Аппарат ктг плода что показывает

Кардиотокография (сокращ. КТГ) даёт возможность оценить состояние малыша, его сердечной деятельности и развития беременности в целом.

Согласно плану обследований беременных, кардиотокографию назначают еженедельно начиная с 32 недели. Последняя диагностическая процедура может производиться в роддоме.

Что такое КТГ плода, как и для чего она проводится?

Кардиотокография – диагностическая процедура, в течение которой происходит беспрерывная регистрация сердцебиения, двигательной активности малыша и сокращений мышц матки.

Цель процедуры – выявление признаков гипоксии, анемии плода, отклонений в работе сердца (вплоть до врождённых аномалий). Также КТГ помогает диагностировать маловодие и фетоплацентарную недостаточность.

Современная аппаратура для проведения КТГ оснащается датчиками для оценки состояния сразу двух малышей. Это актуально, если женщина беременна двойней.

Первая плановая кардиотокография назначается на сроке в 32 недели, так как к этому времени у плода уже достаточно хорошо сформирован сердечно-сократительный рефлекс. Только с этого срока хорошо прослеживается взаимосвязь между активностью ребенка и его ритмом сердцебиения.

Кардиотокографию можно назначать и на более ранних сроках, патологические ритмы отлично распознаются уже с 20 недели беременности.

Процедура КТГ: как она проходит?

Кардиотокография проводится с помощью специальной аппаратуры, включающей в себя два датчика, подключенных к устройству для записи данных. Первый датчик регистрирует сердцебиение малыша, а второй – сокращения мышц матки.

Итак, сперва врач прикладывает к животу стетоскоп – трубочку с расширяющимся концом, с помощью которой слушают сердце ребенка во время каждого посещения акушера-гинеколога.

Так определяется место наилучшего прослушивания сердцебиения малыша. Далее на эту области кладут ультразвуковой датчик, и укрепляют его вокруг туловища с помощью ремня. Этот датчик будет фиксировать сердечную активность плода.

Второй датчик (тензометрический) также пристегивают ремнём к животу, но в области дна матки (выше пупка, примерно под рёбрами).

Для удаления между датчиком и кожей живота прослойки воздуха, которая мешает принимать данные, используют гель. Он абсолютно безопасен для малыша и матери.

Также будущей маме дают в руки пульт, который оснащён кнопкой. Женщина должна нажимать на неё каждый раз, когда почувствует, что ребенок шевелится. Это позволит оценить изменение частоты сердечных сокращений плода в период его активности.

Кардиотокография чаще всего длится 40, 60 или 90 минут. Но некоторые ЖК процедуру проводят и за 20-30 минут, а в роддоме при начале родовой деятельности на КТГ уходит около 10-15 минут. Этого достаточно, чтобы сделать выводы о состоянии плода по полученной кардиограмме.

Подготовка к КТГ

Для проведения кардиотокографии не требуется подготовка. Но для того чтобы показатели были объективными, во время процедуры женщина должна принять максимально удобное положение.

Обычно будущей маме предлагают сесть, откинувшись назад на спинку стула либо лечь полубоком (т.е. необходимо лечь на спину и слегка повернуться на левый бок, под правый же подложить валик или подушку).

Кардиотокография не должна проводиться «лёжа на спине»!

Так не будет сдавливаться нижняя полая вена, в результате чего выводы о состоянии плода будут максимально достоверными.

Кстати, именно поэтому беременным рекомендуется спать на левом боку, ведь так ребёнку ничего не мешает получать кислород в достаточном количестве.

Нет гарантии, что во время КТГ ребенок будет бодрствовать. Поэтому женщине рекомендуется за 10-15 минут до процедуры съесть кусочек шоколада (его можно есть и во время процедуры), так малыш начнёт активничать.

Также за 8-12 часов до процедуры нельзя принимать Но-шпу (спазмолитики), седативные (успокоительные), обезболивающие и другие препараты, которые могут повлиять на результат кардиотокографии.

И ко всему прочему женщина должна быть здорова на момент проведения процедуры, так как ОРЗ/ОРВИ и другие инфекционно-воспалительные заболевания могут стать причиной постановки гипоксии плода. В таком случае КТГ необходимо будет пересдать после выздоровления.

При пониженном гемоглобине, у плода могут наблюдаться признаки гипоксии!

Стоимость КТГ

В бюджетных российских учреждениях процедура бесплатная. В частных клиниках стоимость складывается из нескольких факторов: качества аппаратуры и обслуживания, уровня заведения. В частных клиниках России ценовой диапазон составляет около 800-1200 рублей за одну процедуру кардиотокографии.

Опасно ли КТГ для плода?

Кардиотокография не имеет противопоказаний. Эта процедура на 100% безопасна как для малыша, так и для матери. Она полностью безболезненна и даже приятна, поскольку женщина имеет возможность слушать удары сердечка своего крохи почти целый час.

Кардиотокографию при беременности назначают раз в неделю, но ее можно делать хоть каждый день. Этот информативный метод позволяет своевременно определить, угрожает ли что-то плоду. При отклонении показателей от нормы назначают дополнительные методы диагностики, а также профилактические и лечебные меры.

Расшифровка результатов КТГ + норма всех показателей

Результатом КТГ являются кривые, распечатанные на бумажной ленте. После их расшифровки врач определяет, есть ли отклонения от нормы.

Кардиотокография оценивает такие показатели, как:

базальный ритм (базальная ЧСС) — количество сокращений сердца малыша в минуту.

Прибор сам определяет частоту сердечных сокращений плода согласно считанным данным. При нарушениях в работе сердца, ЧСС может быть рассчитана не верно (уменьшена вдвое или наоборот).

Важно знать!

Если в обычном состоянии нормой является ЧСС равная 120-160 уд./мин., то во время физической активности, а также при тазовом расположении плода нормативная величина ЧСС значительно выше — 180–190 уд./мин.

При переношенной беременности считается нормальным, если нижняя граница базальной ЧСС находится в пределах 100-120 уд./мин.

В период покоя частота сердечных сокращений малыша (при головном предлежании) должна находиться в пределах 120-160 уд./мин.

Если ЧСС более 160 уд./мин., то это говорит о развитии у крохи тахикардии:

умеренной — при базальной ЧСС от 160 до 180 уд./мин.;
выраженной — при БЧСС свыше 180 уд./мин.

Тахикардия может наблюдаться при: лёгкой степени гипоксии плода, анемии у ребёнка, воспалении и инфицировании амниона (амнионит), чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы у будущей матери (гипертиреозе).

При ЧСС более 200 уд./мин. и отсутствии вариабельности базального ритма ребёнку ставят диагноз — наджелудочковая тахикардия, которая может повлечь за собой развитие сердечной недостаточности.

Если ЧСС плода менее 120 уд./мин., то это свидетельствует о брадикардии:

умеренной — при базальной ЧСС равной 100-120 уд./мин.;
выраженной — при БЧСС менее 100 уд./мин.

Причиной возникновения брадикардии может быть умеренная или значительная гипоксия плода, тяжёлая анемия или наличие врождённого порока сердца.

Как правило, при значении ЧСС менее 100 уд./мин. и практически отсутствующей вариабельности ритма проводится экстренное родоразрешение. При таком состоянии риск внутриутробной гибели ребёнка очень велик.

Патологическим базальным ритмом является и синусоидальный вид сердечного ритма (см. график 1), когда кардиограмма похожа на волнистую линию (без острых зубцов). Обусловлен такой базальный ритм развитием анемии у плода, наличием выраженной гипоксии или течением иммуноконфликтной беременности.

При синусоидальном сердечном ритме и подтверждении дефицита кислорода у плода, решается вопрос проведения экстренного родоразрешения, дабы спасти жизнь малышу.

вариабельность сердечного ритма характеризуется амплитудой (разницей между наибольшим и наименьшим числом ЧСС) и частотой осцилляций (количеством осцилляций за 1 минуту).

Размах ЧСС не имеет как такого диагностического значения. Он может достигать 50 и даже 90 уд./мин., что вполне допустимо.

В норме амплитуда должна быть в пределах от 6 до 25 уд./мин., а частота — от 7 до 12 раз в минуту.

Увеличение числа амплитуды осцилляций (свыше 25 уд./мин.) именуется в медицине «сальтаторным ритмом» (постоянно скачущие зубцы, чаще с нарастающим характером, см. график 2).

Сальтаторный сердечный ритм наблюдается при умеренной гипоксии плода, обвитие пуповины вокруг шеи/туловища или при компрессии пуповины (сдавливании пуповины, например, при её расположении между головкой ребёнка и тазовыми костями матери).

Снижение амплитуды осцилляции менее 6 уд./мин. называется «монотонным ритмом» (см. график 3, он без острых высоких зубцов).

Монотонный сердечный ритм наблюдается при гипоксии плода и ацидозе, дефектах развития сердца, тахикардии или если плод в момент диагностики всего-навсего спит. Также если беременная незадолго до процедуры приняла успокоительное, то именно это может сказаться на снижении вариабельности сердечного ритма ребёнка.

Отсутствие вариабельности ритма (0-1 уд./мин.) называют «немым ритмом» (см. график 4).

Встречается немой ритм при выраженной гипоксии плода, тяжёлом поражении его центральной нервной системы, несовместимых с жизнью пороках развития сердца плода.

акцелерации (ускорение сердечного ритма). При внешнем воздействии (пальпации плода во время влагалищного осмотра), при схватке либо движении самого малыша, у него срабатывает сердечно-сократительный рефлекс, и его сердцебиение учащается.

В норме сердечный ритм должен сопровождаться акцелерациями, причём с частотой 2 и более акцелерации в 10 минут. На графике акцелерации отображаются в виде высоких зубцов (на примере они отмечены галочками).

Посчитаем (на примере) сколько акцелераций было на протяжении каждых 10 минут: в первые 10 минут было 4 акцелераций, во вторые 10 минут — тоже 4 акцелерации. Итого 8 акцелерации.

децелерации (замедление сердечного ритма) — это реакции организма ребёнка на сдавливание его головки при сокращении матки.

В норме децелерации должны отсутствовать. Допустимо наличие лишь быстрых (ранних) децелераций, которые бывают во время сокращения матки. Незначительные ранние децелерации не являются неблагоприятным явлением.

На кардиограмме децелерации имеют вид больших впадин (на графике 2 они обозначены крестиками).

Если некоторые приборы сами отмечают галочками акцелерации, то децелерации приборы не отмечают.

Медленные (поздние) децелерации, которые происходят в течение 30-60 секунд после очередного сокращения матки, говорят о гипоксии плода и фетоплацентарной недостаточности, а длительные — о преждевременной отслойке плаценты и других осложнениях беременности.

Согласно максимальной амплитуде медленных децелераций различают следующие степени тяжести гипоксии:

легкая — с амплитудой не более 30 уд./мин.;
умеренная — с амплитудой от 30 до 45 уд./мин.;
тяжелая — с амплитудой более 45 уд./мин.

Движения плода. Также ведётся регистрация двигательной активности малыша, о которой беременная сообщает компьютеру при помощи кнопки. За 1 час исследований должно быть зарегистрировано не менее 10 движений плода.

Наличие икотоподобных движений при нормальной кардиограмме не говорит о кислородном голодании плода.

Дыхательные движения. Их частота должна быть более 1 раза и продолжаться не менее 30 секунд.

Показатель состояния плода — это компьютерная оценка состояния малыша, которую автоматически даёт прибор по результатам проведённой кардиотокографии.

Оценка состояния плода высчитывается математически при помощи полученных данных. Точность такой оценки равна 90 %, тогда как точность визуальной оценки результатов кардиограммы врачом составляет всего 68%.

Приведём расшифровку показателей состояния плода, находящийся в следующих пределах:

0-1,0 — плод здоровый;
1,1-2,0 — начальные нарушения состояния плода;
2,1-3,0 — выраженные нарушения состояния плода;
3,1-4,0 — резко выраженные нарушения состояния плода.

Поправка на сон также рассчитывается автоматически и необходима для получения более точного окончательного результата КТГ. Благодаря учёту этого показателя повышается точность диагностики состояния здоровья плода.

В строке «поправка на сон» указан промежуток времени, когда плод спал, например, 0 — 30 = 30. Это значит, что с начала записи и по 30 минуту сердцебиение плода было спокойным, малыш в это время спал. А диагностику необходимо проводить только в часы бодрствования крохи.

Женщине предлагают изменить положение тела или скушать немного шоколада.

Это вся информация касательно первого графика на ленте — кардиограммы плода. Второй график — это токограмма. Она отражает сократительную активность матки (или маточную СА), которая не должна превышать 15 % от ЧСС малыша, а по продолжительности не должна быть больше 30 сек.

Конечную оценку состоянию плода дают по 10-бальной (по Фишеру) или 12-ти бальной (по Кребсу) шкале.

до 4 баллов. Ребенок страдает сильной гипоксией. Необходимо экстренное родоразрешение.
5-7 баллов. Наблюдается не угрожающее жизни кислородное голодание плода. Целесообразно провести дополнительные исследования его состояния или повторную КТГ через день-два.
8-10 баллов по Фишеру или 9-12 по Кребсу. Хорошее состояние плода.

Отклонения от норм не могут быть основанием для постановки 100%-ного диагноза, так как КТГ дает сведения о состоянии малыша только в определенный промежуток времени. Для подтверждения или опровержения того или иного недуга, назначают повторные процедуры кардиотокографии, допплерографию и УЗИ.

О плохих результатах КТГ говорит:

базальный ритм менее 100 или более 190 ударов в минуту;
вариабельность ритма менее 4 ударов в минуту;
отсутствие акцелераций;
наличие медленных децелераций.

При очень плохих результатах кардиотокографии врач направляет беременную женщину на кесарево сечение или вызывает роды искусственно. В процессе такого родоразрешения КТГ может производиться не один раз. В такой ситуации эта процедура позволяет определить, есть ли риск здоровью малыша.

Случается и так, что ребенок испытывает кислородное голодание, но он уже адаптировался к такому состоянию. Поэтому никаких отклонений от норм КТГ не покажет.

Нормальная кардиотокограмма плода. Какая она?

КТГ считается в норме, если:

базальная частота не ниже 120 (допустимо 110) и не выше 160 уд./мин.;
указана в минутах высокая вариабельность, низкой вариабельности быть не должно;
количество акцелераций — в каждые 10 минут диагностической процедуры должно быть не менее 2-х акцелераций (при условии, что в эти 10 минут есть ощутимые схватки);
количество быстрых децелераций — допустимо их наличие, но в идеале их не должно быть и вовсе;
количество медленных децелераций — 0 (в норме они должны отсутствовать);
максимальная амплитуда медленных децелераций — 0 уд./мин.;
количество движений плода — не менее 5 за полчаса;
показатель состояния плода (ПСП) — от 0 до 1,05;
критерии Доуза/Редмана должны быть соблюдены, остальные показатели не важны.

Главное в компьютерной кардиотокографии — это показатель состояния плода. Именно он характеризует состояние плода на основе полученных данных.

Автор: Бережная А.С.

Источник: zaletela.net

Какая информативность у исследования?

КТГ плода: подготовка

Что показывает КТГ плода?

Чтобы оценить результат проведенного анализа и обнаружить наличие нарушений у развивающегося плода, создана специальная система, в ней по каждому показателю имеются определеннее балы. Подсчет результата происходит по количеству СС.

Поделиться ссылкой:

Источник: infamedik.ru

Что такое КТГ?

Кардиотокография — современный метод диагностики, основанный на фиксировании частоты сердцебиения плода и сокращения матки в период беременности и во время родов.

Важно знать, что такой метод исследования совершенно безопасен, но при этом даёт эффективные результаты в виде полезной информации, которая поможет оценить здоровье ребёнка, выбрать тактику управления беременностью и подходящий способ родов.

С помощью такой процедуры специалисты могут распознать отклонения в развитии и некоторые заболевания малыша. В дальнейшем это даст возможность корректировать способы лечения и ведения беременности в целом.

Показания к использованию кардиотокографии

Для проведения КТГ плода при беременности нужны такие показания:

возможность преждевременных родов;
аборты;
существование хронических заболеваний у женщины;
имеется резус-конфликт матери и ребёнка;
наличие многоплодной беременности;
замеченное роженицей понижение активности ребёнка;
перенашивание ребёнка;
задержки и разнообразные пороки в развитии ребёнка;
наличие инфекционных заболеваний будущей мамы;
высокий уровень угрозы выкидыша;
низкая плацентация на поздних сроках;
развитие процесса отслоения плаценты.

На каком сроке беременности делают кардиотокографию?

Врачи рекомендуют проводить процедуру КТГ после 32 недели беременности. Если сделать исследование раньше этого срока с большой вероятностью получатся результаты, не отражающие действительность. 32 неделя считается оптимальной по той причине, что к этому времени образовывается взаимосвязь сердечной и двигательной деятельности. Что показывает состояние и возможности систем организма ребёнка: мышечной и нервной систем, а также сердечно-сосудистой деятельности. Немаловажным является то, что к этому сроку устанавливается цикл активности и покоя малыша.

Начальное нарушение состояния плода

При возникновении таких симптомов могут наблюдаться начальные нарушения состояния ребенка:

частота сердцебиения или существенно увеличивается, или наоборот снижается;
существование однообразности ритма сердцебиения;
позднее приостановление ритма сердцебиения;
понижение реакции на функциональные пробы.

Это важно: Коагулограмма во время беременности: что это за анализ и его расшифровка.

Как определить подтекание околоплодных вод с помощью теста, узнайте здесь.

ИМСИ и ИКСИ — в чем заключаются данные методы оплодотворения: https://hochu-detey.ru/reproduct/other/imsi-iksi.html

Вариабельность плода

Одним из способов оценки сердечного ритма является рассмотрение вариабельности — показателя, характеризующего изменчивость разных параметров в зависимости от воздействия некоторых факторов. В целом вариабельность плода при КТГ устанавливает состояние работы сердечно-сосудистой системы малыша.

Что показывает КТГ плода?

На графике ритм сердца отражается в виде зубчиков. В большинстве случаев подсчитать их количество затруднительно, и врачи пользуются другой методикой: смотрят на их высоту (амплитуду). В идеале высота зубчиков должна составлять от 11 до 25 ударов за одну минуту.

В случае монотонности сердечного ритма, то есть от 1 до 10 ударов в минуту у врачей возникают опасения. Стоит заметить, что если в момент проведения КТГ срок беременности составляет меньше 28 недель, то это вполне нормально. Важно помнить, что перед началом проведения процедуры ребёнка нужно разбудить. Для этого можно просто немного походить или съесть что-нибудь сладкое.

Аппарат кардиотокографии плода

Аппарат КТГ плода имеет два датчика, которые соединены записывающим прибором. Один из датчиков предназначен для записи показаний сердечного ритма плода. Второй для регистрации маточной активности роженицы и реакции ребёнка на процесс сокращении матки.

Для проведения процедуры датчики должны находиться на животе. В руки будущей маме дают специальный пульт, на кнопку которого она должна нажимать, когда чувствует активность малыша.
Все показания выводятся на экран. Впоследствии результаты должны быть оценены доктором. Аппараты последнего поколения упростили и эту работу, ведь перед распечаткой результатов приборы сами подсчитывают все показатели.

Как расшифровать КТГ плода

После окончания процедуры КТГ аппарат выдаёт распечатанную ленту с подсчётами показателей и баллов. При расшифровке результатов КТГ плода каждый показатель оценивается от 0 до 12 баллов, после чего все баллы суммируются, и выдаётся конечный балл. Так, если в результате подсчёта баллов получилось:

Результаты от 9 до 12 — это норма КТГ плода, такой показатель говорит о хорошем развитии ребёнка. В данном случае корректировка беременности не требуется;
От 6 до 8 — свидетельствует о небольшой степени кислородного голодания плода, то есть гипоксии. В большинстве случаев доктором назначается повторная кардиотокография;
Меньше 5 баллов показывают сильное кислородное голодание ребенка. В этом случае необходимо лечение. В тяжёлых случаях проводится кесарево сечение.

Ещё одним показателем здоровья ребёнка является частота биения сердца. Так, нормальным сердцебиением плода по КТГ является промежуток от 110 до 160 ударов за минуту.

Если в заключении аппарата есть пометка «Критерии не соблюдены», то необходимо провести повторное исследование, так как в данный момент датчики не могут зафиксировать биение сердца. Не нужно пугаться такого результата, чаще всего это вызвано неправильным расположением женщины, или неплотно прилегающими датчиками.

Возможные отклонения, выявленные через КТГ

С помощью кардиотокографии можно выявить опасные состояния ребёнка и будущей мамы. Например, такие:

фетоплацентарную недостаточность;
гипоксию плода;
маловодие или наоборот многоводие;
различные инфекции;
досрочное старение плаценты;
возможность преждевременных родов;
нарушения в развитии сердечно-сосудистой системы ребёнка.

Подробнее о баллах и показателях состояния плода при КТГ расскажет доктор в этом видео:

Источник: hochu-detey.ru

КТГ может быть непрямой (наружной) и прямой (внутренней).

Исследование проводится в положении женщина либо на левом боку, либо полусидя (предотвращение синдрома сдавления нижней полой вены). Ультразвуковой датчик (который регистрирует ЧСС плода) обрабатывают специальным гелем, чтобы обеспечить максимальный контакт с кожей беременной. Датчик размещают на передней брюшной стенке в районе максимальной слышимости сердечных сокращений плода. Тензометрический датчик, регистрирующий маточные сокращения, располагают в районе правого угла матки (гелем не смазывается).

Пациентке в руку дают специальное устройство, с помощью которого она самостоятельно отмечает шевеления ребенка. Процедура занимает 20-40 минут, что связано с периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

Внутренняя кардиотокография проводится только в родах и при определенных условиях:

вскрытый плодный пузырь и излитие вод;
открытие маточного зева не меньше 2 см.

Для проведения прямой КТГ специальный спиралевидный электрод накладывается на кожу предлежащей части плода, а маточные сокращения регистрируются либо путем введения интраамниального катетера либо через переднюю брюшную стенку. Данное исследование считается инвазивным и не применяется в акушерстве широко.

При проведении нестрессовой кардиотокографии производится регистрация сердцебиения плода в естественных условиях, учитывая шевеления плода. В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

Источник: yandex.ru

КТГ обычно начинают делать беременным после 30й недели беременности. Кто-то об этом вообще не знает, кто-то делал всего пару раз, а некоторые знакомятся с процедурой во время родов.

Я же из аппарата КТГ под конец беременности почти не вылезала, поэтому с этим процессом я очень хорошо знакома.

◀ Что такое КТГ при беременности? ▶

Кардиотокография (КТГ) — непрерывная синхронная регистрация частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода и тонуса матки с графическим изображением сигналов на калибровочной ленте.

Проще гвооря, КТГ- это процедура регистрации сердечного ритма ребенка и слежение за ним (ЧСС) в различных ситуациях, на основании чего выдается заключение о состоянии ребенка.

Также с помощью КТГ можно узнать начались ли схватки или нет.

Когда я лежала второй раз на сохранении у нас в палате была девушка на 32й неделе беременности и у нее резко начал прихватывать живот временами. Ей поставили аппарат КТГ и ко всеобщему шоку выяснилось, что это схватки и она в родах. Все законичлось хорошо, если бы не аппарат, то могли промдлить и кто знает, что случилось бы на таком сроке.

◀ Для чего нужно делать КТГ? ▶

Если говорить очень кратко — узнать как ребенок чувствует себя внутри, хватает ли ему кислорода и как реагирует на нагрузки.

А если есть к тому показания, то тогда это обязательная процедура.

◀ Опасно ли КТГ? ▶

Нет, это полностью безопасная процедура для матери и ребенка. Можно спокойно делать кардиотокографию хоть каждый день и совершенно не бояться за то, что вы можете причинить какой-то вред себе и ребенку.

Когда я лежала на сохранении я сама всегда напрашивалась на процедуру, чтобы знать что у меня все хорошо, так как показания доплера у меня были постоянно не очень. И пока я пыталась наладить результаты Доплера приходилось следить и за показателями КТГ.

◀ Кому нужно делать КТГ? ▶

Лично мой совет — всем.

Гинекологи обычно отправляют на КТГ один — два раза.

Если же вас по каким-то причинам во время беременности не отправили на процедуру, то сходите сами, пусть даже платно. Для своего же спокойствия чтобы знать, что с ребенком все хорошо.

Если у вас плохие показатели Допплера, то на КТГ вам нужно ходить очень часто. Так как и то и другое тесно взаимосвязанны и у вас будет выявлено нарушение кровотока, то вам обязательно нужно проверить как чувствует себя ребенок внутри. Так как если нарушен кровоток, то ребенок может недополучать кислород и питательные вещества. И вот в этом случае КТГ вам и покажет как ощущает себя внутри ребенок.

При сложном протекании беременности, как это было у меня делать чаще КГТ просто необходимо. И пока я лежала в роддоме перед родами, то ежедневно проверяла состояние ребенка.

И обязательна эта процедура во время родов. Так как в этот период нужно узнать как ощущает себя ребенок и в случае гипоксии врачам придется ускорить родовую деятельность.

Существует также ряд показаний для проведения кардиотокографии:

Заболевания щитовидной железы (в частности, тиреотоксикоз, зоб щитовидки);

Гипертоническая болезнь;

Крупный плод у женщины;

Узкий таз роженицы;

Конфликт у женщины с отцом ребенка по резус-фактору или несовместимость по крови;

Многоводие;

Плацентарная недостаточность;

Краснуха;

Предлежание плаценты;

Кровотечение;

Порок сердца;

Переношенная беременность;

Многоплодие.

◀ Как проводится КТГ? ▶

Как я уже писала в самом начале отзыва, КТГ мне делали очень часто. И чем ближе к родам, тем чаще, поэтому поделюсь тем, что я узнала за это время.

Разные врачи всегда советовали по-разному как проводить процедуру. В первом роддоме и ЖК, которой я наблюдалась, была практика измерения в лежачем состоянии. А там, куда я ходила платно, я сидела.

Происходит это так: вы приходите, задираете свою кофту до груди, а штаны опускаете ~~ниже не балуйся~~ до самого максимума. В ваших же интересах максимально освободить поверхность от одежды иначе испачкаетесь гелем, которым намажут живот.

Я для себя придумала такой лайфхак, что на доплере, что при КТГ: я зацепляла салфетку за штаны, как бы оборачивая ею верх и была спокойна за то, что пока будут настраивать датчики одежду не испачкают.

Это не больно! Вы ничего не почувствуете!

Далее на вас одевают ~~смирительные~~ ремни. Одним ремнем фиксируется датчик КТГ, который будет фиксировать показание сердцебиения ребенка, а другой ремень фиксирует датчик, который будет реагировать на сокращение матки.

Если вам делают КТГ при помощи старого аппарата, то могут выдать еще отдельную кнопку, на которую вы будите нажимать при шевелении ребенка. Я в таких случаях всегда недоумевала как мне нажимать если ребенок постоянно вертится. А ведь информация о шевелениях здесь очень важна.

Процедура эта очень долгая. Врач сам решает сколько ее проводить, но учтите, что она должна быть не менее получаса для более достоверных данных, так как за это время нужно зафиксировать сердцебиение ребенка в спокойном состоянии, при шевелениях и при сокращении матки.

И если вам сделали КТГ за 15 минут и отпустили, то врач куда-то спешит, а результаты могут быть не точные.

Не забудьте сходить в туалет, так как у беременных это одно из частых желаний, а лежать вам долго, то эта участь может застичь вас в самый неподходящий момент.

Одно из важных условий — принять удобную позу, так как вам придется долго лежать или сидеть. А шевелиться при этом нельзя, так как датчики съедут и придется писать все заново ~~или вы будите позорно выгнаны из кабинета до следующего раза.~~

Мой опыт показывает, что лежа на спине не самый лучший вариант. В таком положении вообще беременным нельзя лежать, так как может передавится полая вена и ребенку не будет хватать кислорода. Поэтому в таком положении ребенок может очень сильно шевелится, а вам расшифруют это как гипоксию, а на деле просто неудобная поза.

Если ребенок всю процедуру не шевелится, то для расшифровки результатов это не подойдет!

Очень важно понимать как реагирует сердце на физическую активность.

Самый действенный способ разбудить ребенка — съесть сладкое. Поэтому захватите с собой шоколадку в кабинет КТГ для чисто медицинских показателей

◀ Если в результате КТГ у вас плохой результат? ▶

Не стоит впадать в панику.

Плохой результат КТГ может быть по ряду причин:

Неудобная поза. Выше я писала, что возможно пережали вену и ребенок начинает сильно шевелиться. А аппарат расшифрует неверно
Ребенок спал или был неактивный. А здесь очень важно, чтобы ребенок активничал.
Врач не так расшифровал. Всякое бывает.

Ни в коем случае не хочу вас обнадеживать, просто нужно учитывать и такой параметр. Просто, в таком случае КТГ лучше переделать.

Но если у вас был плохой результат, то для достоверности лучше повторить несколько раз. Так как если были какие-то нарушения, то они фиксируются именно в данный момент. Сейчас все плохо, а через час все хорошо. И если у вас действительно будет гипоксия, то следующие попытки вам снова выдадут плохой результат.

В любом случае вам нужно будет еще и сделать и доплерометрию. И вот если тут все хорошо, то это уже не страшно. Но в любом случае обратитесь к своему гинекологу с результатами.

◀Расшифровка результата КТГ ▶

Результаты КТГ аппарат может выдавать автоматом или их расшифрует врач сам, процедура эта очень сложная, но об этом далее.

Для оценки необходим сам график и показатели.

Здесь я сразу хочу предупредить вас: не пытайтесь самостоятельно расшифровать и вникнуть. Я перевидала кучу своих графиков и все они как мне казалось разные, но расшифровка везде была хорошая ~~по крайней мере так говорили врачи.~~

Чтобы понять то, что вы никогда самостоятельно не расшифруете результат я покажу вам свои графики и напишу общую теорию.

Если вы прочтете следующее и ничего не поймете, то отзыв можно дальше не читать, а если вы захотите вникнуть в эти странные слова, то я продолжу.

При анализе кардиотокограмм последовательно анализируют величину базальной частоты сердечных сокращений, амплитуду мгновенных осцилляций, амплитуду медленных акцелераций, наличие и выраженность децелераций, двигательную активность плода.

Как вы уже поняли, оценивается несколько показателей. Нельзя просто взглянуть на график и понять что у вас все хорошо или плохо. Нужно понять график, оценить каждый результат и сопоставить все данные.

При расшифровке будет учитываться каждый критерий, который будет оценен в баллах.

В результате суммы оценки всех показателей вы получите результат в баллах. Обычно оценка идет по Фишеру (10 бальная система):

от 1 до 5 — состояние малыша в утробе плохое, он испытывает гипоксию (нехватку воздуха).

от 6 до 7 — ребенок проявляет первоначальные признаки развивающегося кислородного голодания.

от 8 до 10 — это говорит о норме и хорошем состоянии малыша.

Есть еще 12 бальная система оценки, но я ее не встречала на своей практике. Да и вообще врачи вынесут вам вердикт хорошо или плохо. Просто я лежа в больнице ~~от нечего делать~~ тайком делала фото результатов и пыталась расшифровать.

Дальше перечислю показатели, которые оцениваются при КТГ.

Базальный ритм (БЧСС или ЧСС) – основная частота сердцебиения.

Норма: 110–160 в спокойном состоянии, 130–190 во время шевелений плода. Должен быть в норме и ровным.

Вариабельность ритма (размах ЧСС) – средняя величина отклонения ритма от базального. Норма: от 5 до 25 уд/мин.

Акцелерация – пик ускорения сердечного ритма (высокие зубцы на графике). Учитывается количество и амплитуда.

Норма: 2 пика за 10 минут во время периода активности плода.

Количество акцелераций – больше двух за 30 минут, их амплитуда около 15 уд/мин.

Децелерация – пик, обратный акцелерации, то есть вниз. Обозначает замедление ритма. Могут быть быстрыми и медленными (второе хуже).

Норма: отсутствуют, либо быстрые и неглубокие.

Количество децелераций должно быть как можно меньше, а их глубина не более 15 уд/мин. Медленные децелерации должны отсутствовать.

Осцилляции — амплитуда изменений частоты сердечных сокращений плода .

Показатель состояния плода (ПСП) – менее 1 обычно говорит о нормальном состоянии плода. От 1 до 2 – небольшие нарушения, более 2 – выраженные нарушения.

Но учтите, что многое из этого списка может быть в норме несмотря на показатели, так как это может быть обусловлено различными условиями, о которых я писала выше (например ребенок спал или икал).

И очень важно смотреть на график, так как он тоже многое расшифровывает. По нему можно определить почему ЧСС завышено, например это были шевеления или сокращение матки.

Причем линии графика не должны быть близки к прямой, должны быть резкие пики вверх и вниз. Но не выходить за рамки норм.

Очень важен сам вид децелераций и чем они обусловлены.

Я бы могла писать еще много чего узнала, например и про виды графиков и различное отклонение от норм чем оно может быть обусловлено, но это такой сложный процесс, что я изучая столько информации до конца не разобралась с расшифровкой, я познала лишь азы.

Поэтому точную расшифровку может сделать только сам врач или аппарат выдавший результат.

Я могу лишь показать свои графики с хорошим результатом.

◀ Примеры хороших графиков КТГ ▶

Наглядно понять что есть что:

Пример графика КТГ с максимальной оценкой в 10 баллов:

В данном случае расшифровывал результат сам врач.

Вот таким образом происходит подсчет результатов:

Это КТГ я делала платно.

А вот такие результаты выдает аппарат КТГ в нашей женской консультации:

В первом графике мне записывали очень долго, так как если присмотреться к спокойным линиям ребенок спал и не шевелился.

Обратитие внимание на черточки снизу — это шевеления. А на графике сверху видно, что на шевеления ЧСС увеличивается. Это показатель нормы.

И ПСП итоговое 0,57, а как я писала выше до единцы это норма.

Этот график КТГ писался всего 19 минут, хотя для достоверности должно быть больше. НО бесплатное ЖК, такое бесплатное и тратить много времени на вас тут никто не будет.

ПСП в этом графике 0,01. Хотя первый большой резонанс ЧСС с разбросом от почти 180 до 100 меня смутил.

Но повторюсь я не специалист и мне сообщили, что все хорошо.

—————————————*✽*✽*✽*✽*—————————————-*✽*✽*✽*✽*—————————————

Для тех кто не осилил мой большой текст подытожу вышесказанное.

✔КТГ обязательно нужно сделать всем, хотябы раз во время беременности и во время родов обязательно.

Эта процедура не приносит совершенно никакого вреда!

Рузультаты КТГ правильно вам сможет растолковать только врач или аппарат, ~~не пытайтесь вникать сами, ничгео не поймете.~~

Беременность, подготовка, роды:

О том, как я случайно узнала о беременности.
Подготовка к родам, уменьшение боли при схватках, облегчение боли, ускорение родов и как спастись от разрывов.
Как получить роды без боли и с хорошими воспоминаниями.
Родить бесплатно в роддоме, где ощущаешь себя VIP гостем.

Аптечка беременной:

Чем лечить молочницу при беременности.

Как привести свое тело в порядок после родов, если нет времени:

Настойка из трав, способствующая похудению.

Источник: irecommend.ru