Что такое паническое расстройство

Тревога – нормальная реакция психики на стресс или угрозу, которая подготавливает организм к оперативному устранению эмоциональных и физических проблем. Но если тревожное состояние возникает регулярно без какой-либо причины и сопровождается неконтролируемой паникой, то это может свидетельствовать о наличии у человека такого нарушения, как паническое расстройство личности.

Признаки

Симптоматика этого психического заболевания весьма разнообразна и может проявляться разным набором признаков, включая:

• повышенное беспокойство;
• невозможность расслабиться;
• ухудшение качества сна;
• заторможенность, неспособность контролировать себя;
• отрешенность, наличием мыслей о смерти;
• изменение сердцебиения (замедление ритма, аритмия, тахикардия и т.п.);
• чувство сжатия в груди, дискомфорт в области глотки и гортани;
• потливость, озноб, ощущение слабости, головокружение, тошнота и другие проявления предобморочного состояния.

Отдельной формой заболевания является паническая атака, при которой все или часть указанных признаков проявляются особенно остро. Во время такого приступа эмоциональное напряжение становится настолько сильным, что может привести к суицидальным действиям.

В зависимости от причин появления панические атаки разделяют на 3 вида:

• спонтанные ­– начинаются независимо от окружающей обстановки или даже во сне;
• конкретные – возникают лишь в конкретных случаях, при которых положение вещей или определенные действия вызывают у больного сильный страх, особенно связанный с какой-либо фобией, пережитым ужасом или посттравматическим стрессом;
• ситуационные ­– являются негативной реакцией на определенные ситуации даже без наличия места или условий, вызывающих страх.

Кроме того, тревожное расстройство с паническими атаками может сопровождаться и другими психическими нарушениями, чаще всего различными фобиями и вегетососудистой дистонией.

Причины

В психиатрии паническое расстройство связывают с самыми разными первопричинами, поскольку точных факторов таких нарушений до сих пор не установлено. В число наиболее распространенных триггеров развития данной патологии входят:

• наследственная предрасположенность;
• изменения в ЦНС в результате детских и подростковых психологических травм;
• излишняя строгость воспитания в детском возрасте;
• внутренние конфликты и обиды, чувство незащищенности;
• неблагополучная ситуация в семье;
• тревожно-мнительные особенности характера (избыточная впечатлительность, чувствительность, импульсивность, неуверенность в себе);
• очень сильный или хронический стресс;
• воздействие чрезмерных эмоций (как негативных, так и позитивных);
• тяжелые болезни, ограничение физических способностей, соматические заболевания, гормональные нарушения;
• пограничный синдром (неврастения, реактивные состояния, невроз), фобии, другие психические нарушения;
• несбалансированное питание, регулярные недосыпы, вредные привычки.

В любом случае причина тревожно-панического расстройства должна быть точно установлена врачом–психиатром, поскольку без ее устранения и разрыва причинно-следственной связи невозможно вылечить само заболевание.

Диагностика

Перед тем как лечить паническое расстройство, необходимо не только выявить патологию, но и установить степень ее тяжести. Для такого диагностирования используются специальные тесты, позволяющие определить душевное и физическое состояние пациента. Наиболее эффективной в этом плане считается шкала тяжести панического расстройства, разработанная доктором Зангом и названная его именем (шкала Занга, или ZARS).

Пациент может самостоятельно пройти этот тест и оценить собственное психическое состояние, ответив на ряд специальных вопросов. Инструментарий имеет простую структуру, но подтвердил свою надежность в ходе многочисленных стационарных и амбулаторных исследований.

Тестируемому нужно ответить на вопросы, выбирая из четырех предложенных вариантов – от «редко» до «очень часто». Из 20 пунктов 15 предназначены для определения физического состояния и только 5 – для оценки эмоциональной сферы личности. В результате полученных ответов отслеживается не только наличие или отсутствие того или иного признака, но и устанавливается степень его выраженности.

Пройти тест Занга онлайн

Помимо шкалы Занга, тяжесть панического расстройства может определяться с помощью других современных методик, созданных психологами–диагностами, клиническими психологами и психиатрами. К числу таких инструментов относятся:

• шкала тревоги Шихана, состоящая из 35 вопросов, на каждый из которых надо дать утвердительный или отрицательный ответ для установления физических и эмоциональных проявлений панических атак;
• тест В. Дж. Катона, предполагающий двухэтапную оценку: сначала проводится мини-тест из 4 вопросов–ответов для выявления наличия или отсутствия панического расстройства, а затем – еще 11 вопросов для определения тяжести состояния и выработки дальнейшего курса лечения.

Несмотря на возможность самостоятельного тестирования с помощью указанных инструментов, окончательную диагностику тревожно-панического расстройства должен проводить опытный психиатр. В процессе обследования врач выявит интенсивность тревожного и выраженность панического компонента, включая его соматические и вегетативные проявления, проведет дифференциальную диагностику, поставит точный диагноз и сможет назначить правильное лечение тревожного расстройства и панических атак.

Лечение

Терапевтические мероприятия при тревожно-панических состояниях должны быть направлены не только на устранение симптоматики, но и на кардинальные изменения личности больного, включая образ мыслей, характер и поведенческие навыки. При оказании квалифицированной помощи такие нарушения отлично поддаются лечению. Но для этого требуется комплексный подход, основанный на сочетании психотерапевтических и медикаментозных методов.

Психотерапевтические методики

Основная цель психотерапии – выявление причины проблемы и ее проработка, а также обучение пациента психологическим инструментам борьбы с симптомами. Традиционно психотерапевтическое лечение панического расстройства личности подразумевает использование трех направлений:

1. Релаксационного, включающего аутотренинги, дыхательную гимнастику, йогу, дыхание в мешок.
2. Когнитивно-поведенческого, направленного на обучение психологической работе с тревожностью и паникой.
3. Гипносуггестивного, основанного на сочетании внушения и гипноза.

В процессе психотерапевтических мероприятий важно добиться того, чтобы пациент осознал, что это состояние излечимо, а результат зависит от его личного отношения к проблеме.

Медикаментозная терапия

Лечение панического расстройства личности с помощью медикаментозных средств применяется довольно часто, особенно в тяжелых случаях. Для этого используются несколько групп лекарственных препаратов, включая транквилизаторы, антидепрессанты и витамины.

Транквилизаторы

В данном случае назначаются препараты бензодиазепинового ряда, действие которых проявляется в течение 30–60 минут и позволяет быстро купировать все вегетативные симптомы приступа. Однако использовать транквилизаторы бензодиазепинового ряда нужно кратковременно из-за высокой вероятности привыкания. При резком отказе после длительного лечения может развиться тяжелый абстинентный синдром.

Антидепрессанты

Лекарства этой группы не стимулируют нервную систему и обладают накопительным эффектом, поэтому положительная динамика проявляется только через 15–20 дней приема. Курс лечения обычно составляет 3–6 месяцев, причем на регулярной основе, а не только во время приступа. Отмена препаратов проходит строго под наблюдением лечащего врача.

При тяжелых панических расстройствах в дополнение к транквилизаторам или антидепрессантам могут назначаться малые дозы нейролептиков. Такие сочетания позволяют быстро и эффективно устранить симптомы заболевания. Кроме лекарственных препаратов, обязательно принимаются витамины группы В, которые укрепляют и защищают нервную систему.

При наличии панических расстройств самостоятельное лечение домашними методами абсолютно неэффективно. По сравнению с лекарствами любые средства из зеленой аптеки не обладают необходимым седативным действием, а во время приступов – просто бесполезны.

Но применение успокоительных травяных сборов в сочетании с психотропными препаратами может стать отличной профилактикой нейроциркулярной дистонии и панических атак.

Профилактика

Так как избавиться от панического расстройства намного сложнее, чем его предупредить, то при наличии провоцирующих факторов рекомендуется выполнять ряд профилактических мер. Они довольно просты и заключаются в обеспечении:

• здорового образа жизни;
• полноценного отдыха и сна;
• наличия положительных эмоций;
• избегания стрессовых ситуаций.

Кроме того, обязательная профилактика необходима и после пройденного лечения. В этом случае, кроме указанных мероприятий, необходимо выполнять рекомендации врача относительно приема назначенных медикаментов и контроля собственного состояния.

Важно не оставаться наедине с паническим расстройством, чтобы в дальнейшем оно не привело к развитию более сложных психических нарушений и ухудшению качества жизни. И, главное – не забывать, что даже во время самой сильной панической атаки в реальности ничего страшного не происходит.

Источник: ODepressii.ru

Процедуры и операции

Средняя цена

Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психотерапевты	от 440 р. 402 адреса
от 610 р. 353 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 100 р. 1106 адресов
Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психологи	от 1500 р. 102 адреса
Неврология / Консультации в неврологии	от 500 р. 958 адресов
Эндокринология / Консультации в эндокринологии	от 563 р. 854 адреса
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 650 р. 853 адреса
Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии	от 563 р. 706 адресов
Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психологи	от 1200 р. 68 адресов
Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психотерапевты	от 2000 р. 44 адреса

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

В чём выражаются симптомы

Сон разума рождает чудовищ.

Гойя

Паническое расстройство в настоящее время получило наибольшее распространение. Это состояние, в котором человек мучается от необъяснимого страха, носящего регулярный характер, с ним трудно бороться. Симптомы такого явления очень разнообразны, у каждого выражены в различной степени и интенсивности.

Главная особенность – появляются приступы спонтанно, повторяясь от раза в год до нескольких раз в день. Отмечено, что эта неприятность чаще всего постигает представительниц слабого пола. Панические расстройства симптомы имеют в физическом и психологическом проявлении.

Признаки внешнего свойства

Они выражаются в следующем:

• появляются трудности с дыханием, невозможность вдохнуть глубоко;
• сердце бьётся чаще, зачастую появляются нарушения сердечного ритма, боли в подреберье и в лопатке, сдавливание грудной клетки;
• головокружение, шум в ушах;
• внутренняя дрожь, слабость, предобморочное состояние;
• тремор конечностей, потливость;
• кожные покровы бледнеют;
• слабость;
• проявления со стороны ЖКТ – тошнота, позывы к рвоте, дискомфорт в кишечнике;
• онемение рук и ног.

Как видно, признаки довольно разнообразны, и их легко можно спутать с симптоматикой других заболеваний. Перечень симптомов не ограничивается на этом, проявления ПА зависят от конкретного случая.

Симптомы психологического характера

Панические расстройства сопровождаются изменениями в психологическом плане. В процессе ПА человек дезориентирован, он искажённо воспринимает окружающих и происходящие вокруг него события. Среди психологических признаков выделяют:

• тревожность;
• разные страхи (чаще всего появляется страх смерти или сумасшествия);
• спутанность сознания;
• потеря контроля.

Симптомы меняются в зависимости от силы приступа, отличаются они у разных людей.

Что такое деперсонализация

Для состояния панического расстройства характерна деперсонализация. Это синдром, который проявляется в изменённом восприятии себя и окружающих, человеком, столкнувшимся с проблемой. По ощущениям это описывается, как потеря себя во времени и пространстве, а на собственные действия личность смотрит как бы со стороны. Контроль над телом и разумом отсутствует на какие-то доли минут.

Состояние вызвано тем, что организм мобилизует защитные функции в ответ на сильное потрясение. Оно проходит само собой без постороннего вмешательства и зачастую не приносит негативных последствий. Опасность представляет затяжной синдром, при котором человек склонен к неадекватному поведению и способен причинить вред себе и другим людям. Глубокий или навязчивый невроз требует вмешательства специалиста.

Этот синдром является характерным не только для панических расстройств, он входит в перечень признаков таких заболеваний, как шизофрения, фобии. Самостоятельно он не относится к заболеваниям, деперсонализацию могут испытывать и совершенно здоровые люди. Патология определяется, если имеется несколько характерных признаков, которые со временем усиливаются.

Тест по ПА

Столкнувшись с проблемой панической атаки человек первым делом должен исключить возможность заболеваний сердца, ЖКТ, щитовидки, которые часто сопровождаются аналогичными симптомами. При подтверждении расстройства следует изменить образ жизни, перейти на правильное питание и упорядочить режим дня. Это значительно снизит вероятность появления приступов.

Если присутствуют сомнения, какой характер носит это состояние, можно пройти специальный тест, который позволит определить, паническое расстройство испытывает человек или присутствует иное нарушение. Для этого следует определить, как проявляется приступ, причины его возникновения, периодичность и продолжительность.

Тесты составлены учеными с мировым именем. Конечно, они носят больше рекомендательный характер, и имеют определённую погрешность. Но их прохождение поможет хотя бы ориентировочно узнать, есть ли у человека какие-либо психологические расстройства, какова степень их выраженности. Полезно узнать положение вещей, или убедиться, что тревога напрасна.

Стоит ли пить антидепрессанты

Довольно часто люди при панических расстройствах обращаются к препаратам группы антидепрессантов. Стоит разобраться, помогают ли антидепрессанты при панических расстройствах? Прием этих средств позволяет справиться с повышенной эмоциональной нагрузкой, снизить возбудимость и тревожность.

При обращении к антидепрессантам стоит знать, что они требуют правильного введения, дозировка увеличивается постепенно. Аналогичным образом производится и отмена препаратов, бросать пить лекарства резко нельзя. Курс лечения длительный, составляет 6-12 месяцев.

Какие медикаментозные препараты могут помочь

Лечение панических расстройств может проводиться с использованием медикаментов. Причём в подобной терапии нуждается большая часть пациентов. Для достижения длительной ремиссии за относительно короткий срок назначаются препараты группы бензодиазепинов – лорацепам, диазепам. Одновременно производится приём лекарственных средств группы селективных ингибиторов или трицикличные антидепрессанты.

В пользу медикаментозного лечения говорит тот факт, что эффект достигается довольно быстро. Некоторые препараты позволяют купировать приступ всего за несколько минут. Лекарства для устранения симптомов ПА стоят относительно дёшево, особенно касается это растительных препаратов. Но такая терапия имеет и свои недостатки. К подводным камням лечения медикаментами относят многочисленные побочные эффекты.

Транквилизаторы вызывают привыкание, от зависимости избавиться очень сложно. Самый неприятный момент – таблетки имеют ограниченное действие. Если не проводится работа над собой, то приступы могут вернуться через определённое время.Таблетки способны только на какое-то время устранить симптомы вегетативного характера, не затрагивая причину. Длительность медикаментозной терапии велика, и достигает 9-12 месяцев.

Лучший способ лечения: психотерапия

Человек часто обращается к специалистам, когда симптомы панического расстройства ярко выражены и болезнь запущена. Испуганный затяжным характером состояния и высокой интенсивностью его проявления, он спешит на приём. Врач, изучив проблему, назначает медикаментозную терапию, которая зачастую не приносит облегчения.

Следует понимать, что паническое расстройство можно полностью излечить. Длительность лечения зависит от тяжести течения заболевания, особенностей конкретного человека и его желания избавиться от проблемы. Наиболее эффективными в устранении ПА признаны психотерапевтические приёмы.

Преимуществом этих методик является то, что направлены они на устранение именно причины развития патологического состояния, работу над ним. Психолог подбирает план работы в зависимости от проблемы индивидуально, что позволяет достигнуть положительного результата за короткий промежуток времени.

Применение психологических методов позволяет нормализовать эмоциональное состояние, привести в порядок здоровье, возвратиться к полноценной жизни. Психологические способы можно применять и в домашних условиях.

Самостоятельная психотерапия

Самостоятельная психопрофилактика панического расстройства является важной частью его лечения. В первую очередь, она призвана помочь человеку стабилизировать нервную систему. Для этого необходимо обратить внимание на соблюдение режима дня. Игнорирование этого важного правила приводит к тому, что обострение панических атак происходят чаще и регулярнее, а это недопустимо.

Важнейшим психотерапевтическим приёмом, которому человек должен научиться сам, является осознание того, что с ним происходит.

Нервная система требует стабильности, упорядоченности. Необходимы:

• полноценный отдых;
• регулярные приёмы пищи;
• прогулки на свежем воздухе;
• небольшие нагрузки;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные техники релаксации.

Говоря о допустимых нагрузках, речь идёт о психологических и физических занятиях. Перегрузки допускать нельзя, человек сам должен чувствовать границу усталости, и стараться её не пересекать. Успокоиться и разгрузить нервную систему позволят техники релаксации. Для страдающих от панического синдрома – это жизненно важная необходимость.

Хорошо помогают медитативные техники, они позволяют человеку абстрагироваться от переживаний. Их можно сопровождать прослушиванием спокойной музыки. Жителям крупных городов особенно не хватает общения с природой. Поэтому следует чаще бывать на свежем воздухе, вдали от городской суеты и шума.

Интересно – Самогипноз или аутотренинг 

Для коррекции психического состояния хорошо помогает общение с животными. В домашнем лечении могут применяться фитотерапия и дыхательные техники, они способны вылечить паническое расстройство и купировать приступ атаки. Лечение травами направлено на длительный эффект.

Важно понимать, что паническое расстройство – это не приговор. Своевременное и комплексное лечение позволит избавиться от проблемы за короткий срок. Еще один момент, на который стоит обращать внимание – это состояние может развиваться на фоне других заболеваний. Поэтому не стоит пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами.

Источник: stressamnet.ru

Общая информация

В МКБ-10 данное заболевание рассматривается в рубрике F41 под названием «эпизодическая пароксизмальная тревожность». До принятия единого наименования паническое расстройство диагностировалось под разными определениями в соответствии с доминирующим признаком. Среди распространенных вариантов названий: вегетососудистая дистония (ВСД), нейроциркуляторная дистония (НЦД), синдром вегетативных дисфункций (СВД), тревожно-паническое расстройство.

До повсеместного задействования рекомендаций МКБ-10 врачи подразделяли серии паникина три вида, основываясь на том, какие симптомы преобладают при кризе: активность симпатических либо парасимпатических отделов. Соответственно выделяли: гиперкинетическое, гипокинетическое и смешанное течение приступов.

Чаще всего паническое расстройство стартует в возрасте от 20 до 35 лет. Дебют заболевания в детском, подростковом периоде и в возрасте старше 35 лет наблюдается в единичных случаях. Большее число заболевших людей – представительницы женского пола. У мужчин патологическая эпизодическая тревога регистрируется в три раза реже. По мнению специалистов, признаки панического расстройства в разной степени тяжести присутствуют у 1,5% взрослых жителей планеты.

Поскольку тревожное расстройство с паническими атаками характеризуется скачкообразным затяжным течением с периодами полной ремиссии, за врачебной помощью обращаются менее половины больных. При этом меньше 30% из всех обратившихся в больницу людей получают своевременное, адекватное и комплексное лечение. При грамотно проведенной терапии около 50% больных полностью выздоравливают. Остальные пациенты, которые прошли лечение, возвращаются к нормальной жизни, однако у них эпизодически возникают приступы паники, протекающие в относительно легкой форме.

Симптомы панического расстройства

У страдающих данным видом невроза, с разнообразной периодичностью возникают приступы болезни – серия панических атак. Длительность криза в большинстве случаев составляет десять минут. У некоторых людей приступы паники краткосрочные: время эпизода болезни не превышает пяти минут. У части больных симптомы панических атак наблюдаются более получаса. При этом возможно переживание иррациональной тревоги длительное время – свыше одного часа.

Эпизоды паники могут возникать с разной регулярностью: ежедневно, еженедельно, один раз в месяц, несколько раз на протяжении года. Каждый последующий вегетативный криз может быть симптоматически схожим с предыдущим приступом, либо может проявляться с абсолютно другими симптомами. Паническое расстройство различается постепени тяжести состояния больного в зависимости от того, с какой интенсивностью проявляются вегетативныенарушения.

Данное заболевание может привести к нарушению взаимодействия человека с социумом, поскольку часто больной испытывает неловкость, смущается или стыдится внешне заметных симптомов паники. Однако пациенты, которые прошли курс психотерапевтического лечения, способны распознавать момент приближения криза и умеют контролировать внешнее проявление невроза.

Основной критерий для вынесения диагноза «паническое расстройство» – повторяющиеся, внезапно развивающие, непредсказуемые эпизоды алогичной тревоги. Состояния паники не связаны с какой-то определенной ситуацией и не вызваны однотипными внешними факторами. Кризис не сопряжен с реально существующей угрозой здоровью, жизни, благополучию. При приступе симптомы тревоги выражаются посредством проявлений вегетативных нарушений и имеют максимальную интенсивность. Вегетативным сбоям сопутствуют явления дереализации и деперсонализации.

Отличительная характеристика панического расстройства от тревожно-фобических состояний – вторичность страха. При анализе статуса больного у него отсутствуют признаки фобического тревожного расстройства, как основного первичного заболевания. В момент или после перенесенного эпизода паники у больного возникает тотальный страх смерти или боязнь потерять рассудок.

После первого эпизода панического невроза субъект использует поведение избегания. Он старается предупредить возникновение обстоятельств, при которых он испытал мучительные симптомы сбоя в работе вегетативной нервной системы. У больного может развиться страх одиночества либо боязнь находиться в местах большого скопления людей — агорафобия.

Для вынесения диагноза «паническое расстройство» необходимо, чтобы в анамнезе пациента было зафиксировано несколько приступов паники в течение тридцати дней. При этом между сериями панических атак должны были наблюдаться «светлые» промежутки – периоды, когда у человека полностью отсутствовали какие-либо симптомы болезни.

Еще одним диагностическим критерием данного невроза является обеспокоенность человека по поводу возникающих у него серий панических атак. У пациентов наблюдается тревога вперед – предвкушение пациентом момента вегетативного сбоя. Субъект очень боится, что при вегетативном сбое он утратит способность к самоконтролю. Волнения по поводу повторения эпизода паники приводят к значительным изменениям в поведении человека и ограничивают его деятельность.

Для правильного определения состояния больного необходимо исключить вероятность развития панических атак на фоне чрезмерного употребления алкоголя, приема наркотических веществ, проведения лечения некоторыми фармакологическими средствами. Нельзя трактовать вегетативные явления, как проявления панического расстройства, если симптомы паники развились вследствие соматических и неврологических заболеваний, например: гипертонической болезни, гипертиреоза, гормонально-активных опухолей. К данному заболеванию не относятся панические атаки, если в анамнезе больного присутствуют какие-либо психотические отклонения, например: ипохондрический синдром, фобические тревожные расстройства, невроз навязчивых состояний или ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), посттравматическое стрессовое расстройство или иные аналогичные аномалии с идентичной симптоматикой.

Основные, наиболее часто встречаемые симптомы панического расстройства:

• чувство недостатка кислорода, невозможность сделать полноценный вдох;
• ощущение инородного предмета в дыхательных путях;
• увеличение частоты сердечных сокращений, аритмичность;
• покраснение кожного покрова;
• избыточная потливость;
• внутренняя дрожь, тремор конечностей;
• повышение температуры до субфебрильных значений;
• резкие скачки кровяного давления;
• головокружение;
• давящая, сжимающая головная боль;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• при неврологическом осмотре – неустойчивость, пошатывание, тенденция к отклонению или падению в позе Ромберга;
• иррациональный всепоглощающий страх смерти;
• навязчивая боязнь потерять рассудок.

Проявления панического расстройства крайне разнообразны. Можно сказать, что симптомы заболевания ограничиваются только воображением больного и существующим потенциалом вегетативной нервной системы. Поэтому довольно часто фиксируются и «экзотические» жалобы пациента, например: покалывание в сосудах на каком-то конкретном участке тела.

Если не проводится купирование приступа панических атак, закономерно, что при первом эпизоде заболевания человек не может понять, что с ним происходит, и не знает, каковы последствия криза. Возникающее у него чувство нехватки воздуха приводит к усилению дыхательной деятельности. В результате избыточных вдохов и выдохов может развиться дыхательный алкалоз – первичное снижение парциального давления углекислого газас компенсаторным снижением уровня ионов HCO3 в плазме крови. Водородный показатель рН может быть высоким или иметь нормальное значение.

Параллельно с этим у больного может возникнуть гипертонус (повышение тонуса) скелетной мускулатуры. Перенапряжение максимально выражено со стороны мышц-пронаторов, отвечающих за вращение внутрь. Из-за перенапряжения мышц-сгибателей верхних конечностей фиксируется симптом Труссо: определяется судорожное тоническое сокращение мышц кисти, выпрямленные пальцы непроизвольно сведены.

При панических атаках из-за спазма мимических мышц лицо субъекта может принять болезненное выражение, напоминающее оскал. Из-за длительного сведения лицевой мускулатуры возникает сардоническая улыбка: углы рта опущены вниз, заметны глубокие складки кожи в зоне бровей и на участке крыльев носа. Такое выражение лица в медицине именуют «улыбкой Гиппократа».

Провоцирующие факторы, причины

На сегодняшний день существует несколько гипотез об этиологии и патогенезе панического расстройства. Несмотря на многообразие версий, большинство ученых придерживаются мнения, что эпизодическая пароксизмальная тревожность является результатом комплексного воздействия провоцирующих факторов. Опишем наиболее изученные гипотезы.

• Вероятная причина панического расстройства – нарушения во взаимодействии нейромедиаторных системах регуляции. Источник проблемы – сбой в производстве моноамина серотонина. С перебоями в функционировании серотонинергической системы ученые связывают формирование различных психотических нарушений, в числе которых: депрессивные состояния и интенсивная тревога. Недостаток серотонина обычно приводит к появлению триады депрессивных симптомов, избыточное производство этого нейромедиатора вызывает состояние паники.
• Причиной панического расстройства может быть дисфункции норадренергической системы. Установлено, что в нервной системе норадреналин принимает участие в процессах регуляции функционального состояния организма. Данный нейромедиатор оказывает существенное влияние на мотивационное и эмоциональное поведение. Влиянием норадреналина обусловлены вегетативные проявления многих эмоциональных реакций.
• Причиной возникновение панического расстройства согласно респираторной теории выступают нарушения в работе дыхательного центра – сложногомногоуровневого образования головного мозга. Панические атаки провоцируются вентиляционной дыхательной недостаточностью, вызванной сбоями в регуляторных функциях дыхательного центра.
• Изменения дыхательных функций согласно нейроанатомической модели панических расстройств могут быть связаны с чрезмерной активацией стволовых структур мозга. Дисфункция ствола головного мозга приводит к изменениям сердцебиения, дыхания, температурного режима.
• Дисфункция лимбической системы. Данная структура запускает вегетативные и соматические реакции для обеспечения адекватного приспособления организма к измененным условиям внешней среде. Из-за сбоев в работе лимбической системы формируются болезненные эмоции и аномальные поведенческие реакции, такие как: тревога ожидания.
• Существуют предположения, что фундаментом для возникновения панического расстройства является неблагоприятная наследственность. Хотя до настоящего времени не обнаружен ген, влияющий на появление патологических реакций, генетические исследования подтверждают, что эпизодические приступы иррациональной тревоги часто фиксируются у близких родственников. Это дает основания предполагать, что определенное значение в зарождении панического расстройства имеет наследственный фактор.
• По убеждению последователей условно-рефлекторной версии, реакция тревоги возникает вследствие взаимной работы различных структур головного мозга в ответ на усвоенные условные стимулы. При чрезмерной активации определенных участков мозга формируется и закрепляется патологический способ реагирования даже в тех ситуациях, которые сопровождаются нормальными изменениями физиологических функций.
• Согласно когнитивным теориям, причинами панических атак выступает наличие в характерологическом портрете человека определенных черт. Действительно, при обследовании больных паническим расстройством у них наблюдается повышенная тревожность и избыточная чувствительность к эндогенным и экзогенным факторам. У них фиксируется низкий порог восприятия сигналов, исходящих из собственного организма. Эти высокочувствительные личности склонны к глубоким переживаниям даже по незначительному поводу. Такие люди впечатлительные и импульсивные. Они надолго запоминают ранее испытанные эмоции и ощущения.

Механизм формирования патологических реакций тревоги

По мнению ученых, панические атаки по своей сути являются одним из патологических вариантов защитного поведения. Формирование такой поведенческой модели основано на вытеснении неразрешенных психологических проблем и внутренних конфликтов в неосознаваемую область психики – подсознание. Чаще всего такая модель поведения формируется в детском возрасте.

Активное мотивированное вытеснение чего-либо из сознания помогает ребенку минимизировать отрицательные переживания. Механизм подавления позволяет малышу чувствовать себя счастливым, когда он не получает желаемого, или же когда в его адрес совершается какое-то неприятное действие. Как правило, чтобы помочь ребенку забыть о неприятностях, родители стараются переключить его внимание на приятное событие. Тем самым взрослые положительно подкрепляют и способствуют формированию механизма вытеснения переживаний.

Однако этот способ психологической защиты, приемлемый и относительно полезный в детском возрасте, вносит существенные трудности в жизнь взрослого человека. Сталкиваясь с необходимостью принятия однозначного решения, особе, вместо проведения умственной работы и конкретных действий, значительно проще и удобнее использовать метод вытеснения. То есть человек вместо решения злободневной задачи попросту старается игнорировать факт существования проблемы, предпочитая о ней забыть, переключив внимание на какие-то иные аспекты.

Однако ресурсы психики небезграничные: рано или поздно иссякнет возможность постоянно вытеснять из сознания факты реальности. Ощущая, что резерв для подавления негативных эмоций на исходе, человек начинает стимулировать активность психики доступными средствами. Субъект становится заложником фармацевтической отрасли, принимая разнообразные психотропные препараты, при этом постепенно расширяя их ассортимент и увеличивая дозировку. Однако ни седативные средства, ни транквилизаторы, ни антидепрессанты не могут устранить усиливающуюся тревогу, поскольку медикаменты воздействуют на вершину айсберга, не оказывая никакого влияния на причины панического расстройства.

Осознание того, что в его жизни существуют реальные неразрешенные проблемы, происходит в самых неподходящих ситуациях. То есть «просветление» возникает в такие моменты, когда у человека нет возможности занять свой ум чем-то другим и переключить внимание на иные объекты. В такой миг «озарения»человека моментально охватывает инстинктивная интенсивная тревога. Осознание истинного положения вещей является серьезным стрессом, на что организм реагирует активацией вегетативной нервной системы, которая за считанные секунды награждает субъекта крайне неприятными симптомами.

При этом такие мучительные «награды» вегетативных отделов осуществляют «благие намерения». Они избавляют человека от тягостных переживаний, переключая внимание на то, как бы не умереть от проявлений криза. Соответственно, реальные причины иррациональной тревоги опять же вытесняются в подсознание. В то же время у человека сохраняются неотчетливые переживания: субъект понимает, что надо выполнить какие-то шаги, однако, что нужно конкретно делать, ему неведомо.

В итоге, пережив эпизод панических атак, человек обращается к различным докторам, которые начинают его лечить «правильно» с точки зрения ортодоксальной медицины. Бесспорно, использование фармакологических препаратов для купирования вегетативных кризов – разумный и оправданный шаг. Медикаментозное лечение играет незаменимую роль для быстрого устранения симптомов паники, и выполняемые процедуры лечения какое-то время реально помогают человеку. Процесс фармакологического лечения позволяет улучшить самочувствие человека и дает ему возможность упорядочить мысли. Однако использование исключительно одних медикаментов часто демонстрирует свою отрицательную сторону.

Как рассуждает человек, который проходит медикаментозное лечение? Ход мыслей, как правило, таков: «Мне сейчас необходимо вылечиться, а остальное произойдет само по себе. Я внесу изменения в жизнь потом». Соответственно, человек не выполняет действительно необходимых шагов, не проводит важных изменений, которые ему кажутся невыполнимыми, пугающими, угрожающими. Особа вместо того, чтобы преобразовывать свой внутренний мир и полноценно жить, избирает путь непрекращающегося лечения.

Он проходит дорогостоящие обследования, оббивает пороги кабинетов различных специалистов, меняет докторов, «неспособных» назначить «правильные» таблетки. Желающие заработать либо попросту малограмотные врачи подкрепляют заинтересованность субъекта в лечении, осыпая его различными диагнозами, вплоть до приговора – шизофрения.

Получается, что все мысли и действия человека сосредоточены на одной проблеме – как бы побороть болезнь и избавиться от непереносимых симптомов панического расстройства. При этом часто ни пациент, ни врачи не делают никаких попыток определить истинную причину заболевания. В итоге проблема остается нерешенной, а состояние больного со временем только ухудшается.

Методы лечения

Единственно верным вариантом для преодоления эпизодических приступов панической тревоги является избрание в индивидуальном порядке методики лечения, которая должна обязательно включать:

• использование медикаментов;
• психотерапевтическую работу;
• воздействие посредством гипноза.

Медикаментозное лечение

На первом этапе терапии депрессивно-панического расстройства проводят фармакологическое лечение. Использование медикаментов поможет сократить частоту болезненных приступов, уменьшить интенсивность вегетативных нарушений, стабилизировать психоэмоциональное состояние пациента.

Основу медикаментозного лечения панического расстройства составляют мощные высокоактивные транквилизаторы – бензодиазепины. Преимуществом бензодиазепиновых транквилизаторов является то, что прием данных средств не провоцирует развитие маниакальных состояний. Еще одно достоинство бензодиазепинов – мгновенное действие: эти лекарства очень быстро купируют приступ панической атаки. Недостаток транквилизаторов – вероятность развития лекарственной зависимости и иные побочные действия. Поэтому при паническом расстройстве бензодиазепиновые транквилизаторы применяют на начальном этапе лечения, при этом курс терапии не превышает двух недель.

При необходимости продолжения медикаментозной терапии пациенту, страдающему эпизодической пароксизмальной тревожностью, назначают прием антидепрессантов из класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Антидепрессанты группы СИОЗС избирательно ингибируют обратный захват серотонина нейронами, усиливают серотонинергическую передачу в центральной нервной системе. Благодаря таким свойствам достигается не только антидепрессивное действие, но и выраженный противотревожный эффект. Лечение антидепрессантами проводится продолжительностью не менее шести месяцев. Дозировка медикаментов происходит в индивидуальном порядке с учетом существующих рисков. В возрасте до 18 лет препараты класса СИОЗС не используются. Во время лечения необходимо соблюдать особую осторожность людям, чья деятельность требует высокой концентрации внимания и быстроты реакций. Запрещено одновременное применение антидепрессантов данного класса с ингибиторами МАО.

Ранее в лечении панического расстройства использовались бета-адреноблокаторы и ноотропные препараты. Однако их применение не обеспечивает ликвидацию симптомов вегетативной дисфункции и не устраняет тревожность. Поэтому во избежание перехода заболевания в хроническую форму данные средства не используются.

Психотерапевтическое лечение

Основной акцент в лечении панического расстройства нервной системы сделан на проведении индивидуальной психотерапевтической работы. В ходе многочисленных исследований подтверждена высокая эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при лечении эпизодической пароксизмальной тревожности. Суть когнитивно-поведенческого подхода такова: причина любых тревожных расстройств – внутренние, часто неосознанные, нефункциональные убеждения и неверные установки человека. На первом этапе терапии психотерапевт помогает клиенту сформулировать существующую проблему. После этого врач направляет пациента на выявление, оценку и коррекцию автоматических мыслей. В процессе психотерапевтического лечения рассматриваются привычные реакции субъекта на происходящие в его жизни события. Во время психотерапевтических сессий выявляются деструктивные реакции, не отвечающие реально существующей ситуации и подлежащие коррекции. В дальнейшем происходит замена неадекватных поведенческих реакций на конструктивную и функциональную модель поведения.

Еще одна действенная методика, способная раз и навсегда устранить паническое расстройство – психоанализ. С точки зрения психоаналитического метода ведущей причиной заболевания являются вытесненные в бессознательную сферу психики психологические конфликты. Такое происходит из-за неправильного развития психики в детском возрасте. Механизмы приспосабливания к ситуациям, усвоенные ребенком в пределах семьи, со временем превращаются в центр формирования серьезных проблем. Подавленные переживания человек не может осознать и разрешить из-за различных обстоятельств. Под руководством психоаналитика клиент осознает существующую проблему, находит методы преодоления трудностей, прорабатывает внутренний конфликт. Лечение происходит поэтапно. Первый шаг – наработка материала для анализа. Второе действие – исследование и анализ полученных сведений. Третье мероприятие – взаимодействие врача и пациента для разрешения проблемы. В этих целях используются методики свободных ассоциаций, реакции переноса и противостояния.

Лечение гипнозом

В результате психотерапевтического воздействия удается ликвидировать рациональные компоненты тревожного состояния. Однако не во всех случаях получается исправить болезненную ситуацию, поскольку человек не может понять и объяснить, что конкретно в его жизни идет не так. На сознательном уровне больному не получается определить причины возникновения невротических симптомов.

Для установления истинных факторов, спровоцировавших формирование механизма вытеснения, часто требуется временное отключение сознания для получения доступа к бессознательной сфере психики. Погружение больного в состояние гипнотического транса открывает врата к глубинным пластам психики. Установление первоисточника проблемы и обучение эффективным методам решения проблем посредством внушения приводит к тому, что у человека отпадает необходимость в дальнейшем использовании механизма вытеснения. Соответственно, у него не будут возникать симптомы, которые сопутствуют этой неконструктивной форме психологической защиты.

Необходимо указать, что паническое расстройство требует лечение врачами, которые хорошо владеют и имеют большой опыт применения психотерапевтических методик.Невропатологи, вопреки существующей точке зрения, не имеют к эпизодической пароксизмальной тревожности никакого отношения. Данное заболевание не является результатом дисфункции нервной системы, а выступает патологической формой защитного поведения, откорректировать которое могут только психиатры и психотерапевты.

Источник: fobiya.info

Паника и мозг

Тревога и физиологические эффекты, которые она вызывает, являются нормальной реакцией на воспринимаемую опасность. Мозг должен мобилизовать все физические и умственные ресурсы организма, чтобы справиться с любым типом угрозы, а тревога помогает запустить процесс, обеспечивая прилив энергии, которая может быть преобразована в быстрое защитное действие.

Физиологические побочные эффекты панической тревоги включают в себя:

• Внезапное и значительное увеличение сердечного ритма;
• Мышечные сокращения;
• Прекращение выработки слюны;
• Увеличение выработки глюкозы, которая повышает уровень энергии;
• Расширение зрачков;
• Неглубокое дыхание, или гипервентиляция;
• Полное умственное бездействие в данный момент.

Этот набор симптомов может быть полезной реакцией симпатической нервной системы перед лицом ситуации «жизнь или смерть». Но человеческий организм может с тревогой реагировать на самые разнообразные триггеры, многие из которых не представляют реальной угрозы для жизни. В этих случаях организм полагается на парасимпатическую нервную систему, чтобы правильно оценить ситуацию и создать ответную реакцию, расслабляющую организм и помогающую ему вернуться в нормальное состояние. Эта физиологическая реакция обычно эффективна. Но при приступе паники симптомы тревоги настолько сильны, что они подавляют парасимпатическую нервную систему и препятствуют ее эффективности.

Во время приступа паники две области мозга становятся гиперактивными и сопротивляются попытке организма замедлить их: миндалина, которая отвечает за эмоциональную регуляцию и реакции, связанные со страхом, и область среднего мозга, известная как периакедуктальная, в которой защитные реакции организма преобразуются в физиологические реакции.

Одно из исследований выявило нехватку рецепторов нейрохимического серотонина в мозгу людей, страдающих паническими расстройствами. Серотонин — это химическое вещество, которое помогает сохранить или восстановить эмоциональное равновесие, и когда активность серотонина подавляется дефицитом рецепторов, это может усложнить человеку управление своим беспокойством.

Симптомы панического расстройства

Физические симптомы приступов паники включают в себя:

• Быстрое сердцебиение;
• Высокое кровяное давление;
• Спазмы желудка или тошнота;
• Сжатие в груди;
• Чувство удушья;
• Прерывистое дыхание;
• Тряска, дрожь;
• Онемение или покалывание в конечностях;
• Головокружение;
• Видение звезд или другие визуальные помехи.

Многие люди, страдающие паническими приступами, боятся, что они могут упасть в обморок или даже умереть от сердечного приступа. И то, ни другое маловероятно, но такие страхи, как правило, усугубляют симптомы паники.

Страдающие от приступов паники отчаянно пытаются бежать и сделают это, если у них будет возможность, обычно в тихое место, где они могут сесть или лечь. Но если таких вариантов нет, их страх может перерасти в состояние, когда становится невозможным думать о чем-либо еще. Люди, подвергающиеся паническим атакам, становятся очень застенчивыми, чувствуя уверенность в том, что другие заметят их реакцию и посмотрят на них или даже посмеются над их дискомфортом.

Главная поведенческая черта панического расстройства — избегание. Мужчины и женщины, страдающие паническими приступами, приходят в страх настолько сильно, что они меняют свою повседневную деятельность, чтобы избежать среды, где, по их мнению, риск нападения высок. Это может по-разному повлиять на их жизнь и, возможно, заставить их уйти с работы или бросить школу, если эта обстановка кажется им слишком опасной. Некоторые мужчины и женщины с паническим расстройством испытывают приступы только в определенных местах или при определенных обстоятельствах, в то время как другие испытывают их более случайно и непредсказуемо.

Те, кто страдает от непредсказуемых приступов, могут прийти к выводу, что весь мир является потенциальным триггером, что подвергает их высокому риску развития панического расстройства с агорафобией, одной из форм состояния, которое затрагивает более одной трети всех страдающих. Агорафобия — это глубокий, парализующий страх перед открытым пространством или незнакомыми местами, и те, кто страдает агорафобией, часто становятся затворниками, что мешает им жить нормальной жизнью.

Влияние панических атак на здоровье

Страдающие паническими расстройствами испытывают хронические и непреодолимые ощущения тревоги. Страх перед очередным приступом подвергает мужчин и женщин с паническим расстройством постоянному стрессу, и со временем это может оказать разрушительное воздействие на их общее психическое и физическое здоровье.

• Заболевания сердца и инфаркт;
• Инсульт;
• Более высокий уровень сахара в крови, который может усугубить диабет;
• Ослабление функционирования иммунной системы и повышенная восприимчивость к заболеваниям;
• Бессонница;
• Проблемы с дыханием, включая астму;
• Проблемы с пищеварением, что может привести к поносу или запору;
• Мигрени и головные боли;
• Язвы;
• Проблемы с метаболизмом, приводящие к набору веса.

Люди с паническими расстройствами также подвержены риску возникновения других видов психических расстройств, включая депрессию, другие тревожные расстройства, а также расстройства при употреблении психоактивных веществ, которые могут легко развиваться у страдающих тревожными расстройствами, обращающихся к наркотикам и алкоголю для самолечения. Если паническое расстройство будет оставаться без лечения в течение длительного периода времени, то почти наверняка возникнут дополнительные проблемы со здоровьем.

Диагностика и лечение панического расстройства

Симптомы панического приступа необходимо переживать в течение месяца или более до того, как можно будет диагностировать паническое расстройство. Как только специалист в области психического здоровья обнаружит паническое расстройство, лечение должно быть начато немедленно, так как страдания, вызванные этим состоянием, разрушительны и меняют жизнь.

Несмотря на интенсивность симптомов, паническое расстройство является высоко излечимым расстройством. Схемы лечения панического расстройства обычно включают в себя как медикаментозное, так и психотерапевтическое лечение, которое в совокупности может помочь страдающим от панического расстройства справиться с физическими и психическими симптомами.

Людям с паническим расстройством может потребоваться время и огромные усилия, чтобы преодолеть страх, сопровождающий их приступы паники, и это особенно верно для тех, кто имеет паническое расстройство с агорафобией, или любое другое сопутствующее психическое или поведенческое состояние здоровья. Независимо от обстоятельств или осложнений, пациенты, которые начинают лечение в стационарных психиатрических лечебницах, имеют наибольшие шансы на выздоровление.

Стационарное лечение панических расстройств позволяет страдающим полностью сосредоточиться на процессе выздоровления, не отвлекаясь и находясь в среде, где они могут общаться с другими людьми, которые понимают, как тревожные расстройства могут нарушить повседневное функционирование. Холистические лечебные практики, такие как медитация, йога, массажная терапия и иглоукалывание — все это очень рекомендуется для пациентов с тревожными расстройствами, и большинство высококачественных психиатрических лечебных учреждений сегодня предлагают их в качестве дополнения к индивидуальной, групповой и семейной терапии.

Признаки панического расстройства — это крик о помощи. К счастью, лечение работает, и те, кто ищет его, имеют прекрасные шансы преодолеть разрушительные последствия этого тревожного и пугающего расстройства.

Источник: brow-sekta.ru