АФП вырабатывается сначала в желточном мешке, а затем, начиная с 5 недели внутриутробного развития, в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Относится к гликопротеинам, молекулярная масса около 70 000Да. Период полураспада составляет около 5 суток.
АФП структурно сходен с альбумином и выполняет в организме плода аналогичные функции: поддержание онкотического давления крови плода; предохранение плода от иммунной агрессии материнского организма; связывание материнских эстрогенов и др.
Наибольшее физиологическое содержание альфа-фетопротеина в сыворотке наблюдается у плода на 12 — 16 неделях развития, в дальнейшем уровень его постепенно снижается к моменту рождения, достигая нормальных значений взрослого человека (< 10 мг/л) к первому году жизни. В соответствии с ростом концентрации АФП в крови зародыша происходит повышение концентрации АФП в крови беременной. В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из амниотической жидкости. Обмен АФП между плодом и околоплодными водами и его поступление в кровь матери зависит от состояния почек и желудочно-кишечного тракта плода и от проницаемости плацентарного барьера.
Содержание АФП в крови матери начинает нарастать с 10 недели беременности, максимальная концентрация определяется в 32 — 34 недели, после чего его содержание снижается. Альфа-фетопротеин является неспецифическим маркёром состояния плода. Отклонения развития плода (в частности открытые дефекты нервной трубки) обуславливают увеличенный выход плазмы плода в амниотическую жидкость с повышением его содержания в материнской крови.
Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, сопровождаются снижением уровня АФП.
Во многих случаях изменения уровня АФП связаны с наличием акушерской патологии у матери. Поэтому определение АФП во второй половине беременности должны проводиться в комплексе с плацентарными гормонами с целью оценки состояния фетоплацентарной системы и сопровождаться УЗИ исследованием для исключения неправильного определения срока беременности, многоплодной беременности, явных пороков развития (например, анэнцефалии). Определение уровня АФП совместно с ХГЧ и свободным эстриолом входит в состав так называемого тройного теста, выявляющего риск отклонений развития плода (проводится между 15 и 20 неделями беременности).
У взрослых увеличение АФП наиболее часто является следствием хронических гепатитов, гепатоцеллюлярной карциномы или опухолей герминативных клеток.
Источник: www.invitro.ru
Описание
Альфа-фетопротеин — это гликопротеин или белок, пептидная часть которого объединена с олигосахаридами. В онкологии этот критерий достаточно широко используется при диагностике карциномы груди, яичников, поджелудочной железы и печени. Безусловно, отклонение альфа-фетопротеина от нормальных показателей еще не означает, что у человека рак, но этот факт служит обязательным поводом для назначения более масштабной диагностики человека.
В здоровом организме данный онкомаркер может обнаруживаться в остаточных количествах либо полностью отсутствовать. Исключением становятся беременные женщины, альфа-фетопротеин у которых продуцируется развивающимся плодом и по его титру судят о возможных патологиях гестации.
Незначительный рост АФП у человека может свидетельствовать о патологических процессах системного характера, например, воспалении поджелудочной железы, различного рода инфекциях. Если же титр онкомаркера превышает в несколько раз все мыслимые нормы — скорее всего, речь идет о формирующейся онкологии.
Зависимость между размерами опухоли и степенью ее злокачественности и уровнем АФП не установлена. Поэтому и проводятся исследования, позволяющие не только указать на возможный диагноз, но и оценить шансы на выживаемость и излечение больного.
Показания к исследованию
Если женщина не беременна, исследование на онкомаркер альфа-фетопротеин позволит подтвердить или опровергнуть злокачественное поражение яичников, молочных желез, поджелудочной железы, пищевода, печени и метастазы в организме.
Также в перечень показаний к диагностике АФП становятся доброкачественные новообразования и скрининг, изучающий эффективность проведенного лечения в отношении онкологического заболевания, например, после хирургической резекции опухоли.
В период вынашивания беременности каждой женщине назначается тест на альфа-фетопротеин. Он дает возможность своевременно выявить грубые аномалии в развитии будущего ребенка. Особенное внимание требуется в этом вопросе женщинам, которые в прошлом сталкивались с самопроизвольными абортами, мертворождениями или появлением на свет детей с серьезными генетическими отклонениями и аномалиями развития.
Норма
Не рекомендуется делать расшифровку АФП и подбирать лечение самостоятельно. Точный диагноз устанавливает врач на основании общего анамнеза, ряда лабораторных тестов и инструментальных скринингов.
Рассмотрим ниже нормы для мужчин и не беременных женщин в следующей таблице.
| Возраст | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| НОВОРОЖДЕННЫЕ ДО 1 МЕСЯЦА | 0,5-13600 МЕ/мл | 0,5-15579 МЕ/мл |
| МЛАДЕНЦЫ ДО ГОДА | 0,5-23,5 МЕ/мл | 0,5-64,5 МЕ/мл |
| ДЕТИ И ВЗРОСЛЫЕ | 0-10 МЕ/мл | 0-10 МЕ/мл |
Для беременных женщин существуют отдельные референсные значения, нормы которых перечислим в следующей таблице.
| Срок беременности, недели | Нормы АФП, МЕ/мл |
|---|---|
| 1-12 | 0-15 |
| 12-15 | 15-60 |
| 15-19 | 15-95 |
| 19-24 | 27-125 |
| 24-28 | 52-140 |
| 28-30 | 67-150 |
| 30-32 | 100-250 |
Расшифровка
Оценка результатов АФП проводится в той же лаборатории, где пациент сдал кровь на исследование. При расшифровке анализа учитываются нормы, которые официально приняты диагностическим учреждением. По этой причине референсные показатели альфа-фетопротеина могут отличаться друг от друга в разных лабораториях.
В крови здорового человека, вне зависимости от пола, норма АФП составляет 0-10 МЕ/мл. Если его показатели выше 400 МЕ/мл, речь, скорее всего, идет об онкологическом процессе в организме. Но уже в случае увеличения АФП от 10 МЕ/мл многие пациенты начинают бить тревогу. Чаще всего эта проблема касается будущих мам.
Почему может возрастать концентрация АФП?
- Рак печени — 90%.
- Рак репродуктивных органов у мужчин и женщин.
- Метастазы — 10%.
- Рак легких и ЖКТ.
- Обострение гепатита — уровень АФП в этом случае повышается временно.
- Билиарный цирроз.
- Заболевания печени, связанные с алкогольной зависимостью.
- Травмы печени механического или хирургического характера.
Если повышение АФП зафиксировано у беременной женщины, анализ может показывать:
- Патологии нервной трубки плода — 85%.
- Аномалии формирования мочевыводящих путей у будущего ребенка — отсутствие почек, непроходимость мочеточника и др.
- Проблемы с пищеварительным трактом — недоразвитие кишечника или пищевода, их заращение.
- Высокий риск самопроизвольного аборта или преждевременной родовой деятельности.
- Отклонения в состоянии плаценты.
- Нарушение костеобразования у эмбриона, например «хрустальная болезнь».
Также у будущих мам учитывается пониженный уровень АФП. Если концентрация онкомаркера не соответствует референсным значениям, не дотягивая до нормы, это может сигнализировать о перечисленных ниже проблемах:
- Серьезные хромосомные аномалии — синдром Дауна.
- Замирание беременности, гибель эмбриона.
- Пузырный занос, разрастание хориона, прекращение развития плодного яйца.
- Лишний вес у женщины.
Низкий АФП у беременных может также быть связан с ошибкой в их сроке. Если зачатие произошло позднее, чем предполагается, то неточности в измерении альфа-фетопротеина не исключены.
В противном случае, если лечение начато, а АФП и не «думает» уменьшаться, скорее всего, возникли осложнения — вторичные онкоочаги или метастазы либо рецидив злокачественного процесса.
Подготовка к сдаче анализов
Чтобы результаты исследования оказались максимально точными, важно грамотно к ним подготовиться. Перед сдачей анализа крови на альфа-фетопротеин, который может указать на злокачественные опухоли в организме, необходимо соблюсти следующие требования:
- за сутки до диагностики отказаться от употребления жирных и копченых блюд, а также алкогольных напитков;
- накануне исследования всячески избегать психоэмоциональных встрясок и физических нагрузок;
- за 8 часов до анализа не принимать препараты, содержащие витамины группы В;
- минимум за 4 часа до посещения лаборатории нельзя есть;
- за 30 минут до забора биологического материала исключить курение.
Как сдается анализ?
Для проведения исследования необходимо взятие венозной крови пациента. Для определения концентрации альфа-фетопротеина применяется так называемая реакция Татаринова-Абелева или АФП-тест. В основе методики лежит изучение эмбрионального сывороточного глобулина с помощью агара.
Результаты диагностики зависят от правильной подготовки пациента перед забором крови.
Нужно ли для подтверждения сдавать анализы повторно?
Если исследование назначено врачом, а при его выполнении соблюдены рекомендации по подготовке и сдаче крови, результаты диагностики оказываются точными. В случае первичного повышения уровня альфа-фетопротеина большинство врачей назначают анализ повторно, чтобы исключить вероятность лабораторной ошибки и начать комплексный скрининг в случае подтверждения неблагополучия в организме.
Особые условия, влияющие на уровень маркеров
На результаты диагностики альфа-фетопротеина способны оказать воздействие различные факторы. Перечислим их в следующей таблице.
| Условия | Описание |
|---|---|
| РАСОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА | Представители негроидной расы имеют повышенные значения АФП в крови по сравнению с нормой, а монголоидной, напротив, пониженные. |
| МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ | У будущей мамы несоответствие показателей АФП от нормы, справедливой для периода гестации, может свидетельствовать о развитии не одного, а двух и более плодов. |
| ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ | При таких патологиях, как сахарный диабет и воспаление щитовидной железы, уровень АФП будет несколько отклоняться от общепринятых значений. |
| БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И ПЕЧЕНИ | Почечная недостаточность, расстройства мочевыводящего тракта, гепатит и цирроз печени могут вызвать повышение концентрации АФП в организме. |
| СИНДРОМ ДАУНА У НЕРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА | Если женщина находится в положении, а у нее фиксируется низкий уровень АФП, у врачей есть все основания подозревать этот диагноз у будущего малыша. |
Особенности сдачи анализа детей, беременных и кормящих, пожилых
Никаких специфических отличий в проведении анализа и референсных значений для маленьких и взрослых пациентов нет, кроме беременных женщин и младенцев. Величина альфа-фетопротеина для всех одинакова, и если возникают отклонения от нормы, нельзя оставлять этот факт без внимания.
Где можно сделать анализы?
Рассмотрим медицинские центры, где можно сдать анализ АФП.
Москва:
- Клиника «Чудо Доктор», ул. Школьная, 11. Стоимость 430 руб.
- Медицинский центр «СМ-Клиника», ул. Клары Цеткин, 33/28. Стоимость 560 руб.
- Клиника «Спектра», ул. Г. Курина, 16. Стоимость 655 руб.
Санкт-Петербург:
- Клиника «Семейный доктор», ул. Академика Павлова, 5. Стоимость 500 руб.
- Медицинский центр «ИнтраМед», ул. Савушкина, 143. Стоимость 540 руб.
В других городах России сдать анализ на альфа-фетопротеин можно в лабораториях сети «Инвитро». Цена за исследование зависит от конкретного региона. Рассмотрим некоторые клиники.
- г. Казань, ул. Вишневского, 29/48. Стоимость 300 руб.
- г. Саратов, ул. Тархова, 29. Цена 320 руб.
- г. Архангельск, пр. Ломоносова, 13. Стоимость 360 руб.
Помимо стоимости за лабораторное исследование, важно учитывать, что дополнительно в перечисленных клиниках, в частности в сети «Инвитро», взимается некоторая сумма за забор венозной крови, равная 150-180 руб.
Анализ на уровень альфа-фетопротеина может показать различные отклонения серьезного характера. В случае, когда уровень АФП отличается от нормы, то есть является повышенным, это еще не повод для паники, поскольку он может говорить не только об онкологии и отклонениях у будущих мам, но и о воспалительных изменениях в организме, а также доброкачественных опухолях.
Источник: Oncologys.ru
АФП как онкомаркер имеет следующее клиническое применение:
— для выявления и мониторинга первичного печеночно-клеточного рака (гепатоцеллюлярной карциномы), которая возникает, как правило, в цирротической печени;
— для выявления герминогенных опухелей: тератомы желточного мешка, яичка, а также повышенный уровень АФП наблюдается у 50% больных несеминомами яичек. При этом уровень концентрации АФП кореллирует с размером растущей опухоли и показателями эффективности проводимого лечения.
— для оценки эффективности терапии этих заболеваний.
вышение уровня АФП при печеночно-клеточном раке печени у 50 % больных выявляется на 1-3 месяца раньше, чем появляются клинические признаки заболевания.
После радикального хирургического вмешательства или успешного химиотерапевтического лечения АФП-продуцирующего новообразования концентрация маркера в крови в течение нескольких дней снижается до нормальных величин. Последующее нарастание АФП свидетельствует о рецидиве или метастазировании опухоли.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим правилам подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Источник: www.gemotest.ru
Анализ АФП в гинекологии
В гинекологии анализ АФП — один из основных маркеров патологий плода и хромосомных нарушений при беременности. Любые отклонения в развитии плода влекут за собой повышение уровня АФП в крови у женщины.
При этом сам анализ афп при беременности малоинформативен, его обязательно назначают месте с УЗИ, чтобы исключить многоплодную беременность, явные пороки развития.
Также альфа фетопротеин афп при беременности рекомендуют сдать в комплексе с такими гормонами, как ХГЧ и свободный эстриол. Данный тройной тест дает возможность в комплексе оценивать риски пороков у плода.
Как правило, ХГЧ при беременности начинает повышаться в первые дни оплодотворения и увеличивается с каждым днем. Это исследование помогает установить беременность и предположить ее срок.
Чтобы анализ крови на афп при беременности был достоверным, его лучше сдавать с 14 по 20 неделю (лучше 14-15 недели беременности). Кровь сдают натощак, с утра.
Основная цель пренатального скрининга — выявление беременных, у которых существует риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями и грубыми пороками развития.
У детей АФП присутствует в крови до двух лет, к этому возрасту он прогрессивно снижается до уровня, который не имеет диагностического значения.
Использование результатов анализа
В онкологии альфа-фетопротеин используют при диагностике половых желез, рака печени. Если он повышен по сравнению с единицами нормы, то у мужчин это может свидетельствовать об опухолях яичек, наличии метастазов, характерно для серьезных заболеваний у небеременных женщин. При лечении или после удаления опухоли уровень онкомаркера снижается, что означает улучшение состояния пациента.
Расшифровку анализа выполняет лечащий врач, который для постановки диагноза учитывает результаты иных лабораторных, инструментальных исследований. Должна быть установлена причина его появления и отклонения уровня от нормы.
Лаборатория ИНВИТРО качественно выполнит ваш анализ, здесь же вам пояснят, что показывают полученные данные, сколько стоит исследование, какие анализы также рекомендованы.
Источник: www.invitro.ua
