Специальные анализы крови проводятся строго по показаниям. Если есть подозрения на патологический процесс. Некоторые методики используются крайне редко, по крайней мере, у условно здоровых людей.
АФП — это специфический белок, предшественник альбумина, расшифровывается как альфа-фетопротеин. Такое название он получил за структуру и особенности синтеза.
Как правило, вещество относится к тем, которые обеспечивают нормальный рост плода. Отсюда главный вывод — соединение может быть найдено у ребенка в ранние годы жизни или у беременной женщины во время и после родов. По крайней мере, в течение нескольких недель, а то и месяцев.
Это два основных случая, когда АФП считается вариантом клинической нормы. В организме взрослого протеин не задерживается и не вырабатывается. Синтезировать его попросту не из чего, да и незачем, поскольку работает более активный альбумин.
Что же нужно знать пациентам?
Что такое АФП, и какие задачи он решает
Альфа-фетопротеин — это, как и сказано ранее, белок, в основном транспортный. Хотя делает и другую работу.
Вещество выполняет группу важных функций в организме еще не родившегося человека:
- Обеспечивает нормальную работу легких сразу после появления на свет. При недостаточном количестве часто возникают проблемы с дыхательной системой.
- Регулирует уровень артериального давления плода. Поскольку самостоятельно тело маленького человека поддерживать равновесие не умеет (говоря условно).
- Как и альбумин, альфа-фетопротеин способен переносить важные вещества. Те, что необходимы плоду в ранние и даже поздние периоды развития. На всем протяжении беременности матери. Точно так же вещество связывает продукты жизнедеятельности и уносит их. Очищает организм от вредных соединений и отработанного материала.
- Наконец, альфа-фетопротеин обеспечивает защиту от большого количества женских половых гормонов. Эстрогенов. В противном случае развиваются всевозможные фенотипические аномалии. Те, которые не закодированы в генах.
У взрослого же человека повышения быть не может. В норме. Но возможны патологии, при которых растет концентрация.
В целом, альфа-фетопротеин рассматривается как онкомаркер, то есть при увеличении показателя часто речь идет о раковых опухолях.
Это не аксиома, потому паниковать не стоит. Возможны и другие причины отклонений от нормы. Важно вовремя обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.
Показания к диагностике
Оснований для такой диагностики довольно много.
Беременность
Во время гестации показатели АФП в крови растут сами собой. Это нормальное и вполне физиологичное явление. Постепенно, ближе к родам, уровень достигает максимума. Так происходит потому, что организм матери вынужден выполнять основные функции за тело еще не родившегося ребенка.
Как только беременность подойдет к концу, показатели вернуться в норму сами собой. На это нужно несколько недель — месяц.
Однако бывает так, что под беременность маскируется патологический процесс. По показаниям мать проходит дополнительные исследования, чтобы снизить вероятность рака, гепатита и проч.
Угроза выкидыша
Особенно на ранних стадиях. Самопроизвольный аборт сопровождается резким скачком показателя альфа-фетопротеина. Причина тому — гибель ребенка и начало разрушительных процессов в его организме.
Клетки содержат определенное количество АФП, и при их деструкции вещество выходит в кровеносное русло беременной женщины.
Подозрения на рак неопределенной локализации
Или же, когда примерное расположение неоплазии известно. Многие виды онкологии, в основном злокачественной, способны проявить себя через АФП. Обычно речь идет о раке печени, поджелудочной железы, груди и других локализаций.
Суть в том, что сами опухоли продуцируют альфа-фетопротеин. Отсюда вывод — анализ на АФП это эффективный метод диагностики многих видов новообразований. Хотя не всегда он вообще повышается.
Подготовка к терапии, в основном оперативной
Специалисты анализируют концентрацию АФП, еще раз проверяют, что стало тому виной (в основном это рак). Как только подготовка закончена, проводят само лечение.
Изучение результатов оперативной коррекции онкологического процесса
Уже после хирургического вмешательства доктора смотрят, что стало с показателем. Как правило, не сразу. А спустя несколько дней или неделю от проведенного оперативного лечения.
Снижение АФП говорит об успешной процедуре. Затем остается динамическое наблюдение.
Прогнозирование рецидивов и выявление таковых
Рак не всегда удается вылечить полностью. Потому доктора не спешат с выводами и наблюдают за состоянием пациента. Если патологический процесс возвращается, показатели АФП-теста снова растут.
В зависимости от скорости и интенсивности увеличения, можно говорить о темпах роста неоплазии. В основном это рецидивы. Нужны дополнительные исследования, чтобы дать больше конкретики.
Хронические заболевания печени
Наличие Альфа-фетопротеина в крови указывает гепатит, цирроз. Все это факторы формирования рака в будущем. Потому таких пациентов регулярно проверяют. На всякий случай. Они находятся в группе повышенного риска по онкологии.
Как часто нужно проводить исследование? Примерно 1 раз в 3 месяца. Можно чаще, если на то есть санкция доктора.
Это основные показания. Кроме того, существует группа симптомов, на которые врач обращает внимание:
- Желтизна глаз, кожи. Указывает на развитие механической желтухи или инфекционного гепатита. Сопровождается массой других симптомов. Часто — это признак ранее не выявленного рака печени. Хотя бывают исключения.
- Слабость. Ощущение разбитости, апатичность. Постоянное желание прилечь.
- Падение концентрации гемоглобина и железа в крови. Негативный показатель. Сопровождает анемию. Говорить что этот процесс обусловлен только раком — нельзя. Но возможно и такое. Важно проверить и не упустить момент.
- Тошнота. Без рвоты. Пациентов, что называется, «мутит». Вполне возможно, что такой симптом — это проявление беременности. Потому женщинам нужно сначала исключить гестацию и только потом искать патологические факторы.
- Увеличение печени. Дискомфорт в области правого бока. Рост размеров органа сопровождает гепатит. А это один из виновников рака. Крупнейшую железу, ее состояние нужно проверять раз в полгода. Особенно, если есть факторы риска: неправильное питание, алкоголизм и прочие проблемы.
- Боли в правом боку, под ребрами. Симптом поражений печени. Не обязательно речь идет о раковых процессах. Встречаются и другие вроде гепатита, цирроза.
- Резкие изменения массы тела. Как рост, так и падение.
Показаний множество, но список далеко не полный. Специалист может назначить исследование по собственному усмотрению. Вне связи с названными основаниями.
Что можно обнаружить при исследовании АФП
Можно говорить о таких находках:
- Рак печени. Злокачественная опухоль. Чаще всего в этой локализации развивается гепатоцеллюлярная неоплазия. Причин тому несколько. От текущих заболеваний воспалительного плана и до нарушений работы из-за потребления спиртного. У пациентов в группе риска вероятность заболеть почти в 30 раз выше обычного.
- Рак яичка. В основном встречаются герминогенные опухоли. Вроде дисгерминомы и прочих. Они сами способны синтезировать альфе-фетопротеин. Как правило, такие структуры крайне агрессивны и быстро растут. Развиваются в считанные месяцы. Скачок показателя АФП значительный, отклонение может достигать десятков раз от нормы. Нужно срочное лечение.
- Рак яичника. Встречаются герминогенные опухоли. Но часто не такие агрессивные, как у мужчин. У представительниц этой половины человечества возможны тератомы. Особые выросты, опухоли из зародышевых тканей. Они хорошо отграничены и без проблем удаляются. Вероятность восстановления максимальна.
- Рак пищевода.
- Поражение молочной железы. Также злокачественного характера.
Сюда же можно отнести и все опухоли ЖКТ. В том числе желудка, кишечника, поджелудочной железы.
Таблицы норм
У женщин
Вне гестации норма альфа-фетопротеина у женщин находится в диапазоне от 0 до 7.29 МЕ/мл крови, это примерно так же, как и у мужчин. В идеале концентрация должна быть нулевой.
Но существуют варианты. Например, временный рост возможен при неправильном питании и прочих факторах. Все зависит от образа жизни, который ведет конкретная пациентка.
| Возраст (лет) | Норма АФП в МЕ на миллилитр крови |
|---|---|
| 18-25 | 7.25 |
| 26-35 | 7.26 |
| 35-40 | 0-7.26 |
| 40-55 | 0-7.27 |
| 55-60 | 0-7.29 |
| После 60 | 0-7.29 |
Норма АФП у женщин допускает погрешности.
У мужчин
У представителей это половины человечества результаты примерно такие же. За небольшими исключениями.
| Возраст | Уровень вещества в МЕ/мл |
|---|---|
| 18-25 | 0-7.26 |
| 26-35 | 0-7.27 |
| 35-40 | 0-7.27 |
| 40-55 | 0-7.28 |
| 55-60 | 0-7.28 |
| Старше 60 | 0-7.29 |
При беременности
Во время гестации уровни рассматриваются по триместрам. Хотя есть выкладки и по неделям, но они несущественно отличаются от более общих значений.
| Триместр | Нормальный показатель МЕ/мл |
|---|---|
| I | 0-12 |
| II | 15-25 |
| III | 50-130 |
Возможны незначительные, на уровне погрешности в 2-3 единицы, отклонения от описанных.
У детей
| Возраст | Концентрация АФП |
|---|---|
| Новорожденные | У мальчиков — 13500 единиц, у девочек — 15500 или около того. Встречаются небольшие превышения значения. |
| После 1-го года | Не более 6.6 |
Важно иметь в виду. Используются различные анализаторы. От конкретной методики диагностики зависят конечные результаты. Поэтому интерпретацией должен заниматься врач.
Как не получить ложный положительный результат
Правильные превентивные мероприятия — дают почти 100% верный итог. Плюс-минус сотые доли процента на погрешность. Если подготовиться недостаточно, возможен ложный положительный результат. В таком случае врачи и пациент изначально пойдут по неверному пути.
Не стоит пренебрегать базовыми рекомендациями:
- За сутки нельзя курить. В противном случае смолы, никотин и продукты, которые содержатся в табаке, спровоцируют рост концентрации вещества.
- За сутки-двое нельзя нервничать. Ситуация обратная. Вполне вероятно снижение естественного показателя. Что также не сулит пациенту ничего хорошего.
- Физические нагрузки исключают за двое-трое суток.
- Алкоголь убирают за 3-4 дня до проведения анализа.
- Нельзя пить газировку, чай, кофе. Только воду. Это ограничение налагается за двое суток до исследования.
- Рацион должен быть щадящим. Меньше соли, жареного, копченого. Никаких полуфабрикатов и маринадов, также консервов.
- Трудно обстоит дело с лекарствами. Если в аннотации прописана вероятность влияния на АФП, нужно отказаться от таблеток на несколько суток. Правда, это может быть опасно. Потому только с позволения лечащего врача.
Подготовка к исследования АФП в крови не трудная, необходимо временно отказаться от вредных привычек и соблюдать режим покоя.
Причины увеличения концентрации АФП и методы лечения
Рост объемов альфа-фетопротеина обусловлен несколькими факторами. У взрослого человека, речь идет о группе проблем:
Гепатит
Воспалительное заболевание печени. В основном инфекционного характера. Виной всему особые вирусы. Отдельные штаммы одноименного возбудителя.
Расстройство сопровождается сильными болями в правом боку, желтизной кожных покровов, тошнотой и рвотой. Растут билирубин, АЛТ, АСТ и прочие вещества.
Восстановление возможно. Для этого нужно обратиться к гепатологу или, в крайнем случае, гастроэнтерологу.
Лечение сложное и длительное. Назначают диету с низким содержанием жира и легкоусвояемых углеводов.
Обязательно показаны гепатопротекторы. Специальные средства, которые прикрывают орган от негативного влияния. Например, Карсил или Эссенциале, Гепабене. Курс продолжается до тех пор, пока не наступит условное облегчение. Затем дозу снижают и продолжают терапию.
Цирроз печени
Более запущенный процесс. Протекает в двух фазах. Острая сопровождается стремительным отмиранием тканей крупнейшей железы организма.
Гепатонекроз быстро приводит к кровотечениям, нарушениям работы головного мозга. Исход почти всегда смертельный.
Во втором случае — речь о хронической разновидности. АФП повышается постепенно по мере деструкции печени. Есть возможность восстановить нормальное положение вещей. Главное — вовремя обратиться к гепатологу.
Лечение. Проводится терапия Карсилом и прочими гепатопротекторами. Задача заключается в том, чтобы снизить скорость разрушения органа. Полностью вылечить некроз трудно, если не сказать невозможно.
Единственный метод применяется на ранней стадии болезни. Речь идет о пересадке. Но поскольку доноров крайне мало, это не вполне реалистичный вариант.
Рак печени и онкология другой локализации
Разных типов. Их роднит группа факторов.
- Первый — быстрый рост. Опухоль стремительно в считанные месяцы увеличивается в размерах.
- Второй — инфильтрация. При развитии неоплазия прорастает сквозь другие ткани. Потому ее невозможно удалить радикально. Только часть.
- Третий — склонность к метастазированию. Тогда появляются отдельные очаги опухолей. Кроме основного.
Лечение срочное. Проводится в стационаре. Нужна операция. Также назначают химиотерапию и лучевую терапию. Если на то есть основания и неоплазия достаточно чувствительна к такому влиянию.
Причины снижения АФП
Факторов падения показателя также довольно много. Среди возможных проблем:
- Гибель плода внутри организма матери. Прерывание беременности сопровождается распадом тканей мертвого ребенка. Поскольку клетки содержат огромное количество АФП, показатели соответственно растут.
Лечение. Необходимо как можно быстрее провести операцию. Если речь идет о сравнительно ранних сроках, показано выскабливание, очищение матки от продуктов распада тканей. На поздних этапах необходимо полноценное хирургическое вмешательство.
- В некоторых случаях имеет место задержка развития плода. Такие ситуации требуют полноценного контроля со стороны гинеколога. Скрининг проводится каждую неделю или чаще. По усмотрению специалиста.
- Синдром Дауна. Как ни странно, но маркер альфа-фетопротеин показывает нарушения хромосомного плана. Имеет смысл тщательно разобраться в ситуации. Это не стопроцентная гарантия патологического процесса, всего лишь фактор повышающий риск. Проводится специальный скрининг. Как правило, назначают его в первом и втором триместрах.
Лечение. Синдром Дауна не корректируется. Если расстройство обнаружено на ранних этапах, женщине дают выбор. Рожать или прервать беременность.
- Пузырный занос. Расстройства нормального развития гестации. Сопровождается трансформацией зрелой яйцеклетки, уже оплодотворенной. Лечение заключается в том, чтобы прервать беременность и очистить анатомическую область матки от инородного объекта и его фрагментов.
- Синдром Эдвардса. Очередное генетическое расстройство. Обнаруживается не только и не столько анализом на АФП. Чаще применяются такие методики как ПАПП, исследование свободной субъединицы ХГЧ. Лечению состояние также не поддается.
Дополнительные обследования
Альфафетопротеин — это сложный белок, маркер онкологии и проблем с беременностью. Но его одного мало. Чтобы сделать какие-либо выводы, имеет смысл пройти полную диагностику.
- Устный опрос и сбор анамнеза. Под контролем гепатолога или гастроэнтеролога. В случае с гестацией — нужна помощь акушера-гинеколога.
- Исследования ПАПП и свободной субъединицы ХГЧ. Специальный скрининг для выявления пороков плода. Генетических аномалий.
- УЗИ органов пищеварительного тракта, брюшной полости.
- МРТ с контрастным усилением. Если есть подозрения на патологии неопластического характера.
- КТ. С той же целью.
Когда опухоль уже обнаружена, проводят ПЭТ-КТ, биопсию очага и гистологическое исследование образца измененной ткани.
По собственному усмотрению доктор может назначить и дополнительные исследовния.
Альфа-фетопротеин в крови — это чувствительный маркер, указывающий на онкологию, гепатит, цирроз печени и нарушения течения при беременности.
Любые изменения требуют обязательной диагностики. Лечение по необходимости, этиотропное. Направлено на борьбу с первопричиной.
Источник: CardioGid.com
Альфа фетопротеин (АФП): показания и противопоказания
Препарат особенно эффективен в комплексной терапии против аутоиммунных заболеваний (болезнь Хошимото, неспецифический язвенный колит), а так же при заболеваниях сосудов.
Альфа фетопротеин применяется при аутоиммунном тиреоидите обычно в комплексе лечебных мероприятий, что способствует снижению уровня антител против тиреоглобулина, а так же:
— увеличивает содержание СD8+;
— восстанавливает уровень Т-клеток (СD3+);
— повышает уровень lgA;
— увеличивает синтез трийодтиронина и эндогенного тироксина;
-снижает концентрацию lgM и lgG.
При неспецифическом язвенном колите данный препарат в комплексном лечении способствует снижению воспалительных процессов в слизистой оболочке кишечника, что позволяет, в свою очередь, снизить дозы кортикостероидных препаратов, применяемых в этом комплексном лечении.
Вдобавок ко всему, альфа-фетопротеин (АФП) усиливает действие препаратов, которые содержат стероидные гормоны. И еще исследования подтвердили высокий гомеостазирующий потенциал препарата в отношении иммунной системы человека.
Противопоказания
Альфа фетопротеин противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания (лактации), при повышенной чувствительности к компонентам крови.
При беременности берется анализ альфа фетопротеина для обнаружения возможных пороков развития плода, вот поэтому определение альфа фетопротеина так важно.
Альфа фетопротеин: инструкция по применению
Препарат применяют внутривенно или внутримышечно. Перед применением все содержимое флакона необходимо растворить в 0.9% растворе натрия хлорида. Приготовленный раствор Альфа фетопротеина должен быть бесцветным и прозрачным.
Режим введения препарата: при внутривенном струйном введении — 5 мл/мин., при внутривенном капельном введении — 60-100 капель/мин.
— При неспецифическом язвенном колите Альфа фетопротеин применяется внутримышечно, либо внутривенно в кол-ве 0.004 мг/кг единожды в сутки на протяжении 30 дней.
— При аутоиммунном тиреоидите препарат вводят так же внутримышечно или внутривенно струйно в дозе 0.001-0.004 мг/кг один раз в сутки на протяжении 30 дней.
— При окклюзионных заболеваниях сосудов препарат вводят только внутривенно струйно, либо капельно в дозировке 0.002 мг/кг один раз в сутки на протяжении 14-30 дней. Не исключаются повторные курсы, но с интервалом не меньше 30 дней.
Побочные действия Альфа фетопротеина
— появление чувства жара у людей с повышенной чувствительностью;
— частичное покраснения кожи;
— возможны аллергические реакции разного толка;
— обострение вируса герпеса.
Анализ Альфа фетопротеина
Чтобы определить уровень Альфа фетопротеина берут кровь из вены. Обычно женщины сдают этот анализ в период с 14 по 20 неделю беременности, если противопоказаний не имеется. Кровь сдают натощак, с утра. Если это невозможно, то после приема пищи должно пройти 4-6 часов.
Альфа фетопротеин норма
| Неделя беременности | Уровень альфа-фетопротеина в крови, МЕ/мл |
| 16 | 25 – 69 |
| 17 | 26-77.5 |
| 18 | 30 – 92.5 |
| 19 | 40-105 |
| 20 | 45-120 |
Альфа фетопротеин и Трансфер фактор
(очень важное замечание)
Стоимость Альфа фетопротеина в среднем около 350 руб. за флакон., которого требуется в среднем на 3-4 дня терапии, т.е. курс лечения этим препаратом около 30 дней, значит требуемые затраты где-то 3500 руб., причем результат не гарантирован и требует неоднократного повторения.
Точно такие же функции выполняет и Трансфер фактор, в упаковке которого 90 капсул и стоимость его при этом — около 2000 руб. Только ТФ не имеет никаких противопоказаний и не вызывает совершенно никаких побочных эффектов, передозировка им невозможна и ограничений по возрасту не имеет. Помимо всего прочего, его воздействие на наш организм глубже и кардинальнее — он приводит в порядок поврежденную ДНК человека, т.е. убирает причину заболевания, а не занимается лечением ее следствия. Кроме всего прочего, ТФ принимается пероорально, а не инъекционно, как Альфа фетопротеин, что, несомненно, играет большую роль для многих больных.
Но если все таки вы решили принимать Альфа фетопротеин, то советуем вам его принимать с ТФ в комплексе, т.к. ТФ при таком комплексном приеме нейтрализует все его побочные действия. Здесь вы прочтете о применении ТФ при различных заболеваниях.
Источник: r-tf.ru
Свойства и значение АФП для организма
Альфа-фетопротеин представляет собой особый белок, образующийся тканями эмбриона (желточный мешок, клетки кишечника, гепатоциты). У взрослых людей в крови можно обнаружить лишь его следы, а у плодов концентрация АФП значительна, что обусловлено выполняемыми им функциями. У развивающегося организма АФП подобен альбумину взрослых, он связывает и переносит различные вещества, гормоны, защищает ткани будущего малыша от иммунной системы матери.
Важной способностью АФП является связывание им полиненасыщенных жирных кислот. Эти компоненты нужны для построения мембран клеток, синтеза биологически активных веществ простагландинов, но они не образуются ни тканями эмбриона, ни в организме матери, а поступают извне с пищей, поэтому доставка их в нужное место зависит только от специфических белков-переносчиков.
Оказывая важное влияние на рост зародыша, АФП должен присутствовать в необходимом количестве в соответствии со сроком беременности. На первых этапах развития плода АФП синтезируется желтым телом яичника матери, и уже к 13 неделе беременности его концентрация в крови и околоплодных водах становится значительной.
После закладки печени и кишечника у малыша, их клетки сами производят АФП для собственных нужд, но значительные его количества проникают через плаценту и в кровь матери, поэтому к третьему триместру гестации, на 30-32 неделе, АФП становится максимальным и у будущей мамы.
К моменту рождения ребенка, его организм начинает продуцировать альбумин, который берет на себя функции плодного белка, а концентрация АФП постепенно снижается в течение первого года жизни. У взрослых в норме можно обнаружить лишь следы АФП, а его повышение свидетельствует о серьезной патологии.
Определение АФП используют как один из скрининговых показателей нормального течения беременности, который меняется при различных аномалиях развития, пороках, врожденных синдромах. Сразу же следует отметить, что результат не всегда точно говорит о наличии или отсутствии патологии, поэтому оценка его колебаний должна производиться в комплексе с другими исследованиями.
У взрослых людей нерезкое повышение альфа-фетопротеина обычно говорит о нарушениях в работе печени (цирроз, гепатит), значительное превышение нормы свидетельствует о злокачественных опухолях. Клетки рака при высокой степени злокачественности могут приобретать не только внешнее сходство с эмбриональными, но и особенности функционирования. Высокий титр АФП сопутствует низкодифференцированным и эмбриональным опухолям печени, яичников, предстательной железы.
Ни стадия опухоли, ни ее величина или скорость роста не влияют на степень увеличения АФП, то есть агрессивные опухоли могут сопровождаться менее значительным приростом количества этого белка, нежели более дифференцированные карциномы. Однако доказано, что около половины пациентов с раком печени имеют повышение АФП еще за 1-3 месяца до появления симптомов опухоли, что позволяет использовать этот анализ в качестве скрининга у предрасположенных лиц.
Когда нужно определять АФП и как это делается
Основными показаниями к определению уровня АФП в сыворотке крови считают:
- Подозрение на пренатальную патологию: хромосомные заболевания, нарушения развития мозга, пороки других органов.
- Исключение печеночноклеточного рака и диагностика метастазов других видов рака в печень.
- Исключение опухолей половых органов (тератом, гермином, низкодифференцированных раков).
- Контроль эффективности противоопухолевой терапии как до ее начала, так и после.
Определение альфа-фетопротеина проводят при заболеваниях печени (цирроз, гепатит), когда существует высокий риск развития рака. У таких пациентов анализ может помочь ранней диагностике новообразования. Стоит отметить, что для скрининга опухолей в целом этот тест не подходит ввиду неспецифичности, поэтому его проводят только при подозрении на определенные виды рака.
При беременности тест на АФП показан в качестве скринингового исследования, проводимого в период нарастания его уровня у женщины – между 15 и 21 неделей. Если в начале беременности пациентке проводился амниоцентез или биопсия ворсин хориона, то ей также необходим контроль уровня АФП.
Абсолютными показаниями к определению АФП у беременной женщины считают:
- Кровнородственный брак;
- Наличие генетически обусловленных заболеваний со стороны родителей и близких родственников;
- Уже имеющиеся в семье дети с генетическими аномалиями;
- Первые роды после 35-летнего возраста;
- Прием токсичных препаратов или рентгенологическое исследование будущей мамы в ранние сроки беременности.
Подготовка к анализу
Для определения концентрации АФП подготовка предельно проста. Перед планируемым исследованием нужно:
- Отказаться от приема лекарств за 10-14 дней;
- Накануне анализа не есть жирные, жареные и соленые продукты, не употреблять алкоголь, последний прием пищи – не позднее девяти часов вечера;
- За пару дней ограничить сильные физические нагрузки, включая подъемы тяжестей;
- Утром отправиться на анализ натощак, но можно выпить не более стакана воды;
- Курильщики не должны курить минимум за полчаса до анализа.
Утром у обследуемого берут около 10 мл венозной крови, определение белка проводят с помощью иммуноферментного метода. Результат может зависеть от некоторых факторов, о которых и специалист, и пациент должны знать:
- Введение моноклональных антител и больших доз биотина изменяют уровень определяемого белка;
- У представителей негроидной расы фетальный белок больше средней нормы, у монголоидов – меньше;
- Инсулинзависимый сахарный диабет у будущей мамы вызывает понижение АФП.
В случае с беременной женщиной должны строго соблюдаться определенные правила. Так, нужно точно определить срок беременности и уровень АФП, допустимый в этот период. Отклонения от нормы при отсутствии других признаков патологии со стороны плода не может быть точным признаком порока, то есть возможны ложноположительные или ложноотрицательные результаты. С другой стороны, колебания белка за пределы нормальных значений говорят о повышенном риске патологии – преждевременные роды, гипотрофия плода и т. д.
Норма или патология?
Норма концентрации альфа-фетопротеина в крови зависит от возраста, пола, наличия беременности у женщины. У малышей до года он выше, чем у взрослых, но постепенно снижается, причем у девочек его больше, нежели у мальчиков, и только после годовалого периода концентрация устанавливается на одинаковых значениях для обоих полов. У взрослых лиц его количество не должно превышать следовых концентраций, иначе речь будет идти о патологии. Исключение составляют будущие мамы, но и у них прирост АФП должен лежать в определенных пределах.
При беременности АФП повышен соответственно сроку гестации. В первом триместре его концентрация составляет до 15 Международных единиц в миллилитре крови, затем постепенно нарастает и достигает максимального значения к 32 неделе – 100-250 МЕ.
Таблица: нормы АФП при беременности по неделям
У небеременных нормальным считается такой уровень АФП:
- Новорожденные мальчики (до 1 месяца) – 0,5 – 13600 МЕ/мл;
- Новорожденные девочки – 0,5 – 15740 МЕ/мл;
- Дети до года: мальчики – до 23,5 МЕ/мл, девочки – до 64,3 МЕ/мл;
- У детей после года, взрослых мужчин и небеременных женщин норма одинаковая – не более 6,67 МЕ/мл.
Стоит оговориться, что норма может зависеть от способа определения белка в сыворотке. Использование некоторых автоматических анализаторов предполагает более низкие нормальные значения АФП, о чем обычно оповещен и лаборант, и лечащий врач.
Если АФП не в норме…
Повышенный АФП крови говорит о возможном наличии патологии, такой как:
- Новообразования – печеночноклеточный рак, герминогенные опухоли яичек, тератомы, метастатическое поражение печени и некоторые локализации рака (желудок, легкие, молочная железа);
- Неопухолевая патология печени – цирроз, воспалительный процесс, алкогольное поражение, перенесенные хирургические вмешательства на печени (резекция доли, например);
- Нарушения гемостаза и иммунитета (врожденные иммунодефициты, атаксия-телеангиэктазия);
- Патология в акушерстве – аномалии развития, угроза преждевременных родов, многоплодная беременность.
У беременных женщин АФП оценивают исходя из срока беременности и данных других исследований (УЗИ, амниоцентез). При наличии признаков патологии на УЗИ высока вероятность того, что и АФП будет изменен. В то же время, изолированное повышение этого белка – еще не повод для паники, поскольку расшифровка анализа должна проводиться в комплексе с другими результатами обследования будущей мамы.
Известны случаи, когда женщина игнорировала повышенный АФП и отказывалась от таких процедур, как амниоцентез или исследование ворсин хориона, а впоследствии рождался здоровый малыш. С другой стороны, некоторые пороки могут не вызывать колебаний этого показателя. В любом случае, исследование АФП входит в программу скрининга при беременности, поэтому определить его нужно так или иначе, а что потом делать – решает женщина совместно с врачом женской консультации.
Повышенный АФП наряду с доказанными при ультразвуковом исследовании тяжелыми пороками зачастую требует прерывания беременности, поскольку плод может погибнуть до рождения или родиться нежизнеспособным. Ввиду отсутствия специфичности и четко установленной связи между количеством АФП и пороками развития, только этот показатель не может быть поводом для каких-либо выводов. Так, повышенный АФП вместе с дефектами нервной трубки наблюдаются лишь у 10% беременных, остальные женщины рожают здоровых детей.
Таким образом, АФП может быть важным показателем и даже одним из первых признаков патологии, но ни в коем случае не единственным, он всегда должен дополняться другими исследованиями.
В акушерстве анализ крови на АФП может косвенно указывать на такие пороки формирования плода как:
- Отклонения со стороны нервной системы – отсутствие головного мозга, расщепление позвонков, гидроцефалия;
- Пороки системы мочевыделения – поликистоз, аплазия почки;
- Пупочные грыжи, дефекты передней стенки живота;
- Нарушение формирования костной ткани, остеодисплазии;
- Внутриутробная тератома.
Признаком неблагополучия может быть не только повышение, но и снижение уровня АФП, которое наблюдается при:
- Хромосомной патологии – синдром Дауна, Эдвардса, Патау;
- Внутриутробной гибели плода;
- Наличии ожирения у будущей мамы;
- Нарушении формирования плаценты – пузырный занос.
Исходя из перечисленных возможных проявлений изменения уровня АФП становится понятно, что и повышение, и понижение его должно быть поводом для пристального внимания к пациентке и требует дальнейшего обследования.
При колебаниях альфа-фетопротеина у мужчин и небеременных женщин врач, в первую очередь, подозревает онкологические заболевания и патологию печени, поэтому проводят дополнительные обследования: анализ крови на онкомаркеры, печеночные ферменты, УЗИ органов брюшной полости, назначаются консультации узких специалистов (уролога, онколога, гепатолога).
При подтверждении факта опухолевого роста, мониторинг уровня АФП приобретает другое значение: снижение его количества свидетельствует об эффективности проводимого лечения, а нарастание – о прогрессировании и возможном метастазировании рака.
Источник: sosudinfo.ru
Что такое АФП, и какие задачи он решает
Альфа-фетопротеин — это, как и сказано ранее, белок, в основном транспортный. Хотя делает и другую работу.
Вещество выполняет группу важных функций в организме еще не родившегося человека:
- Обеспечивает нормальную работу легких сразу после появления на свет. При недостаточном количестве часто возникают проблемы с дыхательной системой.
- Регулирует уровень артериального давления плода. Поскольку самостоятельно тело маленького человека поддерживать равновесие не умеет (говоря условно).
- Как и альбумин, альфа-фетопротеин способен переносить важные вещества. Те, что необходимы плоду в ранние и даже поздние периоды развития. На всем протяжении беременности матери. Точно так же вещество связывает продукты жизнедеятельности и уносит их. Очищает организм от вредных соединений и отработанного материала.
- Наконец, альфа-фетопротеин обеспечивает защиту от большого количества женских половых гормонов. Эстрогенов. В противном случае развиваются всевозможные фенотипические аномалии. Те, которые не закодированы в генах.
У взрослого же человека повышения быть не может. В норме. Но возможны патологии, при которых растет концентрация.
В целом, альфа-фетопротеин рассматривается как онкомаркер, то есть при увеличении показателя часто речь идет о раковых опухолях.
Это не аксиома, потому паниковать не стоит. Возможны и другие причины отклонений от нормы. Важно вовремя обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.
Показания к диагностике
Оснований для такой диагностики довольно много.
Беременность
Во время гестации показатели АФП в крови растут сами собой. Это нормальное и вполне физиологичное явление. Постепенно, ближе к родам, уровень достигает максимума. Так происходит потому, что организм матери вынужден выполнять основные функции за тело еще не родившегося ребенка.
Как только беременность подойдет к концу, показатели вернуться в норму сами собой. На это нужно несколько недель — месяц.
Однако бывает так, что под беременность маскируется патологический процесс. По показаниям мать проходит дополнительные исследования, чтобы снизить вероятность рака, гепатита и проч.
Угроза выкидыша
Особенно на ранних стадиях. Самопроизвольный аборт сопровождается резким скачком показателя альфа-фетопротеина. Причина тому — гибель ребенка и начало разрушительных процессов в его организме.
Клетки содержат определенное количество АФП, и при их деструкции вещество выходит в кровеносное русло беременной женщины.
Подозрения на рак неопределенной локализации
Или же, когда примерное расположение неоплазии известно. Многие виды онкологии, в основном злокачественной, способны проявить себя через АФП. Обычно речь идет о раке печени, поджелудочной железы, груди и других локализаций.
Суть в том, что сами опухоли продуцируют альфа-фетопротеин. Отсюда вывод — анализ на АФП это эффективный метод диагностики многих видов новообразований. Хотя не всегда он вообще повышается.
Подготовка к терапии, в основном оперативной
Специалисты анализируют концентрацию АФП, еще раз проверяют, что стало тому виной (в основном это рак). Как только подготовка закончена, проводят само лечение.
Изучение результатов оперативной коррекции онкологического процесса
Уже после хирургического вмешательства доктора смотрят, что стало с показателем. Как правило, не сразу. А спустя несколько дней или неделю от проведенного оперативного лечения.
Снижение АФП говорит об успешной процедуре. Затем остается динамическое наблюдение.
Прогнозирование рецидивов и выявление таковых
Рак не всегда удается вылечить полностью. Потому доктора не спешат с выводами и наблюдают за состоянием пациента. Если патологический процесс возвращается, показатели АФП-теста снова растут.
В зависимости от скорости и интенсивности увеличения, можно говорить о темпах роста неоплазии. В основном это рецидивы. Нужны дополнительные исследования, чтобы дать больше конкретики.
Хронические заболевания печени
Наличие Альфа-фетопротеина в крови указывает гепатит, цирроз. Все это факторы формирования рака в будущем. Потому таких пациентов регулярно проверяют. На всякий случай. Они находятся в группе повышенного риска по онкологии.
Как часто нужно проводить исследование? Примерно 1 раз в 3 месяца. Можно чаще, если на то есть санкция доктора.
Это основные показания. Кроме того, существует группа симптомов, на которые врач обращает внимание:
- Желтизна глаз, кожи. Указывает на развитие механической желтухи или инфекционного гепатита. Сопровождается массой других симптомов. Часто — это признак ранее не выявленного рака печени. Хотя бывают исключения.
- Слабость. Ощущение разбитости, апатичность. Постоянное желание прилечь.
- Падение концентрации гемоглобина и железа в крови. Негативный показатель. Сопровождает анемию. Говорить что этот процесс обусловлен только раком — нельзя. Но возможно и такое. Важно проверить и не упустить момент.
- Тошнота. Без рвоты. Пациентов, что называется, «мутит». Вполне возможно, что такой симптом — это проявление беременности. Потому женщинам нужно сначала исключить гестацию и только потом искать патологические факторы.
- Увеличение печени. Дискомфорт в области правого бока. Рост размеров органа сопровождает гепатит. А это один из виновников рака. Крупнейшую железу, ее состояние нужно проверять раз в полгода. Особенно, если есть факторы риска: неправильное питание, алкоголизм и прочие проблемы.
- Боли в правом боку, под ребрами. Симптом поражений печени. Не обязательно речь идет о раковых процессах. Встречаются и другие вроде гепатита, цирроза.
- Резкие изменения массы тела. Как рост, так и падение.
Показаний множество, но список далеко не полный. Специалист может назначить исследование по собственному усмотрению. Вне связи с названными основаниями.
Что можно обнаружить при исследовании АФП
Можно говорить о таких находках:
- Рак печени. Злокачественная опухоль. Чаще всего в этой локализации развивается гепатоцеллюлярная неоплазия. Причин тому несколько. От текущих заболеваний воспалительного плана и до нарушений работы из-за потребления спиртного. У пациентов в группе риска вероятность заболеть почти в 30 раз выше обычного.
- Рак яичка. В основном встречаются герминогенные опухоли. Вроде дисгерминомы и прочих. Они сами способны синтезировать альфе-фетопротеин. Как правило, такие структуры крайне агрессивны и быстро растут. Развиваются в считанные месяцы. Скачок показателя АФП значительный, отклонение может достигать десятков раз от нормы. Нужно срочное лечение.
- Рак яичника. Встречаются герминогенные опухоли. Но часто не такие агрессивные, как у мужчин. У представительниц этой половины человечества возможны тератомы. Особые выросты, опухоли из зародышевых тканей. Они хорошо отграничены и без проблем удаляются. Вероятность восстановления максимальна.
- Рак пищевода.
- Поражение молочной железы. Также злокачественного характера.
Сюда же можно отнести и все опухоли ЖКТ. В том числе желудка, кишечника, поджелудочной железы.
Таблицы норм
У женщин
Вне гестации норма альфа-фетопротеина у женщин находится в диапазоне от 0 до 7.29 МЕ/мл крови, это примерно так же, как и у мужчин. В идеале концентрация должна быть нулевой.
Но существуют варианты. Например, временный рост возможен при неправильном питании и прочих факторах. Все зависит от образа жизни, который ведет конкретная пациентка.
| Возраст (лет) | Норма АФП в МЕ на миллилитр крови |
|---|---|
| 18-25 | 7.25 |
| 26-35 | 7.26 |
| 35-40 | 0-7.26 |
| 40-55 | 0-7.27 |
| 55-60 | 0-7.29 |
| После 60 | 0-7.29 |
Норма АФП у женщин допускает погрешности.
У мужчин
У представителей это половины человечества результаты примерно такие же. За небольшими исключениями.
| Возраст | Уровень вещества в МЕ/мл |
|---|---|
| 18-25 | 0-7.26 |
| 26-35 | 0-7.27 |
| 35-40 | 0-7.27 |
| 40-55 | 0-7.28 |
| 55-60 | 0-7.28 |
| Старше 60 | 0-7.29 |
При беременности
Во время гестации уровни рассматриваются по триместрам. Хотя есть выкладки и по неделям, но они несущественно отличаются от более общих значений.
| Триместр | Нормальный показатель МЕ/мл |
|---|---|
| I | 0-12 |
| II | 15-25 |
| III | 50-130 |
Возможны незначительные, на уровне погрешности в 2-3 единицы, отклонения от описанных.
У детей
| Возраст | Концентрация АФП |
|---|---|
| Новорожденные | У мальчиков — 13500 единиц, у девочек — 15500 или около того. Встречаются небольшие превышения значения. |
| После 1-го года | Не более 6.6 |
Важно иметь в виду. Используются различные анализаторы. От конкретной методики диагностики зависят конечные результаты. Поэтому интерпретацией должен заниматься врач.
Как не получить ложный положительный результат
Правильные превентивные мероприятия — дают почти 100% верный итог. Плюс-минус сотые доли процента на погрешность. Если подготовиться недостаточно, возможен ложный положительный результат. В таком случае врачи и пациент изначально пойдут по неверному пути.
Не стоит пренебрегать базовыми рекомендациями:
- За сутки нельзя курить. В противном случае смолы, никотин и продукты, которые содержатся в табаке, спровоцируют рост концентрации вещества.
- За сутки-двое нельзя нервничать. Ситуация обратная. Вполне вероятно снижение естественного показателя. Что также не сулит пациенту ничего хорошего.
- Физические нагрузки исключают за двое-трое суток.
- Алкоголь убирают за 3-4 дня до проведения анализа.
- Нельзя пить газировку, чай, кофе. Только воду. Это ограничение налагается за двое суток до исследования.
- Рацион должен быть щадящим. Меньше соли, жареного, копченого. Никаких полуфабрикатов и маринадов, также консервов.
- Трудно обстоит дело с лекарствами. Если в аннотации прописана вероятность влияния на АФП, нужно отказаться от таблеток на несколько суток. Правда, это может быть опасно. Потому только с позволения лечащего врача.
Подготовка к исследования АФП в крови не трудная, необходимо временно отказаться от вредных привычек и соблюдать режим покоя.
Причины увеличения концентрации АФП и методы лечения
Рост объемов альфа-фетопротеина обусловлен несколькими факторами. У взрослого человека, речь идет о группе проблем:
Гепатит
Воспалительное заболевание печени. В основном инфекционного характера. Виной всему особые вирусы. Отдельные штаммы одноименного возбудителя.
Расстройство сопровождается сильными болями в правом боку, желтизной кожных покровов, тошнотой и рвотой. Растут билирубин, АЛТ, АСТ и прочие вещества.
Восстановление возможно. Для этого нужно обратиться к гепатологу или, в крайнем случае, гастроэнтерологу.
Лечение сложное и длительное. Назначают диету с низким содержанием жира и легкоусвояемых углеводов.
Обязательно показаны гепатопротекторы. Специальные средства, которые прикрывают орган от негативного влияния. Например, Карсил или Эссенциале, Гепабене. Курс продолжается до тех пор, пока не наступит условное облегчение. Затем дозу снижают и продолжают терапию.
Цирроз печени
Более запущенный процесс. Протекает в двух фазах. Острая сопровождается стремительным отмиранием тканей крупнейшей железы организма.
Гепатонекроз быстро приводит к кровотечениям, нарушениям работы головного мозга. Исход почти всегда смертельный.
Во втором случае — речь о хронической разновидности. АФП повышается постепенно по мере деструкции печени. Есть возможность восстановить нормальное положение вещей. Главное — вовремя обратиться к гепатологу.
Лечение. Проводится терапия Карсилом и прочими гепатопротекторами. Задача заключается в том, чтобы снизить скорость разрушения органа. Полностью вылечить некроз трудно, если не сказать невозможно.
Единственный метод применяется на ранней стадии болезни. Речь идет о пересадке. Но поскольку доноров крайне мало, это не вполне реалистичный вариант.
Рак печени и онкология другой локализации
Разных типов. Их роднит группа факторов.
- Первый — быстрый рост. Опухоль стремительно в считанные месяцы увеличивается в размерах.
- Второй — инфильтрация. При развитии неоплазия прорастает сквозь другие ткани. Потому ее невозможно удалить радикально. Только часть.
- Третий — склонность к метастазированию. Тогда появляются отдельные очаги опухолей. Кроме основного.
Лечение срочное. Проводится в стационаре. Нужна операция. Также назначают химиотерапию и лучевую терапию. Если на то есть основания и неоплазия достаточно чувствительна к такому влиянию.
Причины снижения АФП
Факторов падения показателя также довольно много. Среди возможных проблем:
- Гибель плода внутри организма матери. Прерывание беременности сопровождается распадом тканей мертвого ребенка. Поскольку клетки содержат огромное количество АФП, показатели соответственно растут.
Лечение. Необходимо как можно быстрее провести операцию. Если речь идет о сравнительно ранних сроках, показано выскабливание, очищение матки от продуктов распада тканей. На поздних этапах необходимо полноценное хирургическое вмешательство.
- В некоторых случаях имеет место задержка развития плода. Такие ситуации требуют полноценного контроля со стороны гинеколога. Скрининг проводится каждую неделю или чаще. По усмотрению специалиста.
- Синдром Дауна. Как ни странно, но маркер альфа-фетопротеин показывает нарушения хромосомного плана. Имеет смысл тщательно разобраться в ситуации. Это не стопроцентная гарантия патологического процесса, всего лишь фактор повышающий риск. Проводится специальный скрининг. Как правило, назначают его в первом и втором триместрах.
Лечение. Синдром Дауна не корректируется. Если расстройство обнаружено на ранних этапах, женщине дают выбор. Рожать или прервать беременность.
- Пузырный занос. Расстройства нормального развития гестации. Сопровождается трансформацией зрелой яйцеклетки, уже оплодотворенной. Лечение заключается в том, чтобы прервать беременность и очистить анатомическую область матки от инородного объекта и его фрагментов.
- Синдром Эдвардса. Очередное генетическое расстройство. Обнаруживается не только и не столько анализом на АФП. Чаще применяются такие методики как ПАПП, исследование свободной субъединицы ХГЧ. Лечению состояние также не поддается.
Дополнительные обследования
Альфафетопротеин — это сложный белок, маркер онкологии и проблем с беременностью. Но его одного мало. Чтобы сделать какие-либо выводы, имеет смысл пройти полную диагностику.
- Устный опрос и сбор анамнеза. Под контролем гепатолога или гастроэнтеролога. В случае с гестацией — нужна помощь акушера-гинеколога.
- Исследования ПАПП и свободной субъединицы ХГЧ. Специальный скрининг для выявления пороков плода. Генетических аномалий.
- УЗИ органов пищеварительного тракта, брюшной полости.
- МРТ с контрастным усилением. Если есть подозрения на патологии неопластического характера.
- КТ. С той же целью.
Когда опухоль уже обнаружена, проводят ПЭТ-КТ, биопсию очага и гистологическое исследование образца измененной ткани.
По собственному усмотрению доктор может назначить и дополнительные исследовния.
Альфа-фетопротеин в крови — это чувствительный маркер, указывающий на онкологию, гепатит, цирроз печени и нарушения течения при беременности.
Любые изменения требуют обязательной диагностики. Лечение по необходимости, этиотропное. Направлено на борьбу с первопричиной.
Источник: CardioGid.com