Аппарат холтера для чего он нужен


Что это такое — холтеровское мониторирование ЭКГ, названное в честь изобретателя биофизика Холтера? Эта методика явилась новой ступенью усовершенствований в области кардиологии.

Доступность непрерывного наблюдения за работой сердца в течение суток и более внесла коррективы в понятия о нормальном ритме органа и его нарушениях.

Постоянная модификация прибора открывает новые возможности для регистрации электрических процессов миокарда. Это позволяет максимально точно определить локализацию, степень поражения сердечной мышцы и назначить эффективную терапию.

Применение и эффективность

Потребность в холтеровском мониторировании была продиктована частыми ситуациями, когда пациент испытывал проблемы с сердцем в течение дня в состоянии покоя или после физической нагрузки, каких-либо событий, но запись стандартного ЭКГ, произведенная через некоторое время, не выявляла нарушений.

Система суточного холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:


  • Оценить функциональную деятельность миокарда, его ритм и проводимость в условиях привычного образа жизни, эмоциональной и физической активности.
  • Оценить состояние сердца в покое, во время сна.
  • Определить наличие нарушений сердечных ритмов, регистрировать их циклические изменения, количество повторяющихся эпизодов во время мониторинга, длительность, интенсивность, характер (желудочковая, наджелудочковая) и условия возникновения аритмии. Важно, что суточная регистрация экстрасистол (несвоевременных сердечных сокращений) выявляет, укладывается их количество в пределы нормы или нет.
  • Выявить форму стенокардии (стабильная, нестабильная), в том числе и бессимптомную (безболевую) ишемию миокарда. Метод определяет количество и длительность эпизодов, а также условия, порог нагрузки и частоту пульса, при которых развивается ишемия. При наличии болей в области сердца идентифицируется причина их возникновения (недостаточность кровоснабжения, остеохондроз, невралгия).
  • Проследить связь между субъективными ощущениями пациента и объективными показаниями прибора.
  • Поставить точный диагноз, назначить адекватное лечение и контролировать эффективность принимаемых пациентом лекарственных средств.
  • Оценить изменения в работе сердца при наличии электрокардиостимулятора.

Аппарат холтера для чего он нужен

Отличие от обычной электрокардиографии и ЭхоКГ


Методы стандартного ЭКГ, ЭХОКГ и холтеровское мониторирование были изобретены с единой целью выявления патологий в работе миокарда. Однако существенные различия в методиках обуславливают целесообразность их проведения в тех или иных случаях.

Стандартная электрокардиография выявляет нарушения ритма (тахиаритмия, брадиаритмия, мерцательная аритмия), питания сердечной мышцы (ишемическая болезнь) и проведения электрических импульсов (блокада), но только на момент обследования (записи данных).

Например, приступ аритмии, случившийся ранее, не выявится на записи ЭКГ часом позже. Также не зафиксируются патологии, не сопровождающиеся электрическими импульсами (клапанные пороки малой степени).

Холтеровское мониторирование в отличие от стандартного ЭКГ является более достоверным и информативным методом с большим числом анализируемых параметров.

Аппарат холтера для чего он нуженРегистрация работы сердца осуществляется в течение суток (при необходимости до 7 дней), поэтому все непостоянные, преходящие нарушения фиксируются на приборе.


Несомненное достоинство последних моделей прибора для холтеровского мониторирования ЭКГ – наличие дополнительной функции контроля суточного АД (артериального давления).

Эхокардиография существенно отличается от этих методик. Она позволяет увидеть сердце на экране УЗИ-сканера и таким образом определить размеры и толщину стенок сердечных камер, скорость потока крови, наличие тромбов в полостях, степени атеросклеротического процесса, а также увидеть деятельность сердца в режиме реального времени.

Назначается в качестве первичного обследования или после выявления изменений в электрокардиограмме.

Показания к мониторингу

Многолетнее изучение данных, зафиксированных прибором Холтера, позволило определить, когда целесообразно назначение данного метода. Это:

  • Состояния пациента, предположительно указывающие на аритмию (головокружения невыясненной этиологии, обмороки, учащенное сердцебиение, сбои в работе сердца).
  • Выявление на ЭКГ изменений, часто осложняемых аритмией (инфаркт миокарда, синдром удлиненного QT).
  • Состояния, предположительно указывающие на ишемическую болезнь (боли в грудной клетке, затрудненное дыхание, особенно, после физической нагрузки, психоэмоционального всплеска), а также диагностирование бессимптомной ишемии сердца.
  • Аппарат холтера для чего он нужен

  • Контроль эффективности терапии – медикаментозного и хирургического лечения аритмии и ишемической болезни сердца. Оцениваются изменения после применения лекарственных препаратов, абляции проводящих путей, стентирования и шунтирования коронарных артерий.

  • Контроль за работой электрокардиостимулятора.
  • Наблюдение за пациентами, входящими в группу риска развития аритмии или ишемической болезни (с врожденными и приобретенными патологиями сердца, после инфаркта миокарда).
  • Артериальная гипертония с признаками сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Недостаточность кровообращения II-III степени, почечная недостаточность.
  • Подготовка к хирургическому вмешательству на сердце и другие органы у людей с патологиями миокарда.

Больше о методике и ее преимуществах смотрите на видео:

Техника суточного проведения по Холтеру

Прибор Холтера представляет собой портативный регистратор весом менее 0,3 кг, прикрепляемый к телу пациента специальным поясом. На определенные точки грудной области после обезжиривания кожи спиртовым раствором крепятся электроды.

Запись ведется по нескольким каналам (от 2 до 12), но наиболее распространены 2-х и 3-х канальные регистраторы. При первом обследовании обычно применяют 12-канальный прибор, так как он предоставляет больше сведений, при повторном мониторинге достаточно 3-х каналов.


Аппарат холтера для чего он нуженНа время исследования пациенту выдается дневник, в котором по часам отмечаются вся деятельность, время сна, принимаемые лекарственные препараты, ощущения, жалобы, самочувствие.

Врачом рекомендуется определенная физическая активность (подъем по лестнице, убыстренная ходьба), чтобы проанализировать работу сердца во время и после усиленной нагрузки.

В остальном пациент ведет привычный ему образ жизни. По истечению времени необходимо вернуться в клинику для снятия прибора.

Особенности обследования, как подготовиться

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Исключение составляют мужчины с сильно волосистой грудной клеткой. Для обеспечения плотного прилегания электродов потребуется волосы сбрить.

Во время мониторинга ограничений в привычном образе жизни и рационе нет, но:

  • нельзя принимать водные процедуры во избежание порчи аппарата;
  • нельзя допускать механических и термических повреждений аппарата;
  • нельзя находиться рядом с линиями электропередач;
  • не стоит допускать нагрузок с повышенным потоотделением, так как это может спровоцировать отклеивание электродов.

Расшифровка результатов

После снятия прибора данные записи вводятся врачом в компьютер – дешифратор. Цифровая система анализирует данные, которые просматриваются и корректируются врачом, затем на их основе пишется заключение.

Стандартная расшифровка обязательно указывает сведения о частоте ритма сердца, желудочковых и наджелудочковых экстрасистолах (нарушениях ритма), паузах ритма, изменении интервалов PQ и QT. Выявленные патологии иллюстрируются распечатками электрокардиограммы за период мониторинга.

Время расшифровки занимает около 2-х часов. После ознакомления с результатами лечащим врачом назначается соответствующее лечение.

Неоспоримым преимуществом метода является возможность проведения в привычных домашних условиях и без отрыва от работы, учебы. Легкое и безболезненное обследование на приборе Холтера дает объективную картину деятельности сердца, что облегчает назначение эффективной терапии.

Источник: oserdce.com

Что это такое?

Холтеровское мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).


Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач функциональной диагностики дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.

Метод получил свое название по фамилии ученого, впервые применившего длительную запись ЭКГ в 1952 году.


Для чего применяется метод?

Аппарат холтера для чего он нужен

Перед проведением суточного мониторирования ЭКГ пациента должен осмотреть терапевт или кардиолог. Это необходимо для правильного оформления направления на исследование, уточнения деталей обследования (например, отмена лекарств), формулировки диагноза.
Суточное мониторирование ЭКГ выявляет:

  • вид ритма сердца и частоту сердечных сокращений;
  • нарушения ритма (наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, пароксизмальные нарушения ритма, паузы);
  • ишемические изменения ЭКГ, вызванные ИБС;
  • в некоторых моделях – вариабельность ритма сердца.

Суточное мониторирование ЭКГ применяется в следующих ситуациях:

  • диагностика аритмий при жалобах на частое или медленное сердцебиение, перебои в работе сердца, неритмичный пульс, эпизоды головокружения, сильной слабости или потери сознания, ощущение остановки сердца;

  • диагностика ишемии (кислородного голодания) миокарда при жалобах на давящие, сжимающие, жгучие боли за грудиной, особенно при нагрузке, перед назначением нагрузочных проб, жалобы на ощущение «кома в горле», изжогу, эпизоды болей в нижней челюсти или локтях;
  • контроль работы установленного электрокардиостимулятора;
  • наблюдение за состоянием пациента в динамике, в том числе контроль эффективности лечения.

Как подготовиться к процедуре?

Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.

Лекарственные препараты отменяются по рекомендации врача. Если направивший на исследование врач особых указаний не дал, все лекарства применяются в обычной дозировке.

Если необходимо приобрести батарейки к монитору, нужно обратить внимание на маркировку. Батарейки должны быть щелочные (алкалиновые), типоразмера АА («пальчиковые») или ААА («мизинчиковые»).

При плохой переносимости лейкопластыря желательно приобрести в аптеке специальный гипоаллергенный пластырь на шелковой основе. Он поможет избежать раздражения кожи.

Перед обследованием желательно выспаться, обычно позавтракать, не торопясь прийти в поликлинику. Пациенту будет комфортнее, если он наденет облегающую майку, а сверху – свободную одежду, под которой можно будет скрыть регистратор. Женщинам желательно надеть бюстгальтер.

Как проводится обследование?


Аппарат холтера для чего он нужен

На переднюю поверхность грудной клетки медсестра прикрепляет круглые одноразовые электроды, закрепляя их лейкопластырем. Чаще всего их 5 – 7. От электродов отходят провода к небольшому прибору – регистратору. Регистратор вешается пациенту на шею (реже на пояс) в специальном чехле. После включения регистратора запись ЭКГ начинается. После этого трогать монитор не нужно. Нажимать какие-то кнопки на нем необходимо только при получении такой инструкции от медсестры, и это необязательно.

Пациенту выдается дневник наблюдения. В нем он должен указать время ночного сна (во сколько лег в постель вечером, во сколько встал утром). В некоторых клиниках пациенту рекомендуют записывать все свои действия и ощущения в течение суток. В других – рекомендуют выполнить несколько нагрузок.

Чаще всего пациенту рекомендуют в течение дня несколько раз подняться по лестнице до усталости (без лишних усилий), отметив время начала такого подъема и указав свои ощущения после нагрузки. Такая запись в дневнике поможет врачу определить связь изменений ЭКГ с нагрузкой и жалобами.


Если в течение суток пациент почувствовал перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, у него появилось головокружение или какие-то другие жалобы, это также необходимо отметить в дневнике. Подробно писать не нужно, главное – указать время таких жалоб.

Стоит отметить время приема лекарств. Постоянно измерять и записывать артериальное давление не нужно. Необходимо отметить время приема пищи, отдыха, эмоциональных нагрузок, если они как-то изменили самочувствие.

Пациент должен спать как обычно, только не ложась на живот.

При отклеивании электродов необходимо их прикрепить обратно.

На следующее утро пациент возвращается в кабинет для снятия монитора. После этого запись анализируется врачом. Этот процесс может занять несколько часов, поэтому чаще всего результат готов на следующий день.

Во время обследования нельзя проходить сквозь рамки металлоискателя в магазинах, на стадионах и так далее. Пользоваться мобильным телефоном и компьютером можно. Нельзя проводить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию каких-либо органов. Ультразвуковое исследование возможно, если оно не затронет грудную клетку и не помешает записи.

Показания

  1. Жалобы на эпизоды головокружения, потери сознания, нарушения ритма сердца.
  2. Обследование при перенесенном инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, других тяжелых болезнях сердца.
  3. Синдром WPW, синдром удлиненного интервала Q-T.
  4. Подозрение на бессимптомную ишемию миокарда.
  5. Подозрение на синдром ночного апноэ (применяется специальная программа для анализа апноэ).
  6. Контроль работы кардиостимулятора.

Противопоказания

Суточное мониторирование ЭКГ не показано при острых воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки. Других существенных ограничений для этого исследования нет. Оно может проводиться в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Что делать после исследования?

Анализ суточного мониторирования ЭКГ представляет собой текст с множеством малопонятных для неспециалиста терминов, чисел, графиков и изображений. Поэтому правильно оценить его может только врач. Обратитесь к специалисту для уточнения диагноза, назначения дополнительных методов исследования и лечения.

Видео на тему «Холтер-ЭКГ»

Источник: doctor-cardiologist.ru

Что такое Холтер сердца

Суточный мониторинг по методу Холтера относится к важным диагностическим процедурам. Датчики, закрепляемые на теле пациента, записывают на компьютере электрическую сердечную активность в течение суток. Для этого все провода от датчиков присоединены к портативному устройству, которое пациент носит при себе все время обследования.

Расшифровку Холтер мониторинга сердца на следующее утро делает специалист, и пациент по полученным результатам понимает, что это такое за обследование, какую информацию оно принесло врачу.

Аппарат холтера для чего он нужен

Интересно! Что такое хиджама и для чего помогает

Назначают такую диагностику обычно кардиолог или аритмолог. Когда обычное ЭКГ показывает, что сердце пациента работает без отклонений от нормы, но человек продолжает жаловаться на неприятные симптомы и боли, врачи видят, для чего нужен Холтер мониторинг сердца, что это такое за исследование, и какие данные специалист предполагает от него получить.

Аппарат холтера для чего он нужен

Показания к Холтеровскому обследованию

Отсутствие информативных показателей на обычном ЭКГ, продолжение жалоб больного человека на одышку, боли, перебои в ритме сердца, становятся первыми причинами, по которым кардиолог назначает процедуру, объясняет, как подготовиться к ее проведению.

Основные симптомы при назначении Холтер- мониторинга:

  • ноющие боли в области сердца со жжением;
  • устойчивая тахикардия при низком артериальном давлении;
  • частые головокружения при подъеме с постели, в движении;
  • одышка непонятного происхождения;
  • частые обмороки, предобморочные состояния.

При этом ЭКГ показывает норму работы сердца, а симптоматика продолжает нарастать. В такой ситуации кардиологи назначают проведение мониторинга по методу Холтера. Исследование не проводится в женские дни.

Аппарат холтера для чего он нужен

Интересно! Аритмия сердца — причины, симптомы и лечение

Как проводится обследование

Процедура проведения обследования по методу Холтера простая. Пациенту надо раздеться до пояса, медработник при необходимости сбривает на коже волосы в месте крепления датчиков, обезжиривает эти места спиртовым раствором. Затем на подготовленные места медсестра закрепляет одноразовые электроды, схожие с теми, что применяются на обычной ЭКГ.

Каждый электрод проводами крепится к считывающему устройству на батарейках, как видно на фото. Оно записывает электрическую сердечную активность и сохраняет данные во встроенной памяти.

Аппарат холтера для чего он нужен

Прибор считывания закрепляют на теле человека поясом, его можно носить в кармане, если это удобно в одежде. Становится понятно, как проходит процедура.

С установленными датчиками пациент проводить день в обычном режиме. Иногда врач просит пациента в какое-то время выполнить физические упражнения, или зайти на облегченную тренировку в зал ЛФК. Холтер мониторинг сердца оценивает реакцию организма на физическую нагрузку, время восстановления. Врач просит вести дневник дня, где обследуемый человек отмечает, что он делал, в какое время.

В дневнике отмечаются:

  • прием лекарства;
  • прием пищи;
  • время дневного отдыха и ночного сна;
  • эмоциональные срывы;
  • разные по активности действия – прогулка, просмотр телепередач.

Аппарат холтера для чего он нужен

Интересно! Как лечить неврому Мортона и что это такое

Если в ходе исследования пациент чувствует головокружение, приступ тахикардии, это все надо вносить в дневник с записью точного времени. Все действия в течение дня записываются с точным указанием времени.

Наутро следующего дня пациенту снимают датчики и прибор, одноразовые электроды выбрасывают, устройство врач подключает к компьютеру, чтобы просмотреть и расшифровать полученные показатели.

Аппарат холтера для чего он нужен

Как подготовиться к процедуре

Особая подготовка не требуется. Надо предупредить врача, какие лекарства и в какое время принимает пациент, узнать, можно ли выполнять привычную гимнастику или занятие в тренажерном зале. Надо будет в течение дня следить, чтобы в движениях не отклеивались электроды, не отсоединялись провода от прибора фиксации данных.

В день исследования пациенту надо соблюдать правила:

  • надевать одежду из натуральных тканей. Лучший вариант – обтягивающая футболка, под нею электроды не смогут открепиться от тела. В ней желательно и спать ночью. Синтетические ткани электризуются, это искажает показания прибора;
  • одежда выше пояса не может содержать элементов из разных металлов; надо на этот день снять серьги, цепочки, кольца; 
  • не допускать переохлаждения и перегревания прибора;
  • не принимать с прибором душ и пропустить занятие в бассейне;
  • нельзя положить прибор на вибрирующую поверхность;
  • находиться вдали от электротехнического оборудования;
  • отказаться от использования ноутбука, отключить мобильный телефон, не подходить близко к  микроволновой печи;
  • не проходить в этот день физиопроцедуры, рентгеновское обследование;
  • ложась отдыхать, прибор надо положить рядом так, чтобы во сне не придавить его.

Если обследование проводится детям, то за выполнением правил подготовки и проведения исследования обязательно следят родители.

Аппарат холтера для чего он нужен

Холтер и ЭКГ сердца – что лучше

Суточное мониторирование по Холтеру дает обширные показатели работы сердца в течение суток, с изменением условий и действий пациента. Благодаря этому методу кардиологи получают сведения, которых не дает обычная ЭКГ.

В ходе простой электрокардиограммы пациент спокойно лежит, аппарат не видит изменений деятельности сердца в волнении, с физической нагрузкой. Именно эти показатели дают развернутую клиническую картину болезни, выявляют любые патологии сердца. ЭКГ дает сведения о нарушении ритма, питания сердца, прохождение электрических блокад, если они произошли во время записи данных.

Аппарат холтера для чего он нужен

Мониторинг по Холтеру более достоверный и информативный метод, имеющий обширный параметр анализа в течение суток, или до 7 дней, если такое обследование назначено врачом. Регистратор Холтера фиксирует непостоянные нарушения работы сердца. Достоинство новых моделей приборов Холтера – дополнительный контроль артериального давления в течение суток.

Оба метода выявляют патологии миокарда. Отличие методик объясняет целесообразность их использования в разных ситуациях. Поэтому ЭКГ считается эксресс-методом оценки состояния пациента, а суточный мониторинг – наиболее информативной методикой обследования человека.

Аппарат холтера для чего он нужен

Противопоказания

Исследование функций сердца по методу Холтера – безболезненное и безопасное. Не имеет никаких противопоказаний. Единственный медотвод – острое воспалительное поражение поверхности кожи на грудной клетке.

Виды

Сегодня используются несколько видов мониторинга по Холтеру:

  1. Фрагментарный, регистрирует аритмию, проводится амбулаторно. Чувствуя ухудшение самочувствия, пациент нажимает кнопку пуска рекордера, он начинает запись ЭКГ. Этот же аппарат используется в режиме постоянного действия.
  2. Регистраторы постоянной записи. Подключаются пациенту от 1 до 3-х суток. Анализируют функции желудочкового комплекса, имеют встроенную функцию передачи данных специалисту диагносту для быстрой расшифровки.
  3. Имплантируемые регистраторы, ведущие запись несколько месяцев.

Чаще всего используется регистратор постоянной записи, который крепится на теле пациента от 1-го дня до недели.

Аппарат холтера для чего он нужен

Безопасность процедуры

С регистратором Холтера контролируют работу вживленного ранее кардиостимулятора, его используют у беременных и кормящих женщин, он информативен в детском и пожилом возрасте, с любыми сопутствующими заболеваниями. Ни в какой ситуации не вызывает побочных эффектов. Отсутствует риск поражения электрическим током от регистратора.

Источник: www.Kleo.ru

Применение и функции

Когда пациент жалуется на проблемы, характерные для сердечно-сосудистых заболеваний, но запись обычного ЭКГ не обнаруживает никаких нарушений или сбоев, возникает необходимость провести суточный мониторинг сердца. Анализ данных о сокращениях сердечной мышцы за длительный промежуток времени помогает понять истинное состояние органа и особенно эффективен при диагностике заболеваний, которые протекают бессимптомно или в виде приступов. Холтеровская система позволяет:

Аппарат Холтер экг

  • оценить ритм, проводимость, эффективность работы и выполнение функций миокарда в условиях привычной жизни пациента, включая физическую и умственную активность, эмоциональное напряжение;
  • получить информацию о состоянии сердца во время сна и покоя;
  • диагностировать циклические изменения сердечного ритма, собрать данные об их характере, продолжительности и интенсивности, выявить время и условия возникновения;
  • определить, находится ли количество несвоевременных сокращений сердца у пациента в границах суточной нормы;
  • обнаружить стенокардию, в том числе бессимптомную, выявить её форму;
  • вычислить длительность и количество эпизодов ишемии, а также понять условия их возникновения, в том числе порог нагрузки и частоту пульса;
  • сравнить показатели прибора с субъективными ощущениями больного в течение дня и выявить закономерности;
  • оценить внутрисердечную проводимость и обнаружить различные блокады;
  • выявить нарушения в обмене калия, кальция, магния и прочих микроэлементов и электролитов;
  • при болях в области сердца обследование помогает определить их причину, будь то остеохондроз, невралгия, нарушения кровотока или другие патологии;
  • если у пациента установлен электрический кардиостимулятор, с помощью методики можно оценить сопутствующие его установке изменения в работе сердца.

Анализ показателей на суточной кардиограмме позволяет точно поставить диагноз, минимизируя вероятность ошибок и неточностей. Это помогает подобрать наиболее подходящие методы терапии для каждого отдельного пациента. Кроме того, мониторинг можно проводить и во время лечения, объективно оценивая эффективность применяемых медикаментов и процедур.

Отличия от других методик

Аппарат для измерения работы сердца

Методика Холтера и ЭКГ стандартного типа имеют одну цель — обнаружение патологий и нарушений в работе сердечной мышцы. Однако их эффективность и принципы сбора информации существенно отличаются.

Стандартное обследование позволяет обнаружить нарушения в работе миокарда, такие как сбои ритма, недостаток кровообращения или блокада электрических импульсов. Но оно эффективно, если они произошли непосредственно во время обследования. Например, стандартное ЭКГ не покажет никаких результатов, если приступ аритмии произошёл за несколько часов до обследования. Кроме того, метод не позволяет обнаруживать патологии, которые не сопровождаются электрическими импульсами. Таким образом, этот метод зачастую недостаточно информативен и полученные с его помощью данные требуют подтверждения от других анализов.

При хотлеровском обследовании мониторинг работы сердца осуществляется в течение длительного времени — от суток до недели. Это делает такой способ диагностики более надёжным и позволяет оценить большее количество различных параметров. Все непостоянные, переходящие и имеющие форму приступов патологические процессы фиксируются наравне с остальными и подвергаются анализу. Обычно приборы для суточного мониторинга снабжены функцией измерения артериального давления, что позволяет сравнить показатели и сделать соответствующие выводы.

Помимо повышенной достоверности, холтеровский метод выделяется и другими преимуществами. Среди них выделяют лёгкость, безопасность и абсолютную безболезненность обследования. Пациент не отрывается от своей привычной деятельности и может продолжать работу и учёбу, в то время как компактный и незаметный прибор непрерывно собирает показатели для дальнейшего исследования.

Показания к мониторингу

Эффективность разных способов диагностики зависит от специфики симптомов и некоторых других факторов. Такой метод, как холтеровское мониторирование ЭКГ считается довольно универсальным при выявлении патологий в работе миокарда. Его используют, если у пациента наблюдаются такие симптомы и состояния:

Головокружения и головная боль

  • головокружения и обмороки с невыясненной причиной, сопровождающиеся учащённым сердцебиением и другими симптомами аритмии;
  • серьёзные изменения на обычной ЭКГ;
  • сердечно-сосудистая или почечная недостаточность;
  • признаки ишемической болезни сердца (ИБС) — боль в груди и нарушения дыхания, особенно явно выраженные после физической нагрузки или эмоционального всплеска;
  • подозрения на бессимптомную ИБС;
  • артериальная гипертония;
  • недостаточность кровообращения второй или третьей степени.

Помимо диагностики, аппарат используют для проверки и оценки эффективности разных методов терапии. Плановые обследования проводятся после курсов медикаментозного и хирургического лечения ИБС, аритмии и других заболеваний миокарда. Профилактические осмотры рекомендуются пациентам, пока не страдающим от нарушений, но входящим в группу риска — это поможет выявить возможные патологии на ранних стадиях и провести эффективное лечение.

Подготовка к обследованию

С помощью холтеровского ЭКХ оцениваются изменения в работе сердца, произошедшие в результате любого врачебного вмешательства. Помимо этого, прибор нужен для контроля за работой электрического кардиостимулятора. Нередко аппарат применяют для подготовки к хирургическому вмешательству — тщательное обследование пациента помогает заранее принять все необходимые меры, чтобы избежать послеоперационных осложнений.

Техника использования

Прибор, созданный Холтером для обследований, выглядит как небольшой портативный регистратор. Он крепится к телу пациента при помощи пояса. От основного аппарата отходят несколько электродов, которые крепятся к определённым участкам грудной клетки человека. Обычно их бывает 2 или 3, но существуют и варианты с бо́льшим количеством датчиков — до 12. Вся конструкция весит около 300 грамм. Установка прибора проходит в такие этапы:

Применение аппарата

  1. Пациент снимает с себя всю одежду до пояса.
  2. На участках грудной клетки, куда будут крепиться электроды, сбриваются все волосы. Кожа в этих местах очищается при помощи спирта.
  3. К телу крепятся специальные датчики, похожие на те, что применяются при обычном ЭКГ. Они одноразовые и меняются после каждого исследования.
  4. При помощи проводков электроды соединяются с основным аппаратом, работающим от портативных батареек. Его фиксируют на теле пациента любым удобным для него способом. Устройство собирает информацию об активности миокарда и записывает её во встроенную память. Обычно его носят на протяжении суток, реже — в течение более длинных сроков вплоть до недели.
  5. С аппаратом человек ведёт свой привычный образ жизни, не снижая физической или социальной активности. Иногда врач может попросить человека выполнить физические упражнения для оценки влияния нагрузок на работу сердца.
  6. По истечении назначенного срока пациент возвращается в клинику, где прибор снимают. Электроды отклеивают и выкидывают. Сам аппарат врач подключает к компьютеру, с помощью которого проводится дальнейшая расшифровка и анализ полученной информации.

Ведение дневника

На время мониторинга пациент должен вести дневник. В нём он отмечает всю свою активность по часам. Обязательно нужно записать информацию о таких видах деятельности:

Применение аппарата Холтер для суточного мониторинга сердца

  • пассивный отдых и работа без физических нагрузок — просмотр телевизора, чтение или письмо, рукоделие, рисование и другие занятия творчеством;
  • действия с эмоциональной нагрузкой — азартные игры, активное общение, управление транспортом, попадание в стрессовые ситуации;
  • лёгкие физические нагрузки: зарядка, поход по магазинам, прогулка в парке, игры с домашними питомцами;
  • нагрузки средней тяжести: спортивная ходьба или короткая пробежка, длительный подъём по ступенькам;
  • интенсивные нагрузки — силовые упражнения, пробежки и тренировки продолжительностью более 20 минут;
  • часы ночного и дневного сна;
  • приём любых лекарственных препаратов.

Подготовка к обследованию

Особой подготовки к ношению прибора Холтера не требуется. Все процедуры по установке аппарата для ХМТ проводит врач в стационаре. Во время его ношения пациент должен придерживаться таких правил:

Как мониторить работу сердца

  • не допускать механических повреждений аппарата, его чрезмерного нагревания или охлаждения, а также контакта с водой и другими жидкостями (в том числе с потом при физических упражнениях);
  • избегать нахождения вблизи линий электропередачи, трансформаторных будок и подобного оборудования;
  • переодеться в плотно прилегающую одежду из натуральных тканей — синтетические материалы могут наэлектризоваться и исказить показатели;
  • убрать все металлические предметы и элементы одежды, находящиеся выше пояса;
  • использовать мобильные телефоны, портативные компьютеры, микроволновые печи и подобные устройства не более 3 часов в сутки, не подносить к ним аппарат ближе, чем на 30 см;
  • отложить все физиотерапевтические процедуры, УЗИ, рентгены, магнитно-резонансную и компьютерную томографию на время, пока холтеровский мониторинг показателей не закончится;
  • спросить у врача, какие физические упражнения можно и нельзя выполнять при ношении аппарата и чётко придерживаться полученных инструкций;
  • следить за тем, чтобы электроды плотно прилегали к телу и не отклеивались;
  • не садиться и не ложиться так, чтобы вес тела давил на устройство;
  • избегать контактов с вибрирующими поверхностями.

Показания к применению аппарата

Прибор Холтера лёгкий и компактный, поэтому не должен доставлять особых неудобств при ношении. Но, как показывает практика, многие пациенты жалуются на невозможность сидеть или спать в удобной позе или заниматься некоторыми особо активными видами деятельности. Кроме того, во время курса обследования нельзя принимать душ или ванную, что также может причинить определённый дискомфорт.

Получение результатов

Полученные прибором данные анализируются с помощью программы-дешифратора. Цифровая система проводит общий анализ информации, а врач исследует его и делает соответствующие выводы. На основе кардиограммы медики получают такую информацию:

  • частота сокращений миокарда днём, ночью и во время послеобеденного сна;
  • суточный график изменений пульса при занятиях различными видами деятельности;
  • количество желудочковых и наджелудочковых экстрасистол;
  • характер и частота нарушений и пауз ритма;
  • длительность интервалов QT и PQ, суточный график их изменения.

Сравнивая показатели с нормой, врачи могут точно и правильно поставить диагноз. Исследуя суточные кардиограммы и графики, они смогут определить специфику нарушений и назначить соответствующую терапию. Среднее время расшифровки данных составляет около 2 часов. Все выявленные патологии в кардиограмме распечатываются.

Источник: sosud-ok.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.