжелом течении и низкой эффективности от других методов лечения (часто рецидивирующие герпетические инфекции, нейродермии, псориаз, фурункулез и т.д.);
   
• тяжелых метаболических нарушений у пациентов с сахарным диабетом.

Плазмаферез при беременности может проводиться при тяжелом течении токсикозов или наличии резус-конфликта. Однако, окончательное решение должен принимать только лечащий врач, с учетом возможного риска и предполагаемой пользы от процедуры.

Сколько стоит плазмаферез

   Стоимость дискретного плазмафереза начинается от 4000 рублей за одну процедуру.

Мембранный плазмаферез (цена за одну процедуру) – от 7000 рублей.

Плазмаферез является эффективной медицинской процедурой, которая должна использоваться только по назначению врача, после тщательного обследования пациента профильными специалистами.

Что не делает процедура плазмофереза

Несмотря на все заверения и многообещающую рекламу частных клиник, плазмаферез не лечит алкоголизм, наркоманию и никотиновую зависимость. Процедура эффективна только для снятия интоксикационного синдрома.

Также, плазмаферез НЕ:

• убирает морщины и пигментные пятна;
• помогает похудеть или избавиться от целлюлита;
• избавляет от сердечно-сосудистых заболеваний;
• лечит сахарный диабет или заболевания щитовидной железы (процедура может использоваться при этих заболеваниях строго по показаниям, под наблюдением лечащего врача, как дополнение к базовой терапии);
• является заменой гиполипидемической терапии и диете при атеросклерозе;
• лечит артериальную гипертензию;
• лечит поражения урогенитального тракта хламидийной или микоплазменной этиологии;
• устраняет гормональные нарушения на фоне климакса;
• заменяет лечение при бронхиальной астме;
• лечит панкреатит и холецистит
• избавляет от аллергии.

Виды плазмафереза

В зависимости от того, какая плазма переливается пациенту, плазмаферез разделяют на:

• донорский, при котором больному возвращают его собственные клеточные элементы крови, а его плазму используют для изготовления препаратов;
   
• лечебный, при проведении которого из крови больного утилизируются токсические вещества, аллергены, антигены и т.д.

Классификация по методу забора плазмы

Процедура может быть:

• мембранной (наиболее популярный метод);
• центрифужной;
• аппаратной;
• седиментационной (данный метод является наиболее дешевым, однако, на данный момент практически не используется).

Суть плазмафереза сводится к извлечению из кровеносной системы пациента порции крови и ее фильтрации вне тела (экстракорпоральная детоксикация). Сам процесс фильтрации зависит от используемого метода.

Общим для всех вариантов плазмафереза будет разделение полученной крови на клеточные (форменные) элементы (эритроцитарные, тромбоцитарные и т.д. клетки) и плазму. Форменные элементы при этом возвращаются пациенту.

Плазма, в зависимости от цели и типа процедуры может возвращаться больному в отфильтрованном виде, после удаления из нее токсинов или замещаться донорской (лечебный плазмаферез), либо забираться для приготовления из нее препаратов плазмы (донорство).

Также, может проводиться процедура криофереза, после которой больному переливают его плазму, предварительно прошедшую процедуру замораживания.

По механизму проведения процедуры, ее разделяют на дискретную (ручную) и автоматическую. Для дискретного плазмафереза характерен забор большого объема крови у пациента. Плазма при этом, отделяется методами осаждения или центрифугирования с использованием консервантов. Данный метод менее комфортен для больного, тяжелее переносится, занимает больше времени и сопровождается повреждением части клеточных элементов крови.

Плазмаферез – противопоказания

Процедура противопоказана пациентам с:   

• выраженной сердечной или легочной недостаточностью;
• инфарктом, перенесенным менее шести месяцев назад;
• тяжелым нарушением функции почек;
• патологиями печени, сопровождающиеся нарушением ее белоксинтезирующей функции, в фазе обострения;
• нарушением свертывания крови;
• кровотечениями;
• тяжелыми железодефицитными анемиями;
• абсцессами или флегмонами;
• нарушением кровообращения в головном мозге;
• злокачественными новообразованиями (исключение составляют случаи, когда плазмаферез является частью комплексной терапии и проводится по показаниям, после химиотерапии или лучевой терапии, для облегчения состояния больного);
• тяжелым истощением.

Подготовка к процедуре

Длительность одного сеанса плазмафереза составляет от двух до четырех часов. Курс лечения может составлять от трех до восьми сеансов.

Это серьезная нагрузка на организм пациента. Поэтому, перед плазмаферезом необходимо пройти обследование на наличие противопоказаний, а сама процедура должна проводиться строго по назначению лечащего врача.

Плановая подготовка к плазмаферезу включает в себя:

• отказ от приема спиртных напитков (за неделю до процедуры и на протяжении всех сеансов) и чрезмерных физических нагрузок;
• отказ от курения за час до начала процедуры и на 1-1.5 часа после ее окончания;
• ограничение приема кофе и крепкого чая (запрещен их прием до процедуры и сразу после);
• ограничение употребления сладостей, мучного, жирного и жареного;
• увеличения питьевого режима (если нет противопоказаний, следует употреблять минимум 2 литра жидкости в сутки).

Врач должен быть уведомлен о всех препаратах, которые принимает пациент.

Побочные эффекты

Процедура может осложниться:

• декомпенсацией сердечно-сосудистых заболеваний;
• отеком легких;
• падением артериального давления;
• анафилактическим шоком;
• нарушением свертывания крови и кровотечением;
• летальным исходом (1 случай на 5000 процедур).

Источник: serdcet.ru

Особенности процедуры, где можно сделать, стоимость

Чистка крови (плазмаферез), цена которой зависит от разных факторов, относится к методам эфферентной терапии. Экстракорпоральная детоксикация позволяет выводить часть жидкой ткани человека из системы кровообращения с целью удаления из нее вредных веществ. После обработки кровь возвращается в кровяное русло.

Плазмаферез применяют не только для того, чтобы избавить организм человека от токсинов. Процедуру проводят пациентам с целью сбалансирования количества компонентов крови (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов).

Кроме того, фильтрация используется как в лечении, когда кровь после очистки вливают ее владельцу обратно, так и в донорстве. Во втором случае материал замораживают для временного хранения.

Сегодня пройти процедуру плазмафереза можно не только в современных медицинских центрах или специализированных учреждениях здравоохранения, но даже в домашних стенах. Стоимость такого лечения определяется каждой клиникой в индивидуальном порядке. Также цена чистки крови зависит и от региона. Например, в Москве 1 сеанс стоит около 5-8 тыс. руб., а в Воронеже – 2-5 тыс. руб.

И хотя курс плазмафереза можно пройти в большинстве многопрофильных центров, частные организации выигрывают конкуренцию за счет предоставления выгодных скидок для постоянных клиентов.

Аппарат для плазмафереза

В медицинской практике применяются различные приборы для чистки крови. Все они отличаются принципом установки и методикой осуществления плазмафереза. Сегодня фильтрация крови проводится в основном на аппаратах центрифужного и мембранного типа.

В клиниках используются стационарные приборы, а на дому – портативные. Все аппараты для чистки крови не нарушают целостности клеточных структур, что позволяет сохранить свойства иных компонентовжидкой ткани.

Отдельного внимания заслуживает оборудование, которое изымает небольшую порцию материала, затем фильтрует его, после чего кровь вливают пациенту обратно. За 1 мин аппараты такого типа перекачивают 100-150 мл жидкой ткани.

В отличие от аналогов, данные приборы оснащены двумя катетерами, один из которого осуществляет забор материала, а второй – тут же направляет его после очистки обратно. Процесс протекает безостановочно.

Аппараты для чистки крови оснащены специальными фильтрами, центрифугами, мембранами, насосами. При этом все они могут иметь разную комплектацию, которая зависит от метода плазмафереза и других особенностей устройства.

Что происходит во время плазмафереза крови?

Решаясь на проведение данной процедуры, каждый пациент должен понимать, для чего ему необходима очистка крови. Плазмаферез – это не магическое действо, способное омолодить и излечить даже от хронических болезней. В то же время благодаря курсу плазмафереза можно получить ощутимый терапевтический результат и облегчить самочувствие.

Последовательно описать процесс очистки крови можно следующим образом:

1. В ходе процедуры из кровеносного русла изымается часть плазмы, с которой параллельно из организма выводятся патогенные частицы (токсические вещества, бактерии, вирусы, продукты метаболизма и распада эритроцитов, вредный холестерин и другие патогены).
2. Следующий этап – обработка изъятой жидкой ткани. Для этой цели используют физиологические растворы, глюкозу, кровезаменители.
3. Перед вливанием обработанного материала врачи должны быть уверены в отсутствии рисков тромбообразования.

Преимущества плазмафереза крови

После удаления незначительного объема плазмы иммунная система активизируется, за счет чего возникает устойчивость к инфекциям. Организм лучше противостоит патогенным бактериям, быстрее подавляет воспалительные процессы и стимулирует обмен веществ.

В связи с этим следует выделить главные преимущества чистки крови:

• Эффективность. По отзывам пациентов, большинство из них смогли улучшить свое самочувствие и укрепить иммунитет.
• Безопасность и безболезненность. Во время процедур не ощущается дискомфорт и болезненные ощущения.
• Доступность. При отсутствии возможности регулярно посещать медучреждение плазмаферез проводят в домашних условиях.
• Отсутствие подготовки. Перед чисткой крови нет необходимости в соблюдении специальной диеты или применении препаратов.

Есть ли недостатки, возможные осложнения

Чистка крови (плазмаферез), цена которой нередко является причиной отрицательных отзывов, принесет максимум пользы пациенту, если проводить ее будет профессиональный врач-анестезиолог при помощи ассистента или медсестры.

Немаловажную роль в успешном лечении играет использование современной аппаратуры. Но даже при соблюдении всех правил и мер предосторожности организм может отреагировать непредсказуемо на такой вид лечения.

В результате проведения плазмафереза могут развиваться такие осложнения, как:

• аллергия (отек Квинке, крапивница, анафилактический шок) – возникает в ответ на донорскую плазму или противотромбозные препараты;
• гипотония – артериальное давление снижается резко только в случае одномоментного заборабольшого объема крови;
• кровотечение – зачастую является следствием превышения дозировки антикоагулянтов, препятствующих свертыванию;
• тромбоз – развивается по причине неэффективности коагулянтов или их применения в недостаточной дозировке (при попадании в кровеносный сосуд меньшего диаметра тромб закрывает просвет, препятствуя току жидкой ткани);
• сепсис – причина заключается в проведении процедуры плазмафереза с нарушениями правил санитарии и асептики (как правило, заражение крови диагностируется у пациентов после очистки безаппаратным методом);
• почечная недостаточность – результат несовместимости и отторжения организмом донорского материала.

Стоит ли при месячных делать очищение крови?

Проведению экстракорпоральной детоксикации могут помешать противопоказания. Делать чистку крови нельзя людям, страдающим гемофилией и другими заболеваниями, влияющими на ее свертываемость. Также плазмаферез не проводят пациентам с неостановленнымикровотечениями и открытой язвой желудка.

Поскольку сама по себе менструация связана с неизбежной кровопотерей, при месячных нельзя делать чистку крови во избежание интенсивного кровотечения. Таким образом, плазмаферез способен негативно отразиться на общем состоянии женщины в первые дни цикла.

Проведение при беременности

К данному методу лечения в гинекологии и акушерстве прибегают только в тех случаях, когда невозможно применение антибиотиков, или пациентка имеет склонность к аллергическим реакциям на те или иные вещества. Известно, что женщинам, которым был проведен плазмаферез при угрозе прерывания беременности, удалось родить здоровых детей в срок.

Показанием к чистке крови у беременных являются следующие состояния:

• острый токсикоз;
• подтвержденный резус-конфликт;
• аутоиммунныепатологии в анамнезе;
• наличие в прошлом выкидышей, замерших беременностей;
• тяжелая форма гестоза;
• цитомегаловирусная инфекция;
• герпес;
• хламидиоз;
• фетоплацентарная недостаточности;
• астма;
• пиелонефрит;
• преэклампсия.

Применение плазмафереза помогает сохранить нормальное течение беременности и удерживать плод в материнской утробе до родов. Для нормализации состояния матери, снижения риска гипоксии плода и других негативных последствий обычно хватаетминимального количества процедур чистки крови.

Показания

Ошибочно считать, что плазмаферез – это один из способов профилактики и предупреждения болезней крови, сердца, иммунной системы. Данная процедура проводится только по показаниям специалистов. Рекомендации о прохождении курса чистки крови врачи дают своим пациентам, как правило, тогда, когда основная терапевтическая программа не дает позитивной динамики.

Сеансы плазмафереза имеют особую целесообразность при наличии:

• аутоиммунных заболеваний;
• болезней сердца;
• высоких показателей холестерина в крови;
• осложнений после инфаркта миокарда;
• ревматических поражений суставов и артритов;
• атеросклероза кровеносных сосудов;
• патологий сосудов легких;
• бронхиальной астмы;
• альвеолита;
• сложной вирусной пневмонии;
• язвенных болезней кишечного тракта;
• нарушениях гепатобилиарной системы;
• сахарного диабета;
• хронических дерматологических заболеваний;
• аллергических поражений;
• патологий почек;
• онкологических заболеваний;
• гепатита;
• бесплодия;
• беременности с резус-конфликтом;
• алкогольной и наркотической зависимости.

Данный список не является исчерпывающим. Вывод о наличии показаний к проведению плазмафереза принимает только лечащий врач. Исходя из откликов специалистов, в комплексе с медикаментозными, хирургическими и физиотерапевтическими методами лечения чистка крови помогает добиться ощутимых улучшений.

Противопоказания

Чистка крови, вне зависимости от цены процедуры, назначается пациентам по результатам предварительного обследования. Ограничения к проведению плазмафереза можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютными противопоказаниями к применению данного вида лечения являются:

• онкологические заболевания на терминальной стадии;
• нарушения мозгового кровообращения;
• кровотечение любой локализации;
• печеночная или почечная недостаточность.

Что касается условных запретов, то здесь речь идет об ограничениях при проведении процедуры. Например, у пациента на момент лечения отсутствует кровотечение – это означает, что абсолютных противопоказаний нет. Но в том случае, если у этого человека наблюдается недостаточно хорошая свертываемость крови, плазмаферез можно будет проводить только при одном условии – использовании гемостатиков.

Также к относительным противопоказаниям относятся:

Патология	Почему является противопоказанием
Открытая язва желудка, двенадцатиперстной кишки	Плазмаферез увеличит риск развития кровотечения.
Аритмия, пониженное артериальное давление	В ходе процедуры организм теряет на некоторое время незначительный объем жидких тканей, что может негативно сказаться на функциональности сердечно-сосудистой системы.
Дефицит белка	Это вещество является жизненно необходимым для бесперебойной работы всех органов и систем. Если белка в крови недостаточно, важно учесть, что после сеансов плазмафереза его станет еще меньше, и оценить возможные риски.
Острые инфекции	В период болезни организм интенсивно борется с патогенными возбудителями. Плазмаферез может серьезно навредить сердечно-сосудистой системе, которая и без того испытывает усиленные нагрузки.

Разновидности методик

Сегодня в клиниках используются такие способы очистки крови:

• центрифужный;
• мембранный;
• каскадный;
• безаппаратный;
• криоплазмаферез.

Центрифужная методика основана на гравитационных законах физики. Изъятый материал быстро вращается внутри аппарата, за счет чего происходит разделение жидкой ткани на несколько компонентов. После обработки плазму ликвидируют, а кровяные тельца возвращают в организм пациента.

Центрифужный метод применяется редко, поскольку имеет больше противопоказаний, чем другие, более новые методики. К тому же после такой процедуры не все клетки остаются целыми.

Чистка крови (плазмаферез), цена которой была указана выше, проводится также мембранным методом. В данном случае предполагается применение прибора, оснащенного фильтрационной поровой системой, способной пропускать плазму и задерживать кровяные тельца.

В сравнении с центрифугированием, такая манипуляция считается более предпочтительной по причине абсолютной стерильности фильтров и защиты обработанного материала от инфицирования. На проведение процедуры мембранного плазмафереза отводится меньше времени. Именно такой вид чистки крови показан для лечения пациентов со злокачественными опухолями.

При каскадной обработке кровь проходит 2 этапа фильтрации. В первую очередь из ткани выводится клеточная масса, после чего от липидов, лишних белков и токсинов очищается плазма. Каскадный метод плазмафереза считается максимально эффективным для больных атеросклерозом.

Самый доступный вид манипуляций по чистке крови не предполагает использование специального оборудования. Жидкую ткань, подвергнув воздействию гравитационной силы, разделяют на 2 составляющие. Стоимость безаппаратных процедур значительно ниже мембранных или каскадных, однако таким методом невозможно очистить кровь в большом объеме.

Во время криоплазмафереза плазму сначала удаляют, затем ее замораживают и сразу же нагревают до температуры +4 °С. После этого материал помещают в центрифугу. Осадок удаляют, а оставшуюся чистую плазму возвращают в кровяное русло пациента.

Обследование

Диагностика организма перед проведением плазмафереза – обязательное условие.

Обследование состоит из нескольких анализов:

• общего анализа крови;
• коагулограммы, определяющей степень свертываемости, склонность к кровотечениям и образованию тромбов;
• теста Вассермана на сифилис;
• анализа на уровень сахара и белка в крови.

Помимо лабораторных исследований, перед чисткой крови пациентам измеряют артериальное давление (в случае значительного отклонения от нормы процедуру не проводят) и делают ЭКГ с целью оценки работоспособности сердечно-сосудистой системы.

Подготовительные мероприятия

За 2 суток до манипуляции следует:

• отказаться от употребления алкогольных напитков, крепкого чая и кофе;
• соблюдать питьевой режим (пить не менее 1,5-2 л воды в сутки);
• проконсультироваться с врачом о целесообразности приема препаратов, способных повлиять на свертывание крови (коагулянтов, антикоагулянтов, фибиринолитиков, агрегантов).

За 2 ч до процедуры нельзя курить, а перед началом процедуры желательно посетить туалет.

Этапы проведения и их особенности

Манипуляция по чистке крови проводится следующим образом:

1. Пациента размещают на специальном кресле, в котором он сможет принять любое удобное положение тела.
2. Затем к вене, расположенной в районе локтевого сгиба, подключают катетер, перекачивающий материал в стерильный пакет. Если кровеносный сосуд труднодоступен, забор крови производят из подключичной вены.
3. Наполненный пакет устанавливают в аппарат, в котором будет происходить обработка крови путем ее разделения на плазму, кровяные тельца, липиды и иные элементы.
4. В вену посредством того же установленного катетера возвращают кровь, очищенную от тех или иных компонентов, в зависимости от показаний.
5. По окончании плазмафереза около получаса пациент должен оставаться под наблюдением специалистов.

Продолжительность одной процедуры составляет 1-1,5 ч. Учитывая отклики пациентов, во время сеанса никаких болевых ощущений и физического дискомфорта не ощущается. На протяжении последующих суток нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванну и даже употреблять слишком горячие блюда и напитки. Также рекомендован отдых и отказ от физических нагрузок.

Эффект от процедуры

Плазмаферез способствует очищению организма от мочевины, креатинина, мочевой кислоты – продуктов обмена веществ. Любым из применяемых методов из крови удаляются патогенные антитела, антигены, гормоны, высокомолекулярные липиды и прочие вредные микрочастицы.

При этом изъятие плазмы вызывает общее снижения объема циркулирующей крови, что заставляет включаться компенсаторные и защитные механизмы. Поэтому лишняя жидкость покидает ткани организма и устремляется к сосудам, в результате чего снижается общая и локальная отечность.

Чистка крови (плазмаферез), цена которой может отличаться по России, улучшает ее физические и химические показатели. Кровь теряет излишнюю вязкость, поэтому доставляет больше кислорода к органам. Помимо крови, с каждым последующим этапом постепенно очищаются все жизненно важные структуры, включая сердце, печень, легкие, кожные покровы.

К сожалению, результат, достигнутый путем очистки крови, непродолжителен: отклонения будут заметны уже через 4-5 ч, а спустя сутки качественный состав жидкой ткани станет прежним.

Одноразовое прохождение процедуры плазмафереза не имеет особого смысла, поэтому специалисты советуют чистить кровь лечебным курсом, состоящим минимум из трех сеансов, чтобы улучшить общее состояние организма и устранить клинические проявления интоксикации токсинами.

Курс чистки крови предполагает забор материала по 350-500 мл 3-5 раз. За 1 сеанс осуществляется фильтрации примерно третей части от общего объема циркулирующей жидкой соединительной ткани. Исходя из этого, стоимость такого лечения может достигать 30-40 тыс. руб.

Многообразие методов чистки крови позволяет пациентам самостоятельно выбирать тип манипуляции плазмафереза, исходя из сложности заболевания и цены процедур. Кроме того, не стоит полагаться на результат одного лишь плазмафереза. Только комплексный подход в лечении и выполнение врачебных предписаний обеспечит исцеление от болезни.

Источник: healthperfect.ru