Аномалия киммерли слева

Ранее считалось, что указанный дефект – редкое явление среди населения. Однако при появлении МРТ, КТ было установлено, что дополнительная костная дужка в шейном отделе позвоночника встречается у 20-30% пациентов.

Не всегда аномалия Киммерли дает о себе знать: некоторые пациенты всю жизнь живут с данным дефектом и даже не подозревают о его существовании. Полностью устранить данную аномалию, если в этом есть необходимость, возможно только посредством операции. Консервативная терапия нацелена на купирование симптомов и предупреждение обострений.

Причины аномалии Киммерли и патогенез

Главный атрибут, которым наделен рассматриваемый дефект — наличие дополнительного навеса на бороздке задней дуги атланта (первого шейного позвонка).

В норме правая и левая позвоночные артерии, ответвляясь от подключичных артерий, проходят через шейный отдел позвоночника и проникают в полость черепа через отверстие в области затылка.

Здесь, из веток позвоночных артерий образовывается вертебро-базиллярный бассейн, благодаря которому обеспечивается кровоснабжение мозжечка, ствола мозга, а также верхней секции спинного мозга.

Путь позвоночной артерии на выходе из шейной зоны пролегает через костную бороздку: кивки, резкие повороты головы никак не сказываются на состоянии этой самой артерии. Присутствие костного навеса, которым представлен синдром Киммерли, препятствует свободному перемещению артерии над костной бороздкой.

Исходя из причин, которые могут спровоцировать указанную аномалию, различают два ее вида:

1. Врожденная. Дефект в этом случае образуется в период эмбрионального развития. Точные причины подобного явления на сегодняшний день не установлены. Существуют предположения, что данная патология может возникнуть на фоне плохой экологической ситуации, вредных привычек у будущей мамы, инфицирования во время вынашивания ребенка.
2. Приобретенная. Данный вид аномалии не столь распространен, как предыдущий, и его появление связывают с наличием дегенеративных явлений в позвоночнике. Со врожденной аномалией человек может прожить всю жизнь и даже не знать о ее существовании, а вот приобретенный дефект сопровождается яркими проявлениями и требует консервативного, а иногда и хирургического лечения.

У большинства пациентов аномалия Киммерли не сказывается на ритме жизни, и ее диагностируют случайно при МРТ или рентгене шейного отдела. В связи с этим, указанный дефект сам по себе болезнью не является.

Однако в медицинской практике бывают ситуации, когда данный порок приводит к ослабеванию кровотока в левой и/или правой позвоночных артериях, что характеризуется ярко-выраженной симптоматикой и негативно отражается на функционировании центральной нервной системы.

Классификация аномалии Киммерли – формы патологии и степень её патологических проявлений

Рассматриваемый дефект можно классифицировать по нескольким критериям:

1. Исходя из локализации аномального выроста:

• Медиальная аномалия. Патологический мостик в этом случае сочленяет суставный отросток первого шейного позвонка и его заднюю дугу.
• Латеральная аномалия. Посредством костной дужки поперечный и суставный отростки атланты соединены друг с другом.

2. В зависимости от специфики строения аномалии:

• Неполная. Патологическая дуга представлена в виде костного выступа.
• Полная. Помимо добавочной дужки, аномалия также содержит связку, которая спустя какое-то время окостеневает. Все это оказывает сверхдавление на позвоночную артерию. Полная аномалия Киммерли имеет более яркие проявления, чем предыдущий вид патологии. Кроме того, существует тенденция к быстрому прогрессированию.

3. По количеству добавочных дужек:

• Односторонняя. Затрагивает одну сторону шейного позвонка. Симптоматика здесь более выражена на стороне, где расположен дефект. К примеру, болевые ощущения могут распространяться только на половину головы; пациент может жаловаться на заложенность одного уха.
• Двусторонняя. Имеют место быть два костных мостика, что влияет на функционирование правой и левой позвоночных артерий.

Исходя из симптоматики, выделяют три степени тяжести аномалии Киммерли:

1. Первая степень. Характеризуется наличием регулярно присутствующей боли, которая дополняется упадком сил и головокружениями. Болевые ощущения сосредотачивается в затылочной зоне головы. Они могут отдавать в ухо либо в глаз.
2. Вторая степень. Болевые ощущения дополняются тошнотой, рвотой, нарушениями координации движений, тремором мышц, онемением верхних конечностей. Больные плохо спят, их часто кидает в жар или в холод. Психическое состояние не стабильно: наблюдаются приступы тревоги, страха. Подобные явления фиксируют 3-5 раз в течение года.
3. Третья степень. Описанные выше симптомы дают о себе знать минимум раз в месяц.

Симптомы и признаки аномалии Киммерли у взрослых и детей – методы диагностики патологии

При стандартном течении рассматриваемый порок никак не проявляет себя.

Нередко в силу ложного диагноза и неадекватных терапевтических мероприятий с течением времени указанный недуг лишь усугубляется.

Описанные явления усиливаются при резких движениях головы. Дроп-атака может быть спровоцирована физической активностью.

Диагностирование аномалии Киммерли осуществляется посредством следующих методик:

• На основе сбора жалоб пациента и первичного осмотра соответствующий специалист может вынести предварительный диагноз. При существующих жалобах на потерю слуха нужна также консультация у ЛОРа. Если же присутствуют частые головные боли, необходимо провести проверку на онкозаболевания, аневризмы, тромбоз сосудов шейного отдела позвоночника.
• УЗИ с допплерометрией, дуплексное сканирование артерий позвоночника в районе шеи даст возможность определить качество кровотока в головном мозге.
• Рентген и МРТ шейного отдела позвоночного столба – наиболее точные инструментальные средства выявления рассматриваемой аномалии.

Лечение аномалии Кимерли – кому показана операция?

В том случае, если указанный дефект никак не проявляет себя, лечение не назначают. Пациенту необходимо регулярно наблюдаться у доктора с целью предупреждения развития осложнений.

Хирург делает резекцию добавочной дужки, освобождая позвоночную артерию.

Подобный способ лечения применяют в крайне редких случаях, когда существует риск развития ишемичного инсульта, либо консервативная терапия не способна купировать проявления болезни.

Если аномалия Киммерли стала причиной нарушения мозгового кровообращения, доктор назначает медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Источник: www.operabelno.ru

Сущность и происхождение патологии

Синдром Киммерли получил подробное описание в 1930 г. Этот дефект в строении позвонков был замечен при вскрытиях еще сотни лет назад. С появлением рентгена появилась возможность обосновать связь патологии с целым комплексом симптомов неврологических нарушений и заболеваний.

Описать, что такое из себя представляет аномалия Киммерли, можно при помощи краткой анатомической справки.

Позвонок человека состоит из тела и отростков, расположенных на толстой дуге (ламине). Дуга и тело, смыкаясь при помощи ножек, образуют межпозвонковое пространство (спинномозговой канал). Обеспечивающий сочленение головы и шеи верхний позвонок (атлант, С1) тела почти не имеет. Он составлен передней и удлиненной задней костными дугами, по бокам отходят поперечные отростки. На внешней стороне задней дуги есть небольшое углубление (борозда), в котором лежит позвоночная артерия и сопровождающий ее затылочный нерв.

Аномалия Киммерли – патологическое образование в районе задней дуги С1, представляющее собой тонкую окостеневшую перемычку-мостик. Он создает арку над бороздой, ограничивая пространство артерии. В итоге происходит нарушение кровотока и раздражение нерва.

Допускается два варианта развития этой патологии:

1. Окостенение (оссификация) косой связки атланта.
2. Дисплазия (разрастание, нарушение развития) бороздки, в которой залегает артерия.

Аномалия может носить врожденный характер (подтвержден факт доминантного наследования) или приобретаться вследствие различных травм или нарушений структуры позвоночника.

Синдром Киммерли – не болезнь. На самочувствие человека и продолжительность жизни патология влияет в зависимости от выраженности симптомов. Различные варианты подобных отклонений при обследовании выявляются у 30% населения. Подавляющая часть людей живет с этой аномалией, не подозревая, что это такое. Костная перемычка оказывается случайной находкой, которая может себя проявить только при определенных условиях: спазм, потеря эластичности артериальных стенок, развитие в них рубцового процесса, атеросклероз, васкулиты, травмы. С выраженными церебральным гемодинамическим нарушениями патология приобретает угрожающую жизни форму.

Причины развития

Точных причин возникновения костного кольца не выявлено, обозначены лишь провоцирующие факторы.

Врожденная форма является генетическим наследством или результатом пороков развития плода из-за внешних влияний (вредные привычки, свойственные матери, плохая экология).

Приобретенная возникает на фоне различных повреждений шейного отдела:

• остеохондроз;
• дегенерация связочного аппарата;
• остеофиты;
• травмы.

Врожденная форма редко становится отягчающим жизнь фактором, но приобретенная гораздо агрессивнее: симптомы могут нарастать, серьезно подрывая здоровье.

Классификация

Костный мостик может иметь различную толщину и образовываться на позвоночнике как с одной стороны первого позвонка С1, так и с двух сразу. При двустороннем расположении аномалии компрессия затрагивает разу обе позвоночные артерии, что усугубляет симптомы.

По конфигурации перемычки аномалия делится на два варианта: полная и неполная. В первом случае образуется своеобразная костная петля. Неполная аномалия Киммерли диагностируется при незамкнутом «кольце атланта», когда вместо мостика наблюдается дугообразный костный вырост. При этом присутствие образования обычно не обозначается выраженными признаками. Полную аномалию диагностируют чаще за счет проявления типичных симптомов.

По месту крепления концов костного мостика выделяют два типа патологии:

• медиальная. Перемычка расположена между поперечным отростком и задней дугой С1. Данная форма намного хуже выявляется при диагностике;
• латеральная. Мостик перекидывается между суставным и поперечным отростками.

Образовываются обе формы аномалии справа и слева с одинаковой частотой.

Аномалия у детей

Аномалия строения позвонка С1 у детей может быть врожденной (обнаруживается у 10% младенцев) или приобретенной. В последнем случае причины развития патологии кроются в длительном нахождении в статичном положении (за компьютером, ноутбуком), из-за чего развивается сколиоз, остеохондроз. Провоцирующим фактором могут стать травмы или сильные физические нагрузки.

Симптомы:

• жалобы на тошноту, слабость, головокружение;
• низкая выносливость при физических нагрузках;
• падение успеваемости по школьным предметам, невнимательность;
• нестабильность психики.

Если патология не приводит к появлению клинической симптоматики (характерно для врожденной формы), то для юношей в дальнейшем ее наличие не считается показанием для освобождения от военной службы. Однако в личном деле врач оставляет пометку о присутствии аномалии.

Симптомы

При аномалии Киммерли симптомы выражаются в зависимости от степени компрессии позвоночной артерии, а также нерва. Часто провоцируются неловкими движениями в шейном отделе, проявляются при сильных наклонах и поворотах головы, продолжительной статической нагрузке на область шеи, когда объем проходящей по артерии крови уменьшается сразу на 25%. Раздражение нерва приводит к повышению тонуса артериальных стенок, тогда скорость кровотока падает 1/3.

По выраженности симптоматики выделяется три степени тяжести патологии:

1. Легкая. Включает болевой синдром, снижение объема кровотока в область головы, ликвородинамические патологии (нарушение выработки, всасывания и обращения цереброспинальной жидкости).
2. Средняя. К симптомам, характерным для первой степени, добавляются вегетативные дисфункции (функциональные расстройства, обусловленные снижением тонуса сосудов: неврозы, гипертензии). Случается по несколько приступов в год.
3. Тяжелая. Приступы происходят еженедельно или ежемесячно.

Основные признаки и симптомы аномалии:

• головокружение (жалуются 98% пациентов);
• головная боль (в основном в затылке);
• нарушение зрения, периодическое появление «мушек», точек, бликов, искр, внезапное потемнение;
• пошатывающаяся походка;
• шум в ушах (гул, звон, стук, шипение);
• обмороки, резкое ощущение слабости в мышцах, нередко сопровождающееся тошнотой, рвотой.

У некоторых людей фиксируются панические атаки: ощущение жара в шее и голове, беспричинный страх, чувство удушья.

При тяжелой форме патологии отмечаются следующие нарушения:

• тремор (неконтролируемое дрожание) ног и рук;
• произвольное движение глаз (нистагм);
• фоновая головная боль;
• непроходящая слабость определенных мышц;
• ишемические атаки.

В последнем случае возникает серьезная угроза жизни, поэтому при наличии нескольких периодически повторяющихся или постоянных симптомов следует обратиться за диагностикой.

Диагностика

Методы диагностики, посредством которых обнаруживается и оценивается аномалия Киммерле на С1, включают:

• боковую рентгенограмму;
• транскраниальную допплерографию (УЗИ кровотока);
• вертебральную контрастную ангиографию (серия рентген-снимков сосудов при введенном контрастном веществе);
• нейрофизиологические исследования зрения и слуха;
• КТ с панорамной реконструкцией;
• МРТ.

Важно дифференцировать синдром сдавления позвоночной артерии от других патологий, способных вызвать аналогичные симптомы: киста, тромбоз, аневризма. Поэтому особое внимание уделяется не только диагностированию самого наличия костной перемычки, но и оценке степени ее влияния на кровоснабжение мозга. Для этого во время допплерографии специальными датчиками определяются скорость кровотока и индекс его асимметрии.

Медицинская статистика показывает, что наличие костной перемычки на первом позвонке является причиной вертебробазилярной недостаточности сосудов только у четверти пациентов. В основной массе симптомы спровоцированы сопутствующими патологиями.

Лечение

Лечение аномалии назначается при присутствии клинических симптомов. Если нарушение гемодинамики (кровоснабжения) отсутствует, то рекомендуется наблюдение, а также профилактика осложнений.

Например:

• избегать физического перенапряжения;
• не заниматься видами спорта, связанными с активными движениями шеей;
• не выполнять стойки на голове и не принимать длительные статические позы, требующие фиксации шеи в неудобном положении.

К таким патологиям, как аномалия Киммерли, врачи применяют два типа подхода в лечении: консервативный и хирургический. Выбор делается в зависимости от состояния пациента и результатов обследований. Лечение шейного отдела при аномалии С1 возможно при помощи консервативных методов, если скорость кровотока не снижена до критического значения. В ряде случаев промедление с операцией может привести к непоправимым последствиям. Тактика, как лечить пациента, подбирается в соответствии с симптоматикой, принимая во внимание сопутствующие заболевания.

Консервативная терапия

Основной задачей консервативной терапии является нормализация скорости и объема кровотока в позвоночной артерии, улучшение механических характеристик крови, называемых реологическими свойствами (вязкость). В первом случае прописываются такие препараты, как «Кавинтон», «Девинкан», «Сермион», во втором – «Трентал», «Пентоксифиллин».

Дополняют терапию следующими средствами:

• нейропротекторы, защищающие нейроны мозга от негативного воздействия: «Церебролизин», «Актовегин»;
• метаболики, регулирующие скорость и качество обменных процессов организма: «Милдронат», «Пирацетам»;
• антиоксиданты («Мексидол»);
• ноотропные препараты − нейрометаболические стимуляторы, улучшающие метаболизм в нервных тканях («Нобен»).

При выраженных болях назначают спазмолитические средства. Применяется внутривенная озоно- и лазеротерапия, проводится новокаиновая блокада точек позвоночных артерий.

Специальные тренировки и упражнения при аномалии — лечебная гимнастика, растяжка помогают грамотно укрепить мышцы шеи, ослабить их давление на позвонки, позволяют сохранить толщину хрящевых дисков. Полезны сбалансированные аэробные нагрузки в низком темпе (ходьба, эллипс, степпер). Это даст дополнительный приток кислорода к клеткам мозга.

Обычный массаж и мануальная терапия, направленные на разработку воротниковой зоны, при наличии аномалии бывают опасны, поскольку в трети случаев при данной патологии повышено давление спинномозговой жидкости. Форсируемый приток крови к затылку будет вреден. Выполнять подобные процедуры может только квалифицированный специалист, причем под врачебным контролем результата.

Можно применять приемы краниосакральной терапии (работа с костями всего тела), направленные на улучшение функционирования всей центральной нервной системы. Выраженный и длительный расслабляющий эффект дает иглоукалывание.

Хирургическое лечение

Операция при аномалии становится необходима, если симптомы недостаточности кровоснабжения не снимаются консервативными методиками, пациент продолжает жаловаться на головные боли, головокружения, обмороки, прогрессивно снижается зрение и слух. Обычно такая ситуация возникает при компрессии обеих позвоночных артерий.

Операция проводится при помощи приборов оптического усиления. Доступ осуществляется через небольшой разрез в области атланта, обнажающий его заднюю дугу. Обычно после удаления костного мостика на освобожденном участке артерии визуально различимы рубцовые изменения и сужение, что подтверждает патогенетическую значимость аномалии. Рубцы при наличии аккуратно иссекаются.

После операции шейный отдел около 2-ух недель фиксируется воротником Шанца. Назначается спазмолитическая терапия (Но-Шпа). Осложнения фиксируются редко. В 95% случаев регистрируется нормализация кровотока и устранение симптоматики.

Дозировки приёма любого народного или медикаментозного средства должен назначать Ваш лечащий врач.

Чем опасна патология без лечения

Аномалия Киммерли, проявляющая себя клиническими симптомами, должна корректироваться медикаментозно и контролироваться специалистами. Осложнения без лечения связаны с прогрессирующей сосудистой недостаточностью и раздражением затылочного нерва. Это периодические потери сознания, постоянные боли, ухудшение памяти.

Наиболее опасное последствие − острое кислородное голодание мозга с последующим отмиранием части его тканей (ишемический инсульт, инфаркт мозга). Приступ может привести к инвалидизации человека, полному параличу, а также летальному исходу.

Видео

Видео — диагностика аномалии Киммерли.

Профилактика

Для предотвращения развития патологии важно поддерживать подвижность шеи, сохранять целостность позвонков, хрящей и связок краниовертебральной области. Для этого необходима умеренная регулярная физическая активность, полноценное питание. При склонности к остеохондрозу возможно применение пищевых добавок, включающих глюкозамин, хондроитин, гиалуроновую кислоту, коллаген, витамины. Это обеспечит питание и укрепление хрящевой, костной и связочной ткани, предотвратит компрессию дисков позвоночника. Следует избегать травмирующих шею движений.

Аномалия Киммерли – не страшный диагноз, и не хроническая болезнь. Это отклонение от нормального строения позвонка, позволяющее полноценно жить, но соблюдая несложные правила во избежание обострений.

Тяжелые формы встречаются редко, в большинстве случаев симптомы если и появляются, то успешно корректируется консервативной терапией.

Источник: SkeletOpora.ru

Классификация аномалии Киммерли

Аномалия Кимерли (можно называть вариантом Киммерле) – порок, сформировавшийся в районе прикрепления черепной коробки к первому позвонку верхнего отдела позвоночного столба. При таком отклонении на шейном позвонке присутствует добавочная дуга из костной ткани, нарушающая двигательную способность и провоцирующая сдавливание артерии позвоночника.

До применения новейших диагностических методов (МРТ и рентгена) считалось, что патология присутствует у 10% населения, в настоящее время её диагностируют у 28%.

Патологии костей, присутствующие с рождения, – редкое явление. Чаще они приобретаются и развиваются в течение жизни.

Остеофиты, спондилоартроз, остеохондроз, патологии связочного аппарата благоприятствуют дополнительным деформациям позвоночных каналов, что негативно отражается на нервах и сосудах. По этой причине патологии позвоночника нуждаются в пристальном внимании врачей, так как являются предпосылками для приобретения клинического значения имеющейся врождённой аномалии Кимерли.

Этот порок располагается на границе прикрепления черепного основания к верхнему шейному отделу позвоночника. При сдавливании позвоночной артерии в некоторых случаях патология сопровождается ишемией в задних участках мозга. Киммерли – не болезнь и её присутствие не даёт основания утверждать, что она причина патологических изменений церебрального кровоснабжения. Но она создаёт для этого условия. В 25% случаев прослеживается взаимосвязь между сосудистыми расстройствами и аномалией.

Механизм возникновения и развития патологии

Левые и правые крупные сосуды позвоночника исходят из соответствующих артерий под ключицей. Каждый из них тянется параллельно шейному отделу позвоночного столба по каналу, образованному просветами поперечных позвонковых отростков. Через отверстие в затылке они впадают в черепную полость.

Позвоночные сосуды и их ответвления образуют вертебробазилярный бассейн, снабжающий кровью спинной мозг в шейных позвонках, мозжечок и мозговой ствол. Выйдя из шейного канала, артерия огибает верхний позвонок и проходит в просторной бороздке в костях, где она легко меняет месторасположение при движениях головы. При наличии дополнительной дуги, возникшей при аномалии развития над бороздкой, движение сосудов ограничено.

Виды аномалии Киммерли

Классифицируется патология по трём параметрам:

1. Характеру выраженности (полная и неполная).
2. Времени появления (врождённый и приобретённый порок).
3. Месту нахождения (односторонняя и двухсторонняя).

При полной форме помимо дужки присутствует связка между первым позвонком и затылочной костью. Со временем она уплотняется из-за накопления на ней кальциевых солей. Происходит смыкание кольца в заднем отделе, что приводит к сильнейшему сдавливанию шейного сосуда. Вследствие этого патология приобретает тяжёлое течение.

Неполная аномалия Киммерли характеризуется присутствием только дужки. Замыкания кольца, как при полной форме, не происходит. В таком случае патология протекает незаметно для больного, но наблюдение у врача не будет излишним.

Врождённая патология наличествует у ребёнка с момента появления на свет, но нередко симптоматика выявляется после окончательного формирования скелета у взрослого или подростка. Толчком является увлечённость спортом. Ген, ответственный за передачу порока, не выявлен.

Малыш с аномалией может родиться у родителей, не страдающих этим недугом. Предугадать и избежать врождённой патологии нельзя из-за неизвестности её этиологии. Такая форма порока не опасна, но периодически требует прохождения лечения и физиотерапии для избавления от дискомфорта.

Приобретённая форма появляется и прогрессирует, сопутствуя позвоночным недугам: остеофитам, спондилоартрозу, остеохондрозу. При этом существует риск возникновения осложнений неврологического характера, поэтому необходимо основательное лечение.

При односторонней патологии нарушение обнаруживается с одной из сторон и сжимается один позвоночный сосуд.

Двухсторонняя образуется с одной и другой стороны позвонка и поражает два сосуда в позвоночном столбе.

Последствия аномалии

Возникновение острой катастрофы в системе кровоснабжения мозга (инсульт) – главнейшее опаснейшее последствие патологии, ведущее к получению инвалидной группы или летальному исходу.

Вероятные неблагоприятные последствия:

• закупоривание артерий из-за сильного их пережима;
• внезапная потеря сознания (при резком падении возможны травмы головы или других частей тела);
• ограниченность шейной подвижности при поворотах и наклонах головы.

Продолжительность жизненного пути аномалия Кимерли не снижает. Многие люди не подозревают о присутствии у них порока. Чтобы не допустить осложнения в виде инсульта и жить полноценно, достаточно регулярно наблюдаться у невролога.

Восемнадцатилетние парни, которых ждёт армия, на форумах в интернете задают вопрос: «Можно ли служить с отклонением Кимерли?». Патология – не повод для уклонения от срочной службы в вооружённых силах.

Но в индивидуальных случаях при зафиксированных доктором симптомах: не купируемые боли в голове, шумовые звуки в ушах, обморочные состояния, возникающая периодами темнота в глазах, внезапные падения без потери сознания – призывающийся на службу парень отправляется на обследование перечисленными выше методами. По их результатам делается заключение, при этом существует вероятность отсрочки от призыва.

Провоцирующие факторы и симптомы

До настоящего времени медицинской наукой не установлены факторы, провоцирующие возникновение и прогрессирование синдрома Киммерли.

Приобретённый вид возникает под воздействием следующих отклонений в здоровье:

1. Остеохондроз в шейном позвоночном отделе.
2. Гипертонический недуг, связанный с повышением артериального давления до высоких цифр (артериальная гипертензия).
3. Другие отклонения в районе присоединения черепной коробки к позвоночному столбу врождённого происхождения.
4. Травматические повреждения позвоночного столба.
5. Нестабильность позвонков шейного отдела.
6. Сосудистые патологии шеи.
7. Повреждения плечевого отдела со стороны присутствия порока.
8. Черепные травмы.
9. Опущения анатомических образований мозжечка в районе соединения позвонков с черепом (аномалия Арнольда-Кеари).
10. Внезапное резкое движение головой (запрокидывание, поворот).
11. Костные патологии шеи.

Зачастую обнаруживается врождённая патология. Она выявляется у 12% младенцев.

Возможные факторы её образования:

1. Негативные пристрастия у беременной.
2. Болезни инфекционного характера у вынашивающей плод женщины.
3. Неблагоприятные условия среды проживания будущей роженицы.

Из-за недостаточной изученности недуга, предугадать, кого он настигнет, невозможно.

Однако врачи относят к группе риска людей:

• с присутствием остеохондроза в шейном отделе;
• у которых среди предков были страдающие костными патологиями и позвоночными заболеваниями;
• с предрасположенностью к болезням позвоночного столба.

Заподозрить наличие аномалии возможно по следующим признакам:

1. Не проходящие ощущения жжения или болезненные пульсации в голове, вызванные отклонением в снабжении кровью головного мозга вследствие сжатия шейного сосуда. При одностороннем виде болезненность чувствуется в соответственной стороне головы. Сопутствующий вероятный признак– рвота, не доставляющая облегчения.
2. Неожиданная темнота перед глазами, мерцающие звёздочки.
3. Шум, посторонние звуки в органах слуха, усиливающиеся при движениях головы.
4. Обморочные состояния из-за спазмов сосудов.
5. Повышенная восприимчивость к раздражителям.
6. Внезапные неожиданные падения, не сопровождающиеся потерей сознания (дроп-атаки).
7. Невозможность сфокусировать взгляд, непроизвольные подёргивания век, пелена перед глазами.
8. Затруднения при глотании.
9. Расстройство координации.
10. Не проходящая утомляемость и усталость, снижение способности к работе.
11. Стрессовое состояние и повышенная раздражительность.
12. Расстройства сна (кошмарные сны, тревожность).
13. Онемение лицевых мышц.

При подозрении на присутствие патологии проводится тщательное обследование. Из-за схожести симптоматики аномалию нередко диагностируют как мигрень, вегето-сосудистую дистонию или боль напряжения и назначают соответствующее лечение. Если терапевтические меры не результативны, необходима расширенная диагностика, в ходе которой выявляется патология.

 Учёные-медики причисляют патологию к разновидности дисплазии (нарушения в развитии определённых частей человеческого тела). Аномалия – исключение в строении атланта (первого шейного позвонка).

У детей синдром диагностируется случайно. Как и у взрослых, причины появления отклонения в детском возрасте не обнаружены.

Вероятные предпосылки:

• остеохондроз участка шеи;
• искривление позвоночного столба: сколиоз, кифоз;
• хроническая патология позвоночника, выражающаяся в разрастании костной ткани в виде шипов по краям позвонковых тел (спондилёз);
• долговременное нахождение в положении сидя;
• чрезмерные физические и психоэмоциональные перегрузки.

Родителям следует обратить внимание на то, что ребёнок:

• чувствует постоянную слабость;
• жалуется на пелену перед глазами;
• ощущает тошноту, а рвота не приносит ему облегчения;
• жалуется на возникающие периодически головокружения;
• становится раздражительным.

Сжатая позвоночная артерия провоцирует у ребёнка быструю утомляемость и снижение концентрации внимания, вызывает повышение давления и ведёт к вегето-сосудистой дистонии. Под воздействием симптомов его успеваемость снижается.

Диагностика аномалии Кимерли

Зачастую о наличии патологии не подозревают до обнаружения её на рентгенографии.

При подозрении на аномалию в случае присутствия перечисленных выше симптомов назначаются следующие диагностические методы:

1. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) шейных артерий и пограничного района прикрепления атланта к черепной коробке. Таким методом определяется наличие у больного тромбов, расширений шейных сосудов и новообразований в головном мозге.
2. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) кровеносных сосудов, позволяющая обследовать объём, скоротечность и другие показатели кровообращения.
3. Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – ультразвуковое исследование мозга, определяющее состояние кровяной циркуляции в сосудах головного мозга.
4. Цветное дуплексное сканирование, объединяющее УЗИ и УЗДГ, позволяющее изучить сосуды, обнаружить застои и преграды на пути протекания крови в области прикрепления черепа к первому позвонку.
5. Рентгенография шейной области и черепной полости, позволяющая обнаружить аномалию Киммерли.

Процесс диагностирования недуга контролируется неврологом, который в последующем определяет способы излечения. При шумовых явлениях в ушах с целью исключения воспалительных заболеваний (отита, кохлеарного неврита) больному показано обследование у лор-врача.

Медицинская социальная экспертиза назначает III инвалидную группу при диагностировании у пациента остеохондроза шейного позвоночного отдела, болезней неврологического характера, не проходящей головной боли, двигательных затруднений и нарушений координации.

Лечение аномалии Кимерли

Зачастую клинические симптомы сосудистой недостаточности при аномалии Киммерли лечения требуют консервативного. Применяются терапевтические методы, улучшающие циркуляцию кровяного потока в мозге.

Прописываются следующие медикаментозные средства для внутреннего применения:

1. Препараты, стимулирующие кровообращение в мозге (Циннаризин, Винкамин, Девинкан и др.). Их применение обусловлено возможностью развития синдрома сосудистой недостаточности.
2. Препараты, улучшающие вязкость и текучесть крови (Трентал, Пентоксифиллин). При их использовании показано регулярное тестирование кровяной жидкости на способность к свёртыванию.
3. Антиоксидантные и нейропротекторные лекарства (Пирацетам, Милдронат и др.), нормализующие обменные процессы в головном мозге и не дающие появиться кислородной недостаточности в нём.
4. Препараты из миорелаксантной группы (Эсмерон, Дитилин и др.), избавляющие от спазмов и мышечной напряжённости.
5. Анальгетические лечебные медикаменты (Кеторол, Найз и др.), избавляющие от болей в голове.
6. Средства, нормализующие давление в артериях (Лозартан, Анаприллин, Фуросемид и др.).
7. Антидепрессанты, седативные средства и транквилизаторы, успокаивающие нервную систему и снимающие раздражительность. Назначаются в индивидуальных случаях по предписанию психиатра и психотерапевта при наличии у больного депрессивного или стрессового состояния.

Одновременно с медикаментозным лечением применимы и дополнительные способы лечения. К ним относится массаж шейно-воротниковой области. Он выполняется специально обученным персоналом, знающим о присутствии у пациента отклонения.

При использовании правильной техники исполнения процедуры улучшается циркуляция крови в шее и головном мозге, убираются мышечные спазмы и напряжённость. Важно помнить: шея – опасный для самостоятельных экспериментов отдел. Массаж, выполненный дилетантом, наносит непоправимый вред и может оказаться фатальным.

Эффективный метод, снижающий симптоматику аномалии – оздоровительная гимнастика. Совокупность упражнений направлена на растягивание мышц затылочной области. Для максимальной результативности рекомендуется проведение мероприятий, направленных на улучшение осанки и укрепление позвоночного столба. Нагрузку во время лечебной тренировки рассчитывает лечащий врач. Нелишними при этом будут занятия плаванием.

При проведении физиотерапии для избавления от патологии применяются:

• новокаиновый электрофорез;
• пиявочное лечение (гирудотерапия);
• иглоукалывание (акупунктура).

Для надёжной фиксации шейной области позвоночного столба в естественном положении рекомендуется ношение воротничка Шанца. Он избавляет от излишних, способных навредить поворотов и наклонов. Приобрести его можно в аптеках. Самостоятельное, без предписания доктора, ношение воротника запрещено из-за риска атрофирования мышц.

По рекомендации лечащего врача применяются массажёры. К ним относится аппликатор Кузнецова. Отзывы пациентов о его лечебных качествах при условии правильного использования положительные.

При отсутствии аллергических реакций и других противопоказаний на продукты пчеловодства проводится лечение ядом пчёл (апитерапия).

Аномалия Киммерли – не показание для хирургического вмешательства. Операция назначается в исключительных случаях: при прогрессировании синдрома позвоночной артерии и при повышенном шансе получить мозговой ишемический инсульт (нарушение кровяной циркуляции в обострённой форме). В ходе хирургических манипуляций костная дужка извлекается. В реабилитационный промежуток, длящийся месяц, прооперированному предписывается ношение воротничка Шанца.

Людям, страдающим недугом, необходимо усвоить правила:

• избегать резких наклонов и поворотов головой;
• при посещении массажных и мануальных кабинетов информировать мастеров о присутствии порока;
• в случае обострения симптоматики во время лечебного процесса в срочном порядке информировать об этом лечащего врача;
• не использовать народные средства при лечении (они могут вызвать негативный эффект).

Пациентам придётся смириться с необходимостью постоянного лечения. Только операция избавляет от недуга. Остальные способы лишь устраняют симптомы, при этом некоторые из них сохраняются (например, шум и звон в ушах).

Профилактика

Для снижения риска обострения симптоматики и предотвращения появления осложнений, опасных для здоровья, нужны профилактические меры. Из-за неясности причин полученной при рождении формы её профилактика не предусмотрена.

Для аномалии, приобретённой в течение жизни, подойдут правила, рекомендованные при болях в шее, вызванных остеохондрозом:

1. Больше двигаться и избегать долгого нахождения в сидячем положении.
2. Дважды в год посещать массажные сеансы для шейно-воротничкового отдела.
3. Не допускать чрезмерных и резких движений головой.
4. Избегать травмирования шеи.
5. Контролировать артериальное давление, не допускать его запредельного повышения.
6. Спальное место оснастить ортопедическими принадлежностями.
7. Соблюдать правила сбалансированного правильного питания.
8. Отказаться от негативных пристрастий (исключить алкоголь и табачные изделия).
9. Выпивать каждодневно два литра жидкости.
10. Заниматься лёгким спортом и плавать.
11. Соблюдать осторожность при поднятии и переносе тяжестей.
12. При подозрительных признаках недуга посещать невролога.

При соблюдении перечисленных правил по предупреждению развития патологии жизненный прогноз благоприятный. Болезнь не доставит больших неприятностей.

Источник: sustava.net

Патология или заболевание

Данная ситуация, когда на позвонке С1 (называемом атлант из-за его особенности, подобно древнегреческому мифологическому герою, держать на плечах целый мир) образуется дополнительный костный полукруг, безусловно, является аномалией.

Но, признавая явление патологией, медицина, тем не менее, не считает мальформацию первого позвонка шейной зоны самостоятельным заболеванием.

Кстати. По статистике аномалию Киммерли имеют от 10% до 30% всех людей на планете. И до тех пор, пока она не начинает влиять на позвоночные артерии, затрудняя мозговое кровоснабжение, опасным это явление не считается.

Еще один интересный факт, когда ставиться диагноз синдром позвоночной артерии, результатом которого как раз и является затруднение кровоснабжения в данном участке, причиной этого аномалия Киммерли является только для четверти диагностированных случаев, в остальных причины иные.

Диагностируя синдром позвоночной артерии, врачи имеют в виду ее механическое сдавливание. Артерия, ответвляясь от подключичных сосудов, проходит внутри канала, который образуют поперечные позвонковые отростки. Благодаря ей, снабжаются кровью ствол головного мозга, зона мозжечка и затылочных долей. Пересекая границу канала, артерия огибает позвонок С1 и устремляется в расширенное углубление, где свободно чувствует себя, не повреждаясь при поворотах или движениях головы.

Но на входе в это углубление расположен дополнительный костный нарост при аномалии Киммерли. Он сужает место выхода артерии, перекрывая частично кровоснабжение. Надо ли говорить, что со временем или при резких движениях артерия может быть пережата полностью, причем, в любой момент.

Разновидности и формы

Если вы хотите более подробно узнать, строение атлант позвонка, а также рассмотреть связанные с ним патологии и их лечение, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Атлант отличается от остальных позвонков шейной зоны своим особенным строением. Его задача – «держать» на плечах голову, а также обеспечивать ее подвижность, снабжать кровью и кислородом. У этого позвонка нет тела, лишь две дуги – передняя и задняя. Именно в задней дуге проходит бороздка, по которой протянута не только позвоночная артерия, но и спинномозговой нерв.

Важно! Какой именно считать аномалию Киммерли, определяют ее структурные особенности. Она бывает полная и неполная, односторонняя и двусторонняя, а также классифицируется по локализации. По форме патология делится на приобретенную и врожденную.

Таблица. Классификация аномалии Киммерли.

По структуре	По сторонам расположения	На основе локализации	По форме
Бывает полной или неполной. Первая, помимо костной дополнительной дуги, имеет латеральную атлантозатылочную связку. Она сначала является мягкой, но со временем тоже окостеневает. При неполной аномалии присутствует только косный нарост.	Может представлять собой образование, расположенное лишь по одну сторону атланта (одностороннее) и затрагивающее одну артерию. Двустороннее состоит из двух косных образований, с обеих сторон позвонка, пережимающих обе позвоночные артерии.	Может располагаться в разных местах. Либо между задней позвоночной дугой и суставным отростком. Либо между поперечным и суставным позвоночными отростками.	Как и многие патологии, аномалия Киммерли бывает врожденной, которая сформировалась у человека во внутриутробном развитии, и приобретенной в течение жизни. Преимущественно диагностируется врожденная форма.

Если говорить о формах, врожденная встречается в 75% диагностируемых случаев, но причины данной позвонковой мальформации не выяснены до сих пор. Приобретенную форму люди получают чаще всего из-за остеохондроза, развивающегося в шейной позвоночной зоне.

Важно! При врожденной патологии опасности увеличения практически нет, и при полном отсутствии симптоматики пациент не требует лечения, лишь наблюдается врачом. Когда диагностируется приобретенная форма, она является следствием заболевания, которое необходимо лечить.

Синдром позвоночной артерии, причиной которого в 25% становится именно данная аномалия, начинается с механического сдавливания артерии либо давления костной ткани на нерв спинного мозга. Результатом становятся неврологические нарушения.

Провоцирующие факторы и симптомы

Стать клиническим диагнозом аномалия Киммерли может стать, вследствие определенных факторов, либо при наличии сопутствующих заболеваний.

• шейный остеохондроз;
• воспаление шейных суставов позвоночника – спондилоартроз;
• наличие гипертонии;
• любые вертебральные патологии (например, Арнольда-Киари);
• наличие рубцов;
• травмы черепа и мозга, а также позвоночного столба;
• при односторонней аномалии – травма плеча со стороны ее локализации.

Важно! Сегодня сама по себе аномалия, не попадая в классификатор заболеваний, названа разновидностью дисплазии (это когда органы или их части развиваются неправильно). Ее обозначают, как особенность строения позвоночника, до тех пор, пока не обнаружатся клинические проявления.

Симптоматика

Если говорить о клинических проявлениях аномалии, они выражаются в следующей симптоматике.

1. У пациента кружится голова, с высокой периодичностью.
2. Практически постоянно шумит в ушах. Это может быть звуковой эффект разного рода – треск, писк, звон, гул и так далее.
3. Перед глазами время от времени темнеет, и часто появляются перемещающиеся черные точки.
4. Внезапно может наступить мышечная слабость, порождающая потерю ориентации в пространстве и провоцирующая падение.
5. При вращении головой все симптомы многократно усиливаются.

Кстати. Если аномалия имеет одностороннюю форму, симптоматика будет ярче с одной стороны, например, шум громче в одном ухе.

Очевидно, что все симптомы обусловлены недостаточным кровоснабжением, потому что кровь не доходит до мозга, до его задних отделов. Если кровоток нарушен частично, симптомы слабее. При достижении критического уровня перекрытия кровотока они усиливаются, и возникают новые.

1. Головная боль, которая присутствует постоянно.
2. Глазные яблоки «дергаются», непроизвольно совершая маятниковые движения (явление называется нистагм).
3. Слабеют не только мышцы тела, но и лица.
4. Руки и ноги начинают самопроизвольно двигаться.
5. Походка становится постоянно неустойчивой, координация ослаблена.
6. Разные части тела и органы частично теряют чувствительность.
7. Часто случаются обмороки.

Кстати. Кровоток в мозжечке нарушается – отсюда раскоординация и падения. Мышцы шеи спазмированы – отсюда обмороки и головные боли. Самым серьезным осложнением данных симптомов может быть ишемический инсульт.

У аномалии, таким образом, выделяется три неврологических синдрома, каждый из которых отличается характеристиками и имеет особые проявления.

Таблица. Неврологические синдромы аномалии Киммерли – характеристики.

Синдром	Характеристики
	Для данного синдрома характерны боли четкой локализации – в затылочной части головы. Боль сильная или не очень, может иррадиировать в глазницу, ухо (внутри слухового прохода). Если форма аномалии односторонняя, вполне может болеть лишь одна половина головы.
	Выражается внезапными приливами жара к лицу, голове, шее, и такими же внезапными отливами, сопровождающимися ознобом. Может быть тремор пальцев рук и их онемение. Меняются показатели артериального давления, причем, резко. Возникает удушье, которому сопутствует страх и тревожное состояние.
	Из-за сосудистой недостаточности возникает головокружение. Становится неустойчивой, шаткой походка, нарушенной координация. Может тошнить, иногда бывает рвота. Все симптомы усиливаются при повороте головы, даже небольшой амплитуды.

На основании данной классификации симптоматики аномалии присваивают первую, вторую и третью степени тяжести.

1. При первой степени присутствует болевой синдром разной степени выраженности, возможна слабость и головокружения. Приступы единичные, один-два раза за год.
2. При второй степени к данной симптоматике присоединяются вегетативные расстройства. Обострения (приступы) могут наблюдаться до четырех раз в год.
3. Проявляются все симптомы или большинство из них, обострения могут случаться как с частотой раз в месяц, так и еженедельно.

Кстати. Если у человека есть аномалия Киммерли, но до определенного момента симптомы отсутствуют, считается, что он находится в стадии компенсации. При проявлении симптоматики наступает декомпенсация, именно в это время большинство пациентов узнает о том, что у них аномалия Киммерли.

Провоцировать неврологические симптомы могут возникающие по разным причинам спазмы затылочных мышц. Костная аномальная дуга при этом давит на артерию. Спазмы образуются вследствие остеохондроза или воспалений носоглотки, смещения позвонков и других заболеваний, стоит устранить которые (убрать причину декомпенсации), и пациент начинает чувствовать себя нормально.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить смещение позвонков поясничного отдела, а также рассмотреть симптомы, альтернативные методы лечения и меры профилактики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Диагностика и лечение

Не всегда диагностические мероприятия могут повлечь за собой лечение. Например, выявив аномалию случайно, при исследовании других заболеваний, если отсутствуют симптомы декомпенсации, врач может ограничиться тем, что сообщит пациенту о наличии патологической костной дужки.

Если же диагностика проводится из-за появления характерных для патологии симптомов, используют следующие методы.

1. Рентгеноскопия черепа и шейной зоны.
2. Магнитно-резонансная ангиография, которую проводят в сосудах.
3. Ультразвук, но не стандартный, а допплерография (УЗДГ), которая тоже проводится в сосудах, чтобы определить скорость и объем кровотока.
4. Одновременно с УЗДГ может проводиться стандартное, способ называется дуплексное сканирование.

Все эти диагностические процедуры необходимы для точного определения точки, в которой костным наростом сдавливается позвоночная артерия. Важно установить, в какой степени патологическое сдавливание влияет на кровообращение в шейно-головной зоне.

Важно! Поскольку лишь в 25% случаях причиной сдавливания артерии является данная аномалия, проводится дифференциальная диагностика, чтобы выявить другие имеющиеся патологии, например опухоли, тромбозы, сердечно-сосудистую недостаточность или аневризму.

Что касается лечения, пока симптомов нет, лечить нечего. Но как только они появляются, врач начинает консервативную терапию, включающую комплекс лечебных мероприятий. 3

Кстати. Хирургически проблема решается крайне редко, но при определенных обстоятельствах такой исход активизации аномалии возможен.

Консервативное лечение

Комплекс лечебных мероприятий составляется из приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, массажа. Все довольно традиционно, как и при многих других заболеваниях шейной позвоночной зоны. Разумеется, лекарственные препараты, и конкретные процедуры отличаются.

Препараты

«Сермион», «Кавинтон», «Циннаризин», «Девинкан» – назначаются для стимуляции процессов мозгового кровообращения.

«Пентоксифиллин» и «Трентал» помогают регулировать вязкость крови, повышая ее текучесть.

Дополнительно могут быть назначены препараты, нормализующие давление.

Также пациенту даются метаболические препараты, нейропротекторы и антиоксиданты.

Массаж и физиопроцедуры

Шейный отдел – опасная зона, слишком легко нанести ей повреждения при массаже. Поэтому выполнять его должен исключительно специалист, не только при терапии аномалии Киммерли, но и при любой патологии или в профилактических целях.

Массаж поможет тем, что снимет мышечный спазм, разрядит напряжение, нормализует кровоток. Можно пользоваться аппликаторами и другими приспособлениями (массажные подушки), но обязательно под врачебным контролем.

Физиопроцедуры в основном ограничиваются электрофорезом. В качестве активного вещества используется новокаин.

Могут назначаться: иглоукалывание, гирудотерапия, рефлексотерапия.

Если необходимо надежно зафиксировать шею при обострении используется воротник Шанца.

Когда обостряются неврологические симптомы, и аномалия превращается в заболевание, исключаются все виды физических нагрузок высокой интенсивности. Нельзя совершать резкие движения, поднимать тяжелое, играть в футбол, кувыркаться и так далее.

Кстати. Сама по себе аномалия, даже в период обострения, не является поводом для хирургического вмешательства. Но в случаях, когда артерия полностью сдавливается, и кровоснабжение приобретает выраженную недостаточность, проводится резекция, в ходе которой удаляют патологическое костное образование на первом позвонке.

Образ жизни

Разумеется, если аномалия не выявлена, значит, пациента ничего не беспокоит, и он может не знать о том, что она есть. Костная дуга на позвонке не влияет на продолжительность и качество жизни. Она даже не повышает риски, как другие аномалии. Может теоретически повлиять на образование состояния ишемического инсульта, но случаи такие практически не фиксировались.

Желательно наблюдение у невролога, если вы знаете о патологии, но она вас не беспокоит. Обращение к врачу и лечение, если появились симптомы. До сих пор не зарегистрировано случаев инвалидности, которые произошли непосредственно из-за аномалии Киммерли.

Источник: spina-expert.ru