Атеросклероз картинки

Повышенный холестерин в крови, как правило, является результатом гиподинамии, неправильного питания и вредных привычек. Его повышенный уровень способен спровоцировать ряд опасных заболеваний. При обнаружении патологического отклонения следует придерживаться здорового образа жизни и диеты. В случае необходимости врач может прописать препараты, способствующие его нормализации.

Повышенный холестерин в крови — это сигнал о неблагополучии в организме. Холестерин является составной частью крови и выполняет ряд важных функций. Но если происходит его количественное и качественное отклонение от нормы, возникает серьезная опасность для организма.

Холестерин в крови

Что такое холестерин

Холестерин — это жироподобное вещество, входящее в состав любой клеточной оболочки. Около 80% его общего количества синтезируется печенью, оставшаяся часть поступает из пищи. Нормальный уровень холестерина важен для стабильного функционирования многих систем организма.

Нормальный уровень холестерина

Нормальным считается содержание холестерина в сыворотке крови около 5,0 ммоль/л; для людей, страдающих сахарным диабетом и заболеваниями сердца, нормой считается значение 4,5 ммоль/л. Кроме количественных показателей, важно качество холестерина, которое определяется соотношением его фракций: ЛПНП, ЛПВП и ТГ. У здорового человека уровень ЛПНП (атерогенного холестерина) не должен превышать 100-130 мг/дл.

Для чего нужен холестерин

Помимо участия в формировании клеточных оболочек, холестерин выполняет ряд важных функций в организме:

Повышенный уровень холестерина в крови

Самая частая причина повышения в крови уровня холестерина — неправильный образ жизни: гиподинамия и употребление большого количества жирной калорийной пищи животного происхождения, в результате чего происходит набор лишнего веса. Ситуация может осложняться хроническими стрессами и вредными привычками: курением и употреблением алкоголя.

Риск повышения уровня холестерина увеличивается при наследственной предрасположенности, если среди близких родственников есть больные ИБС, артериальной гипертензией или атеросклерозом. С возрастом опасность повышения уровня холестерина увеличивается: у мужчин в среднем возрасте, у женщин — после климакса. Патология распространена среди пациентов старше 50 лет.

В чем опасность повышенного уровня холестерина

Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать целый ряд патологий коронарных артерий (артериальных сосудов, питающих сердце). Он увеличивает вероятность развития атеросклероза, стенокардии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Он также является фактором риска развития гипертонической болезни, облитерирующих заболеваний нижних конечностей и тромбофлебитов.

Сам по себе повышенный уровень холестерина не проявляется никак; о выходе его значения за пределы нормы, больной, как правило, узнает уже после развития одного из осложнений: стенокардии, ИБС и пр. Косвенным признаком повышения могут быть боли в сердце, ухудшение памяти, боли в ногах после физической нагрузки или при ходьбе, появление ксалтом — отложений на коже желтоватого цвета. Но эти симптомы не специфичны и не всегда указывают на высокий холестерин.

Как нормализовать уровень холестерина

В первую очередь, нужно пересмотреть свой рацион питания и уменьшить его калорийность. Необходимо ограничить в своем меню количество поваренной соли, жирного мяса, печени, сливочного масла и других продуктов животного происхождения, содержащих большое количество жиров. Отказаться следует также от сладких кондитерских изделий, острых и копченых блюд. Рацион должен быть обогащен клетчаткой, замедляющей всасывание холестерина из пищи, которая содержится в овощах, фруктах, бобах и зернах злаков.

Если существуют вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем, то от них следует отказаться, также желательно увеличить физическую активность. После 45-50 лет следует регулярно проходить общее обследование и следить за уровнем холестерина в крови. Целесообразность применения препаратов, снижающих уровень холестерина, определяется врачом. Самыми эффективными считаются препараты группы статинов, но они имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение возможно только по назначению врача.

Источник: www.medkrug.ru

Всемирная организация здравоохранения назвала атеросклероз одной из болезней цивилизации. Атеросклероз в развитых странах вышел на первое место как причина заболеваемости.

Атеросклероз обусловливает примерно половину смертных случаев в целом по популяции и является причиной около 1/3 летальных исходов у лиц в возрасте 35–65 лет.

К 2020 году атеросклероз может стать главной причиной смертности населения во всем мире.

Что самое интересное- атеросклероз играет значительную роль в развитии нарушений когнитивных функции человека, так как является фактором сосудистого риска.

Разберёмся, каким образом это взаимосвязано. Для начала надо дать пару ненавязчивых определений, чтобы ввести в курс дела.

Когнитивные функции — это память, речь, интеллект, праксис (выполнение целенаправленных действий) и гнозис (целостное восприятие действительности).

Атеросклероз — системное заболевание, поражающее артерии эластического типа, такие как аорта, подвздошные сосуды, а также крупные и средние артерии мышечного типа (коронарные, сонные, внутримозговые, артерии нижних конечностей). В основе атеросклероза лежит отложение холестерина и лёгких фракций липопротеинов в стенке сосудов с образованием атеросклеротических бляшек, что приводит к стенозу (сужению) просвета сосуда вплоть до его облитерации (закупорки).

Факторы риска развития атеросклероза:

1. Возраст

2. Мужчины > 40 лет, женщины > 55лет, или с ранней менопаузой

3. Курение(вне зависимости от количества)

4. Артериальная гипертония(АД > 140/90 мм.рт.ст или постоянный приём гипотензивных препаратов)

5. Сахарный диабет 2-го типа

6. Семейная гиперлипидемия по данным анамнеза

7. Абдоминальное ожирение

8. Хроническое заболевание почек

Различают три основные стадии формирования атеросклеротической бляшки (атерогенез):

1. Образование липидных пятен и полосок (стадия липоидоза).

2. Образование фиброзной бляшки (стадия липосклероза).

3. Формирование осложненной атеросклеротической бляшки.

Главным следствием формирования «осложненной» атеросклеротической бляшки является образование пристеночного тромба, который внезапно и резко ограничивает кровоток в артерии. Вот на это стоит обратить особое внимание, так как тут и кроется ядро проблемы.

Деменция (dementia) — синдром приобретённого слабоумия, стойкое снижение когнитивной (познавательной) деятельности с утратой ранее усвоенных знаний и практических навыков (профессиональных, социальных, самообслуживания) и затруднением или невозможностью приобретения новых. Одно из основных проявлений деменции — потеря памяти. Однако только потеря памяти не означает деменцию. При деменции, наряду с ухудшением памяти, страдает, по крайней мере, еще одна когнитивная функция мозга, например, суждение или речь.

Сосудистая деменция — результат повреждения сосудов мозга. Чаще атеросклеротической природы.

Сосудистые поражения головного мозга считаются второй по частоте после болезни Альцгеймера причиной деменции у лиц пожилого и старческого возраста.

Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное заболевание, принадлежащее к категории неизлечимых, вызывает утрату нейронов и синапсов с развитием атрофии коры (серого вещества) головного мозга и гиппокампа. Человек, страдающий болезнью Альцгеймера, лишается элементарных навыков и теряет способность к самообслуживанию.
1. в России примерно 6,08 миллиона россиян имеют БА
2. ожидается, что к 2020 г., количество больных в РФ увеличится на 28
3. БА является 6 по значимости причиной смерти в России
4.Причины болезни Альцгеймера изучены не в полной мере.
Факторами риска БА являются пожилой возраст, отягощенный семейный анамнез, женский пол, повторные черепно-мозговые травмы, депрессия, низкий уровень образования, недостаточная физическая активность.
В последние годы показано, что сосудистые факторы риска, к которым отнесены гиперлипидемия и атеросклероз, предрасполагают к развитию БА.

В нескольких эпидемиологических исследованиях оценивалась связь между уровнем холестерина и риском развития БА.

В тех исследованиях, где уровень холестерина оценивался у людей среднего возраста, была найдена положительная корреляция гиперхолестеринемии с БА. Так, имеются данные, что повышенный уровень общего холестерина (>6,5 ммоль/л) в среднем возрасте повышает риск развития БА и умеренных когнитивных расстройств в последующие 20 лет.

В исследованиях, в которых уровень холестерина рассматривался в пожилом возрасте, связь с БА оказалась статистически незначимой. Таким образом, связь между холестерином и БА варьирует в зависимости от того, в каком возрасте оценивается концентрация холестерина в сыворотке. Высокий уровень холестерина в среднем возрасте является важным фактором риска развития БА.

Анализ данных нескольких исследований показал, что высокие концентрации общего холестерина коррелируют с более быстрым когнитивным снижением у больных БА. С увеличением концентрации ОХ на каждые 0,259 ммоль/л оценка когнитивных функций снижалась на 0,10 балла ежегодно.

Существует независимая связь между атеросклерозом и БА: гиперхолестеринемия, оксидантный стресс и воспаление являются доминирующими патогенетическими механизмами в развитии как атеросклероза, так и БА.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), как одно из основных осложнений атеросклероза, также связана с когнитивными нарушениями. В эпидемиологических исследованиях показано, что заболеваемость БА выше у пациентов с патологией коронарных артерий. Распространенность БА составляет 34,4 на 1000 населения в год у больных ИБС в сравнении с 22,2 на 1000 населения в год у лиц без ИБС.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) также может быть осложнением атеросклероза коронарных артерий и является распространенным заболеванием среди пожилых людей. В литературе предложено несколько объяснений участия ХСН в патогенезе БА.

Во-первых, ХСН является фактором риска церебральной эмболии и, следовательно, когнитивных нарушений.

Во-вторых, низкий сердечный выброс может привести к снижению перфузии головного мозга, развитию ишемии, что служит пусковым фактором развития альцгеймеровских изменений в мозге.

Мероприятия по коррекции сосудистых факторов риска играют важную роль в профилактике БА, так как могут замедлить темпы роста «эпидемии» БА.

Основная проблема в лечении заболеваний, вызванных атеросклерозом, состоит в том, что чаще всего лечение начинают только при появлении клинических симптомов. Поэтому проблема профилактики атеросклероза остается крайне актуально.

P. S. Не судите строго, это то, что неожиданно заинтересовало. Спасибо, что дочитали.

Источник: pikabu.ru

Механизм развития

Посредством кровообращения происходит питание нижних конечностей кислородом и жизненно важными веществами. Под воздействием провоцирующих факторов на стенках сосудов начинают формироваться атеросклеротические бляшки, которые могут перекрыть просвет как частично, так и полностью. В результате происходит нарушение кровообращения, нижние конечности не получают полноценного питания и перестают нормально функционировать.

На фоне развития облитерирующего атеросклероза сосудов у больного начинают появляться тревожные симптомы, интенсивность которых возрастает с каждым годом. Опасность заболевания состоит в том, что большая часть пациентов на ранней стадии патологии списывают дискомфортные ощущения в ногах на возраст или переутомление.

По статистике, заболеванию наиболее подвержены мужчины старше 60 лет, но оно может быть диагностировано и у более молодых людей обоих полов.

Причины

В 90 % случаев облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей развивается на фоне курения. Никотин провоцирует возникновение спазма в артериях, что препятствует нормальному току крови.

Кроме того, провоцирующими факторами являются следующие заболевания и состояния:

наследственная предрасположенность;
чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков в течение длительного времени;
высокий уровень «плохого» холестерина в крови;
образ жизни, не подразумевающий частой двигательной активности;
постоянное пребывание в состоянии стресса;
период менопаузы у женщин;
туберкулез;
сахарный диабет;
избыточная масса тела;
повышенное артериальное давление;
переохлаждение;
всевозможные травмы нижних конечностей;
возраст выше среднего;
нарушение функционирования щитовидной железы.

Большинство пациентов с диагнозом «облитерирующий атеросклероз» также страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Это обусловлено системным характером патологии.

Симптомы

Длительное время заболевание может не сопровождаться какими-либо тревожными признаками. Постепенно появляются боль и усталость во время ходьбы. Их возникновение объясняется тем, что при двигательной активности в нижних конечностях возрастает потребность в крови, доставляющей кислород. Так как при облитерирующем атеросклерозе сосуды сужены, они не могут обеспечить нужным объемом крови. В результате в нижних конечностях возникает кислородное голодание, которое и проявляется болевыми ощущениями и быстрым наступлением чувства усталости. После прекращения двигательной активности они утихают, но возвращаются вновь при совершении любой физической нагрузки. Чем ярче выражены боль и усталость, тем тяжелее стадия развития заболевания.

Помимо этого, симптомами облитерирующего атеросклероза являются следующие состояния:

чувство онемения в стопах;
повышенный уровень восприимчивости к отрицательным температурам;
постоянное жжение кожного покрова, он становится плотнее;
выраженный дискомфорт в области икр при длительных пеших прогулках;
хромота;
повышение температуры тела;
появление трещин на пятках;
на ранней стадии заболевания кожа в пораженной зоне существенно бледнеет, на поздней пальцы на ногах становятся синюшными или приобретают темно-красный оттенок;
импотенция у мужчин;
выпадение волос в области голеней и бедер;
расслаивание ногтей на ногах;
язвы, которые даже при незначительных повреждениях или травмах могут привести к гангрене;
судороги, появляющиеся во время ночного отдыха;
неодинаковая температура нижних конечностей (пораженная нога намного холоднее здоровой).

Облитерирующий атеросклероз является коварным заболеванием, так как, согласно статистическим данным, практически у половины пациентов оно протекает бессимптомно. В подобных случаях патология обнаруживается, как правило, при обследовании, назначенном совершенно по другому поводу.

Классификация

Заболевание имеет несколько стадий развития, которые зависят от того, как долго человек может ходить без возникновения основных симптомов (боли и усталости):

Начальная. Пациент может преодолеть расстояние, превышающее 1 км, без появления неприятных ощущений.
Средняя. Боль возникает примерно через 500-1000 м.
Критическая. Характеризуется появлением симптомов примерно через 50 м пройденного расстояния. Кроме того, боль начинает беспокоить в состоянии покоя или во сне.
Осложненная. На кончиках пальцев и в пяточной зоне начинается формирование участков некроза, что может привести к гангрене. Данная стадия облитерирующего атеросклероза сосудов конечностей характеризуется постоянными болевыми ощущениями.

В зависимости от степени распространения заболевание может иметь следующие типы:

Первую (патология ограничена).
Вторую (характеризуется распространением поражения на бедренную артерию).
Третью (в патологический процесс вовлекается подколенный сосуд).
Четвертую (одновременно поражаются обе артерии).
Пятую (и бедренный, и подколенный сосуд максимально вовлечены в патологический процесс).

Облитерирующий атеросклероз имеет следующие стадии развития:

Легкую. На данном этапе возникают нарушения в процессе липидного обмена. При этом заболевание не сопровождается никакими симптомами.
Средней тяжести. Характеризуется возникновением первых тревожных признаков. Пациент может ощущать боль, онемение, конечности становятся более восприимчивы к холоду.
Тяжелую. Увеличивается степень выраженности симптомов, качество жизни человека значительно ухудшается.
Прогрессирующую. Данная стадия характеризуется формированием мокнущих язв и гангрены.

В зависимости от характера течения патология может быть:

Стремительной. Заболевание развивается очень быстро, практически сразу появляются ярко выраженные признаки. Распространение патологического процесса является стремительным, в связи с чем пациент нуждается в скорейшей госпитализации. При данном характере течения болезни ампутация конечности неизбежна.
Подострой. Эпизоды обострения сменяются периодами полного исчезновения симптомов. Все лечебные мероприятия проводятся в стационарных условиях. Их задачей является замедление патологического процесса.
Хронической. Заболевание длительное время может не давать о себе знать. В подобных случаях лечение проводится медикаментозными средствами.

Диагностика

При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к терапевту или сосудистому хирургу. После сбора анамнеза и осмотра врач оформит направление на тщательное обследование. При необходимости он порекомендует обратиться к другим узким специалистам за консультацией.

Диагностика облитерирующего атеросклероза включает в себя следующие исследования:

Лабораторные.
Инструментальные.

К лабораторным методам относится анализ крови на следующие показатели:

Уровень липидов. В процессе исследования выявляется количество общего холестерина в жидкой соединительной ткани. Кроме того, определяется уровень липопротеидов и высокой, и низкой плотности, а также триглицеридов. Данное исследование позволяет оценить соотношение в крови «хорошего» и «плохого» холестерина.
Гликированный гемоглобин. Анализ необходим для того, чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет, который мог стать причиной возникновения облитерирующего атеросклероза ног. Кроме того, постоянный контроль за уровнем гликированного гемоглобина позволяет предотвратить развитие различных осложнений.

Если у пациента или его родственников ранее диагностировались тромбозы и/или нарушения в процессе свертывания крови, показано более тщательное исследование жидкой соединительной ткани. Перед проведением некоторых исследований и лечебных мероприятий может быть назначен анализ на уровень креатинина.

К инструментальным методам диагностики облитерирующего атеросклероза (фото ниже) относятся следующие:

Компьютерная ангиография. С помощью данного исследования врач получает трехмерное изображение, позволяющее оценить состояние кровеносной системы. Кроме того, метод применяется не только для диагностики заболевания, но и для планирования оперативного лечения.
Измерение лодыжечного индекса давления. Исследование позволяет определить степень нарушения кровообращения. Суть метода заключается в следующем: сначала осуществляется измерение артериального давления в зоне лодыжек, затем на плече, после чего эти показатели соотносятся. В норме результат должен составлять 1 или чуть больше. Чем меньше полученный индекс, тем сильнее степень нарушения кровообращения. Критическим считается показатель 0,4 и меньше.

Ранее пациентам также назначалась УЗДГ, но в настоящее время способ используется редко ввиду его низкой информативности. Перед проведением хирургического вмешательства может быть назначена контрастная аортография.

Консервативные методы терапии

На основании результатов диагностики врач составляет схему лечения облитерирующего атеросклероза сосудов. Кроме того, в запущенных случаях решается вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Лечение облитерирующего атеросклероза артерий предполагает выполнение следующих задач:

Устранение симптомов и предотвращение ампутации конечности у пациентов, у которых диагностировано серьезное нарушение кровообращения.
Уменьшение риска возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Это обусловлено тем, что примерно треть пациентов с облитерирующим атеросклерозом умирает в течение 5 лет от инфаркта миокарда и инсульта.

Схема лечения патологии включает в себя следующие пункты:

Прием медикаментов. В настоящее время для устранения или снижения степени выраженности хромоты врачами назначается «Трентал» или «Цилостазол». Действующим веществом первого является пентоксифиллин. Активный компонент уменьшает показатель вязкости крови. «Трентал» показывает свою эффективность только лишь у трети пациентов. «Цилостазол» является препаратом нового поколения и назначается чаще. Кроме того, показаны средства, уменьшающие уровень холестерина в крови, а также медикаменты, снижающие риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта (они должны приниматься пожизненно). Важно понимать, что медикаментозная терапия не избавляет от заболевания, она только устраняет симптомы патологии и останавливает ее дальнейшее развитие.
Контроль или устранение провоцирующих факторов. Самыми главными из них являются сахарный диабет и курение. Отказ от никотина на всю дальнейшую жизнь является безоговорочным. В противном случае скорость прогрессирования заболевания будет увеличиваться с каждым днем, ухудшая самочувствие и качество жизни. Пациенты с сахарным диабетам постоянно должны регулировать уровень глюкозы в крови. В данном случае самым информативным исследованием является анализ на гликированный гемоглобин, показатель которого не должен превышать 7%. Кроме того, нужно поддерживать нормальный уровень артериального давления, то есть своевременно принимать меры при его отклонении в ту или иную сторону.
Физические нагрузки. Пациентам, страдающим от облитерирующего атеросклероза артерий, показана регулярная ходьба. Соблюдение данного правила способствует уменьшению степени выраженности хромоты.

В некоторых случаях назначается превмопресстерапия. Суть метода заключается в массировании поврежденной конечности с применением специального оборудования. В результате происходит расширение и укрепление сосудов.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативных методов, при формировании мокнущих язв и ярко выраженной гангрене, а также при посинении кожного покрова, что характеризуется тяжелым поражением сосудов.

В настоящее время существует множество методик оперативного лечения облитерирующего атеросклероза. Выбор способа зависит от степени распространенности патологического процесса.

Существует 3 основных вида хирургического вмешательства при данном заболевании:

Эндартерэктомия. Подразумевает удаление со стенки сосуда холестериновых бляшек посредством миниразреза, который затем ушивается.
Протезирование. Пораженная зона артерии заменяется синтетическим протезом. Также может быть использован сосуд, взятый из другого участка конечности.
Шунтирование. Подразумевает создание искусственного сосуда, посредством которого будет происходить питание конечности (в обход пораженной артерии).

Нередко на практике используются комбинированные методики. На сильно запущенной стадии, когда происходит быстрое распространение патологического процесса, проводится ампутация. В подобных случаях она является единственно возможным способом сохранить человеку жизнь.

Если пациенту противопоказано стандартное хирургическое вмешательство, лечение облитерирующего атеросклероза проводится рентгенэндоваскулярными способами. К ним относятся: стентирование сосудов, ангиопластика, балонная дилятация. С их помощью возможно нормализовать кровообращение без проведения открытой операции. Подобные процедуры осуществляются в рентгеноперационной.

Народные методы

Использование нетрадиционных способов не исключает необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью. Кроме того, их применение должно быть согласовано с врачом во избежание ухудшения течения заболевания.

Наиболее эффективные рецепты народной медицины при облитерирующем атеросклерозе:

Измельчить и смешать в равных пропорциях череду, ромашку, шалфей, подорожник и зверобой. 1 ст. л. полученного сбора залить 200 мл кипятка, дать настояться несколько часов. Тщательно вымыть пораженную конечность. Марлю смочить в полученном настое и обернуть ногу от паха до кончиков пальцев. Сверху замотать полиэтиленовой пленкой и утеплить тканью. Длительность процедуры должна составлять 3-4 часа. Повторять ее нужно дважды в день на протяжении 3 недель.
Приобрести в аптеке настойку боярышника и принимать ее по 30 капель за полчаса до трапезы трижды в день. Курс лечения составляет 10 дней. Каждые 1,5 недели его нужно повторять.
Подготовить 5 ст. л. сосновых иголок, 3 ст. л. плодов шиповника и 1 ст. л. шелухи луковой. Все компоненты тщательно смешать и залить 1 л воды. Поставить емкость на огонь и кипятить в течение 10 минут. Дать настояться 12 часов. В течение дня нужно полностью выпить отвар.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо регулярно соблюдать следующие правила:

Полностью отказаться от курения, снизить до минимума употребление спиртосодержащих напитков.
Ежедневно выполнять несложный комплекс гимнастических упражнений.
Контролировать массу тела.
Избегать переохлаждения конечностей.

Кроме того, рекомендуется не игнорировать необходимость прохождения профилактических осмотров 1-2 раза в год.

В заключение

В медицине под термином «облитерирующий атеросклероз нижних конечностей» понимается заболевание, характеризующееся образованием на внутренних стенках сосудов холестериновых бляшек, которые препятствуют нормальному току крови. Основной причиной развития патологии является курение.

Лечение заболевания подразумевает устранение провоцирующих факторов и прием медикаментозных средств. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство, а при быстром распространении патологического процесса пораженная конечность ампутируется.

Источник: FB.ru