Ацидоз характеризуется

Метаболический А. наиболее часто отмечается при декомпенсированном сахарном диабете, длительном голодании (кетоацидоз), гипоксии любой природы, например при кардиогенном шоке (преимущественно лактат-ацидоз), уремии, печеночной недостаточности, диарее у детей, отравлении кислотами, в частности ацетилсалициловой кислотой. К относительно ранним проявлениям метаболического А. при хронических заболеваниях относится снижение эффективности проводимой терапии (повышение толерантности к сердечным гликозидам, антиаритмическим средствам, некоторым диуретикам и др.). Характерны расстройства сознания и активности больного — от заторможенности, сонливости и апатии до различной степени выраженности комы (Кома), которая при величине рН менее 7,2 наблюдается практически во всех случаях А. При кетоацидозе, как правило, отмечаются снижение тонуса скелетных мышц, угнетение сухожильных рефлексов. У больных с А. при уремии часто выявляются мышечные фибрилляции.

зможны судороги, обусловленные гипокальциемией. При остром или быстро прогрессирующем метаболическом А. параллельно с угнетением сознания у больного появляется более глубокое дыхание с видимым участием дыхательных мышц; дыхательная пауза укорачивается, затем исчезает, поток воздуха в дыхательных путях ускоряется, и дыхание становится шумным. Такое так называемое большое и шумное дыхание — куссмаулевское дыхание (см. Дыхание) наиболее часто наблюдается при кетоацидозе и при А. у больных с уремией. При этом важным клиническим признаком А. является запах выдыхаемого больным воздуха, напоминающий запах прелых яблок при кетоацидозе и запах аммиака — при уремии (по устранении А. запах исчезает). При значительном угнетении ц.н.с., особенно у больных с выраженной интоксикацией, дыхание может стать нехарактерным для А. — поверхностным, аритмичным, при этом, как правило, отмечаются указанные запахи. Характер выявляемых сердечно-сосудистых расстройств во многом зависит от особенностей сопутствующих А. электролитных нарушений. В большинстве случаев АД и сердечный выброс снижаются; при дефиците натрия, обезвоживании, кровопотере возможен Коллапс. Часто наблюдаются тахикардия, различные нарушения проводимости и ритма сердца; при гиперкалиемии (почечная недостаточность) возможна брадикардия. Диурез вначале несколько повышается, но при выраженном А., сопровождающемся падением АД, отмечается олигурия, возможна анурия, А. со снижением величины рН крови ниже 6,8 несовместим с жизнью.

Источник: dic.academic.ru

Ацидоз – закисление организма

Ацидозом в медицине принято называть определённое состояние организма, при котором присутствует явное смещение кислотно-щелочного баланса в сторону его кислотности.

При этом кислотность может быть охарактеризована как с абсолютным, так и с относительным избытком кислот.

Дополнительно к этому, при повышенной кислотности организма всегда присутствует повышение концентрации водородных ионов.

Ацидоз – это всегда патология.

Очень опасно считать, что подобное состояние организма (даже возникающее периодически и даже то, которое считается «в пределах нормы»!) – это нормальное явление для современной жизни, далёкой от её экологичности и безопасности.

Не стоит снимать с себя ответственность за подобные проблемы в собственном организме, разумнее обратиться к информации, понять причины закисления организма и сделать всё, от себя зависящее, для того, чтобы улучшить собственное самочувствие.

И чем раньше вы займётесь этим вопросом, тем лучше, так возникшую проблему легче и лучше всего решать в самом начале – лучше для более быстрого и более благополучного её разрешения.

Симптомы ацидоза – как проявляет себя закисление организма?

Клинические проявления при ацидозе (симптомы) сложно поддаются дифференциации с симптомами других болезней.

Самым большим «коварством» этой патологии является то, что при лёгких формах ацидоза клинические проявления данного состояния довольно редко ассоциируют с нарушением уровня кислотно-щелочного баланса.

Главными симптомами ацидоза являются такие проявления, как:

рвота;
учащённое сердцебиение;
потеря сознания;
увеличение артериального давления;
шоковое состояние;
кратковременная тошнота;
сердечные аритмии;
сонливость;
общее недомогание;
головокружения;
спутанность сознания;
заторможенность мышления.

Чем опасен ацидоз?

Ацидоз опасен – это непреложная истина.

Если вовремя не заняться решением данного вопроса, то потом придётся столкнуться с более серьёзными проблемами.

Так как данное нарушение происходит в результате накопления (аккумуляции) продуктов окисления органических кислот, которые в нормальном состоянии быстро выводятся из организма человека, то подобное нарушение, если не предпринять вовремя решительных шагов по изменению ситуации, может стать причиной возникновения:

увеличения свертываемости крови,
инфаркта паренхиматозных органов,
периферических тромбозов,
комы,
дегидратации (обезвоживания организма),
инфаркта миокарда,
серьёзных нарушений в работе мозга,
серьёзных нарушений в системе кровообращения,
критических перепадов артериального давления,
и даже летального исхода.

Именно поэтому самым первым из всех важных шагов по устранению ацидоза организма является выяснение причин, которые привели к данной патологии.

Причины закисления организма: почему возникает ацидоз?

Факторов, которые провоцируют развитие ацидоза, достаточно много, и все они достаточно важны и серьёзны:

отравления организма (пищевые и химические),
нарушения работы ЖКТ,
пониженный аппетит,
беременность,
обезвоживание организма,
стрессы на постоянной основе,
нарушения метаболизма (обмена веществ),
гипогликемия (резкое падение уровня сазара в крови),
курение,
регулярное употребление алкоголя,
недостаточное поступление кислорода в кровь (т.н. кислородное голодание),
острая почечная недостаточность,
нарушение дыхательных функций,
злокачественные новообразования в организме,
неправильное, нездоровое питание (в том числе – диеты, бедные необходимыми организму питательными веществами),
употребление некоторых медикаментозных препаратов (особенно – употребление медикаментов долгое время),
неблагополучная экологическая обстановка.

В редких случаях ацидоз может образоваться якобы «без видимых причин», указывающих на возникновение этого состояния.

Питание.

Согласно статистике, одной из самых частых причин возникновения хронического закисления организма на сегодняшний день является неправильное, не здоровое питание, питание, в котором присутствует множество не просто чужеродных для организма, но и откровенно вредных составляющих.

Поэтому, не здоровое питание можно смело отнести к группе причин «отравления организма».

Что касается вопроса питания, здесь необходимо чётко знать, какие продукты питания приводят к закислению организма, а какие – наоборот, способствуют его защелачиванию, то есть, просто изучить список «кислых» и «щелочных» продуктов питания, и регулярно корректировать свой рацион правильным образом.

Список продуктов, которые могут защитить от ацидоза – продукты для ощелачивания

К сожалению, диету современного человека редко можно назвать ощелачивающей.

В основном, ежедневное питание изобилует кислыми, а не щелочными продуктами, и именно это и является причиной либо вялого «пожизненного» ацидоза, либо резкого патологического состояния, во многих случаях провоцирующего атеросклероз либо гипертонию, либо диабет, инфаркт и т.д., либо уже, увы, не совместимого с жизнью…

Диета современного человека состоит, в основном, из насыщенных жиров, простых сахаров, поваренной соли.

При этом она очень бедна на грубую клетчатку, калий и магний. Более того, в питании большинства достаточно много рафинированных и обработанных продуктов, мучных изделий, сахара, а так же множество всяких полуфабрикатов.

Подобная пища имеет кислые валентности, и всё это критично влияет на абсолютно ВСЕ биохимические процессы в организме, разрушая, нарушая, сбивая ЛЮБУЮ нормальную деятельность, как отдельных клеток, так и целых органов и систем!

Стрессы.

Хронические, сильные, регулярно повторяющиеся стрессы также провоцируют ацидоз организма. Было проведено сотни исследований, как резко меняется кислотность крови при внезапном стрессе в сторону её закисления: кислотно-щелочной баланс сдвигается мгновенно!

Гиподинамия.

Малоподвижный образ жизни, недостаточно движения на свежем воздухе: достаточно нескольких дней такого режима жизни, чтобы состояние человека значительно ухудшилось.

К сожалению, многие из нас живут в этом состоянии годами, попросту привыкая к тому, как чувствует себя наш организм, то есть:

состояние вялости,
апатии,
депрессии,
плохой работы органов ЖКТ,
кожных высыпаний (аллергий),
тусклого, землистого цвета лица,
ранних морщин и дряблости кожи,
ранней седины,
необходимости «постёгивать» себя энергетиками в виде чая и кофе,
и так далее… становятся, к сожалению, «нормой»…

Были проведены эксперименты, доказывающие активное влияние на процессы закисления организма бытовой техники, мобильных телефонов, планшетов и других гаджетов, необходимых современному человеку.

Питьевой режим

Некачественная питьевая вода, в том числе – вода из пластиковых бутылок и вода искусственной газации, является одной из причин закисления организма наравне с недостаточным потреблением чистой воды.

Экология

Различные экологические факторы, которые можно назвать «не благополучными» – это настоящая проблема в современном мире, которая очень отрицательно сказывается на здоровье человека, не минуя и сдвиг в нормальном кислотно-щелочном равновесии организма человека.

Ещё раз просмотрите весь список причин, вызывающих появление ацидоза и поработайте над их устранением. Для большей результативности вам нужно будет обратиться за помощью к специалистам.

Виды ацидоза

Выход за рамки максимальных (7,45) и минимальных (7,24) значений всегда приводит к нарушению функций ферментов, разрушению клеток, денатурации белков, что, в свою очередь, всегда является причиной постепенной гибели организма.

Различают компенсированный и некомпенсированный ацидоз.

Компенсированный ацидоз характеризуется кислотностью крови, которая смещается обычно к нижней границе нормы.

Если значение показателя смещается в кислую сторону, то ацидоз считается некомпенсированным.

Сдвиг может происходить из-за значительного избытка кислоты, а так же из-за недостаточности физико-химических механизмов и физиологических механизмов, регулирующих кислотно-щелочное равновесие.

Компенсированный ацидоз, зачастую, вредит организму постоянно и незаметно в течение нескольких месяцев или даже лет, постепенно приводя состояние организма к гибели.

Ацидоз по происхождению может быть газовым (респираторным), не газовым, а так же смешанным.

Газовый ацидоз обычно возникает из-за недостаточного выведения углекислого газа из организма или при вдыхании газа или воздуха, который содержит повышенную концентрацию углекислого газа.

Не газовый ацидоз, прежде всего, характеризуется избытком некоторых не летучих кислот, а так же первичным снижением содержания в крови бикарбоната.

Основными формами не газовой формы ацидоза являются:

выделительный,
метаболический,
экзогенный ацидоз.

Метаболическая форма ацидоза, как правило, возникает из-за избытка, разрешения или недостаточного связывания кислых продуктов в тканях. Так, эта форма болезни может возникнуть при кетоацидозе и лактат-ацидозе.

Кетоацидоз – это состояние, обусловленное повышением в плазме крови содержания кетоновых тел, которое развивается при:

сахарном диабете,
углеводном голодании,
тяжелой инсулиновой гипогликемии,
высокой лихорадке,
алкогольной интоксикации,
гипоксии,
ожогах,
травмах,
при некоторых видах наркоза.
Лактат-ацидоз представляет собой неспецифический синдром, который развивается при некоторых тяжёлых патологических состояниях. При этом создаются предпосылки для образования и накопления в крови молочной кислоты.

Лактат-ацидоз на короткое время может возникать при усиленной работе мышц, особенно если такую физическую нагрузку испытывают не тренированные, неподготовленные люди: во время этого процесса увеличивается выработка молочной кислоты, и из-за недостатка кислорода происходит недостаточное окисление этой кислоты.

Длительный лактат-ацидоз может возникать при:

тяжёлых поражениях печени,
уменьшении поступления необходимого кислорода в организм,
при нарушении нормального функционирования сердечной деятельности.

Что касается выделительного ацидоза, то он характеризуется уменьшением выведения из организма человека нелетучих кислот.

Эта форма ацидоза чаще всего отмечается при заболевании почек, которые приводят к затруднению удаления кислых фосфатов и органических кислот.

Почечный ацидоз может возникать из-за усиления выведения с мочой ионов натрия. Этот процесс может происходить, например, при длительном приеме сульфаниламидных препаратов, а так же некоторых мочегонных средств.

Помимо этого, выделительный ацидоз может возникнуть в результате увеличенной потери важных соединений через ЖКТ (поносы, рвота, продолжительное усиленное слюноотделение и т.д.).

Экзогенный ацидоз обычно возникает при введении в организм человека большого количества кислых соединений, которые могут представлять собой лекарственные препараты.

Что касается смешанной форма ацидоза, то подобные формы этой патологии обычно наблюдаются у людей с сердечно сосудистыми заболеваниями или с заболеваниями органов дыхания.

Важно о симптомах!

Если ацидоз начинает углубляться, то одними из первых симптомов являются патологические реакции со стороны органов дыхания, резкая отрыжка и т.д.

В случае некомпенсированного ацидоза может наблюдаться резкое ухудшение работы центральной нервной системы, что может, к примеру, выражаться в виде сонливости, головокружения, потери сознания и расстройств вегетативных функций.

Так же к признакам метаболического ацидоза относятся различные расстройства активности и сознания больного. В частности, у больного человека отмечается сонливость, заторможенность и все признаки апатии.

При дефиците инсулина наблюдается угнетение сухожильных рефлексов, а так же снижение тонуса скелетных мышц.

Что касается газового ацидоза, то он обычно развивается при гиповентиляции лёгких, что чаще всего проявляется в изменении внешнего вида больного человека.

Например, меняется окраска кожи, либо лицо становится одутловатым и покрывается потом. Изменяется при этом и психическое состояние больного: вначале появляется эйфория и говорливость.

При дальнейшем развитии заболевания появляется сонливость, заторможенность, что постепенно переходит в более глубокие нарушения сознания.

При этом минутный объём дыхания, как правило, постепенно уменьшается.

Если появляется аритмия дыхания, то это говорит о значительном угнетении дыхательного центра, а так же о снижении чувствительности дыхательного центра к углекислому газу.

Так же при этом продолжает падать содержимое кислорода в крови и прогрессирует кислородное голодание, которое приводит к метаболическому ацидозу. При этом у человека отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, появляется сердечная аритмия.

Если вовремя не начать лечение, то у больного человека может резвиться респираторно-ацидотическая кома, которая зачастую завершается летальным исходом.

Нередко у больных отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, а так же различные нарушения ритма сердца, но при повышенном уровне калия в сыворотке крови частота сердечных сокращений может, наоборот, снизиться. Образуемый объём

отделяемой мочи вначале немного повышается, но при ярко выраженном ацидозе, который обычно сопровождается падением давления, отмечается уменьшение количества отделяемой мочи.

При ацидозе возможно даже отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь.

Диагностика ацидоза

Для установления точного диагноза используют различные анализы крови и мочи, которые назначает врач. С помощью исследований крови можно также определить тип ацидоза.

В некоторых случаях для установления причин ацидоза могут быть назначены дополнительные исследования.

Для диагностики ацидоза (а значит, для ТОЧНОГО установления диагноза и РЕЗУЛЬТАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ) обязательны ВСЕ необходимые лабораторные исследования, которые назначит вам доктор!

Если обнаруженная при помощи лабораторных исследований величина кислотно-щелочного баланса будет меньше значения 7,35, то это является свидетельством присутствия некомпенсированной фазы ацидоза, и в этом случае больной подлежит срочной госпитализации.

Как понизить кислотность в организме – лечение ацидоза

Здесь всё зависит, конечно же, от причин, по которым возникло закисление организма.

Ацидоз излечим! Главное – вовремя отреагировать на ухудшающееся состояние организма и устранить все причины, которые спровоцировали нарушение кислотно-щелочного баланса в организме.

Но в любом случае, лечение ацидоза, прежде всего, заключается в лечении основного заболевания, спровоцировавшего появление ацидоза, а также в воздействии на процесс дальнейшего развития патологии с целью его прекращения.

При газовом ацидозе лечение, прежде всего, направлено на восстановление нормальной вентиляции лёгких. Для этого больному человеку назначаются

бронхолитики и отхаркивающие средства, проводится отсасывание мокроты из дыхательных путей и позиционный дренаж бронхов.

При диабетическом дефиците инсулина проводится введение инсулина.

При кислородном голодании проводится оксигенотерапия.

Кроме того, при некомпенсированном метаболическом ацидозе внутривенно вводят раствор натрия гидрокарбоната или раствор трисамина.

Прилагайте ВСЕ усилия для лечения основной болезни, которую выявит обследование!

При развитии тяжёлых и запущенных форм ацидоза назначают лекарственные препараты, которые содержат бикарбонат натрия. Данные медикаментозные средства увеличивают уровень рН до необходимого значения (7,2 и более). Бикарбонат натрия, как правило, добавляют к растворам натрия хлорида или глюкозы.

Если ацидоз вызван отравлением, то основой лечения будет выведение токсического вещества из организма человека.

При тяжёлой форме отравления назначают диализ. Кроме этого, для устранения различных недомоганий применяют симптоматическое лечение, которое также должен назначать исключительно специалист.

Всегда обращайтесь за помощью к специалисту, проходите ВСЕ необходимые обследования, им назначаемые, строго придерживайтесь назначенного вам лечения.

А также меняйте свой образ жизни в строну здорового – это будет гарантией успешного и результативного лечения, а также залогом вашего отличного самочувствия на долгие годы!

Будьте здоровы!

Источник: alternative-medicina.ru

Этиология

Нарушение кислотно-щелочного баланса может быть следствием большого количества заболеваний. Не исключается в этом случае и острое пищевое отравление, длительно текущие, с частыми рецидивами инфекционные или воспалительные заболевания. При некоторых патологических процессах декомпенсированный метаболический ацидоз может привести к летальному исходу.

Причины метаболического ацидоза заключаются в следующем:

голодание, соблюдение ничем не оправданной, с медицинской точки зрения, диеты;
отравление некачественными продуктами питания, токсическими веществами, ядами и другими химическими веществами;
обезвоживание организма;
нарушение обменных процессов в организме на фоне некоторых системных или хронических заболеваний (сахарный диабет, хроническая недостаточность кровообращения);
нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Причины респираторного ацидоза следующие:

кислородное голодание;
дыхательная недостаточность;
недостаток глюкозы в крови;
тяжелые инфекционные или воспалительные заболевания верхней дыхательной системы.

Кроме этого, выделяют ряд этиологических факторов, которые характерны для всех видов ацидоза:

злокачественные образования;
беременность;
курение, слишком большое количество употребляемых спиртных напитков;
почечная недостаточность;
потеря почками бикарбоната;
употребление некоторых медикаментозных препаратов.

В некоторых случаях определить природу данного синдрома не представляется возможным. В таком случае говорят об идиопатической форме этого нарушения.

Классификация

Ввиду того что нарушение такого характера может быть следствием довольно большого количества заболеваний, классификация также достаточно обширна.

Если рассматривать фактор происхождения, то выделяют такие виды ацидоза, как:

респираторный ацидоз (дыхательный ацидоз) – в этом случае патологическое состояние развивается из-за того, что человек вдыхает большое количество углекислого газа;
нереспираторный – обусловлено переизбытком нелетучих кислот и других соединений;
смешанного типа – сочетает в себе клинические картины и этиологию двух вышеописанных форм.

В свою очередь нереспираторная форма делится на следующие подвиды:

выделительный ацидоз;
острый метаболический ацидоз;
экзогенный.

По уровню рН выделяют три формы данного патологического процесса:

компенсированный ацидоз;
декомпенсированный ацидоз;
субкомпенсированный.

Наиболее тяжелой стадией является декомпенсированная, так как присутствует высокий риск развития не только осложнений, но и летального исхода.

Также рассматривают классификацию нарушения по причинному фактору:

газовый ацидоз;
негазовый ацидоз;
диабетический ацидоз;
молочный ацидоз (лактатный ацидоз);
гиперхлоремический ацидоз;
ацидоз крови;
канальцевый ацидоз;
тубулярный ацидоз;
молочнокислый ацидоз (ацидоз рубца).

По характеру течения данное нарушение может быть острым или хроническим. Однако необходимо отметить, что хроническая форма встречается довольно редко, так как отсутствие терапии острой формы может привести к смерти пациента.

Симптоматика

Легкая форма этого нарушения может протекать бессимптомно или в латентной форме. Так как компенсированный метаболический ацидоз симптомы имеет неспецифического характера, важно правильно дифференцировать его относительно других патологических процессов.

Начальная стадия этого нарушения характеризуется следующим образом:

общее недомогание и слабость, что довольно часто списывается на усталость;
кратковременная тошнота;
рвота, которая не всегда приносит облегчение.

Дальнейшее развитие такого заболевания будет характеризоваться более тяжелой клинической картиной.

Симптомы метаболического ацидоза следующие:

ярко выраженная тошнота с многократной рвотой;
бледность кожных покровов;
повышенное потоотделение;
головокружение, спутанность сознания;
нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта.

Почечный тубулярный ацидоз и почечный канальцевый ацидоз характеризуется такой клинической картиной:

начальная стадия бессимптомна;
по мере ухудшения состояния пациента появляется мышечная слабость, гипорефлексия;
симптоматика острой почечной недостаточности.

К общим симптомам, которые имеют место практически при любой форме этого нарушения, следует отнести:

учащенное сердцебиение;
заторможенность;
нарушение координации движений;
зрительные и слуховые галлюцинации;
увеличение частоты и глубины вдохов;
одышка;
повышение артериального давления;
оглушенность;
потеря сознания.

Нередко такое состояние приводит к тому, что человек впадает в кому. Кроме того, ацидоз при голодании может привести к кахексии, результатом чего выступает летальный исход.

Диагностика

Ввиду того что клиническая картина данного нарушения носит неспецифический характер, для определения степени тяжести и формы необходимо провести комплексную диагностику, характер которой будет определяться в индивидуальном порядке.

Обязательно проводят следующие лабораторные исследования:

если подозревается ацидоз при сахарном диабете – анализ крови на сахар;
развернутый биохимический анализ крови и общий клинический;
серологический анализ крови;
определение уровня рН;
анализ крови на сахарный состав;
анализ на наличие сывороточных электролитов.

Данные исследования дают возможность не только диагностировать ацидоз, но и определить его тип.

По результатам диагностических исследований врач может определить тактику терапевтических мероприятий.

Лечение

Лечение ацидоза проводится симптоматически – используют методы для купирования патологического процесса. В целом же терапия будет направлена на устранение первопричинного фактора. Госпитализация, если это не легкая форма, обязательна.

Коррекция метаболического ацидоза, как и любой другой формы, основывается на следующих мероприятиях:

устранение триггера;
нормализация гемодинамики;
устранение гипопротеинемии;
стабилизация электролитного обмена;
улучшение легочной вентиляции;
нормализация окислительных процессов.

Используют такие препараты, как:

Инсулин;
Аскорбиновая кислота;
Рибоксин;
Тиамин;
Пиридоксин;
глюкоза.

При отравлениях назначают препараты, которые выводят из организма токсины, и проводят общеукрепляющую терапию. Также больному назначают обильное питье, в некоторых случаях минеральные воды, состав которых подбирается только в индивидуальном порядке.

Может назначаться диета – конкретный диетический стол врач определяет в индивидуальном порядке, но есть и общие рекомендации:

питание больного должно быть легким, но вместе с тем в меру питательным;
запивать еду нельзя;
на период лечения следует отказаться от жирного, соленого, с маринадами и соусами, с большим количеством приправ;
оптимальная кулинарная обработка – отваривание, тушение, на пару, запекание, но без жира и прожаренной корки;
прием пищи должен быть частым, но с небольшими порциями, рекомендуется соблюдать временной интервал в 2,5-3 часа.

В некоторых случаях больному в первые сутки может быть предписано лечебное голодание или введение питательных веществ посредством капельниц. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим: можно употреблять очищенную воду, некрепкий чай, компот, морс, минеральные воды. Последнее обязательно должно согласовываться с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии может привести к следующим осложнениям:

инфаркт;
инсульт;
периферический тромбоз;
дегидратация;
нарушение функционирования мозга, ЦНС.

Поэтому очень важно в таких случаях обращаться к врачу, а не проводить лечение самостоятельно или же вовсе игнорировать проблему. Прогноз, если состояние будет стабилизировано вовремя, относительно положительный.

В то же время следует понимать, что исход такого патологического процесса и результативность лечения во многом зависит от того, что именно стало причиной появления симптома. Поэтому однозначно говорить о негативном или положительном исходе лечения нельзя. Кроме этого, принимается во внимание возраст пациента, общие показатели его здоровья, своевременность начала терапевтических мероприятий.

Профилактика

Профилактические рекомендации такого нарушения заключаются в следующем:

правильное питание – в данном случае подразумевается сбалансированный рацион, своевременное употребление пищи, исключение привычки запивать пищу напитками;
отказ от слишком большого количества спиртных напитков, следует бросить курить, если такая привычка имеет место;
нужно вовремя и правильно лечить все заболевания, так как любой патологический процесс может привести к серьезным осложнениям;
необходимо укреплять иммунную систему, что поможет избежать частых случаев заболеваемости инфекционными и воспалительными патологиями;
исключить стрессы, нервные переживания, абстрагироваться от негативного морального воздействия;
следить за своим весом;
употреблять достаточное количество жидкости в сутки (жидкие блюда и алкоголь не в счет);
употреблять витаминно-минеральные комплексы.

При беременности исключить такое состояние можно, если выполнять рекомендации врачей и вести здоровый образ жизни. Кроме этого, нелишним будет систематически проходить профилактический медицинский осмотр, особенно если в личном анамнезе есть заболевания, которые входят в этиологический перечень.

Источник: SimptoMer.ru

Метаболический ацидоз

Нарушение кислотного и щелочного равновесия в организме в виде низких показателей рН и количественного содержания бикарбоната в крови называется метаболическим ацидозом. Его считают самым распространённым среди всех видов данного патологического нарушения.

Ацидоз метаболического происхождения развивается в тех случаях, когда в организме вырабатывается достаточно много продуктов обмена кислого генеза, или при невозможности почек выводить их из организма.

Метаболический ацидоз бывает нескольких видов. Во-первых, это диабетическая форма нарушения КЩБ, то есть диабетический кетоацидоз, который развивается на фоне неконтролируемого течения диабета с избытком в организме кетоновых тел, представляющих собой кислоты слабо органического характера. Во-вторых, это ацидоз гиперхлоремического происхождения, образуемого в связи со значительными потерями бикарбоната натрия, например, в результате диареи. В-третьих, это лактоацидоз, при котором в организме накапливается молочная кислота, что может быть связано со злоупотреблением спиртными напитками; злокачественными новообразованиями; интенсивными физическими нагрузками на протяжении длительного срока. А также на фоне недостаточной работы печени; гипогликемии; при приёме некоторых медикаментозных средств, таких как салицилаты; судорожном синдроме; недостатке кислорода при анемии в тяжёлой форме, СН и шоке.

Иногда метаболический ацидоз может быть вызван почечным ацидозом в результате заболеваний почек; отравлением метанолом, этиленгликолем и аспирином; сильным обезвоживанием.

Симптоматика метаболического ацидоза обусловлена основной патологией или состоянием, способствующим его возникновению. Как правило, при метаболическом ацидозе больной начинает учащённо дышать, он находится в оглушённом, сопорозном или заторможенном состоянии. Тяжёлая форма этого патологического состояния может стать причиной шока и в итоге летального исхода. Но иногда метаболический ацидоз проявляет себя сравнительно в лёгкой, хронически протекающей форме.

Для диагностирования данного заболевания проводят определённые тесты, то есть берут кровь из артерии на наличие газового состава, электролитов в сыворотки крови, а также анализ мочи на pH. Анализы крови дают возможность определить ацидоз в организме, который образовался в результате недостаточного функционирования дыхания или это действительно чистый ацидоз метаболического генеза. А для выяснения причины его возникновения могут понадобиться и другие методы исследования.

Вся терапия метаболического ацидоза состоит из лечения основного заболевания. Для улучшения состояния нарушения кислотного и щелочного обмена назначают внутривенное введение Бикарбоната натрия или в виде употребления внутрь раствора Гидрокарбоната натрия.

Возможным осложнением метаболического ацидоза может стать шок и летальный исход, поэтому все заболевания, которые могут привести к данному патологическому состоянию, должны быть на контроле у медицинских работников. Таким образом, тщательное контролирование и своевременное лечение сахарного диабета первого типа может предотвратить диабетический кетоацидоз – один из видов метаболического ацидоза.

Ацидоз причины

Ацидоз считается на сегодня широко распространённым феноменом современного мира. А вот для нормального функционирования нашего организма необходимо поддержание его внутренней среды и кислотности в абсолютном постоянстве. Так как нормальная кислотность это величина рН с показателями 7,35–7,45, то ацидоз – это патологическое состояние, при котором снижается кислотность ниже рН 7,35.

Причинами закисления организма выступают определённые факторы, такие как загрязнённая окружающая среда; образ жизни, в котором очень мало движений и, конечно же, неправильный рацион питания. Это всё становится причиной плохого качества жизни в виде головных болей и усталости.

К сожалению, современный человек питается сегодня такими продуктами, которые приводят к образованию у него ацидоза. Кроме того, ошибочно думать, что продукты кислого характера вызывают закисление или ацидоз в организме. Вообще, кислоты являются следствием процесса обмена веществ в организме при расщеплении и переработке продуктов питания, которые содержат жиры, углеводороды, фосфаты, аминокислоты, содержащие серу. В результате процесса расщепления всех этих веществ образуются кислоты органического происхождения, которые могут пройти нейтрализацию анионами свежих овощей и фруктов, поступающих в организм, а также благодаря щелочным веществам, которые образуются в результате обмена веществ.

Для поддержания кислотного и щелочного равновесия необходимы буферные системы крови, а также лёгкие и почки. С помощью лёгких из организма выводятся летучие кислоты, а почками – нелетучие. Кроме того, на кислотность организма может влиять питание человека, психическое его состояние и даже время суток. Как правило, вторая половина ночи характеризуется большим выделением в мочу кислых продуктов обмена, которые можно определить в количестве одного процента с помощью лакмусовой бумажки. А 99% кислот выделяются с мочой в связанном состоянии. Нормальные показатели рН мочи соответствуют величинам от 6,2 до 6,9. А если эти значения снижены от 4,5 до 6,0, то это говорит о том, что в организм поступает значительное количество продуктов, которые вызывают образование в организме кислот.

Кроме того, тяжёлые патологии лёгких, почек или общие нарушения обменных процессов могут стать причиной развития ацидоза. А вот многие формы хронических заболеваний могут привести к латентному ацидозу, который будет долгосрочно оказывать негативное воздействие на организм. Также ещё существует несколько заболеваний, вызывающих патологические состояния ревматического характера, злокачественные новообразования, кариес, аллергические реакции, воспаления тканей хронического свойства и неврозы.

Ацидоз симптомы

Практически все признаки и симптомы ацидоза в лёгкой или умеренно протекающей степени связаны с имеющимся основным заболеванием. А вот симптоматическая картина данного патологического состояния зависит от степени наличия в крови кислот.

Как правило, основные признаки ацидоза скрываются под симптомами главного заболевания и их достаточно трудно отличить. Например, лёгкая форма ацидоза протекает практически бессимптомно или иногда отмечается утомляемость, тошнота и рвота. А вот при тяжёлом метаболическом ацидозе проявляется гиперпноэ, которое вначале характеризуется глубиной дыхания, а затем уже и частотой (синдром Куссмауля). В некоторых случаях отмечаются признаки уменьшенного объёма ЭЦЖ, потеря щелочей через ЖКТ. Кроме того, тяжело протекающий ацидоз становится причиной развития циркуляторного шока в результате нарушения сердечных сокращений и реакции сосудов на периферии, на катехоламины, а также вызывает оглушённость.

Симптомы ацидоза на фоне адекватной формы дыхательной компенсации и слабого наличия в крови кислот (ацидемия) выражены достаточно слабо, чем при метаболическом и дыхательном ацидозе в сочетании. При этом нарушается работа проводящей сердечной системы, когда показатели pH крови менее 7,2. Очень сильно повышается риск возникновения аритмий при имеющихся сердечных патологиях или других нарушениях электролитного обмена. В результате ацидемии снижается реакция сосудов и сердца на катехоламины, а это становится причиной падения в дальнейшем артериального давления при наличии гиповолемии или шока.

При ацидозе усиливается дыхание, развивается инсулинорезистентность, ускоренно распадается белок и тормозится синтез АТФ. При тяжёлой форме этого патологического состояния нарушаются обменные процессы в головном мозге, что вызывает постоянную сонливость и кому.

Острая форма метаболического ацидоза проявляется поносом или недостаточным кровоснабжением тканей. Как правило, это характеризуется лактатацидозом, который легко обнаружить с помощью физикального обследования. Сниженный кровоток предполагает обезвоживание, острую кровопотерю, шок или сердечный порок. Характерным симптомом хронического метаболического ацидоза у ребёнка, в сочетании с недостаточной функцией почек, может быть замедленное его развитие. А спонтанно начавшаяся полиурия, свидетельствует о наличии диабетического кетоацидоза и не диагностированного ранее сахарного диабета. Врождённая патология обменных процессов проявляется судорогами или заторможенностью общего характера.

Гепатомегалия при метаболическом ацидозе наблюдается на фоне печёночной недостаточности, приобретённых сердечных пороках, сепсисе.

Лабораторная симптоматика складывается из изменений показателей электролитов, глюкозы, азота мочевины в крови, а также мочи.

При голодании или плохом питании развивается кетоз и гастроэнтерит. Кроме того, при почечной недостаточности сочетается высокий и нормальный анионный интервал.

Ацидоз и алкалоз

Большинство патологических процессов, которые протекают в организме, могут оказывать влияние на равновесие кислот и оснований в его внутренней среде, вызывая при этом ацидоз (закисление) и алкалоз (защелачивание).

При компенсированном ацидозе и алкалозе происходит изменение абсолютного количества угольной кислоты и Гидрокарбоната натрия, однако их соотношение остаётся в норме 1:20.

Ацидоз и алкалоз декомпенсированного свойства представляют собой состояния, при которых происходят изменения не только общего количества кислот и щелочей, но и сдвиг этих соотношений либо в сторону кислот, либо в сторону оснований.

Признаками дыхательных нарушений в отличие от недыхательных являются напряжением в крови углекислого газа и избытка оснований.

Нереспираторная форма ацидоза достаточно часто развивается в организме в результате накопления различных продуктов обмена, которые не прошли окисление. К ним можно отнести молочную кислоту, ацетоуксусную и оксимасляную. Значительное количество кетоновых тел возникает при пониженном содержании в печени гликогена в результате интенсивного распада жиров, на фоне кислородного голодания, нарушенной работы цикла трикарбоновых кислот. Кроме того, различные патологические состояния только способствуют увеличению концентрации кетоновых тел в несколько раз, хотя и значительное их количество выводится почками в виде солей натрия и калия. А это становится результатом потери большого количества щелочей и развития ацидоза декомпенсированного характера.

Кратковременная форма ацидоза возникает в результате интенсивных физических нагрузок как следствие образования молочной кислоты. Это может проявляться при заболеваниях сердца и лёгких на фоне кислородного голодания. А вот при нарушенном выведении почками аминов органического происхождения, сульфатов, фосфатов может сформироваться метаболический ацидоз или выделительный. Как правило, большинство почечных патологий сопровождаются подобными синдромами.

При поносах отмечается потеря значительного количества щелочей с последующим развитием метаболического ацидоза, либо выделяется щелочной кишечный сок через энтеростому. В результате данного ацидоза включаются в работу компенсаторно-приспособительные механизмы, которые пытаются поддержать кислотный и щелочной гомеостаз.

Для компенсации сдвигов pH крови, которые возникают в организме, характерно быстрое вступление в работу механизмов, которые участвуют в разбавлении избыточного количества кислот жидкостями, находящимися за пределами клеток. При этом они взаимодействуют с щелочами буферных систем клеток и жидкостями за их пределами. В результате этого уменьшается алкалоз, а ацидоз увеличивается.

Важным признаком ацидоза считается гиперкалиемия. Лишнее количество ионов водорода частично распространяется в кости, где и происходит их обмен на катионы минерализованной части скелета. В дальнейшем из костей в кровь поступают натрий и кальций и, таким образом, на фоне длительного тяжёлого обменного ацидоза наблюдается размягчение, то есть декальцинация костной ткани. При этом увеличивается концентрация катионов кальция, натрия и калия в плазме крови.

Кроме того, метаболический ацидоз характеризуется поступлением в капилляры и вены значительного количества кислот и уменьшения углекислого газа. Однако мощная карбонатная буферная система способствует ослаблению образования угольной кислоты из кислот. Она очень нестойка и из неё быстро образуется вода и углекислый газ. Таким образом, начинает работать система «кровь – лёгкие». В результате этого возбуждается дыхание, в лёгких развивается гипервентиляция, а из крови высвобождается значительное количество углекислого газа до восстановления равновесия между угольной кислотой и гидрокарбонатом натрия. При этом сохраняются гиперхлоремия и гипернатриемия.

В случае прекращения вентиляции лёгких отмечается накопление в организме углекислого газа и тогда ацидоз представляет собой некомпенсированную форму.

Почки в процессе компенсации ацидоза выполняют незначительную роль, так как бикарбонатов в них формируется и фильтруется небольшое количество, а те, которые прошли фильтрацию, подвергаются реабсорбированию. Но при этом кислотность в моче увеличивается благодаря значительному содержанию в ней титруемых кислот. Большая их часть представляет собой свободные органические кислоты.

Ацидоз и алкалоз способны вызывать различные нарушения деятельности организма. Это проявляется периодическим типом дыхания, глубоким падением тонуса сосудов, нарушением ёмкости сосудистого русла по отношению к кровяному давлению, снижением минутного объёма сердца и артериального давления. В результате этого уменьшается кровообращение в почках, и нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции. Как правило, данные патологические состояния вызывают изменения в работе водного и электролитного равновесия.

В результате длительных процессов ацидоза и алкалоза кости становятся мягкими, и образуется декальцинация. При этом в мышечной ткани миокарда уменьшается количество калия, а в плазме возрастает содержание катионов. Все эти процессы становятся причинами развития сердечных патологий. В итоге у миокарда появляется извращённая чувствительность к адреналину, что может привести к фибрилляции. Также образуются в различных формах аритмии, изменяются показатели ЭКГ и отмечается сниженная сократительная функция сердечной мышцы. А вот нарушение баланса электролитов приводит к угнетению возбудимости нервов и мышц. Кроме того, повышенная осмотическая концентрация жидкости вне клеток, приводит к отёчности тканей и клеточному обезвоживанию.

При газовом ацидозе накапливается углекислота в крови в результате нарушенной проходимости дыхательных путей, отёка лёгких, пневмонии, гиповентиляции, черепно-мозговой травмы, внутричерепной гипертензии, кровоизлияния, высокого содержания углекислого газа в той среде, в которой находится человек.

Молочнокислый ацидоз

Это патологическое состояние, при котором в крови накапливается значительное количество молочной кислоты. Молочнокислый ацидоз характеризуется двумя основными формами: тип (А) и тип (В). При первом типе происходит явная тканевая аноксия, а при типе (В) не наблюдаются эти проявления.

Характерная форма D-молочнокислого ацидоза отмечается у тех, кто имеет анатомическое или функциональное укорочение тонкого кишечника. На фоне выработки бактериями ферментов образуется молочная кислота, что вызывает усиление развития ацидоза, связанного с пробелом анионов, а также кому или ступор. При этом лактат остаётся нормальным.

Молочнокислый ацидоз типа (А) встречается чаще других, как следствие разных видов шока. Основу патогенеза молочнокислого ацидоза составляет перфузия тканей, последующая аноксия и накопление ионов водорода и лактата. Показатель очищения печени от лактата снижается в результате того, что уменьшается перфузия в чревной артерии и печёночной, а также развивается ишемия гепатоцеллюлярного генеза. При низком показателе pH или при значении в 7,0, почки и печень могут продуцировать лактат. Лечение больного с молочнокислым ацидозом состоит из коррекции причинных факторов возникновения шока, так как существует тесная связь между высоким содержанием лактата в крови и смертностью.

Кроме того, гипоксия в острой и тяжёлой форме может стать причиной образования молочнокислого ацидоза данного типа, который возникает при асфиксии, отёке лёгких, астматическом состоянии, выраженном обострении хронической патологии лёгких и вытеснении карбоксигемоглобином, метгемоглобином, сульфгемоглобином кислорода.

Молочнокислый ацидоз типа (В) развивается внезапно, в промежутке нескольких часов. Факторы, которые могут стать причиной развития этого патологического состояния до конца не выяснены. Предполагают, что на образование молочнокислого ацидоза данного типа оказывают влияние процессы субклинического регионарного нарушения тканевой перфузии. Очень часто тяжёлая форма этого состояния приводит к циркуляторной недостаточности, что затрудняет его диагностирование и отличие от типа (А). Кроме того, молочнокислый ацидоз типа (В) характеризуется тремя подтипами.

В первом случае эта форма ацидоза возникает в результате диабета, заболеваний почек и печени, инфекций, судорожных состояний и неоплазии. Нарушения работы печени в сочетании с молочнокислым ацидозом приводят к массивному некрозу и циррозу. Также очень часто почечная недостаточность в острой и хронической форме сопровождаются этим ацидозом, хотя и не отмечается особая причинно-следственная связь между ними. Кроме того, бактериемия, лейкоз, болезнь Ходжкина, генерализованная лимфома, миелома, эпилепсия могут спровоцировать возникновение молочнокислого ацидоза.

Для второго подтипа характерно возникновение в результате воздействия токсинов, ядохимикатов и медикаментов. При этом уровень лактата в крови резко возрастает.

Третья форма молочнокислого ацидоза встречается достаточно редко и обусловлена гликогенозом первого типа и дефицитом печёночной фруктозобифосфатазы.

Ацидоз лечение

При ацидозе не наблюдается особо выраженной симптоматической картины. Необходимость проведения его коррекции заключается в возможности образования костных патологий, как следствии постоянной задержки ионов водорода и развития гиперкалиемии.

При умеренно протекающем ацидозе ограничивают употребление белковой пищи, что способствует снижению ацидоза. Медикаментозная терапия включает применение Гидрокарбоната натрия внутрь, а при острых формах состояния – внутривенное его введение. В случае, когда необходимо ограничить концентрацию натрия и на фоне гипокальциемии, назначают Карбонат кальция.

Но в основном терапия ацидоза состоит из комплексного лечения, включающего устранение этиологических факторов, анемии, гипопротеинемии, коррекции процессов дыхания, расстройств электролитов, гиповолемии, процессов окисления в тканях и др. После этого используют в назначении щелочные растворы.

Для лечения метаболического ацидоза субкомпенсированного происхождения назначают Кокарбоксилазу, Гидрокарбонат натрия, Глутаминовую кислоту, Никотиновую кислоту и Рибофлавин-мононуклеотид. При острых формах желудочно-кишечных патологий применяют орально Регидратационную соль, в состав которой входит Гидрокарбонат натрия. Также для коррекции данного патологического состояния применяют Димефосфон, который используется при наличии острых и хронических патологий бронхов и лёгких, рахите и сахарном диабете. Однако данный препарат может стать причиной диспептических расстройств.

В лечении тяжело протекающего метаболического ацидоза некомпенсированного происхождения используют инфузионную ощелачивающую терапию в виде раствора Гидрокарбоната натрия, определяемого по формуле Аструпа. А для ограниченного поступления в организм натрия, назначают Трисамин, который считается неплохим диуретиком с сильными алкализирующими действиями, снижающий показатель рСО2. Как правило, он применяется при рН крови 7,0. А вот для лечения грудничков и недоношенных детей его желательно не использовать, так как он вызывает угнетение дыхания, накопление щелочей в клетках и провоцирует гипогликемию и гипокалиемию.

Для лечения молочнокислого ацидоза широко применяется препарат Дихлорацетат, который активирует комплекс ферментов, а также Карнитин и Липоевую кислоту.

При введении медикаментозных средств антиацидотического свойства обязательно ведётся контролирование показателей равновесия между кислотами и щелочами и одновременно определяется ионограмма.
Также для лечения ацидоза больному необходимо соблюдать сбалансированное и правильное питание. Кроме того, желательно отказаться от употребления спиртных напитков и кофе, которые можно заменить натуральными соками, компотами, фруктовыми и ягодными отварами. А макаронные изделия, белый хлеб, животные жиры уравновесить ягодами, фруктами, свежими овощами, жирами растительного происхождения. Иногда для того, чтобы не допустить развитие ацидоза принимают отвар из риса, который выводит из организма токсины, шлаки и другие вредные вещества.

Источник: vlanamed.com