Аланиновая аминотрансфераза что это

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ(аспартатаминотрасфераза) – относятся к ферментам аминотрансферазам, участвуют в обмене аминокислот. Также их ещё называют печеночными ферментами. Они находятся в основном в клетках печени и в других органах: поджелудочной железе, сердце, почках, мышечной ткани. Небольшое количество АЛТ и АСТ может появляться в крови, вследствие физиологических процессов. Однако, при заболеваниях печени (инфекционный или токсический гепатит, опухоль) происходит повреждение печеночных клеток, нарушение проницаемости клеточных мембран и высвобождение большого количества ферментов АЛТ и АСТ в кровь – в результате развивается цитолитический синдром.

Трансаминазы АЛТ и АСТ являются специфическими маркерами заболеваний печени. Показания для их назначения могут быть следующие:

Наличие симптомов: тошнота, рвота, боли в животе, пожелтение кожи и склер, вялость.
лабораторная диагностика заболеваний печени: вирусных гепатитов А, В, С, токсических гепатитов, жировой неалкогольной болезни печени (стеатогепатит), алкогольной болезни печени, цирроза печени.
Контроль динамики терапии заболеваний печени.

Причины повышения АЛТ, АСТ (печеночные и внепеченочные)

Уровень АЛТ при остром вирусном или лекарственном гепатите может подниматься в 50 раз и более. При стеатогепатите и алкогольной болезни печени повышение АЛТ умеренное – не более чем в 5 раз. При хроническом гепатите наблюдается увеличение АЛТ примерно в 7 раз. При циррозе значения АЛТ и АСТ повышаются в 3-5 раз, при этом АСТ может быть выше, чем АЛТ.

Во время беременности, организм женщины испытывает повышенную нагрузку, поэтому может наблюдаться небольшое повышение трансаминаз.

В настоящее время стал известен синдром макро-АСТ-емии – это редкое состояние, при котором в организме человека образуются комплексы из молекулы АСТ и иммуноглобулина. Данное состояние может иметь наследственный характер или быть связанным с патологией печени. Характеризуется длительным и бессимптомным повышением аланинаминотрансферазы в крови.

Важное диагностическое значение имеет не только повышение уровня трансаминаз, но и снижение. Уменьшение показателей АЛТ и АСТ ниже нормы свидетельствует о терминальной стадии цирроза или тяжелом поражении печени при гепатите. Это является крайне неблагоприятным признаком, так как указывает на тотальное разрушение печеночных клеток.

Источник: www.cmd-online.ru

Значение АЛТ в диагностике

Аланинаминотрансфераза – это фермент трансаминирования, осуществляющий перенос аминогруппы аланина с одной аминокислоты на другую. Вспомогательным компонентом реакции является пиридоксин (витамин В6).

АЛТ синтезируется большей частью в печени и почках, меньшее его содержание наблюдается в сердце, мышечной ткани, поджелудочной железе, селезенке, легких и эритроцитах. Фермент в норме находится внутриклеточно, и лишь небольшая доля выделяется в кровь. Однако при повреждении и разрушении клеток данных органов уровень аланинаминотрансферазы в крови растет, что можно диагностировать в лабораторных условиях.

Несмотря на одновременный рост трансаминаз при повреждении печеночных клеток, АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени. Поскольку его активность в печени выше, соответственно, при гепатитах его уровень будет выше уровня АСТ. В случае заболеваний сердца, напротив, будет преобладать АСТ. Это объясняется различным уровнем активности ферментов в разных тканях, эта разница успешно используется для дифференциальной диагностики.

Показания к назначению анализа

Анализ на аланинаминотрансферазу требуется при наличии характерной симптоматики для диагностики заболеваний печени, сердца, почек и скелетной мускулатуры.

Исследование необходимо в следующих случаях:

наличие симптомов (тошнота и рвота, потеря аппетита, слабость, боль в животе, пожелтение склер и кожи, зуд, окрашивание мочи в темный цвет);
диагностика заболеваний печени;
контроль длительного приема гепатотоксичных препаратов (антибиотики, глюкокортикостероиды, НПВС, цитостатики, диуретики, статины, антикоагулянты, сульфаниламиды, стероиды, некоторые БАДы);
контроль эффективности лечения заболеваний печени;
обследование контактных лиц в очаге вирусного гепатита;
мониторинг пациентов с имеющимися гепатитами;
обследование доноров;
диагностика заболеваний сердца;
диагностика заболеваний скелетных мышц;
злоупотребление алкоголем, диабет, ожирение.

Исследование на АЛТ всегда назначается вместе с АСТ. Такой подход позволяет провести дифференциальную диагностику, предварительно определить патологический очаг и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Как подготовиться к анализу

Сначала необходимо знать, что это за анализ на аланинаминотрансферазу. Биохимия крови предлагает кинетический ферментный метод для определения аланинаминотрансферазы. Он характеризуется минимальным временем проведения, высокой точностью измерений и повышенной чувствительностью, что позволяет раньше установить заболевание и среагировать на малейшие колебания показателя.

Правила подготовки к анализу:

анализ сдается утром натощак, поэтому перед сдачей необходимо исключить прием пищи за 8-12 часов;
накануне анализа исключить жирную, жареную и соленую пищу, кофе и чай;
исключить алкоголь;
необходимо воздержаться от курения хотя бы за 30 минут до исследования;
избегать повышенных психоэмоциональных и физических нагрузок;
прекратить прием лекарств и БАДов (по согласованию с врачом);
нельзя сдавать кровь сразу после проведения внутримышечных инъекций и физиотерапевтических процедур.

Целью подготовки является снижение нагрузки на печень, мышцы и другие органы, чтобы избежать временного выброса и ложного повышения фермента.

Нормы аланинаминотрансферазы

В норме активность аланинаминотрансферазы очень низкая. У мужчин активность фермента выше, чем у женщин, соответственно, границы нормы для них различаются.

Рассмотрим нормы аланинаминотрансферазы в зависимости от пола и возраста в таблице.

Возраст		Норма АЛТ, Ед/л
до 5 дня после рождения		менее 49
с 5 дня до 6 месяцев		менее 56
с 6 месяцев до года		менее 54
с года до 3 лет		менее 33
с 3 до 6 лет		менее 29
с 6 до 12 лет		менее 39
женщины	12-17 лет	менее 24
	от 17 лет	менее 31
мужчины	12-17 лет	менее 27
	от 17 лет	менее 41

При диагностике учитывается коэффициент Ритиса – это соотношение АСТ к АЛТ, в норме равное 1,33. При заболеваниях сердца этот параметр повышается, при патологиях печени – снижается. Исключением является алкогольный гепатит и цирроз.

Причины повышения АЛТ

Повышение аланинаминотрансферазы в крови происходит по причине разрушения клеток и выброса фермента в периферическую кровь. Повреждение клеток может наблюдаться вследствие механических, инфекционных, воспалительных, токсических и прочих внешних и эндогенных факторов.

Аланинаминотрансфераза может быть повышена в следующих случаях:

повреждение и гибель клеток печени любой этиологии (интоксикация, вирус и др.);
вирусные гепатиты (повышение в 10 раз и более);
хронические гепатиты (повышение умеренное);
непроходимость желчных путей (обтурационная желтуха);
цирроз печени;
опухоли печени;
жировой гепатоз;
ишемия печеночных клеток;
шок, гипоксия;
обширный инфаркт миокарда;
правосердечная недостаточность;
заболевания скелетной мускулатуры (миозиты, миодистрофии);
выраженный панкреатит;
хроническое злоупотребление алкоголем;
тяжелые ожоги;
преэклампсия;
гемолиз (не всегда);
редкие метаболические синдромы (болезнь Гоше, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит лизосомной кислой липазы);
прием гепатотоксичных препаратов;
внутримышечные инъекции.

Степень повышения уровня фермента не всегда пропорциональна очагу некроза. Однако в случае вирусных гепатитов она, как правило, коррелирует с тяжестью заболевания. Повышение происходит в очень ранние сроки, еще в безжелтушный период, что позволяет своевременно диагностировать патологию.

Снижение активности АЛТ

Снижение содержания АЛТ не является диагностическим маркером, но может наблюдаться при почечной недостаточности, стойкой недостаточности пиридоксина (В6) и после процедур гемодиализа. При беременности аланинаминотрансфераза может снижаться, и это считается нормой.

Что делать, если АЛТ повышена

Если показатель аланинаминотрансферазы в анализе крови повышен, это может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. Поэтому необходимо дальнейшее обследование с целью выявления причины отклонения.

Для этого могут назначаться дополнительные исследования:

расширенное биохимическое исследование (билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок, холестерин, креатинкиназа и др.);
общий анализ крови;
ИФА-анализ на антитела к гепатитам;
УЗИ печени и желчных путей;
КТ, ЭКГ, МРТ и прочее.

Сдать биохимический анализ на аланинаминотрансферазу (АЛТ) в СПб можно в клинике «МедПросвет». Цена анализа указана на странице. Данная диагностика является основополагающей в назначении эффективного лечения, поэтому она должна быть достоверной. А достоверность результата невозможна без надлежащего контроля качества каждого шага исследования. В клинике «МедПросвет» можно не только сдать анализ, но и получить консультацию по результатам исследования.

Сдать анализ крови на АСТ в Санкт-Петербурге можно в клинике «МедПросвет» без предварительной записи:

пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
вс.: 09:30—14:00.

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Источник: www.medprosvet.spb.ru

Что такое АЛТ

Аланинаминотрансфераза обеспечивает превращение одних аминокислот в другие. Вещество активно синтезируется клетками печени. В меньших концентрациях присутствует в почках, мышцах (миокарде, скелетной мускулатуре), поджелудочной железе, селезенке. Фермент сосредоточен во внутриклеточном пространстве и выходит в кровоток при разрушении клеток. Так как соединение в большом количестве присутствует в клетках печени, анализ крови на аланинаминотрасферазу назначают для диагностики заболеваний гепатобилиарного тракта.

АЛТ в диагностике

В биохимическом анализе крови показатель АЛТ оценивают совместно с АСТ (аспартатаминотрасфераза). Оба вещества указывают на повреждение клеток внутренних органов. Соотношение АСТ и АЛТ (коэффициент Ритиса) отражает локализацию патологических изменений. В норме значение равно 1,33. Повышенное значение может свидетельствовать в пользу заболеваний сердца, а пониженное – в пользу печеночной патологии.

Уровень АЛТ также используют для ранней диагностики вирусного гепатита. Значения этого фермента возрастают задолго до возникновения первых симптомов заболевания. Тест используют для обследования лиц из группы риска, чтобы выявить инфекцию как можно раньше.

Анализ на АЛТ

Уровень АЛТ входит в список печеночных проб (специфичных маркеров состояния печени). Вещество выявляют в рамках УФ-кинетического теста. Для анализа берут венозную или капиллярную кровь.

Показания для назначения анализа

Сдать анализ на АЛТ может порекомендовать врач общей практики, гастроэнтеролог, гепатолог, гематолог, эндокринолог, онколог, хирург. Основным показанием для назначения теста являются признаки поражения печени:

желтушный синдром (потемнение мочи, обесцвечивание кала, пожелтение кожи и слизистых, кожный зуд);
нарушения пищеварения;
боли в правом подреберье;
признаки общей интоксикации (слабость, тошнота, потеря аппетита).

Анализ на АЛТ назначают лицам из группы риска по печеночной патологии. Исследование рекомендуют пройти в следующих ситуациях:

перенесенный ранее гепатит;
неблагоприятный семейный анамнез;
употребление гепатотоксичных средств;
избыточный вес;
сахарный диабет;
злоупотребление алкоголем;
контакт с лицами, больными гепатитом.

Уровень аланинаминотрансферазы регулярно контролируют у пациентов с уже диагностированными заболеваниями печени с целью оценки эффективности лечения.

Подготовка к тесту на АЛТ

Уровень фермента повышается при повышенной нагрузке на печень и другие органы. Чтобы результаты исследования были наиболее достоверными, за 1-2 суток следует исключить:

значительные физические нагрузки;
психо-эмоциональные переживания;
массаж;
употребление жирной пищи, алкоголя, энергетиков;
физиотерапевтические процедуры;
проведение инъекций.

Желательно прекратить употребление любых лекарств и биологические активных добавок. Отмену препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.

Подготовка к анализу на АЛТ подразумевает отказ от любой еды за 8-12 часов до забора биоматериала. Перед посещением лаборатории пациенту следует отказаться от курения. Разрешается пить только чистую воду без газа.

Расшифровка результатов

Нормы аланинаминотрансферазы существенно отличаются для детей разного возраста:

до 5 дня после рождения — менее 49 Ед/л;
до 6 месяцев — менее 56 Ед/л;
до года — менее 54 Ед/л;
до 3 лет — менее 33 Ед/л;
до 6 лет — менее 29 Ед/л;
до 12 лет — менее 39 Ед/л.

Из-за разного количества мышечной массы и нагрузок, референсные значения для мужчин и женщин также отличаются.

Возраст	Мужчины, Ед/л	Женщины, Ед/л
12-17 лет	Менее 27	Менее 24
Старше 17	Менее 41	Менее 31
Беременные	—	Менее 33

Расшифровку результатов теста на аланинаминотрансферазу проводит лечащий врач. Показатель специфичен для патологий печени. Однако для постановки окончательного диагноза специалист также учитывает клиническую картину, результаты других лабораторных анализов и инструментальных диагностических процедур.

Причины повышения уровня АЛТ

Титр аланинаминотрансферазы в крови повышается на фоне повреждения клеток печени при инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, интоксикации организма. Показатель АЛТ превышает норму при следующих патологиях:

вирусный гепатит;
хронический гепатит;
цирроз;
жировой гепатоз;
обтурация желчевыводящих протоков;
ишемия тканей печени при нарушениях кровообращения.

Титр АЛТ повышается при некоторых патологических состояниях, не связанных с повреждением печени, а именно:

инфаркт миокарда;
воспаление мышц;
дистрофия мышц;
ожоги;
метаболические нарушения и пр.

Уровень аланинаминотрансферазы увеличивается при злоупотреблении алкоголем, на фоне приема гепатотоксичных препаратов, после силовых тренировок, значительных физических нагрузок, внутримышечных инъекций.

Причины снижения уровня АЛТ

Низкий уровень АЛТ не рассматривают в качестве диагностического критерия. Такое состояние может быть вызвано дефицитом витамина В6 или почечной недостаточностью.

Провести объективное определение АЛТ в крови можно в клинике «МЕДИОНА ПАРНАС». Центр оснащен современным диагностическим оборудованием, которое позволяет получать высокоточные результаты. Записывайтесь на обследование в удобное время!

Источник: mediona.ru