Одышкой называют видимые нарушения глубины и частоты дыхания у человека, сопровождаемые навязчивым ощущением нехватки воздуха. Одышку можно наблюдать после усиленных физических нагрузок или в состоянии абсолютного покоя. В каком случае это норма, а в каком – тревожный сигнал угрозы здоровья?
Виды одышки
В медицине такая проблема имеет собственное название – диспноэ. Согласно международной классификации, выделяют следующие виды одышки:
- брадипноэ;
- тахипноэ.
Брадипноэ – это урежение дыхания с замедлением ЧДД до 12 и меньше движений за минуту. Тахипноэ – это учащение поверхностного дыхания с частотой больше 20 движений за минуту.
По интенсивности и временному интервалу диспноэ подразделяют на типы:
- хроническое – наблюдается в течение нескольких лет;
- острое – длится от 2 минут до нескольких часов;
- подострое – от нескольких часов до 2 дней.
Чаще всего одышку наблюдают при заболеваниях дыхательной (бронхолегочной) и сердечно-сосудистой системы. Эти заболевания крайне опасны для жизни. Поэтому при подозрениях на одышку следует сразу же обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и получить своевременное лечение.
Причины одышки
Причин одышки может быть довольно много. В их числе:
- сильные физические нагрузки (спорт, трудовая деятельность);
- инфаркты миокарда, нарушение сердечных ритмов, пороки сердца, миксомы, прочие проблемы с сердцем;
- аллергия, бронхиальная астма, туберкулез, эмфизема, пневмоторакс, пневмония, обструкция легких, рак;
- васкулит, гипертензия первичного типа, аневризма;
- миастения, латеральный склероз;
- асцит;
- уремия;
- анемия;
- перикард;
- гипервентиляционный синдром.
Симптоматика
Симптомы одышки могут быть самыми разными, но они всегда отличаются изменением и нарушением дыхательной деятельности. Человек может дышать очень часто и поверхностно, а может делать редкие и очень глубокие вдохи. В обеих ситуациях он испытывает острую нехватку воздуха, ощущение удушья и сдавливания грудной клетки.
При инспираторной одышке пациенту сложно сделать вдох. При этом он слышит шум во время попыток набрать кислород в легкие. В случае экспираторной одышки трудно делать выдох, так как просветы бронхиол и бронхов начинают сужаться.
В медицинской практике известны случаи смешанного диспноэ, состояние которого наиболее опасно для организма. Оно может привести к полной остановке дыхания и летальному исходу.
Диагностика
Диагностика одышки сводится в первую очередь к оценке общего состояния пациента и сбору анамнеза. На основании текущей клинической картины назначаются дополнительные исследования:
- рентген грудной клетки;
- МРТ;
- анализы мочи и крови;
- УЗИ сердца;
- ЭКГ;
- спирометрия;
- УЗИ шеи.
Точный перечень необходимых диагностических мероприятий назначает врач после консультации с пациентом.
Лечение одышки
Лечение одышки подбирают в зависимости от того, какой корень проблемы обнаружен после диагностики.
- При обнаружении инородного тела в дыхательных органах проводится оперативное хирургическое вмешательство.
- При бронхиальной астме используют селективные бета-адреномиметики.
- При сердечной недостаточности назначают мочегонные средства, анальгетики наркотического действия, а также вазодилататоры.
- Если причиной является неврология, то акцент делают на специальную дыхательную гимнастику.
- При обструкциях назначают анксиолитики, респираторную поддержку, введение кислорода и прочие меры.
Профилактика одышки
Так как одышка – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, то нужно в первую очередь беречь свое сердце и легкие. Для этого в качестве профилактических мер рекомендуется:
- отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
- следить за режимом дня (обеспечивать баланс работы и отдыха, крепкого нормированного сна);
- исключить тяжелую, жирную пищу, фастфуд, газированные и алкогольные напитки;
- сократить чрезмерные физические нагрузки;
- беречь свою нервную систему от стрессов и переживаний.
Источник: www.medicina.ru
Разновидности одышки
В медицинской литературе описаны следующие разновидности дыхательных патологий:
- Тахипноэ — при этой проблеме фиксируют более 20 циклов в минуту, но облегчения такая частота дыхания не приносит.
- Брадипноэ — при этой патологии больной будет дышать с частотой до 12 циклов в минуту, чувствуя слабость и головокружение при ходьбе.
- Инспираторное расстройство — в этом случае пациент ощущает нехватку воздуха на вдохе.
- Экспираторную патологию — в этом случае фиксируют тяжелый выдох.
- Диспноэ — в этом случае больному трудно дышать и на вдохе, и на выдохе. Фактически диспноэ — это патология смешанного, инспираторного и экспираторного типа.
Каждая патология выражается в острой и хронической форме. В первом случае пациент чувствует внезапную боль в груди, общую слабость и затруднения с дыханием. На этом фоне пациент испытывает приступ паники, усугубляющий проблему, больного начинает тошнить. Облегчение наступает только после окончания острого приступа.
При хроническом расстройстве больной привыкает к необходимости сделать вдох или выдох с усилием. В этом случае панические атаки не наблюдаются, но облегчение состояния возможно только после приема определенных препаратов. Впрочем, все зависит от причин, мешающих дышать полной грудью.
Причины затруднений с дыханием
Этиология этого расстройства хорошо изучена. Распространенной причиной, из-за которой больной испытывает ощущение нехватки воздуха, является дефицит сурфактанта. Так называется вещество, отвечающее за усвоение кислорода. Кроме того, сурфактант предупреждает гипоксию (гипервентиляцию легких), а также защищает альвеолы и эпителии бронхов, не позволяя болеть инфекционными расстройствами.
При дефиците сурфактанта больной делает вдох через нос или рот, легкие наполняются воздухом, но бронхолегочное дерево не получает нужной порции кислорода. После этого человек начинает тяжело и быстро дышать, пытаясь насытить кровь кислородом. Его дыхание становится прерывистым, каждый выдох дается очень тяжело, но объемы усвоения от этого не меняются.
Кроме того, человек будет тяжело дышать и в том случае, если в легкие не поступает достаточный объем крови. При дефиците кровоснабжения не поможет даже нормальное содержание сурфактанта в альвеолах. Еще одной причиной можно назвать асфиксию — когда горло физически не пропускает достаточный объем воздуха. А еще асфиксию может чувствовать только мозг, на фоне невроза, при фактическом отсутствии этой проблемы в реальности.
Истинные причины затруднений с дыханием нужно искать в патологиях, которые снижают концентрацию сурфактанта, нарушают приток крови к легким и создают истинный или мнимый эффект асфиксии при неврозе или нейроинфекции.
Проблемы с дыханием на фоне сердечно-сосудистых заболеваний
Причиной трудности с дыханием носом и ртом при сердечно сосудистых заболеваниях является дефицит кровоснабжения легких. Почему он возникает? Во-первых, из-за недостаточно усилия сердечной мышцы, которая не может выбросить из сумки весь объем крови и начинает болеть от высокой нагрузки. Во-вторых, из-за нарушенной пропускной способности сосудов, диаметра которых не хватает для прокачки нужного объема крови к легким. В-третьих, из-за отека альвеол, спровоцированных сердечно-сосудистой недостаточностью.
При проблемах с сердцами и сосудами больной ощущает трудности на вдохе, ему будто не хватает воздуха, причем на фоне одышки появляются и другие симптомы:
- сильный кашель;
- жжение в груди;
- учащенное сердцебиение;
- отек ног в вечернее время;
- набухание вен на шее;
- посинение губ и лица;
- пенистая мокрота.
Что нужно делать при обнаружении таких симптомов? Во-первых, посадить человека в кресло или на пол. Лежать в этом случае категорически запрещается. В горизонтальном положении увеличивается приток венозной крови к сердцу, провоцирующий учащенное сердцебиение. Во-вторых, открыть окна, обеспечив приток свежего воздуха. В-третьих, если приступ длится дольше нескольких минут, к пострадавшему нужно вызвать скорую помощь.
Проблемы с дыханием на фоне неврологических симптомов
Почему не хватает воздуха легким и сердцу понятно даже новичку-интерну, а опытный врач назовет причину патологии по первым симптомам. Но если трудности с дыханием провоцирует мозг — найти объективные причины будет очень сложно. Ведь пациент ведет себя так, будто у него перекрыто горло или остановилось сердце, но аппаратная диагностика не фиксирует никаких патологий внутренних органов. В таком случае человека проверяют на неврологические симптомы, которые появляются при следующих заболеваниях:
- острого нарушения кровоснабжения мозга;
- вегетососудистой дистонии;
- энцефалита, менингита или любой другой нейроинфекции;
- отека или опухоли мозга.
К общим неврологическим симптомам таких заболеваний относят сильные головокружения при ходьбе, из-за которых ребенка или взрослого постоянно тошнит, головные боли, скачки артериального давления, онемение рук и ног, тик, потливость, учащенное сердцебиение, судороги.
Впечатлительным людям становится плохо даже без патологий в анамнезе. Чувствительный ребенок или взрослый человек начинает задыхаться при сильных эмоциях, во время истерического приступа, на фоне панической атаки, невроза. К счастью, мнимая асфиксия появляется на 10-20 секунд. Но если легкие продолжают болеть от недостатка воздуха дольше 30-60 секунд, нужно вызвать скорую медицинскую помощь.
Асфиксия и одышка на фоне болезней органов дыхания
Проблемы с органами дыхания — самая частая причина появления одышки. Провокаторами асфиксии выступают широко распространенные патологии и расстройства. В список ТОП-5 причин возникновения сильной легочной одышки можно включить:
- Обструктивные заболевания — при астме, эмфиземе, пневмосклерозе больного буквально душат патологические изменения в бронхолегочных тканях.
- Гидроторакс и пневмоторакс — при поражении легкого и грудной клетки, а также при попадании в органы дыхания воды у больного начинается приступ удушья.
- Опухоли бронхолегочной ткани — новообразования душат больного, перекрывая канал подачи воздуха или препятствуя усвоению кислорода.
- Тромбоэмболия главной артерии легких — после образования тромба больной чувствует постоянную слабость и хронические приступы удушья.
- Простуды, вызвавшие осложнения в виде болезни легких — грипп, ангина, бронхит могут закончиться пневмонией.
Почему болят ваши легкие можно определить только во время комплексной диагностики. Поэтому асфиксия или одышка при прочих признаках легочных патологий — основная причина для немедленной госпитализации.
Одышка на фоне простуды — опасный симптом пандемии 2019-2020 года. Если вы почувствовали, что болезнь душит вас на фоне высокой температуры и потери обоняния — вызывайте скорую в любое время суток.
Одышка на фоне изменения газового состава крови
Основная причина гематогенной одышки — дефицит эритроцитов. Так называются клетки крови, отвечающие за перенос гемоглобина. Из-за недостатка кровяных телец организм не получает нужного для жизни объема кислорода даже при нормальном содержании сурфактанта в легких и при отсутствии сердечно-сосудистых патологий.
Состояние, при котором у больного фиксируют дефицит эритроцитов, называется анемией. Она возникает на фоне серьезных болезней — диабета, онкологии, почечной недостаточности. Кроме того, причиной анемии может быть плохое питание, интоксикация организма, дефицит витамина В12.
Симптомами анемии являются головокружения при ходьбе, на фоне которых больного тошнит постоянно или время от времени, быстрая утомляемость (вам кажется, будто вы не сидели на стуле, а работали грузчиком), снижение аппетита и полового влечения, головные боли и шум в ушах.
Если вам кажется, что у вас анемия — сделайте анализ крови на гемоглобин. В нормальном состоянии цветовой показатель крови у ребенка или взрослого равен 0,86—1,1. Если он меньше этих значений — вас будут лечить от истощения.
К какому врачу обращаться при постоянной одышке
Если вам тяжело дышать через нос или рот — обратитесь к вашему участковому терапевту. Он проведет первичный осмотр и выпишет направление на комплексную диагностику, в которую входят:
- тонометрия, изменения частоты вдохов/выдохов, оценка пульса в спокойном состоянии и под нагрузкой;
- общий анализ и биометрия крови;
- электрокардиограмма;
- рентген грудной клетки, флюорография (на туберкулез);
- МРТ или КТ воротникового отдела и головы;
- посев на бактерии и вирусы в мокроте, а одновременным анализом на чувствительность к антибиотикам.
- ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- электроэнцефалография головного мозга.
Возможно, вам кажется, что в этот перечень включены лишние анализы и исследования. Но вы не правы. В список включен необходимый для диагностирования причины патологии минимум диагностических процедур. Пропустив одну из них, вы поставите под угрозу точность диагноза.
По результатам диагностики больного направляют к гематологу, ЛОР-врачу, неврологу, психоневрологу, нейрохирургу, пульмонологу. Иногда к лечению привлекают сразу несколько специалистов.
Как лечат одышку
Все зависит от патологии или расстройства, спровоцировавшего асфиксию, поэтому:
- Сердечную одышку лечат диуретиками, бета-блокаторами, сердечными гликозидами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антиаритмическими препаратами. В качестве средства поддержки больной «выпивает» кислородный коктейль, снимающий нагрузку на сердце и сосуды.
- Легочные проблемы требуют долгого лечения антибиотиками, жаропонижающими и противовоспалительными препаратами. Для преодоления последствий микротромбов больной выпивает разжижающие кровь коктейли из нескольких препаратов.
- Для лечения астмы придется принимать бета-адреномиметики, глюкокортикостероиды, холинолитики. И далеко не все лекарства от астмы относятся к группе «выпил и прошло». Некоторые из них придется принимать до конца жизни.
- Неврологические одышки требуют седативными средствами, нейролептиками, хирургией и транквилизаторами.
- Гематогенная одышка лечится препаратами железа и витаминами, а также стимуляторами кроветворения. В крайних случаях пациентам прописывают гемодиализ и переливание крови.
В любом случае схему лечения должен назначить ваш врач. Ни в коем случае не принимайте препараты по совету телевизора или друзей. На фоне серьезности причин асфиксии попытка самолечения заканчивается очень печально.
Что делать во время приступа, если рядом нет врача
В первую очередь, постарайтесь успокоиться. Сосредоточьтесь на какой-то отвлеченной мысли, отрешившись от окружающего мира и приступа удушья. Если вы чувствуете сильную боль в груди и онемение левой руки — немедленно звоните в скорую помощь. Это нужно сделать, пока вы остаетесь в сознании. Также поступают и при резком отеке лица и губ — с этого начинается острый приступ аллергии. Сообщите диспетчеру скорой помощи о начале отека Квинке.
Если под руками есть Корвалол, Барбовал или другие седативные препараты — примите максимально возможную дозу. Она поможет пережить приступ паники и успокоит сердце. До приезда скорой откройте двери в квартиру и сядьте в кресло. И не отказывайтесь от госпитализации — одышка является очень опасным симптомом, с которого начинаются инфаркты, смертельные приступы аллергии и тяжелая фаза COVID-19.
Источник: gorzdrav.org
Виды одышки
Ощущение одышки возникает в момент поступления в дыхательный центр, находящийся в стволе головного мозга, сигнала от рецепторов, расположенных в эпителии дыхательных путей.
Респираторные сигналы обрабатываются с учетом поведенческого, интеллектуального и ситуационного сигнала.
Одышка – это симптом болезни, а не сама болезнь.
Поэтому ее этиологию можно определить как возникающую из четырех основных категорий:
При разных заболеваниях одышка воспринимается по-разному, но в любом случае отличается от учащения дыхания, которое возникает на фоне физической активности у здоровых людей.
Одышка является субъективным ощущением. Дифференцировать ее интенсивность может только сам пациент. Однако в любом случае, если вы почувствовали нехватку воздуха, лучше обратиться к врачу и установить причину недомогания. Одышка часто является симптомом серьезной патологии, способной привести к инвалидизации. Чтобы избежать тяжелых заболеваний, запишитесь на прием к врачу и пройдите обследования, не откладывая.
Причины одышки
Одышка, чувство нехватки воздуха могут быть связаны с нарушениями внешнего (поступление кислорода через легкие) или внутреннего (тканевого) дыхания:
Интенсивные физические упражнения, экстремальные температуры, ожирение, нахождение на большой высоте – все это может вызвать одышку у здорового человека. За пределами этих примеров диспноэ, является признаком медицинской проблемы. При появлении необъяснимых нарушений дыхательных функций, особенно если они возникают внезапно, следует немедленно обратиться к врачу.
Симптомы одышки
Одышка может характеризоваться различными клиническими проявлениями из-за большого количества возможных причин. Однако наиболее распространенными симптомами является кашель и изменение характера дыхания. Признаки могут появляться, когда человек находится в состоянии покоя и при выполнении интенсивных упражнений.
Симптомы, которые сопровождают одышку:
Пациент чувствует себя как после интенсивных физических нагрузок или тяжелой физической работы. Нарушения дыхательной функции мешают человеку нормально говорить, произносить длинные слова и фразы. Речь становится короткой, отрывистой.
Ко всем проблемам с дыханием, как внезапным, так и долгосрочным, независимо от симптомов, следует отнестись серьезно. Хотя многие из возможных причин безвредны и легко поддаются лечению, все равно следует обратиться к врачу для тщательного медицинского обследования.
Записаться на прием
Что делать при сильной одышке?
Неинвазивная вентиляция (НИВЛ) обеспечивает улучшение при повышенной потребности в дыхании.
Менее полезна данная процедура для пациентов с дефектами диффузии кислорода в альвеолярных артериях.
Наиболее эффективным компонентом легочной реабилитации являются специальные дыхательные упражнения.
Рекомендации, которые следует придерживаться при сильной одышке:
Простые, но эффективные рекомендации помогают улучшить состояние при одышке. Дополнительные меры направлены на снижение беспокойства и обеспечение повышенного чувства контроля.
Причин появления одышки огромное количество. Определить самостоятельно, является ли она симптомом серьезного заболевания, невозможно. Только высококвалифицированный специалист может установить, болезнь какого органа вызвала патологию, и назначить соответствующее обследование. Записывайтесь на консультацию к врачу, чтобы установить причину недомогания.
Записаться на прием
Этапы диагностики
Консультация терапевта. Врач проведет тщательный осмотр пациента, расспросит его о сопутствующих симптомах.
При необходимости направит пациента к другим специалистам нашего госпиталя – кардиологу, гематологу, психотерапевту.
Лабораторная диагностика:
Инструментальная диагностика:
Дополнительное обследование, объем которого определяется индивидуально в зависимости направления диагностического поиска.
Лечение одышки
Лечение одышки проводится в соответствии с причиной и индивидуально для каждого пациента.
При бронхите с затруднением отхождения мокроты терапевт может назначить разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты, при бронхиальной обструкции – бронхорасширяющие средства.
Лечение одышки при сердечной недостаточности носит комплексный характер и назначается кардиологом.
При гематогенной одышке лечение направлено на борьбу с анемией.
Психогенно обусловленное чувство нехватки воздуха, характерное для панических атак и других форм невротических расстройств лечится в курсе психотерапии.
При массивном плевральном выпоте (накопления жидкости в плевральной полости и сдавления легкого)– может понадобиться пункция плевральной полости (выведение жидкости), выполняется хирургом.
При острых состояниях с тяжелыми жизнеугрожающими расстройствами дыхания требуется срочная госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии для проведения ИВЛ.
Если Вас беспокоит одышка, необходимо обратиться к врачу. Мультидисциплинарная команда врачей Клинического госпиталя на Яузе поможет правильно назначит и провести обследование, установить причину, назначить эффективное лечение.
Осложнения после затрудненного дыхания
Люди, страдающие одышкой, ограничены в ежедневной и социальной активности. Это влияет на независимость, уменьшает социальную значимость. По мере прогрессирования присоединяется тревожность и беспокойство. Происходит нарушение сна, развивается депрессия. Особую опасность представляет хроническая сердечная недостаточность.
Нарушение обмена веществ и газообмена в организме может привести к опасным осложнениям:
По мере прогрессирования заболевания наблюдаются следующие нарушения:
Отек легких и сердечная недостаточность – это очень серьезные и опасные для здоровья человека патологии. Если одышка появляется в состоянии покоя, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.
Прогноз и профилактика
Одышка не относится к категории системных заболеваний. Это признак развития сердечной или легочной патологии. Справиться с проблемой можно только путем лечения основной болезни. При дистрофических изменениях в результате развития сердечных патологий выживаемость снижается до 60%. Только ранняя диагностика и своевременное лечение могут гарантировать благоприятный исход.
Для облегчения симптомов одышки или в целях профилактики рекомендуется придерживаться следующих правил:
Основным условием профилактических мероприятий является строгое выполнение всех рекомендаций лечащего врача.
Одышка может затруднить прием пищи. Имеется несколько практических советов, как экономить энергию и получать максимальную отдачу от еды:
В некоторых случаях помогает точечный массаж и/или иглоукалывание. Перед тем как принять решение о назначении процедур обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Обе практики фокусируются на стимуляции активных точек, чтобы оптимизировать поток энергии и снять блокировки.
Записаться на прием
Одышка в состоянии покоя — редкое явление, сопутствующее тяжелым и запущенным болезням. Обычно это явление появляется при физической нагрузке. Обратите внимание, не наблюдаются ли у вас нарушения дыхания при подъеме по лестнице или быстрой ходьбе. Если вы обнаружили нехватку кислорода, обязательно запишитесь к врачу для консультации.
Почему мы
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Источник: www.yamed.ru