Акт кфк что это

Креатинкиназа – фермент, который содержится, в основном, в мускульных и скелетных тканях, а также в мозгу и сердечной мышце. Это вещество выполняет довольно важную и ответственную функцию, которая заключается в преобразовании креатина с аденозинтрифосфатом в молекулы фосфокреатина. Эти высокоэнергетические компоненты, в свою очередь, принимают активное участие в биологических процессах, протекающих в организме человека.

Анализ крови КФК назначается врачами не так уж и часто, поскольку он направлен на установление функционирования мускулатуры пациента. Как правило, он проводится после перенесенных пациентом физических травм, которые повлекли за собой развитие серьезных недомоганий. При наличии повреждений в мышечных волокнах происходит резкий скачок креатинфосфокиназы, который и выявляется во время клинического исследования.

Что показывает исследование крови на КФК, и всегда ли повышение уровня этого фермента говорит о серьезных заболеваниях? Это должен знать каждый пациент.

к оглавлению ↑

Необходимость анализа, особенности его проведения

Анализ крови на КФК проводится в случае, если у врача, исходя из жалоб пациента, есть веские основания полагать, что имеет место серьезная патология:

• сердца;
• мозга;
• мышц;
• сердечных сосудов.

Очень важно понимать, что показывает крови на КФК, и какие показатели не являются критическими, а какие – свидетельствуют о серьезных патологиях. Конечно, не всегда скачок уровня этого фермента говорить о заболеваниях, но игнорировать подобное отклонение все равно нельзя.

Так, назначить исследование крови на креатинфосфокиназу врач может при наличии подозрений на то, что пациент страдает от:

• прединфарктного состояния или развившегося инфаркта миокарда (назначается исследование КФК МВ);
• дерматомиозита;
• дистрофии мускулатурных тканей;
• наличия воспалительных процессов в мышечных тканях;
• полимиозита;
• миозита вирусной этиологии;
• травмирования мышц;
• нарушения работы ГМ;
• прединсультного состояния или инсульта;
• ревмокардита;
• аритмии;
• ЧМТ;
• слишком интенсивных физических нагрузок;
• применения инъекционных препаратов, вводимых непосредственно в сердечную мышцу;
• частых приступов тахикардии и т. д.

Также анализ на содержание креатинофосфокиназы в крови проводится для контроля состояния пациента в постоперационный период (если имело место хирургическое вмешательство на сердце, головном мозгу при ЧМТ или других травмах, а также в область мышц).

к оглавлению ↑

Особенности анализа

Что такое КФК в биохимическом анализе крови, и какую роль она играет? Уровень креатинкиназы помогает лечащему врачу судить о том, имеют ли место вышеупомянутые патологии, а также дает ли результат назначенное больному лечение. Исследование проводится не только с целью диагностики, но также для отслеживания положительной динамики после хирургического вмешательства, медикаментозной терапии и т. д.

Что это за диагностическая процедура – анализ крови КФК? С помощью специальной методики проводится определение уровня этого фермента и дальнейшая расшифровка полученных данных лечащим врачом.

Кровь берется из вены с внутренней стороны локтевого сгиба в утреннее время суток. Во время проведения исследования кровь делят на фракцию и плазму. Исчисление КФК в биохимическом анализе крови проводится в единицах на 1 л биологического материала.

Иногда может возникнуть необходимость повторной сдачи анализа. Чтобы избежать этого, готовиться к процедуре нужно правильно.

к оглавлению ↑

Какие данные считаются нормальными?

Норма креатинфосфокиназы зависит от пола и возраста пациента, также показатели могут немного меняться у беременных женщин. Общепринятым оптимальным показателем является колебание уровня в пределах 20-200 ЕД/литр.

Существует и такое понятие, как креатинкиназа МВ. Нормальные показатели этого фермента отличаются от обыкновенной КФК, и пациент должен об этом знать, чтобы не паниковать при получении подозрительных результатов исследования.

МВ КФК – это фермент, который отвечает за нормальную работу сердца. Анализ на определение его уровня проводится при подозрении на инфаркт, инсульт, ИБС и т. д.

Норма креатинкиназы у пациентов мужского пола может колебаться в диапазоне от 52 до 200 ЕД/л.

Креатинкиназа в крови у женщин в норме колеблется в пределах 35 – 165 ЕД/л крови. При беременности эти показатели могут немного снижаться, поэтому пациентка, ожидающая ребенка, не должна переживать по этому поводу.

Показатели КФК крови у новорожденных деток значительно превышают таковые у взрослых. Это объясняется тем, что мышечная и сердечная активность у младенцев является более интенсивной. По этой причине у новорожденного ребеночка уровень КФК может достигать 652 ЕД/л.

Со временем уровень этого фермента снижается, и к 5 дню показатели могут упасть до 295 ЕД/л крови. Такой уровень КФК у ребенка сохраняется до достижения им полугодовалого возраста. После этого уровень креатинкиназы продолжить медленно падать.

Так, у деток с 6 месяцев до года нормой считается показатель в 203 единицы на литр крови, а у малышей от года до 3-х лет самым оптимальным уровнем КФК является менее 228 ЕД/л крови.

к оглавлению ↑

КФК МВ

Норма КФК МВ колеблется в пределах от 0 до 24 ЕД/л крови. Любые отклонения от этих показателей должны вызвать серьезную обеспокоенность, и стать причиной для проведения дальнейших диагностических процедур для оценки работы сердечной мышцы.

При расшифровке данных анализа на МВ КФК иногда могут возникать неточности, поэтому пациенту может быть проведено повторное исследование. Уровень этого фермента может время от времени повышаться и снижаться, поэтому принимать меры до полного выяснения причин этой аномалии врач не может. Рассмотрим пример.

При инфаркте миокарда КФК МВ в крови может быть в 3-4 раза выше нормы.
кое отклонение может длиться на протяжении 4-8 часов после перенесенного приступа. Пик ферментной активности наблюдается через 4-12 часов после инфаркта. Если этого не происходит, и при расшифровке КФК МВ отмечается все еще высокая активность этих ферментов, это может говорить о некрозе сердечных тканей. Только в этом случае врач может принимать экстренные меры для предотвращения летального исхода. До этого, на протяжении полутора суток после инфаркта, медицинские работники могут только наблюдать за динамикой и активностью креатинкиназы.

Примечание. Исследование сыворотки крови на определение уровня креатинфосфокиназы иногда может давать неточные результаты, что является веским основанием для повторного проведения анализа. Для того чтобы в следующий раз показатели были верными, необходимо исключить все факторы, способные повлиять на них. Если даже после этого результаты остаются прежними, пациенту назначают дополнительные исследования для постановки точного диагноза.

На уровень КФК может повлиять прием лекарств от сердечной боли или высокого давления, стероидных препаратов, спиртовых настоек и т. д. Также оказать негативное воздействие на достоверность данных может несвоевременная доставка биоматериала на анализ. По этой причине в клинику нужно прийти как можно раньше, чтобы до 11 часов утра забор крови был произведен, а образец для исследования доставлен в лабораторию на исследование.

Источник: vseproanalizy.ru

Роль фермента в организме

Функции соединения примерно одни и те же. Если говорить подробнее:

• Синтез АТФ. Креатинфосфокиназа работает как ускоритель выработки этого вещества.
• То же самое касается и синтеза высокоэнергетического соединения, креатинфосфата. КФК выполняют главную роль в обоих случаях.

Как и все прочие ферменты, креатинфосфокиназа действует узконаправленно, соответственно, функции ее минимальны, хотя и очень важны.

Есть и не столь очевидный момент. По концентрации изоферментов КФК врачи могут судить о патологиях различных органов и систем. Потому стоит говорить о креатинфосфокиназе еще и как об индикаторе заболеваний головного мозга, сердца, костно-мышечной системы. Это информативный показатель.

Когда назначают анализ

Оснований для исследования довольно много:

Боли в мышцах

Дискомфорт в мускулах — явный и частый признак миозита. Местного воспалительного процесса.

На фоне этого явления концентрация КФК возрастает. Чем интенсивней поражение мышц, тем больше показатели фермента.

Удобно исследовать фракции, если нужно оценить динамику состояния. Например, до и после лечения.

Отравления алкоголем

В этом случае диагностика назначается, чтобы исследовать сохранность энергетического обмена. Этанол, спирт, выступает своего рода ингибитором, замедляет синтез АТФ. Парадоксально, но КФК при этом растет.

Как результат — падает мускульная сила, снижается скорость обмена веществ в головном мозге. Если это явление достигает критических масштабов (например, после обильного потребления алкоголя, на уровне смертельной дозы), вероятны необратимые изменения.

Исследование количества креатинфосфокиназы призвано оценить степень нарушения. А затем и отследить, как проходит процесс восстановления.

Тахикардия, любые отклонения со стороны сердца

Аденозинтрифосфат (АТФ), а значит косвенным образом и креатинфофокиназа играет ключевую роль в работе мышечного органа.

Поскольку без достаточного количества этих веществ сократительная способность была бы в принципе невозможной. Любые отклонения сразу дают знать о себе.

На ранних этапах орган пытается компенсировать нарушение за счет накопленного запаса сил. Собственных ресурсов. Число сокращений в минуту растет. Как только внутренний потенциал исчерпан, сердце перестает биться с достаточной силой.

Внимание:

Если концентрация КФК так и продолжает расти, а функция миокарда так же мала, вероятна остановка работы органа.

Врачи имеют возможность поймать патологию на подступах. Хотя тахикардия развивается и по другим причинам.

Ревмокардит

Речь идет о воспалении аутоиммунного происхождения. По своей природе, подобное расстройство несет опасность для биохимических процессов вообще. В результате ложного ответа защитных сил организма, концентрация КФК увеличивается.

Поскольку мышечный слой разрушается, изоферменты начинают выходить в кровь и больше не обеспечивают внутренний ресурс и запас прочности миокарда. Чем это заканчивается — уже понятно. Возможна остановка сердца и смерть пациента.

Подозрения на инсульт и недавно перенесенные острые дефициты мозгового кровотока

Нарушения целостности церебральных тканей. В первом случае исследование косвенно подтверждает поражение нервных структур. Во втором — позволяет определить тяжесть расстройства.

Признаки предынсультного состояния подробно описаны здесь, а инсульта — тут.

Воспалительные процессы

Любой этиологии. В основном — инфекционные. Токсины, которые вырабатывают бактерии, а также те, что остаются от разрушения собственных клеток организма, ингибируют, замедляют выработку КФК. По результатам анализа можно судить о степени тяжести воспаления.

Высокая нагрузка на миокард

Вариантов таковой может быть много. Например, спортивные тренировки или физическая, изнурительная работа. Категории пациентов, которые сталкиваются с подобными нагрузками — в группе повышенного риска.

В этой ситуации анализ крови на КФК назначают в качестве меры профилактики. Проводить исследование нужно регулярно. Как минимум, 2 раза в год. Можно чаще по потребности.

Все отклонения — это явное основание для тревоги. Энергетический обмен нужно поддерживать. Здесь на помощь приходят кардиопротекторы и прочие препараты. Это уже другой вопрос.

Перечень показаний далеко не полный. Анализ крови на креатинфосфокиназу назначают при опухолевых процессах, для подтверждения этиологии психических расстройств. Нужно ли в конкретном случае сдавать анализ решает профильный специалист.

Таблицы норм

Концентрация креаниткиназы зависит от пола пациента и его возраста. В меньшей мере расы, происхождения.

У женщин

Возраст (лет)	Уровень КФК (ед/л)
15-20	123
21-50	до 150
Старше 50	Не более 160

Выкладки примерные. На деле — нужно учитывать в том числе индивидуальные особенности организма, конституцию тела, рост, вес, общее состояние здоровья и прочие.

Справиться может только специалист. Когда уточнит все необходимые моменты. Это возможно на очном приеме.

У мужчин

У мужчин, норма КФК в анализе крови изначально в два раз выше женской и находится в диапазоне от 270 до 300 Ед/литр.

Почему так? Причина в том, что общий объем мышц больше, а сила сокращений мускулатуры выше. Это обусловлено гормональными особенностями и конституцией тела. Потому энергетический обмен идет быстрее.

Возраст (лет)	Норма КФК в единицах на литр крови
15-20	270
21-50	Не выше 300
После 50	Менее 280

Точнее нельзя сказать по тем же самым причинам.

У детей

Нормы КФК в крови у детей различны, но в отношении пола пока еще серьезного разброса нет. При рождении показатели самые высокие, и со временем падают в 2-3 раза. 

Подробные данные представлены в таблице:

Годы	Концентрация фермента (максимальная)
Первая неделя	650
До 6 месяцев	295
До 1 года	200
1-3 года	230
4-6 лет	150
6-12 лет (в подростковый, ранний пубертатный период отличия в части пола становятся более заметны, приведены усредненные значения)	160 (ж), 250 (м)
13-15 лет	125 (ж), 270 (м)

Уровни приблизительные. Расшифровку лучше оставить специалисту. Вопрос сложный. Универсальных показателей не существует.

Причины повышения

Рост концентрации КФК встречается чаще, чем снижение. В основном подобное отклонение начинается при дегенеративных процессах.

• Миокардит. Воспалительное поражение сердечной мышцы. Имеет инфекционную, реже несептическую природу. Креатинкиназа в крови повышена по причине разрушения тканей. Фермент переходит из связанной в свободную форму и находится в крови в больших объемах.

В норме уровень КФК МВ составляет около 2% от общего количества креатинфосфокиназы. По концентрации вещества и степени отклонения от нормы судят о тяжести заболевания.

• То же самое касается инфаркта. Это неотложное состояние, при котором мышечный слой стремительно разрушается от недостатка питания и клеточного дыхания. Наблюдается резкий рост КФК, сразу после того как патологический процесс развился.

Далее уровень постепенно снижается. На это требуется не один день, а порой вообще несколько недель. Помочь скорректировать энергетический обмен способны врачи. Если систематически использовать протекторы и прочие препараты, восстановление пойдет быстрее.

• Аутоиммунное поражение мускулатуры. Довольно редкое явление. При этом состоянии мышцы организма разрушает собственная защитная система. Степень расстройства различна. В самых легких случаях это локализованный процесс. В более сложных — генерализованный. Когда задействовано множество мышц.

В кровеносное русло выходит КФК ММ, концентрация повышается, это сразу становится заметно. Тем более что эта модификация составляет подавляющее большинство от общей массы соединения в русле.

• Причиной, почему креатинкиназа в крови повышена, может быть и инсульт,  острое нарушение церебрального кровообращения. Суть явления примерно та же, что и при инфаркте. Отличается только локализация. Участки головного мозга отмирают.

КФК ВВ, специфический изофермент который содержится в нервных волокнах, не повышается. Мешает гематоэнцефалический барьер.

Однако, из-за нарушений центральной регуляции процессов энергообмена, количество прочих модификаций КФК меняется. Это скорее косвенное последствие, но оно хорошо заметно. Все возвращается в норму спустя несколько недель.

• Потребление большого количества спиртного. Повышение креатинфосфокиназы означает, что произошла интоксикация, и чем сильнее отравление, тем серьезнее страдает энергетический обмен.

Исследование проводят дважды. Первый раз — до того, как начато лечение (детоксикационные мероприятия). Второй — уже после. Чтобы исследовать, насколько восстановился синтез АТФ.

Можно оценить уровень и потом, в динамике. Это важно если, например, пациент получил критически опасное отравление, и его едва удалось вернуть в норму. Вопрос остается на усмотрение профильных врачей.

• Использование некоторых препаратов. КФК может повыситься и при приеме определенных лекарственных средств — это побочный эффект. Обычно серьезной опасности он не несет, но возможны исключения из правила. Тот же эффект встречается у препаратов психотропного ряда. Антидепрессантов, нейролептиков. В меньшей мере у транквилизаторов.
• Еще одна причина повышения креатинкиназы в крови — это недавно проведенная операция. Чем тяжелее вмешательство, чем сложнее восстановление, тем серьезнее нарушения энергетического обмена. Главный признак этого — рост креатинфосфокиназы.

КФК может быть выше нормы по причине деструкции мышц, нервных тканей, структур миокарда. В каждом случае растет определенная фракция фермента. Не считая разве что головного мозга, поскольку вещество не может выйти за пределы гематоэнцефалического барьера.

Чтобы определиться, в чем дело, нужно провести полную диагностику. Заниматься этим должна группа специалистов: невролог, кардиолог и прочие.

Внимание:

Рост КФК отнюдь не помогает организму, и здоровья не добавляет. Хотя так и может показаться на первый взгляд.

Дело в том, что от увеличения концентрации энергетический обмен сам по себе не усиливается. Чаще всего фракции фермента высвобождаются при разрушении тканей. Нервных, мышечных.

Они выступают своего рода депо, хранилищами. При деструкции происходит активный выброс. Но вещества так и остаются инактивными. Им нечего ускорять. Субстрата больше не становится.

К тому же основное заболевание само по себе может быть фактором недостаточного энергообмена. Возникает парадоксальная ситуация: КФК в крови повышен, а процесс предельно медленный.

Причины снижения

Это нарушение встречается реже. Тем не менее, ничего хорошего пациентам оно также не сулит.

• Заболевания печени. Цирроз. Деструкция тканей органа. Представляет собой некроз, стремительное отмирание клеток. При хронической форме КФК уменьшается постепенно, следуя за прогрессированием основного заболевания. Что же касается острого гепатонекроза, происходит стремительный скачок. Поэтому, показатели креатинфосфокиназы используют как индикатор благополучия крупнейшей железы.
• Токсические поражения печени. Встречаются, например, при активном потреблении алкоголя. Реже диагностируют лекарственные формы. Те, которые развиваются после долгого лечения некоторыми препаратами: стероидами,  противовоспалительными и при передозировке ацетилсалициловой кислоты.
• Беременность. Во время гестации организм усиливать энергетический обмен. Вырабатывается больше креатинфосфокиназы. Она призвана стимулировать энергообмен в теле самой матери, а заодно обеспечивать плод.

Правда, не всегда это так. На поздних стадиях (ко второму-третьему триместру), потребности ребенка и самой матери столь велики, что количество КФК падает. Это нормальное явление. Оно указывает на интенсивное развитие плода. Вещество быстро утилизируется, замещается новым.

• Недостаточное питание. Алиментарный фактор в этом случае играет одну из главных ролей. Наравне с беременностью это самая частая причина снижения КФК. При неправильном питании, если организм недополучает белка, незаменимых аминокислот, синтез креатинфосфокиназы серьезно замедляется.

В самых опасных случаях, тело начинает утилизировать собственные мышцы, чтобы получить КФК и прочие необходимые для энергетического обмена вещества. Ничем хорошим это не заканчивается.

Длительное голодание может привести к смерти. Энергообмен восстанавливается медленно, даже если процесс еще не перешел в критическую фазу. На восстановление может понадобиться до нескольких месяцев.

Дополнительные мероприятия

Одного только анализа на КФК редко хватает, чтобы поставить диагноз. Исследование используют, чтобы констатировать факт: что-то не так. Что именно — выясняют другими способами.

• Опрос и сбор анамнеза. Нужно понять, какие жалобы имеются. Чтобы выдвинуть гипотезы и рассмотреть варианты болезней. Это первый шаг.
• УЗИ органов пищеварительного тракта. В основном исследуют печень. Она — один из главных виновников проблемы.
• ЭКГ и эхокардиография. Чтобы оценить состояние сердца. Отклонения вроде ИБС, тем более перенесенные инфаркты обязательно скажутся на показателях КФК.
• Электроэнцефалография мозга.
• Изучение сосудов церебральных структур, позвоночных артерий.
• Биохимический анализ крови. В особенности показатели АЛТ и АСТ. Также их называют печеночными пробами.
• Электромиография. По необходимости. Чтобы оценить сократимость мышц. При недостаточной концентрации КФК и АТФ, она обычно снижается.
• МРТ или КТ по необходимости. В основном, если врачу не до конца понятно структурное состояние той или иной системы или определенного органа.
  В основном — этого достаточно. По усмотрению специалистов, перечень может быть расширен.

КФК или креатинфосфокиназа — это катализатор, фермент, который ускоряет выработку АТФ. Вещества, что позволяет организму вообще существовать и заниматься деятельностью.

Все отклонения однозначно нужно тщательно проверять. Искать причину нарушения и по необходимости — лечить.

Источник: CardioGid.com

Что такое КФК в анализе крови

Креатинфосфокиназа, она же креатинкиназа, – это фермент, который принимает участие в процессах энергообмена. Он ускоряет важные химические реакции, в том числе фосфорилирование креатина, которое обеспечивает сократительную способность мышц.

Организм получает креатинкиназу с белковой пищей, в виде аминокислот, которые в процессе биохимической трансформации преобразуются в другие формы.

В каких анализах его выявляют

Уровень КФК определяется по биохимическому исследованию крови из вены. Биоматериал сдают утром, на голодный желудок. Чтобы результат был достоверным, к исследованию необходимо подготовиться:

• не есть за 8 часов до сдачи анализа;
• отказаться от сигарет за 3 часа и алкоголя за 72 часа;
• прекратить приём лекарств за трое суток, если это невозможно, заранее проинформировать врача о препаратах;
• уменьшит физическую активность накануне.

Обследование назначают для выявления болезней сердца и скелетных мышц. По показателю КФК узнают причины загрудинной боли, определяют сердечный приступ и делают выводы о вероятной степени повреждения миокарда.

Биохимический тест на КФК позволяет диагностировать такие состояния, как:

• инфаркт миокарда — острое поражение сердца;
• дерматомиозит — системное заболевание мышечной и соединительной тканей;
• дистрофия мускулатуры — состояние, при котором она слабеет и теряет способность работать, а человек страдает из-за прогрессирующей общей слабости;
• аутоиммунная некротизирующая миопатия — нервно-мышечная патология, обусловленная неправильной работой иммунной системы;
• менингит — инфекционное воспаление оболочки головного мозга;
• болезни пищеварительных органов;
• другие.

Помимо прочего, показатель КФК позволяет оценить эффективность терапии острых сердечных нарушений.

Нормы КФК для взрослых и детей

Активность креатинкиназы и её показатель в анализе зависят от:

• возраста — в детстве значение максимально, так как происходит интенсивный рост и развитие организма;
• пола — у мужчин цифры КФК выше;
• индивидуальных особенностей телосложения (чем более развит мышечный слой, тем выше показатель);
• физической активности (у спортсменов уровень фермента выше).

Таблица норм в зависимости от возраста и пола

Примечательно, что у представителей темнокожей расы нормальный уровень креатинфосфокиназы выше, чем у европеоидов, так как их мышечная масса больше от природы.

Таблица: как меняется показатель во время беременности

О чём говорит повышение креатинфосфокиназы

Такое отклонение от нормы при расшифровке анализа может означать, что разрушены клетки, содержащие фермент, и как следствие — произошёл выброс КФК в кровь. Чтобы исключить недостоверность результатов из-за неправильной подготовки к анализу, его назначают снова через 2–3 дня.

Если результаты снова окажутся значительно выше нормы, среди вероятных причин будут:

• последствия травм с серьёзным повреждением мышц;
• шизофрения или эпилепсия;
• раковые опухоли;
• повреждение миокарда как результат инфаркта;
• слабая работа щитовидной железы;
• физические перегрузки, ставшие причиной разрывов мышечных волокон;
• приём препаратов, влияющих на биохимический состав крови и состояние мускулов;
• слабая работа сердца;
• менингит;
• болезни желудочно-кишечного тракта:
• воспаления и опухоли предстательной железы;
• проблемы с циркуляцией крови;
• хирургическое вмешательство;
• столбняк (инфекционное заболевание);

Среди перечисленных причин есть состояния, угрожающие жизни. Своевременное определение уровня КФК даёт возможность скорее поставить диагноз и начать лечение.

Как снизить

Для начала важно выяснить причины повышения показателей. Если фермент «подскочил» в связи с болезнью, необходимо бросить все силы на лечение. Этого бывает достаточно, чтобы показатель вернулся к норме.

В других случаях рекомендуется пересмотреть образ жизни, изменить рацион. Это позволит исключить условия для развития болезней, при которых повышается КФК. Нормализовать небольшое превышение и поддерживать уровень в норме помогут:

• употребление овощей и фруктов, а также даров моря, нежирных сортов мяса, кисломолочных продуктов;
• ограничение количества жирной, солёной, пряной острой пищи;
• полный отказ или минимальное потребления алкоголя;
• уменьшение физических нагрузок на тренировках;
• соблюдение режима труда и отдыха;

Тем, кто занимается спортом профессионально, рекомендуются специальные препараты, содержащие креатин.

О чём говорит понижение показателя

Среди причин низкого уровня креатинфосфокиназы могут быть:

• дефицит мышечной массы;
• ревматоидный артрит;
• чрезмерная активность щитовидной железы (гипертиреоз);
• цирроз печени вследствие алкоголизма;
• лекарства, в том числе содержащие витамин С, ацетилсалициловую кислоту;
• беременность, при которой снижение КФК считается нормой.

Точную причину скажет врач после изучения анамнеза и дополнительного обследования.

Нужно ли повышать

Как и в случае повышения, снижение уровня фермента бывает вызвано патологиями, при лечении которых он может подрасти. Однако в медицинском сообществе принято считать, что низкий показатель фермента не имеет важного диагностического значения, поэтому целенаправленно повышать его не стоит.

Биохимический анализ крови, выявляющий в числе других показателей уровень креатинфосфокиназы, можно сделать по медицинскому полису — в поликлинике по месту жительства, а также в платном диагностическом учреждении за деньги. Одного лишь показателя КФК недостаточно, чтобы определить причину его отклонения. При постановке диагноза учитываются результаты всех методов диагностики, назначенных врачом.

Источник: krasnayakrov.ru

Что такое фермерское хозяйство

Если вы выращиваете на своем приусадебном участке овощи, фрукты или домашних животных, а затем продаете плоды своего труда, это еще не делает вас фермером. Ваша продукция, пусть даже вы не всю ее используете на свои нужды, а реализуете, рассчитана на то, чтобы обеспечить запросы исключительно вашей семьи. Главное отличие фермерской организации от личного приусадебного хозяйства – это объем прибыли, полученный от произведенной продукции.

Крестьянско-фермерским хозяйством (КФХ) считается такая коммерческая структура, 70% прибыли которой получается за счет сельхозпродукции.

Входить в эту организацию могут люди, объединенные семейными узами (чаще всего, особенно на начальном этапе, так и происходит) или же лица, объединившиеся на основании договорных отношений.

Фермерские начинания и государственная поддержка

Важность возникновения таких коммерческих структур, деятельность которых непосредственно направлена на повышение благосостояния населения, обусловила государственную поддержку этого вида бизнеса. Правительство предприняло ряд шагов навстречу бизнесменам-фермерам:

• Федеральная целевая программа стабилизации и развития агропромышленного производства РФ на 1996-2000 гг.;
• Федеральный закон «О государственном регулировании агропромышленного производства» (1997 г.);
• Закон РФ «О крестьянском (фермерском) хозяйстве» (2003 г.);
• ведомственная целевая программа Министерства сельского хозяйства РФ «Поддержка начинающих фермеров на период 2012-2014 годов»;
• льготное кредитование фермеров;
• снижение налогового бремени для производителей сельхозпродукции.

Выбираем направление будущего фермерского хозяйства

Прежде чем продумывать бизнес-план КФХ в деталях, необходимо определиться со специализацией. Сельскохозяйственная сфера деятельности весьма обширна, и отрасли ее отличаются как по востребованности на рынке, так и по особенностям ведения дела. У предпринимателя, готовящегося стать фермером, есть несколько вариантов со своими плюсами и минусами.

1. Выбор узкого направления – хозяйство начинает развиваться с какой-то одной отрасли, наиболее близкой фермеру-предпринимателю.

Плюсы:

• большой выбор из множества отраслей;
• требует меньше начальных вложений;
• можно начать реализовывать на базе личного хозяйства;
• возможность ориентироваться на реальный потенциал;
• выбор наиболее рентабельной на данный момент отрасли;
• учет региональных и других факторов.

Минус:

• меньшая устойчивость к изменениям рынка.
2. Многоплановая специализация — комбинированная деятельность, направленная сразу на несколько видов сельскохозяйственной деятельности.

Плюсы:

• более быстрая окупаемость;
• надежность и устойчивость на фоне рыночных колебаний;
• более точная оценка перспектив развития.

Минусы:

• значительная сумма первоначальных инвестиций;
• необходимость приобретения или аренды специализированной техники;
• обязательное привлечение наемного персонала уже на начальном этапе.

Чем будет заниматься фермер

Будете вы основывать многопрофильное фермерское хозяйство или остановитесь для начала на чем-то одном, рассмотрите все возможные сферы производства сельхозпродукции и выберите самые рентабельные для вашего случая.

1. Отрасль выращивания:
   • овощные культуры: помидоры, огурцы, столовая зелень, кабачки, перец, картофель, морковь, капуста, баклажаны и др.;
   • фрукты: яблоки, груши, сливы, чернослив, персики, абрикосы;
   • сезонные ягоды: малина, клубника, вишня, черешня, крыжовник, смородина;
   • деликатесные ягоды, хорошо растущие в наших широтах: жимолость, ирга, арония, киви, актинидия и др.;
   • бахчевые: арбузы, дыни, тыква;
   • зерновые: пшеница, рожь, ячмень, овес, пшено, кукуруза, гречиха, подсолнечник;
   • орехи: грецкий, арахис, кедровый;
   • грибы – вешенка, шампиньон.
2. Отрасль разведения:
   • свиноводство;
   • разведение крупного рогатого скота плюс мясо-молочное производство;
   • птицеферма: куры, утки, гуси, индюки, перепела, фазаны, страусы и др.;
   • кролиководство;
   • звероферма: норки, нутрии и т.п.;
   • пасека;
   • рыбоводство, а также в эту отрасль может входить разведение креветок, раков, мидий.
3. Сопутствующая деятельность — работа в почти любой из перечисленных отраслей предусматривает возможность дополнительных видов деятельности, непосредственно связанных с основным. Для такой деятельности всегда будет в наличии собственное сырье. Например:
   • при выращивании овощей и фруктов можно производить замороженную продукцию, соки, фруктовые пюре;
   • при разведении скота дополнительно можно выпускать мясные консервы, колбасы, сосиски и т.п., организовать собственную линию молочных продуктов;
   • фермерам, работающим с зерновыми, можно открыть собственную пекарню, фасовать и реализовывать муку;
   • при выращивании подсолнечника можно не только продавать сырье, но и наладить отжим масла либо поджаривать вкусные семечки для последующей расфасовки в пакетики.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Новичкам, не имеющим опыта подобной деятельности, более опытные фермеры советуют обратить внимание на выращивание овощей и фруктов – эта деятельность наиболее рентабельна и востребована. При дальнейшем развитии можно будет освоить и новые сферы сельхозпроизводства.

Составляем бизнес-план

После выбора сферы приложения сил нужно составить максимально подробный бизнес-план КФХ. Разумеется, никто не в силах дать гарантий на преуспевание в любом бизнесе, но при тщательном планировании можно избежать множества рисков. В бизнес-плане нужно учесть:

• площадь земельного участка для фермы (новичкам может хватить для начала 1 га);
• количество работников (минимально хватит 2-3 человек, даже членов одной семьи, в дальнейшем потребуется наемный персонал);
• в растениеводстве – расчет посевного материала в зависимости от площади земли;
• в животноводстве – количество планируемого поголовья;
• дополнительные условия: помещения для содержания скота, медобслуживание, корма либо вложения в сельскохозяйственную технику для возделывания земли и орошения;
• вопросы сбыта готовой продукции.

Где взять землю для организации фермы

Первый вопрос, который надо будет решить будущему фермеру – это наличие участка для ведения деятельности. Вы можете владеть землей, являясь гражданином Российской Федерации и успели достигнуть совершеннолетия.

Если подходящий земельный участок есть в наличии, задача упрощается. Если нет, то это должно стать вашей первой инвестицией в КФХ: землю нужно купить или арендовать. Для этого обратитесь в местные органы самоуправления. Будущему фермеру будет проще, если он является местным жителем.

Вам понадобится земля, целевым назначением которой будет сельскохозяйственное использование.

После распада колхозных хозяйств многие земли с уже готовой инфраструктурой опустели. Если приобрести такой участок, потребуется лишь ремонт и модернизация уже существующей основы – это дешевле и проще организации с нуля.

Выбирая участок, обратите внимание на близость населенных пунктов, возможность проведения коммуникаций, наличие удобных подъездов и транспортных развязок.

Регистрация фермерского бизнеса

Для того, чтобы ваш фермерский бизнес был легализован в рамках действующего законодательства, вам необходимо его зарегистрировать. В регистрационные органы нужно подать определенный пакт документов.

1. Заявление с просьбой зарегистрировать фермерское хозяйство. Его должен написать будущий глава КФХ. Бумагу следует заверить у нотариуса.
2. Если принимать участие в КФХ будут не только близкие люди, то надо подготовить соглашение о совместной сельскохозяйственной деятельности, подписать которое должны все участники будущего хозяйства.
3. Удостоверение личности главы КФК (копия) с регистрацией по месту жительства (временной или постоянной).
4. Дополнительно – копия свидетельства о рождении для удостоверения происхождения фермера (местные уроженцы имеют преимущество при ведении фермерских хозяйств).
5. Свидетельство о браке – копия (если глава в нем состоит).
6. Квитанция об уплате государственной пошлины.

Уплатив пошлину, сдайте подготовленные документы в ИНФС по месту территориальной принадлежности будущего фермерского хозяйства. Получив регистрационные документы, позаботьтесь о регистрации в соответствующих фондах (пенсионном, ФНС). Получите статистическое письмо с соответствующими кодами предпринимательской деятельности. Затем нужно открыть в банке расчетный счет, и можете начинать свою фермерскую деятельность! В качестве налогообложения вам подойдёт ЕСХН.

Источник: assistentus.ru

Что такое КФК?

КФК (креатинфосфокиназа, креатинкиназа) – фермент, катализирующий реакцию переноса фосфатной группы с АТФ (аденозинтрифосфата) на креатин, с образованием АДФ (аденозиндифосфата) и креатинфосфата.

Креатин

Креатин – азотосодержащая карбоновая кислота, выделенная из мышечной ткани ещё в 1832 году Шевлёрем. Он также имеется в сердечной мышце и нервной ткани. Схема его синтеза указана на рисунке 2.

Схема синтеза креатина

Основная роль креатина в организме заключается в образовании креатинфосфата, который является запасным источником энергии. Например, распад креатинфосфата обеспечивает быструю наработку АТФ (5 – 10 секунд) при мышечном сокращении. В нервной ткани креатинфосфат поддерживает жизнеспособность клеток в состоянии гипоксии.

Креатинин

Часть креатинфосфата (около 3%) превращается в креатинин, который выводится с мочой. Его уровень зависит от объёма мышц.

Креатинфосфокиназа

В строении креатинкиназы выделяют 2 субъединицы: М – мышечная (muscle) и В — мозговая (brain). В связи с этим выделяют три изоформы этого фермента:

• КФК-ММ – находится главным образом в скелетных мышцах;
• КФК-МВ – локализуется в миокарде;
• КФК-ВВ – фермент нервной ткани.

В крови может быть определена общая креатинфосфокиназа, её изомеры.

Следовательно, при повреждении определённого вида ткани характерно увеличение активности соответствующей изоформы креатинфосфокиназы. Что и при каких заболеваниях увеличивается, будет рассказано далее.

В каких случаях назначается исследование?

1. В целях диагностики поражения сердца (инфаркта миокарда, миокардита, миокардиодистрофии) при наличии клинических проявлений.
2. Продиагностировать или оценить течение заболевания мышц (миодистрофии, полимиозит, дерматомиозит).
3. Диагностика миопатии Дюшенна.
4. Оценить функционирование щитовидной железы.
5. Подтвердить наличие опухоли, степень её прогрессирования.

Как подготовиться к исследованию?

Материалом для исследования активности креатинфосфокиназы является венозная кровь. Стоит запомнить пару простых правил перед сдачей анализа.

1. Кровь сдаётся натощак. Разрешается выпить воды. Если вы с трудом переносите голод, возьмите с собой в поликлинику шоколадку, бутерброд или фрукт. Сразу же после забора крови можете съесть, что пожелаете.
2. Необходим физический и эмоциональный покой.
3. За 3 часа до забора крови воздержаться от курения.
4. Для исключения лекарственной интерференции необходимо проконсультироваться с врачом о том, какие медикаменты вы принимаете.

Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин влияют на активность креатинкиназы. При их недостатке (гипотиреоз) уровень КФК повышается.

Где можно сдать кровь на КФК?

Уровень креатинфосфокиназы определяют в любой лаборатории как бесплатно по полису ОМС, так и платно. Стоимость данного исследования – 200 – 300 рублей. Срок выполнения пару дней. При срочном анализе можно ускорить определение креатинкиназы.

Норма креатинкиназы

КФК крови выражается в единицах на литр (Ед/л). Самая высокая активность креатинфосфокиназы наблюдается на второй-пятый день от рождения, затем снижается с возрастом (таблица 1).

Таблица 1. Референсные интервалы активности общей креатинфосфокиназы в зависимости от возраста и пола.

Возрастная группа	Норма креатинкиназы
Второй-пятый день	Менее 652 Ед/л
До полугода	Менее 295 Ед/л
До 1 года	Менее 203 Ед/л
До трёх лет	Менее  228 Ед/л
До шести лет	Менее 149 Ед/л
У девочек до 12 лет	Менее 154 Ед/л
У мальчиков до 12 лет	Менее 247 Ед/л
У девушек до 17 лет	Менее 123 Ед/л
У юношей до 17 лет	Менее 270 Ед/л
Дамы старше 17 лет	Менее 167 Ед/л
Мужчины старше 17 лет	Менее 190 Ед/л

При самостоятельно расшифровке анализа необходимо найти значение активности креатинкиназы, соответствующее вашему возрасту.

Повышение креатинкиназы

Причины для повышения активности общей креатинкиназы могут быть различны. В основном увеличение уровня общей связано с изменением концентрации одной из изоформ (таблица 2).

Таблица 2. Состояния, способствующие увеличению креатинкиназы.

Изоформы	Причины, приводящие к повышению
КФК-ММ	Поражения мышечной ткани: миодистрофии, полимиозиты, дерматомиозит.
КФК-МВ	Поражения сердечной мышцы: инфаркт миокарда, миокардиодистрофия, миокардиты.
КФК-ВВ	Патология нервных клеток.

Помимо перечисленных в таблице состояний, повышение общей креатинкиназы происходит:

• после интенсивной физической нагрузки;
• на фоне операции;
• при гипофункции щитовидной железы;
• при судорогах;
• при наличии опухоли или её распаде;
• при приёме некоторых лекарственных средств.

Употребление противоаритмических, гипотонических, антипсихотических средств, амфотерицина, пропранолола способствует увеличению значения общей креатинфосфокиназы.

Повышение активности креатинфосфокиназы в 100 – 200 раз является показателем такого заболевания, как миодистрофия Дюшенна. Это наследственное заболевание, которое характеризуется мышечной слабостью, атрофией мышц, снижение уровня интеллекта. Развитие заболевания начинается в детском возрасте, поражает в основном мальчиков, так как ген сцеплен с Х-хромосомой.

Женщины являются носителями. У них отмечается незначительное увеличение активности креатинкиназы, по которому можно подготовиться к возможному рождению ребёнка с миодистрофией.

Низкая активность креатинкиназы

Диагностического значения понижение креатинкиназы не имеет (в референсных значениях указана только верхняя границы). Однако чересчур низкие показатели или приближенные к 0 могут говорить о патологии щитовидной железы, снижении массы мышц.

Заключение

Креатинфосфокиназа играет важную роль в диагностике различного рода поражений мышечной ткани, миокарда, нервной ткани. Изоформа МВ является одним из часто используемых в практике маркёров инфаркта миокарда, который увеличивается в крови после четырёх-восьми часов с момента наступление инфаркта, пик приходится на 12 – 20 часов.

Однако точный диагноз поставить только по одному изменению креатинкиназы нельзя. Важно проводить полную диагностику с учётом анамнеза, клинических проявлений, других методов исследования.

Источник: UstamiVrachey.ru