альбедо (лат. albedo белизна, от albus белый) — фотометрическая величина, характеризующая отражательную способность поверхности и выражаемая отношением (в долях единицы или в процентах) плотности лучистого потока, отражаемого поверхностью, к плотности потока, падающего на нее.
альбедометр (альбедо- + греч. metreo измерять, определять) — прибор для измерения интенсивности рассеянной (отраженной) солнечной радиации; применяется в медицинской климатологии.
Альберс—Шенберга болезнь (Н. Е. Albers-Schonberg, 1865—1921, нем. рентгенолог) — см. Болезнь мраморная.
Альберта кишечный шов (Е. Albert, 1841—1900, австрийский хирург) — способ соединения краев раны кишки, заключающийся в сочетании двух видов кишечных швов: первый ряд швов проводится через все слои стенки кишки так, чтобы узлы были обращены в ее просвет, второй ряд представляет собой серо-серозный шов.
Альберта синдром (Е. Albert) — боли в области пятки и пяточного (ахиллова) сухожилия при воспалении его синовиальной сумки.
Альберта энтеростомия (Е. Albert) — хирургическая операция наложения наружного свища тонкой кишки в сочетании с анастомозом между приводящей и отводящей частями кишечной петли.
альбинизм (франц. albinisme, лат. albus белый; син.: лейкизм, лейкопатия врожденная) — врожденное полное или частичное отсутствие пигментации.
альбиниевы узелки (G. Albini, 1827—1911, итал. физиолог) — мышечные утолщения свободного края створок предсердно-желудочковых клапанов; расположены между местами прикрепления к створкам сухожильных хорд; вариант нормального строения клапанов.
альбинос (португ. albino беловатый, от лат. albus белый; син. лейкопат) — индивидуум, лишенный пигментации с момента рождения.
Альбрехта импрегнационный метод (L. Albrecht, род. в 1910 г., нем. стоматолог) — метод пломбирования корневых каналов зубов путем их заполнения смесью формалина, резорцина и едкой щелочи, способной к полимеризации и превращению в стекловидную массу.
альбугинит (albuginitis; анат. tunica albuginea белочная оболочка + -ит) — воспаление белочной оболочки яичка.
альбумин (лат. albumen, albuminis белок) — общее название водорастворимых простых природных белков, выпадающих в осадок при насыщении раствора сернокислым аммонием; составляют основную часть белков животных и растительных тканей.
альбумин мышечный — см. Миоальбумин.
альбумин сывороточный — альбумин сыворотки крови с молекулярной массой (весом) около 70 000; принимает участие в поддержании коллоидно-осмотического давления и pH крови, является основным резервом белка в организме.
альбумин яичный — см. Овальбумин.
альбумин-глобулиновый коэффициент (АГК) — показатель состояния белкового обмена организма, выражаемый отношением количества альбуминов к количеству глобулинов в биологических жидкостях (сыворотке крови, цереброспинальной жидкости); имеет диагностическое и прогностическое значение.
альбуминометр (альбумин + греч. metreo измерять, определять) — см. Эсбаха альбуминометр.
альбуминохолия (albuminocholia; альбумин + греч. chole желчь) — увеличенное содержание белка в желчи (в основном за счет альбуминов); наблюдается при болезнях печени и желчных путей.
альбуминурия (albuminuria; альбумин + греч. uron моча) — 1) выделение с мочой альбумина; 2) (устар.) — см. Протеинурия.
альбумозурия (albumosuria; альбумозы + греч. uron моча) — выделение с мочой пептидов (продуктов неполного ферментативного расщепления белков).
< < 59 60 61 62 63 64 65 … 2731
Источник: http://medic.domir.ru/termins/termins.php?p=62
16. Альбумины и глобулины сыворотки крови, содержание в норме, функции. Альбуминово-глобулиновый коэффициент
Альбумин.Концентрация
альбумина в крови составляет 40-50 г/л.
Благодаря относительно небольшой
молекулярной массе и высокой концентрации
альбумин обеспечивает до 80% осмотического
давления плазмы.
Альбумин — важнейший
транспортный белок. Он транспортирует
свободные жирные кислоты (см. раздел
8), неконъюгированный билирубин, Са2+,
Сu2+,
триптофан, тироксин и трийодтиронин.
Многие лекарства (аспирин, дикумарол,
сульфаниламиды) связываются в крови с
альбумином.
α1 — Антитрипсинотносят
к α1-глобулинам.
Он ингибирует ряд протеаз, в том числе
фермент эластазу, освобождающийся из
нейтрофилов и разрушающий эластин
альвеол лёгких. При недостаточности
α1-антитрипсина
могут возникнуть эмфизема лёгких и
гепатит, приводящий к циррозу печени.
Гаптоглобинсоставляет
примерно четверть всех α2-глобулинов.
Гаптоглобин при внутрисосудистом
гемолизе эритроцитов образует комплекс
с гемоглобином, который разрушается в
клетках РЭС.
Следовательно,
образование такого комплекса предотвращает
потери организмом железа, содержащегося
в гемоглобине. Определение содержания
гаптоглобина имеет диагностическое
значение, например, снижение концентрации
гаптоглобина в крови наблюдают при
гемолитической анемии.
Альбумин-глобулиновый
коэффициент —
отношение количества альбуминов к
количеству глобулинов в биологических
жидкостях. В крови величина А.-г. к. в
норме относительно постоянна и равна
1,5—2,3.
Ферменты,
которые обнаруживаются в норме
в плазме или сыворотке
крови,
условно можно разделить на 3 группы:
секреторные, индикаторные и
экскреторные. Секреторныеферменты,синтезируясь
в печени,
в норме выделяются в плазму
крови,
где играют определенную физиологическую
роль.
Типичными представителями данной
группы являются ферменты,
участвующие в процессе свертывания
крови,
и сывороточная холинэстераза. Индикаторные
(клеточные)ферментыпопадают
в кровь из тканей,
где они выполняют определенные
внутриклеточные функции.
Один из них
находится главным образом в
цитозолеклетки (ЛДГ, альдолаза),
другие – в митохондриях (глутаматдегидрогеназа),
третьи – в лизосомах (β-глюкуронидаза, кислая
фосфатаза)
и т.д. Большая часть
индикаторных ферментов в сыворотке
кровиопределяется
в норме лишь в следовых количествах.
При поражении тех или
иных тканей ферменты изклеток «вымываются»
в кровь;
их активность в
сыворотке резко возрастает,
являясь индикатором степени
и глубины повреждения этих тканей.
Экскреторныеферментысинтезируются
главным образом в печени (лейцинаминопептидаза,
щелочнаяфосфатаза и
др.). В физиологических условиях
эти ферменты в
основном выделяются с желчью.
Еще не полностью выяснены механизмы,
регулирующие поступление данных ферментов в
желчные капилляры.
Особый
интерес для клиники представляет
исследование активности индикаторных ферментов в сыворотке
крови,
так как по появлению в плазме или сыворотке
крови ряда
тканевых ферментов в
повышенных количествах можно судить о
функциональном состоянии и поражении
различных органов (например, печени,
сердечной и скелетной мускулатуры). При
остром инфаркте миокарда особенно важно
исследоватьактивность креатинкиназы,
АсАТ, ЛДГ и оксибутиратдегидрогеназы.
При
заболеваниях печени,
в частности при вирусном гепатите
(болезнь Боткина), в сыворотке
кровизначительно
увеличивается активность АлАТ
и АсАТ, сорбитолдегидрогеназы, глутаматдегидрогеназы и
некоторых других ферментов.
Большинство ферментов,
содержащихся в печени,
присутствуют и в других органах тканей.
Однако известны ферменты,
которые более или менее специфичны для
печеночной ткани.
К таким ферментам,
в частности, относится γ-глутамилтранспептидаза,
или γ-глутамилтрансфе-раза (ГГТ).
Данный фермент –
высокочувствительный индикатор при
заболеваниях печени.
Повышение активности ГГТ
отмечается при остром инфекционном или
токсическом гепатите, циррозе печени,
внутрипеченоч-ной или внепеченочной
закупорке желчных путей, первичном или
метастатическом опухолевом поражении печени,
алкогольном поражении печени.
Иногда повышение активности ГГТ
наблюдается при застойной сердечной
недостаточности, редко – после инфаркта
миокарда, при панкреатитах, опухолях поджелудочной
железы.
Органоспецифическимиферментамидля печени считаются
также гистида-за, сорбитолдегидрогеназа,
аргиназа и орнитинкарбамоилтрансфераза.
Изменение активности этих ферментов в сыворотке
крови свидетельствует о поражении
печеночной ткани.
В
настоящее время особо важным
лабораторным тестом стало
исследование активности изоферментов в
сыворотке крови, в частности изоферментов
ЛДГ. Известно, что в сердечной мышце
наибольшей активностью обладают изоферменты ЛДГ1 и
ЛДГ2,
а в ткани печени –
ЛДГ4 и
ЛДГ5 (см.
главу 10).
Установлено, что у больных с
острым инфарктом миокарда в сыворотке
крови резко
повышается активность
изоферментов ЛДГ1 и
отчасти ЛДГ2.
Изоферментный спектр ЛДГ в сыворотке
крови при
инфаркте миокарда напоминает изоферментный
спектр сердечной мышцы.
Диагностическое
значение имеет также
исследование активности изофер-ментов
креатинкиназы в сыворотке
крови. Существуют по крайней мере
3 изофермента креатинкиназы:
ВВ, ММ и MB. В мозговой ткани в
основном присутствует изофермент ВВ
(от англ. brain – мозг), в скелетной
мускулатуре – ММ-форма (от англ. muscle –
мышца).
Сердце содержит гибридную
МВ-форму, а также ММ-форму. Изоферменты
креатинкиназы особенно важно исследовать
при остром инфаркте миокарда, так как
МВ-форма в значительном количестве
содержится практически только в сердечной
мышце.
Повышение активности МВ-формы
в сыворотке
крови свидетельствует о поражении
именно сердечной мышцы.
Возрастание активности
ферментов сыворотки
крови при
многих патологических процессах
объясняется прежде всего двумя причинами:
1) выходом в кровяное русло ферментов из
поврежденных участков органов
или тканей на
фоне продолжающегося их биосинтеза в
поврежденных тканях;
2) одновременным повышением
каталитической активности некоторых ферментов,
переходящих в кровь.
Возможно, что повышение активности
ферментов при
«поломке» механизмов внутриклеточной
регуляции обмена
веществ связано
с прекращением действия соответствующих
регуляторов и ингибиторов
ферментов, изменением под влиянием
различных факторов строения и
структуры макромолекул ферментов.
Источник: https://studfile.net/preview/4081741/page:5/
Читать онлайн "Словарь медицинских терминов" — RuLit — Страница 25
алопеция преждевременная (a. praematura; син. А. пресенильная) — А. неясного происхождения, развивающаяся у лиц молодого и среднего возраста и начинающаяся с лобной или теменной области.
алопеция пресенильная (a. praesenilis) — см. Алопеция преждевременная.
алопеция рентгеновская (a. roentgenica) — А., развивающаяся в результате рентгеновского облучения; при значительной дозе облучения может быть стойкой.
алопеция рубцовая (a. cicatricalis) — стойкая А., обусловленная рубцовыми изменениями кожи, возникшими в результате воспалительных процессов или травм.
алопеция сенильная (a. senilis) — см. Алопеция старческая.
алопеция симптоматическая (а. symptomatica) — А., развивающаяся как симптом или осложнение при каких-либо заболеваниях, интоксикациях или повреждениях кожи.
алопеция сифилитическая (a. syphilitica) — временная А., возникающая во вторичном периоде сифилиса в результате поражения волосяных фолликулов или общей интоксикации.
алопеция сифилитическая диффузная (a. syphilitica diffusa) — форма А. с. с диффузным выпадением волос преимущественно в височных областях.
алопеция сифилитическая мелкоочаговая (a. syphilitica areolaris; син. А. сифилитическая очажковая) — форма А. с. с множеством округлых мелких очажков, располагающихся гл. обр. в области висков, затылка, бровей и ресниц.
алопеция сифилитическая очажковая — см. Алопеция сифилитическая мелкоочаговая.
алопеция сифилитическая смешанная (a. syphilitica mixta) — форма А. с., при которой сочетаются признаки диффузной и мелкоочаговой А. с.
алопеция старческая (a. senilis; син. А. сенильная) — стойкая А., развивающаяся в результате старческой атрофии волосяных фолликулов.
алопеция таллиевая (a. tallica) — преходящая А., вызываемая применением таллиевого пластыря при лечении дерматомикозов.
алопеция тотальная (a. totalis; син. А. гнездная злокачественная) -генерализованная форма гнездной А., приводящая к полному выпадению волос на всей голове, а иногда и на других участках кожи.
алопеция травматическая (a. traumatica; син. А. гренландская) — А., развивающаяся в результате постоянного травмирования отдельных участков волосяного покрова.
алопеция треугольная (a. triangularis frontoparietalis) — форма врожденной А. в виде одностороннего очага треугольной формы в лобно-височной области.
алопеция универсальная (a. universalis) — см. Алопеция общая.
алопеция эпилиновая (a. epilinica) — преходящая А., вызываемая применением эпилинового пластыря при лечении дерматомикозов.
АЛС— см. Сыворотка антилимфоцитарная.
алфавит сообщения — совокупность символов, используемых для записи информации; напр., наследственная информация в ДНК записывается четырехбуквенным алфавитом, состоящим из азотистых оснований.
Алферова операция (С. Алферов, отеч. хирург-уролог конца 19 — начала 20 в.) — хирургическая операция рассечения оболочек яичка и их сшивания с клетчаткой мошонки; применяется при водянке яичка.
альб- (лат. albus белый) — составная часть сложных слов, означающая «белый», «белого цвета».
Альбаррана операция (J. Albarran у Dominguez) — 1) хирургическая операция наложения анастомоза «бок в бок» между почечной лоханкой и мочеточником; применяется при гидронефрозе; 2) хирургическая операция промежностной аденомэктомии без вскрытия просвета мочеиспускательного канала; 3) хирургическая операция резекции почечной лоханки при гидронефрозе.
Альбаррана — Гюйона метод (J. Albarran у Dominguez, 1860—1912, франц. уролог; J. С. F. Guyon, 1831—1920, франц. хирург) — пластическая операция закрытия наружных свищей мужского мочеиспускательного канала лоскутом кожи с полового члена.
альбедо (лат. albedo белизна, от albus белый) — фотометрическая величина, характеризующая отражательную способность поверхности и выражаемая отношением (в долях единицы или в процентах) плотности лучистого потока, отражаемого поверхностью, к плотности потока, падающего на нее.
альбедометр (альбедо- + греч. metreo измерять, определять) — прибор для измерения интенсивности рассеянной (отраженной) солнечной радиации; применяется в медицинской климатологии.
Альберс—Шенберга болезнь (Н. Е. Albers-Schonberg, 1865—1921, нем. рентгенолог) — см. Болезнь мраморная.
Альберта кишечный шов (Е. Albert, 1841—1900, австрийский хирург) -способ соединения краев раны кишки, заключающийся в сочетании двух видов кишечных швов: первый ряд швов проводится через все слои стенки кишки так, чтобы узлы были обращены в ее просвет, второй ряд представляет собой серо-серозный шов.
Альберта синдром (Е. Albert) — боли в области пятки и пяточного (ахиллова) сухожилия при воспалении его синовиальной сумки.
альбинизм (франц. albinisme, лат. albus белый; син.: лейкизм, лейкопатия врожденная) — врожденное полное или частичное отсутствие пигментации.
альбиниевы узелки (G. Albini, 1827—1911, итал. физиолог) — мышечные утолщения свободного края створок предсердно-желудочковых клапанов; расположены между местами прикрепления к створкам сухожильных хорд; вариант нормального строения клапанов.
альбинос (португ. albino беловатый, от лат. albus белый; син. лейкопат) — индивидуум, лишенный пигментации с момента рождения.
Альбрехта импрегнационный метод (L. Albrecht, род. в 1910 г., нем. стоматолог) — метод пломбирования корневых каналов зубов путем их заполнения смесью формалина, резорцина и едкой щелочи, способной к полимеризации и превращению в стекловидную массу.
альбугинит (albuginitis; анат. tunica albuginea белочная оболочка + -ит) — воспаление белочной оболочки яичка.
альбумин (лат. albumen, albuminis белок) — общее название водорастворимых простых природных белков, выпадающих в осадок при насыщении раствора сернокислым аммонием; составляют основную часть белков животных и растительных тканей.
альбумин мышечный — см. Миоальбумин.
альбумин сывороточный — альбумин сыворотки крови с молекулярной массой (весом) около 70 000; принимает участие в поддержании коллоидно-осмотического давления и pH крови, является основным резервом белка в организме.
альбумин яичный — см. Овальбумин.
альбуминометр (альбумин + греч. metreo измерять, определять) — см. Эсбаха альбуминометр.
альбуминохолия (albuminocholia; альбумин + греч. chole желчь) -увеличенное содержание белка в желчи (в основном за счет альбуминов); наблюдается при болезнях печени и желчных путей.
альбуминурия (albuminuria; альбумин + греч. uron моча) — 1) выделение с мочой альбумина; 2) (устар.) — см. Протеинурия.
альбумозурия (albumosuria; альбумозы + греч. uron моча) — выделение с мочой пептидов (продуктов неполного ферментативного расщепления белков).
альбумозурия гепатогенная (a. hepatogena) — А., обусловленная заболеванием печени.
альбумозурия пиогенная (a. pyogena) — А., развивающаяся вследствие поступления в кровеносное русло продуктов распада белков при пневмонии, менингите, перитоните и других обширных воспалительных (чаще гнойных) процессах.
альбумозурия энтерогенная (a. enterogena) — А., обусловленная заболеваниями кишечника; наблюдается преимущественно при язвенном колите.
Источник: https://www.rulit.me/books/slovar-medicinskih-terminov-read-140693-25.html
Альбуминово-глобулиновый коэффициент (А/Г)
- Нормальные величины белковых фракций можно выразить в процентах по отношению к содержанию общего белка:
- · альбумин — 50—70 %;
- · альфа 1-глобулины — 3 — 6%;
- · альфа2 — глобулины — 9—15 %;
- · бета-глобулины — 8—18 %;
- · гамма-глобулины — 15—25 %.
Для диагностики важен расчет альбуминово-глобулинового коэффициента, то есть отношения содержания альбумина к содержанию глобулинов. В норме этот коэффициент около 1,5.
Таким образом, особенное диагностическое значение имеет то, содержание каких именно фракций белков сыворотки повышено или понижено.
- Повышение содержания альбуминаотмечается при обезвоживании, шоке, сгущении крови.
- Снижение содержания альбуминапроисходит при голодании, синдроме мальабсорбции, гломерулонефрите, нефрозе, печеночной недостаточности, опухолях, лейкозах.
- Повышение содержания альфа1- и альфа2-глобулиновнаблюдается при острых воспалительных процессах, при значительном повреждении и распаде тканей (злокачественных опухолях), при нефротическом синдроме, болезнях соединительной ткани, во время беременности.
- Снижение содержания альфа-глобулиноввстречается довольно редко, но бывает иногда при тяжелых заболеваниях печени и раке печени, при гемолитических анемиях и некоторых других состояниях.
Повышение содержания бета-глобулиновхарактерно для гиперлипопротеидемий, особенно II типа, а это состояние может быть не только первичным, но и вторичным — развивающимся на фоне атеросклероза, сахарного диабета, гипотиреоза. Кроме того, содержание бета-глобулинов повышается при хронических инфекциях, ревматизме и других заболеваниях соединительной ткани, аллергических и аутоиммунных заболеваниях и опухолях.
Понижение фракции бета-глобулиновобнаруживается лишь в редких случаях.
Увеличение фракции гамма-глобулиноввсегда происходит при усилении иммунных процессов в организме: при хронических инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, хронических болезнях печени, бронхиальной астме и других хронических аллергических заболеваниях.
Снижение фракции гамма-глобулиновтипично для истощения иммунной системы и для разнообразных иммунодефицитные состояний, возникающих при длительных хронических заболеваниях, длительном лечении цитостатиками или иммунодепрессантами, при лучевых воздействиях. Кроме того, снижение гамма-глобулинов происходит приизбыточной потере белка (вследствие обширных ожогов, нефротического синдрома, воспалительных заболеваний тонкой кишки).
Остаточный азот крови
Остаточный азот крови является важным показателем обмена веществ в организме. Остаточный азот «получается» за счет азота разных органических и неорганических соединений: мочевины (примерно 50 %), аминокислот (25 %), креатина и креатинина (7,5 %), мочевой кислоты (4 %), аммиака и индикана (0,5%).
- Мочевина Норма: 2,7—8,3 ммоль/л.
- Повышение уровня мочевины в сыворотке крови может отмечаться при следующих заболеваниях и состояниях:
- — острая и хроническая почечная недостаточность;
- — нарушение оттока мочи из-за сдавления мочеточника или канала;
- — хроническая сердечная и сосудистая недостаточность;
- — шоковое состояние;
- — обезвоживание организма;
- — повышенный распад белка.
Понижение уровня мочевины в сыворотке крови бывает при тяжелых болезнях печени. Иногда низкий уровень мочевины обусловлен низкобелковой диетой или целиакией (нарушением расщепления и всасывания определенных аминокислот в кишечнике).
КреатининНорма 1 — 2 мг/дл.
Креатинин — конечный продукт обмена креатина, который синтезируется в печени и почках. Креатинин полностью выводится из организма почками, и это его свойство используют для оценки клубочковой фильтрации. Для этого определяют клиренс креатининав сыворотке крови и моче.
Клиренсом (очищение) называется объем плазмы в миллилитрах, который при прохождении через почки полностью освобождается от какого-либо вещества за 1 минуту.
Этот показатель рассчитывается по специальной формуле и имеет разные значения для мужчин и женщин.
Увеличение концентрации креатинина обычно говорит о нарушении азотовыделительной функции почек, и в первую очередь — о снижении клубочковой фильтрации.
- Уменьшение концентрации креатинина иногда отмечается при уменьшении мышечной массы.
- Мочевая кислотаНорма: 3—4 мг/дл.
- Мочевая кислота— конечный продукт белкового обмена, и в норме выводится почками.
- Повышенное содержание мочевой кислоты в плазме крови отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:
- — подагра;
- — некоторые эндокринные заболевания (гипопаратиреоз, сахарный диабет);
- — поздний токсикоз беременности;
- — пища, богатая пуринами (печень, почки и др.);
- — лейкозы и некоторые другие болезни крови;
- — почечная недостаточность;
- — лечение противолейкозными и многими другими препаратами (тиазиды);
- — некоторые наследственные заболевания (болезнь Дауна);
- — ожирение, артериальная гипертония, атеросклероз.
- Снижение содержания мочевой кислоты происходит при острых гепатитах и приеме некоторых препаратов.
- Ферменты сыворотки
- Ферменты — это вещества (белковой природы), необходимые для протекания всех химических процессов в организме, без них невозможен никакой этап обмена веществ.
- Ферменты условно подразделяют на шесть классов. Но в сыворотке крови определяются 3 группы ферментов:
- Клеточные ферменты — обеспечивающие реакции клеточного обмена, общие либо специфические, характерные для определенных органов;
- Секретируемые ферменты — образующиеся в некоторых органах и тканях — липаза, альфа-амилаза, щелочная фосфатаза и др.;
- Ферменты, выполняющие специфические для плазмы функции.
- Активность ферментов измеряют в самых разных единицах и самыми разными методами, поэтому получаемые значения могут существенно различаться.
- Остановимся на некоторых наиболее значимых для диагностики ферментах.
Источник: https://megaobuchalka.ru/2/559.html
Показатели белкового обмена
12339
Белки плазмы определяют коллоидно-осмотическое давление плазмы. Совместно с гидростатическим давлением белки плазмы обеспечивают транскапиллярный обмен. Обычно определение белка осуществляют рефрактометрическим методом и с помощью биуретовой реакции.
- Нормальные величины:
- у взрослых — 60 — 78 г/л;
- у недоношенных детей — 36 — 60 г/л;
1 нед. — 44 — 76 г/л.
Повышение уровня белка может свидетельствовать о гипериммуноглобулинемии. Псевдогиперпротеинемия возможна при дегидратации.
- Понижение уровня белка возможно при гестозе, нефротическом синдроме, гастроэнтеропатиях, потерях кишечного содержимого через свищи, хронических заболеваниях печени, длительном голодании, агаммаглобулинемии.
- При беременности общее количество белка увеличивается на 22%, но вследствие гемодилюции концентрация его снижается до 65 г/л.
- На результаты реакций при определении белка могут оказывать влияние липемия, гемолиз, гипербилирубинемия.
- У здорового человека в норме имеет место некоторая потеря белка через почки — от 1 до 14 мг/100 мл или в состоянии покоя — 50 — 80 мг/сут.
- В дневное время, особенно после физических нагрузок, количество белка в моче увеличивается (до 340 мг/л).
- Белок в спинномозговой жидкости (СМЖ) определяют теми же методами, что и в плазме крови.
- Нормальные величины содержания белка в СМЖ зависят от места пункции:
- при люмбальной пункции — 150 — 450 мг/л;
- при цистернальной пункции — 105 — 250 мг/л;
- при вентрикулярной пункции — 50 — 150 мг/л.
- В зависимости от возраста концентрация белка в СМЖ при люмбальной пункции изменяется, что в акушерской практике может представить интерес:
- У недоношенных — 150 — 1300 мг/л;
- У новорожденных — 400 — 1200 мг/л;
- У детей до 1 мес. — 200 — 800 мг/л;
Старше 1 мес. — 150 — 450 мг/л.
Увеличение концентрации белка в СМЖ возможно при менингитах, энцефалите, либо при наличии свободной крови. У недоношенных детей могут быть значения даже более 1300 мг/л.
Белковые фракции: альбумин (36—56 %); α1-глобулин (2—7%), α2 -глобулин (6—8%), β-глобулин (3—12 %), γ-глобулин (8—18%).
Для определения фракций белка используют электрофорез. В практике интенсивной терапии используются чаще показатели концентрации альбумина и γ-глобулина.
- Альбумин — нормальное содержание в плазме 30—55 г/л.
- Глобулин — в норме 20—36 г/л.
- Альбумин-глобулиновый коэффициент (АГК).
- АГК = Альбумин (г/л) / Глобулин (г/л)
в норме составляет 1,5—3,0; снижается при отечной форме панкреатита, хронических диффузных поражениях печени, гестозе. При беременности его значения — 0,84.
- Повышение всех фракций белка возможно при дегидратации.
- Понижение всех фракций — при массивной потере белка через кишечник.
- Увеличение концентрации γ-глобулина можно наблюдать при: хронических заболеваниях печени, хронических инфекциях, некоторых аутоиммунных заболеваниях, липоидном гепатите, миеломной болезни, макроглобулинемии.
Уменьшение концентрации γ-глобулина возможно у детей в возрасте 3—4 мес. при врожденной макроглобулинемии, лимфолейкозе.
Фибриноген — основной белок, участвующий в свертывании крови. В норме в плазме содержится у взрослых в количестве 2—4 г/л, у женщин к концу беременности его содержание достигает 4—6 г/л, у новорожденных этот показатель составляет — 1,25—3,00 г/л.
- Увеличение концентрации фибриногена наблюдается при гепатите, миеломной болезни, раке, уремии, беременности, гестозе, менструации, при компенсированном синдроме ДВС, ревматизме, пневмонии, туберкулезе, а также после хирургических вмешательств.
- Уровень фибриногена может увеличиваться при приеме эстрогенов, пероральных контрацептивов; снижается уровень фибриногена при приеме аспарагиназы, урокиназы, стрептокиназы, анаболических стероидов.
- Снижение также отмечается при раке простаты, менингококковом менингите, при острой и хронической почечной недостаточности, лейкозе, врожденной фибриногенопении, при коагулопатии потребления.
- Мочевина в норме составляет — 2,5—8,3 ммоль/л.
- Повышение показателя отмечается при шоке, снижении почечной перфузии, тяжелой рвоте, повышенном катаболизме белков, диарее.
- Понижение показателя наблюдается при уменьшении утилизации белков, парентеральном питании.
- Мочевины азот определяют колориметрически с диацетилмонооксином либо ферментативным способом с использованием уреазы.
- В норме азот мочевины составляет:
- у недоношенных детей в 1-ю нед. — 1,1 — 8,9 ммоль/л (мочевина 7,5 — 14,3 ммоль/л);
- у новорожденных — 1,4—4,3 ммоль/л (мочевина 1,4— 4,3 ммоль/л);
- у детей — 1,8 — 6,4 ммоль/л (мочевина 2,5 — 6,4 ммоль/л);
- у взрослых — 2,9 — 7,5 ммоль/л (мочевина 2,9 — 7,5 ммоль/л).
- Увеличение концентрации азота мочевины наблюдается при снижении почечной перфузии, застойной сердечной недостаточности, при истощении запасов солей, потоотделении, шоке, повышенном катаболизме белков, желудочно-кишечном кровотечении, остром инфаркте миокарда, ожогах, острых и хронических заболеваниях почек, диете с высоким содержанием белка.
- Уменьшение концентрации наблюдается при диете с низким содержанием белка, повышенной утилизации белка (поздние сроки беременности, акромегалия), парентеральном питании, тяжелых заболеваниях печени, цилиакии, отравлении лекарствами.
Азот остаточный в норме составляет 15 — 25 ммоль/л. Его повышение наблюдается при нарушениях азотовыделительной функции почек, при острой почечной недостаточности, терапии кортикостероидами, повышенном катаболизме белков.
- Азот аминокислый в норме обнаруживается в концентрациях 2,2 — 3,9 ммоль/л.
- Увеличение концентрации наблюдается при тяжелых поражениях печени, токсическом некрозе печени.
- Уменьшение концентрации наблюдается при недостаточности белкового питания.
- Соотношение азот мочевины / креатин в норме составляет 12 : 1- 20 : 1.
- Увеличение показателя возможно при гиповолемическом шоке, обструктивной уропатии, имплантации мочеточника в толстую или подвздошную кишку, диете с высоким содержанием белка, повышенном катаболизме, травме лобной доли, дегидратации.
- Уменьшение показателя возможно при остром некрозе канальцев.
Мочевинный коэффициент в норме составляет 50 — 60%. Определяется как соотношение: (азот мочевины/азот остаточный) • 100.
- Этот показатель является одним из ранних критериев диагностики нарушения функции почек.
- Увеличение этого соотношения наблюдается при недостаточности функции почек, а уменьшение — при поражении паренхимы печени с нарушением ее мочевинообразовательной функции.
- Креатинин широко используется для диагностики заболеваний почек, хотя на ранних стадиях этот тест не является чувствительным.
- Уровень креатинина у здоровых женщин — 44 — 97 мкмоль/л.
- Повышение уровня креатинина наблюдается при нарушении функции почек, гипертиреозе, акромегалии и гигантизме.
- Понижение уровня креатинина возможно при беременности (I и II триместры).
- Липемия, гемолиз, кетоацидоз дают ложное увеличение уровня креатинина, а желтуха — ложное снижение результатов.
Билирубин сыворотки крови (общий) состоит из 4 фракций: неконъюгированного билирубина, билирубина глюкуронида, билирубина диглюкуронида, дельта-билирубина, ковалентно связанного с альбумином. Последние три фракции билирубина растворимы в воде.
- В норме уровень общего билирубина составляет 3,4—20,5 мкмоль/л.
- Увеличение билирубина возможно при печеночной недостаточности, механической желтухе, повреждении печеночных клеток.
- Билирубин связанный (прямая реакция) в норме составляет 2,2 — 5,1 мкмоль/л.
- Увеличение концентрации отмечается при механической желтухе, холестазе, гемолитической анемии, повреждении печеночных клеток.
- Билирубин несвязанный (непрямая реакция) в норме составляет 1,7 — 17,1 мкмоль/л.
Повышение уровня отмечается при гепатите, механической желтухе, токсическом повреждении гепатоцитов. Желчные кислоты в норме составляют 0,74 — 5,6 мкмоль/л.
Увеличение концентрации отмечается при вирусном гепатите, алкогольном повреждении печени, лекарственном гепатите.
Глюкозу крови определяют ферментным, либо О-толуидиновым методами, либо, в экстренных случаях, с помощью тест-полосок. В норме уровень глюкозы составляет у взрослых 3,33 — 5,55 ммоль/л.
Повышение уровня глюкозы возможно после применения кофеина, АКТГ, эстрогенов, адреналина, никотиновой кислоты, диуретиков, никотиновой кислоты (в больших количествах), фенотиазинов, Д-тироксина.
При выполнении анализа ряд химических агентов, находящихся в крови, могут дать завышенные результаты (при использовании О-толуидинового метода). К ним относятся аскорбиновая кислота, декстран, фруктоза, галактоза, манноза, рибоза, ксилоза, билирубин.
- Повышение уровня глюкозы наблюдается при сахарном диабете, физических упражнениях, сильном эмоциональном напряжении, стимуляции симпатадреналовой системы при шоках, феохромоцитоме, тиреотоксикозе, акромегалии, гигантизме, синдроме Кушинга, глюкогеноме, соматостатиноме, остром и хроническом панкреатите, муковисцидозе, гемахроматозе.
- Снижение уровня глюкозы наблюдается при дефиците гликогена, раке надпочечников, фибросаркоме, раке желудка, токсическом поражении печени, гипотиреозе, аддисоновой болезни, болезни кленового сиропа.
- Глюкоза в моче может появиться во всех вышеуказанных случаях, когда ее уровень в крови повышается настолько, что в почках не обеспечивается полная реабсорбция.
- Нормальные значения концентрации глюкозы в моче — 0,06— 0,83 ммоль/л или ( 2,78 ммоль/сут.)
- Кетоновые тела в норме составляют 0,2 — 2,5 мг% (метод Нательсона), из них β-оксимасляная кислота составляет 65%, ацетон + ацетоуксусная кислота — 35%.
- Повышение уровня ацетона наблюдается при диабетическом кетоацидозе, отравлении ацетоном, голодании.
- Ацетоуксусная кислота — в норме не определяется (нижний предел чувствительности метода — реакция с нитропруссидом — 0, 3 ммоль/л).
- Повышение показаний возможно при приеме леводопа, интоксикации ацетилсалициловой кислотой, этанолом.
Повышение уровня ацетоуксусной кислоты наблюдается при диабетическом кетоацидозе, длительном голодании, строгом ограничении углеводов при нормальном потреблении жиров, неукротимой рвоте, избытке гормона роста, тяжелом тиреотоксикозе, избытке катехоламинов, снижении выработки инсулина. Молочная кислота (лактат) в венозной крови составляет 0,9— 1.
7 ммоль/л, в артериальной — менее 1,75 ммоль/л. Повышение уровня молочной кислоты отмечается при гипервентиляции, тяжелой анемии, массивной кровопотере, лактат-ацидозе. Повышение уровня лактата до 2,5 ммоль/л и более свидетельствует о тканевой гипоксии и гипоперфузии.
Концентрация от 4,0 до 10,0 ммоль/л указывает на крайне тяжелое состояние и неблагоприятный исход.
Лактат в спинномозговой жидкости не должен превышать 2.8 ммоль/л. Повышение этого уровня свидетельствует об уменьшении притока крови к мозгу или снижении ее оксигенации, повышении внутричерепного давления и уменьшении перфузии мозга.
Увеличение концентрации также возможно при внутричерепном кровоизлиянии, метастатическом раке ЦНС, гипокапнии, бактериальном или туберкулезном менингите. В последнее время уровень лактата выступает в виде скрининг-теста для дифференциальной диагностики между бактериальным и вирусным менингитом.
При всех бактериальных менингитах значение будет превышать 3,33 ммоль/л, тогда как при вирусном менингите концентрация < 2,78 ммоль/л.
Следует заметить, что завышать значения уровня лактата могут этанол, адреналин, фруктоза, глюкоза, сахароза, натрия гидрокарбонат, интоксикация ацетилсалициловой кислотой. Занижать значения могут метиленовый синий и морфин.
Коэффициент лактат-пируват — в норме составляет 10 : 1.
Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.
Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия
Опубликовал Константин Моканов
Источник: https://medbe.ru/materials/fiziologiya-beremennosti/pokazateli-belkovogo-obmena/
Источник: gp2.su
-
Под осмолярностью понимают количество частиц в 1 кг воды (моляльность раствора — это число молей в 1 л воды). Осмотическая активность (молярность) является важной характеристикой водного пространства. Осмолярность определяет обмен жидкости между сосудом и тканью, поэтому ее изменения метут сущ…
Физиология беременности
-
Ацидозом называется такое нарушение кислотно-основной системы, при котором в крови появляется относительный или абсолютный избыток кислот. Алкалоз — характеризуется абсолютным или относительным увеличением оснований в крови. Компенсированный ацидоз и алкалоз — это такое состояние, когда изменя…
Физиология беременности
-
В настоящее время эти данные имеют больше академический интерес, но существующие компьютерные спирографы в считанные секунды способны выдать о них информацию, которая в значительной степени объективизирует состояние больного.
Физиология беременности
-
Наиболее распространенный способ контроля за гемодинамикой — это аускультативный метод Рива-Роччи с использованием звуков Короткова, однако он требует для исключения ошибок выполнения ряда условий. Так, измерять АД у беременных следует в положении на левом боку при расположении манжеты на лево…
Физиология беременности
-
Согласно современным представлениям единая система мать—плацента—плод, возникающая и развивающаяся в течение беременности, является функциональной системой. По теории П. К. Анохина функциональной системой считают динамическую организацию структур и процессов организма, которая вовлекает отдель…
Физиология беременности
-
Белки плазмы определяют коллоидно-осмотическое давление плазмы. Совместно с гидростатическим давлением белки плазмы обеспечивают транскапиллярный обмен. Обычно определение белка осуществляют рефрактометрическим методом и с помощью биуретовой реакции.
Физиология беременности
-
В настоящее время врачами-интенсивистами используется определенный набор тестов, позволяющий в зависимости от оснащенности отделения реанимации дать клиническую и физиологическую оценку состояния важнейшей функциональной системы дыхания.
Физиология беременности
Источник: medbe.ru
Что такое анализ на белковые фракции (альбумины, глобулины)
Альбумины и глобулины — основные группы протеинов плазмы. Анализ на отдельные фракции белков служит маркером нарушений белкового обмена, позволяет выявить различные патологии, осуществлять мониторинг изменений при заболеваниях, выбрать эффективную тактику лечения.
Альбумины (А) выполняют множество задач в организме человека: поддерживают онкотическое давление крови, обеспечивают целостность сосудистых барьеров; транспортируют жирные кислоты, гормоны, витамины; связываются с производными различных веществ, ограничивая их вредное воздействие на клетки; взаимодействуют с факторами свёртывания, служат источником аминокислот.
Глобулины (Г) представляют собой разнородную группу:
- α1-Г: переносят липиды, кислоты, гормоны; участвуют в процессах коагуляции, ингибируют различные ферменты.
- α2-Г: связывают гемоглобин и ферменты, транспортируют витамины и атомы меди, регулируют процессы свёртывания.
- β-Г: транспортируют липиды и железо; связываются с половыми гормонами, белками и иными элементами.
- γ-Г: преимущественно представляют собой иммуноглобулины, основная функция которых состоит в нейтрализации вредоносных агентов, проникающих в организм.
Нормы для белковых фракций
В анализе учитывается соотношение фракций А/Г, норма этого значения =1:2.
Референсные значения для фракции альбумина.
Возраст | А (г/л) |
---|---|
0 — 4 дня | 28 — 44 |
4 дня — 14 лет | 38 — 54 |
14 — 18 лет | 32 — 45 |
старше 18 лет | 35 — 52 |
соотношение к общему белку (%) | 54 — 65 |
Норма для фракции глобулинов.
Возраст | α1-Г (г/л) | α2-Г (г/л) | β-Г (г/л) | γ-Г (г/л) |
---|---|---|---|---|
0 — 7 дней | 1,2 — 4,2 | 6,8 — 11,2 | 4,5 — 6,7 | 3,5 — 8,5 |
7 дней — 1 год | 1,24 — 4,3 | 7,1 — 11,5 | 4,6 — 6,9 | 3,3 — 8,8 |
1 год — 5 лет | 2,0 — 4,6 | 7,0 — 13,0 | 4,8 — 8,5 | 5,2 — 10,2 |
5 — 8 лет | 2,0 — 4,2 | 8,0 — 11,1 | 5,3 — 8,1 | 5,3 — 11,8 |
8 — 11 лет | 2,2 — 3,9 | 7,5 — 10,3 | 4,9 — 7,1 | 6,0 — 12,2 |
11 — 21 год | 2,3 — 5,3 | 7,3 — 10,5 | 6,0 — 9,0 | 7,3 — 14,3 |
старше 21 года | 2,1 — 3,5 | 5,1 — 8,5 | 6,0 — 9,4 | 8,1 — 13,0 |
соотношение к общему белку (%) | 2 — 5 | 7 — 13 | 8 — 15 | 12 — 22 |
Нормативные значения могут отличаться в зависимости от лаборатории.
Отклонения от нормы: причины повышения и понижения
Повышение уровня альбумина:
- обезвоживание,
- инфекционные заражения,
- обширные ожоги и травмы.
Понижение уровня альбумина:
- бактериальное инфицирование,
- паразитарное поражение,
- последствие кровотечения,
- злокачественные новообразования,
- эрозивно-язвенные поражения тонкой кишки,
- заболевания почек,
- коллагенозы,
- острые и хронические болезни печени,
- нарушение белкового синтеза,
- повышенный расход белка,
- беременность.
Повышенный уровень глобулинов:
- α1-Г: обострение хронических заболеваний, повреждение тканей печени;
- α2-Г: острые воспалительные процессы (патологии почек, пневмония и др.);
- β-Г: нарушения липидного обмена, заболевания печени, почек, желудка;
- γ-Г: воспалительные явления, инфицирование, гепатиты, аутоиммунные заболевания, злокачественные патологии.
Пониженный уровень глобулинов:
- α1-Г: дефицит белков данной фракции;
- α2-Г: сахарный диабет, гепатиты;
- β-Г: сниженный уровень fi-протеинов;
- γ-Г: угнетение иммунной системы.
Показания к выполнению анализа
Анализ назначается в следующих случаях:
- В качестве комплексного обследования.
- При заболеваниях, связанных с диффузным поражением соединительной ткани.
- Инфекционные заболевания в остром и хроническом периодах.
- Подозрение на синдром недостаточного всасывания питательных веществ.
- При аутоиммунных патологиях.
- При заболеваниях печени, почек.
- Для дифференцирования отёчности.
- Выявление злокачественных процессов.
Подготовка к тесту
Правильная подготовка к анализу позволяет получить корректные результаты.
- Последний приём пищи должен завершиться за 8 часов до исследования, но период голода должен составлять не более 14 часов. Рекомендуется пить чистую воду, исключив любые напитки.
- Не употреблять алкоголь за сутки до изъятия крови, курение ограничивается за час до анализа.
- Накануне теста не следует перегружать организм эмоционально и физически, поход в спортзал лучше отложить.
- Все иные исследования (рентгенография, УЗИ) проводятся после сдачи анализа.
- Взятие крови производится в утреннее время.
- На результат анализа на фракции белка влияют гормональные препараты, в том числе пероральные контрацептивы, а также цитостатические средства. Если их приём исключить невозможно, необходимо предоставить перечень препаратов врачу.
Методы определения белковых фракций
Для разделения белков на фракции используют следующие методы:
- Высаливание. Методика основана на способности белков выпадать в осадок в присутствии растворов солей.
- Метод Кона. Разделение на фракции при температуре от -3 до -5°С при взаимодействии разных концентраций этанола.
- Иммунологические: иммунопреципитация, иммуноэлектрофорез, радиальная иммунодиффузия. В основе методик лежат иммунные свойства белковых фракций.
- Хроматография. Разделение происходит в определённом слое адсорбента. Метод включает: ионообменую, аффинную, распределительную и адсорбционную хроматографию.
- Азотометрический. Фракционирование производится при помощи разрушения белка серной кислотой.
- Флуориметрический. Метод основан на измерении флуоресценции белка, отмеченного флуоресцамином.
Наиболее популярные методики в настоящее время:
- Электрофорез. Методика основана на различии в скорости подвижности белков в электрическом поле.
- Колориметрия. Измеряется интенсивность светового потока, прошедшего через окрашенный раствор.
Интерпретация результатов
Анализ может выявить изменение общего белка плазмы. В этом случае необходимо исследовать, за счёт какой именно фракции произошло изменение.
Гиперпротеинемия — увеличение общего белка. Если при этом повышено число γ-Г, врач может заподозрить инфекционное заражение. Увеличенная концентрация β-Г чаще всего говорит о патологических процессах в печени. К α-Г относятся белки острой фазы, их рост указывает на интенсивный воспалительный процесс.
Гипопротеинемия — снижение уровня общего белка. Если снижение происходит за счёт фракций α-Г, подозревается наличие деструктивных процессов в печени, поджелудочной железе. Показательным является дефицит фракции γ-Г, что характерно для истощения иммунной системы при хронических патологиях, злокачественных новообразованиях. Понижение β-Г может свидетельствовать о несбалансированном питании при диетах, патологиях органов ЖКТ.
Парапротеинемия — образование нестандартных белков (парапротеинов), что увеличит фракцию γ-Г и будет свидетельствовать о ряде онкологических заболеваний, аутоиммунных патологий.
Дефектопротеинемия — отсутствие какого-либо белка, чаще всего в результате нарушения синтеза белка. Например, фракция α2-Г может быть снижена за счёт нехватки церулоплазмина, как следствия наличия болезни Вильсона.
Диспротеинемия — нарушение количественного соотношения между фракциями белков. При этом уровень общего белка остаётся в норме. Например, при болезнях печени альбумины снижаются, глобулины (за счёт γ-Г) увеличиваются.
Таким образом, результат анализа необходимо рассматривать в комплексе, учитывая корреляцию значений отдельных фракций.
Источник: gidanaliz.ru