Артериальные вазодилататоры

Список препаратов, действующих на артериолы или венулы

Молсидомин эффективно воздействует на гладкую мускулатуру венул, благодаря чему снижается их тонус и венозный возврат к сердечной мышце. Препарат способствует расширению коронарных сосудов и улучшает обходной (коллатеральный) кровоток. В результате на 1/3 уменьшается нужда миокарда в кислороде. Показан для предотвращения или прерывания приступов стенокардии, чаще всего в дополнение к нитратам. Возможно назначение в подостром периоде инфаркта сердца и для больных с легочной гипертензией. Используется для комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН ).

Изосорбида динитрат обладает длительным антиангинальным, коронародилатирующим действием. Снижает преднагрузку, вызывает перераспределение кровотока по питающим сердце сосудам в пользу ишемизированных областей. Повышает устойчивость к физическим нагрузкам у людей, страдающих стенокардией напряжения. Часто назначается лекарственная форма в виде спрея под торговыми марками Изокет, Кардикет, а также таблетированная разновидность Нитросорбид. Показаниями к применению являются многообразные формы ишемической болезни сердца и ХСН.

Нитроглицерин — классический и наиболее известный препарат из группы вазодилататоров. Уменьшает преднагрузку и постнагрузку на отделы сердца. Типичный эпизод стенокардии прекращается уже через 1 минуту после применения лекарства. Удобно использование этого вещества в виде спрея. Представителями являются Нитроминт и Нитроспрей. Применяются в тех же ситуациях, что и изосорбид или молсидомин. Головная боль является побочным эффектом препарата и развивается из-за расширения церебральных сосудов. Прием средства часто вызывает кратковременное снижение артериального давления (АД ), в связи с чем желательно горизонтальное положение пациентов.

Фентоламин за счет своего вазодилатирующего действия улучшает кровообращение кожных покровов, мышц и слизистых. Снижает артериальное давление, особенно эффективно при феохромоцитоме. В настоящее время этот препарат в клинической практике не используется.

Гидралазин понижает АД путем уменьшения тонуса артериол, при этом стимулирует увеличение сердечного выброса и частоты сокращений. Показанием к применению является стенокардия, но только в комбинации с другими препаратами, ХСН. Назначался при эклампсии беременных, для улучшения кровотока почечных и мозговых сосудов. Известен также под названием Апрессин. В последние годы препарат в продаже отсутствует.

Антогонисты кальция — лекарственные средства, уменьшающие сопротивление перефирических и сердечных сосудов, в результате чего снижающие АД и оказывающее антиангинальное воздействие. Известными представителями являются Амлодипин, Коринфар, Норваск, Кордафлекс, Дилтиазем. В монотерапии используются редко, чаще назначаются с лекарствами других групп. Показаны в лечении гипертонической болезни, особенно сочетающейся с ИБС (ишемической болезнью сердца). При резкой отмене препаратов возможно ухудшение течения заболевания из-за развития сосудистого спазма, вызванного гиперчувствительностью к кальцию.

Источник: vashflebolog.com

Артериальные вазодилататоры

Препараты, расширяющие артерии, часто применяются для лечения артериальной и легочной гипертензии, СН и стенокардии. Они снижают АД и сосудистое сопротивление, уменьшая нагрузку на сердце.

У больных стенокардией артериальные вазодилататоры снижают потребность миокарда (сердечная мышца) в кислороде, некоторые из них даже могут устранить спазм коронарных артерий, вызывающий приступ боли в грудной клетке.

Примером сосудорасширяющего средства с выборочным действием на артерии является гидралазин – препарат, принадлежащий к группе прямых вазодилататоров.

Венозные вазодилататоры

Препараты, расширяющие венозные сосуды, оказывают следующее действие:

• Снижают венозное давление, благодаря чему уменьшают нагрузку на сердце. Это свойство полезно для лечения стенокардии, так как благодаря ему снижается потребность сердечной мышцы в кислороде.
• Снижают гидростатическое давление в капиллярах, благодаря чему уменьшается выход из них жидкости. Это свойство полезно для устранения отеков на ногах и застоя крови в легких, вызванных сердечной недостаточностью.
• Снижают сердечный выброс и артериальное давление.

Примером препаратов с преимущественным действием на венозное русло являются нитраты.

Вазодилататоры со смешанным действием

Большинство вазодилататоров могут расширять одновременно и артерии, и вены. Эти препараты снижают сосудистое сопротивление и АД, мало влияя на сердечный выброс.

Альфа-блокаторы

Эти препараты блокируют влияние норадреналина на альфа-адренорецепторы, размещенные на гладкомышечных клетках сосудов. Альфа-блокаторы расширяют и вены, и артерии, однако более выраженное действие эти средства оказывают на артерии. Они используются для лечения АГ. Примерами альфа-блокаторов являются празозин, доксазозин, фентоламин.

Побочные эффекты включают головокружение, ортостатическую гипотензию (снижение АД при смене положения тела), заложенность носа (связана с расширением артериол в слизистой носа), головные боли, учащение сердцебиения.

Сосудорасширяющие препараты из группы альфа-блокаторов не обладают полезными свойствами для лечения СН или стенокардии, поэтому при этих заболеваниях их не используют.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина

Обе эти группы лекарств действуют на ренин-ангиотензиновую систему, одним из эффектов которой является сужение сосудов. ИАПФ и БРА обладают следующими свойствами:

Назначают эти лекарства для лечения АГ, СН и инфаркта миокарда.

Примеры иАПФ – рамиприл, периндоприл, лизиноприл, каптоприл; БРА – кандесартан, лозартан, телмисартан. Большинство из этих препаратов выпускаются в виде таблеток.

Основными побочным действием иАПФ является сухой кашель, гипотония, ангионевротический отек и повышение уровня калия в крови. При лечении блокаторами рецепторов ангиотензина кашель и ангионевротический отек развиваются очень редко.

Агонисты бета2-адренорецепторов

Эти препараты активируют бета-адренорецепторы сердца и гладких мышц в кровеносных сосудах. Они расслабляют мышцы бронхиального дерева и стимулируют выработку ренина в почках.

Стимулируя бета-адренорецепторы в сердце, эти препараты увеличивают ЧСС и силу его сокращений, что способствует росту АД. Активируя бета2-адренорецепторы в сосудах, они расширяют их и способствуют снижению АД. Таким образом, влияние агонистов бета2-адренорецепторов на уровень АД зависит от комбинации их эффектов на сердце и сосуды.

Самыми известными агонистами бета2-адренорецепторов являются адреналин, норадреналин, дофамин, добутамин и изопротеренол. Хотя эти препараты и расширяют сосуды при воздействии на бета2-адренорецепторы, этот их эффект перекрывается сосудосуживающим действием, вызванным активацией альфа-адренорецепторов. В клинической практике такое двойственное влияние наиболее выражено у дофамина – в низких дозах этот препарат вызывает незначительное расширение артерий в почках, а в высоких – сужение сосудов по всему организму.

Главное применение агонистов бета2-адренорецепторов – лечение острой сердечной недостаточности, которая сопровождается снижением АД. Изопротеренол также используют для увеличения ЧСС.

Основные побочные эффекты – аритмии, рост потребности миокарда в кислороде и развитие приступа стенокардии, головная боль и тремор.

Блокаторы кальциевых каналов

Эти сосудорасширяющие препараты блокируют каналы, отвечающие за регуляцию попадания кальция внутрь клеток сосудов и сердца. Они вызывают расширение сосудов, снижают силу сокращений и ухудшают проводимость импульсов в сердце. Поэтому чаще всего эти препараты применяют для лечения АГ, стенокардии и аритмий.

Существует несколько групп блокаторов кальциевых каналов, из которых в наибольшей степени расширяют сосуды дигидропиридины. К этой группе принадлежат амлодипин, нифедипин, фелодипин, никардипин. Эти препараты доступны в виде таблеток или капель для перорального приема.

Побочные действия дигидропиридинов включают приливы крови к лицу, головную боль, падение АД, отеки и учащение сердцебиения.

Центрально действующие симпатолитики

В регуляции сосудистого тонуса важную роль играет симпатическая нервная система, активация который вызывает увеличение ЧСС и силы сердечных сокращений, сужает сосуды. Центрально действующие симпатолитики уменьшают ее активность, благодаря чему развивается расширение сосудов. Их используют для лечения АГ. К ним принадлежат клонидин и метилдопа.

Побочные эффекты центрально действующих симпатолитиков включают седацию (успокоительное действие), пересыхание слизистой оболочки во рту и носе, снижение АД, эректильную дисфункцию, запоры, тошноту и расстройство желудка.

Вазодилататоры с прямым действием

К этой группе принадлежит лишь гидралазин, который действует избирательно и непосредственно на гладкомышечные клетки артерий, снижая сосудистое сопротивление и АД. Чаще всего гидралазин используют для лечения АГ и СН. Самыми распространенными побочными эффектами этого лекарства являются головные боли, приливы крови к лицу и учащение сердцебиения.

Антагонисты рецепторов эндотелина

Эндотелин – это вещество, вырабатываемое клетками внутренней оболочки сосудов (эндотелием), которое обладает сильным сосудосуживающим действием. Действие антагонистов рецепторов эндотелина блокирует этот эффект и вызывает расширение сосудов. В настоящее время эти препараты (бозентан и амбризентан) применяются только для лечения легочной гипертензии.

Побочные эффекты антагонистов рецепторов эндотелина включают головную боль, приливы крови к лицу, развитие отеков, печеночную недостаточность.

Ганглиоблокаторы

Эти препараты блокируют симпатические ганглии, из-за чего расширяются сосуды и снижается АД. Обычно их применяют лишь для быстрого и контролируемого снижения АД при гипертонических кризах. К ганглиоблокаторам принадлежат триметафан и бензогексоний. Побочные эффекты включают сильное падение АД, запоры, задержку мочи, сухость во рту, эректильную дисфункцию.

Нитраты

Действие нитратов обусловлено выделением оксида азота, который вызывает расслабление гладкомышечных клеток и расширение сосудов. Хотя эти препараты расширяют все сосуды, в терапевтических дозах они влияют преимущественно на вены, благодаря чему снижается нагрузка на сердце. Нитраты вызывают расширение коронарных артерий и снимают их спазм, что устраняет приступ стенокардии.

Их назначают для лечения гипертонических кризов, острой и тяжелой хронической сердечной недостаточности, стенокардии и инфаркта миокарда. К ним принадлежат нитроглицерин, изосорбида мононитрат, нитропруссид натрия, которые выпускаются в виде таблеток или растворов для внутривенного введения. Побочные эффекты нитратов включают головную боль, приливы крови к лицу, снижение артериального давления, учащение сердцебиения.

Итоги

Сосудорасширяющие препараты – одни из самых часто назначаемых лекарственных средств в медицине. С их помощью проводят лечение большинство пациентов с артериальной гипертензией, стенокардией и сердечной недостаточностью. Выбор подходящего препарата должен делать врач, основываясь на виде заболевания у каждого конкретного пациента.

Источник: okardio.com

Нитраты

Фармацевтические средства на основе соединений азота. При приеме внутрь метаболизируются в оксид этого элемента, который оказывает влияние на состояние сосудов.

Происходит венодилатация (расширение вен), артерии вовлекаются в меньшей степени, но пациент не ощущает разницы.

Несмотря на широкий возможный спектр применения, нитраты назначаются в основном для экстренного купирования приступов стенокардии, благодаря стремительному действию, минимуму побочных эффектов и высокому проценту выживаемости на фоне назначения лекарственного средства.

Основное наименование, хорошо знакомое всем — Нитроглицерин, который присутствует в любой аптечке.

Есть и прочие медикаменты этой группы: Дикор, Изодинит и пр. Они примерно одинаковы по клинической эффективности, отнесены в один подвид, потому легко заменяются без ущерба качеству терапии.

Вазодилататоры

Огромная по входящему в объем этих препаратов наименований группа. Подразделяется на три подвида. В зависимости от того, какого типа сосуды относятся к сфере применение медикаментов.

Фармацевтические средства для расширения артериол и более крупных сосудов схожего типа.

Сюда относятся антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем), также неселективные альфа-адреноблокаторы. Более подробно о средствах подобных видов будет сказано далее.

Основу вазодилатирущего эффекта составляет способность расширять артерии и артериолы, восстанавливать скорость и качество кровотока, снижать сопротивляемость стенок, внутренней выстилки структур и, таким образом, разгружать сердце.

Артериальные вазодилататоры

В основном применяются для лечения и профилактики стенокардии. Они же — это сосудорасширяющие препараты при гипертонии, роста давления в легочной артерии, хронической и острой недостаточности кардиальных структур.

Венозные вазодилататоры

По своему действию схожи с предыдущим типом, но эффект принципиальной иной. Падает давление в одноименных сосудах, что позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование стенокардии (как отдельного приступа, так и болезни в целом).

Помимо этого падает давление в капиллярах, что позволяет нормализовать отток жидкости и качество микроциркуляции в нижних конечностях.

Это хорошо сказывается на выведении избытков воды, позволяет предотвратить отеки.

Внимание:

Косвенным образом сосудорасширяющие средства снижают артериальное давление и провоцируют падение сердечного выброса, что может сказаться негативно при кардиальной недостаточности и привести к плачевным последствиям. Нужно учитывать противопоказания.

К венозным препаратам относятся уже названные нитраты.

Основной недостаток этих медикаментов — спонтанное падение сердечного выброса, котгорое решается применением смешанных лекарств.

Они используются особенно часто в рамках терапии заболеваний сердца, превенции стенокардии и инфаркта, при хронической сердечной недостаточности и легочной гипертензии. 

Перечень показаний максимально широк. Основа эффекта — мягкое снижение артериального давления, вместе с тем расширение сосудов и восстановление гемодинамики (кровотока). К этому типу относятся некоторые неселективные альфа-адреноблокаторы, о них будет сказано далее.

Список препаратов вазодилататоров широк, но сами по себе они не составляют исключительной самостоятельной группы, могут быть отнесены к прочим лекарствам, потому будут рассмотрены отдельно, в составе иных форм медикаментов.

Ганглиоблокаторы

Разнородные средства. Основа фармацевтического эффекта заключается в способности блокировать проводимость некоторых нервных волокон, отвечающих за регулирование тонуса сосудов, тем самым, устраняя избыточный стеноз, восстанавливая нормальный кровоток и снижая артериальное давление.

Все препараты этого типа относятся к средствам экстренного действия, потому как наблюдается с одной стороны стремительный и выраженный эффект: показатели АД падают, ритм сердца восстанавливается, общее состояние приходит в норму.

С другой же — лекарство провоцирует массу побочных эффектов, подчас тяжелых и дискомфортных: от гипотонии до стойких запоров.

Пентамин

Имеет множество аналогов. Относится к средствам, блокирующим симпатические и парасимпатические ганглии. Благодаря чему достигается неселективный, сильный эффект в короткие сроки.

Медикамент выпускается в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения, провоцирует массу побочных явлений, риск таковых также куда выше, если сравнивать с аналогами. Назначается строго по показаниям, например, в рамках купирования гипертонического криза.

Кватерон

Блокирует проводимость только парасимпатических ганглиев. Формально считается более безопасным. Если сравнивать его с названной выше подгруппой ганглиоблокаторов.

Применяется в большинстве случаев, когда состояние позволяет ограничиться не столь тяжелыми средствами.

Димеколин

Принципиальных отличий по безопасности и эффективности от Кватерона не имеет. Однако несет дополнительную угрозу женщинам, особенно в период беременности. Независимо от стадии.

Негативно сказывается на тонусе матки, потому категорически неприменим у пациенток подобной группы. Имеет несколько аналогов.

Внимание:

Все ганглиоблокаторы так или иначе влияют на состояние прочих органов, которые иннервируются симпатически. Потому побочных явлений и опасных эффектов в некоторых случаях не избежать.

Вопрос в выборе правильного наименования и адекватной ситуации дозировки.

Альфа-адреноблокаторы

Снижают чувствительность особых рецепторов, локализованных в структуре стенок сосудов к норадреналину. Что и позволяет устранить вероятность сужения артерий, вен, не допустить снижения качества трофики. Это основная задача.

Есть два подвида:

• Селективные препараты отличаются выборочностью и влияют только на часть рецепторов. Они обладают достаточным действием, хотя и более узким, а также провоцируют куда меньше побочных эффектов. Потому назначаются несколько чаще.
• Неселективные лекарственные средства используются в рамках терапии комплексных состояний. В том числе артериальной гипертензии (это основное заболевание, при котором в принципе назначаются альфа-адреноблокаторы).

Внимание:

Спорным остается вопрос целесообразности применения этого подвида лекарств для терапии сердечной недостаточности и стенокардии. Как показывают исследования, толку от блокаторов в этой случае нет.

Выделяют множество наименований лекарств. Стоит назвать самые распространенные.

Доксазозин

Селективный препарат, эффективно снижающий артериальное давление при систематическом применении. В рамках комплексной терапии.

Отличается массой противопоказаний, потому принимать его нужно с большой осторожностью, с оглядкой на самочувствие. При необходимости — подбирать аналоги.

Фентоламин

Неселективное средство в виде раствора для инъекций, более современное и безопасное. Влияет на оба типа альфа-адренорецепторов, помимо расстройств кровообращения препарат назначается для терапии феохромоцитомы. Опухоли коры надпочечников, продуцирующей норадреналин.

На фоне приема альфа-блокаторов, вазодилатирующее действие — это временное расширение сосудов разного калибра: вен и артерий, зависящее от длительности приема лекарства, дозировки.

Имеет место накопительный эффект, а также явление отдачи. При резкой отмене симптомы болезни, которую наименования призваны лечить, быстро усиливаются.

Ингибиторы эндотелина

Это вещество вырабатывается внутренней выстилкой сосудов разных типов. Вызывает стремительный и стойкий стеноз просвета, что сказывается на уровнях артериального и венозного давления, питания сердца и тканей организма, в том числе головного мозга при ишемических процессах.

Несмотря на столь широкий потенциал для использования антагонистов рецепторов эндотелина, назначают медикаменты в рамках терапии легочной гипертензии.

Наиболее известное наименование этой группы — Бозентан.

При долгом применении провоцирует побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, кардиальных структур, но в целом, препараты переносятся хорошо.

Ингибиторы АПФ

За регулирование тонуса сосудов: сужение и расширение, отвечает группа веществ. Альдостерон, ренин, кортизол и основной — ангиотензин-2.

Он не синтезируется в организме в один момент, чтобы получить это сложное вещество тело проводит группу биохимических реакций, несколько раз изменяя структуру первичного соединения.

Становление ангиотензина происходит под влиянием особого фермента. На снижение его количества и скорости выработки и направлены ингибиторы АПФ. Если его нет или мало, химическое вещество не синтезируется в достаточном количестве для сужения сосудов.

Наименований препаратов масса:

• Периндоприл. Обладает наиболее мягким эффектом. Относится к средствам относительно старым, назначается в рамках лечения артериальной гипертензии и профилактики ишемического или геморрагического инсульта. Имеет группу торговых вариантов: Перинева, Престариум и прочие. Возможно применение аналогов по подвиду: лизиноприла и иных.
• Каптоприл. Обладает стремительным эффектом. Нередко назначается для купирования острых состояний, грубо и резко снижая показатели артериального давления. Требуется осторожность. Также в меньших дозировках предполагает длительное использование в рамках лечения гипертензии.
• Фозиноприл. Занимает промежуточное положение.

Подробнее о группе ингибиторов АПФ читайте в этой статье.

Бета-блокаторы

Бета-адренорецепторы рецепторы расположены в сердце, сосудах и некоторых внутренних органах.

Основа фармацевтического эффекта уже знакома: предотвращение влияние гормонов коры надпочечников на чувствительные ткани, недопущение сужения сосудов.

• Селективные используются реже ввиду сравнительно меньшей эффективности.
• Бета-блокаторы неселективного действия дают более выраженные результаты, но провоцируют побочные явления со стороны органов и систем: легких (возможен бронхоспазм), матки (спонтанные сокращения).

Активно используются следующие наименования:

• Пропранолол. Неселективный медикамент. Назначается для системной терапии артериальной гипертензии, а также купирования острых приступов тахикардии. Принимается постоянно, длительное время. Резкая отмена исключена, потому как возникает «откат» в состоянии.
• Метопролол. Назначается в рамках длительной терапии заболеваний сердца.
• Бисопролол. Используется для устранения острых состояний. В комплексе.

Группа Бета-блокаторов подробно рассмотрена в этой статье.

Антагонисты кальция

Регулируют проникновение ионов этого элемента в структуры сосудов. При снижении интенсивности обменного процесса, артерии расширяются.

Этот эффект используется для лечения гипертонии, профилактики инсульта, инфаркта. Медикаменты применяются в клинической практике, кардиологической деятельности.

Основные наименования:

• Дилтиазем, Варепамил. В целом, идентичны по качеству действия.
• Амлодипин, Нифедипин.

Есть и другие. Разница минимальна. Вопрос выбора конкретного лекарства ложится на плечи специалиста. О группе Антагонистов кальция читайте здесь.

Препараты центрального действия

Влияют на симпатическую нервную систему в целом. Применяются сравнительно редко, потому как в большинстве своем хватает эффекта от препаратов, названных выше.

К тому же велик риск плохо переносимых побочных явлений. Классический пример лекарства подобной группы — Клонидин.

Препаратов расширяющих просвет сосудов существует множество, самостоятельно разобраться в таком массиве невозможно. Кроме того, наибольший эффект наблюдается при применении средств в системе. Нужно учитывать еще и совместимость.

Внимание:

Цена ошибки может быть высока: от почечной и сердечной недостаточности до летального исхода.

Противопоказания

Основания для отказа зависят от конкретной группы медикаментов.

Если говорить об усредненных моментах:

• Брадикардия. Выраженное падение частоты сердечных сокращений.
• Блокада проводящей системы сердца. Потому как возможна остановка работы мышечного органа, что почти гарантирует смерть.
• Тяжелая кардиальная дисфункция. До коррекции положения.
• Хроническое длительное падение показателей артериального давления. Также снижение уровня в качестве острого состояния.
• Кардиогенный шок. Потенциально летальный. Вызывает гибель больного примерно в 80% случаев. Еще порядка 15% пострадавших прекращают существование в перспективе нескольких месяцев или максимум лет.
• Беременность в любой фазе. Исключение составляют некоторые препараты, но об этом прямо сказано в аннотации.
• Грудное вскармливание.
• Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.
• Почечная или печеночная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Некоторые пороки сердца и сосудов (сужение аорты, стеноз клапанов).

Есть и частные случаи, противопоказания, которые присущи отдельным наименованиям.

Побочные эффекты

Сосудорасширяющие таблетки вызывают нарушения со стороны нескольких систем:

• Головная боль, невозможность ориентации в пространстве, тошнота, рвота, обмороки. Расстройства развиваются особенно часто. Изменения наблюдаются со стороны ЦНС, но они кратковременные, не несет угрозы жизни или здоровью, но дискомфортны.
• Диспепсические явления: изжога, нарушения стула и прочие. Отклонения в активности пищеварительного тракта.
• Падение артериального давления без симптомов, брадикардия, иные проявления со стороны сердца.
• Кровоточивость десен. Встречается сравнительно редко.
• Аллергические реакции.
• Реже — отеки, рост массы тела и другие нарушения, в том числе гормонального фона, потенции, менструального цикла.

Побочные эффекты развиваются всегда, но в некоторых случаях они едва заметны. С другой же стороны возможно спонтанное самоустранение нежелательных явлений без отмены лекарства. Организм адаптируется к фармацевтическим средствам, компонентам и перестает реагировать.

В заключение

Препараты для расширения сосудов используются в рамках терапии заболеваний сердца, центральной нервной системы, прочих органов, если имеют место ишемические процессы.

Названий и групп множество. Требуется тщательный подбор комплекса средств. Эта задача ложится на плечи врачей.

Источник: CardioGid.com

Что такое вазодилататоры

К сосудорасширяющим средствам относят группу лекарств, которые расширяют вены и сосуды воздействуя на их мышечный тонус. Самым давним представителем этой группы является нитроглицерин, который был получен почти 200 лет назад и использовался для лечения стенокардии. Такое масштабное открытие позволило спасать многих пациентов от внезапной смерти. Этот препарат используется и в настоящее время. Многие не знают что это такое и каков их принцип действия.

Вазодилататоры используют для разгрузки малого круга кровообращения при острой сердечной недостаточности. Также их применяют в комплексном лечении артериальной гипертензии.

Типы сосудорасширяющих средств

Выделяют несколько видов вазодилататоров:

• основные центральные церебральные и венозные вазодилататоры. Они воздействуют на сосуды головного мозга, вследствие чего улучшается мозговое кровообращение, а также повышается умственная активность. К таким средствам относят неселективные альфа –адреноблокаторы;
• периферические вазодилататоры. Преимущественно воздействуют на вену, снижая их тонус, за счёт чего уменьшается венозный приток к сердечной мышце. За счёт этого снижается дефицит кислорода в сердце. К ним относятся органические нитраты, такие как нитронг или нитроглицерин;
• препараты смешанного типа. Они оказывают вазодилатирующий эффект на вены и артериолы. Это позволяет снизить постнагрузку и частоту сердечных сокращений, а также уменьшает венозный отток к сердцу. К таким средствам относят неорганические нитраты, а также альфа – 1 неселективные адреноблокаторы.

Классификация вазодилататоров

Органические нитраты являются самой старой группой и характеризуются артериальными вазодилататорами. Главным представителем выступает изосорбида мононитрат. Его используют для лечения стенокардии. Он сужает сосуды, уменьшая преднагрузку на сердце, расширяет крупные коронарные сосуды. Такие препараты применяют с интервалом в 8 часов.

Антагонисты кальция. К этой группе относят нифедипин, верапамил, лерканидипин, никардипин. Препараты снижают концентрацию кальция в сосудах, сердечной мышце, а также блокируют кальциевые каналы. Всё это приводит к расширению крупных артерий и уменьшению нагрузки на сердце. Некоторые представители этой группы применяются при аритмии. К давно известным препаратам относят циннаризин. Их использование предусмотрено при нарушениях мозгового кровообращения.

Ингибиторы АПФ. Самыми распространёнными препаратами этой группы являются: эналаприл, периндоприл, лизиноприл, фозиноприл и другие средства, превращающий ангиотензин 1 в ангиотензин 2, что обеспечивает мощное сосудосуживающее действие. Вследствие этого уменьшается периферическое сопротивление вен, артерий, снижается пред- и постнагрузка на сердце. Препараты идеальны для применения у больных сахарным диабетом.

Антагонисты ангиотензина. Двумя представителями этой группы являются: валсартан, лозартан, телмисартан. Они способны блокировать рецепторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, вследствие чего подавляется сосудосуживающее действие. Их используют реже, чем ингибиторы АПФ, однако, они показывают более высокую эффективность, а также имеют минимум побочных действий.

Принцип действия препаратов

Принцип их работы связан с реакцией сосудов организма на способность расширяться и сужаться. Важно избирательное действие вазодилататоров, так как часто сосуды спазмируют только в одном участке тела. Способность расширения сосудов очень важна для терморегуляции. Когда наблюдается повышение температуры окружающей среды, то расширяются кровеносные сосуды человека, а снижение температуры, напротив, сужает сосуды.

Для искусственного воздействия вен и артерий человека получены специальные средства – вазодилататоры. Для каждого отдельного случая подбирают свой препарат, так как их принцип действия различен. Когда человеку нужна срочная помощь применяют вазодилататоров, которые в зависимости от группы способны блокировать кальциевые каналы, альфа — бета – адренорецепторы, угнетать ангиотензинпревращающий фермент. Они быстро воздействуют на клеточном уровне, а больной получает скорую помощь.

Список препаратов

Вазодилататоры — это очень объемная фармакологическая группа. Список некоторых средств:

• но-шпа. Быстро снимает спазм, за счёт чего уходит боль, а также улучшается кровообращение;
• нитроглицерин. Расслабляет гладкую мускулатуру кровеносных сосудов. Быстро устраняет стенокардию;
• глицин – аминокислота, способная расширить сосуды головного мозга, улучшая его питание, концентрируя внимание, память;
• капотен. Быстродействующий препарат. Устраняет гипертонический криз, запрещен при сердечном кашле;
• пирацетам. Лекарство для лечения заболеваний сосудов. Является ноотропом, антигипоксантом;
• трентал. По-другому его называют пентоксифиллин, он улучшает микроциркуляцию в головном мозге, расширяет сосуды, снижает агрегацию тромбоцитов;
• молсидомин. Снижает тонус периферических сосудов, уменьшает объём венозной крови, снимает спазм сердечной мышцы;
• циннаризин. Ноотроп. Блокирует кальциевые каналы в артериях. Расширяет сосуды и улучшает кровоснабжение головного мозга;
• папаверин. Миотропный спазмолитик. Расширяет сосуды, снимая с них спазм. Снижает напряжение гладких мышц;
• апрессин. Препарат нового поколения. Снижает сопротивление стенок артерий, вследствие чего снижается давление. Снимает постнагрузку на сердце.

Это только несколько широко известных лекарств. Среди всех вазодилататоров насчитывают сотни средств.

Показания к применению

Вазодилататоры показаны людям в следующих случаях:

1. Артериальная гипертония.
2. Эмболия или тромбоз вен.
3. Ишемическая болезнь сердца.
4. Кардиомиопатия любого происхождения.
5. Заболевания периферических сосудов.
6. Синдром Рейноуда.
7. Легочная эмболия.
8. Атеросклеротические изменения в сосудах.
9. Алкогольный абстинентный синдром.

Несмотря на широкий терапевтический эффект, безусловными противопоказаниями являются тяжёлые нарушения функции почек и печени, острый инфаркт миокарда, язвенная болезнь (в случае если таблетки принимаются в пероральной форме). Препараты не назначают беременным, кормящим женщинам.

Инструкция по применению

Прямые вазодилататоры применяют только после консультации врача на основании анализов и инструментальных методов исследования. Точность дозирования зависит от заболевания, возраста и других особенностей пациента. Инъекционная форма вводится пациенту только под наблюдением врача. Любое отклонение от дозы, которой назначил доктор, может привести к побочным действиям или передозировке. Вазодилататоры назначают, начиная с самой минимальной дозы, затем постепенно ее увеличивают. Не рекомендуется пропускать очередной прием лекарства из-за возможного наступления синдрома отмены. Перед применением любого лекарства этой группы ознакомьтесь с инструкцией, прочтите особые указания и способ применения.

Интересно, что одни и те же препараты этой группы могут лечить самые разные заболевания в организме. Например, пентоксифиллин борется с варикозом или тромбоэмболией в нижних конечностях, а также способствует питанию головного мозга. Но в первом и втором случае дозирование средства будет разным. Именно поэтому не нужно заниматься самолечением.

Связаны ли риски с вазодилататорами

Как многие лекарства, вазодилататоры имеют ряд побочных действий. Некоторые из них не угрожают здоровью, остальные значительно мешают нормальной жизни человека.

Перечень распространенных нежелательных эффектов:

• головокружение, головная боль;
• тошнота, рвота;
• быстрая утомляемость, слабость, апатия;
• задержка жидкости в организме;
• покраснение некоторых участков тела;
• скачки сахара в крови;
• боль в эпигастрии;
• ломота в мышцах, суставах;
• сухой кашель;
• изменения в лабораторных показаниях.

Часто эти побочные действия встречаются у людей. которые принимают препараты неправильно или намеренно превышают дозу назначенную врачом. Эти симптомы уходят после отмены вазодилататоров. В случае проявления побочных действий после первого приёма лекарства, следует немедленно проконсультироваться с врачом и заменить препарат. Для некоторых средств этой группы большое значение имеет длительность терапии, так как многие из них накапливаются в организме вызывая побочные действия.

Некоторые вазодилататоры не совместимы с приемом других лекарств и могут вызвать токсическое действие на печень и почки. Особенно важно указать врачу на список лекарств, которые вы принимаете. Нельзя умалчивать о параллельном приеме средств от диабета, эпилепсии, ишемии сердца, аритмии, депрессии и повышенного холестерина. Некоторые пищевые добавки также могут повлиять на механизм действия вазодилататоров. К таким относят коэнзим Q10, витамин B3, ниацин, магний. Из пищевых продуктов следует воздержаться от какао, кофеина, чеснока.

Применение детям

Такие серьёзные средства, как вазодилататоры, применяют для детей только в крайнем случае, при наличии серьёзных заболеваний. Наиболее часто назначаемые средствами являются:

• папаверин. Его вводят инъекционно при спазмах, судорогах на фоне повышенной температуры. Можно использовать папаверин в таблетках, главное не превышать суточную дозу, которая составляет 0,01 г;
• дибазол. Применяют для повышения иммунитета, устранения спазмов, болей в теле ребёнка. Суточная доза составляет 3-5 мг;
• бензогексоний. Лекарство вводят только внутривенно в дозе 0,08 мг на 1 кг веса.
• но-шпа. Применяется у детей для купирования спазмов сосудов и органов ЖКТ;
• глицин применяют у детей с 1 года жизни для устранения повышенной нервной возбудимости, плохого кровообращения и ухудшения когнитивных функций.

Перечисленные средства помогают улучшить кровоток, устраняют гидроцефалию, справляются с хроническими врожденными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Важно правильно определить дозу, чтобы в организме малыша не возникало побочных действий и накопления действующего вещества.

Источник: krovinfo.com

Классификация, показания к применению периферических вазодилататоров

• гидралазин (прямое расслабляющее влияние на артериолы);
• α-неселективные адреноблокаторы — фентоламин;
• блокаторы медленных кальциевых каналов — дигидропиридины и недигидропиридины.

• неорганический нитрит — нитропруссид натрия;
• α 1 -селективный блокатор — празозин.

• уменьшают венозный возврат крови к сердцу;
• уменьшают перегрузку малого круга кровообращения, то есть снижают давление в малом круге;
• уменьшают диастолическое перерастяжение ЛЖ:
• уменьшают потребление кислорода миокардом.

• Низкий сердечный выброс при выраженной митральной и (или) аортальной регургитации (гидралазин);
• Катехоламиновый криз у больных феохромоцитомой (внутривенно фентоламин).

Различают следующие виды лекарственных взаимодействий.

Общие принципы назначения лекарственных средств людям пожилого возраста не отличаются от таковых для других возрастных групп, однако обычно требуется применение препарата в более низких дозах.

Вазопрессорные препараты становятся препаратами выбора в ситуациях, когда попытки увеличения ударного объема крови применением препаратов с положительным инотропным действием и коррекцией объёмов жидкости не приводят поддержанию адекватной перфузии органов. Как правило, вазопрессоры используют в реа.

Периферические вазодилататоры и антагонисты кальция

Лечение сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, артериальной гипертензии

Периферические вазодилататоры — это препараты, действующие преимущественно на самые дистальные отделы сосудистой системы (артериолы и венулы), определяющие в основном резистентность периферических сосудов и депонирование крови в венозном русле.

Разные препараты действуют более или менее избирательно (или неизбирательно) на емкостные (венозные) и резистентные (артериальные) сосуды. Нитраты, нитриты, а также молсидомин больше влияют на емкостные сосуды (венулы); натрия нитропруссид — на резистентные сосуды (артериолы) и частично на вены; празозин и апрессин преимущественно на резистентные сосуды.

Они применяются в комплексной терапии сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, артериальной гипертензии. В последнее время получили широкое распространение средства, расширяющие дистальные емкостные (венулы) и (или) резистентные сосуды (артериолы). Уменьшая приток крови к левому желудочку, они снижают пред- и постнагрузку на миокард, улучшают функциональную деятельность сердца, уменьшают потребность миокарда в кислороде, снижают давление в легочной артерии.

Все периферические вазодилататоры должны применяться под тщательным гемодинамическим контролем при строгом соблюдении доз. Они могут сильно понизить системное АД, вызвать коллаптоидное состояние, ухудшить кровообеспечение сердца.

О других блокаторах кальциевых каналов см. «Антагонисты ионов кальция».

Апрессин (гидралазин) применяют для лечения гипертонической болезни, в том числе злокачественной гипертонии, при эклампсии, при почечной недостаточности.

Нанипрус (натрия нитропруссид) оказывает выраженное сосудорасширяющее действие, обусловленное непосредственным влиянием на гладкомышечные клетки стенок сосудов, применяют для лечения артериальной гипертонии, купирования гипертонических кризов.

Нимотоп (Нимодипин) применяют для профилактики спазма сосудов головного мозга и лечения ишемических нарушений мозгового кровообращения, вызванных субарахноидальным кровоизлиянием; травм головного мозга.

Краткое описание. Периферические вазодилататоры нитроглицерин, нитросорбид, натрия нитропруссид, молсидомин, празозин, апрессин применяются в комплексной терапии сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, артериальной гипертензии.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Периферические вазодилататоры» в других словарях:

Отёк лёгких — В данной статье или разделе имеется список источников или внешних ссылок, но источники отдельных утверждений остаются неясными из за отсутствия сносок … Википедия

Отек легких — Pulmonary edema МКБ 10 J81. МКБ 9 514 DiseasesDB 11017 … Википедия

Отёк легких — Pulmonary edema МКБ 10 J81. МКБ 9 514 DiseasesDB 11017 … Википедия

Отёк лёгкого — Pulmonary edema МКБ 10 J81. МКБ 9 514 DiseasesDB 11017 … Википедия

Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства — (ЖНВЛС) перечень лекарственных средств, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства. Перечень ЖНВЛС охватывает практически все виды медицинской помощи,… … Википедия

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СЕРДЕЧНАЯ — мед. Сердечная недостаточность (СН) нарушение способности сердца поддерживать кровоообращение, необходимое для метаболических потребностей организма, без участия дополнительных компенсаторных механизмов. Классификация • По происхождению •… … Справочник по болезням

Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты — (ЖНВЛП; до 2011 года «ЖНВЛС», Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства[1]) перечень лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные… … Википедия

Антигипертензи́вные сре́дства — (греч. anti против + hyper + лат. tensio напряжение; синонимы: гипотензивные средства) лекарственные средства разных фармакологических классов, обладающие общим свойством снижать повышенное системное артериальное давление и нашедшие применение… … Медицинская энциклопедия

Сердечная недостаточность — I Сердечная недостаточность патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровеснабжение органов и тканей при нагрузке, а в более тяжелых случаях и в покое. В классификации, принятой на XII съезде… … Медицинская энциклопедия

Инсульт — I Инсульт Инсульт (позднелат. insultus приступ) острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее развитие стойкой (сохраняющейся более 24 ч) очаговой неврологической симптоматики. Во время И. происходят сложные метаболические и… … Медицинская энциклопедия

АТХ-C — Анатомо терапевтическо химическая классификация (АТХ) Общие статьи по теме: Фармакология Лекарственные средства Фармакотерапия Код A: Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ Код B: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь … Википедия

]]>