Продолжаем наш цикл материалов для врачей, начавшийся со статьи о мигрени, крайне злободневной для неврологов и не только темой об ультразвуковом исследовании сосудов мозга. Как специалисты по ультразвуку оценивают уровень кровотока, каким образом происходит расчет диаметра сосуда, как это можно интерпретировать и переложить в клиническую плоскость, чем отличаются дуплекс и триплекс? Этот материал посвящен обзору методик УЗИ и их месту в практике врача. Хотя «простым» людям и потенциальным пациентам он тоже будет интересен.
Допплерография – по сути получение информации о свойствах сосуда с помощью допплеровского эффекта, когда при отражении звуковой волны от движущегося объекта меняется ее характеристика, что аппаратура и переводит в график. Видя график, мы получаем информацию о пиковой и конечной скорости кровотока, оцениваем визуально его форму и некоторые другие более специфические характеристики.
Найти «слабое» место
Изначально это была одна простая единственная методика для уточнения степени стенозирования сосудов с помощью ультразвука. Датчик прикладывается в проекции определенного сосуда, а получаемый график позволяет оценить свойства кровотока в сосуде, его соответствие нормативным показателям.
Так, если есть прирост скорости кровотока (самый основной показатель из получаемых нами), делается вывод о наличии стеноза, о его степени. Это так называемая слепая допплерография, то есть человек, выполняющий исследование, определяет по конкретным ориентирам проекцию сосуда, и дополнительно по характеристикам кровотока (по спектру – по его форме) убеждается, что сосуд выбран верно. Так, например, спектры внутренней и наружной сонных артерий внешне выглядят по-разному. Но сам сосуд, какие-то изменения в нем визуально не определяются (размер сосуда, его ход, размеры бляшки и ее структура).
Рис. 1. Пример допплерограммы
Потом ультразвуковая техника шагнула вперед. Аппаратура теперь может нам показать в В-режиме (серошкальном режиме) то, как выглядят ткани, в частности сосуды, и это – привычное всем ультразвуковое изображение. По серошкальному изображению можно увидеть размеры сосуда, форму, толщину комплекса интима-медиа (КИМ), которая становится маркером развития атеросклероза. Конечно, есть варианты его возрастной нормы, но стоит придерживаться, что КИМ толщиной 1 мм – атеросклеротически утолщенный. Также можно увидеть и оценить визуально размеры атеросклеротических бляшек. Все это позволяет оценить атеросклеротическую бляшку или сосудистую извитость визуально, за исключением анэхогенных (не визуализируемых на УЗИ) бляшек.
Так вот, совместное использование серошкального режима и допплерографии в рамках одного исследования на одном аппарате называется дуплексным сканированием.
Как с учетом данных визуальной оценки (конечно же, не только на глазок – все размеры можно измерить), так и с учетом скоростных показателей кровотока по допплеру на определенных участках сосуда (например, просвет свободной общей сонной и позвоночной артерий, в позвоночной артерии, в месте стеноза, изгиба) делается вывод о размерах, структуре бляшки, особенностях извитости, а также их влиянии на скоростные показатели кровотока, локальную гемодинамику.
Из серого в цвет
И последний подарок технологий (хоть и не сильно новый по времени) – это цветное допплеровское картирование. Есть разные методы цветного картирования и получения информации машиной, но про них не будем, остановимся только на цветном допплеровском картировании.
Рис.3. Серошкальное изображение с цветным картированием. Видно, что изображение снимается с определенной площади, хорошо видна петлеообразная извитость
Суть в том, что вместо графика определенного контрольного объема (это то, что выделено на Рис.2 красным кружком – две параллельные короткие линии, которые по факту трехмерны и измеряют скорость именно с определенного объема) аппарат снимает показатели кровотока с какой-то площади, которую можно настроить вручную. Окрашивает он их в зависимости от направления потока крови в синий (кровоток направлен от датчика) и в красный (кровоток направлен к датчику) цвета разной насыщенности. Насыщенность цвета (или, можно сказать, его оттенок) меняются в зависимости от скорости потока. То есть вместо графика с одного маленького отрезка мы видим цвет разной интенсивности с площади.
Это позволяет оценить ход сосуда и его извитости, что не всегда хорошо видно в В-режиме (серое изображение сосуда и других тканей, которые мы видим), и позволяет увидеть анэхогенные бляшки (то есть те, что выглядят как пустое пространство на серошкальном изображении, при окрашивании этот пустой объем сосуда, который должен был закраситься, также остается пустым).
Рис.4. Атеросклеротическая бляшка в В-режиме (серошкальном без цветного картирования)
Рис.5. Анэхогенная бляшка и цветное картирование
Проблема в том, что цвет – виртуальное изображение, то есть вы не видите не то, как течет кровь, а информацию о скорости с разных участков изображения в виде цвета. Поэтому основываясь только на цвете, нельзя точно судить о диаметре сосуда, остаточном просвете бляшки. Если сидеть за аппаратом и отлично видеть сосудистую стенку, то цвет часто просто выходит за ее пределы.
Сочетание при исследовании серошкального изображения, цветного допплеровского картирования и допплерографии в рамках одного исследования называется триплексным сканированием.
Конечно же, процесс исследования происходит не так, что все три режима на протяжении всего исследования включены одновременно, хотя в некоторые моменты это бывает нужно.
ачала сосуд просматривается в сером изображении, на разных участках, чистых или с бляшками, в области извитости, измеряется скорость по допплеру для оценки хода сосуда, или в случае, когда скорость кровотока повышается, а ничего не видно, подключается цветное картирование. Цветом в принципе также можно и нужно просмотреть сосуды полностью в рамках исследования, даже если они выглядят чистыми и не вызывают подозрений.
Если резюмировать, то:
— допплерография (УЗДГ) (именно слепой допплер) – старая методика, основанная на оценки изменения скорости кровотока и суждении на основании этого о стенозировании сосуда;
— дуплексное сканирование – сочетание в рамках одного исследования серого изображения с визуальной оценкой строения сосуда + допплер для оценки гемодинамики
— триплексное сканирование – серое изображение + цветное картирование + допплер.
Итак, мы увидели, какие режимы могут быть у УЗИ сосудов. В следующей части мы расскажем, как выполняется транскраниальное УЗИ и что можно при этом узнать.
Текст: Кирилл Мельниченко
Источник: zen.yandex.ru
Что такое дуплексное сканирование сосудов
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи является современной методикой исследования при помощи ультразвука брахицефальных сосудов – крупных венозных и артериальных магистралей, питающих кровью мозг, голову и руки. Эти сосуды отделяются от аорты в области плеч.
Дуплексное сканирование предлагает усовершенствованный подход, пришедший на смену ультразвуковой допплерографии. Фактически исследование совмещает в себе допплерографию (изучение свойств кровотока) и В-режим – возможность «увидеть» на мониторе состояние сосудистых стенок и смежных тканей.
Процедура дает возможность выявить:
- наличие тромбозов и бляшек;
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи поможет выявить образования тромбоза и бляшек. - утолщение или истончение стенки сосуда;
- степень повреждения сосудистых магистралей на фоне обменного сбоя;
- нарушение целостности (разрывы), растяжение стенок (аневризма), стеноз (сужение сосудов, например при спазме);
- врожденные деформации (наличие анатомически «неправильных» сосудистых ответвлений или нестандартная топология артерии и вен), врожденную или приобретенную извитость сосудов;
- сдавление сосуда опухолью, отеком или кровоизлиянием.
Сканирование дает возможность оценить:
- эластичность сосудистых стенок;
- уровень кровотока;
- качество регуляции сосудистого тонуса – периферической и центральной;
- функциональные резервы системы кровоснабжения мозга.
При помощи УЗДС можно диагностировать:
- наличие анатомических особенностей или аномалий;
- атеросклероз – обнаружение атеросклеротических бляшек брахицефальных артерий являет одной из основных задач процедуры;
- травматическое повреждение венозных или артериальных магистралей;
- воспаление стенок – крупных сосудов (артерий) или мелких (капилляров);
- ангиопатии (нарушения структуры капилляров, вплоть до значительного сужения или закупорки) – диабетической, гипертонической или токсической природы;
- дисциркуляторная энцефалопатия – поражение головного мозга на фоне медленно развивающегося нарушения мозгового кровообращения;
- вегетососудистая дистония – комплекс симптомов (сердечных, дыхательных, температурных нарушений), причиной которых является сбой нервной системы.
Виды
Брахицефальные сосуды – это совокупность интракраниальных (сосудистых магистралей, расположенных внутри черепной коробки) и экстракраниальных (сосудов, расположенных вне черепа – в области шеи, лица и затылка, но также участвующих в питании головного мозга).
Исходя из этого принципа, выделяют УЗДС:
- экстракраниальных отделов сосудов головы и шеи – оценка состояния общих сонных артерий и их ответвлений, плечеголовных и позвоночных сосудов. Первоочередным, как правило, становится этот вид процедуры, поскольку именно экстракраниальные отделы чаще содержат атеросклеротические изменения;
- интракраниальных (транскраниальных) отделов сосудов головы и шеи – сканирование артерий и вен, расположенных внутри черепа (Веллизиев круг и мозговые артерии). Рекомендуется в ситуациях, когда первый тип исследования не дал результатов, а симптоматика нарушенного мозгового кровообращения присутствует. Обследование имеет ряд особенностей, одна их них связана с тем, что используется особая частота ультразвуковой волны – 2 МГц – такой ультразвук в состоянии проникнуть через кости черепа. Помимо этого, датчик необходимо прикладывать к там называемым «ультразвуковым окнам» – участки черепа, где кости тоньше;
- комбинация первой и второй разновидности.
Интракраниальное исследование может осуществляться изолированно от первого – если целью диагностики является контроль после хирургических манипуляций на внутричерепных сосудах.
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи может производиться:
- планово – при наличии специфических, но не угрожающих жизни симптомов, которые побуждают человека обратиться к специалисту-диагносту;
- экстренно – когда пациент находится в тяжелом или остром состоянии.
Отличия дуплексного и триплексного сканирования
Оба исследования представляют собой усовершенствованную допплерографию. Как триплекс, так и дуплекс, следует отличать от УЗДГ (ультразвуковой допплерографии). УЗГД не дает визуализации сосуда, вся информация выдается в виде графиков. Кривые могут лишь указывать на аномалии кровотока и позволяют предполагать причину (тромб, сужение, разрыв).
Помимо этого, при УЗГД датчик прикладывается «слепым» методом, ориентировочно в тех местах, куда должны проецироваться сосуды.
Дуплекс и триплекс предполагают визуализацию – подобно любому УЗИ-исследованию. Глядя на монитор, специалист по диагностике может отследить положение датчика и визуально оценить сосуд и движение крови в нем.
Различия представлены в таблице:
| Вид исследования | Дуплексное сканирование | Триплексное сканирование |
| Что исследуется (функции) | Сосуды оцениваются по двум (дуплекс) критериям – строение и уровень кровотока. | Выполняются «дуплекс»-функции —
визуализация строения и оценка кровотока. Добавляется третья (триплекс) возможность «увидеть» перемещение крови по сосуду в цветном режиме и точнее диагностировать нарушения проходимости. |
| Полученное изображение | Плоское черно-белое | Движение крови в венах и артериях показано цветом (картинка – сочетание цветной и черно-белой). Это дает возможность точнее и проще отследить нарушения толщины стенки или наличие препятствий для тока крови. |
| Стоимость | Дешевле | Дороже |
С точки зрения диагностики, основное преимущество триплекса – большая наглядность, что важно с учетом того, что оценка происходит только в момент прикладывания датчика. Однако по информативности процедуры отличаются незначительно – в большей степени на точность диагностики влияет качество применяемого оборудования и опыт медицинского специалиста.
Показания к исследованию
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи проводится при появлении характерных симптомов или наличии подтвержденных диагнозов, принадлежности человека к «группе риска».
Процедуру можно считать необходимой при наличии таких признаков нарушенного мозгового кровообращения, как:
- частые или постоянные боли в голове, в особенности, интенсивные;
- головокружение, шум в ушах;
- обмороки, утрата сознания;
- ухудшение зрительных и слуховых функций, мелькание «точек» перед глазами;
- нарушение координации, неустойчивая походка;
- изменение речевых функций;
- снижение памяти, способности концентрироваться и прочих когнитивных (мыслительных) функций;
- потеря чувствительности и онемение конечностей, ощущение покалывания или «мурашек»;
- приступы слабости с потливостью;
- нарушения сна;
- психические отклонения (раздражительность, эмоциональная неустойчивость).
Процедура также незаменима для выбора адекватного лечения и контроля состояния при следующих подтвержденных диагнозах:
- эндартериит сосудов (воспалительный процесс, развивающийся в тканях сосудистой стенки и сопровождающийся их сужением);
- атеросклероз – отложение холестерина и сложных белков в просвете сосудистых магистралей;
- травматическое повреждение сосудов;
- аневризма аорты – расширение участка магистральной артерии на фоне ослабления тонуса ее стенки;
- тромбозы и тромбофлебиты – возникновение внутри сосуда кровяных сгустков, в том числе сопровождающееся воспалением;
- васкулит – воспаление сосудов аутоиммунной природы, когда функциональные клетки атакует собственная иммунная система человека;
- сахарный диабет либо диабетическая ангиопатия (изменение структуры и функционирования сосудов как осложнения обменного нарушения);
- травмы либо остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- наличие варикозных изменений вен;
- гипертоническая болезнь;
- сосудистые мальформации – наличие врожденных аномальных связей между сосудами;
- вегетососудистая дистония;
- постинфарктные и постинсультные периоды;
- подготовка к хирургическим манипуляциям на сердце;
- период реабилитации после оперативных вмешательств на сосудах головы и шеи, головном или спинном мозге.
Профилактические ежегодные УЗДС рекомендуют проводить (даже в отсутствии каких-либо симптомов) группам лиц, наиболее уязвимых для сосудистых нарушений.
Например:
- женщинам после 45 лет и мужчинам после 40 лет;
- людям, близкие родственники которых страдают сахарным диабетом, ишемическими нарушениями или артериальной гипертензией;
- людям, имеющим избыточный вес или вредные привычки (особенно курение);
- пациентам при резком повышении холестерина;
- людям, страдающим аритмией;
- пациентам, имеющим в истории болезни данные о транзиторных ишемических атаках – острых непродолжительных эпизодах нарушений кровообращения головного мозга.
Плюсы и минусы метода
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи значительно превосходит по информативности допплерографию.
Прочие достоинства и недостатки процедур представлены в таблице:
| Критерий оценки процедуры | Расшифровка критерия для УЗДС | Плюсы и минусы |
| Информативность | Высокая | + |
| Скорость проведения | Исследование занимает до 40 минут | + |
| Безопасность | Процедура может проводиться при любом состоянии пациента | + |
| Наличие противопоказаний | Информативность может снижаться при наличии кальцифицированных отложений | + |
| Болезненность и инвазивность | Отсутствует, процедуру можно проводить многократно (в отличие от рентгена-исследования, к примеру). УЗДС не грозит какими-либо осложнениями | + |
| Необходимость специальной подготовки | Специализированных подготовительных процедур не требуется | + |
| Возможность записи результатов на носитель | Распечатать визуальную картинку нельзя, оценка сосудов производится только в ходе УЗДС, «здесь и сейчас» | — |
| Зависимость от человеческого фактора и технического оснащения | Значительная | — |
| Стоимость | Обследование дороже в сравнении с ультразвуковой допплерографией | — |
| Доступность | Процедура требует современного оборудования и квалифицированного персонала – УЗДС осуществляют крупные или частные клиники | — |
Как подготовиться
Дуплексное сканирование состояния сосудов головы и шеи требует минимальных подготовительных мер – достаточно ограничить употребление напитков и препаратов, оказывающих влияние на кровообращение и сосудистый тонус.
Здесь рекомендации следующие:
- за сутки до исследования оптимально отказаться от препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (ноотропных), витаминов, венотоников (лекарственных средств, применяемых для защиты сосудов).
- в день процедуры исключить употребление: черного чая; кофе или кофеина в таблетках; кока-колы; энергетических напитков; алкоголя (от него лучше отказаться и накануне);
- по возможности отказаться от приема пищи прямо перед обследованием, а также не злоупотреблять острым и соленым;
- минимум за 2 часа не курить и избегать пребывания в плохо проветриваемых или наполненных сигаретным дымом помещениях.
Если пациент принимает препараты, влияющие на сосудистый тонус или снижающие давление, необходимо заранее уточнить у врача, какие из них нужно отменить.
Как проводится процедура
Принцип проведения процедуры одинаков для допплерографии, дуплекса и триплекса. Перед началом исследования пациенту потребуется удалить с головы и шеи украшения, заколки.
Далее манипуляции происходят согласно такому алгоритму:
- Обследуемый ложится на кушетку, под голову кладут ортопедическую подушку или валик.
- Осмотр начинают с боковой шейной поверхности, пациента просят повернуть голову в сторону, противоположную обследуемой, на кожу наносят гель, устраняющий помехи для УЗИ-датчика. Затем для осмотра других сосудов положение тела меняется – для осмотра отдельных групп сосудов пациент переворачивается на бок или на живот.
- Сосудистые и смежные ткани визуализируются на экране – врач может отслеживать положение датчика.
- Дополнительно может потребоваться надавливание датчиком на сосуд или выполнение тестов с нагрузкой – врач попросит задержать дыхание для оценки регуляции вегетативной системы.
- Если в шейных сосудах обнаруживаются отклонения, проводится исследование близлежащих вен и артерий;
- Иногда необходимо отследить изменение показателей при разном положении тела – сначала сканирование происходит «по умолчанию» – лежа, затем пациента просят сесть или встать и повторяют замеры. Также может использоваться функциональная проба с нитроглицерином – препаратом, расслабляющим гладкие мышцы вен.
Если возникает потребность в интракраниальном (внутричерепном) исследовании, гель будут наносить на следующие зоны:
- левый и правый висок;
- область над глазницами;
- место, где затылок соединяется с позвоночным столбом;
- затылочная область.
Процедура полностью безболезненна, занимает от 20 до 40 мин, после потребуется удалить с кожи и волос остатки геля.
Расшифровка результатов
Получить результат, как правило, можно уже через несколько минут после УЗДС. Результат представляет собой распечатку, содержащую список обследованных сосудов с описанием, также там отражено наличие анатомических аномалий.
Описание состояния артерии включает перечисление следующих показателей:
- характер тока крови;
- скорость движения крови вдоль артерии – максимальная (max) систолическая (во время сокращения сердечной мышцы) и минимальная (min) диастолическая (в момент расслабления):
- пульсаторный индекс – вычисляется на основе максимальной и минимальной скорости кровотока;
- резистивный индекс – также вычисляется, исходя из скоростных показателей;
- соотношение скоростей в систолу и диастолу – максимальная делиться на минимальную;
- толщина стенки, диаметр артерии.
Пульсаторный и резистивный индексы, а также соотношение max/min измеряются для оценки артериальной проходимости.
Нормальные показатели различны для разных артерий.
Для примера в таблице представлены рекомендуемые показатели для некоторых артериальных магистралей:
| Показатель | Общая сонная артерия | Наружная ветвь сонной артерии | Внутренняя ветвь сонной артерии | Позвоночные артерии |
| Диаметр, мм | 4–7 | 3–6 | 3–6,5 | 2–4,5 |
| Скорость в систолу (max), см/сек | 50–105 | 35–105 | 33–100 | 20–60 |
| Скорость в диастолу (min), см/сек | 9–36 | 6–25 | 9–35 | 5–25 |
| Резистивный индекс | 0,6–0,9 | 0,5–0,9 | 0,5–0,9 | 0,5–0,8 |
В норме артерия не должна содержать сужений (стеноз 0%), утолщений или бляшек, а кровь должна перемещаться свободно без явлений турбулентности потока (завихрений).
Среди распространенных отклонений от нормальных характеристик сосудов:
- стеноз – просвет сужен, кровь не в состоянии течь свободно;
- аневризма – локальное расширение стенки сосуда на фоне ослабления ее тонуса;
- атеросклеротические изменения – просвет сосуда сужен по причине наличия холестериновых бляшек. В заключении описывается структура, размер, степень сужения;
- турбулентный кровоток – наличие завихрений в токе крови;
- нарушение сосудистого тонуса при вегетососудистой дистонии;
- васкулит – утолщенная на длительном участке или расслаивающаяся стенка.
УЗДС вен содержит меньше цифровых показателей, здесь оценивается:
- анатомия и извитость;
- проходимость и качество оттока;
- диаметр и наличие препятствий в просвете вены.
Есть ли противопоказания
Дуплекс сосудов безопасен, в ходе процедуры не возникает дискомфорта, отсутствует негативное влияние на организм. Возрастные и прочие ограничения к проведению обследования отсутствуют. Исказить результаты может наличие атеросклеротических отложений с высоким уровнем кальцификации – процессом, когда соли кальция оседают поверх холестериновой бляшки.
Где пройти процедуру
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи доступно в крупных государственных или частных клиниках, а также коммерческих медицинских учреждениях, специализирующихся на диагностике.
Стоимость процедуры по России варьируется от 800 руб. (если сканируют только интракраниальные или только экстракраниальные сосуды) или 1200 руб. (за комбинированное УЗДС) в удаленных районах страны, до 2000–5000 руб. в крупных городах.
Цена складывается из совокупности следующих факторов:
- местоположение клиники;
- объем исследования (количество оцениваемых вен и артерий, необходимость проведения функциональных тестов);
- квалификация и категория специалиста-диагноста, наличие званий и ученых степеней;
- качество оборудования.
Дуплексное сканирование состояния сосудов шеи и головы – это современная неинвазивная процедура, позволяющая за 40 мин получить исчерпывающие данные о состоянии артериальных и венозных магистралей и вен, обеспечивающих функционирование головного мозга.
Сочетание УЗИ с допплерографией является неоценимой методикой для своевременной диагностики атеросклероза и стеноза сосудов. Профилактические обследования для людей, относящихся к группам риска, способствуют снижению вероятности развития острых нарушений мозгового кровообращения.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Источник: healthperfect.ru
Что такое абдоминальная аорта?
Абдоминальная (брюшная) аорта — это нисходящая часть аорты, расположенная в забрюшинном пространстве между органами брюшной полости и мышцами позвоночника. Висцеральные ветви брюшной аорты — артерии, отходящие от нее к внутренним органам: к почкам, к селезенке, к кишечнику и т.д.
Что такое триплексное сканирование?
Это комплексное неинвазивное ультразвуковое исследование, позволяющее получить изображение сосудов и оценить состояние сосудистой стенки и показатели внутрисосудистого кровотока. Исследование позволяет оценить форму, ход, диаметр сосудов, их проходимость, выявить в них суженные или расширенные участки, врожденные аномалии, определить наличие атеросклеротических бляшек, тромбов, изменений кровотока.
Чем отличается триплексное сканирование от дуплексного сканирования?
При дуплексном сканировании используется два ультразвуковых режима:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) в режиме серошкального сканирования (В-режим);
- ультразвуковая спектральная допплерография (УЗДГ).
Триплексное сканирование дополнено режимом цветного допплеровского картирования (ЦДК) кровотока, что позволяет нагляднее судить о направлении кровотока и его скорости, точнее оценить проходимость сосудов и степень стеноза.
В каких случаях может быть показано триплексное сканирование абдоминальной аорты и ее ветвей?
- Атеросклероз брюшной аорты и сосудов, кровоснабжающих желудочно-кишечный тракт, печень, селезёнку и почки.
- Подозрение на наличие врожденных аномалий и особенностей развития аорты и ее висцеральных ветвей.
- Подозрение на нарушение кровотока в аорте и ее висцеральных ветвях в результате сужения, закупорки просвета, перегиба, патологической извитости артерии.
- Подозрение на аневризму (локальное расширение) брюшного отдела аорты и висцеральных сосудов, на ее расслоение, на сосудистую мальформацию (врожденное нарушение кровотока), разрыв сосуда.
- Васкулит (воспалительное заболевание сосудов) различного, в т.ч. инфекционного, происхождения.
- Подозрение на тромбоз сосудов кишечника, в т.ч. после травмы, на фоне воспалительных заболеваний сосудов.
- Артериальная гипертония, связанная с патологией почечных сосудов — вазоренальная гипертония.
- Наличие факторов риска развития патологии артерий: курение, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, избыточный вес и пр.
- Подготовка к оперативному вмешательству на аорте и ее висцеральных ветвях, а также контроль выполненного оперативного вмешательства на сосудах.
- Травма аорты.
- Желание пациента пройти обследование в профилактических целях.
Имеются ли противопоказания к проведению триплексного сканирования?
Исследование не имеет противопоказаний. Отрицательное воздействие диагностического ультразвука на человека в настоящее время не выявлено.
Возможно ли проведение других методов исследования брюшной аорты и ее висцеральных ветвей?
Для исследования брюшной аорты и ее висцеральных ветвей возможно выполнение компьютерной томографии (КТ) и ангиографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ). Данные методы имеют ряд ограничений к использованию и определенные противопоказания. Триплексное сканирование не имеет противопоказаний и является оптимальным исследованием по соотношению цена-качество в сравнении с КТ и МРТ. В ряде случаев в дополнение к триплексному сканированию необходимо выполнение КТ или МРТ. Выбор дополнительного метода, а также показания к его проведению определяются врачом.
Подготовка к триплексному исследованию брюшной аорты и ее ветвей
- Исследование проводится утром, строго натощак.
- В день исследования необходимо исключить тяжелые физические нагрузки.
- Перед исследованием не следует курить и жевать жевательную резинку.
- За 2-3 дня до исследования необходимо исключить употребление черного хлеба, молочных продуктов, сырых овощей, бобовых, газированных и спиртных напитков, т.к. это может привести к повышенному газообразованию и снизить информативность исследования. Последний прием пищи накануне до 19-00 час.
- Если у Вас избыточный вес, помимо диетических ограничений, врач может рекомендовать вам в течение двух-трех дней до обследования прием препаратов, подавляющих газообразование.
Как проводится исследование и как долго оно длится?
Для проведения исследования необходимо раздеться в кабинете выше пояса (до нижнего белья), приспустить брюки или юбку и лечь на кушетку на спину. Во время обследования врач может попросить вас повернуться на левый или правый бок, на живот, задержать дыхание. Датчик аппарата смазывается специализированным гелем и прикладывается к исследуемой области. Исследование безболезненно. Его продолжительность в среднем составляет 30 – 40 минут. Заключение по результатам проведенного исследования формируется в течение нескольких минут после его окончания.
Качество выполненного исследования определяется качеством ультразвуковой аппаратуры и опытом врача-диагноста, за исключением отдельных случаев, когда имеются дополнительные факторы, влияющие на возможность визуализации сосудов (избыточная масса тела, размеры тела пациента, повышенное газообразование в кишечнике, невозможность задержать дыхание).
Наше оборудование
В нашей клинике используется современное диагностическое оборудование, в том числе ультразвуковые сканеры Aсcuvix A30 производства фирмы Samsung Medisson, Южная Корея. Исследование проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом диагностики сосудистых патологий.
Источник: Euromed.ru
Чем отличается дуплексное сканирование от триплексного?
Сложные названия «дуплексное» и «триплексное» на деле передают количество режимов в обследовании.
- Дуплексное сканирование вен нижних конечностей – это два режима, обычный и допплеровское.
- Триплексное сканирование вен нижних конечностей включает еще один режим – цветной допплер, который позволяет определить проходимость сосудов.
Не знаете, стоит ли вам сделать дуплексное сканирование вен нижних конечностей или триплексное? Ответить на этот вопрос сможет только врач! Помните, что самостоятельно назначая себе ту или иную диагностику, вы можете не только потратить деньги на неэффективное в вашем случае обследование, но и навредить здоровью!
Что показывает дуплексное и триплексное сканирование вен ног?
Триплексное и дуплексное сканирование вен нижних конечностей позволяет оценить:
- Диаметр и проходимость вен
- Состояние сосудистых стенок, венозных клапанов
- Тип и скорость тока крови
- Наличие холестериновых бляшек и тромбов
Так, с помощью данного обследования можно выявить следующие патологии:
- Атеросклероз
- Вегето-сосудистая дистония
- Варикоз
- Тромбоз (образование тромба)
- Стеноз и аневризма (сужение и расширения сосуда)
- Флебит (воспаление стенки сосудов)
Врач назначил вам цветное УЗИ вен? Не откладывайте поход в диагностический центр! Чем скорее вы обнаружите патологию, тем быстрее и легче пройдет будущее лечение! Берегите свое здоровье!
Источник: gorclinic.ru
Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий – наиболее распространенный в наше время метод диагностики патологий магистральных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. К ним относится сонная артерия, ветка левой подключичной и позвоночная. Одним из наиболее востребованных методов ультразвуковой диагностики является УЗДС БЦА – дуплексное сканирование брахиоцефальных аретрий.
Как проводится?
Процедура не требует специальной подготовки. Во время обследования пациент обычно лежит на спине. На его ключицы и шею наносится гель, манипуляции проводятся с помощью УЗ-датчика, которым водят в разных направлениях. Процедура длится примерно 40 минут. Результат сразу же выдается на руки.
В каких случаях назначается?
УЗДС БЦА назначают, если имеются следующие симптомы:
- головокружения;
- головные боли;
- шум в голове и ушах;
- пульсация в голове;
- слабость, внезапная сонливость;
- шаткая походка;
- нарушение памяти;
- бегание мушек перед глазами, временное нарушение зрения;
- повышенное или пониженное артериальное давление;
- боли при наклонах и поворотах головы;
- потери сознания;
- разное давление на правой и левой руках.
Кроме того, исследование показано в таких случаях:
- подготовка к операции на сердце;
- системные поражения сосудов;
- вегето-сосудистая дистония;
- васкулиты;
- сердечные патологии;
- сдавление артерий;
- болезни крови;
- состояние после инсульта;
- перенесенная операция на сосудах головы и шеи;
- опухоли на шее;
- наличие факторов, способствующих кислородному голоданию: гипертония, ожирение, курение, сахарный диабет, гиподинамия, возраст более 40 лет, хронические стрессы, плохая наследственность и другие;
- заболевания сосудов иной локализации.
Цель исследования
Дуплексное сканирование позволяет выявить следующие патологии сосудов:
- тромбы, атеросклеротические бляшки;
- аневризмы;
- удлинение, петли, изгибы, аномальную извитость;
- стеноз сосудов;
- повреждение стенок;
- недоразвитие сосудов;
- изменение диаметра (уменьшение или увеличение).
Дуплексное сканирование дает возможность определить:
- местонахождение холестериновых бляшек;
- степень сужения сосудов;
- толщину, однородность, форму поверхности и подвижность стенки артерии;
- скорость кровотока и его направленность.
Таким образом, УЗДС БЦА позволяет диагностировать:
- тромбозы;
- вегето-сосудистую дистонию;
- ангиопатии;
- атеросклероз.
Результат обследования
Расшифровка полученных во время исследования данных проводится врачом, выполнявшим процедуру. Результат дуплексного сканирования БЦА выглядит в виде перечня всех исследованных артерий и описания их размеров и состояния. На основании данной расшифровки врач, который направлял пациента на УЗДС, делает заключение, соответствуют ли параметры сосудов нормам, имеются ли какие-либо нарушения, и, в случае необходимости, назначает терапевтическое или хирургическое лечение.
Преимущества
Дуплексное сканирование наиболее востребовано в современной медицинской практике по следующим причинам:
- безвредность;
- неинвазивность, то есть исключены травмы слизистых оболочек и кожных покровов;
- возможно частое проведение;
- информативность;
- чувствительность;
- специфичность полученных данных;
- более низкая цена, чем у МР-ангиографии и рентгеноконтрастной ангиографии.
Чем УЗДС БЦА отличается от других ультразвуковых методик
Кроме УЗДС сосудов проводят УЗДГ (ультразвуковая доплерография) и триплексное сканирование.
Доплеровское исследование, которое еще называют доплерометрией, проводится вслепую, то есть визуализация сосудов отсутствует. Этот метод дает возможность определить только проходимость сосуда по графику прохождения крови. Точки, куда устанавливается датчик, определяются приблизительно. Причину выявленных нарушений данным способом установить невозможно.
Дуплексное сканирование дает более широкие возможности:
- сосуд виден на мониторе, а значит, можно не только оценить скорость кровотока и проходимость, но и узнать причины плохой проходимости (утолщение стенок, извитость, холестериновые бляшки, кровяные сгустки, аномальное развитие и др.);
- метод позволяет выполнить дуплекс – две функции: оценка скорости крови и обследование анатомии артерий.
Что касается триплексного сканирования, то оно представляет собой то же, что и дуплексное, лишь присоединяется цветной показатель. Диагностика считается более точной и качественной, поскольку метод дает возможность выявить даже мелкие изменения в сосудах. Триплексное сканирование позволяет выполнить три функции. Кроме исследования анатомии и определения скорости кровотока, оценивается проходимость артерий в цветовом режиме, то есть кровоток на черно-белом фоне выделен цветом. Благодаря этому, можно более точно оценить локализацию сосуда, его анатомические особенности, наличие деформаций.
Заключение
Дуплексное сканирование БЦА – современный и высокоинформативный метод исследования сосудов, отвечающих за распределение крови по отделам головного мозга. С помощью данного метода врачи получают видимую картину состояния сосудов на экране аппарата. ДС дает возможность оценить состояние артерий и на ранней стадии диагностировать патологические изменения, приводящие к развитию инсульта.
Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий
Проведение допплерографии сосудов мозга и шеи
УЗДГ сосудов головы и шеи помогает получить сведения о состоянии артерий и вен. Используя ультразвуковой датчик, специалист определяет места сужения стенок, направленность и скорость кровотока. С помощью визуальной диагностики можно выявить ряд серьезных заболеваний, в том числе онкологию.
Что такое УЗДГ?
Ультразвуковая допплерография (цветное картрирование) — неинвазивный метод диагностики. Стандартная процедура дает информацию только о проходимости сосудов, для получения прочих данных используют дуплексное или триплексное сканирование. В современных клиниках эти методы иногда совмещают, однако при этом повышается стоимость исследования.
Вот что показывает допплерография сосудов головы и шеи:
- нарушение кровотока;
- повреждения стенок сосудов;
- присутствие атеросклеротических бляшек;
- аневризмы артерий.
Специалист оценивает состояние магистральных артерий головы и шеи, отвечающих за кровоснабжение мозга.
На основе зафиксированных показателей специалист выносит предварительное заключение, а невролог назначает лечение.
Подготовительный этап и проведение процедуры
Для УЗДГ не нужна специальная подготовка. Но чтобы допплерография сосудов головного мозга дала корректные результаты, не рекомендуется употреблять за 2 часа до исследования чай и кофе, за 12 часов до процедуры — не принимать сосудорасширяющие препараты. Проведение ультразвукового исследования требует от пациента спокойствия, в противном случае данные могут искажаться.
УЗДГ сосудов шейного отдела проводится в горизонтальном положении. Для большего удобства пациенту подкладывают под шею специальную подушку, так как голова должна оставаться запрокинутой.
Специалист наносит на кожу контактный гель и начинает исследование высокоточным датчиком. В процессе врач может надавливать на некоторые участки шеи для проверки эластичности сосудов.
Так как проводится УЗДГ сосудов головного мозга, исследование возможно только через наиболее тонкие участки черепа: глазницу, затылочную и височную кости. Для этого датчики устанавливаются на закрытый глаз, за ушной раковиной и над ней. После фиксации данных пациента усаживают и обследуют затылочную область.
Чтобы провести полную проверку мозгового кровообращения, врач может давать несложные задания, например, задержать дыхание, повернуть голову или зажмуриться. Ультразвуковая допплерография сосудов занимает 45 минут при тщательном подходе.
Показания и противопоказания
УЗДГ сосудов головы и шеи назначают при симптомах нарушения мозгового кровообращения:
- шум в ушах;
- онемение конечностей;
- систематические обмороки;
- помутнение в глазах;
- мигрени;
- прогрессирующие нарушения памяти и внимания.
Абсолютным показанием к проведению процедуры являются некоторые заболевания, ухудшающие кровообращение. Допплерография позволяет оценить эффективность лечения и прогресс. К рассматриваемому списку патологий относятся:
- травмы шейного отдела позвоночника и головного мозга;
- атеросклероз;
- гиперхолестеринемия;
- шейный остеохондроз;
- порок сердца;
- артериальная гипертензия;
- ишемия.
Кроме того, УЗДГ сосудов показана всем людям старше 55 лет, поскольку с возрастом повышается риск развития подобных заболеваний.
Ультразвуковой метод диагностики безвреден для здоровья, не нарушает целостности тканей и абсолютно безболезнен, поэтому прямые противопоказания для этой процедуры отсутствуют. УЗДГ сосудов проводят даже детям до 1 года. Более того, в возрасте 1 месяца допплерография артерий головного мозга обязательна, т. к. позволяет выявить отклонения на ранних стадиях и скорректировать состояние ребенка.
Трудности с прохождением процедуры могут возникнуть лишь в тех случаях, когда пациент не способен занять положение, необходимое для исследования. Подобное происходит у людей с травмами позвоночника и у больных ДЦП. В таких случаях для работы с пациентом врачу нужен помощник.
Где проводят исследование?
Допплерография доступна во всех клиниках, обладающих оборудованием экспертного класса. Такой аппарат имеет высокую чувствительность, что обеспечивает точность отображения данных. Направление на бесплатное УЗДГ выдает лечащий врач, но подобный вариант часто означает длительное ожидание возможности пройти диагностику.
Если обследование требуется в срочном порядке, врач предлагает платное исследование. Оно может проводиться как в государственной поликлинике, так и в частной. В последнем случае процедура будет сделана в максимально короткие сроки.
Выбор платных клиник очень широк, поэтому пациент может подобрать вариант, который идеально подойдет ему по ряду параметров. Стоимость услуги варьируется от 500 руб. до 6 тыс. руб., что зависит от статуса клиники и от квалификации специалиста.
Константин Ильич Булышев
- Карта сайта
- Анализаторы крови
- Анализы
- Атеросклероз
- Лекарства
- Лечение
- Народные методы
- Питание
УЗДГ сосудов головы и шеи помогает получить сведения о состоянии артерий и вен. Используя ультразвуковой датчик, специалист определяет места сужения стенок, направленность и скорость кровотока. С помощью визуальной диагностики можно выявить ряд серьезных заболеваний, в том числе онкологию.
Что такое УЗДГ?
Ультразвуковая допплерография (цветное картрирование) — неинвазивный метод диагностики. Стандартная процедура дает информацию только о проходимости сосудов, для получения прочих данных используют дуплексное или триплексное сканирование. В современных клиниках эти методы иногда совмещают, однако при этом повышается стоимость исследования.
Вот что показывает допплерография сосудов головы и шеи:
- нарушение кровотока;
- повреждения стенок сосудов;
- присутствие атеросклеротических бляшек;
- аневризмы артерий.
Специалист оценивает состояние магистральных артерий головы и шеи, отвечающих за кровоснабжение мозга.
На основе зафиксированных показателей специалист выносит предварительное заключение, а невролог назначает лечение.
Подготовительный этап и проведение процедуры
Для УЗДГ не нужна специальная подготовка. Но чтобы допплерография сосудов головного мозга дала корректные результаты, не рекомендуется употреблять за 2 часа до исследования чай и кофе, за 12 часов до процедуры — не принимать сосудорасширяющие препараты. Проведение ультразвукового исследования требует от пациента спокойствия, в противном случае данные могут искажаться.
УЗДГ сосудов шейного отдела проводится в горизонтальном положении. Для большего удобства пациенту подкладывают под шею специальную подушку, так как голова должна оставаться запрокинутой.
Специалист наносит на кожу контактный гель и начинает исследование высокоточным датчиком. В процессе врач может надавливать на некоторые участки шеи для проверки эластичности сосудов.
Так как проводится УЗДГ сосудов головного мозга, исследование возможно только через наиболее тонкие участки черепа: глазницу, затылочную и височную кости. Для этого датчики устанавливаются на закрытый глаз, за ушной раковиной и над ней. После фиксации данных пациента усаживают и обследуют затылочную область.
Чтобы провести полную проверку мозгового кровообращения, врач может давать несложные задания, например, задержать дыхание, повернуть голову или зажмуриться. Ультразвуковая допплерография сосудов занимает 45 минут при тщательном подходе.
Показания и противопоказания
УЗДГ сосудов головы и шеи назначают при симптомах нарушения мозгового кровообращения:
- шум в ушах;
- онемение конечностей;
- систематические обмороки;
- помутнение в глазах;
- мигрени;
- прогрессирующие нарушения памяти и внимания.
Абсолютным показанием к проведению процедуры являются некоторые заболевания, ухудшающие кровообращение. Допплерография позволяет оценить эффективность лечения и прогресс. К рассматриваемому списку патологий относятся:
- травмы шейного отдела позвоночника и головного мозга;
- атеросклероз;
- гиперхолестеринемия;
- шейный остеохондроз;
- порок сердца;
- артериальная гипертензия;
- ишемия.
Кроме того, УЗДГ сосудов показана всем людям старше 55 лет, поскольку с возрастом повышается риск развития подобных заболеваний.
Ультразвуковой метод диагностики безвреден для здоровья, не нарушает целостности тканей и абсолютно безболезнен, поэтому прямые противопоказания для этой процедуры отсутствуют. УЗДГ сосудов проводят даже детям до 1 года. Более того, в возрасте 1 месяца допплерография артерий головного мозга обязательна, т. к. позволяет выявить отклонения на ранних стадиях и скорректировать состояние ребенка.
Трудности с прохождением процедуры могут возникнуть лишь в тех случаях, когда пациент не способен занять положение, необходимое для исследования. Подобное происходит у людей с травмами позвоночника и у больных ДЦП. В таких случаях для работы с пациентом врачу нужен помощник.
Где проводят исследование?
Допплерография доступна во всех клиниках, обладающих оборудованием экспертного класса. Такой аппарат имеет высокую чувствительность, что обеспечивает точность отображения данных. Направление на бесплатное УЗДГ выдает лечащий врач, но подобный вариант часто означает длительное ожидание возможности пройти диагностику.
Если обследование требуется в срочном порядке, врач предлагает платное исследование. Оно может проводиться как в государственной поликлинике, так и в частной. В последнем случае процедура будет сделана в максимально короткие сроки.
Выбор платных клиник очень широк, поэтому пациент может подобрать вариант, который идеально подойдет ему по ряду параметров. Стоимость услуги варьируется от 500 руб. до 6 тыс. руб., что зависит от статуса клиники и от квалификации специалиста.
Источник: holesterin-sredstvo.ru