Что означает стеноз

Возрастные изменения позвонков чаще всего приводят к боли в спине у людей старше 45 лет. Сужение позвоночного канала нередко является следствием таких возрастных изменений и требует обращения к врачу.

Что такое «стеноз позвоночного канала»?

В костном (центральном) канале позвоночника располагается спинной мозг, корешки которого (чувствительные и двигательные нервные волокна) выходят из канала через специальные корешковые (латеральные каналы) отверстия и направляются к мышцам, коже и другим структурам. Стеноз позвоночного канала — это уменьшение поперечного размера центрального или латеральных каналов.

Виды и причины стеноза

В зависимости от места сужения выделяют стенозы не шейном, грудном и поясничном уровне спинного мозга. Чаще всего встречается стеноз поясничного отдела позвоночника (92 %). Это связано с наибольшей нагрузкой и постоянной травматизацией этого отдела — здесь быстрее развиваются грыжи дисков, артрозы межпозвонковых суставов, смещение позвонков.

Читайте также:
Протрузия позвоночника. Что это такое?

В зависимости от анатомических особенностей выделяют центральный (когда уменьшается костный канал спинного мозга), латеральный (сужение корешковых каналов) и смешанный стенозы.

В зависимости от причин выделяют первичный стеноз (врожденный) и вторичный (около 90 % всех случаев). Примерно в половине случаев причинами сужения позвоночного канала является возрастные изменения позвонков (снижение высоты межпозвонковых дисков, костные разрастания и др.). Грыжи дисков, травмы, инфекции, опухоли тоже могут приводить к стенозу.

Проявления

Симптомы позвоночного стеноза появляются исподволь и усиливаются в течение нескольких месяцев или даже лет. Наиболее специфичным и самым частым проявлением является неврогенная перемежающаяся хромота: возникают боли в ягодицах, тазобедренных суставах и ногах при ходьбе на определенное расстояние. Иногда к болям присоединяется онемение или слабость в ногах.

Человек с перемежающейся хромотой обычно может преодолеть без проблем какое-то определенное расстояние (например, 200–300 метров), после чего появляются вышеуказанные проявления. Симптомы могут появляются в положении стоя и значительно уменьшаются при наклоне тела вперед. Этот феномен значительно облегчает установление диагноза. Считается, что эти симптомы связаны с нарушением питания корешков в положении стоя или при ходьбе.

Помимо перемежающейся хромоты пациенты часто отмечают боли в спине (около 80 %), снижение чувствительности (онемение) по ходу нервных корешков (50–60 %), слабость в ногах (около 50 %). Крайне редко, но все-таки встречается недержание мочи и кала.

Диагностика

Если у вас появилась перемежающаяся хромота, то в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Дело в том, что такой симптом может возникать не только при поясничном стенозе, но и при других болезнях (например, при сосудистых заболеваниях ног). Для уточнения диагноза в зависимости от жалоб и проявлений вас могут направить на:

• рентгенографию позвоночника (при необходимости с функциональными пробами — в положении сгибания и разгибания); 
• магнитно-резонансную томографию; 
• компьютерную томографию (при необходимости на КТ-миелографию — исследование проходимости позвоночных каналов с контрастом); 
• электронейромиографию (исследование скорости прохождения импульса по нервным волокнам).

Лечение

Лечение стеноза зависит от причины, которая его вызвала. Если причиной стала опухоль или инфекционное поражение позвоночника, то следует незамедлительно начать терапию.

При стенозе, вызванном возрастными изменениями позвонков, их смещением, при грыжах дисков лечение чаще всего начинают с медикаментозной терапии, физиотерапии, иглоукалывания, лечебной физкультуры.

Из лекарственных препаратов часто назначают обезболивающие и противовоспалительные (например, индометацин, напроксен), инъекции глюкокортикоидов (например, дипроспан), препараты, улучшающие микроциркуляцию (например, пентоксифиллин), венотоники (например, троксерутин) и другие группы препаратов. Медикаментозное лечение эффективно примерно в половине случаев.

При неэффективности нелекарственных методов вам порекомендуют хирургическое лечение (расширение стенозированного канала методом удаления избытка ткани). Если у вас появились симптомы перемежающейся хромоты, обязательно обратитесь к врачу, не упустите время.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото depositphotos.com

Товары по теме: [product strict=" индометацин"]( индометацин), [product strict=" напроксен-акри, налгезин, мотрин, "]( напроксен), [product strict=" пентоксифиллин"]( пентоксифиллин), [product strict=" троксерутин"]( троксерутин)

Источник: apteka.ru

Что такое вторичный стеноз позвоночного канала

Чтобы понять природу заболевания вторичный стеноз позвоночного канала и что это такое, вначале необходимо разобраться с самим понятием «стеноз». Данное явление подразумевает под собой сужение просвета любой полой структурной единицы человеческого организма. Под вторичным стенозом позвоночника подразумевают сужение просвета позвоночного канала, возникшее из-за негативного воздействия другого заболевания. Важным параметром, характеризующим степень развития позвоночного стеноза, является саггитальный размер канала. В зависимости от значения данного показателя, стеноз делится на:

1. относительный (сужение канала варьируется в пределах от 15 до 11 мм);
2. абсолютный (канал сужается до 10 мм и менее).

Отличия от врожденного стеноза позвоночника

Основное различие между врожденным и вторичным (приобретенным) стенозом позвоночника заключается в следующем:

• в первом случае причиной заболевания являются анатомические особенности позвоночника, а также различные врожденные отклонения и аномалии;
• во втором случае стеноз позвоночника развивается в результате перенесенного ранее другого заболевания.

Причины развития заболевания

В настоящее время этиология вторичного стеноза позвоночника изучена достаточно глубоко. Можно выделить, следующий ряд причин, вызывающих развитие данного заболевания:

• дегенеративные процессы (остеохондроз и др.);
• различные травмы позвоночника, приводящие к сдавливанию спинного мозга;
• послеоперационные осложнения (например, после ламинэктомии);
• опухоли;
• нарушение метаболизма;
• различного рода инфекционные болезни.

Симптомы

Всю совокупность симптомов можно разделить на следующие группы:

1. Вторичный стеноз позвоночного канала шейного отдела характеризуется следующими проявлениями:

• жгучая боль в висках, затылке и надбровной части;
• головокружение при резкой смене положения головы;
• слабость в ногах и руках;
• тонус мышц рук и ног;
• ухудшение зрительного и слухового аппарата;
• развитие гипоксии мозга.

       2. При вторичном стенозе позвоночного канала, возникшем в поясничном отделе, прослеживаются такие симптомы, как:

• боль при ходьбе (если пациент лежит или сидит, то болевые ощущения ослабевают);
• появление судорог в икроножных мышцах;
• слабость в ногах;
• покалывание и онемение конечностей;
• расстройство стула;
• нарушение мочеиспускания.

       3. Вторичный стеноз позвоночника в области грудного отдела имеет следующие симптомы:

• головная боль;
• нарушение двигательных функций;
• нарушение работы дельтовидной, двуглавой и трехглавой мышц плеча;
• расстройство чувствительности шеи и верхних конечностей.

Как диагностировать

Прежде чем приступить к лечению вторичного стеноза позвоночника, необходимо правильно диагностировать его. Диагностика направлена на выявление причины заболевания, а также на определение последствий, к которым оно привело. Так, после внешнего осмотра пациента лечащий врач-невролог назначает дополнительные методы диагностики стеноза. Как правило, при данном заболевании производят следующие процедуры:

1. Рентген – дает возможность обнаружить различные костные образования (опухоли, повреждения позвоночника и др.). Недостатком данного метода диагностики является то, что он не позволяет увидеть мягкие ткани. В связи с этим довольно часто дополнительно назначают МРТ.


2. МРТ – абсолютно безвредный метод визуализации внутреннего строения человеческого организма. В его основе лежит использование радио-магнитных волн. Данная процедура позволяет оперативно выявить вторичный стеноз позвоночного канала в области шейного отдела, поясничного отдела и патологии позвоночника.
3. КТ – в ее основе заложены принципы работы МРТ и рентгенографии. В ряде случаев КТ дополняют миелограммой. Это позволяет улучшить визуализацию мягких тканей.

Лечение

Следует отметить, что в каждом отдельном случае лечение вторичного стеноза будет отличаться. Многое зависит от степени и тяжести заболевания. Если болезнь была выявлена на начальной стадии, то для ее устранения достаточно будет консервативных методов лечения. В случае, если ситуация запущенная, то понадобится хирургическое вмешательство.

Физиотерапия

При вторичном стенозе позвоночного канала рекомендуется делать следующие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• амплипульс;
• магнитотерапию;
• водолечение;
• грязевые ванны.

Кроме того, рекомендуется регулярно принимать контрастный душ. Лучше всего данную процедуру чередовать с физическими нагрузками. Это способствует снижению воспаления, уменьшению болевых ощущений, а также нормализации кровообращения.

Медикаментозное лечение

Незаменимой составляющей эффективного лечения вторичного стеноза является прием соответствующих медикаментов, среди которых следует выделить:

• противовоспалительные лекарства (например, Напроксен, Ибупрофен и др.);
• препараты, снимающие боль (например, Ацетаминофен);
• препараты против отеков;
• противовоспалительные мази и пластыри (например, Нанопласт форте, Вольтарен);
• лекарства, способствующие нормализации нервно-мышечной проводимости (Мивакуриум, Панкурониум);
• витамины.

Следует помнить, что любые препараты следует принимать только по назначению лечащего врача.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Если состояние пациента позволяет, то ему назначается специальная лечебная физкультура. Выполнение ЛФК при вторичном стенозе позвоночного канала будет способствовать улучшению осанки, уменьшению боли, а также повышению прочности позвоночника. Программу лечебной физкультуры должен разработать врач-реабилитолог, так как только он сможет выбрать оптимальную нагрузку.

Массаж

Помимо упражнений, также большим эффектом обладают массажи. Однако следует учесть тот факт, что массаж должен делать только квалифицированный специалист. В противном случае можно ухудшить состояние пациента. Для того чтобы делать массажи в домашних условиях, сегодня продаются специальные тренажеры, которые позволяют регулировать нагрузку.

Операция

Полностью избавиться от вторичного стеноза позвоночника поможет только хирургическое вмешательство. Как правило, операцию проводят в том случае, если консервативное лечение не помогло. Выделяют следующие виды оперативных вмешательств:

• декомпрессионная ламинэктомия – в рамках данной операции производится удаление участков, сдавливающих нервные корешки;
• вживление систем стабилизации – производится с целью укрепления опорной функции позвоночника.

Профилактика

Для предотвращения возникновения данного заболевания необходимо выполнять следующий ряд профилактических мероприятий:

• необходимо ежедневно с утра делать зарядку, сочетая при этом аэробные движения с упражнениями на сопротивление;
• следует правильно держать осанку;
• освоить технику правильной механики тела, которая направлена на минимизацию нагрузки на позвоночник.

Таким образом, настоящая статья внесла некоторую ясность в вопрос о том, что это такое – вторичный стеноз позвоночного канала, в чем его причины и какие симптомы характерны для данного заболевания. Однако следует помнить, что самолечение тут недопустимо. Весь план терапии должен быть назначен лечащим врачом.

Источник: dcenergo.ru

Что такое стеноз гортани?

Стеноз гортани не отдельное заболевание, а состояние, при котором нарушается дыхательная функция. Происходит подобное из-за различных заболеваний затрагивающих дыхательные пути, аллергических реакций, повреждений или врожденной патологии строения органа. Причиной нарушения дыхательной функции является частичное или полное закрытие просвета (голосовой щели).

Выделяют два основных вида стеноза гортани в зависимости от протекания – острая и хроническая форма. Помимо этого существует четыре степени этого опасного состояния.

В современной медицине, стеноз гортани у взрослых и детей остается актуальной проблемой. Быстрая острая форма стеноза представляет реальную угрозу жизни человека, особенно ребенку. Хроническая форма требует постоянного врачебного наблюдения².

Причины и симптомы стеноза гортани

Главная опасность острого стеноза заключена в скорости его развития. Острый стеноз гортани возникает практически моментально, организм просто не успевает среагировать, начинается кислородная недостаточность и переизбыток углекислого газа. В тяжелых случаях, возможно полное перекрытие дыхательного просвета. От пагубного воздействия стеноза гортани, необходимо избавиться как можно быстрей, иначе важным органам человека может быть нанесен непоправимый вред³.

Главной особенностью хронического стеноза, развивающегося на протяжении длительного времени, является постепенное прогрессирование заболевания и способность организма адаптироваться к подобным изменениями. То есть симптомы будут аналогичны острой форме стеноза, но их проявление менее ярко и заметно.

Как уже было сказано, причины стеноза крайне разнообразны⁴:

• Воздействие аллергенов;
• Инфекционные заболевания – скарлатина, корь, туберкулез, тиф и сифилис;
• Респираторные инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ) и заболевания на их фоне – трахеит, хронический тонзиллит, ангина, ларингит, бронхит, и прочее;
• Развитие опухолей;
• Врожденные пороки или приобретенные патологии строения гортани и соседних органов;
• Механические повреждения и инородные тела;
• Термические ожоги.

Стадии или степени стеноза гортани

Независимо от формы стеноза гортани, острой или хронической, врачи выделяют стадии или степени заболевания. Стадия развития стеноза фиксирует опасность, которую представляет заболевание:

1. Первая стадия. Стеноз всегда развивается с первой стадии. Сужение дыхательного просвета есть, но нарушения в дыхании еще слабо заметны. Возможно появление одышки во время физических упражнений. При диагностировании стеноза гортани первой степени, как правило, лечение всегда дает положительный результат.

2. Вторая стадия. При второй стадии голосовая щель заметно уменьшается, и начинают проявляться типичные симптомы стеноза гортани – одышка в состоянии покоя, шум во время дыхания, кожа изменяет свой цвет, дети становятся беспокойными.

3. Третья стадия. Диаметр щели минимален, одышка уже не проходит. Дышать становится тяжело, а лежа практически невозможно, ощущается значительная нехватка воздуха. Голос может полностью пропасть, отмечается сильное потоотделение, высокий пульс.

4. Четвертая стадия. Вероятно полное закрытие голосовой щели, что ведет к полной остановке дыхания. Если человек в состоянии дышать, то дыхание редкое и очень тяжелое. Возникают судороги, возможна потеря сознания. Необходима незамедлительная помощь и хирургическое вмешательство.

Лечение стеноза гортани

При любом признаке стеноза необходимо обратиться за медицинской помощью. Только врач определит, в зависимости от стадии состояния, необходима госпитализация или достаточно будет лечения в домашних условиях. Могут быть прописаны антигистаминные, антибактериальные, противовоспалительные и жаропонижающие средства.

К сожалению, человек без медицинского образования не сможет оказать первую помощь при стенозе гортани, особенно при опасных стадиях развития заболевания. Важно, как можно скорей вызвать бригаду врачей. При необходимости, в тяжелых случаях, человек со стенозом будет госпитализирован и ему проведут трахеотомию.

Развитие стеноза является опасной ситуацией для любого человека и риски лучше минимизировать. Чаще всего человек заболевает респираторными инфекционными заболеваниями, особенно в зимний период времени. ОРВИ может являться причиной отека и стеноза гортани. Грамотная профилактика респираторных вирусных или бактериальных инфекций поможет уменьшить риски возникновения стеноза гортани.

В данной задаче может помочь препарат Имудон^® – иммуностимулирующий препарат на основе лизатов бактерий. Препарат активирует местный иммунитет и направляет его на борьбу с вирусной или бактериальной инфекцией, помогая организму быстрее справится с воспалительными заболеваниями глотки⁷

Удобная форма в виде таблеток с приятным вкусом, возможность употребления с трех лет⁷ и действие препарата в самом очаге заражения, делают Имудон^® востребованным профилактическим препаратом.

1. Бабияк, В. Оториноларингология / В.И. Бабияк, И.Б. Вячеслав // «Питер» – Учебное пособие, руководство – 2009 г. – Том 2 – С. 13-30.
2. Кирасирова, Е. Современные методы диагностики и хирургического лечения больных стенозом гортани и трахеи различной этиологии / Е.А. Кирасирова, Ж.Т. Муканова, Ф.Н. Хуршидов // Вестник Казахского Национального медицинского университета – 2015 г. – №2 – С. 128-129.
3. Солдатский, Ю. Заболевания гортани / Ю.Л. Солдатский // Педиатрическая фармакология – 2008 г. – №2 – Том 5 – С. 20-25.
4. Гюсан, А. Этиология стенозов гортани и трахеи у больных реанимационного отделения / А.О. Гюсан, С.А. Гюсан // Российская оториноларингология – 2014 г. – №5(12) – С. 64-66.
5. Кирасова, Е. Современные методы диагностики и хирургического лечения больных стенозом гортани и трахеи / Е.А. Кирасирова, Ж.Т. Муканова, Ф.Н. Хуршидов // Вестник КазнНМУ – 2015 г. – №2 – С. 127-129.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон^® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

RUS2157722 от 19.08.2020

Источник: imudon.info

Причины

Причинами стеноза могут быть все разновидности дегенеративной патологии позвоночника, включая патологию дисков, фасеточных суставов, гипертрофию связок, остеофиты, спондилолиз. Дегенеративный стеноз позвоночного канала может встречаться с другими проявлениями заболевания, включая спондилолистез или сколиоз. В добавлении к медленно прогрессирующим дегенеративным изменениям, стеноз позвоночного канала имеет значимый динамический компонент, что ведет к развитию нестабильности. Свободное пространство позвоночного канала уменьшается при нагрузке и разгибании и увеличивается при растяжении и сгибании.

Диагностика

Когда клиническая картина стеноза развивается быстро, его диагностика не представляет особого труда. Когда же симптомы развиваются медленно, постепенно, варьируя в клинических проявлениях, диагностика ранних стадий заболевания становится затруднительной. Постановка диагноза «стеноз позвоночного канала» в наибольшей степени зависит от тщательно собранного анамнеза и внимательного клинического осмотра. Наиболее информативным методом для диагностики стеноза позвоночного канала является МРТ (магнитно-резонансная томография). На втором месте стоит КТ (компьютерная томография). КТ предпочтительнее в оценке стеноза латерального кармана, который нередко развивается вместе с центральным стенозом и может не идентифицироваться при МРТ. Для выявления нестабильности позвоночных сегментов применяют различные исследования с функциональными нагрузками, самым простым из которых является функциональный рентген. Одной из важных проблем использования МРТ и КТ является наличие существенных стенотических изменений по данным этих исследований у здоровых людей, не предъявляющих никаких жалоб (свыше 50% у лиц старше 40 лет). Следовательно, значимость любого визуального исследования при стенозе позвоночного канала определяется клинической картиной. Факторы риска Большинство факторов, являющихся причиной развития стеноза позвоночного канала напрямую связаны с возрастными изменениями в позвоночнике. Такие анатомические изменения, как разрушение связочного аппарата позвоночника, дегенеративные изменения в межпозвонковом диске и суставах, возникновение краевых остеофитов являются иллюстрацией процесса старения. Кроме того на сегодняшний день не существует средств, способных предотвратить дальнейшее развитие изменений в позвоночнике и повернуть процесс старения вспять. Однако, известно, что на развитие и ускорение этого процесса оказывают влияние ряд факторов, сопровождающих нас в повседневной жизни, среди которых подъем тяжестей, курение, лишний вес. В этой связи чтобы замедлить развивающиеся изменения в позвоночнике следует держать организм в хорошей физической форме, заниматься спортом, следить за весом и использовать упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета поясницы.

Лечебная тактика Нехирургическое лечение (консервативные методы) Подавляющее большинство (90%) эпизодов боли в спине, связанных с дегенеративным стенозом поддаются консервативному лечению: комплексному лечению медикаментозными препаратами, эффективность которых доказана объективно и реабилитационными программами. Несмотря на это стеноз позвоночного канала наиболее частая причина хирургического лечения в старшей возрастной группе пациентов.

• НПВС, противоотечная, сосудистая терапия;
• Эпидуральные и корешковые блокады;
• Физиотерапия;
• Лечебная физкультура для острого, подострого периода.

Хирургическое лечение Когда консервативное лечение оказывается неэффективным, отмечается нарастание симптомов стеноза позвоночного канала и имеет место значимое поражение спинного мозга или нервного корешка с развитием слабости в руках и ногах пациентам рекомендуется хирургическое лечение. При обращении пациента с дегенеративным стенозом позвоночного канала разные специалисты предлагают различные варианты хирургического лечения.

В ряде случаев выбор диктуется степенью выраженности стеноза позвоночного канала, выявляемого с помощью МРТ и КТ. Хирургическое лечение пациентов с дегенеративным стенозом позвоночного канала неслучайно, согласно директиве министерства здравоохранения, относится к разряду высокотехнологичных методов лечения и квотируется государством. Это обусловлено тем, что для проведения таких операций необходимы, как специальные профессиональные навыки хирурга, так и наличие в операционной специального оборудования. Трудность в принятии решения о выборе оптимального варианта хирургического лечения стеноза заключается в необходимости учитывать разные факторы, в числе которых степень выраженности стеноза и его клинических проявлений, данные методов нейровизуализации, клинические цели лечения (определенные совместно с пациентом), сопутствующие заболевания, возраст пациента и т.д.

Выбор максимально эффективного и безопасного метода лечения дегенеративного стеноза позвоночного канала должен выполняться на основании комплексного анализа каждой лечебно-тактической ситуации в отдельности. В настоящий момент в арсенале спинальных нейрохирургов находится более 30 методов хирургического лечения стеноза позвоночного канала, часть которых подразумевает интраоперационное использование различных имплантов.

Варианты хирургического лечения

На сегодняшний день хирургическое вмешательства при заболеваниях позвоночника перешли из разряда эксклюзивных – в группу рутинно выполняемых операций, позволяющих в большинстве случаев вернуть пациентам качество жизни. Важно отметить, что в ряде случае речь идет не о простом спокойном образе жизни, а режиме сверхнагрузок, в частности, когда речь идет о профессиональных спортсменах. Это, прежде всего, связано с улучшением качества лечения пациентов с заболеваниями позвоночника, появлением новых методов лечения, ростом профессионального мастерства врачей и применению современных хирургических методик и компьютерных технологий. Основным вектором хирургического лечения дегенеративного стеноза является проведение различных вариантов декомпрессий (освобождения) нервных структур, которые в ряде случаев требуют одномоментной стабилизации позвоночных сегментов. Часть из них выполняется чрезкожно. С целью декомпрессии нервных структур сегодня используются микроскоп-ассистированные техники. В середине 2000 годов в хирургии дегенеративных заболеваний стала просматриваться тенденция к минимизации хирургического травматизма. В настоящее время широко используются различные импланты, выполняющие разные функции – от стабилизации позвоночных сегментов до восстановления в них движений. Кроме этого развитие компьютерных технологий позволяет широко использовать навигационные системы и робототехнику при операциях на позвоночник, что в значительной степени повышает безопасность пациента при выполнении стабилизирующих операций. Прогноз Повышение безопасности пациента и улучшение исходов лечения является сегодня одним из приоритетных направлений практической медицины. Минимизация ошибок, связанных с техническим аспектом хирургического вмешательства является одной из важных задач, косвенно позволяющих положительно влиять на исходы.

После проведения хирургического лечения, как правило, отмечается регресс болевого синдрома в спине и конечностях за счет удаления гипертрофированных костных структур, элементов связочного аппарата и устранение вентральной компрессией компонентами дегенерированного межпозвонкового диска.

Источник: volynka.ru