Под медицинским термином «ацидоз» подразумевают состояние организма человека, при котором нарушается кислотно-щелочной баланс.
Причины ацидоза
Нарушение кислотно-щелочного равновесия происходит в результате недостаточного окисления и выведения органических кислот. Вообще, у здорового человека эти продукты выводятся из организма достаточно быстро. При некоторых заболеваниях и состояниях (например, во время беременности, при кишечных расстройствах, голодании, лихорадочных заболеваниях и др.) они выводятся очень медленно. В легких случаях это проявляется появлением в моче ацетона и ацетоуксусной кислоты (такое состояние называют ацетонурией), а в тяжелых (к примеру, при сахарном диабете) приводит к коме, шоку и даже смерти человека.
Таким образом, причинами ацидоза, а точнее, факторами, которые сопутствуют развитию данного состояния, могут быть:
- Беременность;
- Жесткие диеты, голодание;
- Курение, злоупотребление алкоголем;
- Отравления и другие нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- Заболевания, характеризующиеся нарушением метаболизма (сахарный диабет, лихорадочные состояния и др.);
- Обезвоживание организма (вне зависимости от причины его вызвавшей);
- Злокачественные образования;
- Кислородное голодание (при сердечной недостаточности, состояниях шока, анемии);
- Почечная недостаточность;
- Отравление химическими веществами, метаболизм которых может приводить к образованию излишка кислот;
- Дыхательная недостаточность в тяжелой форме (при эмфиземе лёгких, пневмониях, гиповентиляции и т.д.);
- Потеря почками бикарбоната;
- Гипогликемия (состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы в крови);
- Недостаточность кровообращения (например, при отеке лёгких);
- Прием отдельных лекарственных препаратов (к примеру, кальция хлорида, салицилатов и др.).
Стоит отметить, что установить причину ацидоза удается не всегда.
Классификация ацидоза
По происхождению ацидоз подразделяется на:
- Респираторный (развивается вследствие вдыхания воздуха с высокой концентрацией углекислого газа);
- Нереспираторный (обусловлен избытком нелетучих кислот);
- Смешанный.
В свою очередь, нереспираторный ацидоз классифицируют на:
- Выделительный: развивается в результате нарушения функции выведения из организма нелетучих кислот чаще всего при заболеваниях почек;
- Экзогенный: характеризуется уже поступлением в организм повышенного количества веществ, которые преобразуются в процессе окисления кислоты;
- Метаболический: обусловлен накоплением в тканях эндогенных кислот вследствие недостаточного их связывания и/или разрушения. Самое сложное состояние.
По уровню показателя pH (при норме 7,25-7,44) ацидоз подразделяют на:
- Компенсированный – смещение pH крови в сторону нижней границы физиологической нормы до отметки 7,35;
- Субкомпенсированный – более выраженный сдвиг в «кислую» сторону – рН 7,35-7,29;
- Декомпенсированный – снижение уровня рН менее 7,29.
В том случае, когда уровень pH в организме достигает предельно низких (менее 7,24) показателей (собственно, как и предельно высоких) происходит денатурация белков (т.е. потеря их естественных свойств), а также снижается функция ферментов, происходит разрушение клеток – это может привести к гибели организма.
Ацидоз может стать причиной таких критических состояний, как:
- Повышение свертываемости крови;
- Нарушения функций мозга;
- Снижение объемов циркулирующей крови;
- Критические колебания артериального давления;
- Дегидратация;
- Периферические тромбозы;
- Инфаркт миокарда;
- Инфаркт паренхиматозных органов;
- Кома;
- Смерть.
Симптомы ацидоза
Симптомы ацидоза тяжело дифференцировать от признаков различных заболеваний, а при легких формах они и вовсе не ассоциируются с нарушением кислотно-щелочного равновесия.
Симптомами ацидоза в легкой форме могут быть:
- Кратковременно возникающие тошнота и рвота;
- Общее недомогание;
- Утомляемость;
Более тяжелые состояния ацидоза могут сопровождаться:
- Сердечной аритмией;
- Расстройствами центральной нервной системы: заторможенностью, головокружениями, спутанностью сознания, сонливостью, потерей сознания;
- Одышкой;
- Гиперпноэ (увеличением глубины дыхания, а затем и его частоты);
- Учащением сердцебиения;
- Признаками уменьшения объема экстрацеллюлярной жидкости (ЭЦЖ), в особенности при диабетическом ацидозе;
- Повышением кровяного давления;
- Нарастающей оглушенностью.
Тяжелый ацидоз может привести к циркулярному шоку, развивающемуся в результате нарушений сократимости миокарда и реакции периферических сосудов на катехоламины.
Диагностика ацидоза
Как было сказано выше, симптомы ацидоза не являются специфическими. Кроме того, они очень часто маскируются признаками основного заболевания, поэтому диагноз не всегда удается установить сразу.
Для точной диагностики пациентам проводят следующие исследования:
- Анализ крови на определение уровня pH в моче;
- Анализ артериальной крови на наличие сывороточных электролитов;
- Анализ артериальной крови на определение его газового состава.
Последние два исследования позволяют определить не только наличие у человека ацидоза, но и его тип (респираторный или метаболический).
С целью определения причины ацидоза может понадобиться целый ряд дополнительных исследований.
Лечение ацидоза
Ввиду того что описываемое состояние является результатом нарушения функционирования систем организма, целью лечения ацидоза является устранение факторов, которые стали пусковым механизмом. В частности, речь идет о лечении основных заболеваний, патологических состояний или дисфункций, которые и спровоцировали сдвиг кислотно-щелочного равновесия организма.
Коррекция тяжелых форм ацидоза предполагает:
- Устранение провоцирующего фактора;
- Нормализацию гемодинамики: улучшение реологических свойств крови, восстановление микроциркуляции, устранение гиповолемии;
- Коррекцию электролитного обмена;
- Устранение гипопротеинемии;
- Улучшение почечного кровотока;
- Усиление гидрокарбонатной буферной системы;
- Улучшение окислительных процессов в тканях путем введения аскорбиновой кислоты, глюкозы, рибоксина, тиамина, инсулина, пиридоксина;
- Улучшение легочной вентиляции (переход на искусственную вентиляцию – в крайних случаях).
Целенаправленная коррекция кислотно-щелочного состояния посредством введения растворов буферов проводится только при уровне pH менее 7,25 (при декомпенсированном ацидозе).
Симптоматическое лечение ацидоза подразумевает обильное питье, прием внутрь соды, а также устранение сопутствующих признаков (недомогания, тошноты, аритмии, повышенного давления и т.д.). При отравлениях назначают препараты, выводящие токсические вещества из организма, в тяжелых случаях осуществляют диализ.
Лечение ацидоза у детей аналогично терапии данного состояния у взрослого человека.
Источник: zdorovi.net
Чем опасен ацидоз
Это тяжелое осложнение, которое может возникать из-за тяжелых инфекций, на фоне диабета, при нарушении функций печени, почек и при ряде других патологий. «Подкисление» крови вызывает ряд дополнительных нарушений в работе органов и тканей, среди которых наиболее опасные это:
- Поражение клеток по всему организму. Большое количество свободных кислот разъедает наружную оболочку клеток, что приводит к нарушению их функций. Так как токсины разносятся во все органы и ткани, патологичные изменения могут быть очень разнообразны;
- Дыхательные нарушения. Кислород в организме является щелочью, по своей химической роли. Поэтому для больных характерно глубокое частое дыхание – так организм пытается снизить кислотность. К сожалению, этот процесс приводит к сужению мозговых сосудов и повышению кровяного давления. В результате состояние человека только ухудшается и повышает риск кровоизлияний в различные органы;
- Повышение кровяного давления. Механизм возникновения связан с наличием расстройств дыхания;
- Повреждение пищеварительных органов. У большинства пациентов, острый метаболический ацидоз становится причиной болей в животе, нарушений стула и других диспептических явлений. При этом нарушении часто образуются такие агрессивные вещества, как ацетон и оксимасляная кислота, которые разъедают слизистую желудка, пищевода и кишечника. В некоторых случаях, у пациентов даже возникают кровотечения из этих органов;
- Угнетение сознания. Вырабатываемые организмом токсины негативно действуют на нервы и мозговое вещество. При легком течении у пациента может отмечаться раздражительность, слабость, сонливость, а при тяжелом – кома;
- Нарушение работы сердца. Повреждение клеток и нервной ткани, дисбаланс микроэлементов и ряда других факторов неизбежно влияют на миокард. На первых стадиях, это влияние может проявляться частым и сильным сердцебиением, нарушениями ритма. При тяжелом течении патологии сердечные сокращения ослабевают и становятся более редкими. Конечной стадией является остановка сердца.
Все перечисленные нарушения могут не только ухудшать самочувствие, но и нести угрозу для жизни. Именно поэтому первые признаки болезни необходимо обнаруживать и лечить как можно раньше.
Виды метаболического ацидоза
Диагностировать конкретную форму патологии очень важно — это позволяет не только выяснить причину ее развития, но и определить оптимальную врачебную тактику. На данный момент, доктора используют 2 основные классификации, которые помогают поставить диагноз.
Первая отражает связь с диабетом. Выяснить наличие у пациента этого заболевания необходимо перед началом лечения, так как метаболический ацидоз при сахарном диабете имеет свои особенности. Его терапия обязательно включает в себя коррекцию уровня глюкозы (сахара). Без этого нюанса любые другие лечебные процедуры будут неэффективны.
Критерий второй классификации – вид отравления организма. В крови человека могут повышаться различные кислоты, наиболее опасные из которых молочная кислота и кетоновые тела (ацетон, масляные кислоты). В зависимости от «закисляющего» вещества выделяют:
- Кетоацидоз. В крови больного отмечается наличие оксимасляных кислот и ацетона. Часто развивается на фоне диабета, но может встречаться и при других заболеваниях;
- Лактат-ацидоз. Сопровождается увеличением концентрации молочной кислоты. Может встречаться при большом количестве болезней, в том числе из-за нарушения работы печени или почек, развития тяжелой инфекции, при отравлениях и т.д.;
- Комбинированная форма. Нередко встречается у людей с повышенным уровнем сахара и при наличии провоцирующих факторов. К последним могут относиться выраженный стресс, физический перегрузки, инфекционные заболевания и ряд других состояний.
Причины возникновения различных форм несколько отличаются друг от друга. Их необходимо знать, чтобы быстро предположить вид заболевания и правильно провести лечение метаболического ацидоза.
Причины
Как уже упоминалось выше, данная патология не возникает сам по себе. Это всегда следствие другого заболевания, которое приводит к нарушению обмена веществ и накоплению токсинов. Механизмы и причины метаболического ацидоза отличаются при различных формах. Вся необходимая информация по этому вопросу представлена в таблице ниже.
| Вид | Причины | Механизм развития патологии |
| Диабетический кетоацидоз | Данная форма возникает у пациентов с диабетом, течение которого приняло более тяжелый характер. К этому могут привести следующие факторы:
|
Основное проявление диабета – нарушение контроля организма за уровнем глюкозы. Из-за повреждения определенных рецепторов или недостатка инсулина, организм не может определить уровень сахара, после чего постоянно увеличивает его количество. Выделение глюкозы в кровь происходит при расщеплении жиров и белков. Побочными продуктами этой химической реакции являются токсичные кислоты – ацетон и оксимасляная кислота. Их накопление приводит к изменению кислотности крови. |
| Недиабетический кетоацидоз | Это состояние может возникнуть при недостаточном поступлении углеводов в организм или при нарушении их всасывания. Недиабетический кетоацидоз развивается при:
|
Недостаток углеводов в крови и тканях приводит к дефициту энергии во всех органах. Если нет углеводов – организм берет энергию из расщепления белков и жиров. Это приводит к выделению токсичных веществ и развитию кетоацидоза. |
| Лактат-ацидоз |
|
Определенное количество молочной кислоты постоянно вырабатывается и в здоровом организме. Значительное увеличение ее количества может происходить при нарушении ее выделения (например, при повреждении почек), нарушениях обмена веществ или при недостаточной доставке кислорода в ткани. Последняя ситуация может возникнуть из-за поражения клеток-переносчиков кислорода (эритроцитов) или при некоторых наследственных нарушениях метаболизма. |
Некоторые доктора дополнительно выделяют гиперхлоремическую форму, которая возникает совместно с лактат-ацидозом. Однако согласно информации современных научных изданий, нарушения обмена хлора являются менее значимым состоянием. Они практически не влияют на тактику лечения, поэтому сейчас их не выделяют в отдельный вид.
Симптомы
Данное состояние не имеет каких-либо характерных признаков. Изменение кислотности сопровождается большим количеством разных симптомов, которые бывает достаточно сложно связать между собой. Именно поэтому опознать болезнь в домашних условие достаточно трудно.
К общим проявлениям, которые могут наблюдать при любой форме заболевания, относятся:
- Постоянная тошнота с рвотой, после которой не наступает улучшения самочувствия;
- Резкая слабость, которая вынуждает больного находиться в постели;
- Появление одышки в состоянии покоя. Человек не может «надышаться», из-за чего его дыхание становится частым и глубоким;
- Бледность кожи и видимых слизистых (глаз, ротовой и носовой полости);
- Появление на коже холодного пота;
- Замедление биения сердца и снижение артериального давления;
- Возможно развитие судорог, сильного головокружения и потери сознания (вплоть до комы).
Как мы уже говорили, изменение кислотности не происходит само по себе. Этому состоянию всегда предшествует какая-либо другая болезнь. Упрощенно можно сказать, что резкое ухудшение самочувствия на фоне заболевания – часто является первым симптомом. В этом случае, необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая оценит ситуацию и при необходимости госпитализирует больного. В стационаре доктора установят окончательный диагноз, проведут необходимые исследования и лечебные мероприятия.
Диагностика
Условно, все исследования проводятся с тремя целями: оценить уровень кислотности крови, определить вид патологии и выяснить причины патологии. Для первой цели достаточно проведения одного исследования – определения кислотно-щелочного состояния. Чтобы узнать причину изменения рН может потребоваться значительно больше диагностических мероприятий.
Кислотно-щелочной анализ крови
Наиболее простой и надежный способ подтвердить наличие метаболического ацидоза – провести данный анализ. Для этого не требуется какой-либо специальной подготовки от пациента. По мере надобности, у больного берут кровь из вены, которую отправляют в лабораторию. Как правило, готовый результат можно получить в течение нескольких часов.
Для расшифровки результатов, необходимо знать нормальные значения показателей и их отклонения при заболевании. Эта информация представлена в таблице ниже:
| Показатель | Норма | Изменения при метаболическом ацидозе | Важно обратить внимание |
| рН (кислотность) | 7,35-7,45 | Отмечается снижение рН |
При рН 7,35-7,38 и наличии симптомов – ставится диагноз компенсированный метаболический ацидоз. рН менее 7,35 свидетельствует о развитии декомпенсированного ацидоза. |
| РаО2 – отражает количество содержащегося кислорода в крови. | 80-100 мм.рт.ст. | Изменения отсутствуют или наблюдается увеличение РаО2. | Если на фоне сниженной кислотности отмечается увеличение концентрации углекислого газа и снижение кислорода – речь идет о дыхательном, а не метаболическом ацидозе. |
| РаСО2 – показывает количество углекислого газа крови. | 35-45 мм.рт.ст. | Изменения отсутствуют или наблюдается уменьшение РаСО2. |
Данного анализа достаточно для подтверждения наличия патологии. Однако для выяснения ее формы и причины развития необходимо проведение ряда дополнительных исследований.
Определение вида патологии
С этой целью доктора назначают больному общий анализ мочи и биохимический анализ крови, который обязательно включает определение уровня глюкозы и молочной кислоты. Эти два исследования позволяют быстро определить конкретный вид нарушения кислотно-щелочного состояния.
| Биохимическое исследование крови | Клинический анализ мочи | ||
| Концентрация глюкозы | Уровень молочной кислоты (лактата) | Количество кетоновых тел | |
| Норма | 3,3-6,4 ммоль/л | 0,5-2,4 ммоль/л | Отсутствуют/следы |
| Диабетический кетоацидоз | Более 11 ммоль/л | Норма | Определяются кетоновые тела (ацетон, оксимасляная кислота) |
| Недиабетический кетоацидоз | Норма или менее 11 ммоль/л | ||
| Лактат-ацидоз | Как правило, норма | Значительно повышен | Норма |
Определение причины
С целью выяснения причины доктора могут назначать большое количество различных исследований, в зависимости от их предположений. Однако существуют анализы, которые обязательно проводят всем больным с данным заболеванием. Они позволяют оценить состояние основных органов и систем с наименьшими затратами. Этот «диагностический минимум» включает в себя:
| Исследование | Нормы | Возможные изменения |
| Клинический анализ крови |
СОЭ – до 15 мм/час Уровень лейкоцитов 4-9*109/литре. В том числе:
|
Значительное увеличение уровня СОЭ и лейкоцитов может отмечаться на фоне инфекционного процесса.
|
| Общий анализ мочи |
Плотность 1015-1026; Клетки крови (лейкоциты, эритроциты) 2-3 в поле зрения; Белок – менее 0,03 г/л; Цилиндры – отсутствуют; Глюкоза – отсутствует. |
Снижение плотности мочи и появление в ней патологических примесей (клеток, цилиндров и т.д.) может свидетельствовать о почечной недостаточности – одной из частых причин лактат-ацидоза. |
| Биохимия крови |
Общий белок 65-87 г/л; АЛТ 7-45 МЕ; АСТ 8-40 МЕ; Общий билирубин 4,9-17,1 мкмоль/л; Креатинин 60-110 мкмоль/л. |
Увеличение уровня билирубина и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) часто свидетельствует об остром повреждении печени. Превышение нормы креатинина, как правило, является признаком тяжелого почечного заболевания или развития хронической болезни почек (сокращенно – ХБП). Снижение общего белка при незначительном повышении других показателей может являться признаком хронической патологии печени, например цирроза или хронического гепатита. Многократное увеличение общего белка является косвенным признаком миеломной болезни. |
Помимо указанных лабораторных методов диагностики, доктора могут рекомендовать УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографии, сцинтиграфию отдельных органов и ряд других процедур. Решение о необходимом объеме исследований определяется индивидуально, в зависимости от предполагаемой причины снижения кислотности.
Принципы лечения
Коррекция метаболического ацидоза – это достаточно сложная задача даже для опытного врача. Каждому больному с подозрением на данное заболевание предлагают госпитализироваться, так как им нужно постоянное наблюдение, регулярные внутривенные вливания растворов и периодическое проведения различных исследований.
Все цели лечения можно условно разделить на две группы – восстановление нормальной кислотности крови и устранение причины патологии.
Восстановление рН
В первую очередь, доктора пытаются выяснить, какое заболевание привело к развитию патологии. Если это диабет – немедленно начинается терапия по снижению уровня глюкозы с помощью инсулина и фармакопрепаратов. При развитии тяжелой инфекции – проводится комплексное лечение с использованием антибактериальных/противовирусных препаратов. Если снижение рН вызвало сильное повреждение органа – лечащий врач пытается восстановить его функцию или заменить их с помощью лекарств и инструментальных методик (например, гемодиализа).
Одновременно с перечисленными выше мероприятиями, обязательно проводится инфузионная терапия – капельное внутривенное вливание растворов. Выбор раствора проводится в зависимости от вида:
| Форма патологии | Особенности инфузионной терапии | Оптимальные растворы |
| Диабетический кетоацидоз | У больных с этим состоянием необходимо восполнить потери жидкости и полезных микроэлементов. При этом растворы, содержащие глюкозу противопоказаны к использованию. | Препараты, содержащие электролиты: калий, натрий, кальций, магний и т.д.
|
| Лактат-ацидоз | Основная цель терапии – устранения недостатка жидкости, снижение концентрации молочной кислоты и восстановление дефицита щелочей. | |
| Недиабетический кетоацидоз | При данной форме показаны растворы с противокетонным действием. Помимо этого они должны восполнять дефицит глюкозы (при наличии такового) и жидкости. |
Оптимальный препарат для терапии (при отсутствии противопоказаний) – 20-40% раствор глюкозы. Дополнительно возможно использовать препараты Реосорбилакт и Ксилат, которые эффективно устраняют ацетон и масляные кислоты из крови. |
Инфузионная терапия у детей проводится по таким же принципам, как и у взрослых. Главное правильно определить причину и вариант заболевания. Единственное отличие заключается в объеме внутривенных вливаний – ребенку требуется значительно меньшее количество жидкостей. Доктора рассчитывают необходимое количество по массе тела.
Особенности терапии отдельных форм
Так как при каждой из форм действуют разные патологические механизмы, некоторые моменты их лечения отличаются друг от друга. В данном разделе мы приведем наиболее важные принципы, которыми необходимо руководствоваться при назначении терапии:
- При лактата-ацидозе в дополнении к инфузионной терапии обязательно назначают витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) каждые 12 часов. Эти вещества улучшают обмен веществ и способствуют нормализации кислотности. Для борьбы с недостатком воздуха пациентам проводят постоянную ингаляцию кислорода через маску или носовые канюли. При тяжелых ацидозах, когда уровень молочной кислоты повышается в 4-5 раз доктора могут проводить «очищение» крови – гемодиализ;
- При кетоацидозе без диабета в качестве дополнения к стандартной терапии рекомендуется назначать препараты, восстанавливающие работу пищеварительной системы (Домперидон, Метоклопрамид). Это позволит снизить потери жидкости со рвотой и улучшить переваривание пищи. Питание необходимо проводить через рот (с помощью желудочного зонда или частых дробных кормлений). Оно должно быть калорийным, с высоким содержанием углеводов и низкой концентрацией жиров. Также пациентам показана витаминотерапия;
- При диабетическом кетоацидозе основным методом лечения является введение инсулина. Снижение концентрации сахара и достаточные внутривенные вливания – наиболее эффективные способы терапии. После проведения этих мероприятий, в большинстве случаев, рН восстанавливается до нормальных значений и происходит улучшение самочувствия пациента.
Лечение ребенка проводится по тем же принципам, что и терапия взрослого пациента. Однако следует помнить, что дети тяжелее переносят любые заболевания, а особенно те, которые сопровождаются изменением кислотности. Поэтому для них особенно важна своевременная госпитализация и правильно оказанная медицинская помощь.
Частые вопросы
Это зависит от причины заболевания. При наличии у пациента диабета, ему назначают стол без легкоусвояемых углеводов и с преимущественным количеством белковой пищи. При низком уровне глюкозы (на фоне недиабетического кетоацидоза) напротив, углеводы должны стать основным компонентом пищи, чтобы компенсировать недостаток энергии.
Зависит от тяжести заболевания и состояния самого пациента. Минимальный срок терапии, в большинстве случаев, составляет 2 недели.
В подавляющем большинстве случаев, это состояние развивается при различных внутриутробных патологиях, которые приводят к кислородному голоданию ребенка и нарушают поступление питательных веществ через плаценту. Причиной может стать преждевременная отслойка плаценты, переношенная беременности, преждевременные роды, патологиях пуповины и т.д. При этом может возникнуть как кетоацидоз, так и накопление лактата. Лечение таких детей проводится по тем же принципам, которые были описаны выше.
Снижение pH крови само по себе может стать причиной тяжелого повреждения головного мозга, сердца или почек. Также следует помнить, что вызвавшее его заболевание, может привести к поражению и других органов.
Из характерных признаков необходимо отметить два: появление запаха ацетона и скорость развития комы. Возникновение специфического запаха от кожи больного характерно только для кетоацидоза, в то время как пациент с нарушением обмена молочной кислоты пахнет нормально. По времени развития комы также можно предположить вариант болезни – при лактат-ацидозе чаще всего нарушения сознания наступают быстро (в течение нескольких часов). В то время как у больного с повышенным содержанием кетоновых тел в крови сознание может сохраняться в течение 12-20 часов.
Источник: zdravotvet.ru
Кислотно-щелочной баланс организма человека
Соотношение щелочи и кислоты в любом растворе называют кислотно-щелочным равновесием (КЩР). Оно характеризуется особым показателем – pH (от англ. power Hidrogen – «сила водорода»), который называет число атомов водорода в растворе. Нейтральная среда – это показатель 7,0, если уровень ниже – среда более кислая, выше – щелочная. При правильной пропорции кислот pH крови составляет 7,365, то есть, он слегка щелочной. Достижение необходимого баланса – сложный процесс, его помогают регулировать правильные привычки.
Как проверить кислотно-щелочной баланс организма?
Узнать о состоянии организма можно по состоянию крови. КЩР изменяется в зависимости от возраста, физической активности, типа обмена веществ и других факторов. Тех, кто заботится о своем здоровье, интересует вопрос: как определить кислотно-щелочной баланс организма? Сделать это можно несколькими способами:
- С помощью специальных электронных приборов – в домашних условиях или медицинских учреждениях. Устройство забирает из артерии необходимое количество крови и выводит на экране результат.
- Индикаторная бумажка – еще одно простое приспособление. Попадая в щелочной или кислотный раствор,она меняет свой цвет, указывая на отклонение от нормы.
- Окраска конъюнктивы способна относительно точно определить КЩР. Чем она темнее, тем выше щелочность. Алый цвет указывает на нормальный pH.
- Измерив давление (нижнее) и пульс, можно также определить pH крови – норма или отклонение покажет их соотношение. Когда давление больше пульса, это указывает на щелочность крови, если меньше – на ее кислотность.
Метаболический ацидоз – что это такое?
Патологическое окисление крови, известное под термином метаболический ацидоз – что это такое у взрослых? На фоне плохого выведения органических кислот из организма или их некачественного окисления развивается данный недуг. Кислые продукты накапливаются в тканях. В зависимости от провокаторов явления и степени тяжести выделяют несколько видов нарушения (по водородным показателям):
- компенсированный (pH = 7,35);
- субкомпенсированный (показатель варьируется от 7,25 до 7,34);
- декомпенсированный (pH = 7,25 и ниже).
Самостоятельно метаболический (любых видов) ацидоз не может развиться и всегда является следствием какой-нибудь болезни. Согласно другой классификации называют три вида патологии:
- Кетоацидоз – диабетический и недеабетический. Формируется на фоне сахарного диабета или иных первопричин.
- Гиперхлоремического происхождения – следствие недостаточного содержания или потерю бикарбоната натрия (например, в результате диареи).
- Лактоацидоз, являющийся большим скоплением молочной кислоты.
Компенсированный метаболический ацидоз
К метаболическому ацидозу относится патология компенсированного типа. Он характеризуется изменением абсолютных количеств составляющих карбонатного буфера. Физиологические механизмы компенсации не позволяют pH сдвинуться за пределы физиологической нормы. Наблюдается усиление дыхания, давления и сердцебиения при показателе рН в 7,35 (практически неизменный). Отношение угольной кислоты и натриевой соли этой кислоты остается в пределах нормы, это 20:1.
Декомпенсированный метаболический ацидоз
Ацидоз некомпенсированного типа имеет другие показатели. Изменяется абсолютное количество бикарбоната натрия и угольной кислоты, их соотношение. Эффект компенсации недостаточен, концентрации ионов водорода увеличивается, и это приводит к снижению pH крови, ацидоз становится декомпенсированным. Нарушается работа ЖКТ, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем и так далее.
Метаболический ацидоз – причины
Когда диагностирован метаболический ацидоз, патогенез следующий: в плазме крови снижается концентрация бикарбоната, а концентрация анионов хлора, напротив, возрастает. Из клетки выходят катионы калия, в обмен поступают катионы натрия и водорода. Лишний калий выводится с мочой, но формируется внутриклеточная гипокалиемия. Закисление организма провоцируют различные неблагоприятные факторы. Метаболический ацидоз развивается по разным причинам. В их числе:
- неправильный образ жизни, пристрастие к алкоголю и курению;
- длительное голодание или, напротив, избыток в пище жиров;
- нарушение функций почек;
- заболевания печени;
- дефицит инсулина, диабет;
- наличие сердечных и онкологических заболеваний;
- передозировка лекарствами и другие факторы.
Метаболический ацидоз – симптомы
Как правило, симптомы патологического состояния неразрывно связаны с признаками главного заболевания. Дифференцировать их трудно. Если наблюдается острый метаболический ацидоз, симптомы проявляются, а если хронический – протекает скрытно. При легкой форме ацидоз проходит практически бессимптомно, могут наблюдаться лишь тошнота и усталость. В тяжелых случаях проявляются такие симптомы, как:
- одышка, частое дыхание даже в состоянии покоя;
- неприятный запах ацетона изо рта;
- головокружение;
- обмороки;
- судороги;
- рвота, не приносящая облегчения;
- бледность кожи и слизистых;
- замедление ЧСС;
- шоковое состояние и другие признаки.
Метаболический ацидоз – лечение
Терапия нарушения КЩР начинается с быстрой и точной диагностики. Доктор должен практиковать комплексный подход: внимательно изучить историю болезни и детально опросить пациента для составления симптоматической картины заболевания, собрать анамнез, который поможет выявить предрасполагающие факторы развития патологии. Врач оценивает состояние кожных покровов, измеряет давление, температуру тела, сердечный ритм. При необходимости проводятся следующие лабораторные исследования:
- общий анализ мочи;
- анализ крови клинический и биохимический;
- изучение сыворотки крови;
- оценка основания bb – цельной плазмы.
При адекватной и ранней диагностике восстановление кислотно-щелочного баланса организма происходит в короткие сроки. Коррекция ацидоза осуществляется консервативными методами, с помощью лекарств и использованием терапевтических методик: соблюдения правильного режима питания, ингаляций кислорода, введения глюкозы внутривенно и других способов.
Препараты при метаболическом ацидозе
Коррекция метаболического ацидоза предполагает применение препаратов, которые содержат электролиты и бикарбонат натрия, витаминов группы В, растворов, оказывающих противокетонное действие и лекарств, нормализующих работу ЖКТ. Как правило, больным прописывают:
- Трисоль;
- Дисоль;
- Домперидон;
- Стерофундин;
- Ксилат;
- Метроклопрамид и другие препараты.
Питание при метаболическом ацидозе
Зная, как нормализовать кислотно-щелочной баланс организма, врачи прописывают вместе с приемом медикаментов щадящую диету. Она необходима для того, чтобы снизить потерю жидкости (особенно если они связаны с диареей и рвотой) и улучшить пищеварение и переваривание пищи. Питание должно быть сбалансированным, а меню высококалорийным. В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием углеводов и как можно меньше быть жирной пищи.
Нормализовать баланс помогут следующие советы:
- Потреблять больше овощей и фруктов.
- Не забывать про водный баланс (2 литра воды в день).
- Заменить жирную свинину нежирными сортами мяса.
- Отказаться от алкоголя и кофе.
- Снизить дозы сахара.
Метаболический ацидоз – последствия
Хронический и острый метаболический ацидоз имеют неоднозначный прогноз. Терапия и ее успешность полностью зависят от спровоцировавшей недуг болезни, тяжести ее течения. Кроме того, важность имеет вовремя начатое лечение. Самое страшное, чем может осложниться патологическое состояние, – возникновение комы, приводящее к летальному исходу. Такие серьезные последствия могут наступить в отсутствии должного лечения.
Когда метаболический ацидоз своевременно замечен, идентифицирован и проведена необходимая терапия (главным образом по устранению базового заболевания, спровоцировавшего патологию), осложнений удастся избежать. Нарушение кислотно-щелочного баланса устраняется в первые сутки после начала лечения. А уже спустя неделю больной полностью здоров.
Источник: womanadvice.ru
Это нарушение в организме кислотно-щелочного баланса в сторону увеличения кислотности (снижения рН).
Причины
Возникновение нарушения может быть вызвано:
чрезмерным употреблением алкоголя;
курением;
нехваткой питания, соблюдением строгой диеты;
интоксикацией, дисфункцией пищеварительного тракта;
беременностью;
нарушением метаболизма;
онкологическими заболеваниями;
почечной дисфункцией;
дегидратацией;
интоксикацией веществами, метаболизм которых вызывает повышение кислотности;
гипоксией, обусловленной анемией, заболеваниями сердечнососудистой системы и другими патологическими процессами;
использованием некоторых медикаментозных средств;
интенсивным выделением бикарбоната почками;
дыхательной дисфункцией.
Симптомы
Клиническая симптоматика ацидоза может маскироваться под симптомы главного недуга либо трудно отличимые от них. Для легкой формы нарушения характерно развитие незначительного недомогания, утомляемости, рвоты, тошноты. Иногда может наблюдаться бессимптомное течение.
Тяжелый тип метаболического ацидоза связан с учащением дыхания, развитием артериальной гипертензии, аритмии, дисфункция центральной нервной системы и шока. При тяжелой форме может развиваться циркуляторный шок, обусловленный реакцией периферических сосудов на катехоламины и нарушение сократительной функции миокарда.
При патологическом состоянии может нарушаться проницаемость некоторых биологических мембран, в результате чего некоторое количество ионов водорода поступают внутрь клеток и замещают там ионы калия. Повышение уровня ионов калия в плазме крови и недостаточное содержание калия в миокарде может вызвать нарушение его чувствительности к определенным лекарственным средствам, а также их катехоламинам.
При газовом ацидозе, который обусловлен гиповентиляцией легких, который развивается чаще всего при обструктивном типе дыхательной дисфункции, при прогрессировании бронхита либо нарушении респираторной функции легких, что сопровождается изменением внешнего вида пациента: сменой синюшности кожи на розововатый оттенок, возникновением одутловатости лица, повышенного потоотделения и эйфории, нарушения психическое состояния пациента. Если своевременно не оказать больному помощь, то у него может возникнуть респираторно-ацидотическая кома, которая часто заканчивается смертью пациента.
Диагностика
При диагностировании недуга потребуется назначение лабораторных методов исследования, таких как изучение газового состава артериальной крови и изучения состава главных показателей формулы крови, таких как количество сывороточных электролитов и ее газовый состав, изучение сывороточных элементов артериальной крови, определение кислотности мочи.
Лечение
При данной патологии наблюдается нарушение функционирования систем и органов, в связи с этим его лечение сводится к терапии основного недуга, которое вызвало развитие нарушение кислотно-электролитного баланса. Для устранения метаболических нарушений показано внутривенное введение жидкости. При тяжелых формах нарушения показано введение бикарбоната натрия для увеличения уровня кислотности. Натрия бикарбонат может вводиться совместно с натрия хлоридом и глюкозой при недостаточном объеме циркулирующей крови.
При нарушении, обусловленном отравлением токсическими веществами, терапия направлена на выведение из организма токсинов, а в тяжелых случаях показано проведение диализа.
Профилактика
Профилактика патологии основана на корректном лечении, заболеваний способных ее вызывать.
Источник: www.obozrevatel.com